Поликория — причины и лечение

Содержание:

  • Поликория или
  • Как видит человек?
  • Строение и работа глаза
  • Поликория как люди видят
  • Два зрачка в одном глазу
  • Что вызывает аномалию?
  • Разновидности
  • Осложнения
  • Диагностика и лечение
  • Новая кошка — нифига се глазик да ?
  • «За мои глаза с двумя зрачками меня звали чародейкой»
  • «В семь лет я прочла «Анну Каренину»
  • «До сих пор делаю гимнастику: наклоны, повороты, приседания»
  • Поликория как люди видят
  • Что такое поликория (несколько зрачков): причины и современное лечение
  • Подробнее о патологии
  • Причины заболевания
  • Симптомы болезни
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактические меры

Поликория — это дефект зрительного органа. Если посмотреть на фото поликории, то можно увидеть, что глаз имеет не один, а несколько зрачков. Обычно их бывает два, но может быть и больше.

Содержание

  • Симптомы поликории
  • Постановка диагноза офтальмологом
  • Лечение

Выделяют несколько видов патологии: истинную и псевдополикорию. Первая подразумевает, что все зрачки имеют свои сфинктеры. То есть каждый из зрачков осуществляет свои функции, может сокращаться и реагировать на свет. Вторая подразумевает, что зрачки не имеют своих отдельных мышц. Она встречается чаще, чем истинная. Поликория хорошо отражена на фото.

Причины, по которым возникает эта патология, до сих пор изучены не полностью. Поэтому ученые и врачи могут строить только теории. В качестве одной из таких теорий являются нарушения в процессе эмбрионального развития. Это может быть причиной возникновения истинной поликории. Что касается ложной, то ее могут спровоцировать операции, проводимые при помощи лазера. Риск развития патологии есть, если врачи переусердствовали с мощностью лазера. Патология может появиться после травмы глаза. Спровоцировать ее может также синдром Аксенфельда-Ригера.

Симптомы поликории

  • дискомфорт при напряжении глазного органа;
  • фотофобия, развивается при попадании большого количества света на сетчатку;
  • снижение остроты зрения;
  • затуманивание зрения;

У людей, которые страдают от поликории, часто возникают трудности в социальной адаптации.

Постановка диагноза офтальмологом

Диагноз врач может легко поставить при наружном осмотре. Для определения вида поликории проводят дополнительные исследования. Например, узи глаз, исследование реакции зрачка, пробу с мидриатиками.

Лечение

Есть несколько вариантов лечения дефекта. Оно подбирается в зависимости от симптомов, количества зрачков и возраста пациента. В качестве одного из вариантов лечения, выступает оперативное вмешательство. Операция проводится закрытым способом. Если радужка сильно поражена, проводят имплантацию иридохрустальной диафрагмы.

Есть также лечение при помощи хирургического вмешательства. Оно выполняется в случаях, когда патология выявлена у новорожденного. Такой способ применяется, если зрачков у ребенка не меньше трех и их диаметр больше, чем 2 мм.

Существует еще и симптоматическое лечение. Оно выполняется, если человек имеет противопоказания к оперативному вмешательству. Здесь применяют контактные или косметические линзы.

Поликория не ставит крест на зрении человека. Если вовремя обратиться к специалисту, возможно полное восстановление зрения!

Подробнее о патологии

Воздействие неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития приводит к сбою. Образуется дефект радужки в виде дополнительных зрачков округлой или неправильной формы. Возможны приобретенные формы поликории, возникшие в результате механического повреждения.

Поликория чаще бывает на одном глазу (односторонняя), реже – на обоих (двусторонняя). Более распространено наличие 2 или 3 зрачков, расположенных ближе к центру. Один зрачок по размеру, как правило, больше других.

На фото изображены классические примеры глаз с поликорией.

Выделяют 2 вида поликории глаза:

  1. Истинная форма. Этот дефект характеризуется несколькими зрачками, каждый из которых имеет собственный сфинктер. Сфинктер – это круговая мышца, которая отвечает за сокращение зрачков. Поэтому они нормально реагируют на свет.
  2. Ложная форма (псевдополикория). При псевдополикории зрачки не реагируют на свет, т. к. не имеют сокращающих мышц.

Причины заболевания

Статистических данных о людях с поликорией нет, но есть данные о зарегистрированных случаях синдрома Аксенфельда-Ригера. В мире насчитывается 35 тысяч человек с этим синдромом. По этим цифрам можно косвенно судить о распространенности поликории.

Причины появления дефекта:

  • Тератогенные воздействия на плод. Прием беременной женщиной алкоголя, наркотиков, медикаментов, а также пребывание в зоне ионизирующего излучения приводят к формированию поликории.
  • Генетические аномалии.
  • Частичное закрытие колобомы радужки.
  • TORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазма). Перенесенные матерью во время беременности инфекции приводят к нарушению внутриутробного формирования органов и систем плода.
  • Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Поликория возникает из-за дистрофических процессов. Характерна триада признаков: отек роговицы, поликория, вторичная глаукома.
  • Ятрогенное повреждение. Ложная форма возникает из-за дефектов иридопластики, когда врач случайно механически повреждает радужку или неправильно выставляет мощность лазера.
  • Травма глаза. Псевдополикория может сформироваться после травматического повреждения зрительного органа или ожога.
  • Синдром Аксенфельда-Ригера. При этом синдроме отмечается врожденное недоразвитие радужной оболочки и смещение зрачка, неправильное развитие зубов и органов брюшной полости.

Симптомы болезни

Диаметр зрачков при поликории влияет на то, как видит человек. Диаметр отверстия меньше 1,5 мм значительно ухудшает качество зрения: снижается четкость, ограничиваются границы полей зрения, взгляд затуманивается. При повышенной зрительной нагрузке наступает быстрая утомляемость органа зрения, светобоязнь.

Если диаметр более 1,5 мм, то зрение не нарушается. Человека беспокоит только внешний дефект.

Много зрачковПоликория часто осложняется амблиопией, реже – глазной мигренью, вторичной глаукомой. Люди с поликорией более подвержены воспалительным процессам глазного органа. Особенности строения и частое ношение линз предрасполагают к частому развитию дистрофических явлений в радужке.

Диагностика

Врожденная поликория определяется в периоде новорожденности. Дефекты, появившиеся в результате травмы, определяются при обращении к офтальмологу.

Для установления диагноза проводится:

  • наружный осмотр;
  • оценка реакции зрачков на свет;
  • проба с мидриатиками.

Во время осмотра врач оценивает характеристики и расположение зрачков, проверяет зрачковую реакцию.

Для этого глаза поочередно закрывают ладонями, затем ладони убирают. В норме зрачки при свете сужаются, а при затемнении – расширяются. Если они нормально реагируют на свет, то говорят об истинной форме. Если они неподвижны, то это псевдополикория.

Проба с мидриатиками помогает оценить зрачковую реакцию. Мидриатики – это препараты, расширяющие зрачок. Для пробы используют капли из группы М-холиноблокаторов. Нормальная реакция на мидриатик – расширение (мидриаз). Это характерно для истинной поликории. Если зрачки не реагируют на капли с М-холиноблокаторами, то говорят о ложной форме заболевания.

Дополнительные обследования для уточнения нарушений зрительного аппарата:

  1. Оценка остроты зрения (визометрия).
  2. Определение границ полей зрения (периметрия).
  3. Осмотр глазного дна (биомикроскопия).
  4. Визуализация структур глаза (УЗИ глазных яблок).

На видео показана реакция зрачков на свет при истинной форме заболевания.

Методы лечения

Радикально исправить дефект радужки можно только оперативным путем. Задача оперирующего хирурга – восстановить правильную форму радужки.

Исправление дефекта радужки возможно следующими способами:

  • Иридопластика – восстановление анатомической структуры радужки. Большое количество дефектов требует иридопластики с установлением иридохрусталиковой диафрагмы.
  • Хирургическая операция с наложением швов. Хирургическую коррекцию осуществляют путем наложения швов, которые формируют один правильный зрачок. Выполняется в случаях, когда диаметр более 2 мм.
  • Оптика для глаз. Когда операции противопоказаны или человек не хочет оперироваться, скрыть косметический дефект помогут контактные линзы, подобранные под цвет радужки. Исправить рефракционные нарушения можно с помощью оптики для коррекции зрения (очки, линзы).
  • Симптоматическая терапия. Симптомы быстрой утомляемости глаз помогут уменьшить капли на основе натуральной слезы: «Искусственная слеза», «Визин».

Что это такое?

У здорового человека в глазу один зрачок, но при влиянии ряда факторов встречается аномальное явление — the pupula duplex. Разделяют два вида такой патологии. При воздействии на ребенка в утробе матери ряда неблагоприятных факторов возникает сращение глазной радужки — врожденный вид заболевания. А также выделяют приобретенный вид, во время которого раздвоение появляется после некроза тканей или травм. Иной классификацией аномалии является следующая:

  • Истинная болезнь. Несколько зрачков управляются мышцами и имеют возможность сужаться и расширяться от световых лучей, что попадают на двойной зрачок.
  • Ложная поликория. В таком случае реакцией обладает один из зрачков.

Причины появления

Возникновение в одном глазу два зрачка встречается редко и практически не сопровождается симптоматикой. А также врачами не определены основные причины появления такой патологии. Развитие заболевания начинается после механических повреждений глазных орбит, вследствие повреждений черепа, внутри которого располагаются глазодвигательные нервы. Помимо этого, выделяют следующие причины патологии:

  • опухоли в середине черепа;
  • алкогольная интоксикация;
  • отек мышц глаза;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • аневризма.

Какие есть симптомы?

Поликорию определить можно просто при внешнем осмотре пациента, но симптоматика может быть и другой. При таком заболевании присутствует сильный дискомфорт, что связан с реакцией на световые потоки. В одном глазу реагировать на окружающие раздражители может только одна радужка. Когда ставится диагноз врожденной поликории, на лице могут прослеживаться иные деформации, например, губы или неба. Реже наблюдаются улучшенные функции зрения и возможность видеть маленькие предметы на больших расстояниях. А также возможность фокусировать зрение на определенных объектах. Внешне может отображаться в виде двухцветия в глазном яблоке или их сильное выпячивание.

Что вызывает аномалию?

Ученые до сих пор изучают провоцирующие факторы в развитии феномена. Они выдвигают генетическую теорию, которая основывается на выявлении мутирующего гена. Выделим основные причины поликории:

  • тератогенные факторы: воздействие ионизирующего излучения, употребление женщиной в период вынашивания ребенка алкогольных и наркотических средств;
  • внутриутробные инфекционные процессы: вирус краснухи, токсоплазмоз, опоясывающий герпес;
  • смещение зрачка;
  • недоразвитие радужной оболочки;
  • операции на радужной оболочке, во время которых была превышена мощность лазерного излучения;
  • травмы и ожоги органов зрения;
  • некроз тканей.

Поликория вызывает появление следующих симптомов:

  • ухудшение зрения;
  • зрительный дискомфорт;
  • эстетическое несоответствие;
  • светобоязнь;
  • затруднения при работе за компьютером и во время просмотра телевизора;
  • отсутствие реакции на свет;
  • диплопия;
  • зажмуривание глаз;
  • дефекты поля зрения;
  • мигрень;
  • сложности в социальной адаптации;
  • нарушение округлости зрачка;
  • появление тумана перед глазами;
  • нарушения аккомодации;
  • аномалии на лице (расщелина губы, неба);
  • хорошая фокусировка на предметах.

То, как видят окружающую картинку люди с поликорией, отличается от видения людей с одним зрачком. Но эти отличия касаются исключительно цветовосприятия.

Осложнения

Поликория может привести к развитию таких последствий:

  • полная слепота;
  • глаукома;
  • амблиопия;
  • дистрофия и эрозия радужки;
  • инфекционно-воспалительные процессы (кератиты, конъюнктивиты);
  • глазная мигрень;
  • отек роговичной оболочки;
  • язвенно-некротические изменения;
  • психологические травмы.

Диагностика и лечение

Диагностика феномена не вызывает никаких затруднений. Если врач при осмотре выявил какие-то мелкие дефекты, то для уточнения может быть проведен биомикроскопический анализ.

Для постановки диагноза офтальмологу может потребоваться проведение следующих исследований:

  • реакция зрачка на свет. При ложной форме реакция отсутствует;
  • ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • проба с мидриатиками. Стойкое расширение зрачка наблюдается при истинной поликории;
  • тонометрия даст информацию о внутриглазном давлении и поможет отличить поликорию от глазной мигрени;
  • визометрия позволяет увидеть, насколько снижена острота зрения.

Другие публикации:  Лучшие специалисты по косоглазию

Важно! Врожденная поликория может быть устранена у детей до года с помощью операции.

Лечение взрослых людей с приобретенной формой аномалии включает в себя избавление не только от зрительного, но и психологического дискомфорта. Больным обычно назначают темные линзы или сетчатые очки.

Что касается мер профилактики, то предотвратить заболевание сложно ввиду влияния наследственной предрасположенности, генетических факторов и нарушений во внутриутробном развитии.

Женщинам во время беременности запрещено принимать алкоголь и тем более наркотики. Если вы работаете на производстве, обязательно пользуйтесь необходимыми средствами защиты.

Итак, несмотря на то, что раньше наличие двух зрачков считалось признаком одаренности, такая аномалия может вызывать серьезные психологические проблемы. Врожденная поликория может быть связана с нарушениями внутриутробного развития плода, а также инфекционными процессами. Приобретенный дефект может развиться после оперативного вмешательства при неправильном использовании лазерного излучения врачом.

Заболевание вызывает зрительные нарушения и приводит к ухудшению реакции зрачка на свет. В раннем возрасте для коррекции этой проблемы проводится операция. Взрослым назначают очки и линзы, которые помогают вскрыть эстетический дефект.

Поликория как люди видят

у человека есть два редких и необычных дефекта зрачка:

Анизокория — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок ведет себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении.

Поликория — редко встречающийся врожденный дефект глаза: наличие в радужке одного или нескольких зрачковых отверстий.

поликория

анизокория

Подробнее о патологии

Воздействие неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития приводит к сбою. Образуется дефект радужки в виде дополнительных зрачков округлой или неправильной формы. Возможны приобретенные формы поликории, возникшие в результате механического повреждения.

Поликория чаще бывает на одном глазу (односторонняя), реже – на обоих (двусторонняя). Более распространено наличие 2 или 3 зрачков, расположенных ближе к центру. Один зрачок по размеру, как правило, больше других.

На фото изображены классические примеры глаз с поликорией.

Выделяют 2 вида поликории глаза:

  1. Истинная форма. Этот дефект характеризуется несколькими зрачками, каждый из которых имеет собственный сфинктер. Сфинктер – это круговая мышца, которая отвечает за сокращение зрачков. Поэтому они нормально реагируют на свет.
  2. Ложная форма (псевдополикория). При псевдополикории зрачки не реагируют на свет, т. к. не имеют сокращающих мышц.

Причины заболевания

Статистических данных о людях с поликорией нет, но есть данные о зарегистрированных случаях синдрома Аксенфельда-Ригера. В мире насчитывается 35 тысяч человек с этим синдромом. По этим цифрам можно косвенно судить о распространенности поликории.

Причины появления дефекта:

  • Тератогенные воздействия на плод. Прием беременной женщиной алкоголя, наркотиков, медикаментов, а также пребывание в зоне ионизирующего излучения приводят к формированию поликории.
  • Генетические аномалии.
  • Частичное закрытие колобомы радужки.
  • TORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазма). Перенесенные матерью во время беременности инфекции приводят к нарушению внутриутробного формирования органов и систем плода.
  • Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Поликория возникает из-за дистрофических процессов. Характерна триада признаков: отек роговицы, поликория, вторичная глаукома.
  • Ятрогенное повреждение. Ложная форма возникает из-за дефектов иридопластики, когда врач случайно механически повреждает радужку или неправильно выставляет мощность лазера.
  • Травма глаза. Псевдополикория может сформироваться после травматического повреждения зрительного органа или ожога.
  • Синдром Аксенфельда-Ригера. При этом синдроме отмечается врожденное недоразвитие радужной оболочки и смещение зрачка, неправильное развитие зубов и органов брюшной полости.

Симптомы болезни

Диаметр зрачков при поликории влияет на то, как видит человек. Диаметр отверстия меньше 1,5 мм значительно ухудшает качество зрения: снижается четкость, ограничиваются границы полей зрения, взгляд затуманивается. При повышенной зрительной нагрузке наступает быстрая утомляемость органа зрения, светобоязнь.

Если диаметр более 1,5 мм, то зрение не нарушается. Человека беспокоит только внешний дефект.

Поликория часто осложняется амблиопией, реже – глазной мигренью, вторичной глаукомой. Люди с поликорией более подвержены воспалительным процессам глазного органа. Особенности строения и частое ношение линз предрасполагают к частому развитию дистрофических явлений в радужке.

Диагностика

Врожденная поликория определяется в периоде новорожденности. Дефекты, появившиеся в результате травмы, определяются при обращении к офтальмологу.

Для установления диагноза проводится:

  • наружный осмотр;
  • оценка реакции зрачков на свет;
  • проба с мидриатиками.

Во время осмотра врач оценивает характеристики и расположение зрачков, проверяет зрачковую реакцию.

Для этого глаза поочередно закрывают ладонями, затем ладони убирают. В норме зрачки при свете сужаются, а при затемнении – расширяются. Если они нормально реагируют на свет, то говорят об истинной форме. Если они неподвижны, то это псевдополикория.

Проба с мидриатиками помогает оценить зрачковую реакцию. Мидриатики – это препараты, расширяющие зрачок. Для пробы используют капли из группы М-холиноблокаторов. Нормальная реакция на мидриатик – расширение (мидриаз). Это характерно для истинной поликории. Если зрачки не реагируют на капли с М-холиноблокаторами, то говорят о ложной форме заболевания.

Дополнительные обследования для уточнения нарушений зрительного аппарата:

  1. Оценка остроты зрения (визометрия).
  2. Определение границ полей зрения (периметрия).
  3. Осмотр глазного дна (биомикроскопия).
  4. Визуализация структур глаза (УЗИ глазных яблок).

На видео показана реакция зрачков на свет при истинной форме заболевания.

Методы лечения

Радикально исправить дефект радужки можно только оперативным путем. Задача оперирующего хирурга – восстановить правильную форму радужки.

Исправление дефекта радужки возможно следующими способами:

  • Иридопластика – восстановление анатомической структуры радужки. Большое количество дефектов требует иридопластики с установлением иридохрусталиковой диафрагмы.
  • Хирургическая операция с наложением швов. Хирургическую коррекцию осуществляют путем наложения швов, которые формируют один правильный зрачок. Выполняется в случаях, когда диаметр более 2 мм.
  • Оптика для глаз. Когда операции противопоказаны или человек не хочет оперироваться, скрыть косметический дефект помогут контактные линзы, подобранные под цвет радужки. Исправить рефракционные нарушения можно с помощью оптики для коррекции зрения (очки, линзы).
  • Симптоматическая терапия. Симптомы быстрой утомляемости глаз помогут уменьшить капли на основе натуральной слезы: «Искусственная слеза», «Визин».

Что вызывает аномалию?

Ученые до сих пор изучают провоцирующие факторы в развитии феномена. Они выдвигают генетическую теорию, которая основывается на выявлении мутирующего гена. Выделим основные причины поликории:

  • тератогенные факторы: воздействие ионизирующего излучения, употребление женщиной в период вынашивания ребенка алкогольных и наркотических средств;
  • внутриутробные инфекционные процессы: вирус краснухи, токсоплазмоз, опоясывающий герпес;
  • смещение зрачка;
  • недоразвитие радужной оболочки;
  • операции на радужной оболочке, во время которых была превышена мощность лазерного излучения;
  • травмы и ожоги органов зрения;
  • некроз тканей.

Поликория вызывает появление следующих симптомов:

  • ухудшение зрения;
  • зрительный дискомфорт;
  • эстетическое несоответствие;
  • светобоязнь;
  • затруднения при работе за компьютером и во время просмотра телевизора;
  • отсутствие реакции на свет;
  • диплопия;
  • зажмуривание глаз;
  • дефекты поля зрения;
  • мигрень;
  • сложности в социальной адаптации;
  • нарушение округлости зрачка;
  • появление тумана перед глазами;
  • нарушения аккомодации;
  • аномалии на лице (расщелина губы, неба);
  • хорошая фокусировка на предметах.

То, как видят окружающую картинку люди с поликорией, отличается от видения людей с одним зрачком. Но эти отличия касаются исключительно цветовосприятия.

Осложнения

Поликория может привести к развитию таких последствий:

  • полная слепота;
  • глаукома;
  • амблиопия;
  • дистрофия и эрозия радужки;
  • инфекционно-воспалительные процессы (кератиты, конъюнктивиты);
  • глазная мигрень;
  • отек роговичной оболочки;
  • язвенно-некротические изменения;
  • психологические травмы.

Диагностика и лечение

Диагностика феномена не вызывает никаких затруднений. Если врач при осмотре выявил какие-то мелкие дефекты, то для уточнения может быть проведен биомикроскопический анализ.

Для постановки диагноза офтальмологу может потребоваться проведение следующих исследований:

  • реакция зрачка на свет. При ложной форме реакция отсутствует;
  • ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • проба с мидриатиками. Стойкое расширение зрачка наблюдается при истинной поликории;
  • тонометрия даст информацию о внутриглазном давлении и поможет отличить поликорию от глазной мигрени;
  • визометрия позволяет увидеть, насколько снижена острота зрения.

Другие публикации:  Лучшие специалисты по косоглазию

Важно! Врожденная поликория может быть устранена у детей до года с помощью операции.

Лечение взрослых людей с приобретенной формой аномалии включает в себя избавление не только от зрительного, но и психологического дискомфорта. Больным обычно назначают темные линзы или сетчатые очки.

Что касается мер профилактики, то предотвратить заболевание сложно ввиду влияния наследственной предрасположенности, генетических факторов и нарушений во внутриутробном развитии.

Женщинам во время беременности запрещено принимать алкоголь и тем более наркотики. Если вы работаете на производстве, обязательно пользуйтесь необходимыми средствами защиты.

Итак, несмотря на то, что раньше наличие двух зрачков считалось признаком одаренности, такая аномалия может вызывать серьезные психологические проблемы. Врожденная поликория может быть связана с нарушениями внутриутробного развития плода, а также инфекционными процессами. Приобретенный дефект может развиться после оперативного вмешательства при неправильном использовании лазерного излучения врачом.

Заболевание вызывает зрительные нарушения и приводит к ухудшению реакции зрачка на свет. В раннем возрасте для коррекции этой проблемы проводится операция. Взрослым назначают очки и линзы, которые помогают вскрыть эстетический дефект.

Поликория как люди видят

у человека есть два редких и необычных дефекта зрачка:

Анизокория — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок ведет себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении.

Поликория — редко встречающийся врожденный дефект глаза: наличие в радужке одного или нескольких зрачковых отверстий.

поликория

анизокория

Подробнее о патологии

Воздействие неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития приводит к сбою. Образуется дефект радужки в виде дополнительных зрачков округлой или неправильной формы. Возможны приобретенные формы поликории, возникшие в результате механического повреждения.

Поликория чаще бывает на одном глазу (односторонняя), реже – на обоих (двусторонняя). Более распространено наличие 2 или 3 зрачков, расположенных ближе к центру. Один зрачок по размеру, как правило, больше других.

На фото изображены классические примеры глаз с поликорией.

Выделяют 2 вида поликории глаза:

  1. Истинная форма. Этот дефект характеризуется несколькими зрачками, каждый из которых имеет собственный сфинктер. Сфинктер – это круговая мышца, которая отвечает за сокращение зрачков. Поэтому они нормально реагируют на свет.
  2. Ложная форма (псевдополикория). При псевдополикории зрачки не реагируют на свет, т. к. не имеют сокращающих мышц.

Причины заболевания

Статистических данных о людях с поликорией нет, но есть данные о зарегистрированных случаях синдрома Аксенфельда-Ригера. В мире насчитывается 35 тысяч человек с этим синдромом. По этим цифрам можно косвенно судить о распространенности поликории.

Причины появления дефекта:

  • Тератогенные воздействия на плод. Прием беременной женщиной алкоголя, наркотиков, медикаментов, а также пребывание в зоне ионизирующего излучения приводят к формированию поликории.
  • Генетические аномалии.
  • Частичное закрытие колобомы радужки.
  • TORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазма). Перенесенные матерью во время беременности инфекции приводят к нарушению внутриутробного формирования органов и систем плода.
  • Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. Поликория возникает из-за дистрофических процессов. Характерна триада признаков: отек роговицы, поликория, вторичная глаукома.
  • Ятрогенное повреждение. Ложная форма возникает из-за дефектов иридопластики, когда врач случайно механически повреждает радужку или неправильно выставляет мощность лазера.
  • Травма глаза. Псевдополикория может сформироваться после травматического повреждения зрительного органа или ожога.
  • Синдром Аксенфельда-Ригера. При этом синдроме отмечается врожденное недоразвитие радужной оболочки и смещение зрачка, неправильное развитие зубов и органов брюшной полости.

Симптомы болезни

Диаметр зрачков при поликории влияет на то, как видит человек. Диаметр отверстия меньше 1,5 мм значительно ухудшает качество зрения: снижается четкость, ограничиваются границы полей зрения, взгляд затуманивается. При повышенной зрительной нагрузке наступает быстрая утомляемость органа зрения, светобоязнь.

Если диаметр более 1,5 мм, то зрение не нарушается. Человека беспокоит только внешний дефект.

Поликория часто осложняется амблиопией, реже – глазной мигренью, вторичной глаукомой. Люди с поликорией более подвержены воспалительным процессам глазного органа. Особенности строения и частое ношение линз предрасполагают к частому развитию дистрофических явлений в радужке.

Диагностика

Врожденная поликория определяется в периоде новорожденности. Дефекты, появившиеся в результате травмы, определяются при обращении к офтальмологу.

Для установления диагноза проводится:

  • наружный осмотр;
  • оценка реакции зрачков на свет;
  • проба с мидриатиками.

Во время осмотра врач оценивает характеристики и расположение зрачков, проверяет зрачковую реакцию.

Для этого глаза поочередно закрывают ладонями, затем ладони убирают. В норме зрачки при свете сужаются, а при затемнении – расширяются. Если они нормально реагируют на свет, то говорят об истинной форме. Если они неподвижны, то это псевдополикория.

Проба с мидриатиками помогает оценить зрачковую реакцию. Мидриатики – это препараты, расширяющие зрачок. Для пробы используют капли из группы М-холиноблокаторов. Нормальная реакция на мидриатик – расширение (мидриаз). Это характерно для истинной поликории. Если зрачки не реагируют на капли с М-холиноблокаторами, то говорят о ложной форме заболевания.

Дополнительные обследования для уточнения нарушений зрительного аппарата:

  1. Оценка остроты зрения (визометрия).
  2. Определение границ полей зрения (периметрия).
  3. Осмотр глазного дна (биомикроскопия).
  4. Визуализация структур глаза (УЗИ глазных яблок).

На видео показана реакция зрачков на свет при истинной форме заболевания.

Методы лечения

Радикально исправить дефект радужки можно только оперативным путем. Задача оперирующего хирурга – восстановить правильную форму радужки.

Исправление дефекта радужки возможно следующими способами:

  • Иридопластика – восстановление анатомической структуры радужки. Большое количество дефектов требует иридопластики с установлением иридохрусталиковой диафрагмы.
  • Хирургическая операция с наложением швов. Хирургическую коррекцию осуществляют путем наложения швов, которые формируют один правильный зрачок. Выполняется в случаях, когда диаметр более 2 мм.
  • Оптика для глаз. Когда операции противопоказаны или человек не хочет оперироваться, скрыть косметический дефект помогут контактные линзы, подобранные под цвет радужки. Исправить рефракционные нарушения можно с помощью оптики для коррекции зрения (очки, линзы).
  • Симптоматическая терапия. Симптомы быстрой утомляемости глаз помогут уменьшить капли на основе натуральной слезы: «Искусственная слеза», «Визин».

Диплопия, описание патологии

Диплопия – это такое состояние зрительного органа, при котором возникает двоение предметов в поле зрения. Если в норме человек видит двумя глазами одновременно один предмет, поскольку в мозговом отделе, отвечающем за зрение, формируется единое объемное изображение. То при диплопии, возникают нарушения и человек одновременно видит две картинки, одного и того же предмета, причем без какого-либо искажения. Конечно, бывают исключения, когда наблюдается незначительная расплывчатость изображений.

Данное отклонение может проявиться сразу же после рождения, тоесть быть врожденным и не сопровождаться другими патологиями глаз.

Но, как правило, диплопия не является самостоятельной болезнью, а возникает совместно с другими нарушениями зрительной функции.

По характеру отклонений, различают следующие типы диплопии:

  • бинокулярную, характеризуется изменениями зрительной оси одного глаза, что не позволяет правильно отобразить картинку;
  • монокулярную, при такой патологии, когда человек смотрит на предмет только одним глазом, то его изображение появляется в двух точках сетчатки;
  • паралитическая, возникает при параличе глазодвигательной мышцы;
  • перекрестная, данный тип характеризуется тем, что изображение предметов, подается как перекрещенные картинки.

Основные причины возникновения диплопии

Двойное изображение возникает тогда, когда нарушается способность глаза естественно перемещаться. Чаще всего это возникает из-за повреждений глазных мышц и заболеваний нервных тканей.

Также диплопия может развиваться и в следствии механических повреждениях орбиты глаза, гематомах, опухолях при больших геморрагиях в структуре зрительного органа, что препятствует нормальному движению глазного яблока. Двойное изображение может появляться и после травм черепной коробки, поскольку могут повредиться глазодвигательные нервы.

Кроме того, диплопия может развиваться и при:

  • аневризме внутренней сонной артерии, так как возникает компрессия глазодвигательного нерва;
  • сахарном диабете;
  • инфекционных болезнях, таких как туберкулез, краснуха, паротит, дифтерия, столбняк и т.д.;
  • опухолях внутри черепа, которые оказывают давление на нервные корешки;
  • использовании препарата для борьбы с возрастными изменениями кожи (морщины) – ботулотоксина;
  • алкогольной или медицинской интоксикации;
  • ботулизме;
  • тиреотоксикозе (отек глазодвигательных мышц);
  • рассеянном склерозе;
  • оперативных вмешательствах на головном мозге;
  • психоневрозах и истерии.

Основные симптомы диплопии

Поскольку диплопией в офтальмологии называют состояние зрительного органа, при котором возникает двоение изображений, то самым ярким симптомом, болезни, является двоение картинки в глазах. При этом также наблюдается головокружение и нарушение ориентации (становится трудно оценить реальное положение предметов в пространстве). К тому же закрытие ладошкой одного глаза, приводит к тому, что двоение исчезает.

Симптомы диплопии зависят также и от ее типа. Если повреждены прямые мышцы, тогда наблюдается параллельное двоение, косые – картинки как бы наплывают друг на друга.

Также может наблюдаться отклонение в противоположную сторону поврежденной глазной мышце глаза или даже головы, таким образом человек пытается исправить изображение.

Когда диплопия возникает на фоне инфекционных или травматических патологий, то к двоению изображения присоединяются и другие симптомы первичного заболевания.

Постановка диагноза и лечение

Лечение диплопии заключается в двух равно важных аспектах. Первое — это определение и устранение причины, которые вызвали нарушение. Второе – нормализация зрения.

Для установки правильного диагноза, офтальмолог проводит ряд исследований. К тому же необходимо обязательно пройти осмотр у других специалистов, таких как неврапатолог, эндокринолог, нейрохирург, ревматолог, онколог. Делается это для установки причины болезни.

Относительно исследований, то проводят следующие:

  • анализ крови для определения уровня глюкозы;
  • МРТ;
  • кавер-тест;
  • прозериновая проба;
  • страбометрия;
  • коордиметрия;
  • изучение цветоощущения, остроты зрения, рефракции и т.д.

Все выше обозначенные диагностики необходимы для получения общей картины заболевания, его причин и возможных осложнений.

По результатам исследований назначается необходимое лечение. Оно бывает двух видов: терапевтическое и хирургическое.

Терапевтический метод лечения заключается в устранении причины и  в коррекции зрения, позволяющее снизить симптомы диплопии. Для этого используют специальные методики призматической коррекции с помощью особых очков. Однако, это негативно сказывается на остроте зрения, поэтому метод не применяется для лечения детей.

Также рекомендуется выполнять специальную гимнастику для укрепления тканей глаза и улучшения зрения. Упражнения можно свободно выполнять самостоятельно, после кратковременного обучения офтальмологом. Таким образом можно корректировать частичную диплопию.

Существуют гимнастические упражнения и для других типов болезни, но выполнять их нужно под контролем и с помощью офтальмолога.

Если симптом диплопии – двоение изображения не удалось скорректировать терапевтическим путем, тогда назначают оперативное вмешательство. Оно заключается в рецессии глазной мышцы (передвижение) или ее резекции (сокращение).

Народная медицина также располагает рядом рецептов отваров и настоек, которые укрепляют глазные мышцы и восстанавливают их функции. Однако их применение возможно только после консультации с лечащим врачом.

Симптомы и лечение Поликории

Обычно одно зрачковое отверстие доминирующее, то есть больше других по размеру. Форма таких отверстий не всегда правильная, не округлая. Вследствие нарушения симметрии зрачковый сфинктер не способен функционировать правильно.

Именно поэтому у больного развивается аномальная (недостаточная) реакция на свет. Но все же при истинной поликории все зрачки глаза реагируют на свет тем или иным образом.

ПоликорияПри поликории всегда присутствует значительный дефект зрения с выраженным снижением его остроты. Если в одном глазу присутствует более 3-х зрачков, а их размеры более 2 мм, то следует сразу после рождения (максимум, в течение года) выполнить хирургическое лечение данной патологии. При затягивании с операцией по мере взросления приходится корректировать зрение больного контактными линзами, а также исправлять эстетический недостаток при помощи косметических линз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: