Пилокарпин

Пилокарпин является офтальмологическим препаратом, созданным на основе алкалоидов. Его применяют для лечения глаукомы (повышенного внутриглазного давления), для сужения зрачка и обследования органа зрения, а также в качестве антидота при передозировке средств, которые способствуют расширению зрачка.

Максимальная концентрация пилокарпина гидрохлорида во внутриглазной жидкости наблюдается через полчаса после закапывания. Это вещество хорошо проникает через роговичную оболочку и достаточно легко проникает во все структуры глаза.

Фармакодинамика

Пилокарпин действует как миотик — вызывает сужение зрачка (миоз) и сокращает цилиарную мышцу (спазм аккомодации).

Картинки по запросу ПилокарпинПри сужении зрачка часть радужки, расположенная в углу передней камеры, смещается к центру зрачка, что приводит к открытию Шлеммова канала и фонтановых пространств при глаукоме с закрытым профилем угла.

Спазм аккомодации происходит за счет сокращения цилиарной мышцы, что приводит к открытию Шлеммова канала и щелей в трабекуле при открытоугольной форме глаукомы.

Эти процессы обеспечивают увеличение оттока внутриглазной жидкости из передней камеры, тем самым, снижая внутриглазное давление.

Действие препарата начинается через 30 минут после закапывания.

Длительность эффекта при одном закапывании в среднем составляет 4–6 часов. Снижение глазного давления идет на 17–20% от начального уровня, в среднем 4–8 мм.рт.ст.

Раствор 1% пилокарпина, применяемый при ПОУГ (первичной открытоугольной глаукоме), снижает глазное давление на 25–26%. Эффект начинается через 30–40 минут, его максимум наступает через 1,5–2 часа и длится 4–14 часов.

Инструкция по применению, способ и дозировка препарата Пилокарпин

При закапывании пилокарпин обладает хорошей проницаемостью через роговицу и всасываемостью в конъюнктиву. В конъюнктивальный мешке почти не происходит его абсорбции. Концентрация препарата при местном применении достигает максимальных значений во внутриглазной жидкости уже через 30 минут после закапывания. Период полувыведения составляет 1,5–2,5 часа за счет удержания в тканях глаза.

Важно! Пилокарпин не подвергается метаболизму и выводится из глаза в неизменном состоянии. В сыворотке крови и в печени за счет гидролиза происходит деактивация вещества. Период полувыведения препарата из плазмы крови равен 30 минутам.

Пилокарпин демонстрирует высокую эффективность как при открытоугольной форме глаукомы, так и при закрытоугольной. Это связано со следующими терапевтическими эффектами данного лекарственного средства:

  • облегчение оттока водянистой влаги;
  • сужение зрачка;
  • увеличение радужно-роговичного угла.

Состав и форма выпуска

Основным действующим компонентом Пилокарпина является гидрохлорид пилокарпина, который получают из растения пилокарпус (что и дало название этому препарату). Помимо него в составе данного лекарственного средства содержатся и вспомогательные вещества, которые выполняют роль консервантов, стабилизаторов и растворителей. К тому же они могут быть ответственны и за развитие побочных эффектов.

Этими веществами являются следующие:

  • спирт поливиниловый;
  • хлорид бензалкония;
  • лимонная кислота и ее соединение с натрием;
  • стерильная вода.

Препарат выпускается в пластиковых флаконах, которые оснащены капельницей. Это делает очень удобным применение данного лекарства. В одном флаконе содержится 5 мл глазных капель.

Способ применения

Вид-комодСпособ применения офтальмологического препарата Пилокарпин зависит от клинической ситуации. Так, для лечения постоянно повышенного внутриглазного давления (хронической глаукомы) используется следующий режим:

  • разовая доза – одна капля в каждый глаз;
  • на протяжении дня закапывают от 2 до 6 раз, учитывая длительность периода полувыведения препарата;
  • длительность лечения определяется индивидуально офтальмологом.

Лечение острого приступа глаукомы проводится по иной схеме, которая предусматривает быстрое развитие терапевтического эффекта, так как промедление чревато развитием серьезных осложнений.

В этом случае способ применения Пилокарпина выглядит следующим образом:

  • разовая доза по-прежнему составляет одну каплю;
  • первые 2 часа препарат необходимо закапывать через каждые 14 минут;
  • последующие 2 часа – каждые 30 минут;
  • и еще 2 часа – один раз в час.

Показания

Глазные капли Пилокарпин 1% применяют при:

  1. Острый приступ глаукомы (закрытоугольной).
  2. Первичная открытоугольная глаукома (в комбинации с бета-адреноблокаторами или другими гипотензивными препаратами).
  3. Вторичная глаукома (посттравматическая, васкулярная, после ожогов).
  4. Для сужения зрачка после закапывания средств, расширяющих зрачок (мидриатиков).

Препарат применяется только по назначению врача-офтальмолога.

Противопоказания

Основными противопоказаниями, когда от применения Пилокарпина необходимо отказаться, являются следующие:

  • детский возраст;
  • ирит и иридоциклит, когда ни в коем случае нельзя допускать сужения зрачка;
  • послеоперационный период, течение которого не должно сопровождаться сужением зрачка;
  • наличие отслойки сетчатой оболочки различного происхождения, в том числе и после ее лечения;
  • близорукость (миопия) высокой степени;
  • индивидуальная непереносимость компонентов офтальмологического препарата, которая отмечается только у небольшого количества пациентов.

Побочные действия

Боль в глазахУ большинства пациентов препарат хорошо переносится. Однако в некоторых случаях он способен приводить к развитию побочных эффектов. Они могут выражаться такими признаками, как:

Иногда могут наблюдаться системные побочные эффекты, которые связаны с поступлением лекарственного средства в кровоток:

  • сужение бронхиального дерева и развитие дыхательной недостаточности;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • появление водянистых выделений из носа;
  • образование слюны в большом количестве.

Особые указания

В процессе лечения Пилокарпином следует соблюдать особые указания. Они заключаются в следующем:

  1. Нельзя использовать одновременно с контактными линзами (повторно их можно одеть через 20 — 30 минут после закапывания).
  2. Следует отказаться от вождения транспортного средства в ночное и вечернее время суток.
  3. В процессе закапывания не касаться капельницей посторонних предметов.
  4. При появлении побочных эффектов необходимо обратиться сразу же к офтальмологу.
  5. Не забывать о возможности системного всасывания лекарственного средства даже при местном применении.

Аналоги

АналогиПилокарпин имеет несколько схожих по своему действию препаратов, к ним относят:

  1. Азопт — глазные капли, снижающие высокое глазное давление при открытоугольной глаукоме, глазной гипертензии. В состав входит глазная суспензия 1% и бринзоламид. Примерная цена в аптеках России 860 рублей.
  2. Косопт — этот препарат эффективен при псевдоэксфолиативной глаукоме. Представляет собой бесцветные, немного вязкие капли. В составе дорхоламид, гидрохлорид, тимолол малеат и другие вспомогательные вещества. Стоимость в аптеках около 920 рублей за 20мг.
  3. Бетоптик — уменьшает внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме, за счет влияния на продукцию глазной жидкости. Относится к группе препаратов бета-адреноблокаторов. Примерная стоимость 380 рублей.
  4. Фотил — антиглаукомный препарат. Эффект от него достигается за счет воздействия на бета-адренорецепторы, уменьшает объем внутриглазной жидкости, улучшая ее отток. Примерная цена 280 рублей.
  5. Тимолол — неселективный бета-адреноблокатор, снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление, за счет уменьшения секреции жидкости и улучшения ее оттока. При этом он не влияет на аккомодацию и размер зрачка. Цена около 30 рублей.
  6. Окумед — достаточно популярный противоглаукомный препарат, оказывающий влияние на секрецию глазной влаги и, в результате, снижающий давление. Средняя стоимость 75 рублей.Цена

Цена на офтальмологический препарат Пилокарпин составляет от 30 до 50 рублей, поэтому все пациенты, которым она назначен, могут приобрести это лекарство. Разница в цене связана с различной ценовой политикой в той или иной аптечной сети.

Отзывы

Ирина, 47 лет

«Я капли Пилокарпин закапываю для понижения внутриглазного давления при глаукоме, по назначению врача. Со своей задачей препарат вроде как справляется, но есть и побочный эффект. Заметила, что после применения болит голова, и цвета вокруг стали менее яркими».

Алина, 35 лет

«Мне глазные капли Пилокарпин офтальмолог назначил капать для понижения глазного давления. Давления, то они понижают, но после их закапывания у меня очень ссужаются зрачки. Когда закапала только в один глаз, то выглядит это жутковато. Плюс препарата в том, что цена у него доступная, и приобрести можно в любой аптеке».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: