Лечение детского косоглазия

Столович

Косоглазие – это отклонение глаза от правильной оси. Лечение косоглазия в Израиле проводится различными методами. Их выбор зависит от возраста пациента, типа косоглазия и других факторов. Лечение детей обычно начинается с консервативных методов. Если они оказываются неэффективными, выполняется хирургическая операция. Офтальмологи клиники «Ассута» обладают большим опытом таких хирургических вмешательств. В подавляющем большинстве случаев им удается нормализовать зрение у ребенка и устранить косметический дефект у взрослого. Кроме того, для лечения косоглазия в Израиле применяется такой метод, как ботулинотерапия. В некоторых случаях этот метод может быть альтернативой хирургическому вмешательству.

Что такое косоглазие и каким оно бывает?

Движениями глаз руководят несколько мышц. Любая рассогласованность их работы приводит к косоглазию.

Существует очень много форм косоглазия. Так называемое содружественное косоглазие обычно формируется в детстве – в 2-3-летнем возрасте. Содружественным называютЛечение косоглазия в Израиле такую форму косоглазия, при которой глаза двигаются в полном объеме, но один из них косит. При паралитическом косоглазии один глаз не двигается или объем его движений существенно нарушен. Сходящееся косоглазие развивается у людей, страдающих дальнозоркостью. При дальнозоркости действует так называемая аккомодация: одна мышца работает для того, чтобы исправить дальнозоркость, и включается механизм конвергенции. Он заключается в том, что глаза стремятся повернуться к носу. Такое состояние составляет около 40% всех случаев косоглазия.

Кто проводит диагностику и лечение косоглазия в «Ассуте»?

Диагностику и лечение проводит ведущий специалист по лечению косоглазия доктор Хаим Столович. При необходимости к работе с ребенком привлекаются неврологи и другие специалисты.

  • Осмотр и консультация офтальмолога — от 549$

  • УЗИ глаза — от 496$

  • Коррекция косоглазия — от 10979$

Как выполняется диагностика косоглазия?

Диагноз ставится на основании осмотра офтальмолога. В некоторых случаях косоглазие может быть признаком каких-либо серьезных заболеваний (ДЦП, синдром Дауна, гидроцефалия и т.п.). Поэтому ребенку могут потребоваться МРТ и другие исследования.

Узнать точную цену на лечение

Как проводится лечение косоглазия в Израиле?

Лечение косоглазия начинается с корректирования того дефекта, который к нему приводит. Обычно это бывает близорукость или дальнозоркость, поэтому пациенту подбирают очки.

Активизация глаза, который видит хуже

Когда речь идет о лечении ребенка, врач выявляет глаз, который видит хуже, и с помощью различных методов (искусственно снижая на время зрение здорового глаза) заставляет этот глаз работать. Для временного снижения зрения здорового глаза могут использоваться капли или специальные очки. Чаще всего эти меры позволяют сформировать у ребенка бинокулярное зрение, т.е. нормализовать работу обоих глаз.

Хирургическая операция

Если речь идет о ребенке, то операцию можно выполнять с 3-5 лет. Ее задача – изменить баланс глазодвигательных мышц. При этом одна мышца ослабляется, а другая усиливается. Для этого одна мышца отрезается и пересаживается несколько дальше, как бы удлиняясь. Вторая мышца, напротив, укорачивается. Такая операция позволяет сформировать бинокулярное зрение.

У взрослых операция носит косметический характер, т.к. сформировать бинокулярное зрение у них уже невозможно. При этом мышца прошивается, а затем разрезается. Части мышцы укорачивают, стягивая ниткой. На следующий день после операции с помощью этой нитки врач корригирует положение глазного яблока на двигающемся глазу. Это позволяет хирургу достичь желаемого косметического эффекта. После этого швы окончательно закрепляются.

Восстановление после операции по исправлению косоглазия в Ассуте

Ботулинотерапия

Лечение заключается в блокировании части глазной мышцы с помощью ботулотоксина (ботокса). Метод считается довольно эффективным при лечении сходящегося косоглазия.

Если на момент лечения косоглазия ребенок младше 6-7 лет, то, как правило, зрение удается полностью нормализовать.

Позвонить в клинику бесплатно

Как пройти лечение косоглазия в Израиле?

Записаться на лечение косоглазия в «Ассуте» и задать любые вопросы по этому поводу можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов. Консультация предоставляется бесплатно. Конфиденциальность гарантируется.

Что такое косоглазие?

Косоглазие или, как его называют в клинической терминологии, страбизм, – это врожденное или приобретенное расстройство, обусловленное сдвигом параллели зрительных осей и неслаженным движением глазных яблок. С точки зрения офтальмологии рассогласование оптических систем, при котором глаза смотрят в разных направлениях, является не только косметическим дефектом, но и серьезной медицинской проблемой, приводящей к падению зрения.

С учетом причины нарушения работы зрительного анализатора косоглазие подразделяют на 2 основные формы: содружественную и несодружественную. В свою очередь, содружественный страбизм, в зависимости от влияния оптической коррекции, бывает:

  • аккомодационным (исправляющимся при помощи очков)
  • частично аккомодационным (частично исправляющимся);
  • неаккомодационным (не поддающимся очковой коррекции).

При содружественной форме косоглазия косит один, или поочередно отклоняются от центральной оси оба глаза. Они могут сходиться к переносице, расходиться к вискам, смотреть вверх или вниз.

Несодружественный страбизм бывает паралитическим и псевдопаралитическим, при котором сохраняется ограниченная подвижность глазного яблока.

По степени выраженности косоглазие подразделяется на 3 группы:

  • Скрытое. Проявляется только при отсутствии фиксации взгляда на конкретном объекте.
  • Компенсированное. Обнаруживается при проведении офтальмологического обследования.
  • Циклическое. Появляется через равные промежутки времени, сменяясь нормальным бинокулярным зрением. Вероятнее всего, это связано с нарушением работы ЦНС.
  • Субкомпенсированное. Возникает при ослаблении контроля движения глаз.
  • Декомпенсированное. Выраженное зрительное расстройство, не поддающееся контролю.

У людей, страдающих страбизмом, головной мозг получает не единое, а два разрозненных изображения. Некорректное визуальное восприятие приводит к изменениям в зрительной коре больших полушарий, которые в запущенных стадиях очень сложно поддаются коррекции.

Причины

Косоглазие у взрослых может быть врожденным (сформировавшимся в эмбриональный период) и приобретенным. Врожденный страбизм является закономерным продолжением патологических механизмов, не подвергшихся своевременной коррекции в детском возрасте. Приобретенное зрительное расстройство может быть спровоцировано несколькими причинами:

  • черепно-мозговые и глазные травмы;
  • повреждение/ возрастные изменения нервно-мышечного глазодвигательного аппарата;
  • атрофия зрительного нерва;
  • нарушение центральной регуляции двигательных процессов;
  • паралич;
  • некорригированные зрительные нарушения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, катаракта, помутнение роговицы);
  • резкое падение зрения одного глаза (анизометропия);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сильный испуг.

К факторам риска развития страбизма во взрослом возрасте относят опухоли головного мозга, некоторые инфекционные и соматические заболевания, патологии ЦНС, рассеянный склероз, несоблюдение гигиены зрения и правил зрительного режима.

Симптомы косоглазия у взрослых

Самым характерным, объективным симптомом косоглазия является отклонение радужки от зрительной оси. Чаще всего содружественный страбизм, при котором поочередно косят оба глаза, развивается у взрослых дальнозорких или близоруких людей. В первом случае глаза сводятся к переносице, а во втором – расходятся к вискам. И чем сильнее запущено первичное заболевание, тем более выражено косоглазие. У некоторых пациентов, страдающих данной формой зрительного расстройства, при фиксации взгляда на неподвижном предмете может отклоняться от нормального положения один глаз. При этом он двигается в полном объеме и во всех направлениях, но видит хуже, чем другой.

При несодружественном паралитическом косоглазии, обусловленном нарушением глазодвигательных функций, всегда косит только один конкретный глаз. Типичный признак расстройства – ограниченная или полная неподвижность в сторону пораженной мышцы, из-за чего человек вынужден постоянно отклонять или поворачивать голову. Нарушение бинокулярного зрения приводит к неправильному восприятию окружающих предметов, нечеткости и двоению изображения. Как следствие, появляются рези в глазах, развиваются головокружения и головные боли. Также наблюдается птоз (опущение) века, расширение зрачка, выраженная асимметрия лица и глазных щелей.

Диагностика

Современная офтальмологическая диагностика представляет собой комплекс методов, направленных на определение формы и выявление причин косоглазия у взрослых. Первый диагностический этап включает сбор анамнеза (истории болезни) и наружный осмотр. Врач уточняет, когда именно появились симптомы косоглазия и с чем, по мнению пациента, они были связаны. Далее проводится исследование глазного дна и проверка остроты зрения (без коррекции и с корригирующими линзами).

Для определения клинической рефракции (положения фокусной точки относительно сетчатки глаза) применяются такие методики:

  • рефрактометрия;
  • скиаскопия (теневая проба);
  • многопараметрический анализ на компьютерных авторефрактометрах.

При измерении угла косоглазия может использоваться один из следующих методов:

  • по Гиршбергу (при помощи офтальмоскопа);
  • на «Синоптофоре» (лечебно-диагностическом приборе);
  • на рамочном периметре.

Также в ходе диагностики проводится цветотест для определения бинокулярного зрения, определяется объем движений и, при необходимости, проводится исследование внутреннего ядра глаза. Пациентам с подтвержденным паралитическим косоглазием назначается дополнительное неврологическое обследование.

Исправление косоглазия у взрослых

Исправление косоглазия у взрослых, призванное восстановить нормальное положение и работу глаз, включает в себя ряд методов, при необходимости последовательно сменяющих друг друга:

  • оптическая коррекция;
  • аппаратные процедуры;
  • плеопто-ортоптическая терапия;
  • стимуляция развития бинокулярного зрения;
  • хирургическая операция.

Коррекции оптическими линзами и очками может применяться при любых формах страбизма. Данная методика позволяет добиться оптимальной рефракции, устранить спазм аккомодации и оптимизировать работу зрительного аппарата.

Пациентам со сниженной центральной остротой зрения, возникающей при отсутствии органических поражений (амблиопией) назначаются аппаратные процедуры, помогающие повысить зрительные функции обоих глаз. К ним относят магнитотерапию, лазеростимуляцию сетчатки, «лазерную гимнастику» и пр.

Плеопто-ортоптическое лечение включает в себя компьютерные тренировки с призменными компенсаторами косоглазия, призванные активировать корковый отдел зрительного анализатора.

Основной целью хирургической коррекции, при которой выполняется удлинение или укорачивание глазодвигательных мышц, является устранение косоглазия, как косметического дефекта.

Диагностика

Чтобы диагностировать косоглазие, необходимо проведение полного офтальмологического обследования, которое включает в себя специальные манипуляции:

  • Визуальный осмотр;
  • Аппаратные методики определения остроты зрения, подвижности глаза во всех направлениях, его преломляющей способности;
  • Электрофизиологическое обследование, которое позволяет выявить повреждения зрительной системы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: