Дакриоцистит у взрослых — причины и лечение

Дакриоцистит у взрослых

Дакриоцистит у взрослых — это хронический, рецидивирующий воспалительный процесс, протекающий в слезном мешке и его протоках. Достаточно распространенное явление, и составляет до 10% всех случаев патологий слезных органов. Женщины страдают от заболевания чаще, чем мужчины.

Клинические формы хронического дакриоцистита

  • простой катаральный дакриоцистит
  • стенозирующий дакриоцистит
  • эмпиему слезного мешка
  • флегмону слезного мешка

Острый дакриоцистит у взрослых, как правило, это не самостоятельное заболевание, а обострение хронического процесса.

Наиболее частыми возбудителями выступают бактерии, вирусы, паразиты. Частым провоцирующим фактором дакриоцистита у взрослых может выступатьтравма глазного яблока.

Причиной развития дакриоцистита у взрослых является воспаление слизистой оболочки носослезного канала. В результате оболочка утолщается, и отток жидкости прекращается. Слеза накапливается в слезном мешке, и создаются условия для инфицирования патогенной флорой.

Лечение заболевания

Лечение дакриоцистита у взрослых проходит без осложнений, с благоприятным прогнозом. Терапия назначается после диагностики, определения стадии и причин возникновения заболевания.

Методы лечения:

  • дезинфицирующие растворы;
  • мази;
  • капли;
  • таблетированные средства;
  • инъекции;
  • лечебный массаж;
  • зондирование.

На начальной стадии используется массаж. Затем антибактериальные и противовоспалительные медикаменты в форме мазей или капель.

Отечность слезного канала снимается каплями Софрадекс, Хлорамфеникол. Препараты способны уменьшить воспаление, восстановить функционирование проток.

При острой форме заболевания назначаются таблетки Цефукросим. Средство благотворно влияет на весь организм, органы зрения — не исключение.

Для лечения бактериальных инфекций назначаются инъекционные растворы. Состав: Сульфацил Натрия комплексно с Левомицетином и Эритромицином.

Особой эффективностью обладают кортикостероидные препараты и раствор Преднизолон, суспензия гидрокортизона и дексаметазона. Количество и дозу лекарственных средств определяет офтальмолог.

Симптомы и что это такое

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Его развитие связано с облитерацией или стенозом слезных, канальных путей. Нарушается естественное отведение слезы. Она скапливается в полостном цилиндре.

Воспаление слезного канала у представительниц женского пола наблюдается в пять раз чаще, чем мужского. На фактор влияет структурная анатомия.

Патология возникает у лиц 25 – 55 летнего возраста. Отдельная клиническая форма заболевания выделяется у новорожденных.

Без своевременного лечения развиваются гнойно-септические осложнения. Поражаются веки, щеки, нос, мягкие ткани глазниц.

Симптоматические проявления патологии у взрослых и у детей схожи.

Выражаются:

  • неконтролируемым слезоотделением;
  • отсутствием слез;
  • припухлостью глаз;
  • возникновением красных пятен в области век и глазных уголков.

При наполнении носовых ходов слезотечение прекращается. Наблюдается выделение гнойного экссудата.

При нажатии на область слезного мешка отмечается болевой симптом. Для острой формы заболевания характерны чувствительные, порой нестерпимые болевые синдромы. Хронический дакриоцистит – отсутствие болевых симптомов.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/dakriotsistit-vzroslyh-lechenie.html

Массаж

Консервативное лечение дакриоцистита состоит из применения капель, промываний и массажа. Перед началом мероприятия тщательно моются и дезинфицируются руки антисептическими жидкими средствами. Действие предотвратит появление новой инфекции.

Перед массажем очищаются глаза от гноя. Для этого применяется раствор Фурацилина.

Приготовление: равное соотношение препарата к очищенной воде. Допускается обработка глаз отваром из ромашки или чаем (не крепким). Манипуляция проводится от внешнего углового участка зрительного органа к внутреннему.

Правильный массаж при дакриоцистите:

  1. При помощи указательного пальца отыскать нарастание (бугорок) на участке внутреннего уголка глаза (у основания носа).
  2. Боковая часть пальца вплотную прилегает к нарастанию;
  3. Надавить на опухоль. Манипуляция позволит освободиться от пленки, закрывающий просвет канала.
  4. От бугорка палец двигается по переносице вниз. У основания ослабляется надавливание. Не отрываться от кожи.
  5. Поднять палец вверх до исходной позиции (до нарастания).

Произвести не менее 10 массажных движений. При выдавливании гнойной жидкости, применить Фурацилин.

Операция

Курс терапии будет зависеть от возрастных критериев пациента, форм и признаков заболевания. Кроме терапевтических могут использоваться хирургические методы лечения.

Операция назначается, если:

  • отсутствует эффект от проведенных лечебных процедур (массаж, капли);
  • аномальное строение слезных путей ярко выражено;
  • диагностируется вторичная хроническая форма;
  • наблюдаются осложнения на зрительный аппарат или в области пазушного пространства.

Методы хирургии:

  1. Бужирование. Один из простых, но действенных операционных методов лечения. Применяется при незначительном распространении воспалительных процессов. В носослезный канал вводится зонд, устраняется жидкостный застой. После операции прописываются антибактериальные препараты, которые предотвратят осложнения.
  2. Эндоскопическая дакриоцисториностомия. В отдел слезного рукава вводится гнущийся трубочный материал с камерой и световым источником. Эндоскопом делается надрез канальца, выводится гной. При помощи представленного метода лечатся сложные формы патологии.
  3. Баллонная дакриоцитопластика. Один из современных способов лечения, подходит детям. В область носослезного канала вводится тонкий зонд. На аппарате размещен баллон, содержащий жидкость или газ. При помощи давления происходит расширение закупоренного протока. В итоге: нормализуется циркуляция слезного жидкостного состава. Последующая терапия: антибактериальные капли комплексно с антибиотическими средствами.

Для предотвращения гнойных ран роговицы запрещено применение контактных линз и глазных повязок.

Болезнь у грудничков и детей

У 5% грудничков диагностируется дакриоцистит. В детской офтальмологии он считается отдельной формой болезни. Патология требует своевременной терапии, чтобы в последующем не допустить формирование воспалительного процесса, устойчивого слезотечения, а в дальнейшем – оперативного вмешательства. Осложнения одинаковы, как для новорожденных, так и для детей старшего возраста.

Признаки

У детей патология носит односторонний характер (поражение одного глаза). В редких случаях (3 -5 %) пациентов страдают двухсторонним поражением.

Симптомы у ребенка: повышенное слезотечение, припухлость слезного мешка. При надавливании выделяется гнойная субстанция.

Симптомы острой формы заболевания: краснота, отечность века, увеличение и воспаление слезного мешка. В некоторых случаях отечность охватывает верхний и нижний глазной отдел, ребенок с трудом открывает глаза.

При острых воспалениях поднимается температура, начинается озноб. Симптоматические признаки дакриоцистита у новорожденных проявляются впервые дни жизни.

Диагностика

При первых симптомах дакриоцистита понадобится осмотр врача офтальмолога.

Диагностика заключается в проведении:

  1. Пальпации. Специалист исследует на ощупь слезный мешок и оценивает характер выделений.
  2. Пробе Веста. В пораженный глаз закапывается лекарственное средство. Определяется проходимость и сужение канальцев.
  3. Диагностического зондирования. Метод определяет протяженность закупорки.

При подтверждении диагноза берутся мазки гнойной жидкости, для определения микроорганизмов, начавших размножаться в слезном мешке. Затем назначается лечение.

Терапия

Лечение у грудных и новорожденных детей проходит в домашних условиях. Стационарная терапия не назначается, так как заболевание в большинстве случаев связано с физиологическими причинами.

Малышу прописывается ежедневный массаж. Данных манипуляций вполне достаточно для полного выздоровления грудничка. Если массажное лечение не оказало ожидаемых результатов, дакриоцистит начал прогрессировать, образовалось воспаление, врач назначает зондирование.

Дети старшего возраста проходят стационарное лечение, под наблюдением врача. Во время созревания абсцесса применяется УВЧ, компрессы.

После вскрытия гнойного очага очищается слезный мешок. Курс лечения будет зависеть от типа возбудителя.

При бактериальном дакриоцистите: антибиотические средства (глазные капли) или мазевые составы на основе антибиотика, таблетки и сиропы. При вирусной патологии: поражение обрабатывается антисептическими растворами.

Врожденный тип

Дакриоцистит, появившийся при рождении, по определению считается врожденным. Приобретенная форма заболевания проявляется в более позднем возрасте.

Врожденный дакриоцистит, чем вызван:

  • нарушением проходимости слезно-носового канала;
  • наличием складок на отделе слизистого слезного мешка;
  • персистенцией фетальной мембраны (в норме ее существование наблюдается на внутриутробном этапе).

Для сравнения рассмотрим, чем вызвана приобретенная форма:

  • острыми патологиями носоглотки;
  • систематическими гнойными воспалениями;
  • хроническим гайморитом;
  • осложнениями после воспаления глазного яблока;
  • травмами глаз;
  • загибанием ресниц;
  • попаданием пыли в слезные канальцы.

Заболевание протекает в острых и хронических формах. Существует вероятность регулярного обострения.

Острый дакриоцистит

Острый дакриоцистит – стремительно развивающееся воспаление слезного мешка. Гнойная жидкость образуется в результате активной деятельности патогенных микробов. Развивается воспалительный процесс.

К основным причинам возникновения острой формы патологии относится:

  • непроходимость слезного канала;
  • отечность тканевых структур;
  • ринит;
  • синусит;
  • полипы;
  • аденоиды.

К факторам риска появление воспалительного процесса относятся травмы, переломы, трещины носовой полости.

Представленная форма патологии требует обращения к специалисту. Лечение проводится в стационаре, оно заключается:

  • приеме витаминов;
  • применении антибактериальной терапии;
  • физиопроцедурах;
  • обработке и дренаже раны с использованием антисептических препаратов.

После медикаментозного мероприятия и стихания острой фазы дакриоцистита назначается операция. Хирургическое вмешательство предупредит рецидив.

Капли для лечения

При глазном заболевании используется комплексная терапия. Она заключается в применении медикаментов, массажа, народных рецептов и операционных мероприятий. Выбор тактики зависит от степени поражения и стадии воспалительного процесса.

После обследования и установки диагноза прописываются капли. Их действие направлено на ликвидацию патогенных бактерий и микроорганизмов.

Капли, которые ведут эффективную борьбу с дакриоциститом:

  1. Гентамицин. Бактерицидное антибиотическое средство. Предназначено для ликвидации бактериальных глазных инфекций.
  2. Тобрекс. Антибиотик, обладающий высокой антибактериальной активностью. Эффективно уничтожает возбудителей болезни, которые относятся к группе аминогликозидов.
  3. Витабакт. Действующим веществом препарата является пилоксидин. Капли обладают антисептическим свойством, снимают воспалительные процессы.
  4. Вигамокс. Эффективно ликвидирует развитие болезнетворных микробов. Ведет активную борьбу с грамотрицательными, грамположительными, анаэробными бактериями. Обладает противовоспалительным свойством.
  5. Офтаквикс. Противомикробное средство из группы фторхинолонов. Лечит поверхностные бактериальные инфекции. Допустимо применение с 1 года. Используется в профилактических целях. После операции на глазах.

Прием препаратов осуществляется по рекомендации врача.

Дакриоцистит – офтальмологическое заболевание. При обнаружении симптомов рекомендовано обратиться в медицинское учреждение, для оказания помощи. Лечение назначается специалистом, после диагностики индивидуально каждому пациенту.

Причины возникновения

Основная причина развития дакриоцистита – нарушение непроходимости носослезного канала в результате сужения или полного закрытия. Такие патологические отклонения и приводят к проблемам с циркуляцией жидкости. Как результат — в полости закупоренного слезного канала из-за застоя секрета развиваются патогенные микроорганизмы.

Спровоцировать отек тканей носослезного канала могут вирусные заболевания, например, синусит, ринит или респираторные инфекции.

Но существуют и другие причины развития дакриоцистита:

  • воздействие низкой или высокой температуры на организм;
  • контакт с опасными химическими веществами, негативно влияющими на работу органов зрительной системы;
  • реакция организма на различные аллергены; снижение иммунитета;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • нарушение обменных процессов;
  • попадание инородных предметов в глаз;
  • доброкачественные новообразования в полости носа;
  • механическое повреждение слезных каналов;
  • перелом носа.

Все эти факторы могут привести к развитию дакриоцистита у детей и взрослых. Чтобы своевременно обнаружить патологию и начать лечение, необходимо знать, как она проявляется.

Народные средства

Лечение дакриоцистита в домашних условиях возможно только после осмотра врача-офтальмолога и его разрешения. Народные рецепты используют для промывания слезного канала у взрослых глазные капли, компрессы, примочки. Детям нетрадиционная медицина строго противопоказана.

Что делать, если воспалился глазной канал:

  1. Используйте сок алоэ, 50 на 50 разведенный с кипяченой водой для глазных капель или примочек.
  2. Водный раствор меда является природным антисептиком, им закапывают глаза при воспалении.
  3. Сок очанки, настойка чабреца, календулы применяют для компрессов.
  4. Отваром ромашки, шалфея, листьев березы умываются и промывают слезные каналы.
  5. Пакетики с черным чаем прикладывают в виде теплых компрессов.

Вскрытие абсцесса

Эта процедура осуществляется через кожный покров. Предшествует манипуляции УВЧ-терапия и витаминотерапия.

Производится вскрытие абсцесса таким образом:

  1. Под местной анестезией слезный мешок вскрывается через кожный покров.
  2. Рана дренируется;
  3. Далее вскрытый участок обрабатывают с применением фурацилина, перекиси водорода либо диоксидина;
  4. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие инфекции, воспалительного процесса, в конъюнктиву закапывают капли с антибактериальным воздействием. Это может быть «Гентамицин», «Сульфацил-натрия», «Мирамистин», «Левомицетин»;
  5. Закладывать в конъюнктиву можно и мази с антибактериальным воздействием – «Флоксал», тетрациклиновую либо эритромициновую мази.

Помимо местного лечения, обязательно осуществляется общая антибактериальная терапия с использованием антибиотиков с широким спектром воздействия. Используются для нее пенициллины, аминогликозиды либо цефалоспорины.

Если болезнь запущена, эти меры воздействия могут не принести должного результата, и тогда прибегают к более радикальным методам.

Осложнения и прогноз

Как правило, при своевременном лечении дакриоцистита прогноз вполне благоприятный. Если же на роговице появились язвы, это может стать причиной образования бельма и дальнейшего прогрессирующего ухудшения зрения на пораженном глазу.

Если лечение дакриоцистита у взрослого не проводить, инфекция из слезного мешка распространится дальше: на роговицу глаза, прочие органы зрения, иногда даже происходит изъявление внутренних органов глаза.

Дакриоцистит из-за скопления гнойного содержимого весьма опасен для глазного яблока. В застойной инфицированной слезной жидкости бурно развивается патогенная микрофлора, включая стафилококков и пневмококков. Реже развиваются туберкулезная и хламидиозная микрофлоры.

Осложниться течение болезни может появлением таких патологий, как:

  • флегмона орбиты;
  • тромбоз синуса;
  • тромбофлебит вен орбиты;
  • менингит;
  • сепсис.

Как видите, последствия болезни весьма серьезны, и могут привести не только к инвалидности человека, но и к гибели. Итак, мы узнали, что собой представляет такое заболевание, как дакриоцистит у взрослых, а также выяснили, каким образом можно вылечить данное заболевание.

Последствия заболевания довольно пугающие, поэтому с посещением врача в данном случае тянуть не стоит. Вовремя принятые адекватные меры помогут быстро купировать воспаление, могут предотвратить потерю зрения и заражение крови.

Симптомы дакриоцистита

Слезные железы вырабатывают жидкий секрет, который увлажняет и омывает поверхность глазного яблока, после чего оттекает в сторону внутреннего угла глаза. В этой области располагаются отверстия слезных каналов, называемые слезными точками. Каналы соединяются со слезными мешками, откуда жидкость может оттекать в полость носа через носослезный канал.

Если появляются воспалительные изменения в этой структуре, то, из-за нарушения проходимости канала, возникают затруднения для оттока слезной жидкости. В результате возникает застой в слезном мешке, что создает благоприятные условия для размножения бактериальной микрофлоры, что приводит к развитию дакриоцистита.

Клиническая картина этой патологии включает в себя следующие симптомы:

  • слезотечение;
  • гноевидные выделения из носослезного канала;
  • покраснение и отек конъюнктивы, полулунной складки и слезного мясца;
  • сужение глазной щели;
  • припухлость слезного мешка;
  • местная болезненность при касании.

Диагностика дакриоцистита проводится врачом-офтальмологом на основе данных осмотра и пальпации пораженной области, носослезной пробы Веста, а также рентгенографии слезных каналов.

Классификация

Выделяют несколько клинических форм воспаления слезного мешка:

  • острый;
  • хронический;
  • дакриоцистит новорожденных.

Острый дакриоцистит у взрослых может быть в форме абсцесса или флегмоны. Отличие заключается в характере распространения воспаления – при абсцессе воспалительный инфильтрат ограничен соедительнотканной капсулой, а флегмона отличается разлитым характером воспаления.

В зависимости от этиологии можно выделить следующие формы воспаления слезного мешка:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • паразитарный;
  • травматический.

Некоторые авторы отдельно выделяют дакриоцистит хламидийной природы, но его также можно отнести к бактериальной форме заболевания.

Классификация

Дакриоцистит бывает первичным (врожденный дакриоцистит у детей) и вторичным, приобретенным вследствие другого заболевания или внешнего воздействия. Вторичный дакриоцистит бывает двух видов:

  1. Острый дакриоцистит – резкое, агрессивное течение с образованием гнойного мешка, отека, слезотечения, повышением температуры, требующее немедленного врачебного вмешательства.
  2. Хронический дакриоцистит у взрослых – вялотекущий процесс со смазанной симптоматикой и незначительным дискомфортом. Имеет волнообразную смену симптомов от острого приступа к хроническому течению.

По форме воспаления разделяют:

  • катар слезных каналов;
  • стенозирующая форма;
  • флегмона слезного мешка;
  • эмпиема.

О дакриоцистите у новорожденных детей подробнее читайте здесь. В статье вы найдете 3 эффективных способа лечения.

Для детей при врожденном дакриоцистите основной причиной возникновения являются анатомические отклонения строения слезовыводящей системы глаза: слишком узкие или извилистые каналы, закупорка пленкой, слизистой пробкой, наличие спаек. Неправильное развитие неба, века, лица.

У взрослых преобладают другие причины дакриоцистита:

  1. Воспалительные, инфекционные процессы глазного яблока: конъюнктивиты, блефариты, ячмень, кератиты. Воспаление провоцирует образование спаек в слезной железе или слезно-носовых ходах.
  2. Пребывание в запыленных, загрязненных помещениях без средств индивидуальной защиты глаз.
  3. Ушибы, ссадины, травмы, порезы, инородное тело глаза.
  4. Сухой кератоконъюнктивит.
  5. Физическое, химическое, термическое воздействие.
  6. Возникновение дакриоцистита как осложнения после хирургических вмешательств.
  7. Онкология носа, костей черепа, глаза, полипы, наросты.
  8. Прием некоторых медикаментозных средств.
  9. Образование камней в слезном мешке.
  10. Очаги воспаления в носу и пазухах: ринит, синусит.
  11. Аллергический анамнез, снижение иммунологических свойств организма, стресс, переохлаждение, хроническая усталость.
  12. Нарушение обменных процессов, сахарный диабет.
  13. Тяжелые системные заболевания организма: туберкулез, ВИЧ, сифилис.
  14. Сужение каналов может произойти из-за возраста пациента, а также естественного процесса старения.

Симптомы

Дакриоцистит глаза имеет разнообразные симптомы. У детей заподозрить заболевание можно, если покраснел уголок глаза или периодически выкатывается слеза, глазик начал закисать. Не стоит заниматься самолечением, немедленно покажите малыша врачу-офтальмологу.

Что касается взрослых, перечислим симптомы по мере их возрастания:

  • появление синдрома мокрого глаза, постоянное стояние слезы в глазу;
  • слезотечение на холоде;
  • ухудшение, помутнение зрения;
  • обильное слезотечение, воспаление, покраснение слезного мясца (уголок глаза возле носа);
  • воспаление распространяется на слезный канал и слезный мешочек, симптомами является появление припухлости и гнойных выделений;
  • значительная отечность, болезненность век или места проекции слезного канала;
  • возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры тела.

Одним из косвенных признаков начинающейся непроходимости слезного канала является слезотечение на морозе. Холод дополнительно сужает каналы оттока и увеличивает выработку слезы, а при наличии нарушений наблюдается обильное слезотечение, которого до этого могло и не быть.

Диагностика

Чтобы понять, забит ли слезный канал у взрослого или ребенка, необходимо собрать анамнез заболевания и жалобы. Далее доктор проводит внешний осмотр, определяет тяжесть, стадию, а также форму течения заболевания.

Для диагностики дакриоцистита используют такие виды исследований:

  1. Обнаружить стеноз можно с помощью слезно-носовой пробы по Весту. Специальные цветные капли («Колларгол» или «Протаргол») закапывают в конъюнктивальный мешок, при этом в нос вставляется ватный тампон. По истечении времени смотрят на количество красящего вещества на тампоне.
  2. Дакриоцистография – показывает уровень, на котором происходит закупорка (полная или частичная) слезного канала. Для этого вводят в проток контрастное вещество и периодически делают рентгенографию.
  3. Риноскопия – полное обследование верхних дыхательных путей, носовых пазух и ходов с помощью эндоскопа.
  4. Пробное зондирование и промывание стерильным раствором.
  5. Биомикроскопия глаза.
  6. МРТ орбит, а также лицевого черепа.
  7. Если необходимо, добавляется мазок со слизистых на бактериальную микрофлору, лабораторные анализы, консультации смежных специалистов.

Как лечить дакриоцистит

Лечение патологии у ребенка подразумевает выжидательную тактику. Для дозревания, укрепления и развития носослезных каналов необходимо время. При этом используют массаж слезных каналов, слезного мешка во время каждого кормления ребенка. Это поможет разорвать утробную пленку, перекрывающую пути оттока при рождении, а также образовавшиеся спайки без хирургического вмешательства.

Если глазик малыша сильно закисает или присоединилось воспаление, необходимо использовать антибактериальные глазные капли. Какой именно препарат вам подойдет и в какой дозировке, скажет офтальмолог после осмотра ребенка и взятия необходимых анализов.

Лечение дакриоцистита у взрослых объединяет в себе консервативные средства, народную медицину, домашние методы и хирургическое вмешательство. Терапия зависит от возраста пациента, формы, стадии, тяжести дакриоцистита, а также его первопричины.

При большом скоплении гноя в слезном мешке как только начнет выходить пробка, все содержимое эвакуируется в нос, а также исчезает припухлость. Если процесс не осложнен, то исчезновение симптоматики дакриоцистита, слезостояния при закапывании капель в глаз, появление горького привкуса во рту будет верным признаком выздоровления.

Дакриоцистит может пройти и сам при использовании массажных упражнений. Особенно это актуально в детском возрасте, с помощью массажа пробивают до конца не открывшиеся пути оттока слезы.

Консервативное лечение

Консервативное лечение используют при хронической форме заболевания, сужении или стенозе слезовыводящей системы. При обструкции или закупорке острый дакриоцистит капли или мази не вылечат. В этом случае необходимо вмешательство специалиста, вплоть до операции.

Начинают лечение с промывания слезных каналов бактерицидным средством, это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин», перекись, «Диоксидин» или просто физиологический раствор натрия хлорида. Далее для предотвращения распространения, а также размножения инфекции назначают антибактериальные средства.

Мази и капли при дакриоцистите:

  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Мирамистин»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Тобрекс»;
  • «Флоксал»;
  • тетрациклиновая мазь;
  • гентамициновая мазь;
  • мазь Вишневского.

Наряду с медикаментозными средствами рекомендуется выполнять специальный массаж при дакриоцистите.

При остром приступе лечение происходит исключительно в стационаре. Назначаются внутримышечно антибиотики (тетрациклин, бензилпенициллин, сульфадимезин), физиотерапевтические процедуры, УВЧ, массаж, глазные капли и мази.

Смотрите видео о ударно-волновой терапии:

Если процесс не разрешается, прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии дакриоцистита у взрослых назначают хирургическое лечение. Взрослым хирургические процедуры проводят под местной анестезией, детям же только под наркозом.

Хирургическое вмешательство делится на несколько вариантов:

  1. Бужирование – эта методика помогает расширить суженные или стенозированные каналы оттока слезы.
  2. Дакриоцисториностомия – при помощи этого метода хирург формирует искусственное сообщение между конъюнктивальной полостью и носовой пазухой.
  3. Зондирование – с помощью этой процедуры маленьким тонким зондом разрывают пленки, спайки, мешающие нормальному оттоку слезы.

Народные средства

Лечение дакриоцистита в домашних условиях возможно только после осмотра врача-офтальмолога и его разрешения. Народные рецепты используют для промывания слезного канала у взрослых глазные капли, компрессы, примочки. Детям нетрадиционная медицина строго противопоказана.

Что делать, если воспалился глазной канал:

  1. Используйте сок алоэ, 50 на 50 разведенный с кипяченой водой для глазных капель или примочек.
  2. Водный раствор меда является природным антисептиком, им закапывают глаза при воспалении.
  3. Сок очанки, настойка чабреца, календулы применяют для компрессов.
  4. Отваром ромашки, шалфея, листьев березы умываются и промывают слезные каналы.
  5. Пакетики с черным чаем прикладывают в виде теплых компрессов.

Осложнения и прогноз

Непроходимость слезного канала – серьезная патология как у взрослых, так и у детей. Воспалительный процесс легко может распространиться на соседние органы и ткани, а рядом головной мозг. Если инфекция доберется туда, то последствия будут очень опасны.

Помимо этого, постоянно истончается роговица. Во время сна, из-за нехватки слезы за ночь веко прилипает к роговице. С первым морганием веко ее травмирует, попросту отрывая верхний слой.

Осложнения дакриоцистита:

  1. Кератит.
  2. Помутнение роговицы.
  3. Энцефалит.
  4. Эндофтальмит.
  5. Сепсис.
  6. Абсцесс мозга.
  7. Флегмона орбиты.
  8. Абсцесс слезного мешка.
  9. Менингит.
  10. Блефарит.
  11. Конъюнктивит.

Лечение

Сегодня применяют консервативные и хирургические методы лечения дакриоцистита.

Нередко проявления дакриоцистита люди путают с симптомами конъюнктивита и пытаются заниматься самолечением, чего делать нельзя. При первых симптомах дакриоцистита, описанных выше, необходимо без промедлений обратиться к врачу.

Чаще всего, сначала при данном заболевании назначается антибактериальная терапия в сочетании с промыванием носослезных каналов и слезного мешка с использованием антибактериальных (Ципрофлоксацин, Левомицетин), противовоспалительных (Дексаметазон) и сосудосуживающих препаратов, а также специальный массаж слезного мешка, способствующий оттоку накопившейся в нем жидкости.

В случае если дакриоцистит находится в запущенной стадии, положительного эффекта позволяет добиться только хирургическое вмешательство.

Данная патология предполагает применение следующих видов операций:

  • бужирование и промывание, смысл которого состоит в восстановлении проходимости носослезного канала;
  • дакриоцисториностомия, при которой формируется новый канал между слезным мешком и полостью носа.

Для предотвращения возникновения гнойной язвы роговицы пациентам с воспалением слезного мешка запрещается использование контактных линз, накладывание повязок на глаза, а также проведение любых офтальмологических манипуляций, связанных с прикосновением к роговице.

Успех лечения дакриоцистита, как и любого другого заболевания, во многом зависит от быстроты установления правильного диагноза. Раннее обнаружение дакриоцистита повышает вероятность успешного лечения при помощи промываний, тем самым снижая вероятность лечения зондированием.

Строение слёзного аппарата

Для нормального функционирования системы защиты, связанной со слёзообразованием и слёзоотведением, необходимо отсутствие патологических процессов во всех её отделах. Слёзный аппарат состоит из слёзообразующей части и слёзоотводящих путей. К первой относят слёзную железу с добавочными подобными желёзами конъюнктивы.

Пути слёзоотведения представлены слёзными точками, слёзными канальцами, слёзным мешком и слёзно-носовым каналом. Между железой и слёзоотводящими путями имеется слёзный ручеёк, располагающийся за задним ребром века. А слёзные точки направлены своим входом во внутренний угол глазной щели, где присутствует так называемое слёзное озеро.

Функция слёзной железы – продукция слезы, которая выполняет основную защитную функцию, так как содержит в своём составе антибиотик животного происхождения лизоцим. Также в ней присутствуют минеральные вещества, жир, слизь, белок и вода.

Слёзоотводящие пути обеспечивают быстрое отхождение слезы из конъюнктивальной полости, создавая, таким образом, систему обновления и очищения глаза за счёт постоянной циркуляции. Слёзные точки являются начальным звеном в системе слёзоотведения. Они открываются в слёзные канальцы, которые в свою очередь впадают в слёзный мешок. Последний окружён со всех сторон мышечным листком.

Стенки слёзного мешка состоят из слизистой оболочки и подслизистой ткани. Верхушка мешка снабжается кровью из артерий век, а иннервируется конечными веточками тройничного нерва. Затем слеза, преодолев слёзный мешок, выходит в слёзно-носовой канал, который открывается под нижнюю носовую раковину по нижнему носовому ходу.

Механизм слёзоотведения до конца не изучен. Слёзы выделяются в конъюнктиву и в силу тяжести стекаются вниз в слёзное озеро, где накапливаются. При смыкании век из-за функции круговой мышцы, прикреплённой к передней стенке слёзного мешка, происходит его расширение вместе со слёзными канальцами. Слёзы как бы всасываются в мешок за счёт возникающего отрицательного давления и проталкиваются по своему дальнейшему пути в нижнюю носовую часть.

Таким образом совершается слёзный круговорот, слеза не успевает застаиваться в конъюнктивальной полости. Выполняя защитную роль, слеза омывает поверхность глаза, обеззараживает своим собственным антибактериальным компонентом, увлажняет роговицу.

Строение слёзного аппарата

Дакриоцистит – причины возникновения

Когда слёзная жидкость не может по каким-либо причинам свободно циркулировать, её состав меняется. Меняются соответственно и её свойства. Более того, застаиваясь в слёзном озере, в слезе создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Обычно причиной становится нарушение проходимости слёзных путей на уровне носового хода.

Основной причиной развития воспаления считается дакриостеноз. В результате сужения или стеноза слеза может вообще не проходить по положенному пути, а может очень медленно просачиваться по узкому слёзно-носовому каналу. И в том, и в другом случае возникают благоприятные условия для развития дакриоцистита – воспаления слёзного мешочка. Заболевание может иметь острое и хроническое течение.

Острый дакриоцистит возникает обычно на фоне воспалительных заболеваний носа. Длительно существующие риниты, гаймориты вызывают утолщение и гипертрофию слизистой со стороны носа. Из-за этих патологических изменений просвет слёзно-носового канала сдавливается извне и, естественно, нарушается его проходимость.

На начальных этапах развития болезни человек испытывает слезотечение, но не настолько существенное, чтобы обращаться к врачу-офтальмологу. Дальнейшее развитие дакриоцистита протекает очень быстро. Застой слизистого отделяемого и слезы провоцирует активное размножение микрофлоры, и наступает воспаление слёзного мешочка. Клиника острого дакриоцистита очень яркая, может сопровождаться даже повышением температуры тела.

Дакриоцистит – причины возникновения

Хронический дакриоцистит может возникнуть как первично хронический процесс, то есть перейти из острой стадии в длительно существующую. Но иногда хроническое воспаление сопровождает патологию носа. Хронический процесс отличается от острого наличием периодов обострения и ремиссии. В клинических проявлениях симптомы будут схожими. Отличительной особенностью хронического дакриоцистита будет наличие постоянного уплотнения слёзного мешочка, изменяющего свои размеры по мере наполнения полости слёзного мешка.

Острая форма дакриоцистита имеет одну из своих разновидностей – флегмону слёзного мешка. Помимо характерных симптомов слезотечения, слёзостояния и обильного гнойного отделяемого, процесс сопровождается отёком окружающих глаз тканей и конъюнктивитом, повышается температура до 38,0 – 39,0 градусов. Резкая болезненность в области слёзного мешка может иррадиировать в глазное яблоко, крыло носа на поражённой стороне, а иногда и сопровождаться отитом.

Во врачебной практике существует ещё один вид дакриоцистита – у новорождённых детей. Причиной его возникновения считается непосредственно недостаточная проходимость слёзно-носового канала. Дело в том, что во внутриутробном развитии просвет слёзно-носового канала закрыт очень тонкой мембраной. При первом крике ребёнка она разрывается полностью в большинстве случаев. Но существует её неполное естественное удаление.

В таком случае при выработке слезы у малыша уже в первые недели жизни слеза не уходит по своим путям. Возникают симптомы воспаления и обильное слёзостояние. Очень часто педиатры лечат маленького пациента от конъюнктивита и направляют к окулисту, когда появляется отёк в области слёзного мешка и постоянное гнойное отделяемое.

Дакриоцистит

Клиника дакриоцистита

Основным симптомом дакриоцистита является упорное слезотечение. Независимо от воздействия факторов внешней среды в конъюнктивальной полости постоянно задерживается слеза. В силу скопления воспалительного экссудата в слёзном мешочке вновь поступающей слезе некуда деваться, и она самопроизвольно выкатывается через ресничный край нижнего века. Данное проявление характерно для любой формы дакриоцистита.

При хроническом воспалении слезотечение может беспокоить достаточно долго, сменяясь периодами улучшения. На фоне слезотечения врач обычно обнаруживает уплотнение округлой формы во внутреннем углу в проекции нахождения слёзного мешочка. Если воспаление в стадии ремиссии или в начальной стадии, пока не произошла полная закупорка слёзного мешка, то наличие припухлости никак себя проявлять не будет.

При острой стадии дакриоцистита клиника принимает очень характерную картину, которая никогда не позволит ошибиться даже начинающему окулисту. Уплотнение достигает размеров до 1 см, болезненное, окружающие ткани отёчны до такой степени, что отёк распространяется до носогубной складки.

В конъюнктивальной полости в области слёзного озера отделяемое приобретает характер слизисто-гнойного экссудата. Особенностью дакриоцистита является то, что при надавливании на слёзный мешок из нижней слёзной точки выделяется густое гнойное отделяемое бело-жёлтого цвета. Обращает на себя внимание, что пациент жалуется на сильную боль в глазном яблоке как в покое, так и при движении, а также на общее недомогание.

Бывают случаи в клинической практике, что при острой фазе дакриоцистита больные отмечали стреляющие боли в ухе, болезненность по нижнему краю скуловой кости. Этот факт провоцирует сдавлением воспалительным инфильтратом веточек лицевого нерва. При осмотре врач отмечает сужение глазной щели, наличие гноя на ресницах и часто симптомы реактивного конъюнктивита.

Конъюнктивит — не единственный сопутствующий процесс при дакриоцистите. Проход слёзных канальцев и слёзной точки тоже подвергается воспалению, так как имеют непосредственное отношение к системе слёзоотведения. При биомикроскопии офтальмолог видит гиперемию и выраженную гипертрофию слизистой. Это явления каналикуллита.

Такая клиника воспалительного процесса протекает с общей интоксикацией, в связи с чем у пациента может повышаться температура тела, порой до субфебрильных значений. Важным при осмотре глазного яблока является момент исключения перехода патологического процесса на роговицу. Хронический дакриоцистит иногда может осложняться флегмоной слёзного мешка и формированием абсцесса.

Чтобы не допустить серьёзных осложнений, необходимо своевременно и правильно проводить лечение.

Клиника дакриоцистита

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита, как любого гнойного процесса, должен проводить врач-офтальмолог. Самолечение очень часто приводит к осложнениям.

Дакриоцистит лечение в острый и хронический период имеет свои особенности. При остром процессе основное направление — это антибактериальная терапия и снятие интоксикационных симптомов. Обычно врач назначает антибиотиксодержащие глазные капли, которые накапливаясь вместе со слезой в воспалённом слёзном мешочке, оказывают лечебное действие. Широко распространено применение антибиотиков широкого спектра действия. Это Вигамокс, Тобрекс, Сигницеф. Кратность и длительность приёма определяется строго врачом.

Применение антибактериальных мазей нежелательно, так как их густая консистенция будет способствовать затруднённому отделению гнойного содержимого. Из общих лечебных мероприятий назначают таблетированные антибиотики – Доксициклин, Суммамед, Амоксициклин. При повышенной температуре рекомендуется применение жаропонижающих средств с неспецифическим противовоспалительным эффектом, например, Нурофен или Найз.

Среди лечебных мероприятий доказана эффективность физиотерапевтических методов воздействия в остром состоянии. Хороший лечебный эффект оказывает применение УВЧ-терапии, кварцевое облучение. Применяться они должны при отсутствии повышенной температуры.

При стихании воспалительного процесса необходимо определиться с дальнейшей тактикой. Хронический дакриоцистит у взрослых лечение предусматривает только хирургическое. Оно заключается в создании искусственного пути оттока между полостью носа и слёзным мешком. Такая методика позволяет восстановить путь оттока слезы в должном темпе.

Оперативное вмешательство является достаточно трудоёмким. Одно время этим занимались оториноларингологи, в настоящее время такие операции проводятся в клиниках глазных болезней, имеющих соответствующих специалистов и оборудование. Существует также другая хирургическая практика, она применяется гораздо чаще и в больницах районного значения. Заключается она в удалении (экстирпации) слёзного мешка и создания прямого искусственного пути оттока слезы.

Неудобство этого метода – присутствие силиконовой трубочки в слёзно-носовых путях пациента длительное время. Как правило, после удаления трубочки слёзно-носовой ход остаётся достаточно свободным, а объекта воспаления – слёзного мешка – больше нет. Однако никто не застрахован от повторного нарушения проходимости восстановленного канала.

Положительным моментом этого лечения является отсутствие рецидива воспаления, а отрицательным то, что слезотечение, возникающее повторно, не прекратится.

Лечение дакриоцистита

Хирургический метод всё-таки является крайней мерой. Существует врачебная манипуляция, которая позволяет на некоторое время, а иногда и полностью, устранить сужение слёзно-носового канала и предотвратить неприятные возможные последствия.

Манипуляция проводится строго врачом под местной анестезией в стерильных условиях. Лечебная методика, промывание и бужирование слёзных путей, проводится в амбулаторных условиях. Она может носить как диагностический характер, так и лечебный. Важным моментом является то, что при её проведении должны полностью отсутствовать воспалительные явления со стороны слёзного мешка. Другим условием для её проведения становится диагностически подтверждённое нарушение проходимости.

Для установления препятствий оттоку слезы врачом проводится слёзно-носовая канальцевая проба. Для этого раствор колларгола закапывают в конъюнктивальный мешок. Пациента просят поморгать. При совершении мигательных движений красящее вещество в течение 5 минут исчезает с поверхности конъюнктивы при условии полноценной функциональной способности слёзных точек. Затем через 5 — 7 минут пациента просят высморкаться в марлевую салфетку. При нормальной проходимости слёзно-носовых путей колларгол окажется на салфетке спустя указанное время. В случае нарушения проходимости из слёзного мешка выделяется скопившееся в нём красящее вещество.

Другим диагностическим методом является промывание слёзных путей физиологическим раствором и исследование с помощью контрастной рентгенографии. При проведении бужирования специальными зондами можно добиться расширения слёзно-носовых отводящих путей и восстановить проходимость.

Такая методика не является панацеей, но эффективна в случае нарушения проходимости канала после воспалительных заболеваний слизистой носа. В случае костных и хрящевых аномалий со стороны носа бужирование лишь на какое-то время облегчит жизнь пациенту.

Заключение

Если проходимость слёзоотводящих путей не нарушена, то воспаление слёзного мешка такому человеку не грозит. Однако патология хоть и редкая, но один случай в месяц в клинической практике всё-таки встречается, а среди маленьких детей даже чаще.

В первую очередь следует обращать внимание на такое явление, как слезотечение. Если данный симптом беспокоит длительное время, следует обратиться к врачу-офтальмологу. Это может быть начальным признаком дакриостеноза. Проведение промывания и зондирования слёзных путей помогает восстановить проходимость.

В профилактике дакриоцистита одно из основных мест занимает своевременное лечение заболевание слизистой носа у ЛОР-врача.

Длительно существующие риниты вызывают гипертрофию слизистой, её отёчность, и как следствие, сдавление слёзно-носового канала в его носовой части. Устранение так называемых «носовых» причин будет хорошей профилактикой возникновения дакриоцистита.

К сожалению, нельзя предупредить воспаление слёзного мешка, которое провоцируется травматическими повреждениями. И лечение у такого дакриоцистита единственное – хирургическое восстановление проходимости.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Причины детского дакриоцистита

Понять механизм развития этой патологии будет легче после небольшого рассказа об анатомическом строении глаза и его слезных проток.

Анатомические особенности слезоотводящих путей

Глазное яблоко у человека омывается слезной жидкостью. Роль ее трудно переоценить:

  • она увлажняет слизистые оболочки не только глаза, но и носа;
  • имеет дезинфицирующие свойства, удаляет микроорганизмы и сторонние тела;
  • участвует в питании роговицы;
  • содержит психотропные вещества, что обуславливает благотворное влияние на психику.

Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, омывает конъюнктиву и через слезные протоки (верхний и нижний) выводится в слезной мешок. После этого, в норме, посредством носослезногопротока попадает в носовую полость.

Во время внутриутробного периода выходные отверстия носослезных каналов плода закрыты тонкой желатинообразной перегородкой. Такой способ предусмотрен природой для того, чтобы обезопасить попадание околоплодных вод через слезоотводящие пути в дыхательную систему развивающегося малыша. После рождения эта пленка должна разорваться при крике и первых дыхательных движениях. Но у 3–5% новорожденных этого не происходит, и носослезный проток остается закрытым, иногда и с обеих сторон. Начинается застой отделяемого в слезном мешке, развивается воспалительный процесс (дакриоцистит) – сначала серозный, потом – гнойный.

Другие причины дакриоцистита

Кроме изложенной выше основной причины, приводящей к дакриоциститу у детей, есть еще факторы, способствующие его развитию:

  • сужение слезного мешка в месте его перехода в проток;
  • дивертикулы, искривления по ходу канала (костных или мягких тканей)
  • искривление носовой перегородки;
  • травматические повреждения глаза или носа;
  • хронические воспаления слизистой носа инфекционного характера.

Эти причины чаще всего провоцируют развитие дакриоцистита у старших деток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: