Экстракция катаракты повышает риск отслойки сетчатки

Содержание:

  • Отслоение сетчатки: симптомы, причины, лечение
  • Отслоение сетчатки. Симптомы
  • Отслоение сетчатки. Причины
  • Лечение отслоения сетчатки глаза
  • Отслойка сетчатки
  • Отслойка сетчатки
  • Причины отслойки сетчатки
  • Симптомы отслойки сетчатки
  • Диагностика отслойки сетчатки
  • Анатомия заднего отрезка глаза
  • Виды отслоек сетчатки
  • Лечение отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки. Симптомы

Вспоминается главный герой сериала «Склифософский» — хирург Олег Брагин с травматическим отслоением сетчатки, у которого во время операций случались кратковременные приступы появления пелены перед глазами и резкого ухудшения зрения.

Именно такие признаки свойственны начальной стадии отслоения сетчатки. Также могут присутствовать:

  • внезапные выпадения полей зрения (т.н. скотомы);
  • нарушение координации;
  • искривление контуров предметов;
  • плавающие помутнения, особенно темного цвета;
  • вспышки, искры, молнии (т.н. фотопсии) при ярком освещении или надавливании на глазное яблоко и др.

Характерным признаком отслоения сетчатки служит именно резкость и внезапность появления этих симптомов. Особенно они усиливаются в вертикальном положении, а после длительного сна в положении лежа может наступать значительное улучшение, так как в этом случае происходит временное восстановление контакта между отделившимися слоями.

Каверзность процесса отслоения сетчатки заключается, во-первых, в его абсолютной безболезненности(если только он не сопряжен с травмой глаза), во-вторых — в необратимости изменений. А временные улучшения, которые могут наступать на первых порах, объясняются компенсаторными возможностями зрительного анализатора. Сам же процесс имеет тенденцию развиваться от «плохого к худшему». Поэтому, чем раньше будет распознан недуг, тем больше шансов на полное восстановление зрения.

Отслоение сетчатки. Причины

Причины разъединения сетчатой и сосудистой оболочек могут быть:

  • внешними;
  • внутренними;
  • сочетанными (по принципу «где тонко, там и рвется»).

В зависимости от их преобладания, различают:

  • травматическое;
  • первичное;
  • вторичное отслоение сетчатки.

Травматическая отслойка сетчатки вызывается внешними механическими (проникающее ранение глазного яблока, травмы головы, контузии) или химическими агентами.

Первичная (дистрофическая — дословно — «нарушение питания») отслойка сетчатки случается из-за разрывов в сетчатой оболочке и проникновенияв образовавшиеся полости жидкости из расположенного рядом стекловидного тела. Причины такого рода событий до конца не ясны, поэтому данный тип отслойки сетчатки называют еще идиопатическим.

Вторичная отслойка является осложнением многих заболеваний глаз (врожденных аномалий строения, например, афакии — отсутствия хрусталика; новообразований; кровоизлияний; тромбоза сосудов глаза и др.) и иных органов и систем (диабет, артериальная гипертензия, заболевания почек, серповидно-клеточная анемия, недоношенность и пр.).

Отдельно стоит выделить выраженную миопию (близорукость), как фактор риска отслоения сетчатки. Сильная близорукость приводит к увеличению размеров глазного яблока, что, в свою очередь, усиливает натяжение сетчатой оболочки. В результате в ней появляются разрывы, которые могут осложниться отслоением. Вот почему людям с сильной близорукостью не рекомендуют поднимать тяжести, длительно находиться вниз головой, заниматься тяжелым физическим трудом и некоторыми видами спорта (дайвингом, контактными единоборствами, спортивной гимнастикой и акробатикой, и пр.), а, напротив, очень советуют регулярно (1 раз в 6 месяцев) проходить осмотр у окулиста. Вот почему у женщин выраженная близорукость может послужить противопоказанием к самостоятельным родам.

К факторам риска отслоения сетчатки также относятся: работа, связанная с постоянным, чрезмерным физическим напряжением или с сильным нагревом лица, а также — наличие отслоения или иных заболеваний сетчатки у близких родственников.

Лечение отслоения сетчатки глаза

Лечение отслоения сетчатки зависит от длительности процесса, площади поражения и сопутствующих патологий глаза и других органов. В основном оно хирургическое.

Большую роль при наличии факторов риска, упомянутых выше, играют профилактические меры — регулярное наблюдение у окулиста, ограничение определенных физических нагрузок, уменьшение психоэмоционального напряжения, достаточное снабжение тканей глаза (и всего организма) витаминами и микроэлементами и др.

Заметный эффект улучшения питания тканей глаза (в том числе и сетчатки) дает глазная гимнастика. Например, т.н. «цифровая гимнастика» особенно показана тем, чьи глаза постоянно находятся в напряжении: детям в период обучения в школе; взрослым, проводящим многие часы за компьютером и т.д.

Выполнение ее очень простое и занимает не более 2 минут.

  1. Сильно потереть ладони друг о друга.
  2. Закрыть глаза и накрыть их разогретыми ладонями.
  3. Закрытыми глазами с максимальной амплитудой «рисовать» цифры от 1 до 10. Тоже самое проделать в обратном порядке — от 10 до 1.

Лечение в клинике Москвы

В клинике доктора Загера в Москве лечение пациентов с отслоением сетчатки без операции возможно в тех случаях, когда с момента отслоения прошло немного времени и площадь отслоения невелика. Для этого используется метод иглорефлексотерапии. В иных ситуациях, когда операции избежать не удается, лечение проводится совместно с врачами-окулистами и оказывается особенно эффективным в послеоперационном периоде. Используемые в клинике методы (иглорефлексотерапии, гомеопатии, остеопатии и др.) ускоряют восстановление зрительных функций и помогают уменьшить послеоперационные осложнения. А также, устраняя внутриорганизменные нарушения, ставшие причинами отслоения сетчатки, позволяют предупредить ее рецидивы.

Цена лечения отслоения сетчатки глаза зависит от используемого метода. Подробнее о стоимости услуг в нашей клинике Вы можете узнать на нашем сайте.

Офтальмологические услуги

как в амбулаторных, так и в стационарных условиях:

  • предлагается широкий комплекс услуг для диагностики и лечения глазных болезней, включающий всестороннее обследование глаз, мониторинг пациентов с хроническими заболеваниями глаз, лазерное лечение и стационарные услуги – хирургические операции на глазу;
  • выполняется объективное инструментальное обследование при катаракте, глаукоме, возрастной дегенерации желтого пятна, диабетической ретинопатии, различных заболеваниях сетчатки, синдроме сухих глаз, воспалительных заболеваниях глаза и век и др.;
  • выполняются операции при катаракте, глаукоме, на веках, на соединительной оболочке глаза и при возрастной дегенерации желтого пятна;
  • предлагается широкий спектр интраокулярных линз – от самых обычных искусственных хрусталиков до уникальных линз премиум-класса;
  • для удобства пациента предлагается ночлег в больнице и наблюдение специалистов после выполненной операции на глазу.

Новейшие методы лечения глаз (Катаракты и Глаукомы)

Наряду с обычными, широко-используемыми методами лечения, применяются также и новые решения в лечении глазных заболеваний, получившие признание во всем мире:

  • Применяется инновационное лазерное лечение при глаукоме, вторичной катаракте, заболеваниях сетчатки и помутнениях стекловидного тела;
  • Выполняется селективная лазерная трабекулопластика – лечение открытоугольной глаукомы при помощи атравматического лазера: данный метод лечения может быть применен как монотерапия, так и как дополнительное средство в комбинации с другими методами лечения;
  • Лазерное лечение для устранения помутнений стекловидного тела, в виде плавающих черныхточек и мушек;
  • Лазеры новейшего поколения для лечения сетчатки и вторичной катаракты – низкий уровень энергии и невысокая вероятность развития побочных эффектов.

Surgery Experts команда

Консультируют, обследуют и проводят лечение высококвалифицированные опытные врачи офтальмологи.

Показания к проведению лазерной дисцизии YAG-лазером:

  • вторичная катаракта;
  • травматическая катаракта;
  • разновидности пуппиллярных мембран;
  • первичная открытоугольная форма глаукомы;
  • первичная закрытоугольная форма глаукомы;
  • смешанная форма глаукомы в любой стадии;
  • вторичная глаукома со сращением и заращением зрачка;
  • киста радужной оболочки;
  • лентообразные и нитевидные тяжи в стекловидном теле.

Противопоказания абсолютного характера, когда проведение дисцизии технически невозможно или ее проведение ведет к серьезным осложнениям:

  1. Некомпенсированная глаукома.
  2. Помутнение роговицы глаза.
  3. Выраженная неоваскуляризация зрачковой мембраны.
  4. Толщина зрачковой мембраны превышает 1 мм.
  5. Воспалительные заболевания переднего сегмента глаза.

Противопоказания к лазерной дисцизии относительного характера, когда ее проведение увеличивает риск появления операционных и послеоперационных осложнений:

  1. Ранее полугода после операции по удалению катаракты при артифакии.
  2. Ранее 3 месячного срока после операции по поводу удаления катаракты при афакии.
  3. Полный контакт задней капсулы с имплантированной интраокулярной линзой.
  4. Незначительная неоваскуляризация зрачковой мембраны.

YAG-лазером выполняют наиболее часто следующие процедуры:

  • лазерная иридэктомия;
  • лазерная дисцизия
    • задней капсулы хрусталика с интраокулярной линзой и при афакии;
    • передней капсулы хрусталика перед операцией удаления (экстракции) катаракты;
    • гониосинехий — трабекулотомия.

Все цены на услуги клиники Яковлева можно посмотреть здесь.

Ознакомьтесь так же:  Дальнозоркость возрастная симптомы

Хирургическая дисцизия при вторичной катаракте

Вторичная катаракта может вызвать некоторые осложнения. И хотя вероятность их появления крайне мала, возникновение такой ситуации возможно. В ряде случаев при осложнениях назначают хирургическую дисцизию при вторичной катаракте.

Осложнения при вторичной катаракте:

  • Техническое повреждение ИОЛ. Во время проведения операции возможно повреждение имплантируемой линзы лазером. Как правило, при кратковременном воздействии луч может оставить очень маленькие точки. Впоследствии такой дефект приводит к осложнению.
  • Через некоторое время после проведения операции по удалению катаракты возможно возникновение кистевидного отека сетчатки. Если вовремя провести лечение, такое образование не перейдет в более серьезное заболевание. Но, если лечение откладывать, возможно серьезное нарушение зрения.
  • Смещение ИОЛ. Такое осложнение встречается довольно редко. Характеризуется сдвигом линзы.
  • Развитие эндофтальмита. Болезнь развивается из-за попадания бактерий в стекловидное тело.

Если вторичная катаракта влияет на качество зрения, врач назначает операцию по ее удалению. Один из видов вмешательства — хирургическая дисцизия при вторичной катаракте. Она проводится с использованием специальных хирургических инструментов в несколько этапов.

Для обезболивания используют местную анестезию. В оперируемый глаз вводят раствор дикаина. Производится фиксация глаза, чтобы исключить его непроизвольное движение. Специальным алмазным ножом (цистотомом) выполняют разрез роговой оболочки. Ширина ножа достигает всего 1 мм. Разрез делают таким образом, чтобы не повредить сосуды. Далее ножом аккуратно надрезают пленку, которая влияет на остроту зрения. Врач делает три таких разреза. Затем, фрагмент иссеченной пленки аккуратно поддевают и защемляют между задней частью радужки и капсульным мешком. Вся операция проводится одним инструментом, что позволяет избежать лишнего травмирования глаза. А благодаря ущемлению пленки можно избежать рецидивов заболевания.

Работающие в нашей клинике хирурги-офтальмологи с большим стажем проведут операции, минимизировав возможные осложнения, и вернут Вам способность хорошо видеть. Можно сказать, что хирургическая дисцизия при вторичной катаракте — ювелирная операция. Ее проводят только опытные хирурги-офтальмологи.

Основные симптомы

При вторичной катаракте, развивающейся после замены хрусталика, происходит постепенное снижение остроты зрения. На первых этапах пациент может испытывать сложности с чтением, жаловаться на появление летающих мушек перед глазами или ореолов вокруг блестящих предметов. По мере прогрессирования заболевания происходит образование плотной односторонней или двусторонней пелены на глазах. Пациент теряет способность к полноценному ориентированию в пространстве, качество жизни значительно ухудшается.

Катаракта в таких случаях также сопровождается:

  • ухудшением зрения без возможности коррекции;
  • двоением предметов;
  • неправильным восприятием цветов;
  • затрудненной фокусировкой взгляда;
  • образованием точек или цветных пятен в зрительном поле;
  • размытыми контурами изображения;
  • потерей четкости осматриваемых предметов.

Если же болезнь является следствием иных заболеваний, симптоматика схожая. В зависимости от реальной причины меняется только выраженность проявлений и скорость прогрессирования болезни. Помутнение может развиваться медленно в течение нескольких лет или месяцев.

Диагностика и лечение

Диагностикой и последующим лечением заболевания занимается врач-офтальмолог. Все манипуляции, связанные с оперативным удалением помутнения, производятся офтальмохирургом или лазерным хирургом. В случае возникновения вторичных форм заболевания не на фоне оперативных вмешательств, а по причине других системных заболеваний, дополнительно назначается консультация профильных специалистов – эндокринолога, невропатолога и так далее. Это необходимо, чтобы обеспечить комплексное лечение и справиться с болезнью.

Лечение требует тщательного предварительного обследования, в том числе офтальмологического. Помимо стандартных тестов и проб, врачи клиники «Сфера» также используют другие диагностические методы:

  • визиометрию. Если у пациента присутствует вторичная катаракта, задачей врача является определение и оценка степени остроты зрения, которую невозможно скорректировать очками;
  • биомикроскопию. Процедура предполагает осмотр глаза с применением щелевой лампы. Этот метод помогает обнаружить не только непосредственное помутнение хрусталика, но и определить степень, локализацию поражения.

Дополнительные обследования у профильных специалистов назначаются в целях комплексного лечения и полного устранения причины нарушений зрения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: