Изменение поля зрения — что это значит?

Поле зрения — это пространство, расположенное перед нами, когда мы смотрим прямо вперед, не двигая глазами. Когда мы определяем размеры и наружные границы поля зрения, мы перемещаем стимул из пространства позади ребенка и наблюдаем, когда он заметит движение на периферии поля зрения.

Патологические изменения поля зрения

Все многообразие патологических изменений (дефектов) поля зрения можно свести к двум основным видам:

  • сужение границ поля зрения (концентрическое или локальное);
  • очаговые выпадения зрительной функции — скотомы.

Концентрическое сужение поля зрения может быть сравнительно небольшим или простираться почти до точки фиксации — трубочное поле зрения. Концентрическое сужение развивается в связи с различными органическими заболеваниями глаза (пигментное перерождение сетчатки, невриты и атрофии зрительного нерва, периферические хориоретиниты, поздние стадии глаукомы и др.), однако может быть и функциональным — при неврозах, неврастении, истерии.Картинки по запросу изменение поля зрения описание

Дифференциальный диагноз функционального и органического сужения поля зрения основывается на результатах исследования его границ объектами разной величины и с разных расстояний. При функциональных нарушениях в отличие от органических исследование объектами разной величины заметно не влияет на величину поля зрения.

Определенную помощь оказывает наблюдение за ориентацией больного в окружающей обстановке: при концентрическом сужении органического характера ориентация весьма затруднительна.

Локальные сужения границ поля зрения характеризуются сужением его в каком-либо участке при нормальных размерах на остальном протяжении. Такие дефекты могут быть одно- и двусторонние.

Большое диагностическое значение имеет двустороннее выпадение половины поля зрения — гемианопсия. Гемианопсии делят на гомонимные (одноименные) и гетеронимные (разноименные). Они возникают при поражении зрительного пути в области зрительного перекреста или позади него в связи с неполным перекрестом нервных волокон.

Важно! Гемианопсии может обнаружить сам больной, но чаще их выявляют при исследовании поля зрения.

Гомонимная гемианопсия характеризуется выпадением височной половины поля зрения в одном глазу и носовой — в другом. Она обусловлена ретрохиазмальным поражением зрительного пути на стороне, противоположной выпадению поля зрения. Характер гемианопсии изменяется в зависимости от локализации участка поражения зрительного пути.Картинки по запросу Биназальная гемианопсия

Гемианопсия может быть полной при выпадении всей половины поля зрения или частичной, квадрантной. При этом граница дефекта проходит по средней линии, а при квадрантной гемианопсии начинается от точки фиксации. При корковых гемианопсиях сохраняется функция пятна. Могут наблюдаться гемианоптические скотомы в виде симметричных очаговых дефектов поля зрения.Картинки по запросу гемианопсия

Причины гомонимной гемианопсии различны: опухоли, кровоизлияния и воспалительные заболевания головного мозга.

Гетеронимная гемианопсия характеризуется выпадением наружных или внутренних половин поля зрения и обусловлена поражением зрительного пути в области зрительного перекреста.

Битемпоральная гемианопсия — выпадение наружных половин поля зрения. Она развивается при локализации патологического очага в области средней части зрительного перекреста и является частым симптомом опухоли гипофиза.

Биназальная гемианопсия — выпадение .носовых половин поля зрения — развивается при поражении неперекрещенных волокон зрительного пути в области зрительного перекреста. Это возможно при двустороннем склерозе или аневризмах — внутренней сонной артерии и любом другом давлении на зрительный перекрест с обеих сторон.Изменение поля зрения

Своеобразные изменения полей зрения обоих глаз при поражении различных участков зрительного пути настолько характерны, что являются важнейшим симптомом в топической диагностике заболеваний головного мозга.

Очаговый дефект поля зрения, не сливающийся с его периферическими границами, называется скотомой. Скотома может отмечаться самим больным в виде тени или пятна. Такая скотома называется положительной.

Скотомы, не вызывающие у больного субъективных ощущений и обнаруживаемые только с помощью специальных методов исследования, носят название отрицательных.

Стоит знать! Относительная скотома на белый цвет может быть в то же время абсолютной на другие цвета.

При полном выпадении зрительной функции в области скотомы она обозначается как абсолютная в отличие от относительной скотомы, при которой восприятие объекта сохраняется, но он виден недостаточно отчетливо.

Скотомы могут быть в виде круга, овала, дуги, сектора и иметь неправильную форму. В зависимости от локализации дефекта в поле зрения по отношению к точке фиксации различают центральные, перицентральные, парацентральные, секторальные и различного вида периферические скотомы.Картинки по запросу скотома

Наряду с патологическими в поле зрения отмечаются физиологические скотомы. К ним относятся слепое пятно и ангиоскотомы. Слепое пятно представляет собой абсолютную отрицательную скотому овальной формы.

Физиологические скотомы могут существенно увеличиваться. Увеличение размеров слепого пятна является ранним признаком некоторых заболеваний (глаукома, застойный диск зрительного нерва, гипертоническая болезнь и др.) и измерение его имеет большое диагностическое значение.

Выявление скотом и их характеристика довольно трудоемкий процесс. С помощью автоматических периметров и выпускаемого нашей промышленностью тестера центрального зрения на это исследование требуется всего несколько минут.

Скотомы в свою очередь могут делиться на:

  • положительные – выпавшие участки из поля зрения пациент воспринимает как темные пятна;
  • отрицательные – пациент визуально не замечает отклонений, только специальные методы исследования могут обнаружить наличие скотомы.

Возможно, Вам будет интересна статья: «Как сохранить зрение: самые важные советы».

Причинные факторы

Причины скотом и сужения полей зрения различны. Они могут быть связаны как с поражением нервной системы, ее центрального отдела, так и собственно органа зрения. В качестве основных причинных факторов выступают следующие:

  • глаукома – заболевание, при котором повышается внутриглазное давление;
  • отечный диск зрительного нерва;
  • хориоретинит – воспаление сетчатки и сосудистой оболочки;
  • воспаление зрительного нерва;
  • атрофия зрительного нерва;
  • пигментный ретинит;
  • артериальная гипертензия со всеми ее негативными последствиями;
  • неврозы и неврозоподобные состояния;
  • инсульты;
  • кровоизлияния в мозг;
  • травмы головного мозга;
  • опухоли головного мозга.

Клинические проявления

Симптомы скотомы различны у каждого пациента. Они бывают разнообразными по форме – круглыми, овальными, дугообразными, неправильными и т.д.

СкотомаСкотомы также возникают в разных участках – в центре, вокруг центральной зоны или на периферии. Зрение может страдать по-разному:

  • оно может полностью отсутствовать на участке, где имеется очаговый дефект поля зрения;
  • может сохраниться незначительная зрительная функция в этом участке.

К тому же у пациента могут выпадать определенные участки из поля зрения, что зависит от воспринимаемого цвета. Поэтому в процессе диагностики офтальмолог исследует зрительную функцию с применением различных цветовых маркеров (красный, зеленый, белый, черный и т.д.).

Важно! Скотомы могут быть физиологическими. В этом случае наблюдается выпадение участка, который соответствует диску зрительного нерва, так как эта зона не имеет чувствительных рецепторов.

Физиологическая скотома проецируется на височную область. Такое состояние — норма. Но в некоторых случаях может наблюдаться расширение этой зоны с образованием пятна большего диаметра. Такая ситуация может наблюдаться при глаукоме и других патологических состояниях.

Суженные поля зрения классифицируются в зависимости от клинической характеристики на два основных вида:

  1. Тотальные – концентрическое зрение, при котором со всех стороны границы полей зрения уменьшены. Крайняя степень этого сужения приводит к трубочному зрению.
  2. Локальные – суживается поле зрения с одной стороны, при этом во всех остальных местах оно остается нормальным. Одним из вариантов локального сужения зрения является гемианопсия, при которой выпадает зрение с двух сторон. Чаще всего это является признаком органического поражения центральной нервной системы.

Диагностика

Диагностика изменений полей зрения заключается в их измерении, а также в выявлении возможной причины этого состояния. Раньше использовались трудоемкие методы, которые занимали много времени (мануальная периметрия).

В настоящее время этот процесс автоматизирован благодаря применению компьютерных технологий в офтальмологии (автоматическая периметрия), поэтому занимает всего лишь несколько минут. Также офтальмологи оценивают характер центрального зрения.

Диагностика заболеванияПомимо перечисленных методов исследования рекомендуются такие, которые направлены на диагностику причины этого состояния. К ним относятся:

  • измерение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна;
  • ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • суточное мониторирование артериального давления.

Также может потребоваться консультация невролога для исключения центральных механизмов данного патологического состояния.

Лечение

Лечение измененных полей зрения зависит от основного заболевания, которое и проявляется либо скотомами, либо сужением полей зрения. Поэтому оно может быть как консервативным, так и оперативным. Операция производится при наличии гематомы головного мозга или его опухоли, которые вызывают сдавление зрительного нервного тракта. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия. Она может быть противовоспалительной, сосудистой, метаболической и т.д.

Возможно, Вам будет интересна статья: «Как восстановить зрение: какой способ выбрать?»

Профилактические мероприятия

Профилактика заболеванияПрофилактика нарушений поля зрения заключается в следующем:

  • контроль уровня артериального давления;
  • своевременное обращение к окулисту при появлении малейших офтальмологических симптомов;
  • нормализация психо-эмоционального статуса пациента и т.д.

В заключение необходимо отметить, что изменения полей зрения являются следствием определенного патологического процесса. Однако для его выявления необходимо пройти ряд дополнительных методов обследования, которые назначает офтальмолог.

В некоторых случаях к помощи необходимо привлекать смежных специалистов, например, при наличии нервно-психических заболеваний и расстройств. Лечение в случае изменения полей зрения будет полностью зависеть от характера основного патологического процесса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 7
  1. smolurist.ru

    Существует достаточно большое количество патологий, сопровождающихся выпадением какой-то части поля зрения. Современные средства диагностики позволяют точно определить локализацию проблемы и причины, вызвавшие её.

  2. SmolUrist

    Существует достаточно большое количество патологий, сопровождающихся выпадением какой-то части поля зрения. Современные средства диагностики позволяют точно определить локализацию проблемы и причины, вызвавшие её.

  3. Mmog-play.ru

    Существует достаточно большое количество патологий, сопровождающихся выпадением какой-то части поля зрения. Современные средства диагностики позволяют точно определить локализацию проблемы и причины, вызвавшие её.

  4. azbuka-remonta.com.ua

    Аденома гипфиза представляет собой новообразование доброкачественного типа, возникающее на основе железистой ткани и локализованное преимущественно в области передней доли гипофиза. Аденома гипофиза, симптомы которой включают целый комплекс проявлений, сама по себе является недостаточно изученным явлением в плане причин ее возникновения, при этом особенности симптоматики напрямую определяются особенностями роста данного опухолевого образования.

  5. bathtime.com.ua

    Аденома гипфиза представляет собой новообразование доброкачественного типа, возникающее на основе железистой ткани и локализованное преимущественно в области передней доли гипофиза. Аденома гипофиза, симптомы которой включают целый комплекс проявлений, сама по себе является недостаточно изученным явлением в плане причин ее возникновения, при этом особенности симптоматики напрямую определяются особенностями роста данного опухолевого образования.

  6. mmoguider

    Аденома гипфиза представляет собой новообразование доброкачественного типа, возникающее на основе железистой ткани и локализованное преимущественно в области передней доли гипофиза. Аденома гипофиза, симптомы которой включают целый комплекс проявлений, сама по себе является недостаточно изученным явлением в плане причин ее возникновения, при этом особенности симптоматики напрямую определяются особенностями роста данного опухолевого образования.

  7. Error

    Аденома гипофиза представляет собой новообразование доброкачественного типа, возникающее на основе железистой ткани и локализованное преимущественно в области передней доли гипофиза. Аденома гипофиза, симптомы которой включают целый комплекс проявлений, сама по себе является недостаточно изученным явлением в плане причин ее возникновения, при этом особенности симптоматики напрямую определяются особенностями роста данного опухолевого образования.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: