Мидриаз — причины и лечение

Мидриаз (расширенные зрачки)

При отсутствии патологий зрачок глаза меняет свой размер в зависимости от условий освещения: он уменьшается при ярком свете и расширяется при недостаточном количестве света. Подобная трансформация анатомической структуры проявляется в результате действия определенных медикаментов или вследствие прогрессирования некоторых патологических состояний.

Описываемое физиологическое явление наиболее заметно проявляется у кошек: их зрачки расширяются настолько, что покрывают собой практически всю радужку. Особенно сильно анатомическая структура глаза увеличивается у животного при выплеске эмоций.

Причины

В числе вероятных причин развития описываемой патологии:

  • поражение ресничной мышцы вследствие черепной или глазной травмы;
  • офтальмологические недуги;
  • отравление препаратами, используемыми в рамках гормонального лечения;
  • заболевания нервной системы;
  • паралич глазного нерва, который может быть вызван повышенным внутричерепным давлением, туберкулезом, отравлением;
  • онкология головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • недостаток кислорода.

Патологически расширенный зрачок может быть следствием развития инфекций, провоцирующих гибель нервных волокон. Кроме этого, патология может развиться после операции на глазах.

Симптомы

Нормальный размер рассматриваемой анатомической единицы глаза – 2-5 мм. Мидриаз диагностируется, если зрачок увеличивается более чем на 5 мм. Патологическое явление может сопровождаться рядом дополнительных признаков:

  • изменение формы структурной единицы;
  • отсутствие реакции или слабая реакция зрачка на яркий свет;
  • ограничение подвижности органов зрения.

Когда речь идет о травме глаза, клиническая картина дополняется:

  • слезотечением;
  • болевым синдромом в области поражения;
  • повышенной восприимчивостью к свету;
  • синдромом «сухого глаза»;
  • быстрой утомляемостью органов зрения.

Паралитический недуг нередко комбинируется с птозом век, косоглазием, отсутствием реакции на изменение условий освещенности.

Диагностика

Расширенные зрачки пациента становятся поводом для назначения доктором следующих диагностических процедур:

  • опрос больного и сбор анамнеза;
  • визуальное офтальмологическое обследование для исключения вероятности получения травмы глаза;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • анализы крови (врача интересуют показатели лейкоцитов, сахара и уровня СОЭ).

Не исключено направление пациента к неврологу, который способен определить неврологическую причину развития болезни.

Заболевания

Если расширенные срачки – это следствие патологического процесса в организме, то в зависимости от провокатора явлений выделяют следующие виды заболевания:

  1. Паралитический. Вызывается травмой, приводящей к параличу сфинктера в зрачке.
  2. Медикаментозный. Наблюдается при использовании специальных препаратов, оказывающих влияние на мышечные волокна и сфинктер зрачка. Истинно патологическим такой вид явления назвать нельзя, поскольку к подобной мере прибегают исключительно в целях облегчения диагностики глазных болезней. Спустя некоторое время размеры анатомического структурного элемента приходят в норму.
  3. Спастический. Возникает вследствие спазма мышцы-делитатора, которая ответственна за расширение зрачка. Как правило, подобное наблюдается при передозировке адренергических средств.
  4. Травматический. При таком недуге диагностируется повреждение мышечных волокон зрачка в результате предшествующей травы органа зрения.

Любая разновидность заболевания бывает односторонней (когда поражается один глаз) и двусторонней (при увеличении обоих зрачков).

Лечение

Лечение мидриаза

Медикаментозный мидриаз лечить не нужно – он проходит самостоятельно. Если же зрачок не восстанавливается на протяжении 24 часов, доктором прописываются лекарства обратного действия, например, cолянокислый пилокарпин. Если речь идет о патологическом явлении, используются прочие медикаментозные средства, в числе которых:

  • М-холиномиметик;
  • Н-холиномиметик;
  • ноотроп;
  • антиагрегант (для восстановления процесса кровообращения в мозге);
  • диуретик (в целях снятия отека тканей мозга);
  • гипогликемическое средство (диабетикам).

Если недуг вызван различными новообразованиями в области глаз и мозга, медикаменты в лечении бессильны. Помочь больному может только хирургический метод, направленный на удаление опухоли в локальной зоне с сохранением нервных окончаний (если те не поражены). На этапе подготовки к операции клипируется артериальная аневризма посредством наложения скобы из металла.

Таким образом, расширенный зрачок может выступать как физиологическим, так и патологическим явлением. Во втором случае симптом связан с развитием первичного заболевания или травмой. В рамках диагностики проводится опрос пациента, офтальмологический осмотр, МРТ, КТ, берутся анализы крови. После установления диагноза специалистами назначается соответствующая терапия, направленная на устранение причины расширения зрачка.

Причины мидриаза

Форма и размер зрачка зависят от активности двух мышц, радиальной и циркулярной. Первая вызывает расширение зрачка, вторая ответственна за его сужение. Если у пациента происходит деформация циркулярной мышцы, нарушается ее мышечный тонус, то возникает мидриаз.

На активность циркулярной мышцы оказывают влияния внешние и внутренние факторы. В норме зрачок должен расширяться в условиях низкой освещенности, при возбуждении симпатической нервной системы (стрессовые ситуации, волнение или эмоциональный подъем).

Существуют провоцирующие факторы, приводящие к развитию патологического мидриаза:

  • тупая непроникающая травма глаза, которая провоцирует развитие контузии органа;
  • сдавливание глазодвигательных нервов;
  • травма черепа и его основания, вызывающая повреждение нервных окончаний;
  • интоксикация производными барбитуровой кислоты, ингибиторами ацетилхолинэстеразы, антигистаминными препаратами, эстрогенами;
  • инфекционные заболевания, вызывающие поражение внутричерепных и глазных нервных узлов, мышц (ботулизм, полиомиелит, менингит);
  • офтальмологические патологии (глаукома);
  • выраженная гипоксия на фоне нарушения мозгового кровотока;
  • новообразования в головном мозге (опухоли, гематомы);
  • употребление наркотических препаратов;
  • оперативное лечение отдельных структур зрительного аппарата;
  • прогрессирующая форма сахарного диабета;
  • паралич глазного нерва на фоне туберкулеза, интоксикации угарным газом.

Современная классификация

В зависимости от причин мидриаз может носить физиологический или патологический характер. В норме расширение зрачков происходит симметрично, затрагивает оба глаза.

В зависимости от типа провоцирующего фактора выделяют следующие формы патологического мидриаза:

  1. Медикаментозный. Офтальмологи создают искусственный мидриаз, чтобы оценить состояние внутренней оболочки глаза (сетчатки), провести необходимые хирургические манипуляции, снять мышечное напряжение. Для этого используют лекарственные препараты: Атропин, Скополамин, Эфедрин, Платифиллин. В подобных случаях расширение зрачка сохраняется в течение 10-24 часов;
  2. Травматический. Состояние развивается в ответ на различные повреждения зрительного аппарата, нервной системы. После хирургического вмешательства мидриаз может сохраняться на протяжении 1-2 лет;
  3. Спастический. Возникает на фоне спазма дилататора вследствие раздражения симпатических нервов (шейный отдел позвоночника), использования средств адренергического типа. Возникновение спастического мидриаза нередко свидетельствует о развитии тяжелых патологий (менингита, полиомиелита, сирингомиелического синдрома, заболеваний почек, печени);
  4. Паралитический. Причиной патологии является паралич глазного сфинктера на фоне заболеваний глазодвигательных нервов, центральной нервной системы, гидроцефалии, эпилепсии, ботулизма, болезни Паркинсона, глаукомы, использования наркотических средств. Зрачок в подобных ситуациях перестает реагировать на свет;
  5. Парадоксальный. Нарушения в работе нервной системы могут вызывать сужение зрачка в темноте и его расширение на свету. Данная патология встречается крайне редко.

Клиническая картина

Патологический мидриаз сопровождается возникновением следующей симптоматики:

  • изменение формы зрачка (овальный или грушевидный);
  • отсутствие или снижение реакции на свет;
  • нарушение подвижности глазного яблока;
  • отсутствии реакции на приближающиеся предметы.

Если мидриаз развивается на фоне травмы, то диаметр зрачка варьирует от 8 до 10 мм. Патологическое состояние может исчезнуть после выздоровления пациента или становится постоянным. Травматический мидриаз протекает на фоне таких симптомов:

  • слезотечение;
  • болезненность и выраженный дискомфорт в области глаз;
  • светобоязнь;
  • повышенная утомляемость во время чтения или работы за компьютером;
  • снижение реакции на свет;
  • частичная афферентная недостаточность.

Паралитический тип мидриаза провоцирует возникновение косоглазия, опущения верхнего века. При спастической форме пациенты отмечают одностороннюю локализацию патологии, снижение реакции зрачка на свет и движение предметов, дискомфорт при ярком освещении.

Если мидриаз развивается на фоне вирусных инфекций, то приводит к утрате аккомодации.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить причины возникновения мидриаза проводят комплексное обследование пациента, которое включает следующие этапы:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • проведение визуального офтальмологического осмотра, чтобы выявить травмы, нарушения целостности тканей зрительного анализатора;
  • назначение МРТ или КТ, чтобы определить патологические образования в тканях головного мозга;
  • биохимическое исследование крови;
  • проведение общего анализа крови, чтобы выявить воспалительные процессы;
  • неврологический осмотр, который заключается в определении наличия реакции на свет, косоглазия, диплопии, нарушения дыхания;

Консультацию офтальмохирурга, нейрохирурга или онколога при необходимости.

Особенности терапии

Для устранения медикаментозного мидриаза специального лечения не требуется. Но если расширение зрачка сохраняется на протяжении суток, то назначают препараты обратного действия – миотики (Салициловокислый физостигмин, Солянокислый пилокарпин и Бромистоводородный ареколин).

При возникновении патологического мидриаза лекарственные средства назначают, исходя из установленного диагноза.

Для нормализации состояния пациента обычно используют:

  • М-холиномиметики (Гидрохлорид пилокарпина, Ацеклидин);
  • Н-холиномиметики (Цитотин);
  • Ноотропные препараты (Пирацетам, Луцетам, Фенотропил);
  • Антиагреганты, чтобы восстановить мозговой кровоток;
  • Гипогликемические средства пациентам с сахарным диабетом;
  • Диуретики, чтобы устранить отечность в области головного мозга.

При обнаружении опухоли головного мозга, гематом медикаментозная терапия не приносит результатов. Устранить патологию можно только хирургическим путем.

Причины

Нормальным считается расширение зрачков при низком уровне освещенности и эмоционально-психических реакциях (например, страх). Во всех остальных случаях говорят о патологическом мидриазе.

Патологически может увеличиваться зрачок только на одном глазу (односторонний мидриаз) или сразу на обоих (двусторонний). Отличить патологическую реакцию от физиологической легко. В норме, при попадании света, зрачок быстро уменьшается в размерах. При патологических процессах этого не происходит совсем, либо зрачки реагируют слабо.

К увеличению зрачков приводят:

  • Отравления;
  • Опухоли мозга;
  • Глаукома;
  • Прием лекарственных препаратов (антидепрессанты, противоаллергические, эстрогены, анестетики, наркотические препараты);
  • Травмы и операции на глазах, приводящие к ослаблению ресничной мышцы;
  • Болезни нервной системы (полиомиелит, менингит);
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Некоторые вирусные инфекции;
  • Сахарный диабет;
  • Гипоксия;
  • Ботулизм;
  • Повышенное внутричерепное давление.

Виды мидриаза

Кроме физиологического, мидриаз может быть травматическим, медикаментозным, паралитическим, спастическим и др.

Медикаментозный  — это реакция зрачков на некоторые лекарственные препараты. Он может вызываться офтальмологом с целью исследований глазного дна или проведения оперативных вмешательств. Для этого чаще всего пользуются каплями (атропином, эфедрином, платифиллином и скополамином).

Паралич сфинктера зрачка приводит к паралитическому мидриазу. Параличу способствуют туберкулез, сифилис, гидроцефалия, менингит и эпилепсия.

Спастический  часто указывает на поражение мозга (головного и спинного). Вызывается этот тип мидриаза спазмом расширяющей зрачок мышцы. Кроме мозговых поражений встречается при некоторых болезнях почек, сердца, легких и печени, а также при тяжелой кислородной недостаточности. Часто бывает односторонним.

При травмах глаза говорят о травматическом мидриазе. После проведения операции на глазах расширение зрачка тоже считается травматическим.

Но, если при травме зрачок достаточно быстро приходит в норму, то после оперативного вмешательства мидриаз может сохраняться несколько месяцев.

Иногда зрачки могут вести себя ненормально и расширяться на свету, а сужаться в темноте. Такое состояние может быть вызвано менингитом, некоторыми формами туберкулеза, неврозами и поражениями нервной системы.

Симптомы

В норме размер зрачка у человека составляет 2-5 мм. О мидриазе речь идет, когда диаметр зрачка превышает 5 мм.

Кроме увеличения размера зрачка при патологическом мидриазе у больного можно наблюдать:

  • Изменение формы зрачка;
  • Зрачок не реагирует или слабо реагирует на яркий свет;
  • Отсутствие или затруднение подвижности глаза.

При травмах глаз к мидриазу обычно добавляется:

  • Слезотечение;
  • Боль в пораженном глазу;
  • Светобоязнь;
  • Сухость;
  • Быстрая утомляемость глаз.

Паралитический мидриаз может сочетаться с птозом верхнего века, косоглазием, отсутствием реакции на свет.

Прочитать про птоз верхнего века можно здесь

Узнайте информацию про очки для дальтоников

Причины глаукомы

Каждая болезнь имеет ту или иную причину. Этиология обуславливается в 50 процентов клинических случаев из-за повышения степени давления внутри глаза. Случается это из-за нарушения оттока и притока внутриглазной жидкости. В норме физиологическое давление составляет от 10 до 21 мм. ртутного столба. Из-за нарастания давления естественным образом усиливается нагрузка и на нерв, который именно по этой причине и атрофируется, что приводит к дальнейшим проблемам.

Если не регулировать  ВГД, то тогда больной станет замечать, как появляются определенные дефекты зрения. Снижается угол обзора, он искажается, так как постепенно начинает отмирать еще и сетчатка. Мутнеет хрусталик, так как зрительный нерв попросту не может дальше принимать сигнал от глаза полностью. Дополнительно можно выявить и иные причины, такие как:

  • нарушение  снабжения кровью и питания тканей;
  • сложное патологическое вынашивание плода в последних триместрах;
  • нестандартное развитие тканей глаза, из-за чего могут возникать проблемы с ВГД;
  • врожденные и генетические мутации;
  • пониженное или повышенное артериальное давление (гипотензия или гипертония в анамнезе у пациента);
  • окклюзии вен сетчатки глаза;
  • наличие основных заболеваний в виде кератита, гипотиреоза, шейных остеохондрозов, доброкачественных и злокачественных опухолях глаз, атеросклероза;
  • применение определенных препаратов, например стероидов, гормональных лекарственных средств, интоксикации опасными химическими веществами.

Дополнительными причинами появления глаукомы выступает возраст. Болезнь встречается и у молодых пациентов, но больше она характерна для лиц старшей возрастной группы. Также заболевание провоцирует наследственность. Например, риск заболевания глаукомой повышается у больных, родители которых страдали от глаукомы или катаракты.

Факторы развития глаукомы

Развивается патология самостоятельно или на фоне имеющихся первичных болезней глаз. Чаще болеют люди, страдающие от близорукости, астигматизма, дальнозоркости, разнообразных миопических рефракций глаза. Поэтому можно сказать, что глаукома может возникать на фоне самых разнообразных факторов. И при первых его признаках следует сразу же обращаться за помощью к офтальмологу. Например, если причина заключается в наличие диабетической ретинопатии, то тогда лечить надо и ее.

Если обобщить все сказанное выше, то можно утверждать, что глаукома появляется из-за высокого уровня ВГД и нарушения оттока внутриглазной жидкости, вызывающих, в свою очередь, постепенную атрофию зрительного нерва. Факторы появления глаукомы могут быть:

  • наследственными;
  • первичными (травмы, интоксикации, состояние беременности);
  • вторичными (на фоне имеющихся хронических и острых патологий).

В результате развития болезни пациент не может видеть полноценно. Его визуальное поле напоминает туннель, который со временем сужается. Кажется, словно человек смотрит на мир через замочную скважину, которая сужается со временем.

Симптомы глаукомы

При начальном этапе развития пациент не замечает особых изменений, списывая слезоточивость и покраснение склер на усталость глаз. Со временем зрение начинает постепенно терять свою остроту. Предметы и окружающий человека мир видятся не четко, размыто. Бывает сложно сфокусировать зрение. Также среди дополнительной симптоматики можно выделить следующее:

  • изменение поля зрения;
  • появление светобоязни (человек начинает болезненно реагировать на освещения, появляется слезоточивость);
  • возникновение так называемых радужных кругов перед глазами;
  • Появляется потемнение в глазах, покраснение склер.

Также увеличивается внутриглазное давление, человек жалуется на периодические сильные головные боли, которые проявляют тенденцию к усилению в ночное время суток.

Стадии заболевания

Болезнь развивается по стадиям.

  • На начальной стадии повышается уровень внутриглазного давления, но при этом он обычно не превышает 25-30 мм. ртутного столба. Границы поля зрения пока нормальные, но больной отмечает появление радужных кругов. Переход от первой до второй стадии занимает примерно около полугода времени.
  • Вторая стадия характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости и повышением ВГД до 32-35 мм. рт. ст. Поле зрения сужается, предметы видятся нечетко, постепенно возникают дегенеративные изменения в зрительном нерве.
  • На третьей стадии внешний мир виден, словно через темный туннель, зрение носит частичный характер. Последняя стадия характеризуется помутнением и изменением цвета хрусталика, полной потерей зрения.

Виды глаукомы

По причине возникновения бывает врожденная глаукома или «буфтальм». Развивается болезнь в период внутриутробного развития плода на фоне имеющихся инфекционных заболеваний и злоупотребления алкоголя. Юношеская глаукома имеет неясную этиологию. Это редкая патология, появляющаяся у детей и подростков.

Первичные глаукомы возникают у пациентов чаще всего из-за имеющихся в анамнезе аномалий развития глаза или возрастных дегенеративных изменений. Вторичная глаукома диагностируется на фоне уже существующих  хронических или острых воспалительных процессов, которые являются первопричиной. Также глаукомы разделяются по форме:

  • Открытоугольные формы болезни. Это самые часто возникающие глаукомы, которые протекают до поздних стадий фактически бессимптомно. Часто больные не замечают искажения зрения и радужных кругов;
  • Закрытоугольные формы, при которых нарушается система дренажа в тканях глаза. При болезни помимо сужения угла зрения больной отмечает боли в глазах, покраснение склер, отеки роговицы;
  • Смешанные формы. Редкие типы глауком, которые сочетают в себе признаки открытоугольной и закрытоугольной глаукомы.

По клиническому течению у больным может отмечаться преглаукома, которая встречается у пациентов с узким, либо закрытым углом передней камеры. Есть еще и хроническая болезнь, отличающаяся прогрессирующим подъемом уровня давления и постепенной блокадой камеры глаза.

Лечение глаукомы

Лечение заболевания носит комплексный характер. Чаще всего оно оперативное, так как задача офтальмолога состоит в том, чтобы предотвратить постепенную атрофию зрительного нерва и спасти зрение. Не всегда удается вернуть его полностью, особенно на поздних стадиях заболевания, но всегда есть шанс избавить человека от полной слепоты.

При помощи оперативного лечения удается снизить уровень внутриглазного давления и отрегулировать отток внутриглазной жидкости. Дополнительно может назначаться медикаментозное лечение, которое подбирается из учета анамнеза заболевания и выявленной формы глаукомы.

Способы и типы лечения

Как было сказано выше, в спектр лечения входит медикаментозная терапия, хирургическое лечение, физиотерапия и профилактические действия. Терапия направлена на нормализацию стабильной степени ВГД в тканях глаза. Врач назначает прием препаратов, например это могут быть аналоги простагландинов или средства для уменьшения регенерации влаги. Для регулирования ВГТ используются симпатомиметики или миотики.

Физиотерапевтические способы включают в себя лазерное облучение, электростимуляцию сетчатки и нерва. Хирургическое лечение заключается в лазерной коррекции зрения, проведении склеротомии, применяемой для устранения открытоугольных глауком. В отдельных случаях может удаляться хрусталик с последующей имплантацией линзы, делается трабекулэктомия, устанавливаются дренажные имплантаты или проводится каналопластика.

Профилактика

Профилактические действия помогут замедлить течение болезни или в отдельных случаях даже предупредить ее. Если не придерживаться профилактики, то часто использованные медикаменты и даже хирургические методы лечения могут быть не эффективными. В профилактику включается следующее:

  • необходимо избавляться от стрессовых ситуаций, также не стоит напрягать зрение;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • читать книгу или делать работу, требующую концентрации зрения, надо при хорошем уровне освещение;
  • следует избегать употребления пищи, богатой жирами и быстрыми углеводами;
  • при наличии в анамнезе сахарного диабета надо следить за уровнем сахара в крови;
  • необходимо принимать поливитамины и минеральные комплексы.

Также надо регулярно посещать офтальмолога и делать профилактические осмотры. При соблюдении этих правил больному удается добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Предлагаем качественное лечение глаукомы в нашей клинике

В нашей клинике работают опытные офтальмологи, которые помогут вам при лечении любых видов глауком. После консультации и сбора анамнеза медицинские специалисты назначат грамотное лечение, которое поможет обрести нормальное зрение.

В ходе работы с пациентами применяются инновационные методы лабораторной и клинической диагностики. При этом медики осуществляют качественное лечение глауком, протекающих на фоне таких первичных заболеваний, как сахарный диабет. Врачи используют современные физиотерапевтические, оперативные и терапевтические методы лечения глаукомы.

Почему развивается болезнь?

Рассмотрим основные причины мидриаза:

  • Прием определенных групп медикаментов: атропин, эфедрин, платифиллин, скополамин.
  • Развитие процесса интоксикации организма: ботулизма, уремии, отравления углекислым газом или хинином.
  • Мидриаз может развиться как следствие другого заболевания глаз — глаукомы, контузии глазного яблока.

Развитие паралитического мидриаза связано с нарушением нормального функционирования глазодвигательного нерва. Подобное нарушение развивается вследствие заболеваний центральной нервной системы и ряда других патологий, включая эпилепсию, венерические заболевания, врожденные болезни.

Мидриаз может развиться в результате приема комбинированных пероральных контрацептивов, в состав которых входит эстроген, а также при использовании антигистаминных препаратов.

Как проявляется болезнь?

Проявления мидриаза связаны с этиологией болезни. Данная болезнь может быть симметричной/несимметричной и проявляться с одной или сразу с двух сторон.

Создание мидриаза искусственным путем под воздействием медикаментов может потребоваться в ходе офтальмологического исследования. Стойкое расширение зрачка позволяет провести более полное обследование. В ряде случаев создание мидриаза требуется для проведения оперативного вмешательства.

Паралитический мидриаз проявляется следующим образом:

  • Зрачок пациента не реагирует на яркое освещение и передвигающиеся предметы.
  • Заболевание развивается в двустороннем порядке.

К основным проявлениям травматического мидриаза относят:

  • Отсутствует реакция на освещение.
  • Болезнь может носить постоянный или временный характер.

При спастическом мидриазе болезнь развивается в одностороннем порядке. Реакция на приближающийся предмет и световые раздражители при этом сохраняется.

Пациент может ощущать дискомфорт от яркого освещения при постоянном расширении зрачков.

Основные формы болезни

Развитие физиологического мидриаза является нормальной реакций организма пациента на воздействие окружающей среди: слишком яркого света. Зрачки также расширяются при сильном стрессе и испуге. Это является ответом мышечной системы глаз на реакцию нервной системы. Заболевание в данном случае протекает в двустороннем порядке и является симметричным.

Травматический мидриаз развивается из-за развития пареза или паралича сфинктера. Подобная форме мидриаза может развиться из-за травматического воздействия или в результате офтальмологического оперативного вмешательства. Зрачок перестает реагировать на внешние раздражители (свет) и может увеличиться в размере до 8−9 мм. После такой операции как пересадка роговицы мидриаз может остаться на протяжении долгих лет и не поддается медикаментозной терапии.

В последнее время офтальмологи стали практиковать пластическую операции радужки глаза для того, чтобы сформировать видимость нормального размера зрачка.

Развитие спастического мидриаза наблюдается при серьезных поражения головного или спинного мозга. Например, при развитии менингита, поражающего определенные отделы спинного мозга, а также при нарушениях нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени, щитовидной железы.Диагностика

При спастическом мидриазе, который развивается в одностороннем порядке причиной болезни может стать увеличенный лимфатический узел, воспалительный процесс в одном из легких, а также хронический неврит.

Мидриаз произвольный может развиться в результате непосредственного желания человека, под воздействием его силы воли.

В редких случаях может развиться следующая реакция зрачка на освещение: в темном помещении он будет сужаться, при ярком освещении — расширяться. Подобная реакция происходит при серьезных нарушениях нормального функционирования центральной нервной системы, систематических неврозах и травмах черепа.

Мидриаз, который сопровождается синдромом Эди может развиться в результате воздействия на организм различных вирусов. Может наблюдаться одностороннее расширение зрачка. Отсутствует реакция на яркое освещение и приближение предметов. Период восстановления может занять до нескольких лет.

Развитие ирритативного мидриаза происходит при эпилептическом приступе или кровоизлиянии в мозг.

Диагностика

Продолжительное и стойкое расширение зрачка является веским поводом обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу и пройти соответствующее обследование.

Диагностирование мидриаза должно быть комплексным:

  • Проводится оценка реагирования зрачка на приближающиеся предметы и яркое освещение.
  • При помощи специальной лампы офтальмолог осматривает глазное яблоко.
  • Проведение процедуры офтальмоскопии.
  • Общий анализ крови с целью выявления воспалительного процесса.
  • КТ и рентген головного мозга.

В ходе очного осмотра врач может спросить пациента о группах препаратов, которые были использованы ранее и могли привести к развитию мидриаза.

По мере необходимости, дополнительно может потребоваться осмотр невролога. Следует соблюдать все рекомендации врача чтобы достичь лучшего лечебного эффекта.

Меры профилактики

Для того, чтобы предотвратить развитие патологической формы болезни необходимо:

  • Проводить своевременную терапию офтальмологических болезней.
  • Использовать лекарственные препараты только по назначению лечащего врача и воздерживаться от самолечения.
  • Предупреждать травмы глаз.

Солнцезащитные очки помогают снизить чувствительно пациента к чрезмерно яркому свету. При развитии мидриаза врачи-офтальмологи советуют своим пациентам ограничить время пребывания под ярким солнечным светом и в помещениях с ярким освещением.

Основные методы терапии

Лечение мидриаза зависит от его формы и причины происхождения. Симптоматическая терапия проводится с применение лекарств, способствующих повышению тонуса ресничной мышцы и расслабляюще воздействующих на радиальную мышцу. Это могут быть препараты из группы альфа-адреноблокаторов и холиномиметиков.

Терапия первопричины, которая способствовала развитию мидриаза может осуществляться с применением определенных групп лекарств. В ряде случает требуется радикальный подход. Оперативное вмешательство может потребоваться при:

  • Развитии опухоли и головного мозга и абсцесса.
  • Развитии кисты.
  • Обширных кровоизлияниях и гематомах.
  • Аневризмах.

При терапии мидриаза требуется использование солнцезащитных очков.

При развитии временного мидриаза необходимости в проведении специфической терапии нет.

Оцените статью:

(Пока нет голосов)

 Loading …

Записи по теме:

Причины анизокории

Патология, при котором у кошки один зрачок большой, а другой маленький, чаще всего является симптомом одного из глазных или неврологических заболеваний:

  • поражения роговой оболочки инородным телом или неправильным ростом ресниц;
  • глаукомы (атрофирования зрительного нерва из-за повышенного давления в глазу, приводящего к мидриазу);
  • увеита (воспаления сосудистой оболочки, проявляющегося миазом);
  • последствия увеита, выражающегося в рубцевании участка между линзой и радужной оболочкой;
  • отслоении сетчатки;
  • дегенеративных генетических или возрастных изменений в радужной оболочке;
  • опухоли.

Помимо перечисленных недугов, причинами разных зрачков у кошки могут быть:

  • травма или патология головного мозга;
  • судорожный синдром при лейкемии.

Почитать:Причины перхоти у кошки, почему много на спине и около хвоста, как лечить

Каждая из причин анизокории у кошек достаточно серьезна. Многие из указанных выше недугов способны привести к снижению или полной утрате зрения.

Визуальные признаки аномалии

Анизокория у кошек может заявлять о себе не только разными размерами зрачков, но и другими проявлениями, которые замечаются в пораженном глазу:

  • усиленным слезотечением;
  • выделениями;
  • покраснением;
  • помутнением или посинением роговицы;
  • нарушением работы века.

Питомец может постоянно тереть больной глаз, щуриться, выглядеть возбужденным.

Диагностика анизокории

В ветклинике хвостатый пациент будет исследован у офтальмолога с помощью щелевой лампы и флюоресцеинового теста (окрашивания роговицы для определения язв или травм). Однако опытный ветеринар не ограничится визуальным осмотром кошки, у которой разные размеры зрачков.причины анизокории у кошки

Для подтверждения первоначального диагноза будет дано направление на лабораторное исследование:

  • тонометрию;
  • измерение объема слезы;
  • анализ на конъюнктивит;
  • фармакологические тесты;
  • электроретинографию;
  • УЗИ-, КТ-, МРТ-диагностику.

При подозрении на лейкемию к этому перечню тестов добавляются биопсия костного мозга, анализ крови.

Терапия или хирургия?

В зависимости от причины анизокории и общего состояния здоровья кошки, выбирается программа лечения:

  • противовоспалительная терапия при увеите;
  • устранение повреждающего фактора и применение антибиотиков при травмировании роговицы;
  • хирургическое вмешательство или применение гипотензивных препаратов при глаукоме;
  • стероидные гормоны при заболевании зрительного нерва;
  • удаление новообразования на операционном столе.

Восстановление кошки определяется причиной анизокории и адекватностью лечения в домашних условиях. Владелец животного должен быть готовым к тому, что в некоторых случаях потребуется длительный терапевтический курс и тщательный контроль над источником недуга.

Анизокория требует скрупулезного обследования и грамотного подхода к лечению. Вот почему, заметив, что у кошки зрачки разного размера, нужно срочно обратиться за профессиональной помощью в ветклинику. Если любимец ослепнет, возвратить ему зрение будет практически невозможно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: