Эктопия хрусталика: сублюксация и люксация

Клиническая картина

Подвывих хрусталика в стекловидное тело сопровождается неравномерной передней камерой, более мелкой в стороне смещения. При врожденном подвывихе хрусталик обыч­но смещен кверху в связи с более частым недоразвитием цинновых связок в нижнем секторе. Отмечается дрожание радужной оболочки. При исследовании в проходящем свете определяется край хрусталика в виде дугообразной темной линии.

Изображение глазного дна при офтальмо­скопии двойное. Рефракция при исследовании через хрусталик изменена в сторону миопии, а при исследовании области зрачка, лишенной хру­сталика, — в сторону гиперметропии. Нередко выявляется астигматизм. Острота зрения снижена. Врожденный подвывих, как правило, двусто­ронний, нередко является одним из симптомов болезни Марфана. Подвывих хрусталика может перейти в вывих (см. Контузии органа зре­ния).

Вывих хрусталика в стекловидное тело сопровождается признаками афакии и может явиться причиной иридоциклита, вторичной глаукомы или отслойки сетчатки.

Вывих и подвывих хрусталика – диагноз

Диагноз устанавливают на основании клинической кар­тины.

  • Измельчение передней камеры на стороне смещения.
  • Иридодонез.
  • Определение края lens при исследовании в проходящем свете в виде дугообразной темной линии.
  • Двойное изображение глазного дна при офтальмоскопии.
  • При исследовании через lens изменение рефракции в сторону миопии, а при исследовании через область зрачка, лишенной lens, — в сторону гиперметропии. Нередки нарушения рефракции.
  • Депрессия визуса.
  • Афакия при дислокации lens в стекловидное тело.

Вывих lens в стекловидное тело чреват такими грозными осложнениями, как иридоциклит, вторичная глаукома, отслоение ретины. Если вывих случился впоследствии глазной травмы, то возможны такие осложнения, как заворот радужной оболочки, увеит, гемофтальм, отслойка сетчатки.

Симптомы и признаки вывиха хрусталика.

Есть несколько внешних признаков, которые указывают на наличие сколиоза.

Эти признаки хорошо заметны со стороны даже при самостоятельном обследовании, что дает возможность наблюдения как за собой, так и за своими близкими.

Классические признаки сколиоза:

  • Разница между плечами по высоте (одно плечо явно выше другого)
  • Неправильное положение головы, она отклонена от вертикальной прямой проведенной через центр таза
  • Одно бедро расположено выше другого и немного выступает вперед
  • Половинки грудной клетки смещены относительно друг друга по горизонтали
  • Талия искривлена и наклонена
  • По линии позвоночника видны изменения структуры или внешнего вида кожи
  • При общем осмотре все тело имеет наклон в одну сторону (причем, всегда в одну и ту же)
  • При наклоне вперед заметно выпячивание ребер с одной стороны

Если вы заметили один или несколько признаков, то обязательно обратитесь к лечащему врачу.

Основным признаком данного заболевания является дрожание радужной оболочки. При данном заболевании передняя камера органа зрения становится неравномерной, более малой в смещенной стороне. Данные изменения может определить только врач-офтальмолог.

Больной отмечает двоение в глазах и снижение зрительной функции. Двоение в глазах отмечается и при одном открытом глазе. Иногда хрусталик глаза, вывихнутый в сторону передней камеры, можно увидеть в виде маслянистой капли золотого оттенка. Больной может испытывать боль в глазу и его покраснение.

READ  Восстановительное лечение травм и реабилитация 7 (918) 514-65-27

При патологии хрусталик характерно подрагивает. Радужка имеет тонкую чувствительную структуру и поддается импульсу. Это приводит к иридодонезу — воспалению и заметному снижению зрению.

Часто заметить подрагивание возможно без специальных средств. В остальных случаях используется щелевая лампа. Для получения данных требуется произвести глазом легкие движения в разные стороны. Резкие — не дадут возможности сделать наблюдения.

Если существует подвывих, то дрожание бывает не всегда. Оно появляется лишь при дефекте стекловидного тела и разрыве связок.

Выявить болезнь возможно при специальном исследовании — биомикроскопии. Его суть сводится к обнаружению различий в глубине камер. Задняя должна увеличиться, а передняя, наоборот, — уменьшиться. Глубину дальней узнают по расстоянию между зрачком и хрусталиком. Ее невозможно рассмотреть, поэтому и используются этот метод.

Рассматриваемая патология требуют детальной диагностики. Врач проводит внешний осмотр органа. Сюда входит исследование роговицы, зрачка, глазных щелей, век. Осматривается как центральный, так и придаточный аппараты. В обязательном порядке тестируются зрачковая реакция, качество зрения, при необходимости сдаются некоторые анализы (кровь, моча и др.).

Как распознать вывих хрусталика?

Выделяют два основных симптома, по которым можно определить вывих хрусталика:

  1. Иридодонез – подергивание радужной оболочки и ухудшение первоначального зрения. Хрусталик при вывихе начинает вибрировать, соприкасаясь при этом к ткани радужки, из-за чего та тоже начинает дрожать. Такой симптом можно увидеть невооруженным глазом или при помощи специального прибора.

Биомикроскопия назначается для того, чтобы распознать дрожание радужки, которая не всегда видна, особенно при подвывихе. Порой без щелевой лампы не обойтись, особенно если хрусталик погрузился в стекловидное тело либо произошел одномоментный разрыв связки. Данная процедура помогает выявить, что у сосудов и глазной жидкости разная глубина.

  1. Двоение в глазах, что можно наблюдать и при открытом одном глазе. Больной может при этом жаловаться на покраснение и боль в глазу. При перемещении хрусталика в сторону передней камеры может появиться пятно золотисто-масляного цвета.

Основные методы терапии

Главные принципы лечения: что делать при травме:

  • ликвидация последствий физического повреждения внутренней оболочки глазного яблока;
  • корректировка сосудистой системы;
  • лечение воспаления различных частей сосудистой оболочки;
  • нормализация внутриглазного давления.

Основные правила оптимальной терапии ушиба глаза:

  • холодная повязка на глаза — первая помощь при ушибе;
  • компетентное диагностирование с точным определением локации и объёма повреждения;
  • при показаниях — хирургические операции;
  • медикаментозная терапия (инъекции, таблетки, капли).

Оперативная хирургия

Тяжелые повреждения глаза с разрывом пленочной структуры требуют хирургического вмешательства по восстановлению оболочки и объемов яблока.

При перемещении хрусталика и повышенном давлении глаза лечение производится методом экстракции с антиглаукоматозными компонентами.

Лекарственная терапия

  • Диклофенак натрия – противовоспалительный, анальгезирующий, жаропонижающий препарат основные действия: торможение биологического синтезирования простагландинов, благодаря этому препарат снижает болевые ощущения, снимает воспаление, лихорадочное состояние и отечность ткани;
  • Индометацин – нестероидный противовоспалительный препарат на основе индолилуксусной кислоты. Снимает воспаление, купирует боль;
  • Супрастин – купирует фармакологические особенности гистамина, оказывает седативное и стимулирующее действие;
  • Фексофенадин – производное этилендиамина. Блокатор рецепторов гистамина.

Капли для инсталляции в конъюнктив

В ранний послеоперационный период и при тяжелом течении заболевания прокапывать капли рекомендуется не менее 6 раз в сутки. В процессе снижения отечности, воспаления и болевых ощущений кратность процедур уменьшается до двух/трёх раз в день.

  • Ципрофлоксацин – антибактериальный противомикробный препарат с низкой токсичностью.
  • Офлоксацин – противомикробное средство широкого спектра действия.
  • Пиклоксидин – антисептические офтальмологические капли.

Терапевтический курс применения составляет минимум 10 дней.

Какое может быть назначено лечение при сколиозе позвоночника у детей? Оно проводится после посещения специалиста и подбора им индивидуального комплекса необходимых мероприятий. Какими они могут быть? Ознакомимся с каждым из них подробнее.

Метод устранения сколиоза с помощью скальпеля хирурга используется только при запущенной форме болезни, когда она негативно отражается на функционировании всего организма. Показаниями к операции являются отклонение позвоночника от оси на угол более 40 градусов, а также присутствие болей, которые невозможно купировать лекарственными средствами. Проводят хирургическое вмешательство и при интенсивном прогрессировании недуга, а также при возникших у пациента неврологических нарушениях.

Первая помощь в случае сильного ушиба

Если ваш близкий повредил глаз, вызовите врача и окажите предварительную первую помощь, выполнив следующие действия:

  1. если в глазу есть —

    не пытайтесь его извлечь

    ; просто обмотайте повязку вокруг предмета, тем самым зафиксировав его в начальном положении;

  2. на поврежденный глаз в любом случае

    наложите чистую повязку,

    плотно забинтуйте оба глаза в закрытом состоянии и обязательно попросите пострадавшего по возможности

    не двигать глазами;

  3. если ткань пропиталась кровью —

    не заменяйте ее

    , а просто наложите сверху еще одну чистую повязку и плотно прибинтуйте;

  4. как можно скорее

    госпитализируйте потерпевшего

    в медучреждение.

Удар часто наносится, например, в драке, во время занятий спортом, при неудачном падении, в походе обычной веткой дерева, в путешествии и даже на отдыхе — пострадавшему в любом случае необходима срочная помощь специалиста.

У детей повреждения глаз чаще всего случаются во время различных игр из-за невнимания родителей. То есть в данном случае имеют место именно бытовые ушибы. Причинами травм обычно становятся ожоги, повреждения от удара об углы мебели, игрушечные снаряды и пр. Все, что от вас требуется, — зафиксировать ушиб глазного яблока и незамедлительно доставить ребенка в больницу.

Диагностирование повреждения

Для постановки диагноза офтальмолог использует сразу несколько методов:

  • анамнез (расспрос пациента);
  • объективный осмотр;
  • биомикроскопию — исследование прозрачных структур и оболочек глаза, включая измерение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопию — осмотр глазного дна;
  • УЗИ и рентгенографию (выполняются по показаниям).

Возможные последствия ушиба

Основные разновидности травм и их возможные последствия для здоровья рассмотрим в таблице.

Характер повреждения Последствия
Ушиб передней камеры и ссадина роговицы Возникает гематома, отек стромы, разрушается структура роговицы, при этом возможно кровотечение. Если появилась ссадина на верхнем или нижнем веке, оно может распухнуть и полностью закрыть глазную щель
Ушиб с кровотечением в глазную камеру Через минуту после удара скапливается кровь, которая перекрывает глаз, значительно снижая зрение
Повреждение сетчатки (внутренней оболочки) В случае сильного удара происходит разрыв сетчатки с возможным ее отслоением, а также с кровоизлиянием и отеком глубоких слоев сетчатки
Разрыв связок, поддерживающих хрусталик Травмируется сам хрусталик, из-за чего теряется его прозрачность и развивается катаракта
Разрыв радужной оболочки Зрачок перестает реагировать на свет; повреждаются нервные окончания в радужной оболочке

Проблемы со зрением (особенно у детей) далеко не всегда связаны с использованием компьютера, при этом первые симптомы часто оставляют без внимания, сославшись на другие факторы (головные боли, повышенное давление и пр.). Как следует из статьи, такое поверхностное отношение недопустимо, ведь ушиб глаза может привести к серьезным проблемам со здоровьем и у взрослых, и у детей.

Как быстро убрать синяк под глазом. Советы врачей

<img src=’https://nehrusti.com/wp-content/uploads/2018/02/centr-ogonek.jpg’ title=» alt=’Центр

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: