Синдром сухого глаза – болезнь цивилизации

Синдром сухого глазаСегодня диагноз «Синдром сухого глаза» ставится в 4-5 раз чаще, чем еще несколько лет назад. Этот термин объединяет комплекс признаков сухости поверхности роговицы, а также конъюнктивиты, проявляющиеся, как следствие нарушения по разным причинам количества слезной жидкости. В большинстве случаев (около 70%) заболевание встречается у женщин, чаще в возрасте старше 50-ти лет.

Заболевание может развиться самостоятельно вследствие определенных причин, а может сигнализировать о более серьезной проблеме. В любом случае без внимания этот недуг оставлять не стоит и при первых же признаках лучше сразу обратиться к специалисту.

Описание

Синдромом «сухих глаз» называют патологию слезной пленки и поверхности глазного яблока, развивающуюся под влиянием целого ряда факторов. Данное состояние сопровождается не только дискомфортом, но и нестабильностью слезной пленки и разнообразными нарушениями зрительной функции. При отсутствии должного лечения синдром «сухого глаза» может привести к повреждениям роговицы.

Здоровая и поврежденная слезная пленка

 

Эффект «сухого глаза» развивается главным образом из-за нарушений целостности слезной пленки, покрывающей поверхность глазных яблок. Ее толщина составляет в среднем около 10 мкм.

Интересно знать! Согласно научным данным, у здорового человека ежеминутно обновляется примерно 15% слезной пленки и еще 8% испаряется из-за движений воздуха и нагревания роговицы глаза. Нарушения процесса обновления могут быть обусловлены различными причинами.

Cиндром сухого глаза

Сбои в секреции муцинов и липидов, входящих в состав прероговичной пленки глаза, приводят к быстрому испарению ее водянистого слоя и развитию синдрома «сухих глаз». Нестабильная пленка не может в полной мере выполнять свои функции. В результате на эпителии роговицы глаза начинают формироваться «сухие» пятна. Они могут быстро разрастаться и сливаться друг с другом. В ряде случаев формирование слезной пленки полностью прекращается, что еще больше усиливает ощущение сухости глаз.

Как возникает и развивается заболевание?

Функция увлажнения роговицы глаза обеспечивается слезной жидкостью, которая при открытом состоянии глаза распределяется по его поверхности, превращаясь в тонкую (6-12мкл) пленку. Эта пленка имеет неоднородную структуру. В ее составе выделяют три слоя, каждый из которых осуществляет свою функцию:

  1. Липидный слой. Свое название этот слой получил из-за содержания в нем липидов (жиров). Он находится в верхней части слезной пленки. В его задачу входит обеспечение беспрепятственного движения века по поверхности глаза. Кроме того, он создает преграду для испарения жидкости с поверхности пленки;
  2. Водный слой. Другое его название – срединный слой. Его состав включает слезную жидкость, содержащую необходимые элементы для питания роговицы, важные вещества, обеспечивающие проведение биологических реакций. Этот слой необходим глазу, чтобы защищать его, обеспечивать его питание, а также для удаления из глаза инородных тел;
  3. Муциновый слой. Благодаря этому слою достигается более высокий уровень зрительной функции. Он непосредственно взаимодействует с роговицей, соединяя тем самым ее со слезной пленкой.

Слезная пленка не постоянна, она разрывается приблизительно каждые 10 секунд, обнажая поверхность роговицы. Механизм ее обновления заключается в стимулировании движения подвижного века. При этом происходит «разглаживание» поверхности слезной пленки и восстановление ее целостности. Нарушение одного или нескольких этапов этого процесса влияет на формирование слезной пленки и выполнение ею своих прямых функций. В свою очередь, это становится причиной метаморфоз в состоянии роговицы и конъюнктивы, что и приводит к развитию описываемого заболевания.

Причины синдрома «сухих глаз» довольно разнообразны. Чаще всего его развитие провоцируют следующие факторы.

Прием лекарственных препаратов. Сухость глаз может возникнуть при приеме некоторых лекарственных средств:

  • антигистаминных и деконгестантов;
  • диуретиков;
  • контрацептивов;
  • снотворного и некоторых групп антидепрессантов;
  • отдельных препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии;
  • обезболивающих средств, основой которых является морфий;
  • капель, применяемых для лечения прочих болезней глаз;
  • лекарств от язвенной болезни.

Недостаточная секреция слезы. Еще одна распространенная причина синдрома «сухих глаз» – это возрастные изменения глазного яблока, развивающиеся у людей старше 40 лет. Но у отдельных лиц молодого возраста тоже может наблюдаться недостаточное количество слезной жидкости. Также сухость глаз развивается при отсутствии или различных поражениях слезных желез, при аллергическом конъюнктивите и в следующих случаях:

  • при некоторых системных заболеваниях (васкулитах, ревматоидном артрите и т. д.);
  • при воспалении передних отделов глаза вследствие кератита и ряда инфекционных процессов;
  • при изменении гормонального фона в периоды беременности и лактации, при менопаузе или во время приема гормональных средств контрацепции;
  • при ношении контактных линз или после лазерной коррекции зрения. В данном случае системного лечения «сухости в глазах» не требуется, поскольку нарушение носит временный характер.

Высокая испаряемость слезы. Появление симптомов синдрома «сухих глаз» может быть связано с чрезмерно быстрой испаряемостью слез. Его могут провоцировать как дисфункция липидного слоя слезной пленки глаза, так и неблагоприятные внешние факторы. Например, при работе за компьютером и прочими электронными устройствами мы моргаем на 80% реже. Это приводит к нарушению процессов естественного увлажнения, разрывам слезной пленки, следствием которой и является сухость глаз. Согласно данным статистики, такому состоянию подвержены около 50% городского населения.

Нарушения функций век. Появление симптомов синдрома сухих глаз может быть спровоцировано различными поражениями век. Нарушения могут развиться после инсультов или невритов лицевого нерва. В норме глаз здорового человека моргает регулярно – каждые 12 секунд. Помимо неврологических нарушений, сбои двигательной функции возникают из-за выворота век и их воспаления (блефарита). Все это негативно сказывается на состоянии слезной пленки глаза и приводит к ее пересыханию.

Причины

Причины развития синдрома “сухого глаза” очень многочисленны и разнообразны. Это объясняется тем, что слезная пленка состоит из трех слоев (белково-водный, водный, липидный), и ее стабильность зависит от каждого из них. В то же время за выработку каждого из компонентов отвечают различные структуры – бокаловидные клетки конъюнктивы, слезные, мейбомиевы железы и др. Повреждение любого из звеньев может приводить к нарушению стабильности слезной пленки.

Читайте также статью: «Блефарит — воспаление век».

Таким образом, среди причин формирования синдрома “сухого глаза” рассматривают следующие:

  • особенности строения глаза и его придатков: отсутствие или недоразвитие слезных желез, нарушение их иннервации, патология век;
  • осложнения некоторых заболеваний глаз (дакриоаденит, кератит и др.);
  • возрастные гормональные изменения (общая сухость слизистых при климаксе);
  • дефицит витамина А;
  • побочный эффект применения некоторых медикаментов (гипотензивные средства, оральные контрацептивы, антигистаминные препараты, диуретики, антидепрессанты);
  • нарушение функции мейбомиевых желез, вырабатывающих жировой секрет, который стабилизирует слезную пленку и препятствует ее быстрому испарению;
  • некоторые системные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, сахарный диабет, патология щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени);
  • последствия офтальмологических и косметических хирургических вмешательств (рубцы, препятствующие нормальному смыканию век);
  • ношение контактных линз, использование глазных капель, содержащих консерванты;
  • чрезмерная сухость атмосферного воздуха (сухой климат, кондиционирование воздуха и централизованное отопление в помещении);
  • др. неблагоприятные условия внешней среды: повышенная температура (горячий цех), работа на ветру, пылевое и др. загрязнение;
  • длительная работа за компьютером и др. виды деятельности, требующие зрительного напряжения и продолжительной концентрации внимания, что приводит к урежению мигательных движений.

Симптомы

В зависимости от того, на каком этапе происходит развитие болезни, выделяют различные симптомы. Пациент может жаловаться на возникновение непривычных ощущений (чужеродное тело в глазу). При этом возможно периодическое слезоотделение, после которого больной начинает ощущать сухость.

  • сухость и жжение в глазах, ощущение инородного тела, нарастающие в течение дня;
  • рефлекторное слезотечение;
  • периодическое “затуманивание” зрения;
  • отделяемое из глаз (слизистое, нитчатое), “потускнение” склер и роговицы;
  • покраснение конъюнктивы век и склер, видимые расширенные сосуды;
  • усиление перечисленных симптомов при сильном ветре, уменьшении влажности воздуха, продолжительном чтении, работе за монитором.

Важно! Одним из характерных признаков заболевания является значительное уменьшение или полная невозможность определения слезных менисков. Вместо них можно наблюдать отекшую конъюнктиву, которая, увеличиваясь, занимает пространство на свободной поверхности века.

Диагностика

С описанными жалобами пациентам необходимо обращаться в офтальмологический кабинет, где специалист проведет необходимые диагностические процедуры. Они включают: тщательный опрос больного, для установления возможных причин заболевания, влияние на его развитие профессиональной деятельности, а также стандартную процедуру осмотра, при которой большое внимание уделяется оценке состояния роговицы, конъюнктивы, свободных краев век. Врач обращает внимание на состояние эпителиального покрова век, на качество их смыкания, частоту морганий.

Диагностика заболеванияПостановка предварительного диагноза подразумевает дальнейшее обследование больного:

  • прицельная биомикроскопия передней части глазного яблока;
  • исследование характерных особенностей слезной жидкости, оценка стабильности слезной пленки;
  • исследование результатов проведенных проб (проба Ширмера, Норна), с помощью которых можно диагностировать изменения, характерные для данного заболевания.

Кроме того, в лабораторных условиях исследуются осмолярность и кристаллография слезной жидкости, и выполняются цитологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Лечение синдрома сухого глаза

После постановки точного диагноза больному, чаще всего, прописывается консервативное лечение препаратами, получившими название «искусственной слезы».

Лечение синдрома сухого глазаЛекарство действует следующим образом: каждый раз, когда его закапывают в глаз, оно полностью покрывает поверхность, подобно тому, как это делает естественная слезная пленка, выполняя при этом все ее функции. Лечение и количество приемов лекарства в день рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Также касательно лечения есть ряд рекомендаций:

  1. Самое простое лечение — симптоматическое, то есть самостоятельное увлажнение глаз. Врач может посоветовать избавиться от вредных факторов среды. Случается, что синдром сухого глаза вызван каким-то другим препаратом. Каждый из таких случаев нужно рассматривать отдельно.
  2. Если причиной является хроническое состояние или заболевание, то офтальмолог может направить пациента к нужному специалисту. Например, в случае ревматоидного артрита или диабета.
  3. При сопутствующей инфекции назначают антибиотики в каплях или мазях.
  4. Иногда применяется хирургическое лечение. Например, тампонирование слезных протоков. Временные или постоянные тампоны (окклюдоры) помещают в слезные протоки. Они не дают слёзной жидкости попасть в них, и глаз остается увлажненным.
  5. Если причина вызвана неполным смыканием глазной щели, то применяют пластику век.

Интересно знать! Одной из последних разработанных методик лечения синдрома сухого глаза, показывающих очень неплохие результаты, является пересадка слюнных желез в полость конъюнктивы из полости рта.

Профилактика

Профилактика заболевания

Что можно сделать для профилактики и лечения сухости глаз

Однозначного ответа на вопрос, как лечить синдром «сухих глаз», не существует. Тактику лечения разрабатывает специалист, принимая во внимание состояние пациента и причины, вызвавшие эту патологию. Хорошей мерой борьбы с синдромом в периоды ремиссии является комплекс профилактических мероприятий:

  • правильно организованная работа за компьютером. 6-7 минут отдыха после 40-45 минут работы за компьютером помогут снять лишнее напряжение глаз. Такой график рекомендуется всем, кто по роду деятельности вынужден проводить много времени перед монитором;
  • гимнастика для глаз. Справиться с повышенной нагрузкой на глаза поможет простая гимнастика, выполняемая 3 раза в день;
  • использование специальных капель от сухих глаз. Справиться с дискомфортом, а также предотвратить появление синдрома в будущем помогут слезозаменители, такие как препарат ВИЗИН® Чистая Слеза. Их следует закапывать в глаза регулярно.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Вера

    Недавно страдала ссг. Обратиться к доктору пришлось, сильный дискомфорт был. После курса прокапывания визомитином стало значительно легче. Сейчас пью витамины.

  2. Violleta

    Сегодня врачи-офтальмологи определяют большее количество повреждающих факторов, воздействие которых может стать причиной развития сухого синдрома, но в случае выявления заболевания, которое остается стойким к назначенному лечению, пациенты должны направляться на консультацию к квалифицированному ревматологу для исключения системного коллагеноза.

  3. Юлия

    Для меня нет лучше капель, чем Визомитин. Они реально самые лучшие. Основной компонент препарат схож по составу со слезой человека, поэтому эти капли обеспечивают естественное увлажнение, укрепляют роговицу и увлажняют глаза. Всем эти капли настоятельно рекомендую. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: