Смешанный астигматизм

Смешанный астигматизм симптомы

Астигматизм — один из видов аномалий рефракции, при котором видимые предметы не имеют четких контуров, размыты, искажены. В разной степени выраженности данная аномалия выявляется практически у всех. Однако слабый астигматизм не влияет на качество зрения и компенсируется работой цилиарной мышцы и аккомодационного аппарата. Аномалия, как правило, является врожденной, передаваемой по наследству.

Астигматизм — результат неравномерной кривизны поверхности оптических сред глаза — роговицы и/или хрусталика. Иными словами, их форма при астигматизме является более плоской или более выпуклой относительно нормы.

Смешанный астигматизм представляет собой один из видов данного нарушения рефракции, когда человек не видит ясно, как объекты находящиеся вблизи, так и в дали. Это самый сложный тип патологии, в отличие от миопического и гиперметропического астигматизма, при которых четкость зрения невозможна только на одном определенном расстоянии.

Проявления и симптоматика

Смешанный астигматизм становится причиной формирования на сетчатки нечеткой, искривленной картинки видимых объектов. Если человек смотрит на предмет под разными углами, его очертания с одной стороны могут выглядеть более размытыми и искаженными, чем с другой.

Это происходит из-за различия оптической силы в разных меридианах астигматичного глаза.

Таким образом, к проявлениям данного вида астигматизма специалисты относят:

  • Ухудшение зрения, с искривлением границ и отсутствием четкости видимых объектов.
  • Невозможность определения размеров видимых предметов и расстояния до них.
  • Быструю утомляемость глаз.
  • Частые головокружения и головные боли.

Кроме того, нередко наблюдаются иные симптомы (раздражительность, частая смена настроения и пр.), которые считаются общими для всех видов астигматизма.

Диагностика астигматизма в Москве

Диагностика 

В случае значительного ухудшения зрения, присутствующих зрительных искажениях, двоении видимых объектов, быстрой усталости глаз, частой головной боли и боли в надбровных дугах, необходимо записаться на прием к офтальмологу. Диагностика смешанного астигматизма прежде всего основывается на имеющейся симптоматике. Для подтверждения диагноза «смешанный астигматизм», специалист назначит следующие исследования:

  • Визометрию для проверки четкости зрения;
  • Тонометрию, показывающую уровень ВГД;
  • Биомикроскопию, дающую информацию о состоянии внутриглазных структур;
  • Скиаскопию (теневую пробу) для определения клинической рефракции и преломляющей способности роговицы;
  • Исследование глазного дна;
  • Компьютерную диагностику поверхности роговицы;
  • УЗИ глаз (в некоторых случаях).

После проведения необходимых исследований, пациенту может быть предложен один из вариантов лечения аномалии.

Лечение смешанного астигматизма

Устранение смешанного астигматизма сводится к увеличению оптической силы глаза в одном меридиане и ослаблению ее в другом, который перпендикулярен первому.

С этой целью взрослым и детям могут быть назначены корригирующие очки или контактные линзы. Причем, детям носить их необходимо постоянно, так как смешанный астигматизм способен стать причиной задержки развития зрительной системы и осложниться присоединением таких заболеваний, как амблиопия и косоглазие, чье прогрессирование приведет к еще большему ухудшению качества зрения.

Следует упомянуть, что чем раньше заболевание выявлено и начато лечение, тем меньше риск задержки развития системы зрения, которое напрямую влияет на общее развитие ребенка.

У взрослых пациентов коррекцию смешанного астигматизма также проводят очками и контактными линзами. Очки подбираются специально с комбинацией сферических и цилиндрических компонентов, которые уравновешивают преломляющую силу в двух меридианах астигматичного глаза.

Вместо очков пациент может использовать жесткие или гибкие торические контактные линзы специальной конструкции. Они имеют сфероцилиндрическую форму и обладают двумя оптическими силами.

Правда, оба этих метода не способны избавить от смешанного астигматизма полностью. Они только исправляют зрение на время ношения средств внешней коррекции. Полностью избавиться от имеющейся патологии рефракции возможно только путем хирургической операции.

Современной и наиболее безопасной методикой избавления от астигматизма пациентов, достигших восемнадцатилетнего возраста, является лазерная коррекция зрения.

Сегодня среди многих методов лазерной коррекции, для хирургического лечения смешанного астигматизма специалисты отдают предпочтение технологии лазерного кератомилеза (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК). В условиях современных клиник, данную процедуру все чаще выполняют с фемтолазерным сопровождением (Фемто-ЛАСИК), что делает ее более безопасной и безболезненной.

Лечение смешанного астигматизма цена

При этом, целью лечения становится устранение патологии посредством увеличения оптической силы глаза в одном главном меридиане и ослабление ее в другом. Для этого, за счет испарения ткани лазером с периферического (наружного) слоя роговицы, ее поверхность в первом меридиане делают более выпуклой. В другом меридиане лазерному воздействию подвергается центральная (оптическая) область роговицы. Лазерное испарение ткани с которой, делает роговицу более плоской.

В ходе лазерной процедуры офтальмохирург специальным инструментом микрокератомом или фемтосекундным лазером формирует из поверхностного слоя роговицы определенный лоскут, дающий доступ ко внутренним ее слоям, на которых и выполняется коррекция.

Лоскут отворачивается в сторону и хирург приступает к выпариванию заданных участков ткани среднего роговичного слоя — стромы. Это помогает придать ей необходимую сферическую форму, с заранее запрограммированными параметрами, абсолютно индивидуальными для каждого из пациентов. По окончанию процедуры, вырезанный лоскут водворяется на исходное место. Наложение швов не требуется, восстановление зрения происходит в течение нескольких первых суток после операции.

ЛАСИК и фемто-ЛАСИК являются наиболее быстрыми и безопасными методами полного избавления от смешанного астигматизма. Однако в некоторых случаях для их проведения существуют объективные противопоказания. В этом случае, лечащий врач всегда может предложить альтернативный вариант, например, СМАЙЛ.

Как правило, специалисты рекомендуют проведение более радикальных хирургических вмешательств. К ним относятся: замена хрусталика с имплантацией интраокулярных линз, имплантация факичной линзы в дополнение к естественному хрусталику, пересадка роговицы.

Виды астигматизма

Астигматизм может развиваться самостоятельно, а также в тандеме с дальнозоркостью или близорукостью. Поэтому существует три вариации недуга: сложный, простой и смешанный астигматизм. Всего различают пять видов болезни.

Виды патологии:

  • Простой гиперметропический – протекает параллельно с дальнозоркостью в главном меридиане, а в другом с эмметропией. Обозначается буквой H.
  • Сложный гиперметропический вариант – комбинируется с гиперметропией разной степени, диагностируется в главных меридианах. Аномалию принято обозначать как HH.
  • Простой миопический астигматизм – в главном меридиане сочетается с близорукостью, а в другом – с эмметропией. В медицинской практике обозначается буквой M.
  • Сложный миопический вид – комбинация миопии разной степени, протекает астигматизм в главных меридианах. Обозначают как MM.
  • Смешанный астигматизм – диагностируется, когда в одном главном меридиане имеется близорукость, а в другом дальнозоркость. Может обозначаться как MH или HM.

В офтальмологии астигматизм разделяется и по степеням: до 3 диоптрий слабая, от 3-6 диоптрий средняя, более 6 диоптрий высокая. Эта классификация необходима для подбора эффективной терапии.

В зависимости от природы возникновения астигматизм делят на врожденный и приобретенный вид. Первый вариант, если он до 0.5 диоптрий, считается функциональным. Встречается такая патология у многих детей, она не влияет на качество зрения и не требует лечения. Очковая коррекция показана пациентам с врожденным астигматизмом свыше 1 диоптрия

Приобретенный вид заболевания может развиться в результате рубцовых изменений на роговице, чаще всего диагностируется у пациентов, которые перенесли травмы глаз или операцию на органе зрения.

Лечение астигматизма

Терапия подбирается в соответствии с видом и степенью развития астигматизма. На ранних стадиях недуга коррекция зрения может производиться посредством очков или контактных линз.

Основные виды лечения астигматизма:

  • Очковая коррекция – Очки подбираются индивидуально, в соответствии со степенями рефракций в меридианах. При смешанном и сложном виде недуга назначают очки с комбинацией цилиндрических и сферических линз. Если один меридиан имеет нормальную рефракцию (простой астигматизм), тогда используют только сферическую оптику.
  • Постоянные контактные линзы – изготавливают их индивидуально под пациента, такая коррекция позволяет сгладить неровности роговицы.
  • Хирургическое вмешательство – может быть назначена лазерная коррекция, в ходе которой выполняют шлифовку роговицы. Практикуются также и другие виды операций, например, астигматомия.

Запоздалое лечение астигматизма приводит к осложнениям, поэтому даже если ничего не беспокоит посещать офтальмолога все равно нужно.

Для проверки и коррекции зрения обращайтесь к офтальмологам медицинских центров Президент-Мед

Характеристика патологии

Развитие астигматизма связано с неправильным преломлением световых лучей. Наблюдается образование на сетчатке нескольких точек одновременно.

Преломление света происходит по горизонтальному и вертикальному меридиану. Для смешанного типа болезни обоих глаз свойственно преломление лучей в одном глазу по типу близорукости, а в другом – по типу дальнозоркости.

Происходит одновременное образование двух фокусов за сетчаткой и перед ней. Человек видит размытое, нечеткое изображение.

Болезнь может быть врожденной, возникать после травматизации органов зрения, на фоне развития воспалительного процесса и в некоторых других случаях.

При образовании болезни отмечаются:

  • головные боли;
  • быстрая утомляемость глазных яблок;
  • снижение качество зрения;
  • искажение зрительной картинки;
  • проблемы с чтением, письмом.

Невозможно определить расстояние до предмета, его очертание, габариты. Наблюдается снижение работоспособности, концентрации.

Терапия патологии на первоначальных стадиях состоит в осуществлении оптической коррекции специальными очками, линзами.

Для полного выздоровления проводиться хирургическое вмешательство: астигматическая кератотомия, лазерная коррекция.

Причины возникновения

В зависимости от факторов, провоцирующих образование патологии, выделяют врожденную и приобретенную форму болезни.

Причиной развития врожденного астигматизма считается нарушения внутриутробного развития ребенка в период формирования роговицы (6 неделя), хрусталика (3-6 неделя). Происходит передача генетических дефектов органов зрения от родителей к ребенку.

Приобретенная форма болезни развивается из-за воздействия внешних факторов.

Основные причины появления патологии:

  • травматизация роговицы острыми, колющими предметами;
  • повреждения хрусталика, из-за которого происходит разрыв связочных органов;
  • воспалительный процесс роговицы, возникший в результате инфекционного, химического, физического воздействия, что приводит к искривлению (дефект роговицы);
  • кератоконус – болезнь роговой оболочки глаза, при которой она истончается, становится заостренной формы.

Развитие глазного заболевания происходит из-за медицинских манипуляций. В результате неправильного сшивания роговицы после оперативного лечения наблюдается деформация оболочки. Несвоевременное удаление глазных швов способно стать причиной расхождения краев разреза, увеличения внутриглазного давления.

Заболевания зубов, верхней челюсти способно спровоцировать повреждения стенок глазницы, и в результате возникновения астигматизма.

Нарушение зрительной функции возникает при прогнатии, адентии.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/smeshannyj-astigmatizm.html

Скиаскопия

Скиаскопия – метод обследования состояние поврежденного глаза, который состоит в наблюдении за тенью. Манипуляция проводится в плохо освещенном помещении, быстро, качественно, без применения специального оборудования.

Для ее осуществления используется скиаскоп, скиаскопическая линейка, положительные и отрицательные линзы.

Исследование состоит из несколько этапов:

  1. Глазное яблоко закапывают специальным препаратом, что парализующе действует на ресничные мышцы.
  2. Пациент садится на стул. Напротив него располагается доктор, направляет в глаза больному световой пучок.
  3. При помощи скиаскопа (небольшое зеркало с вогнутой, плоской стороной с отверстием по центру) офтальмолог следит за глазами.
  4. С использованием двустороннего зеркала в зрачок направляется световой луч. Доктор постепенно вращает скиаскоп, и наблюдает за перемещением образовавшийся тени, рефлексами пациента.
  5. Больной по очереди прикладывает скиаскопическую линейку, линзы. Офтальмолог наблюдается за тем, когда тень останавливается. По величине линзы определяют уровень рефракции глаз.

По результатам исследования доктор назначает корректирующие очки, линзы. Их используют с целью устранения дефектов рефракции.

Диагностика

При возникновении беспричинной головной боли, усталости глаз, нарушения зрения, следует проконсультироваться у специалиста.

Врач-офтальмолог проводит опрос пациента, визуальный осмотр глаз, назначает аппаратные методы диагностики.

Диагностика проводится с целью оценки состояния органов зрения, их структуры, рефракции:

  1. Визометрия. Используется для исследования четкости зрения. При астигматизме визометрия осуществляется с коррекцией и без.
  2. Скиаскопия. Исследование теневой пробы с цилиндрическими, сферическими линзами помогает определить уровень рефракции.
  3. Рефрактометрия. Путем расширения зрачка проводится детальное исследование степени нарушения рефракции.
  4. Биомикроскопия. Способствует установлению факторов развития болезни: воспалительные, дегенеративные дисфункции роговицы глаза.
  5. Офтальмоскопия. Позволяет оценить состояние глазного дна, стекловидного тела.
  6. Компьютерная кератотопография. Помогает определить наличие, уровень астигматизма, кератоконуса.
  7. Офтальмометрия, УЗИ. Исследуется передне-задний глазной отрезок, уровень кривизны роговой оболочки.
  8. Тонометрия. Позволяет определить уровень внутриглазного давления.

По результатам диагностики офтальмолог назначает эффективное лечение.

Проблема у детей

Зачастую заболевание возникает у детей. Основной причиной является наследственность. Если у одного из родителей проявляется астигматизм, он может появиться у ребенка.

Различают 2 вида зрительной дисфункции:

  1. Смешанный астигматизма обоих глаз. Наблюдается деформация хрусталика обоих глаз разного характера.
  2. Амблиопия. Состояние, при котором один глаз не взаимодействует с другим.

Иногда уровень астигматизма с взрослением детского организма уменьшается до такой степени, что практически не влияет на качество зрения.

При врожденной форме патологии необходимо систематически наблюдаться у врача-офтальмолога.Оперативное вмешательствоХарактерные признаки астигматизма:

  • постоянное напряжение, усталость глаз;
  • головокружение, головные боли;
  • отсутствие способности глазного яблока фокусироваться во время письма, чтения;
  • жалобы на плохое зрение;
  • вынужденное положение: чтобы хорошо рассмотреть картинку ребенок наклоняет голову под разным углом, щурится.

Терапия у детей заключается в коррекции зрения очками с цилиндрическими линзами.

Отсутствие своевременного лечения врожденного астигматизма способно привести к полной деградации зрительной функции. Также наблюдается развитие косоглазия, умственной отсталости.

Прямой гиперметропический и обратный тип

С учетом уровня рефракции в обоих глазных меридианах выделяют прямой и обратный астигматизм.

Прямой тип представляет дисфункцию, при которой вертикальный меридиан сильнее горизонтального преломления световых лучей. Горизонтальные линии намного четче в отличие от вертикальных. Прямой тип возникает при врожденных нарушениях.

Болезни различной природы способны спровоцировать фокусировку видимой картинки перед или за сетчаткой. В результате проявляется миопическая форма, когда пораженная область хрусталика, роговой оболочки глаза увеличивает светопреломляющую способность. Гиперметропический астигматизм отличается уменьшением преломляющей способности.

Обратная форма астигматизма является дисфункцией, при которой горизонтальный меридиан отличается более сильной преломляющей способностью, нежели вертикальный.

Такой вид дисфункции встречается очень редко. Причиной его образования является неравномерное воздействие давления на мышечную ткань глазницы, наследственность.

При обратной форме болезни возникает:

  • утомляемость глазного яблока;
  • активизация слезоточивости;
  • резь в глазу;
  • безконтурность окружающих предметов.

Может появляться частое головокружение. Лечение состоит в коррекции зрения очками, использоваться могут как хирургические, так и терапевтические способы лечения.

Как лечить недуг и восстановить зрение

С учетом степени поражения глазного яблока для коррекции зрения применяют очки, линзы, лазерную коррекцию, хирургические методы лечения.

Очки и линзы

Коррекции зрительной дисфункции подразумевает подбор очков с правильно подобранными цилиндрическими и сферическими линзами. При подборе очков учитывается наличие миопии, гиперметропии.

Вместо оков часто используют торические контактные линзы. Линза накладывается на поверхность глаза, не создавая пространственные искажения предметов.

Хирургические методы

Лечить заболевания можно хирургическими методами.

Существует несколько методик:

  1. Кератотомия. Состоит в ослаблении уровня преломления изображения.
  2. Термокератокоагуляция. Подразумевает изменения кривизны хрусталика, увеличения преломления лучей света при помощи прижигания роговицы иглой.
  3. Имплантация факичной линзы. Специальную линзу устанавливают под роговой оболочкой глаза.

Кросслинкинг

Кросслинкинг – высокоэффективный малоинвазивный метод, используется для лечения кератоконуса. Манипуляция подразумевает воздействия на роговицу ультрафиолетовых излучений. Происходит увеличения прочности роговой оболочки, уменьшается уровень риска ее деформации, останавливается развитие кератоконуса.

Последствия и осложнения

Несвоевременное лечение или его отсутствие способно спровоцировать развитие нежелательных осложнений.

Наиболее распространенными осложнениями астигматизма является:

  • амблиопия;
  • косоглазие;
  • послеоперационный рецидив.

Амблиопия представляет собою беспричинное нарушение функционирования зрительных органов, снижение качества зрения. Спровоцировать образование амблиопии может прогрессирующее заболевание, которое приводит к сильному искажению зрительной картинки.

Наблюдается нарушения функционирования зрительного анализатора: на уровне сетчатки, нервных окончаний, головного мозга.Классификация астигматизмаВ процессе развитие зрительной патологии человек, чтобы улучшить видимость, начинает жмуриться, сводить глаза, наклонять голову. Непроизвольная коррекция зрения при отсутствии необходимой терапии приводит к образованию косоглазия. Такое состояние может наблюдаться даже после устранения астигматизма.

Для устранения зрительной патологии применяют оперативные методы. В послеоперационный период могут возникать рубцы на роговице, сетчатке. После полной регенерации тканей роговая оболочка глаза может восстановить свою форму, и возобновятся проявления астигматизма.

Болезнь может вернуться и после проведения лазерной коррекции.

Астигматизм и его проявления

Глаз человека – это «живой» оптический прибор, способный фокусировать лучи света, получая изображение на сетчатке. Главной линзой этой системы служит хрусталик, он способен изменять радиус кривизны, благодаря чему мы рассматриваем предметы, находящиеся на разном расстоянии до глаза.

Если фокус от сетчатки отклонен на определенное расстояние, то такое нарушение называется аберрацией. В связи с этим многие люди страдают болезнью близорукости, когда изображение сформировано перед сетчаткой, или дальнозоркости – за сетчаткой.

Дополнением к нарушениям функции зрения служит заболевание – астигматизм. Это чаще всего врожденное заболевание, связанное с нарушением сферической формы хрусталика или роговицы, в результате которого наблюдается рассеяние лучей и нарушение их фокусировки.

Больные астигматизмом жалуются на размытое изображение, невозможность сфокусировать взгляд, искривление поверхностей (эффект кривого зеркала). В приобретенном виде болезнь спровоцирована неудачными операциями на глазах, травмами, инфекционными заболеваниями.

По степени тяжести нарушений астигматизм подразделяют на несколько видов:

  • Простой и сложный миопический астигматизм. Выражен сочетанием размытости светового луча с близорукостью. Причем простой вид характерен для отклонения на одном меридиане, а сложный – сразу на двух.
  • Разных видов гиперметропический астигматизм. Под видами понимается разделение на простой и сложный. Этот вид астигматизма сочетается с дальнозоркостью.
  • Наиболее сложной формой болезни считается смешанный астигматизм. Коррекция зрения затруднена, так как в одном меридиане наблюдается миопический, а в другом – гиперметропический вид нарушения.

В любом случае болезнь подлежит лечению. В зависимости от категории заболевания лечение может быть представлено применением специальной корректирующей оптики или лазерной коррекцией рогового вещества для придания ему правильной сферической формы.

Что нужно сделать перед медкомиссией

Данная информация будет актуальной для допризывника и его законных представителей. Развитие болезни и предстоящая медицинская комиссия в военкомате не являются явлениями внезапными. Поэтому необходимо вовремя диагностировать зрение, чтобы позаботиться о возможностях лечения. Что же касается призыва в армию, здесь необходимо трезво оценивать свои шансы. Показатели либо соответствуют возможности прохождения службы, либо нет.

Однако часто встречаются случаи халатного отношения членов комиссии к осмотру призывников. Сказывается государственный заказ по линии МО РФ. Поэтому при обнаружении астигматизма второго или третьего типа, необходимо вооружиться всеми документальными показателями, которые были получены в результате обследования. Комиссия имеет право провести дополнительный осмотр, но и здесь вы свободны в выборе медицинского учреждения для получения квалифицированной диагностики.

Зачастую знание своих прав не направлено на умышленное избегание службы в рядах ВС. Просто некоторые болезни, не выявленные при осмотре по халатности, могут дать значительные осложнения впоследствии.

материалы по теме:

Берут ли в армию с язвой желудкаБерут ли служить в армию с язвой желудка

Берут ли в армию с геморроемБерут ли служить в армию с геморроем

Берут ли в армию с гепатитомБерут ли призывников в армию с гепатитом

Берут ли в армию с болезнью Шейермана МауБерут ли служить в армию с болезнью Шейермана-Мау

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: