Горизонтальный нистагм — причины и лечение

Горизонтальный нистагм

Когда у человека наблюдается перемещение глазного яблока из одного бока в другой, скажем, при наблюдении за стремительно передвигающимися объектами или катании на аттракционе, это явление вполне можно назвать нормальным. Однако в ряде случаев подобное проявление носит патологический характер и требует своевременной диагностики и терапии.

Патология нередко диагностируется в тандеме с дрейфом и тремором. В первом случае речь идет о размеренном движении глазных яблок, во втором – о быстром перемещении взгляда при сохранении небольшой амплитуды.

Нистагм – что это такое?

Обращали ли вы когда-нибудь внимание на спящего человека? Если посмотреть на его глаза во время сна, то можно увидеть, что глазные яблоки под веками совершают различные несогласованные движения, как бы дрожат. Это нормальное функционирование мышечного аппарата.

Неконтролируемые колебательные движения глазных яблок вне сна называют нистагмом. С греческого языка нистагм переводится как дремота. В основе патологии лежит нарушение деятельности мышечного аппарата глазного яблока. Оно может быть вызвано как местными, так и центральными причинами.

Местные патологические процессы могут вызывать нистагм как осложнение заболеваний, сопровождающихся пониженным зрением. Сюда относится гиперметропии и миопии высокой степени, аномалии зрительного нерва, патологии сетчатки, катаракта. Чаще они провоцируют появление нистагма к 3 — 4 месяцам жизни. Из этого следует, что нистагм, возникающий из-за нарушений со стороны глаза, всё-таки сопровождает врождённую патологию.

Травмы органа зрения являются промежуточной причиной в появлении нистагма. Травматические поражения глазного яблока сами по себе уже будут сочетаться с травмами головы. Поэтому при возникновении посттравматических колебаний глазных яблок  следует обращать внимание и на наличие сопутствующего сотрясения или ушиба головного мозга.

В клинической практике чаще встречается нистагм, обусловленный нарушениями со стороны головного мозга. Это могут быть опухоли головного мозга, органические поражения центральной нервной системы (например, рассеянный склероз), травмы, у детей чаще встречается нистагм на фоне ДЦП, а иногда даже он является первым симптомом в диагностике церебрального паралича.

Патологические нарушения затрагивают иннервацию глазодвигательных мышц, перестают управлять их движениями. Генетические нарушения, обуславливающие альбинизм, тоже являются причинами возникновения нистагма.

Другое заболевание, обусловленное генетическими мутациями, которое имеет нистагм как одно из первых проявлений, — это амавроз Лебера. Изменения на сетчатке при этом заболевании на первых месяцах жизни ещё не определяются, а вот нистагм уже будет заметен к 2 месяцам жизни малыша. Это связано с тем, что не получая светового раздражения из-за нарушения дифференцировки клеток сетчатки, зрительный тракт не получает информации, по которой мышечный аппарат глаза должен совершить установочное движение. В результате появляются хаотичные колебательные движения глазных яблок, или нистагм.

Нистагм – что это такое?

Классификация нистагма

Нистагм может быть физиологическим и патологическим. Физиологический нистагм проявляется как у взрослых, так и у детей в ответ на раздражение нервной системы. Так, например, при катании на экстремальных каруселях, возникает нистагм из-за дезориентации в пространстве. После восстановления ориентации и нормализации вестибулярного аппарата проявления нистагма полностью исчезают.

Нистагм в спокойном состоянии говорит о том, что перевозбуждённая нервная система сама восстановиться не может. Патологический нистагм является симптомом какого-либо заболевания и проявляется параллельно с другими симптомами болезни. Сопровождать данный симптом может головная боль, головокружения и снижение остроты зрения.

По направлению движения глазных яблок различают:

  • горизонтальный нистагм – глаза совершают колебательные движения вправо-влево;
  • вертикальный – это когда глаза движутся вверх-вниз;
  • диагональный нистагм – движения проявляются по диагонали;
  • ротаторный, или вращательный – можно заметить, что глазные яблоки двигаются по кругу с небольшим дрожанием.

В клинической практике чаще встречается врождённый горизонтальный нистагм. Обнаруживается он в основном у детей первого года жизни. Движения глазных яблок могут быть ассоциированными, диссоциированными и монокулярными. Ассоциированный вид характеризуется тем, что оба глаза совершают одинаковые движения. При диссоциированном варианте глаза будут двигаться в разные стороны. Монокулярный нистагм встречается достаточно редко – колебания возникают только на одном глазу.

Характер движений при нистагме бывает:

  • маятникообразный;
  • толчкообразный;
  • смешанный.

При маятникообразном движении амплитуда движений одинаковая. При толчкообразном нистагме наблюдается различная амплитуда, при этом в одну сторону она может быть быстрее, чем в другую. Толчкообразный тип различается ещё по направлению – правосторонний или левосторонний. В клиническом варианте направление нистагма (право-лево) особого интереса не представляет. Смешанный нистагм, как становится понятным из названия, сочетает в себе оба вышеперечисленные вида.

Различают нистагм по интенсивности колебательных движений:

  • мелкокалиберный;
  • среднекалиберный;
  • крупнокалиберный.

При лечении нистагма изменения колебаний от большей степени к уменьшению характеризуется как положительная динамика.

Врождённый нистагм

Очень важным этапом в первые дни жизни ребёнка является уже давно себя зарекомендовавший патронаж новорождённого. В первые недели жизни начинает активно развиваться светоощущение. От того, как малыш воспринимает световые раздражители, будет зависеть развитие элементов сетчатки. Поэтому важно обеспечить комнату ребёнка достаточным освещением. Это не значит, что нужно добавить огромное количество света, но искусственно создавать затемнение помещения в дневное время не стоит.

Движения глазных яблок на 1 — 3-й неделе жизни ребёнка сами по себе хаотичные. Это условно принято считать физиологическим нистагмом новорождённого. Во время получения первой зрительной информации мышечный аппарат глаза настраивается на работу в нужном направлении, которое задаёт центральный аппарат зрительного анализатора.

Если никакой патологии в зрительной системе и центральном аппарате не имеется, то к 1,5 – 2 месяцам ребёнок будет чётко, почти осознанно, фиксировать взгляд на уже знакомых ему предметах. Если же имеется патология, то родители будут в 1 — 2 месяца замечать непроизвольные колебательные движения глаз, как признак отсутствия фиксационной способности.

Поэтому осмотр офтальмологом в возрасте 1 месяца не стоит откладывать или пренебрегать им. Более того, непрофессиональным взглядом можно не заметить начальное проявление нистагма.

Врождённый нистагм подразделяется на три вида.

  1. Оптический. Он имеет в своей основе наличие заболеваний органа зрения. Это может быть наследственная абиотрофия сетчатки, аномалии развития глазного яблока, миопия высокой степени. Такая форма встречается чаще у недоношенных детей, может быть последствием родовой травмы.
  2. Латентный. Обычно встречается при амблиопии или косоглазии. Характеризуется тем, что непроизвольные движения глазом начинаются при закрытии здорового глаза.
  3. Кивательный спазм. Эта форма нистагма обнаруживается на 4-м месяце жизни. Сочетается с кривошеей и киванием головы. Однако кивательные движения всегда отстают по скорости от движений глазных яблок.

Врождённый нистагм

Нистагм у детей

Нистагм у детей

Самое страшное для родителей – это болезнь их любимого чада. Поэтому появление нистагма становится тревожным моментом для мам и пап. Учитывая, что колебания глазных яблок могут быть и физиологическими, нистагм, как симптом, проявит себя не ранее 2 месяцев.

У новорождённого зрительная система до конца ещё не развита, поэтому «блуждающие» глаза связаны с тем, что ребёнок не способен фиксировать взгляд на объекте. Поэтому непроизвольные движения глаз могут быть вариантом нормы. Некоторые педиатры даже не обращают на это внимание. Однако если в анамнезе имеет место родовая травма, стремительные роды, альбинизм у родственников, такие дети должны наблюдаться ещё и у окулиста и невролога до 1 года в обязательном порядке.

На первом году жизни происходит созревание органа зрения как зрительного анализатора. И если колебательные движения к 6 месяцам усиливаются, то это уже повод бить тревогу. Поражения центральной нервной системы в первую очередь становятся причиной появления нистагма у детей на первом году жизни.

При рождении ребёнок не способен фиксировать взгляд из-за незрелости зрительного анализатора. Однако к 1 месяцу жизни фиксационная способность у детей устанавливается в полной мере. Если в возрасте 1 месяца родители наблюдают «блуждающие» глаза, то ребёнок должен быть обследован у невролога и офтальмолога. Объём обследований, тактику наблюдения определит непосредственно врач в индивидуальном порядке.

Всегда следует помнить, что чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить.

Диагностические методы

Диагностика должна проводиться своевременно и в полном объёме с привлечением врачей других специальностей.

Жалобы пациента обусловлены видимыми колебательными движениями глазных яблок. Пациент с нистагмом обнаруживает дрожание предметов, расплывчатость предметов, снижение зрения. Невооружённым взглядом врач любой специальности заметит нистагм. Диагностические мероприятия при обращении такого пациента к окулисту начинаются с обычных методик. Поскольку при нистагме всегда имеется отклонение остроты зрения, то проводится визометрия.

Обязательным моментом является определение коррекции. Скиаскопия в данном случае малоинформативная методика, а вот рефрактометрию необходимо выполнить. Несмотря на то, что колебательные движения глазных яблок не дают в полной мере провести обследование, можно провести афторефрактометрию при определённом положении головы, когда движения происходят в самом замедленном темпе.

Биомикроскопия важна для определения прозрачности оптических сред. Наличие помутнений в хрусталике будет свидетельствовать о глазной форме нистагма. Важным в офтальмологическом обследовании является проведение офтальмоскопии. Осмотр глазного дна выявляет патологию сетчатки при глазной форме нистагма, а нездоровый цвет диска зрительного нерва будет свидетельствовать о каком-либо заболевании со стороны центральной нервной системы.

При выявлении признаков поражения головного мозга к обследованию стоит привлечь невролога, а в ряде случаев нейрохирурга или нейроофтальмолога. Необходимо дополнить осмотр такими исследованиями, как электорофизиологическое исследование сетчатки и зрительного нерва (ЭФИ), оптическая когерентная томография отделов глазного дна (ОКТ), компьютерная периметрия.

Несмотря на то что нистагм в большей степени симптом неврологический, офтальмологический осмотр и диагностика занимают не последнее место. Для того чтобы правильно назначить дальнейшее обследование и правильное лечение, необходимо исключить или, наоборот, подтвердить патологию органа зрения.

Для выявления причины нистагма центрального генеза применяют МРТ. Метод достаточно информативный в плане выявления органических заболеваний головного мозга. Назначить исследование может и офтальмолог, и в случае обнаружения проблемы, направить к специалисту.

Таким образом, нистагм – это повод обратиться к врачам сразу двух специальностей. Не важно, к кому первому придётся прийти за помощью. В данном случае положительный эффект от обращения будет зависеть от согласованного действия обоих докторов.

Диагностические методы

Заключение

Нистагм – достаточно серьёзная патология зрительного анализатора. При нём страдает не только мышечный аппарат, но и само зрение. Нарушение зрительного восприятия приводит к неполноценной жизни в современном многофункциональном мире. У детей отсутствие зрительного восприятия в полном объёме может привести к отставанию в развитии. Следует помнить, что у нистагма чаще причины возникновения неврологического характера.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Нистагм у новорожденных

К причинам нистагма у новорожденных относятся:

  • Родовая травма;
  • Нарушения развития всех отделов зрительной системы организма, начиная от нарушения регуляции на уровне коркового зрительного анализатора, заканчивая недоразвитием периферических оптических структур;
  • Альбинизм – генетически детерминированное заболевание, обусловленное нарушением синтеза в организме пигмента меланина, который отвечает за окраску кожи, волос и радужной оболочки глаза. К характеристикам альбинизма относится также поражение центральной области сетчатки и зрительного нерва, что в сочетании с нарушением функции клеток радужной оболочки вследствие отсутствия в них пигмента является весомой предпосылкой для развития заболевания.

Для новорожденных характерна естественная избыточно сферичная форма роговицы, и пока малыш не научится фиксировать взгляд на конкретном предмете, величина преломления световых лучей в его глазах отражает показатели высокой степени дальнозоркости у взрослых. По мере роста глазного яблока роговица ребенка приобретает «взрослую» форму, а световые лучи фокусируются четко на сетчатке, и физиологические нарушения рефракции выравниваются сами собой.

Так происходит в норме, но в некоторых случаях зрение малыша не приходит в норму. Это обстоятельство влечет за собой развитие астигматизма, миопии, дальнозоркости или косоглазия. Постоянное напряжение в глазодвигательных мышцах ребенка приводит к нарушению регуляции их тонуса, и вследствие этого может развиваться нистагм у детей. Поэтому родители должны пристально следить за становлением фиксации взора у малыша, а при первых признаках его нарушения не откладывать консультацию офтальмолога.

Лечение нистагма у детей

лечение нистагма у детейВ вопросах лечения нистагма у новорожденных мнения специалистов расходятся в противоположные стороны. Некоторые офтальмологи считают, что до первого года жизни в формирование зрительного аппарата ребенка вмешиваться не стоит. Их оппоненты заявляют, что деткам, у которых подтверждён диагноз, лечение обязательно начинать уже при подтверждении патологического процесса.

Так или иначе, при наличии у малыша признаков нарушения фиксации взора необходимо срочно проконсультироваться с офтальмологом и невропатологом сразу, и лишь после совместного осмотра они могут говорить о целесообразности начала лечения в каждой конкретной  ситуации.

Однако лечение нистагма у детей старшего и даже младшего дошкольного возраста даже не подлежит обсуждению, в один голос утверждают врачи. Сложно сказать, до какой степени удастся купировать проявления болезни, ведь каждый случай патологии сугубо индивидуален.

Однако даже снизить на порядок интенсивность непроизвольных движений глаз уже важно, ведь у ребенка формируется как критичное нарушение зрения, так и психологический дискомфорт с закомплексованностью. Если родители вовремя обратили внимание на аномальные движения глаз малыша, а врачи поставили диагноз вовремя и принялись за лечение, возможна полная реабилитация пациента.

При комплексном подходе, включающем и терапевтические процедуры в виде ношения очков, и хирургическое вмешательство, и курсы аппаратного лечения, ребенка можно и по возможности нужно реабилитировать к моменту поступления в школу. В противном случае на лечение уйдет больше времени и усилий, а результат может оказаться неудовлетворительным. Очень многое в лечении нистагма у детей зависит от их родителей. Нельзя останавливаться на полпути, как только появятся улучшения в состоянии ребенка.

Наличие косметического эффекта еще не означает излечение от проблемы. Ребенок должен строго выполнять предписания врача, а сам врач должен подходить к пациенту максимально ответственно и индивидуально. Вот почему так важно отыскать компетентного офтальмолога, который объективно оценит состояние зрительного аппарата ребенка и назначит правильные процедуры, а впоследствии и проведет необходимое хирургическое вмешательство.

Офтальмологи-микрохирурги детского медицинского центра имени Святослава Федорова ежедневно ведут прием, успешно оказывая помощь маленьким пациентам. Подарите своему ребенку счастье видеть хорошо!

Причины

Факторы, провоцирующие болезнь, достаточно разнообразны, однако, все они связаны с дефектами в отделах, ответственных за перемещение глазных яблок. В их числе:

  • офтальмологические болезни;
  • постоянный стресс;
  • травмы в родах;
  • системное головокружение;
  • травмы головы;
  • опухолевые образования;
  • инсульт;
  • отравление лекарствами и наркотиками;
  • генетический фактор и пр.

В очень редких случаях описываемое явление выступает самостоятельным недугом. Чаще всего горизонтальный нистагм развивается в тандеме с поражениями вестибулярного аппарата в периферической зоне, патологиями ЦНС и развивающимися аномалиями в среднем ухе.

Симптомы

Кроме спонтанного перемещения глазных яблок из стороны в сторону, больной наблюдает следующие проявления патологии:

  • светобоязнь;
  • уменьшение остроты зрения;
  • периодические головокружения;
  • расплывчатость и дрожание визуализируемых объектов.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводят обычно два специалиста: офтальмолог и невропатолог. На первом этапе проводится детальный опрос больного. Затем окулист проверяет зрительные функции и выявляет вид патологии, а невропатолог старается определить провокатор заболевания. В числе дополнительных процедур оказываются:

  • изучение зрительных потенциалов;
  • определение состояния сетчатки и глазного дна;
  • электронистагмография;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
  • анализы крови.

Иногда в процесс диагностики включается отоларинголог и нейрохирург. Продолжительность обследования – не более 15 дней.

Заболевания

Классификация заболевания обширна. Во-первых, болезнь может быть приобретенной или врожденной (проявляется у двухмесячных детей). Приобретенный горизонтальный нистагм бывает:

  1. Установочным (неамплитудные точкообразные движения глазными яблоками).
  2. Встибулярным (передвижение глаз из стороны в стороны в очень медленном темпе).
  3. Оптокинетическим (повторное перемещение глаз).
  4. Выделяют также:

  5. Толчкообразный нистагм (глазные яблоки медленно движутся по направлению в одну сторону, затем оперативно возвращаются на прежнее место);
  6. Маятникообразный (взгляд перемещается вправо-влево, сохраняя ритм);
  7. Смешенный (сочетание первых двух типов).

Колебательная амплитуда определяет еще одно ранжирование патологического процесса.

Нистагм бывает:

  • мелкоразмашистым (амплитуда менее 5 градусов);
  • среднеразмашистым (в диапазоне 5-15 градусов);
  • крупноразмашистым (более 15 градусов).

У детей чаше всего диагностируется мелкоразмашистый нистагм.

Лечение

Лечение горизонтального нистагма

Горизонтальный тип недуга трудно поддается терапии. Лечение носит комплексный характер, затягивается, однако, не всегда дает должный результат. На первом этапе специалисты стараются избавиться от первопричины болезни. Для этих целей применяются следующие методы медикаментозной терапии:

  • прием средств для расширения глазных сосудов и стимуляции сетчатки;
  • назначение препаратов для снижения внутриглазного давления;
  • использование витаминных комплексов для поддержки иммунитета.

Длительность подобного курса – несколько недель, проводят лечение 2-3 раза в год.

Зрительные нарушения при рассматриваемой патологии говорят о необходимости проведения оптической коррекции с применением очков и контактных линз. Результативна также аппаратная терапия (поддерживает мышечный тонус, стимулирует аккомодацию). При атрофии нервов используются светофильтры.

Помимо приведенных способов лечения, на практике в терапии болезни применима рефлексотерапия (воздействие на нервные окончания органа зрения) и кератопластика (установка донорского материала вместо части роговицы).

При запущенной патологии прибегают к хирургической операции. В результате такого лечения нормализуется мышечный баланс. Это значит, что более слабые волокна становятся крепче, а более сильные ослабевают. Следовательно, уменьшается колебательная активность глазного яблока, улучшается зрение, «уходит» симптоматика.

Таким образом, рассматриваемый тип нистагма является следствием внутренних нарушений в организме больного. Недуг приводит к снижению зрения, головокружениям, зрительным дефектам. Диагностируется заболевание офтальмологом и невропатологом. Лечение носит комплексный, продолжительный характер, но не всегда приводит к полному излечению пациента.

Причины горизонтального нистагма

В некоторых случаях заболевание бывает врожденным. Чаще всего это сопряжено с какой-либо неврологической патологией. Также установлена связь между мелкоразмашистым нистагмом, альбинизмом – наследственным отсутствием пигментации кожных покровов, радужки и волос, и амаврозом Лебера – наследственным заболеванием, при котором поражаются светочувствительные клетки сетчатой оболочки.

Причины приобретенного горизонтального нистагма могут быть такими:

  • катаракта – помутнение хрусталика;
  • острое отравление организма алкоголем или ядовитыми парами, превышение допустимой дозировки противосудорожных препаратов;
  • любая из форм черепно-мозговой травмы: сотрясение или ушиб головного мозга, перелом костей черепа, внутричерепное кровоизлияние;
  • рассеянный склероз – поражение оболочек нервных волокон спинного и головного мозга;
  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • нарушения в работе вестибулярного аппарата, вестибулярный неврит.

Внезапное появление нистагма может выступать косвенным признаком инсульта.

Помимо врожденного и приобретённого видов, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм классифицируют на такие категории:

  • диссоциированный, когда частота и амплитуда колебаний одного глаза не совпадают с другим, оба глаза двигаются невпопад;
  • маятниковый – колебания обоих глазных яблок полностью совпадают по скорости и частоте;
  • ассоциированный – движения обоих глаз имеют одинаковую амплитуду и совершаются по толчкообразному типу;
  • толчкообразный – в одну сторону глазные яблоки движутся быстрее, чем в другую. Необходимо выяснить, куда именно приходится быстрая фаза. Если на правую сторону, нистагм будет правосторонним и наоборот;
  • нистагм с ротаторным компонентом – глаза совершают движения вокруг сагиттальной оси;
  • смешанный – нистагм сочетает в себе маятникообразную и толчкообразную формы.

Врач обязательно должен определить конкретный вид нистагма. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.

Диагностика

Чтобы диагностировать горизонтальный нистагм достаточно очного обследования окулиста. Врач просит пациента сфокусировать взгляд на предмете, который он перемещает вправо и влево.

Определиться с дальнейшей тактикой лечения помогут такие исследования:

  • визометрия, она необходима для того, чтобы узнать, насколько сильно страдает острота зрения;
  • компьютерная рефрактометрия – помогает диагностировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм, и степень их выраженности. Метод основывается на определении соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси;
  • компьютерная томография головного мозга – позволяет выявить изменения в структуре головного мозга, наличие злокачественных или доброкачественных образований;
  • электронистагмография, ее целью является выявление отклонений в работе внутреннего уха;
  • микропериметрия, с ее помощью осуществляется непрерывное отслеживание положения глаза также можно изучить состояние сетчатой оболочки.

По их результатам будет ясно, можно ли обойтись медикаментами или понадобится хирургическое вмешательство.

Помимо консультации офтальмолога показано посещение невролога.

Лечение с помощью препаратов чаще всего назначают, если причины горизонтального мелкоразмашистого нистагма кроются в патологии вестибулярного аппарата. В этом случае врачи прибегают к нейротропным средствам. Очень важно правильно подобрать дозировку. Также используются сосудорасширяющие средства и витаминные комплексы.

При оперативном лечении хирург работает с глазодвигательными мышцами. Его целью является усиление слабых мышц, и ослабление более сильных. Таким образом достигается равновесие. Еще один вариант – введение инъекций ботокса в орбитральную полость.

Если в ходе диагностических исследований была выявлена близорукость, дальнозоркость или астигматизм, необходимо подобрать очки или контактные линзы.

В тех случаях, когда нистагм был вызван травмой или патологическим заболеванием, необходимо заняться лечением основной причины, вызвавшей колебания.

Предупредить развитие горизонтального нистагма поможет своевременная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга и патологий вестибулярного аппарата. Нужно бережно относиться к своему здоровью и при появлении отрицательных симптомов обращаться к врачу.

Если горизонтальный нистагм развился на фоне приема противосудорожных препаратов, необходимо попросить лечащего врача пересмотреть дозировку.

Классификация

Колебание глаз имеет множество форм и видов. Как уже говорилось выше, бывает врожденный нистагм глаз (формируется внутриутробно) или приобретенный (развивается в процессе жизни).

Врожденный бывает:

  • оптический – на фоне нарушения зрения;
  • латентный – выявляется при закрытии одного глаза;
  • кивательный – сопровождается кривошеей, непроизвольными киваниями головы.

Приобретенный бывает:

  • центральный – поражение ЦНС;
  • периферический – повреждение вестибулярного анализатора.

Виды нистагма по характеру движения глаз:

  1. Ассоциированный – движение глазных яблок синхронны и однонаправленные.
  2. Диссоциированный – движения глазных яблок направлены в разные стороны.
  3. Монокулярный – колебание одного из глаз.
  4. Бинокулярный – поражены оба глаза.
  5. Вертикальный – колебание глазных яблок происходит по вертикальной оси, вверх-вниз, вниз-вверх.
  6. Вращательный (ротаторный) – глазные яблоки движутся по окружности.
  7. Горизонтальный – движение по горизонтали.
  8. Диагональный – колебание глазных яблок по диагонали.

По характеру амплитуды колебаний:

  1. Маятниковый – амплитуда одинакова.
  2. Толчкообразный (чаще всего горизонтальный) – разная амплитуда движений.
  3. Смешанный – проявляет признаки первых двух видов амплитуд.

По интенсивности:

  • мелкоразмашистый – амплитуда менее 6 градусов;
  • среднеразмашистый – амплитуда от 6 до 16 градусов;
  • крупноразмашистый – амплитуда свыше 16 градусов.

В зависимости от контроля над процессом:

  1. Спонтанный – возникает непредсказуемо, чаще на стресс.
  2. Произвольный – наблюдается при врожденной особенности контроля сокращения глазодвигательных мышц.
  3. Непроизвольный – в отличие от произвольного, не контролируется пациентом, присутствует всегда.
  4. Вынужденный – возникает при определенной позе, вынужденной фиксации головы.

Физиологический

В норме дрожание глаз – это рефлекс, здоровая реакция организма. Может вызываться искусственно или ответом на определенные условия. Искусственное вызывание необходимо для изучения отклонений в реакции, что выявляет ту или иную патологию.

Разновидности искусственного колебания глазных яблок:

  • калорический – наблюдается при закапывании в слуховой проход теплой или холодной жидкости;
  • вращательный – дрожание, возникающее во время вращения в кресле Барани;
  • послевращательный – наблюдается около 30-40 секунд после вращения;
  • прессорный – возникает при давлении на козелок уха, когда разрушена стенка лабиринта вследствие гнойного отита.

Нистагм по механизму возникновения:

  • вестибулярный – ответ на раздражение рецепторов вестибулярного аппарата (при резких сменах положения тела в пространстве);
  • оптокинетический – ответ на раздражение оптического анализатора (например, при взгляде на проезжающий поезд);
  • установочный – при отведении глазного яблока в крайнюю боковую точку.

Патологический

Этот вид нистагма глаз вызывается патологическими процессами и заболеваниями, осложнение или симптомы которых – дрожание глазных яблок.

  1. Истерический – наблюдается у лиц, страдающих истерией.
  2. Профессиональный – возникает при длительном, монотонном напряжении глазодвигательных мышц в таких профессиях, как шахтер, дробильщик, перфораторщик и прочее.
  3. Вестибулопатия – вестибулярная дисфункция.
  4. Лабиринтный – развивается на фоне поражения лабиринтов слухового аппарата.
  5. Нейрогенный – развивается при парезах мышц (кортикальный, транскортикальный, диэнцефальный).
  6. Глазной – возникает при слепоте или амблиопии.

Причины развития

Основная причина появления врожденного дрожания глазных яблок – неврологическое расстройство. Также влияют недоношенность, родовые травмы, генетическая предрасположенность, нарушение внутриутробного развития, альбинизм.

Нистагм, основные причины возникновения:

  1. Патологии головного мозга – опухоли, инсульты, рассеянный склероз, инфаркты и кровоизлияния, мозжечковые дегенерации, энцефалопатии, СЦА.
  2. Травма головы – удар, ушиб, перелом, сотрясение, вдавление.
  3. Поражения внутреннего уха – воспаление, гнойные отиты, перфорации.
  4. Также развивается нистагм при болезни Меньера, ДЦП.
  5. Интоксикации – алкоголь, наркотические вещества, угарный газ, химические препараты, медикаменты.
  6. На фоне выраженного снижения остроты зрения – дальнозоркость, близорукость, катаракта, косоглазие, астигматизм, травма зрительного органа, амблиопия, атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки.
  7. Психозы, неврозы, истерии, депрессии, испуг, длительный стресс.

Симптомы болезни

Первый признак нистагма глаз – непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Они хорошо заметны визуально и не требуют дополнительной диагностики. Также не забываем, что дрожание глазных яблок всегда сопровождает основное «причинное» заболевание, поэтому добавляется и его симптоматика.

Нистагм, неспецифические симптомы:

  1. Появление светочувствительности.
  2. Снижение остроты зрения, двоение, дрожание, расплывчатость картинки.
  3. Частые головокружения.
  4. Возможно проявление снижения слуха.
  5. Вынужденный поворот головы, при котором у пациента наблюдается наилучшая фиксация.

Как выглядит нистагм смотрите в видео:

Диагностика болезни

При диагностике прежде всего необходимо выявить причину. Для этого необходима консультация не только офтальмолога, но еще отоларинголога, нейрохирурга, невропатолога, а иногда и инфекциониста. Для маленьких детей используют медикаментозный сон при проведении обследований.

План осмотра:

  1. Определение остроты зрения.
  2. Осмотр глазных яблок.
  3. МРТ орбит и головы.
  4. Исследование глазного дна и сетчатки.
  5. Лабораторная диагностика.
  6. Электроэнцефалография головного мозга.
  7. Ангиография сосудов.
  8. Проверка на видеонистагмографе.
  9. Офтальмоскопия.
  10. Микропериметрия.
  11. Визометрия.

При колебании глаз пациента обследуют в очках и без, при разных наклонах головы, с поочередным закрыванием правого и левого глаза. Тремор-синдром и дрейф не являются патологическими проявлениями нистагма.

Осложнения и прогноз

Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.

Осложнения:

  • нарушенная координация движений;
  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • головные боли;
  • дезориентация в пространстве;
  • кривошея;
  • астигматизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие бинокулярного зрения.

Формы и виды нистагма

Заболевание может наблюдаться у абсолютно здоровых людей. По характеру движений глазами нистагм встречается:

  • ундулирующий (маятникоподобный) – характеризуется равными по величине колебательными фазами
  • ритмичный (толчкообразный) – когда медленная фаза движения в одну сторону сменяется быстрой фазой движения по направлению в другую сторону
  • смешанный – может проявлять себя как маятникоподобный при взгляде вперед, но иметь признаки ритмичности при взгляде в сторону

Различают следующие формы патологий:

физиологический нистагм в виде тремора или дрейфа наступает в момент сильного волнения или раздраженного состояния, подразделяется на:

  • оптокинетический (так называемый железнодорожный) – чаще всего бывает при внимательном просматривании мелькающих перед глазами предметов и направлен в сторону, противоположную движению мелькающих объектов
  • лабиринтный, четко выраженный толчкообразный – его появление связано с раздражением зоны лабиринта органа равновесия в виде тепла/холод, действия гальванических токов, а также может возникать в результате вращения человека по горизонтальной оси
  • нистагмоидное подергивание глаз – наблюдается в момент их крайнего отведения в сторону и причиной всему является повышенная утомляемость глазных мышц

ЭкзофтальмЭкзофтальм – причины и патогенез заболевания, а также эффективные методы лечения.

В каких случаях рекомендуют проведения витрэктомии, а также возможные осложнения после вмешательства, подробно расписаны в этомматериале.

патологический нистагм характеризуется врожденной либо приобретенной слабостью зрения, полученными в результате поражения различных отделов мозга, органа равновесия (вестибулярного аппарата), расстройства функции гипофиза, интоксикации лекарственными препаратами наркотического характера, бывает:

  • глазной – фиксационный, обусловлен расстройством зрительной фиксации в связи с нарушением работы регулирующего механизма; может возникать при врожденных (наследственных) патологиях глазодвигательного аппарата либо вследствие приобретенной в раннем возрасте слабости зрительной функции на почве заболеваний органов зрения
  • профессиональный – отмечается у больного в результате многолетней работы в шахтах, где, кроме неудовлетворительного освещения и вентиляции, дополнительным фактором напряженной усталости глаз служит интоксикация рудничными (шахтными) газами (метаном, окисью углерода);
  • лабиринтный – периферический (горизонтальный или ротаторный) развивается при поражении внутреннего уха;
  • нейрогенный – центральный проявляет себя как результат нарушений в работе глазодвигательного рефлекса

Направление нистагма всегда определяется по быстрой фазе колебаний глазного яблока. В медицинской практике чаще встречается горизонтальный нистагм, гораздо реже — вертикальный или диагональный.

Кроме того, необходимо принять к сведению, что при диссоциированном нистагме наблюдается немонотипное движение глазных яблок, тогда как при ассоциированном – неизменно одинаковое.

Клиническая картина

Как правило, наследственное поражение глаз либо выявление нистагма глаз в раннем детстве носит стойкий характер, который не изменяется с возрастом.

Кроме того, при врожденной патологии глазодвигательного аппарата наблюдается полное отсутствие изменений в преломляющих средах (помутнения со стороны роговой оболочки или хрусталика), а также в светочувствительном аппарате (пигментная дегенерация сетчатки, альбинизм, атрофия зрительного нерва, и т. п.).

Наиболее часто при заболевании наблюдаются колебательные движения глазных яблок, движение которых носит ротаторный или смешанный характер. Отмечено, что нистагм может усиливаться при наклонах туловища вперед-назад или в стороны.

При толчкообразной форме нистагма, амплитуда колебаний уменьшается с поворотами головы в сторону быстрой фазы. Зачастую, острота зрения значительно понижена и не превышает 0,3 дптр.

Больной жалуется на вынужденное удерживание головы в определенном положении, появление дрожания век, светобоязни и ухудшением зрения, что значительно снижает адаптацию и приспособленность больного к условиям жизни.

Покраснение глаз причины, методы леченияПокраснение глаз причины, методы лечения, как быстро снять покраснение и нужно ли обращаться к специалистам.

Существующие методики лечения косоглазия у детей, можно узнать из этой публикации: https://viewangle.net/bol/kosoglazie/kosoglazie-u-detej.html

Глаза – не только зеркало души, но и индикатор состояния здоровья. И опытный кошковладелец может без проблем определить по взгляду кошки, как чувствует себя его питомец. Если у кошки мутный взгляд, или что ещё хуже, глаза бегают или кружатся, при этом кошка как бы смотрит в пустоту, пора бить тревогу. Подобное явление называется нистагм.

О том, что оно значит, симптомом каких заболеваний может быть нистагм, и как с ним бороться – обо всём этом предлагаем вам поговорить в нашей сегодняшней публикации…

Содержание публикации:

  • О чём говорит нистагм
  • Откуда возникает нистагм
  • Виды нистагма
  • Первопричины возникновения нистагма
  • Как вылечить нистагм
  • Комментарии

О чём говорит нистагм

Сразу хочется отметить, что если владелец кошки обнаружил у своего питомца такое странное состояние глаз, когда зрачок вращается, как заведенный и кошка смотрит в пустоту, ничего хорошего это не предвещает. Подобное явление не является нормой. Эти ритмичные колебательные движения глаз (как правило, движения происходит в горизонтальной плоскости) говорят о серьёзных поражениях головного мозга.вернуться

Откуда возникает нистагм

Давайте обратимся к анатомии. Глаза играют очень большую роль, и представить сохранение равновесия тела в пространстве без ясного зрения невозможно. Ведь, между глазами и другими органами вестибулярного аппарата есть тесная связь. Таким образом можно утверждать, что глаза для нашего мозга это датчики, которые передают показания мозгу, и тот уже анализирует её и принимает решения, как поступать дальше. Но,

когда у кошки начинается нистагм – это говорит о поражениях мозга, как основного центра.

вернуться

Виды нистагма

Сразу хочется отметить, что подобное нарушение может быть, как приобретенным, так и врожденным. Последний характерен для представителей сиамской породы. Там часто рождаются котята с нистагмом.

Что же касается приобретенного нистагма, то причиной может стать:

  • травма,
  • сильный стресс,
  • перенесённое заболевание.

И если врожденный нистагм не лечиться, то вот с приобретенным можно и нужно бороться. Однако, не с самим симптомом кружащихся глаз, а с его первопричиной.

Также нистагм бывает маятниковым — в этом случае скорость движения глаз одинаковая во всех направлениях. А также клоническим – в этом случае можно выделить медленную и быструю фазу движения зрачка.вернуться

Первопричины возникновения нистагма

Ветеринарам удалось выделить наиболее частые первопричины возникновения нистагма у кошек. Это следующие проявления:

  • Альбинизм – при этом у кошки наблюдается проблематичная картина пигментации сетчатки глаза, ухудшается зрительная функция, животное может потерять зрение.
  • Заболевания глаз – на фоне катаракты, глаукомы, сухого кератита или конъюнктивита может развиться нистагм.
  • Воспалительные процессы внутреннего уха – когда главный орган вестибулярной системы выходит из строя, страдает и зрение.
  • Приём лекарственный препаратов – в частности средств для лечения неврологических проблем у кошек.
  • Физиологические патологии – у некоторых кошек в период с 4-х месяцев до 12-ти месяцев развивается синдром лебединой шеи. Кошка ходит с наклоненной набок головой и у неё кружится зрачок.

вернуться

Как вылечить нистагм

В случае с врожденным нистагмом прогноз не утешительный. Пробовать исправить ситуацию можно на операционном столе. Вот только, где вы найдете такого хорошего ветеринара, который согласится провести сложную операцию на мозге кошки, без всяких гарантий на результат?

В случае с приобретенным нистагмом важно установить первопричину заболевания и направить все силы на то, чтобы её устранить. Однако, хочется отметить, что с альбиносами и сиамцами стоит быть осторожно – у них нистагм не лечится. Более того, некоторые ветеринары говорят об адаптации животных к такому состоянию. Так ли это? Сложно сказать, но ветеринарная медицина за исправление ситуации в их случае не берется.

Видео о нистагме у кошек

Сегодня мы с вами говорили о таком явлении у кошек, как нистагм. О причинах бегающего зрачка, видах нистагма и о том, как вылечить такое нарушение. Надеемся, наша статья будет полезной для вас. Если вы сталкивались с нистагмом у своей кошки, обязательно поделитесь с нами своим опытом и историей.

Читайте также о породных заболеваниях кошек.

Ждем ваших отзывов и комментариев, присоединяйтесь к нашей группе ВКонтакте!

Виды

Нистагм бывает следующих видов:

  1. Горизонтальный. Встречается чаще всего, характеризуется непроизвольными подёргиваниями глазных яблок из стороны в сторону.
  2. Вертикальный. Характеризуется движениями вверх-вниз.
  3. Ротаторный. При этой патологии наблюдаются круговые движения глазных яблок.
  4. Диагональный. Больной совершает движения глазами по диагонали, одновременно вверх и в сторону, или вниз и в сторону.Виды нистагма

Также заболевание делится на диссоциированное или ассоциированное. В первом случае глаза двигаются не одновременно, во втором – одновременно. Также это может быть мелко размашистый нистагм, когда движения едва заметны.

Может быть объединённый горизонтально-ротаторный, когда глаза движутся из стороны в сторону и вращаются вокруг оси зрения. Заболевание бывает врождённым или приобретённым.

Причины заболевания

Часто причиной такого синдрома служат нарушения в ЦНС, а именно в гипоталамусе или в области мозжечка. Но есть и другие патологии, вызывающие нистагм глаз:

  • Инфекционные процессы, поразившие глаза. Это могут быть туберкулёз, гонорея, сифилис, герпес и другие опасные инфекции, попавшие в глаза из очагов в организме человека. Врождённые патологии возникают при передаче инфекции от матери из её организма или через родовые пути.
  • Частые головокружения. Вне зависимости от причин такое состояние сказывается на состоянии вестибулярного аппарата. Это, в свою очередь, патологически действует на глаза.
  • Отравления различными средствами – ядами, алкоголем, наркотиками, медикаментами или химическими веществами.
  • Инсульт. Как известно, инсульт – это болезнь, которая локализуется в мозге. При её возникновении происходит давление на области мозга, отвечающие за функции глаз. Может возникнуть нистагм.
  • Травмы головного мозга в области гипоталамуса, мозжечка или периферии.
  • Хирургические операции на мозге.
  • Опухолевые образования в черепной коробке, давящие на мозг.
  • Нервные потрясения, стрессы, сильные переживания. Могут привести к временным симптомам.
  • Инфекционные заболевания среднего уха с поражением лабиринта.
  • Гнойные заболевания уха, вызывающие вторичное распространение на лабиринт.
  • Наследственность.
  • Нарушение мозгового кровообращения в результате спазма сосудов.
  • Нарушение кровообращения в глазном яблоке.

Нередко такой симптом наблюдается у новорождённых при родовых травмах. Но иногда у них это просто неумение фокусировать взгляд. Если в течение месяца это не проходит, нужно обращаться за помощью к специалисту.

Симптомы

При слабо выраженном нистагме человек может не чувствовать никаких изменений в своём состоянии. Но при более серьёзных отклонениях у него присутствуют такие симптомы:

  1. Головокружение. Нередко оно такое сильное, что больному трудно стоять на ногах. Ему кажется, что окружающий мир крутится вокруг него.
  2. Тошнота. Вызывается головокружением и невозможностью рассмотреть предметы перед собой.
  3. Осциллопсия. Больному кажется, что все предметы вокруг непрерывно подёргиваются.
  4. Раздвоение предметов. Особенно выражено, когда глаза двигаются не одновременно, а по очереди.
  5. Изменение походки. У больного нарушена координация и его постоянно качает. Он может не вписываться в повороты и не попадать в дверные проёмы.
  6. При осмотре глаза больного заметно дёргаются (при горизонтальном нистагме) вправо-влево.
  7. Если причиной патологии являются проблемы с ухом, наблюдаются снижение слуха и соответствующие симптомы.

При возникновении таких патологий необходимо обратиться не только к окулисту, но и пройти обследование у лор-врача и невропатолога.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: