Отслоение сетчатки глаза: все, что нужно знать о заболевании

Глаза – это важные органы, к которым нужно относиться бережно. Незначительное повреждение этого органа может привести к сильному снижению зрения, а может быть даже и к слепоте.

В современной офтальмологической практике расслоение сетчатки глаза определяется как заболевание распространенное, но чаще всего преобладает у взрослых пациентов. Сама патология сопровождается разрушением сетчатой оболочки в результате ее разрыва или скопления излишней жидкости.

Болезнь серьезная и требует немедленного врачебного реагирования, в противном случае в подобной клинической картине прогрессирует глаукома, полная слепота и сопровождающая ее инвалидность. Но в чем первопричина такой патологии, как быстро вылечить заболевание?

Этиология болезни

Отслоение сетчатки — это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой она получает питание. Отслойка сетчатки без своевременного хирургического лечения приводит к слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

Если врач после подробной диагностики определяет расслоение сетчатки глаза, причины могут быть разные, но чаще всего выделяют следующие:

Чаще всего (в 80% всех клинических картин) основная причина патологического процесса – тупая травма, которая задела глазную сетчатку и спровоцировала ее разрушение. Как правило, происходит распад одного или нескольких слоев сетчатки из 10 существующих.Наиболее частая причина расслоения сетчатки - травмы глаз и их последствия

Глаз может быть поврежден в результате:

  • Повреждение глазвоздействия тупых или острых предметов (отскочивший трос, осколок бутылки), падения с высоты, выстрела из оружия;
  • попадания в глаз инородного тела (соринки, пыли, осколков и т.д.);
  • воздействия инфракрасных лучей;
  • ожогов от пламени, ультрафиолета, химических веществ.

Пациент не всегда может самостоятельно распознать преобладающее заболевание, а симптомы появляются спустя значительный период времени после травмирования и уже требуют немедленного хирургического вмешательства с целью восстановить естественные функции нарушенной оптической системы.

Читайте также статью: «Блефарит — воспаление век».

Также увеличивается риск развития отслойки после того, как было прооперировано глазное яблоко. Если в сетчатке происходят изменения, то они, как правило, незаметны на начальных стадиях. Специалисты рекомендуют ежегодно обследоваться у офтальмолога. Отслойка сетчатки глаз в основном вызывается ее разрывами, которые являются результатом хронического дистрофического процесса, перенесенного воспаления или травм.

Кроме этого, причинами могут быть: близорукость высокой степени (миопия), из-за которой, на дне глаза иногда происходят дистрофические изменения, большие физические нагрузки (подъемы тяжестей, прыжки и проч.), заболевания глазного дна, сопровождающиеся кровоизлияниями, новообразования.

Виды

В зависимости от причин, которые вызывают отслоение сетчатки, офтальмологи выделяют несколько типов отслоек. Точное определение причин этого заболевания позволяет правильно выбрать тактику лечения пациента. Различают 5 видов отслоек сетчатки:

  1. Регматогенная (от греч. rhegma —разрыв) отслойка сетчатки, называемая также первичной, идиопатической, связана с наличием разрыва сетчатки, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела. Основной механизм формирования разрыва связан с истончением сетчатки в зоне такназываемых дистрофий. В таком случае отслойку называют дистрофической. Существует большое количество разновидностей дистрофий сетчатки: решетчатая, кистевидная, ретиношисиз и т.д. В дегенеративно измененной сетчатке разрыв может возникнуть при резких движениях, физическом напряжении или даже спонтанно.
  2. Тракционная отслойка сетчатки происходит при натяжении (тракции), которое испытывает сетчатка со стороны стекловидного тела из-за образования в результате фибринозных тяжей или новообразованных сосудов, которые врастают в стекловидное тело (например, при диабетической ретинопатии).
  3. Травматическая отслойка сетчатки связана с травмой глаза. Отслойка может возникнуть как непосредственно в момент травмы или непосредственно после нее, так и в течение нескольких лет. Отслойка сетчатки, возникшая как осложнение в результате хирургического вмешательства, также относится к разряду травматических.
  4. Вторичная отслойка является следствием различных заболеваний и патологических состояний глаза: новообразований, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза и сетчатки, кровоизлияний и тромбозов, диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных, серповидно-клеточной анемии и др.
  5. Экссудативная отслойка, или серозная, возникает, когда в результате какого-либо патологического процесса под сетчаткой начинает накапливаться жидкость, при этом в самой сетчатке никакого разрыва не образуется.

Симптомы заболевания

Симптомы, которые являются общими для травм глаза:

  • сильная боль;
  • сильная резь;
  • обильное выделение слез;
  • боязнь света;
  • спазм век, который происходит автоматически.

Симптомы могут быть различными в зависимости от тяжести поражения глаза. Возможны эрозии, надрывы век, отек роговицы, кровоизлияния (под конъюнктиву, кожу век). Практически всегда повреждаются веки – на них появляются синяки и отечность.

Признаки заболеванияПри попадании в глаз инородного тела возникает слезоточивость, ощущение жжения. Для непроникающих травм характерно кровоизлияние в глаз, разрыв и отслоение сетчатки, имеется риск возникновения травматической катаракты или глаукома. А это порой приводит к иридоциклиту и гипотонии.

При травмах проникающего характера повреждается хрусталик, разрушается глазное яблоко и возможна потеря зрения.

Когда глазное яблоко разрушается, сильно повреждаются все оболочки глаза. Зачастую при этом страдают веки, глазницы и придаточные пазухи носа.

При проникающих и сквозных ранениях могут возникнуть осложнения, которые связаны с развитием инфекции. При этом глаза все более раздражаются, на зрачке может появиться гной. Зрение «падает», отекают веки, появляется сильная боль.

Стоит знать! Когда пациент обнаруживает расслоение сетчатки глаза, симптомы уже не просто тревожат, а заметно нарушают привычное качество жизни, препятствуют нормальному зрению и жизнедеятельности.

В большинстве случаев они представлены следующими аномалиями:

  • сужение полей зрения;
  • ощущение так называемой «пелены» на глазах;
  • размытость, нечеткость предметов;
  • сужение оптического диапазона;
  • «вспышки и хлопья» перед глазами;
  • острый болевой синдром;
  • повышенная зрительная утомляемость.

Снижение честкости видения предметов - один из симптомов расслоения сетчатки глазаПациент пытается «сбросить пелену» с глаз, но домашние примочки, промывания и закапывания не обеспечивают желанного лечебного эффекта, только провоцируют дискомфорт, ощущение зуда.

Важно! Если все тревожные признаки дополняются болью при моргании, необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу и после диагностики узнать о преобладающем заболевании.

Подробнее о серьезности этого заболевания и методах лечения можно узнать из видео:

Постановка диагноза

Диагностика заключается в офтальмоскопии (использовании специального зеркала), биомикроскопии или ультразвуковом исследовании, которые позволяют оценить состояние сетчатки. При проникающих ранениях врач отправляет пациентов на рентгенологическое исследование. Задача диагностики – определить, насколько сильно поврежден зрительный нерв и какова возможность сохранения зрения.

Важно! Повреждение глаза любого типа требует немедленного обращения к окулисту, который установит, насколько сильно ранение.

Для диагностирования разрушения глаза врач смотрит на прямые и косвенные признаки ранения. К прямым относятся:

  • Диагностика заболеваниясквозная рана в оболочке глаза;
  • выпадение радужки, стекловидного тела, цилиарного тела;
  • обнаружение инородного тела.

К косвенным относятся:

Лечение

Лечение всегда зависит от вида травмы. При обнаружении повреждения глаз, пациента срочно помещают в стационар, где офтальмолог проведет первичную обработку век и глазного яблока. Не рекомендуется сразу же делать первичную энуклеацию.

В качестве скорой помощи в поврежденный глаз закапывают дезинфицирующие капли, снимают болевой синдром обезболивающими средствами. Затем накладывается стерильная повязка, а внутримышечно пациенту вводится антибиотик. Основная задача при оказании лечебной помощи состоит в закрытии раны.
В лечение ранений подобного характера входит:

  • создание условий для заживления раны и восстановления поврежденных органов;
  • профилактика возможных инфекций;
  • стимуляция местных процессов в глазу и общих реактивных способностей организма.

Хирургическое вмешательство

Если врач обнаружил расслоение сетчатки глаза, лечение лучше всего не затягивать, поскольку среди осложнений не исключена полная слепота. Говорить о консервативных методах бесполезно, поскольку они не гарантируют устойчивый терапевтический эффект и только забирают драгоценное время. Зато современная хирургия способна творить чудеса, тем более ее достижения за последнее десятилетие.Предотвратить полную поетрю зрения при расслоении сетчатки может только операция

Хирургическое вмешательство назначается индивидуально, а в расчет берется характер заболевания, его причины, особенности пораженного органа. Например, в одних клинических картинах при стремительно прогрессирующем патологическом процессе уместно проведение лазеркоагуляции сетчатки глаза, тогда как при поражении соседних тканей намного эффективней проведение пломбирования силиконовой пломбой.

Важно! Необходимо своевременное реагирование на проблему, иначе даже самая дорогостоящая операция не восстановит былую остроту зрения и не спасет от инвалидности.

При постановке диагноза «Расслоение сетчатки глаза» операция должна определить место разрыва и его закрыть. Как это происходит? Под воздействием холода (лазером либо криопексией) провоцируется воспалительный процесс с последующим рубцеванием обнаруженного разрыва сетчатки. Таким образом, повышается ее герметичность, а со временем восстанавливается естественная острота зрения. Сама процедура безболезненная, но для ее успешного выполнения также требуется профессионализм специалиста, четкое соблюдение предписанных показаний.При расслоении сетчатки вариант лечения подбирается в зависимости от запущенности заболевания

Вторая операция направлена на усиление герметизации сетчатки глаза, а проводится следующим образом: врач подшивает специальную силиконовую пломбу снаружи к глазному яблоку, придавливая таким способом сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке. Также на практике не исключается сочетание двух описанных методов хирургического вмешательства, что полностью обусловлено особенностями клинической картины.

Однозначно решает проблему расслоения сетчатки глаза операция, цена которой зависит от спектра выполняемых хирургических манипуляций, преобладающей клинической картины и задействованного материала. Также немаловажное значение имеет квалификация хирурга, а в остальном все зависит от того, как скоро пациент обратился за медицинской помощью. В запущенных клинических картинах даже операция не поможет нормализовать поврежденную сетчатку глаза, восстановить зрение.

Лазерное лечение

Основная цель лазерного лечения в случае отслоения сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно.

Стоит знать! Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки).

Для проведения процедуры на глаз пациента ставится специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.

Вовремя проведенное укрепление сетчатки позволяет предотвратить ее дальнейшее повреждение. Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазеркоагуляции) в этом случае является именно профилактика — снижение риска возникновения рецидивов отслоения сетчатки. Каким именно будет зрение после операции во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: