Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки — ППЛК

Лазерная коагуляция сетчатки глаза (ППЛК) в Москве

Лазерная коагуляция сетчатки – процедура, рекомендованная при выявлении периферических дистрофий сетчатки, с угрозой возникновения отслоения. Она предотвращает развитие дистрофического процесса и препятствует отслоению сетчатки. Кроме того, лазерная коагуляция эффективна как мера профилактики развития патологических изменений на глазном дне.

Лазерная коагуляция сетчатки – процедура, рекомендованная при выявлении периферических дистрофий сетчатки, с угрозой возникновения отслоения. Она предотвращает развитие дистрофического процесса и препятствует отслоению сетчатки. Кроме того, лазерная коагуляция эффективна как мера профилактики развития паталогических изменений на глазном дне.

Этот вид лечения — единственный безальтернативный вариант остановки поражения сетчатки глаза при:

  • «решетчатой» дегенерации, дистрофии («след улитки»),
  • болезнях сосудов глаз (к примеру, диабетической и гипертонической ретинопатии, тромбозе вен сетчатки),
  • возрастной макулярной дистрофии и пр.

Коагуляция сетчатки лазером — процедура амбулаторная. Выполняется она под местной капельной анестезией, что не оказывает негативного влияния на сердце и сосуды. Ее хорошо переносят пациенты разного возраста, так как время проведения не превышает 20-ти минут. После лазерной коагуляции не требуется восстановительного периода, в тот же день пациент отправляется домой и возвращается к привычному для себя образу жизни.

Механизм действия лазерной коагуляции основан на резком повышении температуры в зоне воздействия лазерного луча, что вызывает свертывание (коагуляцию) ткани. Благодаря этому ткани сетчатки точечно спаиваются между собой и сосудистой оболочкой глаза совершенно безболезненно и бескровно. В ходе процедуры, на глаз пациента накладывается специальная линза, благодаря которой, излучение полностью проникает внутрь глаза. Точность процесса коагуляции осуществляет хирург через операционный микроскоп.

Цены и отзывы после периферической профилактической лазерной коагуляции сетчатки

Содержание

Преимущества процедуры

Безоговорочно положительными сторонами процедуры лазерной коагуляции, являются:

  • Бесконтактность, бескровность, безболезненность и неинвазивность метода.
  • Возможность избежать широкомасштабной полостной операции при отслоении сетчатки.
  • Коагуляция не требует выполнения общей анестезии, которая приносит организму лишнюю нагрузку и стресс.
  • Лазерное лечение выполняется амбулаторно и не требует дальнейшего восстановительного периода.

ППЛК

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК) – одна из разновидностей лазерной коагуляции сетчатки, применяемая для укрепления ее периферической зоны. Процедура применяется исключительно, как мера профилактики отслоек сетчатки.

Дистрофии сетчатой оболочки нередко сопровождаются возникновением микроразрывов в зонах истончения с риском отслоения сетчатки, которая трудно лечится и может закончиться необратимой потерей зрения. ППЛ предупреждает отслоение сетчатки, помогая сохранить зрение.

Суть метода ППЛК состоит в обработке истонченных участков сетчатки лазерным лучом определенной мощности. С его помощью выполняется так называемое «склеивание» слабых мест сетчатки и спайки ее с подлежащими тканями.

Целью ППЛК является не лечение заболеваний и улучшение зрения, а именно их профилактика, которая в разы снижает риск возникновения осложнений. Поэтому, острота зрения после процедуры останется на прежнем уровне или немного повысится, если кроме дистрофии сетчатки, других сопутствующих заболеваний нет.

Проведение ППЛК помогает улучшить кровоснабжение и питание тканей, увеличить скорость кровотока, препятствует проникновению под сетчатку внутриглазной жидкости, что делает возможным ее отслойку.

Процедуру проводят за 1 сеанс, под местной анестезией, с расширением зрачка. После нее, практически сразу пациент уходит домой. Восстановительный период не требует отказа от привычного образа жизни.

Что можно и что нельзя делать после операции ППЛК

Методы коррекции близорукости в современной офтальмологии практикуются следующие:

  • методы, не изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза, — очковые или контактные линзы, или так называемые традиционные средства коррекции;
  • хирургические методы коррекции близорукости или рефракционные операции, изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза, а именно эксимерлазерные операции, операции с имплантацией факичных линз и операции по замене собственного хрусталика на искусственный с расчетом компенсации оптических нарушений.

Наиболее распространенные меры по лечению близорукости следующие:

  • консервативные методы лечения (магнитостимуляция, низкоинтенсивная лазерная терапия, тренировки аккомодации различными методами, инфразвуковой массаж)
  •  Операции для профилактики прогрессировании миопии и профилактики осложнений:
    • склероукрепляющие операции, для остановки патологического роста глаза. Склеропластика используется в случае, если прогрессирование близорукости составляет 1.0 диоптрий в год и более. Между поверхностной (коньюнктивой) и глубокой (склерой) оболочками глаза помещают лепестки донорской склеры либо твердую донорскую мозговую оболочку для укрепления заднего полюса глаза. Трансплантат исполняет роль корсета для склеры при перерастяжении глазного яблока.
    • лазерное лечение, направленное на укрепление сетчатки. Применяется профилактическая периферическая лазерная коагуляция (ППЛК) для укрепления сетчатки глаза при ее истончении
    • вазореконструктивная операция (ВРО) проводится для улучшения кровоснабжения глазного яблока

При высокой прогрессирующей близорукости рекомендуют средства, улучшающие обменные процессы и трофику тканей глаза, осмотические средства, тканевую терапию и др.

Появление таких осложнений близорукости, как обширные кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело или отслойка сетчатки требует срочного лечения в условиях стационара, где проводится комбинированное лечение (консервативное и хирургическое).

Когда необходимо лазерное воздействие

Необходимо отметить, что лазерная коагуляция сетчатки глаза – единственная профилактическая мера, призванная сохранить остроту зрения. К сожалению, аналогов этой методики на сегодняшний день не существует. Проводить операцию следует в следующих случаях:

  • диагностирование аномалий глазных вен;
  • тромбоз центральной вены ретины;
  • образования на сетчатой оболочке глазного яблока;
  • отслойка ретины;
  • болезни, связанные с избыточным разрастанием сосудов;
  • измельчение зрительного нерва.

Перед тем как обратиться к специалистам, стоит узнать и о ряде противопоказаний. Так, проводить лазерное вмешательство не рекомендуется людям со следующими диагнозами;

  • кровоизлияния в глазном дне;
  • непрозрачность оптической линзы;
  • неоваскуляция радужки;
  • чрезмерная отслойка ретины;
  • беременность.

ограничительная лазеркоагуляция сетчатки

Методика проведения операции

Лечение сетчатки глаза лазером может производиться по нескольким методикам. Окончательный метод зависит от локализации патологии. Принцип фокальной лазерокоагуляции основан на однократном лазерном воздействии на очаг поражения. В отличие от него, методика ограничительной коагуляции заключается в том, что коагулянты наносятся поэтапно, создавая некую окружность центра сетчатой решетки. Панретинальное воздействие выполняется в нескольких точках.

Провести лазерную коагуляцию сегодня можно во многих медицинских центрах. Перед началом операции, пациенту капают в глаза специальный состав, способствующий расширению зрачка и имеющий в своем составе анестетик. После того как анестетик начинает действовать, пациент размещается перед лазерным прибором и плотно прижимается головой к специальному месту. Взгляд должен быть сконцентрирован на определённой точке, после чего происходит настройка аппаратуры.

Этапы операции полностью отслеживаются на специальном экране. Во время проведения операции, многие пациенты жаловались на яркие световые вспышки, однако это не влияет на дальнейшее самочувствие. Временная протяженность такой операции в среднем занимает около тридцати минут. По её завершении специалист может сразу же оценить результат. После диагностики, пациент отправляется домой.

коагуляция сетчатки глаза

Существуют некоторые ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза. Так, например, специалисты рекомендуют в первые дни отказаться от ношения оптических линз и очков, а также любых действий, связанных с напряжением органов зрения. Лазерное лечение заболеваний органов зрения – одна из лучших методик, направленных на улучшение зрения и восстановления кровообращения.

Преимущества метода

Методика лазерокоагуляции обладает следующими достоинствами:

  1. Отсутствие риска занесения инфекционных заболеваний и получения различных травм, обусловлено тем, что процедура выполняется без прямого контакта с глазным дном.
  2. Безболезненность методики, а также отсутствие кровоподтеков как во время самой операции, так и во время реабилитационного периода.
  3. Во время процедуры используется местный наркоз, что минимизирует последствия, связанные с сердечнососудистой системой.
  4. Проводить данную процедуру можно и на ранних стадиях беременности, однако при возникновении такой необходимости, следует проконсультировать с наблюдающим врачом.
  5. Операция выполняется амбулаторно, а это значит, что после проведения всех необходимых мер, можно сразу же отправиться домой.

Прижигание сетчатки глаза лазером – операция, исход которой, в девяносто процентов случаев благополучен. Но иногда пациенты обращаются к специалистам лишь на крайних стадиях обострения.

Также очень важно, что для достижения определенного эффекта, не всегда достаточно единоразового вмешательства. Еще одним фактором, который может повлечь за собой повторное вмешательство — это подозрение на возможный рецидив.

Возможные осложнения

Негативные последствия ППЛК сетчатки глазного яблока почти сведены к нулю. В редких случаях наблюдается возникновение конъюнктивита и помутнения в глазной среде. Остальные осложнения могут вызвать дискомфорт, выражающийся жжением и краснотой в глазах, однако эти последствия не являются опасными.

последствия ППЛК сетчатки

Конъюнктивит – одно из редких явлений, которое проявляется после лазерной коагуляции глазной сетчатки. Представляет из себя воспаление слизистой оболочки глаза. Выражен сильным жжением, отеком век и слезотечением. В запущенной стадии или при попадании инфекции возможны появления гноя. В случае возникновения заболевания, следует немедленно обратиться к офтальмологу, для получения необходимых рекомендаций и назначения лекарственных средств.

К опасным последствиям можно отнести помутнения в оптической среде глазного яблока. Данный вопрос требует тщательного подхода и диагностики. Последствия, к которым может привести патология — это потеря зрения. Поэтому важно своевременно начать лечение.

Реабилитационный период

Несмотря на то что после лазерокоагуляции сетчатки отсутствует реабилитационный период, существует ряд рекомендаций, которые требуют безукоризненного выполнения. По прошествии нескольких часов, после проведения процедуры, действие состава, расширяющего зрачок заканчивается. После этого, зрение начинает свое восстановление и приобретает прежнюю остроту. Этот момент может сопровождаться раздражением и покраснением глазного яблока. Симптомы исчезают самостоятельно через определенное время и не требуют каких-либо мер.

Воспрещается во время реабилитационного периода управлять автотранспортом, так как при напряжении глаз, могут образоваться разрывы в спайках. Садиться за руль стоит только по прошествии двух недель с момента операции. Весь этот период рекомендуется носить солнцезащитные очки.

После того как проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, послеоперационный период составляет две недели, в которые следует воздержаться от следующих действий:

  • упражнения в спортивном зале и фитнес-центрах;
  • подъем тяжестей и грузов;
  • категорически запрещаются воздействия, влекущие за собой падения, вибрации и сотрясения;
  • не рекомендуются зрительные нагрузки (работа за компьютером, просмотр телевизора, использование телефонов и планшетов);
  • необходимо воздержаться от употребления алкоголя, пищи с большим содержанием соли, и больших объемов жидкостей;
  • посещение пляжей, открытых водоемов, бассейнов, бани и сауны.

Вслед за осуществлением процедуры коагуляции глазного яблока, существует небольшой риск, связанный с появлением других локализаций, с дистрофическими сосудами и вероятными разрывами. Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, рекомендуется особенно тщательно следить за состоянием здоровья своих глаз после проведения процедуры.

В целях профилактики необходимо осуществлять посещение офтальмолога ежемесячно. Профилактический контроль необходимо проводить в течение времени, протяженностью до полугода. В дальнейшем можно ограничиться визитом в кабинет окулиста до одного раза в квартал. Профилактика глазного дна, играет значимую роль при выявлении новых локализаций с дегенерацией тканей сетчатой области, а также её истончения и разрыва. Данная мера призвана для того, чтобы своевременно предотвратить возможные последствия оперативного вмешательства.

лечение сетчатки глаза лазером

Плюсы лазерной коагуляции

  1. Благодаря укреплению сетчатки глаза лазером удаётся предупредить вскрытие глазного яблока, а бесконтактный характер процедуры предупреждает риск занесения инфекции.
  2. Особенности лазерной технологии делают эту процедуру абсолютно бескровной.
  3. Этот метод не предполагает применение общего наркоза, благодаря чему исключается лишний стресс.
  4. Отсутствие необходимости в восстановительном периоде после процедуры.
  5. Противопоказаний к этой процедуре довольно мало — к ним относятся лишь обширные кровоизлияния на дне глаза и эпиретинальный глиоз.

Периферическая профилактическая коагуляция

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК сетчатки) представляет собой процедуру, которая направлена на укрепление периферической части глазной сетчатки и является способом профилактики её отслоения. Вследствие дистрофии её нередко возникают микроразрывы в периферических участках, вследствие чего происходит отслоение, плохо поддающееся лечению и способное повлечь необратимую утрату зрения. Благодаря ППЛК удаётся предотвратить отслоение и в результате сохранить зрение. Её эффективность доказана 40-летним всемирным опытом использования данного метода.

Технология ППЛК основана на лазерном воздействии на истончённые зоны. С помощью лазерного излучения осуществляется так называемое «припаривание» глазной сетчатки в тех участках, где она ослабела, а возле разрывов формируются спайки, содержащие подлежащие ткани.

Главная цель этой манипуляции — предупреждение осложнений, уменьшение вероятности их появления, но не само улучшение зрения. Качество зрения после процедуры в значительной мере определяется наличием или отсутствием сопутствующих глазных болезней, которые оказывают влияние на способность видеть.

Вследствие ППЛК улучшается кровоснабжение, повышается скорость движения крови, улучшается питание поражённой зоны глаза, создаётся препятствие для проникновения жидкости, что может повлечь отслаивание.

Эта процедура осуществляется в рамках одного сеанса, госпитализация в стационар не требуется, период восстановления отсутствует, применяется капельная местная анестезия. После её окончания у пациента нет необходимости как-либо изменять свой образ жизни.

Офтальмологические термины

Кратко о лазерной коагуляции сетчатки

Это нужно знать, чтобы сохранить Вашу сетчатку!

Вся правда об отслоении сетчатки глаза

Плюсы лазерной коагуляции

  1. Благодаря укреплению сетчатки глаза лазером удаётся предупредить вскрытие глазного яблока, а бесконтактный характер процедуры предупреждает риск занесения инфекции.
  2. Особенности лазерной технологии делают эту процедуру абсолютно бескровной.
  3. Этот метод не предполагает применение общего наркоза, благодаря чему исключается лишний стресс.
  4. Отсутствие необходимости в восстановительном периоде после процедуры.
  5. Противопоказаний к этой процедуре довольно мало — к ним относятся лишь обширные кровоизлияния на дне глаза и эпиретинальный глиоз.

Периферическая профилактическая коагуляция

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК сетчатки) представляет собой процедуру, которая направлена на укрепление периферической части глазной сетчатки и является способом профилактики её отслоения. Вследствие дистрофии её нередко возникают микроразрывы в периферических участках, вследствие чего происходит отслоение, плохо поддающееся лечению и способное повлечь необратимую утрату зрения. Благодаря ППЛК удаётся предотвратить отслоение и в результате сохранить зрение. Её эффективность доказана 40-летним всемирным опытом использования данного метода.

Технология ППЛК основана на лазерном воздействии на истончённые зоны. С помощью лазерного излучения осуществляется так называемое «припаривание» глазной сетчатки в тех участках, где она ослабела, а возле разрывов формируются спайки, содержащие подлежащие ткани.

Главная цель этой манипуляции — предупреждение осложнений, уменьшение вероятности их появления, но не само улучшение зрения. Качество зрения после процедуры в значительной мере определяется наличием или отсутствием сопутствующих глазных болезней, которые оказывают влияние на способность видеть.

Вследствие ППЛК улучшается кровоснабжение, повышается скорость движения крови, улучшается питание поражённой зоны глаза, создаётся препятствие для проникновения жидкости, что может повлечь отслаивание.

Эта процедура осуществляется в рамках одного сеанса, госпитализация в стационар не требуется, период восстановления отсутствует, применяется капельная местная анестезия. После её окончания у пациента нет необходимости как-либо изменять свой образ жизни.

Офтальмологические термины

Кратко о лазерной коагуляции сетчатки

Это нужно знать, чтобы сохранить Вашу сетчатку!

Вся правда об отслоении сетчатки глаза

Отслоение сетчатки глаза: когда требуется операция

Отслойка сетчатки — это отделение слоя фоторецепторных клеток от эпителия. Оно возникает из-за скопления жидкости между двумя слоями. В результате, ухудшается питание наружного слоя сетчатки, зрение ослабевает. Внутриглазная жидкость попадает под слои сетчатки, и они погибают. При отсутствии своевременного лечения этот процесс может привести к полной слепоте.

Основные причины отслоения сетчатки — это:

  • нарушение кровообращения зрительной системы,
  • вирусные заболевания,
  • перенесённый стресс,
  • сильные физические нагрузки,
  • глазные травмы.

Основная причина первичного отслоения сетчатки — появление разрыва и скопление жидкости в образовавшемся пространстве. Вторичная отслойка возникает из-за появления опухолей и других новообразований.

Противопоказания к операции при отслоении сетчатки глаза

Каждый из типов операций имеет свои противопоказания. Так, витрэктомию нельзя проводить, если у пациента диагностировано:

  • помутнение роговицы глаза;
  • грубые изменения в сетчатке и роговице.

Экстрасклеральное пломбирование не проводится, если:

  • стекловидное тело непрозрачно;
  • диагностирована эктазия (выпячивание) склеры.

Лазерное лечение сетчатки глаза нельзя делать, если:

  • имеет место сильное расслоение сетчатки;
  • среды глаза непрозрачны;
  • имеются сосудистые патологии радужки;
  • диагностированы кровоизлияния глазного дна.

Все виды хирургических вмешательств нельзя проводить, если у пациента есть аллергия на анестетик или он плохо переносит наркоз. Любое воспаление в активной стадии также является противопоказанием к операции.

Что надо делать после лазерной операции на сетчатке глаза?

В течение одного месяца после лазерной операции на сетчатке глаза необходимо ограничить физические нагрузки. Не поднимайте тяжести более 3 кг, откажитесь от занятий в спортзале. Прогулки и плавание не противопоказаны. Кроме того, в первый месяц нельзя наклонять голову вниз. Спать лучше на спине.

Пациенту, перенесшему хирургическое вмешательство, следует избегать:

  • простуд. Ограничьте посещение мест массового скопления людей и позаботьтесь об укреплении иммунитета — это позволит избежать осложнений;
  • тепловых процедур. Баня, сауна и солярий — под запретом;
  • длительного пребывания на солнце. Сетчатка крайне чувствительна к солнечным лучам. Если нет возможности постоянно быть в тени, носите солнцезащитные очки, кепку или шляпу с широкими полями.

Преимущества лазерной коагуляции

  • Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
  • Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
  • Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
  • Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.

Как можно предупредить отслоение сетчатки?

Важно, чтобы люди, которые находятся в группе риска, проходили регулярные офтальмологические осмотры, как минимум, один раз в год.

Кроме того, в случае внезапного появления перед глазами черных точек («летающих мушек») или увеличения количества уже имеющихся ранее, световых вспышек или других симптомов, следует срочно обратиться к офтальмологу.

Очень важно как можно раньше поставить диагноз, так как шансы пациента на улучшение будут выше, если не произошло отслоение макулы или центральной части сетчатки.

При обнаружении надрывов сетчатки, прежде чем произойдет ее отслоение, рекомендуется провести лазерное профилактическое лечение.

Это профилактическое лечение с использованием лазера также предназначено для пациентов с высокой степенью риска и с периферийными дегенеративными повреждениями сетчатки, которые могут привести к ее надрыву.

Проведение операции на ранней стадии является очень важным, так как при задержке больше, чем на неделю, возможность восстановления зрения значительно понижается

Д-р Хосе Гарсия-Аруми

Несмотря на отсутствие болевых ощущений и, в большинстве случаев, без первичной потери зрения, важно обратить внимание на появляющиеся симптомы, даже если они являются незначительными.

Другие публикации:  Отек верхнего века капли

Этими симптомами являются:

  • Появление перед глазами «летающих мушек» (черных точек, перемещающихся при движении глаза). Этот эффект вызывается изменениями в стекловидном теле.
  • Появление перед глазами световых вспышек. Это уже более серьезный симптом, который указывает на перенапряжение сетчатки. Обычно он появляется уже после надрыва.
  • Появление черного занавеса, который закрывает часть поля зрения. Это происходит при отслоении сетчатки, поэтому следует срочно обратиться к офтальмологу.
  • Искажение изображений и последующее снижение остроты зрения. Этот симптом появляется при повреждении центральной области сетчатки (макулы).

Для диагностики отслоения сетчатки необходимо расширить зрачок, чтобы увидеть внутреннее состояние глаза на 360 градусов и определить есть ли надрывы сетчатки

Д-р Карлос Матео

Существуют различные хирургические методы, используемые в зависимости от степени и стадии отслоения сетчатки:

  • Лазерная коагуляция. помощью лазера наносятся контролируемые ожоги вокруг области отслоения. При заживании, эти ожоги запечатывают надрывы сетчатки глаза, предупреждая фильтрацию стекловидного тела между двумя слоями.
  • Витрэктомия. Заключается в удалении стекловидного тела из внутренней части глаза. И после этого накладывается сетчатка с использованием тяжелых жидкостей и лазерного воздействия с внутренней стороны глаза.
  • Склеральная хирургия. Вокруг внешнего слоя стенки глаза (склеры) располагается плотная силиконовая лента, поддерживающая внешнее давление на глазное яблоко, что помогает заживлению надрыва.

Причины отслоения сетчатки

Причины отслоения сетчатки глаза могут быть самыми различными. Часто такая патология развивается на фоне дистрофических процессов на глазной сетчатке, приводящих к появлению на её поверхности разрывов. Сквозь это отверстие на сетчатку проникает жидкость из стекловидного тела, которая на своём пути приводит к отслоению сетчатой оболочки. Подобный механизм образования подобной патологии характерен для высоких степеней близорукости.

В какой бы стадии не находилось такое патологическое состояние, как отслоение сетчатки, причины его практически одинаковы. В первую очередь такие патологии развиваются на фоне травм глаза, вызванных проникающими ранениями или контузией. В первом случае повреждается не только сетчатка глаза, но и другие оболочки зрительного органа.

Отслойка сетчатки возникает и вследствие различных заболеваний глаз. К ним относятся опухоли на сосудистой оболочке глаз, ретиниты и увеиты, ретинопатия, развивающаяся на фоне сахарного диабета, макулярная дегенерация.

Наиболее опасными ситуациями, связанными с отслоением сетчатки, являются витреохориоретинальные дистрофии, которые случаются у здоровых людей и в большинстве случаев не приводят к серьёзным осложнениям. Среди основных факторов, обуславливающих возникновение отслойки глазной сетчатки, можно назвать:

  • Отслоение сетчатки на втором глазу;
  • Травмы зрительного органа;
  • Другие патологии, развивающиеся на сетчатке;
  • Высокий уровень миопии, вызывающий серьёзные изменения на участке глазного дна;
  • Витреохориоретинальные дистрофии сетчатки, развивающиеся на её периферии;
  • Работа, связанная с большими физическими нагрузками, подъёмом тяжёлых предметов;
  • Генетический признак, наличие проблемы с отслоением сетчатки у близких родственников пациента.

Основные признаки отслоения сетчатки

Признаки отслоения сетчатки являются предшествующими процессам отслоения сетчатки. Среди них есть и такие световые феномены:

  • Яркие световые вспышки перед глазами;
  • Зигзагообразные линии, называемые метаморфопсиями;
  • Чёрные точки и мелькания;
  • Мушки перед глазами.

Отслоение сетчатки глаза, симптомы которого на разных стадиях заболевания отличаются своей индивидуальностью, на первоначальных этапах своего развития характеризуются наличием фитопсий в поле зрения. Например, перед глазами возникают «молнии» или «вспышки». Такая симптоматика связана с тем, что сетчатка провоцирует возникновение импульсов не только при попадании на неё световых лучей, но и при механическом воздействии. Такое негативное явление возникает вследствие раздражения фоточувствительных клеток из-за натягивания сетчатки витреоретинальными сращениями.

Если болезнь прогрессирует, а качественное лечение отсутствует, то перед глазами нависает пелена, постепенно увеличивающаяся в размерах. Одновременно с этим пациент начинает быстро терять зрение. Интересно, что в утренние часы зрительные функции при такой патологии улучшаются из-за того, что во время сна, при закрытых глазах, сетчатка плотно прилегает к своему месту.

Прогрессирование отслойки сетчатки происходит медленнее, если разрыв сетчатой оболочки случается в нижних участках органа зрения. При этом серьёзные дефекты зрения не развиваются стремительно, Если же разрыв сетчатки происходит в верхнем отделе глаза, то болезнь прогрессирует очень быстро, буквально в течение нескольких часов.

Если у пациента обнаруживается отслоение сетчатки, симптомы общего характера могут сопровождаться появлением плавающих точек, нитей, мушек в области поля зрения. Такие симптомы, однако, не обладают специфичностью, и не всегда являются толчком для лечения.

Отслоение сетчатки глаза: когда требуется операция

Отслойка сетчатки — это отделение слоя фоторецепторных клеток от эпителия. Оно возникает из-за скопления жидкости между двумя слоями. В результате, ухудшается питание наружного слоя сетчатки, зрение ослабевает. Внутриглазная жидкость попадает под слои сетчатки, и они погибают. При отсутствии своевременного лечения этот процесс может привести к полной слепоте.

Основные причины отслоения сетчатки — это:

  • нарушение кровообращения зрительной системы,
  • вирусные заболевания,
  • перенесённый стресс,
  • сильные физические нагрузки,
  • глазные травмы.

Основная причина первичного отслоения сетчатки — появление разрыва и скопление жидкости в образовавшемся пространстве. Вторичная отслойка возникает из-за появления опухолей и других новообразований.

Противопоказания к операции при отслоении сетчатки глаза

Каждый из типов операций имеет свои противопоказания. Так, витрэктомию нельзя проводить, если у пациента диагностировано:

  • помутнение роговицы глаза;
  • грубые изменения в сетчатке и роговице.

Экстрасклеральное пломбирование не проводится, если:

  • стекловидное тело непрозрачно;
  • диагностирована эктазия (выпячивание) склеры.

Лазерное лечение сетчатки глаза нельзя делать, если:

  • имеет место сильное расслоение сетчатки;
  • среды глаза непрозрачны;
  • имеются сосудистые патологии радужки;
  • диагностированы кровоизлияния глазного дна.

Все виды хирургических вмешательств нельзя проводить, если у пациента есть аллергия на анестетик или он плохо переносит наркоз. Любое воспаление в активной стадии также является противопоказанием к операции.

Что надо делать после лазерной операции на сетчатке глаза?

В течение одного месяца после лазерной операции на сетчатке глаза необходимо ограничить физические нагрузки. Не поднимайте тяжести более 3 кг, откажитесь от занятий в спортзале. Прогулки и плавание не противопоказаны. Кроме того, в первый месяц нельзя наклонять голову вниз. Спать лучше на спине.

Пациенту, перенесшему хирургическое вмешательство, следует избегать:

  • простуд. Ограничьте посещение мест массового скопления людей и позаботьтесь об укреплении иммунитета — это позволит избежать осложнений;
  • тепловых процедур. Баня, сауна и солярий — под запретом;
  • длительного пребывания на солнце. Сетчатка крайне чувствительна к солнечным лучам. Если нет возможности постоянно быть в тени, носите солнцезащитные очки, кепку или шляпу с широкими полями.

Преимущества лазерной коагуляции

  • Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования.
  • Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно.
  • Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса.
  • Лазерное лечение проходит в режиме «одного дня», восстановительного периода как такового нет.

Как можно предупредить отслоение сетчатки?

Важно, чтобы люди, которые находятся в группе риска, проходили регулярные офтальмологические осмотры, как минимум, один раз в год.

Кроме того, в случае внезапного появления перед глазами черных точек («летающих мушек») или увеличения количества уже имеющихся ранее, световых вспышек или других симптомов, следует срочно обратиться к офтальмологу.

Очень важно как можно раньше поставить диагноз, так как шансы пациента на улучшение будут выше, если не произошло отслоение макулы или центральной части сетчатки.

При обнаружении надрывов сетчатки, прежде чем произойдет ее отслоение, рекомендуется провести лазерное профилактическое лечение.

Это профилактическое лечение с использованием лазера также предназначено для пациентов с высокой степенью риска и с периферийными дегенеративными повреждениями сетчатки, которые могут привести к ее надрыву.

Проведение операции на ранней стадии является очень важным, так как при задержке больше, чем на неделю, возможность восстановления зрения значительно понижается

Д-р Хосе Гарсия-Аруми

Несмотря на отсутствие болевых ощущений и, в большинстве случаев, без первичной потери зрения, важно обратить внимание на появляющиеся симптомы, даже если они являются незначительными.

Другие публикации:  Отек верхнего века капли

Этими симптомами являются:

  • Появление перед глазами «летающих мушек» (черных точек, перемещающихся при движении глаза). Этот эффект вызывается изменениями в стекловидном теле.
  • Появление перед глазами световых вспышек. Это уже более серьезный симптом, который указывает на перенапряжение сетчатки. Обычно он появляется уже после надрыва.
  • Появление черного занавеса, который закрывает часть поля зрения. Это происходит при отслоении сетчатки, поэтому следует срочно обратиться к офтальмологу.
  • Искажение изображений и последующее снижение остроты зрения. Этот симптом появляется при повреждении центральной области сетчатки (макулы).

Для диагностики отслоения сетчатки необходимо расширить зрачок, чтобы увидеть внутреннее состояние глаза на 360 градусов и определить есть ли надрывы сетчатки

Д-р Карлос Матео

Существуют различные хирургические методы, используемые в зависимости от степени и стадии отслоения сетчатки:

  • Лазерная коагуляция. помощью лазера наносятся контролируемые ожоги вокруг области отслоения. При заживании, эти ожоги запечатывают надрывы сетчатки глаза, предупреждая фильтрацию стекловидного тела между двумя слоями.
  • Витрэктомия. Заключается в удалении стекловидного тела из внутренней части глаза. И после этого накладывается сетчатка с использованием тяжелых жидкостей и лазерного воздействия с внутренней стороны глаза.
  • Склеральная хирургия. Вокруг внешнего слоя стенки глаза (склеры) располагается плотная силиконовая лента, поддерживающая внешнее давление на глазное яблоко, что помогает заживлению надрыва.

Причины отслоения сетчатки

Причины отслоения сетчатки глаза могут быть самыми различными. Часто такая патология развивается на фоне дистрофических процессов на глазной сетчатке, приводящих к появлению на её поверхности разрывов. Сквозь это отверстие на сетчатку проникает жидкость из стекловидного тела, которая на своём пути приводит к отслоению сетчатой оболочки. Подобный механизм образования подобной патологии характерен для высоких степеней близорукости.

В какой бы стадии не находилось такое патологическое состояние, как отслоение сетчатки, причины его практически одинаковы. В первую очередь такие патологии развиваются на фоне травм глаза, вызванных проникающими ранениями или контузией. В первом случае повреждается не только сетчатка глаза, но и другие оболочки зрительного органа.

Отслойка сетчатки возникает и вследствие различных заболеваний глаз. К ним относятся опухоли на сосудистой оболочке глаз, ретиниты и увеиты, ретинопатия, развивающаяся на фоне сахарного диабета, макулярная дегенерация.

Наиболее опасными ситуациями, связанными с отслоением сетчатки, являются витреохориоретинальные дистрофии, которые случаются у здоровых людей и в большинстве случаев не приводят к серьёзным осложнениям. Среди основных факторов, обуславливающих возникновение отслойки глазной сетчатки, можно назвать:

  • Отслоение сетчатки на втором глазу;
  • Травмы зрительного органа;
  • Другие патологии, развивающиеся на сетчатке;
  • Высокий уровень миопии, вызывающий серьёзные изменения на участке глазного дна;
  • Витреохориоретинальные дистрофии сетчатки, развивающиеся на её периферии;
  • Работа, связанная с большими физическими нагрузками, подъёмом тяжёлых предметов;
  • Генетический признак, наличие проблемы с отслоением сетчатки у близких родственников пациента.

Основные признаки отслоения сетчатки

Признаки отслоения сетчатки являются предшествующими процессам отслоения сетчатки. Среди них есть и такие световые феномены:

  • Яркие световые вспышки перед глазами;
  • Зигзагообразные линии, называемые метаморфопсиями;
  • Чёрные точки и мелькания;
  • Мушки перед глазами.

Отслоение сетчатки глаза, симптомы которого на разных стадиях заболевания отличаются своей индивидуальностью, на первоначальных этапах своего развития характеризуются наличием фитопсий в поле зрения. Например, перед глазами возникают «молнии» или «вспышки». Такая симптоматика связана с тем, что сетчатка провоцирует возникновение импульсов не только при попадании на неё световых лучей, но и при механическом воздействии. Такое негативное явление возникает вследствие раздражения фоточувствительных клеток из-за натягивания сетчатки витреоретинальными сращениями.

Если болезнь прогрессирует, а качественное лечение отсутствует, то перед глазами нависает пелена, постепенно увеличивающаяся в размерах. Одновременно с этим пациент начинает быстро терять зрение. Интересно, что в утренние часы зрительные функции при такой патологии улучшаются из-за того, что во время сна, при закрытых глазах, сетчатка плотно прилегает к своему месту.

Прогрессирование отслойки сетчатки происходит медленнее, если разрыв сетчатой оболочки случается в нижних участках органа зрения. При этом серьёзные дефекты зрения не развиваются стремительно, Если же разрыв сетчатки происходит в верхнем отделе глаза, то болезнь прогрессирует очень быстро, буквально в течение нескольких часов.

Если у пациента обнаруживается отслоение сетчатки, симптомы общего характера могут сопровождаться появлением плавающих точек, нитей, мушек в области поля зрения. Такие симптомы, однако, не обладают специфичностью, и не всегда являются толчком для лечения.

Показания к процедуре

После отслойки сетчатки требуется срочная хирургическая операция, которая поможет предупредить дальнейшую дегенерацию глазных структур. На первом этапе проводится витрэктомия, во время которой стекловидное тело удаляют, а на его место устанавливается пломба с силиконом, специальным газом или силиконовое масло. После этого приступают непосредственно к лечению, применяя такие методы:

  • эписклеральное пломбирование;
  • экстрасклеральное баллонирование;
  • укрепление сетчатки глаза лазером.

Лазерное лечение назначается взрослым и детям, у которых диагностированы такие патологии, как:

  • сосудистые нарушения;
  • ангиоматоз;
  • венозный тромбоз, распространившийся на сосуды глаза;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • глаукома;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • катаракта.

Лазерная коррекция также актуальна при диабетической ретинопатии, дистрофии сетчатки, различных внутренних разрывах, возникших в результате травм, злокачественных новообразованиях, при прогрессировании которых ухудшается зрительная функция, и без операции на глазах не обойтись.

Противопоказания

Лазерная коагуляция сетчатки проводится не всем пациентам, так как имеет ряд противопоказаний. Операцию не назначают пациентам, у которых диагностированы такие нарушения, как:

  • недостаточная прозрачность оптических сред;
  • обширное кровоизлияние глазного дна;
  • эпиретинальный глиоз с тракционным синдромом;
  • острота зрения ниже 0,1 диоптрий.

Преимущества и недостатки

Лазерная хирургия имеет свои плюсы, самые существенные такие:

  • безопасность, безболезненность и бескровность;
  • бесконтактное лечение;
  • минимальные затраты времени;
  • снижение риска повторной отслойки сетчатки;
  • отсутствие надобности в госпитализации;
  • минимум ограничений и осложнений;
  • быстрое восстановление зрения после пломбирования.

Среди недостатков можно выделить дискомфорт, который пациент испытывает во время процедуры, некоторые жалуются на светобоязнь. Несколько дней после процедуры у многих болит голова и глаза, также в послеоперационный период много неудобных ограничений, которые важно строго соблюдать, иначе оперативное лечение не принесет должных результатов. После лазерной коррекции по лечению расслоения сетчатки нельзя заниматься некоторыми видами спорта. Для профессиональных спортсменов это является существенным недостатком, однако такой запрет необходим, если взрослый хочет сохранить зрение на нормальном уровне.

Виды процедуры

Лазерные операции на сетчатке глаза бывают следующих разновидностей:

  • Барьерная или ограничительная лазеркоагуляция сетчатки. Коагулянты наносят вокруг центра сетчатки в несколько рядов.
  • Панретинальная. Припаривание осуществляется в нескольких точках по всей пораженной области органа зрения.
  • Паравазальная или фокальная лазерная коагуляция. Прижигание сетчатки глаза лазером проводится только единожды.
  • Фотокоагуляция. Основная цель терапии — разрушение ишемических, экссудативных и полиферативных зон глазного яблока, которые нарушают нормальное функционирование органа зрения.
  • Профилактическая периферическая лазерная коагуляция (ПЛКС). Это лечебная процедура, основная задача которой — предупреждение отслоения сетчатки и ее укрепление. Во время ППЛК происходит припаивание истонченных участков глаза.

При диабетической ретинопатии самой эффективной признана панретинальная коагуляция, которая помогает предупредить полную и безвозвратную потерю зрительной функции.

Как проводится?

Лазерную коагуляцию делают планово, чтобы исключить какое-либо ограничение, пациенту потребуется пройти полное диагностическое обследование. Если противопоказания отсутствуют, назначается дата проведения терапии. Операция осуществляется в положении сидя. Хирург закапывает в глаза обезболивающие, а также расширяющие зрачок капли. Далее, пациента усаживают напротив офтальмологического прибора, плотно прижимаясь лбом к ограничителю. Важно сфокусировать зрение в определенном положении, после этого осуществляется лазерная припайка сетчатки.

Во время процедуры больной будет наблюдать яркие световые вспышки, возможно, почувствуется легкий дискомфорт, но общего нарушения самочувствия не наблюдается. Лазерная операция при отслоении сетчатки глаза длится в среднем 20—30 мин. По окончании манипуляций проводится повторная офтальмологическая диагностика, и если все прошло по плану, человека сразу отпускают домой на реабилитацию. Профилактическая ППЛК сетчатки проводится по такому же принципу, только во время процедуры лазер локализовано воздействует на истонченные участки глаза. Достаточного 1 сеанса ПЛКС, и зрение постепенно восстанавливается, а риск отслойки сводится к минимуму.

Послеоперационный период

Чтобы укрепление сетчатки лазером было максимально эффективным, после операции потребуется реабилитация, во время которой важно строго соблюдать советы и рекомендации врача. Чтобы предотвратить осложнения и негативные последствия, в ранний восстановительный период рекомендуется следовать таким правилам:

  • ограничить пребывание за компьютером, просмотр телевизора, чтение;
  • отказаться от физических нагрузок, ни в коем случае не поднимать тяжести;
  • на время исключить водные и тепловые процедуры, такие как бассейн, баня, сауна, солярий;
  • следить, чтобы во время гигиенических процедур моющее средство не попало в глаза;
  • не использовать декоративную косметику, пока орган зрения полностью не восстановится.

При выходе на улицу необходимо защищать глаза от ультрафиолета, пыли, ветра, для этого используются солнцезащитные очки. Чтобы быстрее восстановить, укрепить органы зрения, полезно ежедневно делать назначенные врачом упражнения. Предотвратить инфицирование и воспаление поможет медикаментозное лечение. Применяемые группы препаратов такие:

  • дезинфицирующие капли;
  • противовоспалительные средства;
  • обезболивающие;
  • комбинированные укрепляющие и витаминные растворы, применяемые для обоих глаз.

Последствия

Если лазерная хирургическая коагуляция проводится по показаниям, то зачастую негативные последствия отсутствуют, однако в индивидуальных ситуациях человек рискует получить такие осложнения, как:

  • воспаление и отечность роговичного эпителия;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • инфицирование радужки или конъюнктивы;
  • помутнение стекловидного студенообразного тела, образование в нем патологического экссудата;
  • рецидив отслойки сетчатки;
  • появление пятен, точек и других дефектов в поле зрения;
  • нарушение кровообращения и питания зрительного нерва.

Оглавление статьи:

  • Последствия операции
  • Показания к ППЛК
  • Стоимость ППЛК

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК) – это уникальная процедура. С ее помощью врачи «приваривают» сетчатку глаза, которая отслоилась. После проведения операции можно остановить рост зоны отслоения, а также снизить остроту зрения.

ППЛК

Во время проведения этой операции используется только капельная анестезия. Поэтому вы можете ощущать незначительный дискомфорт.

Последствия операции

Конечно, как и после любого другого вида операции вы можете столкнуться с определенными последствиями. К основным из них относят:

  1. Отек роговицы.
  2. Воспаление радужки.
  3. Потеря ночного зрения.
  4. Небольшое закрытие угла передней камеры.
  5. Деформация зрачка.
  6. Ишемия зрительного нерва.

Это наиболее распространенные проблемы, которые возникают после оперативного вмешательства. Хотя многие офтальмологи сообщают, что лазерная коагуляция позволяет сохранить зрение, так как глаз является одним из важнейших органов, который позволяет обеспечить достойное качество жизни.

Солнцезащитные очки

Вмешательство проводиться бесконтактно и легко переносится. Но в послеоперационный период вам следует придерживаться следующих ограничений:

  • В первый день после ППЛК глаза необходимо оставить в покое. Они должны отдохнуть и не перенапрягаться.
  • На протяжении последующих 14 дней выходить на улицу вы сможете только в солнцезащитных очках. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков и продуктов с высоким содержанием соли. Иногда офтальмолог может приписать капли. От их использования отказываться не рекомендуется.
  • 3 месяца нельзя поддаваться физическим нагрузкам. В этот период глаза нужно беречь от пыли или грязи.

По истечению 3 месяцев вы можете начинать привычный образ жизни. За это время глаза полностью восстановятся.

Показания к ППЛК

После изучения медицинской статистики можно сделать вывод о том, что практически 60% пациентам перед проведением лазерной коррекции необходимо укрепить свою сетчатку. Метод ППЛК известен на протяжении длительного времени. Современные офтальмологи не представляют, как раньше без него можно было обходиться.

Периферическая дистрофия сетчатки – это одна из распространенных причин того, что беременным девушкам запрещают рожать естественным путем. Делают это из-за того, что в процессе естественного рождения малыша может произойти отслоение сетчатки. Однако от проблемы удалось избавиться. Для этого до родов следует пройти процедуру укрепления сетчатки, которая имеет название «периферическая профилактическая лазерная коагуляция».

Процедура укрепит сетчатку глаза и предотвратит возможность ее дальнейшего растяжения. Проводить ППЛК беременным необходимо до 35 недели.

Стоимость ППЛК

Цена операции на территории России начинается от 5000 тысяч рублей. Максимальная стоимость операции будет составлять 50 тысяч рублей. Разница стоимости будет зависеть от площади сетчатки, которую вы дальнейшем будут коагулировать, условий лечения, а также от качества оборудования. При выборе качественной клиники свое внимание нужно обращать именно на эти параметры.

Теперь вы знаете, как проводят операцию по лазерной коагуляции. Выбрать хорошее учреждение также можно благодаря отзывам. Если большая часть будет положительной, тогда в клинику можно обращаться. Отзыв пациента о ППЛК можно считать полностью объективным мнение, на которое следует обратить внимание.

Перед тем, как отправиться на операцию сначала следует ответственно подойти к выбору клиники. Практически во всех крупных городах могут выполнить эту процедуру. Основным фактором, на который следует обратить внимание считается наличие в клинике специализированного оборудования. Благодаря этому успех операции значительно увеличится.

Рекомендуем к прочтению:

Удаление птеригиума.

Факичная ИОЛ.

Витрэктомия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: