Травма сетчатки глаза и ее последствия

Сетчатка находится между сосудистой оболочкой глаза и стекловидным телом, её задача – воспринимать и передавать изображение в мозг.

Отслоением сетчатки называют её отделение от сосудистой оболочки, что вызывает нарушение питания клеток (так называемых палочек и колбочек, образующих сетчатку). Начинается ухудшение зрения, поскольку истощённые клетки перестают справляться с передачей изображения. Зрение при отслоении снижается постепенно, но достаточно быстро, а затем наступает гибель клеток сетчатки.

Без своевременного лечения это приводит к ухудшению зрения вплоть до слепоты (3/4 всех случаев приобретённой слепоты вызвано именно отслоением сетчатки). Такая слепота не лечится никакими средствами – сетчатка слишком нежная и сложная структура, восстановить её после разрушения невозможно.

Своевременное лечение поможет вам избежать последствий отслоения сетчатки  и предупредить эпизоды этого, приводящего к инвалидности, состояния в будущем.

У кого чаще всего возникает отслоение сетчатки?

  • половина эпизодов развивается у людей с близорукостью;

  • данное явление часто наблюдается на фоне повышенного артериального давления;

  • после 60 лет частота эпизодов отслоения сетчатки в популяции существенно повышается;

  • отслоение сетчатки   бывает осложнением травм глаза, включая неудачные офтальмологические вмешательства.

Симптомы

В процессе отслоения боли нет, зачастую пациенты не обращаются к специалистам вплоть до полной утраты зрения. Решения типа «отдохну, посплю – само пройдёт» многим стоило зрения, поэтому полезно ознакомиться с характерными искажениями восприятия:

  • искривляются прямые линии, рассматриваемые предметы из-за этого колеблются и смазываются. Выпадают буквы, слова или целые участки текста в процессе чтения;

  • появляются вспышки, пятна света, «молниидавления;

  • мелькают черные точки, не исчезающие после сна или отдыха;

  • быстро снижается острота зрения – слепота может развиться всего за 3-4 часа;

  • при частичном отслоении возникает чёрное пятно, линия, пелена. Симптом прогрессирует, участок черноты разрастается.

После сна состояние может немного улучшиться (в горизонтальном положении сетчатка плотнее прилегает к сосудистой оболочке), но самоизлечения не будет. Также стоит учитывать то, что мозг будет пытаться компенсировать недостающие участки изображения – будьте внимательны к минимальным изменениям восприятия.

Операция при отслоении сетчатки глаза

Единственный эффективный метод лечения – хирургический. Отделяющуюся или отделившуюся сетчатку никакими таблетками, уколами, травами и гомеопатическими средствами «приклеить» не получится. В данной ситуации важно быстро попасть к квалифицированному хирургу-офтальмологу. В зависимости от вида отслоения врач может провести следующие вмешательства:

  • при частичном отслоении сетчатки проводится локальное пломбирование – на склере фиксируется специальная силиконовая пломба, прижимающая нужный участок сетчатки к сосудистому слою;

  • круговое пломбирование показано при полном отслоении и множественных разрывах сетчатки;

  • витрэктомия – замена стекловидного тела на жидкий силикон или аналоги. Смысл тот же – сетчатку придавливают к сосудистой оболочке;

  • криопексия и лазерокоагуляция проводятся для ограничения зоны разрыва или истончения сетчатки. Впоследствии мозг компенсирует образовавшееся слепое пятно и зрение восстанавливается;

  • ретинопексия сапфировыми микро-гвоздями – фиксация оторванного края сетчатки при больших разрывах.

Какие бывают повреждения роговицы

Все полученные повреждения можно разделить на несколько видов: ожоги, ранения, ушибы, попадание инородных тел.

Ожоговые повреждения классифицируются следующим образом:

  • Химические, полученные при попадании в глаза кислотных или щелочных веществ. Химический ожог можно получить при контакте с бытовой химией, декоративной косметикой, в процессе работы на производственных предприятиях.
  • Термические, полученные в результате воздействия высоких температур. В этом случае повреждается не только глаз, но и ткани, прилегающие к нему.
  • Лучевые. глаза поражаются ультрафиолетовым или инфракрасным излучением.

краснота глаз при ожоге роговицыОжоги глаз также классифицируются по степени их тяжести. Выделяют 4 ожоговых степени: 1 и 2 считаются легкими, 3 – средней, 4 – тяжелой. При ожоге 1 степени есть высокий шанс полностью сохранить зрение, при 4 происходит обугливание тканей, некроз склеры и полное отмирание роговицы.

К опасным последствиям ожогов относят поражение сосудистой оболочки глаза, развитие глаукомы или катаракты

Ранения относят к разряду механических повреждений, чаще всего их наносят острым предметом. Разделяют проникающие и непроникающие ранения. Непроникающие слегка повреждают верхний слой роговой оболочки.

Проникающие ранения роговицы бывают следующих видов:

  • Глубокие, проходящие через роговицу и распространяющиеся в полость глазного яблока.
  • Сквозные, когда канал раны выходит за пределы глаза.
  • Приводящие к разрушению глазного яблока. В этом случае может произойти выпадение хрусталика, стекловидного тела или радужной оболочки, кровоизлияние в переднюю камеру глаза.

При диагностике ранения глаза необходимо обратить внимание на точное место локализации раны, ее размер и форму. Рана может быть зияющей, или иметь сомкнутые края.

Наиболее распространенными причинами ранений являются бытовые, производственные, и даже спортивные травмы.

Ушиб роговицы легко получить вследствие удара в глаз. Это один из самых распространенных видов травмы. Последствия ушиба зависят от того, насколько сильным был удар.

фото ушиба глазаИногда повреждения ограничиваются подкожным кровоизлиянием в тканях около глаза, в тяжелых же случаях может произойти разрыв роговицы. Легкие травмы не требуют специального лечения, в остальных случаях нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Тяжелые ушибы способны привести к отслоению сетчатки, атрофии зрительного нерва, разрыву сосудистой оболочки. Эти патологии опасны перспективой полностью утратить зрение.

Попадание инородных тел

Попав внутрь глаза, инородное тело остается на поверхности роговицы, или внедряется в ее слизистую оболочку на различную глубину. В качестве инородного тела может выступать: пыль, песок, различные песчинки, мелкий мусор.

Если эпителий роговицы окажется поврежден, в течение нескольких часов начинается воспалительный процесс, образуется инфильтрат. В качестве последствий может возникнуть помутнение роговой оболочки, астигматизм, снижение остроты зрения.

Любое повреждение целостности роговицы – это серьезный повод  для осмотра у специалиста.

Симптомы

При полученных повреждениях роговицы возникают следующие симптомы:

  • дискомфорт и боль в глазах;
  • ощущение песка;
  • обширные покраснения;
  • снижение остроты зрения;
  • жжение;
  • слезоточивость;
  • ухудшение зрительной функции: размытость, раздвоение картинки, пелена перед глазами, появление «мушек».

Иногда возникает головная боль. Конкретные симптомы определяются видом полученной травмы. Например, при химическом ожоге человек чувствует резкую боль, глаза мгновенно краснеют.  При попадании инородного тела сразу появляется обильное слезоотделение. В случае ушиба возникает спазм век, светобоязнь, рези.

Чем лечить повреждения роговицы зависит от конкретного вида травмы. Экстренную помощь при любой травме нужно оказать как можно скорее, особенно это важно при повреждении глаза у ребенка. Статистически, у детей чаще всего диагностируются ушибы роговицы и попадание внутрь глаз инородного тела.

Лечение при ожоге

фото химического ожога глазаПервую помощь желательно оказать прямо на месте происшествия. Нужно промыть глаза большим количеством воды или физраствора. Это поможет удалению химических веществ. В дальнейшем врачи проводят промывание слезных путей, извлечение инородных тел при их наличии. При ожоговом повреждении роговицы глаз мази и капли с анестезирующим эффектом закладывают прямо в конъюнктивальную полость.

Иногда бывает необходимо лечение в условиях стационара. Пациенту закапывают средства, предотвращающие возникновение спаек. Также необходимо проводить профилактику проникновения внутрь глаза инфекции. С этой целью используют антибиотики. Для скорейшего восстановления тканей роговицы назначают специальные глазные гели. Нередко применяют физиотерапевтические процедуры и массаж век.

При тяжелых ожогах может потребоваться хирургическое лечение. Какое именно вмешательство будет проводиться, зависит от площади повреждений. Это может быть удаление стекловидного тела, иссечение ожога на роговице

, замена участка роговицы.

Лечение при ранениях глаза

Первая помощь при ранениях роговицы заключается в наложении на глаза бинокулярной повязки и внутримышечного введения антибиотика широкого спектра. Нельзя самостоятельно удалять инородные тела, торчащие из глазного яблока.

При проникающих ранениях основной задачей врачей становится максимальное сохранение и восстановление анатомической структуры глаза. Чаще всего необходимо хирургическое вмешательство, во время которого на роговицу могут быть наложены швы. Также во время операции проводится вправление радужной оболочки, при необходимости удаление хрусталика.

Дальнейшая тактика заключается в предотвращении попадания в глаз инфекции, и профилактике образования грубых рубцов. Назначают антибактериальные противовоспалительные препараты, антибиотики.

Лечение при ушибах

Чем лечить глаз при ушибе? Нужно как можно скорее наложить на него холодный компресс. Это поможет сузить кровеносные сосуды и уменьшить площадь внутреннего кровоизлияния. Главной задачей является нормализация внутриглазного давления и предотвращение воспалительных процессов в сосудистой оболочке. Для снятия опухоли используют мази и гели от ушибов. Также необходимы противовоспалительные средства в виде глазных капель.

При тяжелых ушибах, повлекших разрывы роговицы, показано хирургическое лечение.  Может потребоваться кератопластика

– восстановление целостности роговой оболочки.

Лечение при попадании инородного тела

Инородное тело должно быть удалено как можно скорее. Делать это должен специалист, поскольку существует риск прободения роговицы и проникновения инородного тела в переднюю камеру глаза.

Сначала в глаз закапываются обезболивающие капли, затем инородный предмет удаляется с помощью влажных тампонов и специальных офтальмологических приспособлений. После этого на глаз накладывается защитная стерильная повязка. Далее врач может рекомендовать применение противовоспалительных капель с увлажняющим эффектом в течение 7-10 дней, иногда назначаются мази с содержанием антибиотиков.

Чтобы предотвратить любые травмы глаза, нужно соблюдать технику безопасности – при производственных работах надевать защитные очки, осторожно обращаться с бытовой химией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: