Анизейкония — причины появления, симптомы | Анизометропия -правила и способы ее коррекции

Афакия глаза

Хрусталик глаза – это линза природного происхождения, которая обеспечивает фокусировку зрения на ближних и отдаленных объектах. Любые поражения этого структурного элемента глаза неизбежно негативно сказываются на качестве зрения. С особо серьезной проблемой сталкиваются специалисты при полном отсутствии хрусталика.

Если верить статистике, патологический процесс чаще проявляется у лиц преклонного возраста. Причина тому – увеличение риска развития катаракты. Прогрессирование патологии приводит к снижению работоспособности человека, ухудшению качества его жизни, подталкивает больного к депрессивному состоянию.

Содержание

Характеристика

фото содружественного косоглазияБинокулярное зрение развивается у человека не сразу. Первоначально формируются связи между правой и левой частью зрительного анализатора. Это происходит на 2-4 месяце жизни малыша. Полноценно механизм слияния образов предмета с левого и правого глаза в один начинает функционировать у детей в возрасте 2-6 лет.

Сначала он очень неустойчив и любые неблагоприятные факторы способствуют развитию дисфункции. Поэтому содружественное косоглазие чаще диагностируется у маленьких детей. По мере взросления у человека бинокулярное зрение становится устойчивым, поэтому вероятность развития такого заболевания снижается в несколько раз уже к 6 годам, а у взрослых расходящееся или сходящееся косоглазие практически не диагностируют.

Содружественное косоглазие врачи относят к офтальмологической патологии раннего детского возраста. В 9% случаев оно обнаруживается у малышей до трехлетнего возраста. У детей, перешагнувших этот возрастной рубеж, вероятность развития заболевания резко снижется. В 90% случаев диагностика подтверждает конвергирующий страбизм (косоглазие), распространенность дивергирующей формы патологии составляет 10%. Заболевание встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Некоторые больные имеют генетическую предрасположенность к появлению содружественного косоглазия. Но наследуется не сама патология, а предрасполагающие факторы, способствующие ее появлению. Часто заболевание появляется у детей, которые в период внутриутробного развития подвергались воздействию ионизирующего излучения, инфекций, интоксикации.

Основными причинами заболевания являются:

  1. Патология ЦНС. Поражение корковых и подкорковых центров приводит к нарушению деятельности аккомодационно-рефракционного аппарата. В результате, когда от центральной нервной системы поступают сигналы о необходимости посмотреть на близкий или дальний предмет, не развиваются адекватные сходящиеся и расходящиеся глазные движения. То есть у здорового человека при рассмотрении близкого предмета глаза поворачиваются навстречу друг другу. Этот механизм называется конвергенцией. А при переводе взгляда на дальний объект глаза отворачиваются друг от друга. Это называется дивергенцией. У человека с содружесвенным косоглазием этого не происходит.
  2. Анизейкония. Это патология, при которой человек когда смотрит на предмет, то на сетчатке правого глаза фокусируется изображение меньшего (или, наоборот, большего) размера, чем на сетчатке левого. В результате изображение получается искаженным. Даже слабая анизейкония способна вызвать содружественное косоглазие, но часто такая причина остается невыясненной.

Классификация

Содружественное косоглазие может быть монокулярным, когда наблюдается синдром ленивого глаза, при котором один орган зрения не функционирует должным образом. И альтернативным, когда глаза косят по очереди.

Страбизм имеет следующие формы:

  1. Конвергирующий, он же сходящий или эзотропия. Самый распространенный вариант патологии, при котором зрительная ось отклоняется от точки фиксации к внутренней стороне (к переносице).
  2. Дивергирующий, он же расходящийся или экзотропия. Практически не сочетается с аномалиями рефракции. Зрительная ось отклоняется к вискам.
  3. Вертикальный. Самый неблагоприятный тип содружественного косоглазия, при котором пораженный глаз смещается вверх или вниз. Вертикальный страбизм может сочетаться с дивергирующим (расходящимся) или конвергирующим вариантом.

Симптомы

фото содружественного косоглазия у ребенкаОсновным симптомом данной офтальмологической патологии является отклонение пораженного глаза в сторону. Больного человека беспокоит зрительная дисфункция и двоящееся изображение предметов при взгляде на них. Любая зрительная активность быстро приводит к утомляемости глаз, возникновению головных болей. Для избавления от неприятной симптоматики больные наклоняют голову, что также является характерным признаком содружественного косоглазия.

Способы диагностики содружественного косоглазия

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Затем пациенту проводят комплексное обследование. Во время осмотра доктор изучает положение глаз, обращает внимание на симметрию лица, выявляет угол косоглазия. Проводит проверку остроты зрения, рефрактометрию, определяя показатели преломления, осмотр глазного дна, биомикроскопию.

Применяют следующие способы диагностики содружественного косоглазия:

  1. Синаптофор. Это гаплоскопический прибор, с помощью которого оценивают способность к слиянию изображений, получаемых с двух глаз.
  2. Тест Уорса. С помощью этого теста проводится диагностика отклонения глазного яблока от вертикальной оси, изучить особенности монокулярного и бинокулярного зрения. Для теста используют проектор знаков. Пациенту показывают 2 фигуры зеленого цвета, на которые он смотрит через зеленое стекло, одну фигуру красного цвета, на которую он смотрит через красное стекло, и 1 фигуру белого цвета, на которую он смотрит обоими глазами. При наличии бинокулярного зрения человек видит 4 фигуры, если присутствует только монокулярное зрение, человек различает 2 красные или 3 зеленые фигуры.
  3. Тест Баголини. Пациенту надевают очки, стекла в которых полосчатые и расположены взаимно перпендикулярно. В них человек смотрит на точечный источник света. Если во время диагностики он видит 1 источник света и 2 пересекающихся на нем луча в виде креста, значит, бинокулярное зрение в норме. Если преобладает монокулярное зрение, человек видит только 1 луч, при монокулярном альтернирующем зрении человек наблюдает 2 луча, которые чередуются.

Содружественное косоглазие (расходящееся и сходящееся) лечат консервативно и хирургическим способом. При наличии аметропии, когда преломленные лучи света фокусируются перед сетчаткой или позади нее, а не на сетчатке, как это должно быть в норме, проводят оптическую коррекцию зрения с помощью очков.

Терапия медикаментами применяется в качестве вспомогательного средства. Лечение только таблетками или каплями не могут вылечить данное заболевание. Помогают препараты, улучшающие остроту зрения, снимающие нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз). Это Метазон, Но-шпа, витамины группы Б, капли Косопт.

Аппаратное лечение

Существуют многочисленные способы лечения, устраняющие расходящееся и сходящееся косоглазие с помощью аппаратных методик.

Самыми популярными являются:

  1. Окклюзия. Методика, при которой здоровый глаз закрывают повязкой, заставляя таким образом работать ленивый орган зрения.
  2. Пенализация. На здоровый глаз надевается линза, которая снижает зрение, делая больной глаз ведущим, но при этом здоровый орган зрения не исключается из активной работы.

Используют такие способы терапии как методика отрицательного последовательного образа, общий засвет заднего полюса сетчатки с использованием красного света, частотно – контрастную стимуляцию, электропунктурную рефлексотерапию.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводят, когда патологию невозможно устранить аппаратными способами. Его не проводят детям до 4 лет и старше 7. С помощью операции можно восстановить симметрическое расположение глазных яблок, ослабляя или усиливая функционирование отдельных мышц.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении заболевание полностью устраняется, поэтому прогноз для жизни вполне благоприятный.

Профилактические меры сводятся к следующему:

  • соблюдение гигиены зрения;
  • при наличии миопии или гиперметропии необходимо использование очков;
  • осмотр у офтальмолога дважды в год (после операции достаточно одного комплексного осмотра раз в год на протяжении 5 лет).

Содружественное косоглазие является серьезным офтальмологическим заболеванием. Только своевременное обнаружение, правильное лечение и профилактика помогут человеку выздороветь и видеть мир во всех красках.

Нистагм – что это такое?

Обращали ли вы когда-нибудь внимание на спящего человека? Если посмотреть на его глаза во время сна, то можно увидеть, что глазные яблоки под веками совершают различные несогласованные движения, как бы дрожат. Это нормальное функционирование мышечного аппарата.

Неконтролируемые колебательные движения глазных яблок вне сна называют нистагмом. С греческого языка нистагм переводится как дремота. В основе патологии лежит нарушение деятельности мышечного аппарата глазного яблока. Оно может быть вызвано как местными, так и центральными причинами.

Местные патологические процессы могут вызывать нистагм как осложнение заболеваний, сопровождающихся пониженным зрением. Сюда относится гиперметропии и миопии высокой степени, аномалии зрительного нерва, патологии сетчатки, катаракта. Чаще они провоцируют появление нистагма к 3 — 4 месяцам жизни. Из этого следует, что нистагм, возникающий из-за нарушений со стороны глаза, всё-таки сопровождает врождённую патологию.

Травмы органа зрения являются промежуточной причиной в появлении нистагма. Травматические поражения глазного яблока сами по себе уже будут сочетаться с травмами головы. Поэтому при возникновении посттравматических колебаний глазных яблок  следует обращать внимание и на наличие сопутствующего сотрясения или ушиба головного мозга.

В клинической практике чаще встречается нистагм, обусловленный нарушениями со стороны головного мозга. Это могут быть опухоли головного мозга, органические поражения центральной нервной системы (например, рассеянный склероз), травмы, у детей чаще встречается нистагм на фоне ДЦП, а иногда даже он является первым симптомом в диагностике церебрального паралича.

Патологические нарушения затрагивают иннервацию глазодвигательных мышц, перестают управлять их движениями. Генетические нарушения, обуславливающие альбинизм, тоже являются причинами возникновения нистагма.

Другое заболевание, обусловленное генетическими мутациями, которое имеет нистагм как одно из первых проявлений, — это амавроз Лебера. Изменения на сетчатке при этом заболевании на первых месяцах жизни ещё не определяются, а вот нистагм уже будет заметен к 2 месяцам жизни малыша. Это связано с тем, что не получая светового раздражения из-за нарушения дифференцировки клеток сетчатки, зрительный тракт не получает информации, по которой мышечный аппарат глаза должен совершить установочное движение. В результате появляются хаотичные колебательные движения глазных яблок, или нистагм.

Нистагм – что это такое?

Классификация нистагма

Нистагм может быть физиологическим и патологическим. Физиологический нистагм проявляется как у взрослых, так и у детей в ответ на раздражение нервной системы. Так, например, при катании на экстремальных каруселях, возникает нистагм из-за дезориентации в пространстве. После восстановления ориентации и нормализации вестибулярного аппарата проявления нистагма полностью исчезают.

Нистагм в спокойном состоянии говорит о том, что перевозбуждённая нервная система сама восстановиться не может. Патологический нистагм является симптомом какого-либо заболевания и проявляется параллельно с другими симптомами болезни. Сопровождать данный симптом может головная боль, головокружения и снижение остроты зрения.

По направлению движения глазных яблок различают:

  • горизонтальный нистагм – глаза совершают колебательные движения вправо-влево;
  • вертикальный – это когда глаза движутся вверх-вниз;
  • диагональный нистагм – движения проявляются по диагонали;
  • ротаторный, или вращательный – можно заметить, что глазные яблоки двигаются по кругу с небольшим дрожанием.

В клинической практике чаще встречается врождённый горизонтальный нистагм. Обнаруживается он в основном у детей первого года жизни. Движения глазных яблок могут быть ассоциированными, диссоциированными и монокулярными. Ассоциированный вид характеризуется тем, что оба глаза совершают одинаковые движения. При диссоциированном варианте глаза будут двигаться в разные стороны. Монокулярный нистагм встречается достаточно редко – колебания возникают только на одном глазу.

Характер движений при нистагме бывает:

  • маятникообразный;
  • толчкообразный;
  • смешанный.

При маятникообразном движении амплитуда движений одинаковая. При толчкообразном нистагме наблюдается различная амплитуда, при этом в одну сторону она может быть быстрее, чем в другую. Толчкообразный тип различается ещё по направлению – правосторонний или левосторонний. В клиническом варианте направление нистагма (право-лево) особого интереса не представляет. Смешанный нистагм, как становится понятным из названия, сочетает в себе оба вышеперечисленные вида.

Различают нистагм по интенсивности колебательных движений:

  • мелкокалиберный;
  • среднекалиберный;
  • крупнокалиберный.

При лечении нистагма изменения колебаний от большей степени к уменьшению характеризуется как положительная динамика.

Врождённый нистагм

Очень важным этапом в первые дни жизни ребёнка является уже давно себя зарекомендовавший патронаж новорождённого. В первые недели жизни начинает активно развиваться светоощущение. От того, как малыш воспринимает световые раздражители, будет зависеть развитие элементов сетчатки. Поэтому важно обеспечить комнату ребёнка достаточным освещением. Это не значит, что нужно добавить огромное количество света, но искусственно создавать затемнение помещения в дневное время не стоит.

Движения глазных яблок на 1 — 3-й неделе жизни ребёнка сами по себе хаотичные. Это условно принято считать физиологическим нистагмом новорождённого. Во время получения первой зрительной информации мышечный аппарат глаза настраивается на работу в нужном направлении, которое задаёт центральный аппарат зрительного анализатора.

Если никакой патологии в зрительной системе и центральном аппарате не имеется, то к 1,5 – 2 месяцам ребёнок будет чётко, почти осознанно, фиксировать взгляд на уже знакомых ему предметах. Если же имеется патология, то родители будут в 1 — 2 месяца замечать непроизвольные колебательные движения глаз, как признак отсутствия фиксационной способности.

Поэтому осмотр офтальмологом в возрасте 1 месяца не стоит откладывать или пренебрегать им. Более того, непрофессиональным взглядом можно не заметить начальное проявление нистагма.

Врождённый нистагм подразделяется на три вида.

  1. Оптический. Он имеет в своей основе наличие заболеваний органа зрения. Это может быть наследственная абиотрофия сетчатки, аномалии развития глазного яблока, миопия высокой степени. Такая форма встречается чаще у недоношенных детей, может быть последствием родовой травмы.
  2. Латентный. Обычно встречается при амблиопии или косоглазии. Характеризуется тем, что непроизвольные движения глазом начинаются при закрытии здорового глаза.
  3. Кивательный спазм. Эта форма нистагма обнаруживается на 4-м месяце жизни. Сочетается с кривошеей и киванием головы. Однако кивательные движения всегда отстают по скорости от движений глазных яблок.

Врождённый нистагм

Нистагм у детей

Нистагм у детей

Самое страшное для родителей – это болезнь их любимого чада. Поэтому появление нистагма становится тревожным моментом для мам и пап. Учитывая, что колебания глазных яблок могут быть и физиологическими, нистагм, как симптом, проявит себя не ранее 2 месяцев.

У новорождённого зрительная система до конца ещё не развита, поэтому «блуждающие» глаза связаны с тем, что ребёнок не способен фиксировать взгляд на объекте. Поэтому непроизвольные движения глаз могут быть вариантом нормы. Некоторые педиатры даже не обращают на это внимание. Однако если в анамнезе имеет место родовая травма, стремительные роды, альбинизм у родственников, такие дети должны наблюдаться ещё и у окулиста и невролога до 1 года в обязательном порядке.

На первом году жизни происходит созревание органа зрения как зрительного анализатора. И если колебательные движения к 6 месяцам усиливаются, то это уже повод бить тревогу. Поражения центральной нервной системы в первую очередь становятся причиной появления нистагма у детей на первом году жизни.

При рождении ребёнок не способен фиксировать взгляд из-за незрелости зрительного анализатора. Однако к 1 месяцу жизни фиксационная способность у детей устанавливается в полной мере. Если в возрасте 1 месяца родители наблюдают «блуждающие» глаза, то ребёнок должен быть обследован у невролога и офтальмолога. Объём обследований, тактику наблюдения определит непосредственно врач в индивидуальном порядке.

Всегда следует помнить, что чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить.

Диагностические методы

Диагностика должна проводиться своевременно и в полном объёме с привлечением врачей других специальностей.

Жалобы пациента обусловлены видимыми колебательными движениями глазных яблок. Пациент с нистагмом обнаруживает дрожание предметов, расплывчатость предметов, снижение зрения. Невооружённым взглядом врач любой специальности заметит нистагм. Диагностические мероприятия при обращении такого пациента к окулисту начинаются с обычных методик. Поскольку при нистагме всегда имеется отклонение остроты зрения, то проводится визометрия.

Обязательным моментом является определение коррекции. Скиаскопия в данном случае малоинформативная методика, а вот рефрактометрию необходимо выполнить. Несмотря на то, что колебательные движения глазных яблок не дают в полной мере провести обследование, можно провести афторефрактометрию при определённом положении головы, когда движения происходят в самом замедленном темпе.

Биомикроскопия важна для определения прозрачности оптических сред. Наличие помутнений в хрусталике будет свидетельствовать о глазной форме нистагма. Важным в офтальмологическом обследовании является проведение офтальмоскопии. Осмотр глазного дна выявляет патологию сетчатки при глазной форме нистагма, а нездоровый цвет диска зрительного нерва будет свидетельствовать о каком-либо заболевании со стороны центральной нервной системы.

При выявлении признаков поражения головного мозга к обследованию стоит привлечь невролога, а в ряде случаев нейрохирурга или нейроофтальмолога. Необходимо дополнить осмотр такими исследованиями, как электорофизиологическое исследование сетчатки и зрительного нерва (ЭФИ), оптическая когерентная томография отделов глазного дна (ОКТ), компьютерная периметрия.

Несмотря на то что нистагм в большей степени симптом неврологический, офтальмологический осмотр и диагностика занимают не последнее место. Для того чтобы правильно назначить дальнейшее обследование и правильное лечение, необходимо исключить или, наоборот, подтвердить патологию органа зрения.

Для выявления причины нистагма центрального генеза применяют МРТ. Метод достаточно информативный в плане выявления органических заболеваний головного мозга. Назначить исследование может и офтальмолог, и в случае обнаружения проблемы, направить к специалисту.

Таким образом, нистагм – это повод обратиться к врачам сразу двух специальностей. Не важно, к кому первому придётся прийти за помощью. В данном случае положительный эффект от обращения будет зависеть от согласованного действия обоих докторов.

Диагностические методы

Заключение

Нистагм – достаточно серьёзная патология зрительного анализатора. При нём страдает не только мышечный аппарат, но и само зрение. Нарушение зрительного восприятия приводит к неполноценной жизни в современном многофункциональном мире. У детей отсутствие зрительного восприятия в полном объёме может привести к отставанию в развитии. Следует помнить, что у нистагма чаще причины возникновения неврологического характера.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Причины

Афакия по причине возникновения делится на два вида:

  • врожденная. Достаточно редкое явление, связанное с патологическими процессами, которые развиваются у эмбриона в утробе матери;
  • приобретенная. Данный вид можно условно разделить на два подвида. Первый – это операционное вмешательство по удалению хрусталика глаза в результате образования катаракты или вследствие его вывиха. Вывих или подвывих хрусталика глаза образуется в результате ранения, которое сопровождается самопроизвольным выпадением анатомической структуры.

Симптомы

О развитии заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:

  • сниженная острота зрения;
  • наличие пелены, ощущение присутствия песка в глазах;
  • отсутствующая аккомодация, в результате чего пациент перестает видеть некоторые предметы, происходит сливание ближних и дальних точек в одно целое;
  • разнящаяся информация от левого и правого глаза;
  • дрожание радужки глаза из-за отсутствия основной опоры глазного яблока, которой являлся хрусталик. Данное явление называется иридодонезом;
  • отсутствие объемного изображения (бинокулярное зрение).

Афакия также сопровождается увеличенным углублением передней камеры на пораженном органе. Дополнительно могут обнаруживаться незначительные части или оболочка хрусталика. В случае приобретенной формы патологии могут наблюдаться рубцы с предшествующей операции.

Диагностика

Сложности в первичной диагностике заболевания не проявляются по причине того, что отсутствие хрусталика заметно даже не специалисту.

Первым шагом в диагностике является визит к окулисту, который осуществляет обследование глазного дна, для установки конкретного диагноза и тяжести патологии, при помощи специального оборудования, щелевой лампы и микроскопа.

Используется следующие виды обследований:

  1. Визометрия. Исследование позволяет определить остроту зрения.
  2. Гониоскопия. Метод визуального обследования передней камеры глаза и его угла наклона.
  3. Офтальмоскопия. Обследование глазного дна при помощи фундус-линзы для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна. Процедура позволяет оценить тяжесть вероятных осложнений для назначения необходимой терапии.
  4. Тонометрия. Определение значения внутриглазного давления.
  5. Рефрактометрия. Изучение преломляющей силы органа зрения.
  6. УЗИ глаза. Производится для определения наличия патологии, связанной с отслоением сетчатки.

Заболевания

По тяжести патологии афакия глаза делится на:

  • монокулярную. Одностороннее развитие заболевания на одном из глаз;
  • бинокулярную. Поражение обоих органов зрения. Как правило, первопричиной становится катаракта со сниженной четкостью видения предметов.

В большинстве случаев именно бинокулярная форма заболевания становится причиной потери зрения.

Лечение

Лечение афакии

Разновидность терапии заболевания зависит от формы последнего:

  1. Очковая коррекция. Вид терапии применяется в случае двусторонней формы заболевания или односторонней при наличии противопоказаний к интраокулярной коррекции.
  2. Интраокулярная коррекция. Назначается при монокулярной форме патологии. Суть метода заключается в имплантации линзы искусственного происхождения, которая должна быть подобрана индивидуально для конкретного пациента. Наибольшую распространенность получили заднекамерные линзы, отличающиеся высокой степенью локализации в месте нахождения естественной линзы с обеспечением высокой остроты зрения.

Важно: Для лечения врожденной формы патологии пациент должен достигнуть двухлетнего возраста.

Таким образом, отсутствие хрусталика в глазном яблоке (афакия глаза) является поистине серьезной патологией, которая неизбежно приводит к нарушению зрения больного. Яркая клиническая картина патологии в большинстве случаев позволяет упростить диагностические мероприятия. Терапевтический курс болезни имеет два альтернативных направления: очковая или интраокулярная коррекция.

Причины возникновения болезни

Изучая историю болезни пациентов с анизейконией, врачи обнаружили, что данное заболевание передается по наследству. С большой долей вероятности можно утверждать, что дети в семье, где один родитель имеет такую патологию глаз, будут проявляться аналогичные нарушения зрения.

Основные причины, провоцирующие развитие анизейконии, следующие:

  1. Переутомление глаз. Оно наступает после длительной работы с мелкими объектами с использованием сильной оптики.
  2. Травмы. Механические повреждения органов зрения приводят к изменению силы рефракции.
  3. Ношение очков или линз с неправильно подобранными диоптриями. Подобное случается, когда человек выбирает оптику без предварительного осмотра окулистом.
  4. Заболевания глаз. Нарушение бинокулярного зрения начинается вследствие болезней, вызвавших помутнение хрусталика.
  5. Операции по коррекции зрения. Патологии возникают вследствие осложнений или из-за ошибки хирурга.
  6. Преждевременные роды. Анизейкония часто диагностируется у недоношенных детей. Нарушение рефракции является следствием того, что организм плода не успел сформироваться.

Это заболевание имеет тенденцию к прогрессированию. При обнаружении первых признаков заболевания следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Симптомы анизейконии

Этот недуг очень болезненно переносится людьми. Невозможность сфокусировать зрение на каком-либо объекте сильно их утомляет и раздражает.

Читайте также:  Что такое компьютерный зрительный синдром?

Больные с нарушением рефракции глаз испытывают такие симптомы:

  • постоянная головная боль;
  • туман перед глазами, отсутствие резкости;
  • невозможность рассмотреть предметы, находящиеся вблизи;
  • головокружения и обмороки;
  • слабость, снижение трудоспособности;
  • тошнота и рвота;
  • учащенное сердцебиение, вызванное постоянным нервным напряжением.

Когда разница в силе рефракции составляет более 3%, человек утрачивает способность к нормальному чтению и выполнению точных работ. В таких случаях необходимо проводить коррекцию зрения.

Диагностика и лечение

Патология выявляется в клинических условиях с использованием специальных приборов.

Диагностика глаз

Диагностика проводится следующим образом:

  1. Анализ жалоб, высказанных пациентом. Врач уточняет симптоматику, изучает наследственность и образ жизни больного. Это позволяет определить факторы, которые вызвали заболевание.
  2. Проверка остроты зрения каждого глаза. Для этого используются специальные таблицы и линзы.
  3. Рефрактометрия. Эта процедура позволяет получить данные относительно степени преломления лучей в глазах больного.
  4. Циклоплегия. При проведении этого обследования отключается ресничная мышца, отвечающая за остроту зрения. Проверяется ее влияние на силу рефракции.
  5. Офтальмометрия. По результатам этого исследования делается анализ кривизны роговицы и ее влияния на степень преломления лучей света.
  6. Ультразвуковая биометрия. Позволяет получить окулисту представление о структуре глаза, наличии всех патологий и отклонений.

По результатам диагностики определяется комплекс мер, направленных на улучшение состояния больного.

Лечение заболевания

На начальной стадии недуга проводится окклюзия менее пораженного глаза. Он закрывается на несколько часов в день, чтобы увеличить нагрузку на второй глаз. Такие меры приводят к тому, что сила рефракции в обоих органах становится почти одинаковой.

Когда заболевание сильно запущено, человеку может быть назначена очковая коррекция. В оправу устанавливаются линзы с разной степенью рефракции. Аналогами очков могут выступать контактные линзы.

Очковая коррекция зрения

По медицинским показаниям проводится лазерная коррекция глаза. Она заключается в обработке роговицы лазерными лучами. Это приводит к изменению ее толщины и преломляющей силы

Читайте также:  Причины образования пятна Фукса

При выявлении уплотнения хрусталика проводится хирургическое вмешательство. Пораженный фрагмент глаза удаляется, на его место устанавливается искусственный хрусталик.

Своевременно начатое и правильно проведенное лечение позволит вернуть больному анизейконией нормальное зрение. После выздоровления необходимо максимально снизить нагрузку на глаза.

Признаки афакии

Одним из типичных признаков афакии является дрожание радужки или иридодонез, обнаружить который можно при движении глаз. Обследование выявляет у пациентов снижение остроты зрения, потерю аккомодационной способности. Особенно неблагоприятной в плане прогноза считается односторонняя форма афакии, из-за того, что патология осложняется анизейконией (состояние, при котором зрачки здорового и пораженного глаза отличаются по размеру). Аномалия, индуцированная органической патологией, проявляется различным размером изображений на сетчатке одного и второго глаза, что становится причиной резкого ухудшения бинокулярного зрения.

При врожденной афакии наблюдается прогрессирующее снижение зрения и относительная стабильность прочих клинических симптомов. Отсутствие своевременного лечения способно привести пациента к слепоте.

Послеоперационная афакия отличается стадийностью течения основного заболевания, ставшего причиной хирургической операции по удалению хрусталика. При травматической афакии, в клинической картине определяется прогрессирующее нарастание симптоматики. Одним из ранних проявлений при этом является серьезный болевой синдром, сопровождающийся нарастанием местного отека и постепенным снижением остроты зрения.

К астенопическим жалобам пациентов с афакией можно отнести: туман перед глазами, двоение изображений, неспособность к фиксации. Иногда афакия сопровождается неспецифическими проявлениями. К ним можно отнести головную боль, высокую раздражительность, общую слабость.

Врожденная афакии, как и удаление хрусталика в раннем возрасте может осложниться микрофтальмией. Когда капсула хрусталика полностью отсутствует ограничением стекловидному телу служит только пограничная мембрана, что провоцирует развитие грыжи стекловидного тела. Если происходит разрыв пограничной мембраны, переднюю камеру глаза заполняет содержимое стекловидного тела. Применение контактной коррекции при афакии может стать провоцирующим образования рубцов роговицы фактором, а также развития кератита.

Диагноз афакии

Лечение афакии

Афакию корригируют (исправляют), применяя очки, контактные линзы и искусственные хрусталики — интраокулярные линзы. Очковую коррекцию зрения, как правило, назначают при двусторонней форме заболевания. Очки при односторонней афакии применяют, только когда контактные методы коррекции пациентом не переносятся. Для нормально видящего глаза выбор стекла затруднен, ведь даже стекло силой +10 D с преломляющей силой хрусталика несопоставимо, так как последняя равняется 19 D. Это объясняется коэффициентом преломления жидкости, в окружении которой находится хрусталик, ведь он выше, чем коэффициент воздуха, окружающего стекло. Сила преломления стеклянной линзы напрямую связана с рефракцией пациента. В случае гиперметропии подбираются очки, имеющие более сильную оптику, чем в случае миопии. Если пациент до удаления хрусталика имел высокую степень миопии, после его удаления в средствах коррекции необходимости нет, однако из-за аккомодационной способности, пациенту необходимы очки для близкого расстояния сильнее на 3,0 D, чем для зрения вдаль.

Интраокулярная и контактная коррекция зрения назначается пациентам с афакией одного глаза, так как очки в этом случае станут усугублять анизейконию.

Интраокулярная коррекция выполняется в ходе хирургического вмешательства, когда пациенту имплантируется искусственный хрусталик с подобранной индивидуально оптической силой. При этом, заднекамерные линзы считаются наиболее предпочтительным вариантом лечения, т. к. они обеспечивают хорошее качество зрения, благодаря своей локализации в ложе естественного хрусталика. Данная методика подходит и для коррекции врожденной афакию, правда только по достижению ребенком возраста 2-х лет.

Афакия хрусталика

Что такое бинокулярное зрение?

Это одна из самых важных функций в зрительном аппарате. Она начинает формироваться в детском возрасте практически сразу после появления малыша на свет, процесс развития завершается к двенадцати или четырнадцати годам.

Стереоскопическое зрение помогает человеку воспринимать окружающий мир в формате 3D, иными словами, он способен непросто рассмотреть форму, параметры и контур объекта, но и примерно определить на какой дистанции тот располагается.

Отсутствие бинокулярного зрения приводит к серьезным проблемам, человеку сложно ориентироваться в пространстве. Он не может определить, на каком расстоянии находится объект. Появляются сложности и в повседневной жизни, например, при попытке налить воду в кружку или вдеть нитку в иголку.

Человеку без бинокулярного зрения проблематично определиться с профессией, он может навсегда забыть про такие должности, как пилот или водитель. Проявиться отклонение способно в любом возрасте.

Механизм и условия для бинокулярности

Если вы можете свести две картинки в единое целое, значит со здоровьем глаз все в порядке. «Пазл» складывается в головном мозгу и отвечает за фузионный рефлекс. Чтобы процесс не сбоил, необходимо, чтобы в главный орган ЦНС поступала пара идентичных изображений, соответствующих по величине и форме.

Световые потоки для работы пространственного зрения должны проникать на одинаковые точки сетчатки. Их еще называют корреспондирующими. Каждая отметка на оболочке имеет «соседа» на сетчатке второго глаза. Если свет падает на них, то изображения сливается в единое целое, словно накладываясь друг поверх друга. При нарушении фокусировка, лучи отражаются от разных точек и рисунки отличаются, это приводит к развитию диплопии.

Зрение считается бинокулярным, при соблюдении ряда условий:

  • Имеется способность к слиянию в головном мозге двух картинок в одну;
  • Глазные яблоки располагаются симметрично и двигаются согласованно;
  • Острота зрения не ниже 0,3 диоптрий (этого вполне достаточно для нормального оптического восприятия);
  • Отсутствует патология под названием анизейкония (глаза видят картинки разные по размеру);
  • Нет помутнений роговой оболочки или хрусталика, которые сопровождаются падением остроты зрения;
  • Центральная нервная система работает без сбоев.

Условий для нормального функционирования стереоскопического зрения множество. При этом перечисленные выше факторы относятся не только к глазам, но и ко всему организму. Проблема с бинокулярностью может свидетельствовать о развитии не только офтальмологических недугов, но и сбое в работе иных систем. 

Причины нарушения бинокулярного зрения

Существует большое количество факторов, способных привести к появлению патологии. Важно обнаружить причину, чтобы подобрать эффективное лечение. Итак, вызвать отклонение в бинокулярности могут:

  • Анизометропия;
  • Повреждение мускулатуры органа зрения;
  • Проблемы с иннерваций мышц;
  • Патологические процессы в костной массе глазницы;
  • Заболевания стволов головного мозга;
  • Инфекционные недуги, затрагивающие зрительные аппарат и окружающие его ткани;
  • Интоксикация организма;
  • Катаракта;
  • Механическая травма ока;
  • Болезни сетчатой оболочки (разрыв, отслоение);
  • Новообразования в мозгу или глазах.

Это лишь минимальный перечень недугов, способных отрицательно сказаться на стереоскопическом зрении.

Как проверить бинокулярность?

Существует несколько методик для определения бинокулярного зрения. В некоторых случаях для анализа не требуются никакие дополнительные приспособления.

Опыт Соколова

Поднесите к глазам лист бумаги, свернутый трубочкой. Или можно воспользоваться любым полым предметом. Посмотрите через сформированное отверстие вдаль.

Затем ко второму оку поднесите ладошку на такой же дистанции, что располагается конец «подзорной трубы». Если стереоскопическое зрение в норме, то пациент увидит в руке отверстие, через которое просачиваются рассматриваемые предметы.

Опыт Кальфа

Возьмите два карандаша, один расположите вертикально, второй горизонтально. Задача испытуемого попасть вертикальным предметом в горизонтальный. Если бинокулярность в порядке, то выполнить упражнение не составит для пациента труда. Поскольку он сумеет без проблем определить положение объектов в пространстве и примерно рассчитать дистанцию между ними.

Опыт с чтением

Возьмите лист, на котором набран текст и ручку. Письменную принадлежность держите на расстоянии двух сантиметров от кончика носа и попробуйте прочесть то, что написано на бумаге. При этом голова остается в статичном положении, листок также нельзя перемещать.

Если стереоскопическое зрение в норме, ручка не помешает пациенту прочесть текст. Поскольку две картинки без проблем сливаются в единое целое. 

Четырехточечный тест

Один из самых точных способов проверки. Перед пациентом размещают предметы разной окраски: алый, два изумрудных и белоснежный. Далее испытуемый надевает специальные оптические изделия.

Одна линза в очках красная, вторая зеленая. Если бинокулярность работает без сбоев, человек рассмотрит все предметы. Алый и изумрудный останутся такого же оттенка, а вот белоснежный будет выглядеть, как красно-зеленый, поскольку окончательная картинка формируется левым и правым глазом одновременно.

Монокулярное зрение характеризуется тем, что пациент увидит только тот предмет, оттенок которого совпадает с цветом линзы ведущего ока. Белый объект также приобретет тон окуляра ведущего глаза.

Помимо этого, для проверки бинокулярности применяют несколько аппаратных методик:

  • Офтальмоскопия;
  • Периметрия;
  • Авторефрактометрия.

Лечение нарушений бинокулярного зрения

Отсутствие стереоскопического зрения не считается самостоятельным недугом. Это симптом иной аномалии, развивающейся в организме, которую и нужно лечить. После устранения признаков недуга, бинокулярность восстановится. Например, анизометропия лечится с помощью операции. Также для коррекции данной патологии используют корригирующие очки или линзы.

Для восстановления пространственного обзора необходимо первым делом разобраться, почему он пропал. Выявить это поможет детальная диагностика. В некоторых случаях помимо консультации окулиста требуется осмотр у узконаправленных специалистов.

Самая распространенная аномалия, при которой пропадает бинокулярность, является косоглазие. Недуг сопровождается несогласованностью движений глазных яблок. Проще говоря, левое и правое око сморят в противоположные стороны. В некоторых ситуациях из зрительного процесса может полностью выпасть один глаз.

Страбизм бывает врожденным или приобретенным. Избавиться от него можно с помощью операции, гимнастики или аппаратными процедурами.

Что такое косоглазие?

Страбизм – это неправильное положение органа зрения, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз по очереди при взгляде прямо. При симметричном расположении картинка попадает на центральную часть сетчатой оболочки каждого ока. Затем два разрозненных рисунка в кортикальном отделе органа зрения объединяются в одно целое.

При развитии косоглазия слияния не происходит и в результате ЦНС, пытаясь, защититься от диплопии, «вычеркивает» картинку, полученную от косящего ока. Если человек в течение длительного времени находится в таком состоянии, начинает развиваться амблиопия (исключение поврежденного глаза из зрительного процесса).

В зависимости от типа страбизма заболевание делится на конвергирующее, дивергирующее, верхнее или нижнее. Косоглазие – это не только косметический дефект, оно мешает полноценно воспринимать окружающую среду. Если патология развивается у детей или людей преклонного возраста, часто она сопровождается диплопией.

При выявлении страбизма у малышей, необходимо принимать срочные меры. В противном случае могут появиться проблемы со зрением. Это связано с тем, что центральная нервная система привыкает игнорировать данные, полученные от косящего ока. В итоге ребенок не научится видеть этим глазом и появляется амблиопия.

Причины возникновения косоглазия

Страбизм принято считать детским заболеванием, поскольку формирование бинокулярности происходит в раннем возрасте. Причиной развития аномалии являются:

  • Тяжелая форма гиперметропии, миопии, астигматизма. Если коррекция заболевания не была проведена вовремя или подобрана неверно, то развивается страбизм;
  • Черепно-мозговая травма и заболевания главного органа ЦНС;
  • Чрезмерные физические или психические нагрузки;
  • Воспаление в зрительном аппарате или формирование опухолей в мускулатуре ока;
  • Врожденные патологии;
  • Наследственная предрасположенность, паралич;
  • Сильные нагрузки на орган зрения ребенка.

Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Первая форма обусловлена генетикой, которая приводит к появлению аномалии в глазодвигательной мускулатуре. Причина развития подобных отклонений кроется в проблемах со здоровьем у матери во время беременности.

Приобретенный страбизм развивается по многим причинам: инфекционные недуги, травма органа зрения, болезни ЦНС и т.д.

Виды косоглазия

Выделяют две формы страбизма: содружественное и паралитическое.

В первом случае по очереди косит левое и правое око. Размер отклонений от прямого положения примерно идентичный. Главная причина появления содружественного страбизма – это аметропия. Чем сильней она развита, тем больше влияет на развитие косоглазия. Также к причинам возникновения недуга относят:

  • Патологии органа зрения, приводящие к резкому падению остроты глаз;
  • Некоррегированная гиперметропия или миопия;
  • Недуг сетчатой оболочки или оптического нерва;
  • Аномалии ЦНС;
  • Врожденные отклонения в анатомическом строении глаз;
  • Состояние зрительного аппарата, когда острота одного ока намного ниже второго.

Содружественный страбизм сопровождается следующими признаками:

  • Возможное падение остроты зрения в косящем глазу;
  • Попеременное отклонение от центральной оси левого и правого ока;
  • При фиксации взора на статичном объекте один глаз отклоняется в сторону;
  • Отсутствие диплопии
  • Подвижность поврежденного ока сохраняется во все направления;
  • Отсутствие стереоскопического зрения.
При паралитическом страбизме косит только одно око. Основное проявление недуга – ограниченное движение глазного яблока в сторону поврежденной мускулатуры. В результате пациенты часто жалуются на раздвоение картинки.

Причина появления аномалии кроется в поражении соответствующих нервных окончаний или нарушении функциональности мускулатуры органа зрения. Подобные патологии являются врожденными или развиваются в результате полученной травмы, перенесенной инфекции или формировании новообразований.

Клиническая картина паралитического страбизма выглядит следующим образом:

  • Ограниченная подвижность ока в сторону поврежденной мышцы либо полная его статичность;
  • Раздвоение изображения;
  • Отсутствие пространственного зрения;
  • Вынужденный наклон головы в ту сторону, где изменена мускулатура;
  • Регулярное головокружение.

Страбизм также делится на три формы:

  • Сходящееся (глаза направлены к переносице). Недуг часто сопровождается гиперметропией;
  • Расходящееся (орган зрения отклонен в сторону виска). Параллельно возможно развитие миопии;
  • Вертикальное. Око косит вверх или вниз.

 

Лечение косоглазия

При развитии страбизма способность нормального восприятия сохраняет только то око, которое отвечает за зрительную функцию. Поврежденный глаз со временем начинает хуже видеть, его «работоспособность» подавляет центральная нервная система. Поэтому крайне важно приступить к терапии недуга на раннем этапе.

Лечение страбизма включает в себя:

  • Подбор средств оптической коррекции (очки, контактные линзы);
  • Терапия амблиопии с помощью аппаратных процедур, направленная на повышение остроты зрения обоих глаз;
  • Развитие бинокулярности с применением ортоптического или диплоптического лечения;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Закрепление достигнутых бинокулярных способностей.
К операции прибегают в крайнем случае. Чаще всего она помогает просто устранить косметический недостаток, при этом бинокулярность она не восстанавливает.

Тип вмешательства определяет врач непосредственно в процессе проведения коррекции. Поскольку в этом случае при операции важно учесть все нюансы расположения мускулатуры. У каждого пациента индивидуальная «схема», поэтому вид операции определяется в процессе.

Хирургическое вмешательство проводится местным наркозом, нахождение в стационаре не требуется. Прооперированный человек может вернуться домой спустя несколько часов после коррекции. Срок реабилитации длится около семи дней. Врачи настоятельно рекомендуют после операции дополнительно пройти курс аппаратной терапии, чтобы максимально восстановить работу органа зрения.

Из видеоролика вы узнаете дополнительные факты о лечении страбизма.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: