Скотома глаза — что это такое, виды скотом | Абсолютная, относительная, мерцающая скотома

Глаза – один из самых важных органов в организме, отвечающий за способность человека воспринимать окружающий мир в виде картинки, обеспечивающий ориентирование в пространстве и облегчающий передвижение, в том числе и в незнакомых местах. Поэтому, когда начинаются проблемы со зрением, важно незамедлительно отреагировать на возникшие симптомы и обратиться за помощью к офтальмологу. Среди распространенных дефектов можно назвать скотому глаз. Попробуем подробно разобраться как выявить заболевание, что его провоцирует и как оно лечится.

Возникновению скотомы глаз предшествует изменение в функционировании органов зрения. При отсутствии колбочек и палочек, несущих ответственность за восприятие света, а также в результате их неправильной работы возникают пятна различной формы. Для них характерна рябь и искаженное представление цветов, мутная картинка, а в более сложных случаях – полное ее отсутствие, то есть темнота.

Скотомы разделяют на несколько подвидов:

  1. функциональная;
  2. физиологическая;
  3. патологическая.

Функциональная скотома

Возникает при косоглазии в поле зрения того из органов зрения, который косит. Характеризуется неправильностью формы, которая способна изменяться под действием разнообразных факторов. То же относится к ее величине и месторасположению.

Физиологическая скотома

Проявляется в качестве пятна, называемого слепым. Зачастую обнаруживается во время Физиологическая скотомаобследования поля зрения, но не считается патологией. Слепое пятно представляет собой отрезок малой длины, абсолютно не реагирующий на свет, и проявляющийся в проекции изображения головки зрительного нерва, рецепторов в котором попросту нет.

Ангиостома, как еще называют слепое пятно, схожа с ветвистым деревом. Их наличие объясняют мелкие сосуды, расположенные впереди зрительной части сетчатки глаза, и непосредственно соединенные с ангистомой.

Если зрение достаточно острое на обоих глазах, то физиологическую скотому невозможно распознать, поскольку поле зрение одного глаза частично пересекается с полем зрения другого. Достигается это в некоторой степени благодаря двигательной способности глазных яблок. При их вращении, а также вследствие парацентральности слепого пятна, при монокулярном восприятии этот тип скотомы может не распознаваться.

Патологическая скотома

Появление этой формы обусловлено поражением сетчатой оболочки глаза, а также сосудов и зрительных путей. Увеличение размеров пятна и его изменения могут случаться вследствие различных патологий:

  • воспаление головки зрительного нерва;
  • деформация задней поверхности склеры, развившейся в результате близорукости;
  • формирование застойного диска.

Кроме того, существует разделение скотом в зависимости от различных параметров.

По интенсивности поражения:

  • абсолютная – дефект носит масштабный характер, в его пределах зрение отсутствует полностью;
  • относительная – отличается снижением остроты восприятия в месте образования пятна.

По расположению:

  • центральная – дефект обнаруживает в точке, на которой фокусируется зрение;
  • периферическая – пятна нарушают зрительное восприятие боковым зрением.

По характеру:

  • Положительная – такую скотому обнаруживает сам пациент без дополнительных исследований. Она появляется в виде затемненного фрагмента. Вызывается повреждением сетчатки глаза или зрительного нерва.
  • Отрицательная – выявляется посредством детального аппаратного обследования. За ее появление ответственность несет хиазма или другая вышележащая структура.
  • Мерцательная – человек обращает внимание на внезапно появившийся контур, который мерцает, что характерно – если закрыть глаза, то эффект сохранится. Вызвано это чаще всего спазматическими приступами в сосудах головного мозга. Длится такое состояние обычно около часа. Затем может начаться острая головная боль, а также тошнота, рвотные позывы и чувствительность к яркому свету.

Отдельно следует упомянуть о скотоме Бьеррума – в этом случае ангистома сливается с выпадением углов зрения, проявляющимся по дугообразной схеме. Это состояние предшествует развитию глаукомы, поскольку выпадение участков случается в результате роста давления внутри глаза. Если давление начинает снижаться, то поле зрения восстанавливается.

Можно выделить следующие факторы, способные вызвать развитие скотомы:

  1. Возраст. С течением времени наступает износ сетчатой оболочки глаза, могут появляться Старениеразрывы, которые и нарушают целостность воспринимаемой глазом картинки.
  2. Хронические заболевания, в частности:
    1. гипертония;
    2. сахарный диабет;
    3. глаукома;
    4. катаракта;
    5. дистрофия сетчатки;
    6. деформация ретины.
  3. Механические повреждения и попадание посторонних предметов. Опасность состоит в вероятности отслоения сетчатой оболочки.

Зачастую заболевание выявляется лишь на этапе обследования и никак не проявляется до этого.

Причины развития болезни

У каждого человека есть на сетчатке глаза слепое пятно, которое не воспринимает свет – это физиологическая скотома глаз. В норме данный эффект нивелируется благодаря движениям глазных яблок. Патологическая обычно возникает на фоне таких болезней глаз:

  • хориоретинит;
  • глаукома;
  • ретинома;
  • катаракта;
  • неврит зрительного нерва;
  • патологические процессы сетчатки: пигментная дегенерация, дистрофия периферической зоны;
  • диабетическая ретинопатия.

Скотомы в поле зрения могут возникнуть из-за нарушения кровообращения, которое приводит к ухудшению питания зрительного центра мозга. Повышается внутричерепное давление, что способствует развитию мерцающей скотомы.

Частая причина возникновения пятен в центральном поле зрения – травмы глаз или головы. Повышенные физические и умственные нагрузки, частые стрессы также располагают к патологическим изменениям органов зрения.

Классификация и симптомы

Форма патологического слепого пятна бывает круглой, кольцевидной, овальной, дугообразной, клиновидной. Иногда она имеет неправильные контуры. По ощущениям пациента патология бывает таких видов:

  • отрицательная скотома – субъективно не чувствуется, выявляется только после обследования;
  • положительная – больной наблюдает пятно, закрывающее часть видимого объекта.

По месту расположения и характеру нарушения зрения выделяют такие виды патологии:

  1. Скотома Бьеррума – имеет вид дуги, которая сливается со слепым пятном. Является ранним симптомом глаукомы.
  2. Центральная – возникает вследствие проблем с желтым пятном сетчатке, находится в точке фиксации.
  3. Цветовая – больной не может различать некоторые цвета или вовсе их не видит.
  4. Абсолютная скотома глаз– зрительная способность утрачивается и видимый объект пациенту закрывает темное пятно.
  5. Относительная скотома – это патология, при которой сохраняется способность видеть объекты, но некоторые участки поля зрения размыты и теряют яркость окраски.
  6. Периферическая скотома – бывает перицетральной (окружающей точку фиксации) или парацентральной (примыкающей к точке фиксации).

Рекомендуем почитать: Мушки перед глазами – что это?

  При содружественном косоглазии

двух глаз у человека развивается функциональная скотома.

Мерцательная скотома (глазная мигрень)

фото мужчина держится за головуМерцательная скотома глаз может возникнуть при шейном остеохондрозе или другом заболевании, в результате которого ухудшается кровоснабжение головного мозга. Выпадение полей зрения происходит приступами, человек в это время наблюдает вспышки, молнии, мерцание изображения. Слепые пятна имеют зигзагообразные или волнистые края, они имеют свойство перемещаться по периферии. Причина мерцающей скотомы – нарушение функционирования зрительного участка коры мозга.

Данный вид патологии иногда сопровождается слабостью, тошнотой. Нередко мерцательная скотома возникает на фоне мигрени, хотя бывают приступы и без головной боли. Спровоцировать глазную мигрень могут такие раздражающие факторы:

  • физическое или умственное перенапряжение;
  • курение;
  • кислородное голодание мозга;
  • нарушение режима бодрствования и сна;
  • слишком яркое или мигающее освещение;
  • алкоголь;
  • значительный перегрев или переохлаждение;
  • сильный стресс;
  • недосыпание или избыток сна;
  • перемена погоды;
  • болезни головного мозга, в том числе опухоли;
  • гормональный дисбаланс;
  • интенсивные навязчивые запахи;
  • прием медикаментов, воздействующих на нервную систему;
  • некоторые виды продуктов: красное вино, копчености, шоколад, напитки с кофеином;
  • искусственные подсластители и глутамат натрия.

Иногда мерцательная скотома перед глазами возникает у подростков в результате интенсивного роста организма и гормональных колебаний. По статистике, женщины страдают этим недугом чаще мужчин. У большинства пациентов болезнь развивается после 30 лет.

Диагностика

Чтобы установить причину заболевания, офтальмолог ищет вероятные нарушения в различных отделах глаза: хрусталике, зрительном нерве, сетчатке, стекловидном теле. Также необходимо исследовать оптический тракт мозга. Это проводится с помощью таких методов диагностики:

  • УЗИ глазного яблока;
  • офтальмоскопия;
  • кампиметрия;
  • КТ головного мозга;
  • периметрия.

Дополнительно измеряется внутриглазное давление и артериальное. Также может понадобиться консультация других специалистов: терапевта, невролога.

Методы лечения скотомы глаз

Лечение мерцательной и других видов скотомы назначают на основе симптомов и результатов обследования. Главная цель терапии – устранить причину болезни. В зависимости от этиологии применяют такие методы:

  • рассасывающие средства при помутнении стекловидного тела;
  • лазерная коррекция при отслойке сетчатки;
  • лекарства, укрепляющие сосуды и стимулирующие кровообращение головного мозга;
  • магнитная стимуляция при патологиях зрительного нерва, сетчатки, мозга.

Зная о сложности лечения мигреней, пациентов с мерцающей скотомой часто волнует вопрос: может ли она пройти навсегда? Да, но для этого придется проанализировать свой образ жизни и максимально исключить провоцирующие факторы. Для улучшения кровообращения рекомендуется делать массаж воротниковой зоны, выполнять гимнастику для шеи.

Самолечением данного заболевания заниматься нельзя. Только специалист может точно установить причину нарушения зрения и определить пути ее устранения.

 Виды скотом

Физиологическая — появляется в области пятна,  которое не реагирует на свет, так-как образовано на сетчатой оболочке глаза диском зрительного нерва, там нет элементов, которые различают свет. Такие явления человек замечает сам, без медицинского вмешательства;

Патологическая — появляется из-за патологий сосудов оболочки глаза и зрительных путей, может являться признаком некоторых сопутствующих заболеваний (атрофия зрительного нерва, невралгия, оптический неврит и т.д.);

Положительная — темное пятно;

Отрицательная — человек не может ее заметить, можно выявить только при медицинском обследовании;

Мерцательная — человек замечает мерцание по определенному контуру около 20-30 минут, может присутствовать сильная головная боль, тошнота и рвота.

По расположению скотомы бывают:

  • Центральные — в области точки появления скотомы, являются признаком развития склероза;
  • Периферические — бывают парацентральные (касается точки появления) и перицентральные (вокруг точки появления, исключая ее саму).

По интенсивности скотомы разделяют на:

  • Абсолютные — глаза не реагируют ни на какие цвета;
  • Относительные — в зоне пятна цвета кажутся бледнее, чем на самом деле.

На начальном этапе такие скотомы находятся в парацентральной зоне, до 25° от точки появления.

Причины появления

Возраст. Сетчатка, покрывающая изнутри глазное яблоко, с помощью нервных окончаний передает головному мозгу изображения, которые видит человек. Со временем сетчатка изнашивается. Износ может привести к разрыву сетчатки. Из-за разрыва сетчатки у человека перед глазами появляется пятно, которое мешает восприятию изображений.

При старении организма стекловидное тело расслаивается на множество белковых волокон – коллаген. Он копится в стекловидном теле, изменяет количество света, который доходит до сетчатки.

Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, глаукома, катаракта, пигментная дегенерация, ретинит и др. могут быть причинами развития дефекта.

Получить информацию про катаракту можно в этой статье

Что такое глаукома? Прочтите информацию про болезнь.

Глазные травмы и попадания инородных тел

. Очень опасны — существует вероятность отслоения сетчатки. Болезнь может развиться из-за повышенного внутричерепного давления, вегетососудистой дистонии, повышенного уровня холестерина.

Темные пятна – это последствия неправильной работы позвоночных артерий, которые снабжают питанием кору головного мозга.

Иногда скотома является не самостоятельным заболеванием, а сопутствующим (косоглазию). Такая скотома называется скотомой торможения или функциональной. При подобном дефекте происходит подавление сознанием того изображения, что идет от глаза, подвергнутого косоглазию.Глаз прикрывается, скотома пропадает и зрение в поврежденном глазу восстанавливается.

Появление скотомы у беременных женщин может быть признаком развития преэклампсии – опасного состояния и для матери, и для ребенка, развивается при позднем токсикозе.

В зависимости от вида скотомы, наличия хронических заболеваний и оперативности обращения к специалисту зависит исход – возможно возникновение слепоты.

К основным симптомам относится:

  • Наличие участков с ослабленным зрением;
  • Помутнения;
  • Потемнения;
  • Мушки;
  • Паутины;
  • Пятна, которые мешают полностью воспринимать объекты;
  • Мигрень.

Причины возникновения скотомы

Причины, которые вызывают развитие заболевания, могут быть разнообразными. Наиболее частыми из них являются:

  1. глазные болезни (глаукома, катаракта, деформация сетчатки глаза, дистрофические процессы и другие);
  2. травмы черепа и глаз;
  3. тяжелые физические нагрузки и психологические перенапряжения;
  4. вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками и курение);
  5. резкие вдыхаемые ароматы и запахи;
  6. прием некоторых медикаментозных средств.

Скотома, в основном, никак не ощущается. Она определяется с помощью специальных обследований. Большинство людей не обращают на некоторые симптомы внимания и расценивают свое состояние как небольшое серое пятнышко в поле своего зрения.

Клиническая картина и симптомы скотомы

Симптоматика, как правило, объединена с расстройством восприятия и нарушением оптической функции. Главными признаками заболевания являются:

  1. помутнение в глазах;
  2. потемнение, возникающее периодически;
  3. появление мушек, пятен, молний и другие предметы;
  4. головные боли;
  5. тошнота и позывы к рвоте;
  6. косоглазие (при запущенной форме);
  7. нарушение функции зрачков.

Мерцательная скотома имеет другое название – глазная мигрень. Чаще всего она возникает после травм головного мозга и связана с нарушением нервной системы. Главными симптомами мерцательной скотомы является появление молний, мерцающих кругов, пятен и так далее. Продолжительность приступов может колебаться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно, этот вид скотомы диагностируется у подростков, возраст которых варьируется от 14-17 лет. Другими причинами появления недуга может стать сильные эмоциональные нагрузки, стрессы, депрессии, быстрое развитие сердечно-сосудистой системы.

Центральная скотома отличается от других возникновением темно-серого пятна в поле зрения, и наиболее часто связана с травмами сетчатки. Учеными доказана наследственная предрасположенность к возникновению недуга, так как для него характерна генная мутация некоторых участков глаза. Возникает, чаще всего, в возрасте от 7-15 лет. При развитии патологии нарушается восприятие цветов и сильно снижается острота зрения.

Если не лечить заболевание, то осложнениями может стать атрофия зрительного аппарата и изменение строения зрительного нерва.

Диагностирование скотомы

Чтобы врач поставил правильный диагноз необходимо пройти ряд специальных обследований и процедур. Для этого специалистом проводиться:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр глаз (офтальмоскопия);
  • томография мозга (КТ и МРТ);
  • ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • проверка реакций зрачков;
  • изучения полей зрения.

С помощью томографии можно определить состояние сосудов головы. Осмотр глаз и УЗИ помогают выявить внешние патологии или наличие опухолей.

Скотома

Скотома относится к дефектам в поле зрения, в результате чего в некоторых участках зрения слабое или его полностью нет.

СОДЕРЖАНИЕ

  • Причины
  • Симптомы
  • Мерцательная скотома
  • Скотома центральная

Делят на физиологическую, а также патологическую, в зависимости от характера ее возникновения.

Физиологическая есть у каждого человека, обнаружить ее наличие можно при исследовании зрения. После диагностики выявляют так называемое слепое пятно, которое полностью или частично не воспринимает свет. Такой вид возникает, если перед участком зрительного нерва располагаются сосуды, которые препятствуют восприятию.

Патологическая возникает в основном из-за патологий, это может быть повреждение сетчатки глаза и сосудов, поражения зрительного нерва и прочего. Данный вид может возникать в следствии нарушения физиологических процессов в глазах, это может быть глаукома, сильная форма близорукости, диабетическая ретинопатия и прочее.

Причины

Причины могут быть самыми разнообразными. В основном это хронические заболевания глаз, такие как катаракта, глаукома, деформация и дефекты сетчатки, травмы глаза и зрительного нерва, ретинит, дистрофические процессы в разных отделах глаза.

В основном, скотома не ощущается, и ее наличие можно выявить только при специальном обследовании. Люди, у которых отмечается наличие заболевания характеризуют ее как незначительную тень или пятно в поле зрения. По форме скотомы бывают самые разнообразные, овальные, круглые, в форме дуги или вовсе иметь не правильные контуры.

Интересные статьи

Периметрия

Периметрия

Диагностика

Колобома

Колобома

Болезни глаз

Фотопсия

Фотопсия

Болезни глаз

Располагаться могут в самых различных местах, сбоку, в центре. Различают абсолютную и относительную. Абсолютной называется скотома, если в ее участке зрительная функция полностью отсутствует. Относительной называется та, при которой частично сохраняется зрение в области скотомы. Достаточно часто выявляют цветовые скотомы. Их характерным симптомом является то, что пациенты не в состоянии различать и видеть определенные цвета.

Симптомы

Симптомы заболевания в основном связаны с восприятием и нарушением зрительной функции. Самыми основными симптомами являются:

  • Возникновение пятен, которые мешают полноценно воспринимать объект;
  • Отмечаются помутнения в глазах;
  • Периодически наблюдаются потемнение в глазах.

Мерцательная скотома

Мерцательная скотома

Достаточно часто встречается такой вид скотомы как мерцательная скотома. Также она носит название глазная мигрень. Возникает вследствие нарушения кровообращения в зоне зрительных центров. Также патология связана с патологией головного мозга, расстройствами нервной системы. Как правило, возникает у подростков, это связано с тем, что происходит быстрый рост и развитие сосудистой системы.

Причиной появления мерцающей скотомы также может послужить большая нагрузка на нервную систему, это отмечается в переходном возрасте, с 14 до 16 лет, нервные перенапряжения и стрессовые ситуации.

Лечение такого вида скотомы больше симптоматическое. Необходим покой и постельный режим. Назначают успокоительные препараты и сосудорасширяющие, а также анальгетики.

Скотома центральная

Характеризуется появлением темного пятна в центральной части глаза, наличие такого вида скотомы практически всегда связано с травмами сетчатки. Значительно снижается острота зрения, в связи с тем, что поражаются главные структуры зрительного аппарата.

Заболевание относится к наследственным болезням, так как для него характерна генная мутация отдельных зон глаза. При центральной скотоме нарушаются обменные процессы в сетчатке глаза. Проявляется заболевание в юношеском возрасте, в основном это дети от 8 до 15 лет. У больных отмечают появление такого симптома как светобоязнь. В последующей стадии патологического процесса нарушается цветовое восприятие и значительное снижение зрения. Если патологический процесс развивается дальше, то у больного отмечают полную атрофию зрительного аппарата, изменение структуры зрительного нерва.

Лечение включает в себя назначение сосудорасширяющих препаратов, витамины различных групп, прием никотиновой кислоты, также применяют биогенные стимуляторы. Прогноз при таком заболевании не благоприятный, так как процесс приводит к частичной или полной потере зрения, инвалидности в юношеском возрасте.

Симптомы

Основные признаки наличия скотомы:

  • время от времени в глазах темнеет (симптом может проявляться лишь в одном глазу);
  • зрение становится менее острым, появляется мутная пелена;
  • образуются пятна перед глазами, которые не дают полноценно рассмотреть предметы.

Диагностика

Чтобы распознать скотому, определить ее границы и размеры, необходимо пройти такие исследования:

  • Периметрия – комплексная система оценивания поля зрения, в нее входит известный среди офтальмологов тест Дондерса, позволяющий оценить границы. Суть метода в том, что больной садится на стул, врач располагается напротив него. Расстояние между доктором и пациентом составляет 1 метр. Исследуемому предлагают сфокусировать зрение на носу врача, затем по очереди прикрыть один из глаз. Далее больной должен охарактеризовать указанный предмет, назвав его параметры. Ответы позволят судить о функциональной составляющей поля зрения.
  • Кампиметрия – метод исследования, способствующий изучению состояния центрального поля зрения и небольшого отклонения от центра – не более 30-40 градусов. Для проведения исследования применяют черный экран из материи. Расстояние от больного до экрана должно быть 1 метр. Белые предметы, диаметром полсантиметра, наклеивают на кончик плоской длинной черной палочки. Затем белый объект начинают перемещать, а пациент, наблюдающий за ним через щель в экране должен говорить об этом перемещении врачу.

Диагностика изменений, произошедших в полях зрения, включает в себя определение причин, вызвавших это состояние, а также определение размеров дефекта:

  • выполнение офтальмоскопии – изучение глазного дна;
  • осуществление компьютерного обследования головного мозга;
  • определение внутриглазного давления;
  • наблюдение и фиксация кровяного давления;
  • УЗИ глазного яблока.

В некоторых случаях может понадобиться консультация невролога, который поможет отсеять проблемы со стороны центральной нервной системы, способных спровоцировать такую патологию, как слепое пятно.

Лечение скотомы глазЛечебные мероприятия относительно скотом имеют целью прежде всего ликвидировать причины, спровоцировавшие возникновение и развитие патологического состояния.

  1. В случае диагностирования отслоения сетчатой оболочки, больному назначают незамедлительную операцию, в ходе которой применяют лазерную аппаратуру.
  2. Если скотома развилась из-за передавливания зрительного нерва новообразованием в головном мозге, то оперативное вмешательство подразумевает извлечение опухоли и гарантирование безопасности жизни пациента, а скотома отходит на второй план.
  3. Мерцательная скотома излечивается спазмолитиками, поскольку основной причиной заболевания в данном случае является спазмолитический приступ, затрагивающий сосуды головного мозга.

Побороть патологию самостоятельно не удастся, ведь для начала необходимо выяснить ее этиологию. Если устранить главное заболевание, то скотома, являющаяся второстепенным признаком, пропадет сама собой.

Профилактика

Чтобы избежать появления скотом, следует регулярно посещать офтальмолога и периодически проходить стандартные обследования.

Правила, соблюдая которые можно обезопасить себя от развития агнистом:

  • стабилизация психоэмоционального состояния;
  • систематический мониторинг артериального давления;
  • выполнение гигиенических процедур для глаз;
  • при возникновении даже небольшого дискомфорта в органах зрения посещать окулиста.

При образовании скотомы, как и при любом другом заболевании, важная роль отводится полноценному обследованию, которое позволит верно установить диагноз и подобрать эффективное лечение. Чем раньше пациент обратится за помощью к специалисту, тем больше вероятность положительного исхода лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: