Кератопластика (пересадка роговицы глаза) в Израиле

Пересадка роговицы глаза в Израиле

Пересадка роговицы глаза в ИзраилеКератопластика в Израиле проводится в амбулаторных условиях  и используется как в случаях тяжелых глазных инфекций, так и в случаях повреждения самой роговицы.

Пересадка роговицы глаза в Израиле проводится в случаях:

  • кератоконуса
  • тяжелых травм роговицы
  • тепловых и химических ожогов роговицы
  • язвы роговицы, вызванной ее инфицированием
  • дистрофии Фукса (заболевание внутреннего слоя роговицы — эндотелия)

Офтальмология в Израиле шагнула далеко вперед, благодаря этому полная пересадка роговицы не всегда нужна. Есть несколько вариантов, в зависимости от того, какая часть повреждена, или сколько роговицы нуждается в замене.

Они включают в себя:

  • полная пересадка роговицы — сквозная проникающая кератопластика PK
  • замена внешней части роговицы — ламеллярная кератопластика DALK
  • замена задней части роговицы — эндотелиальная кератопластика DSEK

Содержание

Эндотелиальная трансплантация роговицы в Израиле

Пересадка роговицы за рубежом избирательно применяется для лечения заболеваний, которые влияют на конкретные слои роговицы. В настоящее время задняя послойная эндотелиальная кератопластика в Израиле является методом выбора при лечении эндотелиальных патологий глаза, а глубокая передняя послойная кератопластика настоятельно рекомендуется при лечении заболеваниями стромы роговицы. Эндотелиальная кератопластика в израильской глазной клинике дает хорошие результаты с улучшением остроты зрения без коррекции и низким уровнем астигматизма.

Глубокая послойная кератопластика

Глубокая передняя послойная кератопластика это хирургическая процедура для удаления стромы роговицы до десцеметовой мембраны. Это наиболее полезно для лечения заболеваний роговицы и установке нормально функционирующего эндотелия. Традиционно сквозная кератопластика включает в себя пересадку роговицы на её полную толщину, но сквозная кератопластика может осложниться отторжением трансплантата, неправильным астигматизмом и помутнением роговицы в результате чего нарушается зрение. Глубокая передняя послойная трансплантация донорской роговицы в Израиле представляет собой альтернативную процедуру, которая значительно уменьшает эти риски, потому что десцеметовая мембрана и эндотелий пациента сохраняются.

Метод послойного удаления стромальных тканей требует большого хирургического опыта, которым обладают израильские офтальмологи. Общие показания для пересадки роговицы включают лечение кератоконуса, кератита и других заболеваний. Пациенты с кератоконусом являются хорошими кандидатами для послойной кератопластики, потому что они, как правило, молодые и иметь здоровый эндотелий.

Трансплантация роговицы в Израиле имеет практические преимущества для пациентов с здоровым эндотелием роговицы. Метод заключается в удалении ткани роговицы слой за слоем до достижения глубокой стромы или десцеметовой мембраны. Передняя поверхность роговицы вырезается с всасывающим трепаном, установленным на глубине около двух третей толщины роговицы. Тогда стромальные слои расчленены с закругленным лезвием, под углом параллельно десцеметовой мембране. Затем чтобы отделить эти слои вводят специальную жидкость (Hydrodelamination) или воздух. После операции назначают кортикостероиды и антибиотики. Пациенты контролируются на воспаление, инфекции, отторжение трансплантата, астигматизм и шовные проблемы.

Хотя глубокая передняя послойная кератопластика имеет репутацию сложной и трудоемкой операции, последние достижения в израильской глазной микрохирургии значительно сократили вероятность осложнений. У больных с помутнением передней роговицы или её структурными дефектами, но со здоровым эндотелием, глубокая передняя послойная кератопластика может рассматриваться как первая линия терапии, которая обеспечивает минимальные послеоперационные осложнения и хорошие визуальные результаты по сравнению со сквозной кератопластикой – эффективная альтернатива для отдельных пациентов.

Для трансплантации роговицы в Израиле

Свяжитесь с нами: Лечение в ИзраилеЗаполните контактную форму, поля * – обязательны.

Как проходит лечение кератоконуса в Израиле?

  1. Консервативные методы.

    Лечение обычно начитается с безоперационных методов. На ранних стадиях болезни пациенту подбираются контактные линзы – обычные или специальные, жесткие газонепроницаемые. В течение ближайших лет зрение обычно восстанавливается.

Пройти лечение в Ассута

  1. Хирургические методы:

  • Cross-linking.

    Метод заключается в укреплении роговицы с помощью лазера. Процедура проводится без госпитализации под местной анестезией и длится около 1 часа.

  • Имплантация роговичных колец.

    Метод представляет собой современную альтернативу пересадке роговицы – кератопластике. Он применяется при кератоконусе всего около 10 лет. В ходе операции в роговицу имплантируются 2 тонкие дуги, изготовленные из специального прозрачного материала. Имплантаты оказывают давление на конус, и он оседает. В Израиле такая процедура может комбинироваться с процедурой cross-linking.

  • Трансплантация роговицы (сквозная кератопластика).

    Для коррекции кератоконуса проводится около 25% всех хирургических вмешательств по пересадке роговицы. Операция заключается в замене роговицы пациента донорской. Трансплантация выполняется под общим наркозом с применением операционного микроскопа. Роговица пришивается тончайшими синтетическими нитями. Для полного восстановления пациенту требуется примерно 1 год. Успешность операции составляет около 95%.

Диагностика кератоконуса в Израиле

  1. Прием у офтальмолога.

    Врач выполняет осмотр пациента, проверку

Позвонить в клинику бесплатно

  1. Компьютерная топография роговицы.

    Исследование позволяет выявить начальные стадии заболевания, когда у пациента еще нет никаких жалоб. Метод позволяет получить информацию, которую нельзя получить при обычном офтальмологическом осмотре. Результатом исследования становится 3D карта роговицы. Процедура является совершенно безболезненной.

Офтальмологические операции в Ассуте.

Кератоконус – довольно редкое заболевание, поэтому врачи нередко ставят пациенту, обратившемуся с жалобами на снижение зрения, диагноз «миопия» (близорукость). Подозрение на кератоконус появляется, только когда обнаруживаются сложности при подборе очков.

Чтобы своевременно диагностировать кератоконус и определить его стадию, необходимы современные высокотехнологичные методы исследования, такие как компьютерная топография роговицы.

  • Хирургическое вмешательство от 4613$

  • Имплантация колец в роговицу от 2913$

  • Осмотр специалиста от 496$

В израильской клинике «Ассута» диагностику и лечение кератоконуса проводит ведущий специалист по болезням роговицы — д-р Давид Версано.

Как записаться на лечение кератоконуса в «Ассуту»?

Записаться на лечение или проконсультироваться можно по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль) или с помощью заявки на сайте. Через 1-2 часа по указанному вами номеру позвонит врач-консультант клиники. Консультация проводится совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.

Существуют три основных вида проведения кератопластики:

  1. Сквозная пересадка роговицы
  2. Послойная пересадка роговицы
  3. Пресадка эндотелия 

Сквоз­ная пе­ресад­ка ро­гови­цы – тра­дици­он­ный, и во мно­гих слу­ча­ях, единс­твен­но воз­можный спо­соб. В хо­де опе­рации про­ис­хо­дит за­мена всех сло­ёв ро­гови­цы, от эпи­телия до эн­до­телия (см.ана­томия ро­гови­цы в раз­де­ле ке­рато­конус) на до­нор­скую ро­гови­цу.

На этом видео Вы можете посмотреть ход операции сквозной кератопластики, выполненной офтальмохирургом Д. Дементьевым с помощью фемтосекундного лазера

Ход Операции Кератопластика:

Из гла­за до­нора (труп­ный глаз) с по­мощью спе­ци­аль­но­го инс­тру­мен­та вык­ра­ива­ет­ся ро­гович­ный диск на всю тол­щи­ну ди­амет­ром от 7 до 8.5 мм. В то­же вре­мя на гла­зу па­ци­ен­та (ре­ципи­ен­та), ис­поль­зуя су­пер­точные тре­паны, вык­ра­ива­ет­ся ро­гович­ный диск из «боль­ной» ро­гови­цы ди­амет­ром 7 мм.

Диск из ро­гови­цы до­нора ус­та­нав­ли­ва­ет­ся на мес­то, из ко­торо­го вы­резан диск ро­гови­цы ре­ципи­ен­та, и тща­тель­но под­ши­ва­ет­ся к ос­тавшей­ся час­ти «пе­рефе­рии» ро­гови­цы спе­ци­аль­ны­ми шва­ми тол­щи­ной 10 мкм. При про­веде­нии пос­лой­ной пе­ресад­ки ро­гови­цы про­ис­хо­дит за­мена толь­ко вер­хних сло­ёв ро­гови­цы на до­нор­скую, при этом ком­плекс «Дес­це­мето­ва мем­бра­на-Эн­до­телий» ос­та­ет­ся в гла­зу ре­ципи­ен­та без за­мены.

Для из­бе­жания пе­реда­чи ин­фекци­ион­ных за­боле­вани, ВИЧ-ин­фекции и т.д. от до­нора к ре­ципи­ен­ту, а так­же для сни­жения рис­ка от­торже­ния но­вой ро­гови­цы, весь до­нор­ский ма­тери­ал, ис­поль­зу­емый при ке­ратоп­ласти­ке тща­тель­но под­верга­ет­ся спе­ци­аль­но­му ана­лизу, кон­серви­ру­ет­ся в бан­ках до­нор­ской ро­гови­цы, от­ку­да уже по­пада­ет не­пос­ред­сте­вен­но на опе­раци­он­ный стол в чет­ко наз­на­чен­ное вре­мя. Ре­зуль­тат опе­рации во мно­гом за­висит от ка­чес­тва до­нор­ско­го ма­тери­ала, его об­ра­бот­ки и ус­ло­вий хра­нения.

Дмит­рий Де­менть­ев про­водит опе­рации пе­ресад­ки ро­гови­цы (пос­лой­ная, сквоз­ная ке­ратоп­ласти­ка, пе­ресад­ка эн­до­телия) в кли­нике «Blue Eye» (г. Ми­лан, Ита­лия), а так­же в Мос­кве в «Меж­ду­народ­ном оф­таль­мо­логи­чес­ком цен­тре» с ис­поль­зо­вани­ем под­го­тов­ленно­го и про­верен­но­го по стан­дар­тным ев­ро­пей­ским нор­мам ма­тери­ала для вос­ста­нов­ле­ния ро­гови­цы. Риск ос­ложнен­ний и ко­неч­ный ре­зуль­тат пос­ле опе­рации во мно­гом за­висит от ка­чес­тва ма­тери­ла, кол­то­рый ис­поль­зу­ет­ся для про­веде­ния ке­ратоп­ласти­ки (би­ома­тери­ал ждя вос­ста­нов­ле­ния ро­гови­цы), обо­рудо­вания и ус­ло­вий в опе­раци­он­ной.

Тактика проведения операции и разновидности кератопластики

Пересадка роговицы в ИзраилеПрежде чем хирурги-офтальмологи приступят к хирургическому вмешательству, пациенту необходимо соблюсти ряд рекомендаций. Перед операцией нужно следовать специальному режиму питания и приема жидкости, а также по назначению врача провести курс антибактериальных глазных капель.

Тактика проведения операции зависит от степени поражения органа. Возможна как полная замена роговицы, так и трансплантация внешней или задней поверхности оболочки. Для пересадки роговицы офтальмологами Израиля разработано несколько методик:

  • сквозная кератопластика РК. Этот метод относится к проникающей полной замене пораженной роговицы. Донорский материал прикрепляется с помощью специальных хирургических скоб, которые в течение года полностью рассасываются;
  • ламеллярная кератопластика ALK. Данная методика применяется, когда поражен средний слой роговицы – строма. Проведение операции позволяет сохранить эндотелий – внутренний слой — и заменить пораженные ткани. Благодаря сохранению собственных структур глаза риск отторжения трансплантата заметно снижен;
  • эндотелиальная кератопластика ЕК (если помутнение роговицы произошло на фоне эндотелиальной недостаточности). Она заключается в замене внутреннего слоя роговой оболочки – эндотелия.

Общая черта для проникающих операций в том, что происходит клеточный обмен между донорским материалом и «родными» тканями пациента. Закреплению трансплантата способствует образовавшийся между ними воздушный пузырь.

Пересадка роговицы в Израиле проводится как под общей, так и под местной анестезией. Израильские хирурги-офтальмологи проводят кератопластику с ювелирной точностью, не причиняя пациенту ни малейшего дискомфорта. В большинстве случаев нет необходимости в долгом пребывании в стационаре, поэтому пациент может быть выписан уже на вторые сутки после операции.

офтальмология в израиле

Офтальмологические заболевания очень разнообразны и встречаются у всех возрастных категорий – от дошкольников до людей пожилого возраста. Лечение заболеваний глаз в Израиле (глаукомы, отслоения сетчатки, макулодистрофии, катаракты, астигматизма, близорукости и дальнозоркости, кератоконуса, кератита, косоглазия, атрофии зрительного нерва), а также лазерная и хирургическая коррекция зрения, кератопластика и витрэктомия проводятся профессиональными израильскими офтальмологами, которые используют современное оборудование, установленное в медицинских центрах и специализированных клиниках.

Лечение заболеваний глаз в Израиле в клинике Топ Ассута

Пациентам предлагается лечение заболеваний глаз у наиболее известных офтальмологов медицинского центра Топ Ассута (Тель-Авив), таких как:

  • доктор Авигайль Марина Амбер, ведущий врач-офтальмолог, специалист по глаукоме
  • доктор Моше Мальхин, старший врач в отделении офтальмологической хирургии
  • профессор Ирит Бахар, заведующая отделением хирургии роговицы

В клинике Топ Ассута занимаются лечением как взрослых пациентов, так и детей, при этом учитывая все особенности детского организма, и создавая для маленьких пациентов уютную атмосферу и комфорт.  Применяются разнообразные методики лечения, включая самые современные, в том числе:

  • лазерная или хирургическая коррекция близорукости
  • криотерапия (лечение с помощью азота)
  • имплантация искусственного хрусталика, применение искусственных линз и видеокамеры Vision Care
  • лазеротерапия, которая используется для корректировки зрения или лечения глаукомы.
  • хирургическое вмешательство, проведение операций пересадки роговицы и склероэктомии
  • терапия консервативного лечения, заключающаяся в нормализации внутриглазного давления, восстановлении баланса внутриглазной жидкости и нормализация кровообращения в сосудах глаз

Для постановки правильного диагноза и соответственно начала лечения в офтальмологических клиниках проводится неинвазивное обследование пациента, которое длится всего несколько часов. Широко применяется также амбулаторное лечение, что не выбивает пациента из привычного ритма жизни. Если же требуется стационарное лечение, то его срок обычно устанавливается от четырех дней до недели.

Цены на лечение в Израиле глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки глаза

С ценами на офтальмологию в Израиле в клинике Топ Ассута (офтальмологическое обследование, лечение глаукомы, катаракты, лечение отслоения сетчатки глаза) Вы сможете ознакомиться в соответствующем разделе нашего сайта.Все интересующие Вас вопросы, касающиеся офтальмологии в Израиле, Вы можете задать консультанту по email: [email protected]

Как проходит лечение кератоконуса в Израиле?

  1. Консервативные методы. Лечение обычно начитается с безоперационных методов. На ранних стадиях болезни пациенту подбираются контактные линзы – обычные или специальные, жесткие газонепроницаемые. В течение ближайших лет зрение обычно восстанавливается.
  1. Хирургические методы:
  • Cross-linking. Метод заключается в укреплении роговицы с помощью лазера. Процедура проводится без госпитализации под местной анестезией и длится около 1 часа.
  • Имплантация роговичных колец. Метод представляет собой современную альтернативу пересадке роговицы – кератопластике. Он применяется при кератоконусе всего около 10 лет. В ходе операции в роговицу имплантируются 2 тонкие дуги, изготовленные из специального прозрачного материала. Имплантаты оказывают давление на конус, и он оседает. В Израиле такая процедура может комбинироваться с процедурой cross-linking.
  • Трансплантация роговицы (сквозная кератопластика). Для коррекции кератоконуса проводится около 25% всех хирургических вмешательств по пересадке роговицы. Операция заключается в замене роговицы пациента донорской. Трансплантация выполняется под общим наркозом с применением операционного микроскопа. Роговица пришивается тончайшими синтетическими нитями. Для полного восстановления пациенту требуется примерно 1 год. Успешность операции составляет около 95%.

Диагностика кератоконуса в Израиле

  1. Прием у офтальмолога. Врач выполняет осмотр пациента, проверку зрения, осмотр глаза с помощью щелевой лампы и другие проверки.
  2. Компьютерная топография роговицы. Исследование позволяет выявить начальные стадии заболевания, когда у пациента еще нет никаких жалоб. Метод позволяет получить информацию, которую нельзя получить при обычном офтальмологическом осмотре. Результатом исследования становится 3D карта роговицы. Процедура является совершенно безболезненной.

Кератоконус – довольно редкое заболевание, поэтому врачи нередко ставят

Офтальмологические операции в Ассуте.

пациенту, обратившемуся с жалобами на снижение зрения, диагноз «миопия» (близорукость). Подозрение на кератоконус появляется, только когда обнаруживаются сложности при подборе очков.

Чтобы своевременно диагностировать кератоконус и определить его стадию, необходимы современные высокотехнологичные методы исследования, такие как компьютерная топография роговицы.

  • Хирургическое вмешательство от 4613 долл.
  • Имплантация колец в роговицу от 2913 долл.
  • Осмотр специалиста от 496 долл.

В израильской клинике «Ассута» диагностику и лечение кератоконуса проводит ведущий специалист по болезням роговицы — д-р Давид Версано .

Другие публикации:  Как снять с глаз ячмень

Как записаться на лечение кератоконуса в «Ассуту»?

Записаться на лечение или проконсультироваться можно по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль) или с помощью заявки на сайте. Через 1-2 часа по указанному вами номеру позвонит врач-консультант клиники. Консультация проводится совершенно бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.

Лечение кератоконуса в Израиле: последние достижения

Сегодня лечение кератоконуса в Израиле проводится лучшими специалистами, которые используют в своей практике множество ультрасовременных методик консервативной терапии и хирургической коррекции офтальмологических нарушений любой сложности. Для достижения необходимых результатов в арсенале местных специалистов инновационное оборудование, передовые медикаментозные средства и уникальный опыт. Здесь применяют последние достижения в области имплантации роговичных колец, сквозной и послойной кератопластики, а также множество собственных новаторских разработок вроде эксимерлазерной кератэктомии и кросс-линкинга.

Кератоконус является заболеванием глаз, которое сопровождается рядом дегенеративных изменений в протекании биохимических процессов в роговице. Это приводит к снижению эластичности тканей и их конусовидной деформации (в отличие от полусферической формы, которая считается нормой). Патология характеризуется медленным началом и несущественными нарушениями — от неправильного астигматизма, миопии, ухудшения сумеречного зрения и появления колец вокруг светящихся объектов, до многоконтурного очертания контрастных предметов. Прогрессирование болезни требует частой смены очков. Пациенты жалуются на зуд и чувство жжения в глазах, а также быструю утомляемость при значительных зрительных нагрузках. Со временем помутнения и выпячивания становятся очень заметными. Агрессивное протекание кератоконуса встречается гораздо реже, когда клиническая симптоматика развивается молниеносно, сопровождаясь выраженными болевыми ощущениями и отечностью. Болезнь в острой форме проходит достаточно тяжело, приводит к разрушению тканей роговицы, быстрому снижению зрения и потере глаза.

Методы обследования и лечения кератоконуса в Израиле

Для выявления характера заболевания израильские специалисты проводят высокоточную диагностику, основанную на применении следующих методик:

  • рефрактометрии и скиаскопии;
  • диафаноскопии;
  • офтальмометрии и офтальмоскопии;
  • кератопахиметрии;
  • фотокератометрии (компьютерного исследования);
  • биомикроскопии глаз;
  • компьютерной топографии роговичной области;
  • оптической когерентной томографии;
  • эндотелиальной микроскопии;
  • УЗИ.

Все обследования выполняются быстро и качественно, что дает возможность поставить точный диагноз и сразу же начать терапию.

В большинстве случаев лечение кератоконуса в Израиле проводится с применением консервативных методик. На начальных этапах пациентам подбирают контактные линзы, которые со временем восстанавливают зрение. Однако при значительном прогрессировании заболевания назначаются хирургические вмешательства, основанные на:

  • Cross-linking. Методика предполагает лазерное укрепление роговицы и проводится под местным наркозом. Длительность процедуры обычно 1-2 часа.
  • Имплантации роговичных колец, являющейся эффективной альтернативой кератопластике. Во время вмешательства происходит имплантация в роговицу 2 тонких дуг, которые изготовлены из специальных прозрачных материалов. Имплантаты давят на конус, в результате чего происходит его проседание. Процедура может комбинироваться с лазерным укреплением роговицы.
  • Сквозной кератопластике (пересадке роговицы). Трансплантация донорских структур осуществляется под общей анестезией с использованием операционных микроскопов. Роговица крепится при помощи специальных синтетических нитей.

Указанные методики лечения кератоконуса в Израиле дают возможность полностью устранить недуг и навсегда вернуть пациенту полноценное зрение.

Лечение кератита в Германии: метод кросслинкинга

Немецкая офтальмология на основе новейших химических, биохимических, физических приборно-инструментальных технологий достаточно глубоко и искусно проникла в глубину глаза, дошла до истинных причин заболеваний роговицы. Воздействуя на них при кератите можно добиться полного излечения.

В германских клиниках эффективно устраняют патологические процессы. Качественное лечение кератита, кератоконуса в Германии позволяет избежать бельма и других косметических дефектов, возвращает зрение.

Число российских граждан, которые стремятся попасть в лучшие немецкие клиники, с каждым годом увеличивается. Их первостепенной задачей становится поиск компании, имеющей возможности организовать поездку к высококвалифицированным специалистам.

В Германии инновационное лечение кератита осуществляется на соответствующем оборудовании последнего поколения. Тактика ведения больного рассчитывается сообразно индивидуальным свойствам его организма при участии докторов различного профиля.

Лечение кератита у детей в Германии

Немецкие офтальмологи для постановки максимально точного диагноза проводят ряд мероприятий:

  • исследование инфильтрата под микроскопом,
  • лабораторные анализы и общее обследование для выявления внутренних болезней ребёнка,
  • бимикроскопию глаз с использованием щелевой лампы,
  • мазок с конъюнктивы,
  • иммунологические тесты, пробы с антигенами,
  • зеркальную микроскопию заднего эпителия роговой оболочки.

После тщательного анализа полученных данных врач определяет тип кератита либо назначает дополнительные исследования. Всё это влияет на продолжительность лечения и выбор наиболее предпочтительных методов. Своевременное обращение к офтальмологу делает лечение быстрым и эффективным, да и диагностических процедур будет гораздо меньше.

Длительное отсутствие лечения чревато опасными осложнениями:

  • шрамами на роговице,
  • появлением бельма,
  • ухудшением зрения,
  • дендритными язвами,
  • склерозом оболочки глаз,
  • постоянными рецидивами,
  • перфорацией роговицы,
  • слепотой.

Лекарственные препараты при кератите назначаются детям в виде мазей, глазных капель, инъекций, ректальных суппозиториев, таблеток. Среди медикаментозных средств преобладают антимикробные, противовоспалительные, витаминные, иммуностимулирующие.

Достаточно широкое распространение получили более радикальные методики:

  • диатермокоагуляция,
  • электрофорез,
  • криотерапия,
  • лазерная стимуляция,
  • магнитотерапия.

Одновременно излечивают болезни, послужившие толчком к развитию кератита у ребёнка.

Если на фоне воспаления роговой оболочки глаза произошло снижение зрения, проводят кератопластику. Удаляют только патологически изменённые ткани.

Германия осуществляет лечение кератита методом кросслинкинг у взрослых, клиника, проводящая такие операции оснащается по последнему слову медицины. Что касается детей, то этот инновационный метод обычно используют при кератоконусе.

Кератоконус роговицы и его лечение

Кератоконусом называют генетически обусловленную патологию, основными проявлениями которой является дистрофия и истончение тканей роговицы.

Результатом патологических процессов, происходящих в тканях роговой оболочки глаза, становится постепенное изменение формы роговицы со сферической на коническую. Эти процессы сопровождаются прогрессирующим ухудшением зрения, не поддающимся достаточной оптической коррекции при помощи очков или контактных линз.

Диагностика кератоконуса

Начальные проявления кератоконуса (снижение остроты зрения, искажение и размытость изображения) сходны с такими патологиями рефракции как близорукость и астигматизм. Учитывая тот факт, что вначале заболевания для выявления дефектов роговицы необходимо проводить специальные исследования, требующие применения высокоточной аппаратуры, больным нередко ставится диагноз миопия или астигматизм, и назначаются традиционные способы коррекции (очки или контактные линзы).

Существует ряд косвенных признаков, позволяющих предположить наличие начальной стадии кератоконуса, которые включают:

  • необходимость регулярно подбирать новые средства оптической коррекции в сочетании с прогрессированием имеющихсянарушений зрения;
  • жалобы на искажение восприятия окружающих предметов (расплывчатость изображения), в том числе усиливающееся в темное время суток;
  • засветы и ореолы вокруг точечных источников света в темное время суток;

Для уточнения диагноза начального кератоконуса применяют современные компьютеризированные исследования, позволяющие с высокой точностью определить изменения в ткани роговицы и получить наиболее полную картину состояния зрительной системы пациента. К таким исследованиям относятся компьютерная кератотопография, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза, обследование с помощью эндотелиального микроскопа и др.

На более поздних стадиях диагностика кератоконуса обычно не представляет затруднений, поскольку характерный признак — изменение поверхности роговицы (конусовидное ее выпячивание) — определяется визуально.

Лечение кератоконуса

Методы лечения кератоконуса зависят от стадии заболевания, с учетом имеющиеся патологические изменения роговицы. Применяют терапевтические и хирургические методики лечения.

К терапевтическим методам лечения кератоконуса относятся применение жестких контактных линз и кросслинкинг, к хирургическим — имплантация стромальных роговичных колец и пересадка роговицы (кератопластика).

Контактные линзы при кератоконусе

Подбор контактных линз для коррекции кератоконуса может производить только лечащий врач с учетом всех особенностей болезни у отдельно взятого пациента, а также переносимости им тех или иных типов контактных линз. Традиционно для коррекции зрительных нарушений у больных кератоконусом применяются жесткие газопроницаемые контактные линзы или комбинированный вариант, который включает одновременное применение жестких и мягких линз. Строго говоря, контактные линзы позволяют улучшить зрение у больных, однако не излечивают от кератоконуса.

Кросслинкинг представляет собой методику лечения, направленную на укрепление тканей роговицы с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования симптомов кератоконуса. В ходе процедуры кросслинкинга на роговицу пораженного глаза наносится раствор рибофлавина, после чего на поверхность роговицы воздействуют лазером. В результате происходит стимуляция образования новых коллагеновых волокон, что увеличивает плотность роговицы, препятствует ее истончению и предотвращает дальнейшую деформацию. Подробнее о кросслинкинге>>>

Операции при кератоконусе

Установка стромальных колец обычно производится спустя месяц-полтора после процедуры кросслинкинга. Стромальные кольца (сегменты) изготавливаются из биологически инертного материала (полиметилметакрилат). В ходе имплантации по периферии роговицы выполняют неглубокий округлый надрез, в который помещаются роговичные кольца. Со временем (по мере необходимости) кольца можно заменять, перемещать или удалять, т.е. методика является обратимой процедурой. Стромальные кольца позволяют изменить и стабилизировать поверхность роговицы, благодаря чему удается компенсировать имеющийся при кератоконусе астигматизм и улучшить зрение пациента, предотвратив дальнейшее прогрессирование болезни. Подробнее о стромальных кольцах>>>

В далеко зашедших стадиях для лечения кератоконусаприменяют операции по пересадке роговицы (кератопластика). В ходе операции поврежденный участок роговой оболочки заменяют донорским трансплантатом. В зависимости от показаний, трансплантат пересаживают в толщу роговицы, на всю ее толщину (сквозная кератопластика) или замещают им поверхностные слои роговицы (эпикератофакия). Подробнее о кератопластике>>>

Кератоконус

Цены на операции при кератоконусе

Кератоконус – хроническое, дистрофическое, прогрессирующее, двустороннее заболевание роговицы, которое в большинстве случаев возникает в подростковом или молодом возрасте. Заболевание характеризуется изменением всех слоев роговицы, её истончением, конусовидным выпячиванием (отсюда происходит название данного заболевания), выраженными нарушениями оптических свойств роговой оболочки.

Известна наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Вместе с тем, до недавнего времени кератоконус считали заболеванием с четко выраженной региональной эпидемиологией, так как зонами наибольшей распространенности кератоконуса всегда являлись ближневосточный и кавказский регионы, а также ряд стран Азии. Однако в последние десятилетия выявлен значительный рост частоты заболеваемости кератоконусом и в других регионах земного шара. Точного объяснения данному явлению на сегодняшний день нет. Большинство ученых объясняет это ухудшением экологической обстановки, в том числе повышением радиационного фона. В аспекте непосредственных механизмов развития кератоконуса, исследования последних лет показали роль ферментных нарушений и дисбаланса микроэлементов роговицы в возникновении заболевания.

Процесс прогрессирования кератоконуса подразделяется на стадии:

  • I – начальная,
  • II – развитая,
  • III – далекозашедшая,
  • IV – терминальная.

Вместе с тем, различают также т.н. острый кератоконус, который возникает на фоне далекозашедшей стадии хронически протекающего кератоконуса и характеризуется неожиданно возникающей болью в глазу, слезотечением, резким снижением остроты зрения, выраженным отеком и помутнением роговицы, что требует неотложного лечения.

Прогнозировать течение кератоконуса затруднительно. У некоторых пациентов болезнь развивается медленно на протяжении десятилетий, у других заболевание стремительно прогрессирует в течение месяцев, переходя из одной стадии в другую с соответствующим ухудшением зрения.

Новая операция «БЛОК»

В 2014 году ведущими специалистами «Федерального Государственного НИИ глазных болезней» и «Центра восстановления зрения», под руководством одного из известных специалистов в области трансплантации роговицы, профессора Мамиконяна В.Р., был разработан принципиально новый, не имеющий аналогов хирургический метод лечения кератоконуса (статья «Вестник офтальмологии» N1 2015). Это – операция БЛОК (Бандажная Лечебно-Оптическая Кератопластика) способная существенным образом затормозить или почти остановить прогрессирование кератоконуса, иногда даже в III далекозашедшей стадии заболевания! Принципиальным отличием новой операции от вышеописанных известных методов сквозной и глубокой послойной кератопластики является то, что БЛОК не предусматривает удаления и замещения роговицы пациента донорской тканью, а укрепляет и восстанавливает свойства своей роговицы.

В настоящее время операция БЛОК является, без преувеличения, самой передовой технологией в области лечения кератоконуса. В 2015 году запатентованная технология операции и впечатляющие результаты ее применения были впервые опубликованы в научной офтальмологической литературе и обсуждены на проходившем в Москве Х Съезде офтальмологов России на заседании посвященном заболеваниям роговицы и кератопластике.

Принцип операции БЛОК

Принцип разработанного метода заключается в восстановлении толщины роговицы в истонченной зоне (зоне кератэктазии) и ее укреплении путем межслойной (внутрироговичной) пересадки послойного трансплантата из донорской роговицы, который соответствует по форме и размерам зоне кератэктазии. Таким образом, трансплантат блокирует истонченный участок роговицы, играя роль бандажа, препятствующего процессу дальнейшей кератэктазии.

Однако, несмотря на простоту принципа хирургического вмешательства, технология выполнения операции требует наличия последних поколений диагностического оборудования, обеспечивающего необходимую высочайшую точность в определении границ зоны кератэктазии и степени истончения роговицы. Кроме того, основным оборудованием, необходимым для выполнения непосредственно самой операции БЛОК является фемтосекундный лазер последнего поколения, с помощью которого с микронной точностью производят расслоение истонченной роговицы и выкраивают из донорской роговицы послойный трансплантат с параметрами (толщина, ширина, длина) соответствующими выявленным размерам зоны кератэктазии.

Таким образом, операция заключается в пересадке послойного трансплантата в сформированный путем расслоения внутрироговичный карман в зоне истончения кератоконусной роговицы. При этом, помимо восстановления толщины и укрепления роговицы в зоне истончения, происходит «выравнивание» и уплощение вершины кератоконуса в оптической зоне. Такое «выравнивание» поверхности роговицы в значительной степени уменьшает проявления нерегулярного астигматизма, что может в разы повысить остроту зрения оперируемого глаза.

К основным преимуществам операции БЛОК по сравнению с известными видами заместительной кератопластики, следует отнести малотравматичность, бесшовную технику, относительную безопасность и короткий срок послеоперационного восстановления. Важно также, что послойный трансплантат, расположенный в толще роговицы, почти не способен вызывать реакцию отторжения пересаженной ткани. Таким образом, своевременно выполненная блокировка участка кератэктазии дает возможность предотвратить необходимость применения радикальной замены роговицы пациента на донорскую или, как минимум, на годы отсрочить ее проведение.

До операции БЛОК

После операции БЛОК

Академик С.Э. Аветисов в программе первого канала “Жить здорово” Елены Малышевой рассказывает об операции БЛОК. Эфир от 12 октября 2015.

Потенциальные осложнения

Предупредим о возможных рисках кератопластики.

  • Поскольку речь идет об открытии глазного яблока на большой площади, есть опасность послеоперационных кровотечений и инфекций;
  • Возможны последствия развития повышенного или пониженного внутриглазного давления, зарождения катаракты или отслоения сетчатки глаза.

Но все-таки, самое главное осложнение — это отторжение донорского материала. Эффект проявляется покраснением глаза и помутнением пересаженного лоскута. В настоящее время иммунная реакция организма блокируется медикаментозными средствами.

Классификация кератопластики

Попытки трансплантации роговицы разрабатывались медициной более двухсот лет. И к настоящему времени показанием к кератопластике, как к методу лечения заболеваний роговицы, является:

  • Инфекционное повреждение роговицы (истончение);
  • Рубцевание роговичного образования в результате травмы, ожога или той же инфекции;
  • Помутнение роговицы;
  • Язвы;
  • Осложнения после лазерной коррекции зрения;
  • Кератоконус;
  • И прогрессирующая дистрофия роговицы с отеком (буллезная кератопатия).

Сама же современная пластика подразделяется на аутокератопластику (пересадку части роговицы с одного глаза пациента на другой), гетеропластику (родственную пересадку), аллопластику (когда материал для пересадки взят от любого донора) и эксплантацию с пересадкой небиологического материала.

Методов же кератопластики, в настоящее время, необычно много. И они меняются в зависимости от толщины и размеров пересаживаемого участка. Перечислим же основные методы пересадки роговицы:

  • Тотальная (сквозная, проникающая) кератопластика — это полное удаление всей роговой оболочки с установкой на её место прозрачного донорского материала. Вариантами метода могут стать субтотальная операция с оставлением узкого ободка лимба, к которому и подшивается имплантант и частичная процедура с замещением лишь помутненного участка роговицы. Последний вариант является наиболее эффективным с точки зрения последующих осложнений;
  • При несквозных операциях также удаляется поврежденная роговица на большом протяжении, но не вся толща, а лишь наружный слой. При этом, имплантант фиксируется при помощи клея или ленты;
  • Наконец, существует категория межслойной пересадки, когда специально подготовленная роговица донора помещается между слоями пациента.

Процедура пересадки роговицы

Операция проводится с применением операционного микроскопа.

  • Вначале удаляется пораженная часть;
  • Затем на удаленное место накладывается донорский материал;
  • Имплантант закрепляется на месте удаленного участка;
  • Заключительный этап — это оценка формы новой роговицы и коррекция натяжения с помощью наложенных швов.

Послеоперационный период — это предупреждение различного рода давления на оперированный глаз (глаз закрывается марлевой повязкой) и медикаментозная терапия, блокирующая реакцию отторжения донорской ткани. Как правило, эти мероприятия требуется соблюдать не менее двух месяцев после операции. Но полный период реабилитации несколько длиннее — послеоперационные швы удаляются из глаза лишь спустя год.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: