Травмы глаз могут закончиться витрэктомией

Оглавление:

  • Ожоги глаз
  • Ожоги глаз
  • Причины ожогов глаз
  • Классификация ожогов глаз
  • Симптомы ожога глаза
  • Диагностика ожога глаз
  • Лечение ожогов глаз
  • Прогноз и профилактика ожогов глаз
  • Ожоги глаз
  • Этиология и патогенез
  • Клиника, диагностика
  • Первая помощь при ожоге глаз
  • 23.4. Ожоги глаз
  • 23.4.1. Клинические проявления ожогов
  • Химический ожог глаза, степени, лечение
  • Химический ожог глаза

Содержание

Химический ожог глаза

Воздействие химикатов на глаз может привести к химическому ожогу. По статистике химический ожог глаз составляет 10% всех травм глаза.

Степень тяжести ожога зависит от вида химиката, времени воздействия, способа лечения ожога. Сильнее всего обычно страдает передняя часть глаза – конъюнктива, роговица, реже – хрусталик. При глубоком поражении ожог имеет более тяжелую степень, может осложняться развитием катаракты, глаукомы.

Причины возникновения химического ожога глаз

Химические ожоги глаза чаще всего происходят на производстве.

Химические ожоги глаз делить на:

  • ожоги щелочью;
  • ожоги кислотой;
  • ожоги раздражающими веществами.

Ожоги щелочью наиболее опасны для глаз. Щелочи глубоко проникают внутрь глаза, вызывают повреждения наружных и внутренних (хрусталик) структур глаза. Чем больше щелочность вещества, тем опаснее оно опаснее для глаза. В быту встречаются следующие щелочи: отбеливатели на основе аммиака, удобрения, очистители стока, цемент, очистители для плит и др.

Ожоги кислотой обычно приводят к менее тяжелым последствиям. Кислота проникает не так глубоко, как щелочь, поэтому повреждает только передние отделы глаза. Чаще встречаются ожоги глаз сернистой, серной, соляной, нитритной, азотной, уксусной, плавиковой и хромовой кислотами. В быту данные кислоты содержатся в уксусе, стеклополироли, ацетоне и т.д.

Раздражающие вещества имеют нейтральный рН. Они не вызывают тяжелых повреждений.

Симптомы химического ожога глаз

К симптомам химического ожога глаза относят:

• чувство инородного тела в глазу;

• невозможность открыть глаз;

Диагностика химического ожога глаз

Оценку тяжести химического ожога глаз производят на основе сохранности прозрачности роговицы, выраженности лимбальной ишемии. Также оценивают наполнение поверхностных и глубоких сосудов лимба.

I степень: роговица прозрачная, отсутствует лимбальная ишемия (отличный прогноз).

II степень: ишемия менее 1/3 лимба, помутнение роговицы, но с видимыми деталями радужки (хороший прогноз).

Ill степень: помутнение стромы, полная потеря роговичного эпителия, маскирующее детали радужки, лимбальная ишемия от 1/3 до половины лимба (осторожный прогноз).

IV степень: ишемия более половины лимба, тотально мутная роговица (очень плохой прогноз).

Другие критерии: протяженность потери эпителия роговицы, конъюнктивы, состояние хрусталика, изменения радужки, внутриглазное давление.

Виды заболевания

• ожоги глаз кислотой;

• ожоги глаз щелочью;

• ожоги глаз раздражающими веществами.

Выделяют пять степеней тяжести ожогов глаз. Тяжесть химического повреждения обусловливается объемом, типом, концентрацией, степенью проникновения,длительностью воздействия, температурой химического вещества. Также играют роль предшествующее состояние глаза, возраст пострадавшего (тяжелее ожоги протекают у детей), своевременно ли начато лечение.

Действия пациента при химическом ожоге глаз

Первая помощь при ожоге глаз – сразу же промыть их водой. При промывании нужно стараться не закрывать глаз. Следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лечение химического ожога глаз

Неотложная терапия химического ожога глаз: промывание глаза с использованием больших объемов жидкости. Для облегчения боли применяются глазные капли с анестетиком. При наличии в глазу инородного тела, его удаляют.

После промывания следует оценить остроту зрения с помощью таблиц. После проводится осмотр глаза, окологлазных структур.

Если ожог глаза нетяжелый, больной может лечиться дома, ему назначают капли с антибиотиком, обезболивающие препараты. В некоторых случаях на глаз накладывают повязку для уменьшения дискомфорта.

Тяжелые ожоги глаз требуют госпитализации в офтальмологическое отделение.

Осложнения химического ожога глаз

Первичные осложнения ожога глаза включают:

• помутнение, отек роговицы;

• острое повышение внутриглазного давления;

• расплавление роговицы, ее перфорацию.

Вторичные осложнения ожога глаза:

• рубцевание конъюнктивальной полости;

• язва роговицы (инфекционной или асептическая природы);

• истончение, перфорация роговицы;

• полное нарушение поверхности, васкуляризация и помутнение роговицы;

• фтизис (субатрофия глазного яблока).

Профилактика химического ожога глаз

Для предупреждения химического ожога глаз необходимо всегда носить защитные очки при работе с опасными веществами – на производстве или дома.

Дети, как правило, получают ожоги глаз, находясь без присмотра взрослых. Все опасные вещества необходимо хранить в недоступном для детей месте.

Причины заболевания

Одна из основных причин отслоения – появление даже небольшого разрыва в ткани сетчатки. Существует два механизма формирования разрыва: вследствие растяжения и по причине истончения при дистрофии.

дистрофия сетчатки глазаУзнать подробнее, что такое дистрофия сетчатки глаза и методах ее лечения.

О том какие упражнения для глаз при близорукости наиболее эффективны, можно прочитать в этойстатье.

В месте разрыва под сетчатку начинает просачиваться жидкость из стекловидного тела, тем самым отодвигая ее от сосудистой оболочки. Питание клеток сетчатки на этом участке нарушается, и она в течение двух месяцев полностью отмирает.

Отслоение сетчатки может быть спровоцировано тупой травмой или проникающим ранением глаза, ударом по голове, повышением артериального давления, чрезмерной физической нагрузкой (прыжками, подъемом тяжестей, резкими наклонами) и такими заболеваниями, как сахарный диабет, близорукость, внутриглазные опухоли, дистрофия сетчатой оболочки глаза.

При травме кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку вызывает уплотнение последней и сращение ее со стекловидным телом. Это со временем приводит к появлению небольших разрывов – иногда отслоение сетчатки может произойти даже через два года после травмы.

Опухоль глаза в зависимости от места ее расположения (на стекловидном теле, сетчатке или хориоидее) может спровоцировать разрыв по разным причинам – от нарушения питания нервов, или из-за открепления сетчатки от сосудистой оболочки глаза вследствие растяжения.

Сахарный диабет, особенно при несоблюдении контроля уровня сахара в крови истончает и разрушает стенки капилляров на хориоидеи. Через поврежденные стенки из сосудов в сетчатку проникает жидкость, возникают отеки, нарушаются нервные связи, часть клеток погибает.

Этот процесс называется диабетической ретинопатией. Поздние ее стадии, сопровождаемые сильными отеками тканей сосудистой оболочки глаза и разрастанием в ней новых сосудов, приводят к отслойке сетчатки. При сахарном диабете характерно поражение центральных, наиболее важных, отделов сетчатки.

При близорукости глаз меняет свою форму – вытягивается в переднезаднем направлении. По мере прогрессирования заболевания ткани истончаются, кровоснабжения глаза ухудшается, что приводит к дегенеративным изменениям сосудистой и сетчатой оболочек глаза.

В итоге это может это может закончиться мелкими разрывами сетчатки и спровоцировать ее отслоение. При близорукости поражаются чаще всего периферические отделы сетчатки.

Дистрофия сетчатки (ухудшение питания нервных волокон, вызванные нарушением кровотока) как правило, является осложнением упомянутых заболеваний – близорукости и сахарного диабета. Но к ней также могут привести некоторые вирусные инфекции, высокое кровяное давление, склеродермия, ревматоидный артрит и ряд других.

Диагностические методы определения отслойки сетчатки

Диагноз «отслоение сетчатки» может поставить только врач на основании проведенного обследования, которое включает в себя:

  • компьютерную периметрию (изучение полей зрения)
  • тонометрию (проверку внутриглазного давления)
  • офтальмоскопию (осмотр глазного дна)
  • визометрию (определение остроты зрения)
  • электрофизиологичесое обследования для оценки жизнеспособности и сохранности клеток сетчатки и зрительного нерва

При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования.

Кровоизлияние в глазКакое лечение наиболее действенно при кровоизлияние в глаз, народные методы лечения.

Инструкция по применению тетрациклиновой глазной мази опубликована здесь.

Предпосылки отслойки сетчатки

В зависимости от причин развития патологии выделяют ее различные формы:

  1. Дистрофическая (регматогенная). Отслойка сетчатки обусловлена ее разрывом. Жидкость скапливается под нейроэпителием и вызывает его отделение от подлежащих слоев.
  2. Тракционная. Связана с натяжением сетчатки в области витреоретинальных сращений при наличии тяжей в стекловидном теле. Часто возникает на фоне сахарного диабета.
  3. Экссудативная. Отслойка происходит при различных патологиях глаза, например: воспалениях, кровоизлияниях, опухолях, тромбозе центральной вены глаза и ее притоков. Жидкость в этом случае скапливается в субретинальном пространстве.

Отслойка сетчатки глазаОтслойка сетчатки глаза

Факторы, провоцирующие отслойку сетчатки:

  • наследственность;
  • травмы глаза;
  • периферическая витреохориоретинальная дистрофия;
  • тяжелые условия труда, связанные с тепловым воздействием на органы зрения;
  • наличие отслоения на втором глазу;
  • дефекты зрения с изменениями глазного дна.

Симптомы отслойки сетчатки

Клинические проявления заболевания определяются стадией его развития. Главный признак — снижение резкости восприятия изображения.

Начальная стадия отслойки сетчатки сопровождается:

  • фотопсиями в виде вспышек, искр, молний;
  • снижением восприятия четкости предметов;
  • нарушением координации движений.

Начальная стадия отслойки сетчаткиНачальная стадия отслойки сетчатки

Для плавающей стадии отслойки сетчатки характерны жалобы больных на наличие мушек, нитей, точек перед глазами. Не всегда это является симптомом отслоения нейроэпителия, но говорит о деструктивных процессах в стекловидном теле.

На завершающей стадии отслойки сетчатки происходит помутнение, связанное с формированием кольца Вейса. Пациент жалуется на фотопсии, помутнение и потерю четкости зрения. В отсутствие лечения это может закончиться слепотой.

Диагностика отслойки сетчатки

Обследованием пациентов занимается врач-офтальмолог. При подозрении на отслойку сетчатки проводят такие диагностические мероприятия:

  • оценку остроты зрения;
  • периметрию для определения границ поля зрения;
  • тонометрию — измерение внутриглазного давления;
  • биомикроскопию для выявления кровоизлияний, тяжей, деструкции, отслоения нейроэпителия;
  • офтальмоскопию (прямую, непрямую, с линзой Гольдмана) для оценки рефлекса глазного дна, поиска участка разрыва и отслоения;
  • УЗИ глаза;
  • оптическую когерентную томографию для исследования заднего отрезка глаза;
  • электроретинографию для оценки функционального состояния нейроэпителия.

При подозрении на отслойку сетчатки больного также направляют на лабораторные анализы:

  • крови (общий и на сахар);
  • мочи;
  • биохимию крови;
  • тест на толерантность к глюкозе.

Может потребоваться консультация терапевта, эндокринолога, генетика.

Особенности лечения отслойки сетчатки

Главную роль в успехе терапии играет срок постановки диагноза. Чем раньше при отслойке сетчатки проводится операция, темы выше шансы вернуть хорошее зрение.

Хирургическое вмешательство является наиболее приемлемым вариантом лечения. Возможны такие варианты:

  • Пневморетинопексия. При отслойке сетчатки в стекловидное тело вводят пузырек воздуха, прижимающий нейроэпителий к хориоидее. Метод эффективен при отслоении в верхних отделах. Воздух рассасывается за несколько недель. После этого проводят криопексию или лазерокоагуляцию нейроэпителия;
  • Склеропластика. Вмешательство представляет собой локальное и циркулярное пломбирование склеры. К ней местно или круговым способом пришивается силиконовая полоска. Это приближает оболочки к месту отслойки сетчатки и способствует ее прилеганию;
  • Эндовитреальные операции. Это вмешательства, во время которых используется специальное оборудование. Распространенным способом лечения является витрэктомия. Во время нее иссекается патологически измененная часть стекловидного тела. В целях восполнения объема в глаз вводят газ, перфторорганические вещества либо силиконовое масло;
  • Лечение отслойки сетчатки лазером. С помощью лазерного луча на нейроэпителиальный слой наносят коагуляты, за счет чего он «приваривается» по краям отслоения.

Особенности лечения отслойки сетчаткиОсобенности лечения отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки глаза требует немедленного лечения. Если не среагировать вовремя, последствия очень пагубны: полная потеря зрения, установление инвалидности. При появлении вспышек света или зигзаобразных линий срочно обратитесь к врачу-офтальмологу. Зрение ухудшается постепенно, процесс отслойки сетчатки глаза может занимать длительное время. Существуют как медикаментозные, так и хирургические способы лечения недуга. О самолечении в данном случае не может быть и речи. Необходим осмотр и обследование специалиста. Записаться на прием к врачу можно здесь.

Преимущества лечения отслоения сетчатой оболочки в клиниках Израиля:

  • диагностика на новейшем оборудовании, что позволяет поставить диагноз за очень короткое время
  • анализы, которые необходимы для того, чтобы анестезиолог и хирург могли адекватно спланировать ход операции, делаются в кратчайшие сроки
  • современная аппаратура
  • подготовленные опытные специалисты
  • доброжелательный русскоговорящий персонал.

Для лечения отслойки сетчатки в Израиле применяются такие виды вмешательств:

  • Лазерная фотокоагуляция, когда сетчатка припаивается к сосудистой оболочке лазером.
  • Пломбирование с помощью силиконового имплантата.
  • Витрэктомия – извлечение стекловидного тела, вместо которого в глаз вводят специальный гелеобразный наполнитель, отодвигающий сетчатку на место.
  • Криопексия — припаивание сетчатой оболочки холодом.

Цель хирургии Израиля –вернуть пациенту как можно больший процент зрения в случае отслоения сетчатой оболочки глаза.

Что происходит с глазом при отслойке сетчатой оболочки?

Заболевание может развиться вследствие:

  • травмы
  • высокой степени близорукости
  • при сахарном диабете
  • гипертонии
  • после операции по установке интраокулярной линзы вместо поврежденного катарактой хрусталика
  • при опухолях, локализованных под сетчатой оболочкой

В результате прямой травмы, истончения оболочки при нарушении в ней кровоснабжения или возникновении в стекловидном теле тяжей фиброзной ткани, сетчатая оболочка становится негерметичной – в ней возникает разрыв. Сразу же жидкость, имеющаяся в глазу, проникает через этот разрыв и разъединяет два ряда клеток сетчатки. В итоге изображение уже не может полноценно формироваться, человек перестает нормально видеть. И чем дольше этот разрыв существует, тем на большее расстояние отслаивается сетчатая оболочка, тем больше шансов, что отошедшие участки не смогут больше работать.

Симптомы заболевания

В некоторых случаях первым и единственным симптомом является появление сплошной пленки перед глазами, не сопровождающееся болезненными ощущениями. В большинстве случаев этому предшествуют такие симптомы:

  • «вспышки», «искры» или «молнии» перед глазами
  • рассматриваемые предметы искажаются
  • отдельные участки выпадают из поля зрения
  • перед глазами мелькают черные точки.

Даже если пелена перед глазами немного уходит после сна, потом она снова возвращается. С наличием подобных симптомов человек срочно должен обратиться к врачу. Своевременное лечение может частично вернуть человеку зрение.

Заявка на лечение

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: