Причины, симптомы и лечение онхоцеркоза

Онхоцеркоз и лоаоз относятся к экзотическим для РФ гельминтозам, единичные регистрируемые случаи, как правило, обусловлены миграцией населения и развитием туризма в страны Африки и Азии.

В данном материале мы рассмотрим современные подходы к диагностике, лечению и профилактике данных инвазий на основании накопленных с начала двадцатого века знаний.

Симптомы онхоцеркоза

Появление первых симптомов заболевания пациенты отмечают спустя 12 месяцев после инфицирования. Обычно развивается лихорадка, общее недомогание, возникает эозинофилия. При онхоцеркозном дерматите появляется интенсивный кожный зуд, кожа становится сухой, шелушиться, развивается гиперпигментация.

Важно! Характерной особенностью заболевания является папулезная сыпь, элементы которой трансформируются в пустулы, язвы, рубцы.

При значительном поражении личинками кожных покровов отмечается снижение эластичности кожи, развитие гипертрофии. Типичное проявление заболевания – образование онхоцерком, которые представляют собой плотные и болезненные подкожные узелки. Такие образования локализованы в области таза, головы, лопаток.

Важно! Если онхоцеркомы возникают возле суставов, то развивается артрит или тендовагинит.

Если отсутствует своевременное лечение, то возникает депигментация кожных покровов («кожа леопарда») в области паха, подмышек, нижних конечностей. В запущенных случаях эпидермис, волосяные фолликулы, потовые железы атрофируются, появляются большие складки свисающей кожи, нередко развивается паховая грыжа.

Важно! При поражении лимфатической системы лимфоузлы увеличиваются в размере, становятся болезненными. Также происходит их склерозирование, возникает лимфостаз нижних конечностей.

Наибольшую опасность представляет проникновение личинок паразитов в ткани глаза. На начальных этапах гельминты приводят к развитию симптоматики обычного конъюнктивита:

  • повышенное слезотечение;
  • ощущение инородного тела или песка в глазу;
  • светобоязнь;
  • отечность и покраснение конъюнктивы.

Далее паразиты вызывают поражение роговицы, которое приводит к точечному кератиту, «снежному помутнению», образованию язв и кист. Нередко заболевание провоцирует развитие иридоциклитов, атрофии и депигментации радужки. Если на фоне онхоцеркоза у пациента возникает катаракта, глаукома, атрофия зрительного нерва, то нередко развивается слепота.

Диагностические мероприятия

Во время диагностики врач должен учитывать не только клиническую картину заболевания, но провести анализ эпидемиологических сведений. Также дополнительно используют такие диагностические методы:

  • соскоб кожи. Во время исследования определяют вид паразитов, их количество в 1 мг кожи. Для этого поверхностный слой кожи в области поражения срезают бритвой так, чтобы не допустить повреждения капилляров. Полученные ткани взвешивают, помещают в физраствор. Затем лаборант острыми иглами расщепляет полученный биоматериал, на протяжении 60 минут отслеживает выход личинок. Для получения достоверных результатов рекомендуют провести исследование 2-3 раза;
  • обследование глаз при помощи щелевой лампы. Метод позволяет выявить личинки в передней камере глаза;
  • тест Маззотти. Метод применяют, если результаты прочих исследований отрицательные. Пациенту назначают однократный прием 50 мг диэтилкарбамазина. Если у человека развивается на протяжении 24 часов зудящая сыпь, то врач может заподозрить наличие в коже личинок гельминтов. Данный тест проводят редко, потому что исследование может привести к развитию анафилактического шока.

Современная медицина предполагает использование серологических тестов, однако они отличаются низкой специфичностью.

Особенности лечения

Согласно рекомендациям ВОЗ, во время лечения онхоцеркоза можно использовать 2 схемы терапии:

  • хирургическое вмешательство. Такое лечение показано исключительно при локализации онхоцерком в области головы. Это связано с расположением половозрелых особей в непосредственной близости от глаз;
  • медикаментозная терапия. Ивермектин, который является полусинтетическим макроциклическим лактоном, назначают перорально по 150 мкг/кг до 2 раз в год для устранения личинок гельминтов. Препарат редко приводит к развитию побочных эффектов, однако его не используют для лечения детей младше 5 лет, беременных и кормящих женщин. Сурамин – сильнодействующее средство, которое позволяет эффективно устранить половозрелые особи паразитов. Однако препарат отличается высокой токсичностью, поэтому применяют при необходимости полного выздоровления пациента.

Тактику лечения, препараты и дозировку должен определять только высококвалифицированный и подготовленный врач. Что связано с высокой вероятностью развития аллергических реакций, возможностью обострения патологических процессов, токсичностью используемых противогельминтных лекарственных средств.

Диагностика онхоцеркоза

Онхоцеркоз проявляется в виде подвижных уплотнений под кожей. Кроме этих специфических признаков проявлений возникают симптомы, учитывающиеся в случае, когда производится диагностика онхоцеркоза:

  • изменения в лимфатической системе;
  • дерматиты;
  • патологические процессы в органах зрения различной тяжести.

Паразитов в коже определяют путем иссечения участков кожи или сформировавшихся узлов и выявления в них паразитарных микроорганизмов путем:

  • определения наличия антител или выявления вида антител по известному антителу реакцией связывания комплемента (РСК);
  • иммунологического метода исследования (Реакция пассивной гемагглютинации);
  • теста на определение филяриатоза (ИФА);
  • внутрикожной аллергопробы.

Если в патологический процесс вовлечены органы зрения необходимо проконсультироваться у окулиста. Лабораторная и инструментальная диагностика позволяет отличить онхоцеркоз человека от других видов поражения паразитами, гиповитаминоза (А и В), грибковых болезней и лепры.

Проявления онхоцеркоза у человека

Заболевание начинает проявляться спустя несколько месяцев после заражения. Самки паразитов провоцирующих рассматриваемое заболевание начитают плодиться спустя 12 месяцев пребывания в организме человека.

Инкубационный период недуга составляет 1 год. Первоначальными проявлениями недуга являются повышение температуры тела и общее недомогание. В ходе развития болезни наблюдается сухость и шелушение кожных покровов, мелкая зудящая папулезная сыпь. В некоторых случаях высыпания перерождаются в язвы. Сильно пораженная кожа напоминает апельсиновую кожуру. В ходе прогрессирования болезни, на некоторых участках кожного покрова нарушается пигментация.

Для заболевания характерно наличие подкожных новообразований, плотных и подвижных на ощупь. Образования не редко болезненны и достигают от 1 до 7 см в диаметре. Узлы могут формироваться на любом участке тела человек, но чаще всего они наблюдаются в области головы, таза и суставов.

Локализация уплотнений зависит не только от течения недуга, но и от местности, в которой проживает человек. Так, к примеру, жители Африки при наличии рассматриваемого недуга встречают образования в области таза, реже в области лопаток или головы. Жители Центральной Америки могут наблюдать уплотнения на шее и голове, а лица, проживающие в Южной Америке, будут наблюдать новообразования на затылочной и височной области головы. Фиброзные узлы чаще всего формируются на тех участках тела, где жировая клетчатка тоньше.

Изменение кожных покровов не менее характерный признак поражения паразитами. Кожа морщится, сохнет, зудит, шелушится и покрывается сыпью. Нарушение кожных покровов сопровождается повышением субфебрильной температуры, слабостью и головными болями. На местах высыпания образуются пузырьки, которые в последующем превращаются в медленно заживающие язвы. На месте язв образуется глубокая рубцовая ткань.

Довольно часто возникший в ходе заболевания дерматит путают с рожистым воспалением кожных покровов. Это связано с тем, что на пораженных участках кожные покровы отекают и краснеют, температура тела повышается до 40 градусов. Период обострения дерматита длится от нескольких суток, до нескольких недель. По истечению острого периода кожа утолщается и становится более плотной, ушные раковины увеличиваются в размерах и деформируются. На шее и спине появляются участки кожи с нарушенной пигментацией.

Интересный факт! У европейцев под кожей не формируются фиброзные уплотнения, даже несмотря на то, что в организме содержится огромное количество паразитов.

В ходе прогрессирования заболевания могут возникнуть такие патологии, как:

  • слоновость мошонки, лица и нижних конечностей;
  • гидроцеле;
  • орхит;
  • абсцессы;
  • артриты;
  • перфорации костей черепной коробки;
  • эпилептические припадки.

Со стороны офтальмологии имеются следующие проявления болезни:

  1. симптоматика конъюнктивита хронического течения;
  2. в месте соединения роговицы и склеры формируется валик толщиной в пару миллиметров;
  3. возникновение светло-серых пятен на роговице ;
  4. повышение чувствительности к свету;
  5. усиление отделения слезной жидкости;
  6. блефароспазм.

Патология развивается от края, к центру глаза провоцируя серьезную потерю зрения и помутнение верхней поверхности глаза. В передней камере органов зрения накапливается жидкость коричневого цвета, а радужка теряет свой пигмент.

В случае поражения глаз возможно развитие осложнений, таких как катаракта, глаукома и нарушение функциональности зрительного нерва.

Лечение онхоцеркоза у человека

Лечение онхоцеркоза должно производиться своевременно, для предотвращения стойких изменений в человеческом организме. Лечение онхоцеркоза у человека производится посредством фармакологических средств. Хирургическое лечение показано в случае, когда паразиты располагаются в голове близко к органам зрения.

Чаще всего для избавления от паразитов применяется медпрепарат, которым является полусинтетический макроциклический лактон («Ивермектин»). Это средство эффективнее других оказывает воздействие на личинки паразитов.

При употреблении 150 мг препарата средство эффективно убивает личинки паразитов и взрослые особи на протяжении 6 месяцев. Этот медикамент рекомендовано употреблять 2 раза в год. Средство редко оказывает негативное влияние на организм. В 10% случаев у пациента наблюдаются:

  • пятнисто-папулезная сыпь;
  • зуд;
  • крапивница.

Средство запрещено употреблять лицам, не достигшим пятилетнего возраста, в период беременности и лактации, а так же пациентам с патологиями центральной нервной системы.

Так же эффективным медикаментом является «Сурамин». Средство уничтожает взрослых паразитов , но имеет серьезное токсическое воздействие.  Такое влияние негативно сказывается на функционировании почек, поэтому в ходе терапии необходимо осуществлять контроль над работой почек. Рассматриваемое средство назначается, когда требуется полностью избавиться от паразитов и добиться полного выздоровления.

Назначение медикамента должно осуществляться исключительно специалистом в условиях стационара. Это обусловлено тем, что в ходе гибели паразитов у организма может начаться сильная аллергическая реакция, а так же под контролем необходимо держать токсическое воздействие препаратов и возможные осложнения от их применения.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, применяются различные схемы терапии. Может применяться как монотерапия, так и комбинированное лечение с добавлением к перечисленным фармакологическим средствам «Диэтилкарбамазин». В случае возникновения аллергических реакций назначаются глюкокортикостероиды.

Если кроме наличия паразитов наблюдается инфекционное поражение, то специалистами назначается «Доксициклин», для подавления очагов инфекции и стерилизации половозрелых паразитов. Курс «Доксициклина» длится 1,5 месяца в дозировке 100мг 1 раз в сутки.

Профилактика онхоцеркоза

онхоцеркоз в глазуПрофилактика онхоцеркоза включает в себя предотвращение общения с инфецированными лицами. В период эпидемии недуга в регионе осуществляется массовый прием химиопрепаратов. Так же важным профилактическим методом является истребление черной мошки, так как именно она переносчик микрофилярии.

Так же следует быть осторожным, путешествуя в Африку или Америку. Необходимо прибегать к использованию средств от мошек для предотвращения укусов. Переносчик паразитов может настигнуть в любое время. Наибольший риск нападения мошки, она и есть переносчик, приходится на утро и вечер. В это время влажность воздуха повышена, что весьма комфортно для вредителей.

Находясь в местности, где обитает переносчик болезни необходимо обрабатывать защитными спреями не только кожу и одежду, но и помещение, в котором находятся люди. Так же для большей безопасности людей необходимо производить очистку воды специальными растворами, приводящими к гибели личинок.

Что это такое и особенности заболевания филяриоза

В практической медицине филяриоз – это заболевание вызывающие специфический перечень симптомов и приводящий к развитию слоновой болезни. Чтобы понимать механизм развития заболевания, нужно разобраться в строении возбудителя патологии – филярии.

Данный нематод относится к классу круглых червей-паразитов. Они обладают очень тонким и длинным телом. Могут паразитировать во всех позвоночных животных. Взрослые особи часто живут, формируя колонии. Особенности морфологии филярий:

  • Практически у всех филярий отсутствуют губы.
  • Ротовая капсула потеряла свое предназначение и полностью редуцировалась.
  • Кутикула гладенькая или исчерчена.
  • Пищевод имеет форму цилиндра и подразделяется на 2 части.
  • Спикулы неровные и разные по форме.
  • Вульва находится около эпигастриума.
  • Данные глисты являются живородящими.

Для целостного представления вида таких червей посмотрите фото филярий.

Симптомы и механизм возникновения

Филяриоз – группа трансмиссивных заболеваний, вызываемых тропическими нематодами. Возбудителями этой патологии могут быть различные виды филяриозов. Все они представляют собой половозрелую особь (по форме, напоминающую нитку) белого цвета. Попадая в организм человека, маленькие личинки циркулируют по крови до тех пор, пока не попадут с током жидкости в пищевой тракт комара (Анофелес) или слепня. При укусе комара личинки проникают под кожу откуда распространяются по всему организму. Источником инфицирования служит человек. Инкубационный период составляет от 3 до 20 месяцев.

Основные симптомы филяриоза:

  • появление болезненной и зудящей сыпи;
  • гиперемия;
  • крапивница;
  • повышение температуры;
  • ярко выраженный воспалительный процесс;
  • отеки подкожно-жировой клетчатки;
  • воспаление и деструкция стенок сосудов;
  • атрофия зрительного анализатора;
  • слоновость.

Рекомендуем почитать:

  1. Биозавивка ресниц и ее особенности
  2. Полезные свойства оливкового масла
  3. Правила использования щипчиков для завивки

При появлении нескольких признаков обязательно обратитесь к специалистам. Симптомы специфические, а лечение филяриоза затруднено.

Стадии и виды

Нематоды могут поражать разные системы и органы. Существуют генитальные паразиты, те которые проникают в мечеполовую систему из-за закупорки лимфатических протоков и истинно лимфатические.

Ни один из видов не вызывает летального исхода, однако они постепенно отравляют организм продуктами метаболизма.

Каждый подвид червей проходит 3 стадии развития:

  1. Во время первой стадии болезни, когда личинка мигрирует по всему телу возникает аллергическая реакция, повышение температуры до субфебрильной, отеки. Возникновение лихорадки и кашля.
  2. Во время второй стадии: продукты обмена приводят к застою лимфы и дегенеративным процессам в организме.
  3. Обструктивный период характеризуется развитием слоновой болезни разных органов.

Рассмотрим наиболее частые виды патологии:

Филярия Банкрофата

Данный вид паразитов является биогельминтом. Размер глиста колеблется от 8 до 10 см. Особенность таких особей в том, что у самцов хвост завернут в сторону брюшка.

Жизненный цикл глиста. В организме человека может находиться до 20 лет.

Патологическое проявление. Глисты могут вызвать аллергическую реакцию. Поражают стенки лимфатических сосудов. Могут способствовать развитию вторичной инфекции. Избыток паразитов приводит к лимфостазу (закупорка лимфатического протока).

Филяриоз Банкрофата симптомы:

  • повышение температуры, крапивница и отеки. Первичным признаком считается увеличение лимфатических узлов и появление лихорадки (температура резко поднимается до 39 градусов);
  • застой лимфы;
  • развитие слоновой болезни нижних конечностей.

Данный филяриоз – хроническое заболевание. Половозрелая особь также молочного цвета, размером до 50 мм.

Жизненный цикл. Трансмиссионный биогельминтоз. Может находиться в теле человека около 16 лет.

Патологическое проявление. Продукты обмена паразита оказывают на человека токсическое действие.

Клинические проявления во время всех 3-х стадий болезни:

  • Воспалительные процессы в лимфоузлах.
  • Массивные отеки по всему телу (подкожной клетчатки).
  • Развитие элефантизма.

Этот гельминтоз характеризуется отеком серозных оболочек, конъюнктивы глаза и мышечной ткани.

Жизненный цикл. Биогельминтоз. Длина достигает 70 мм. Передается при помощи мух и слепней. Развитие аналогично всем остальным филяриозам.

Патологическое проявление: механическое повреждение сосудов, развитие вторичной бактериальной инфекции.

Симптомы заболевания:

  1. Колабарский отек (преимущественно на нижних конечностях).
  2. Боль, зуд в околоорбитальной области.
  3. Нарушение диуреза.

Онхоцеркоз

Данный филяриоз поражает преимущественно орган зрения.

Жизненный цикл. Биогельминтоз и антропноз. Самые большие и длинные паразиты. Проживают в организме от одного года до 11 лет.

Патологические проявления. Появление онхоцеркомы – соединительнотканных узлов, застой лимфы, снижение зрения.

Симптомы:

  • Кожные высыпания. На вид «апельсиновой корки».
  • Появление «слоновой кожи».
  • Боль в глазах.

Цикл развития возбудителя

Онхоцеркоз человека имеет такой цикл развития:

  1. Мошка кусает зараженный организм человека и глотает микрофилярий.
  2. Микрофилярии попадают в кишечник мошки. Это первая стадия развития возбудителя.
  3. Личинки созревают до второй стадии, а когда они попадают в слюну мошки, это означает, что они перешли в третью стадию своего развития. Созревание занимает 7 дней.
  4. Затем мошка кусает человека, пуская личинки в кровь.
  5. Личинки мигрируют под кожу, где образовывают узелки. Созревают до взрослых особей за 6-12 месяцев.
  6. После созревания, самцы и самки спариваются, чтобы производить от 700 до 1500 микрофилярий в день.

Микрофилярии мигрируют на поверхность кожи, таким образом, мошки имеют возможность употреблять зараженную кровь, что способствует постоянному циклу.

Что происходит во время Онхоцеркоза

Есть две основные формы онхоцеркоза: это те, которые распространяются в саванне и лесах. В районах восточной саванны онхоцеркоз возникает с осложнениями в виде слепоты, в то время как в тропических лесах Африки и на восточных горных районах преобладает кожная симптоматика.

Проявления онхоцеркоза:

  • зуд;
  • подкожные узелки;
  • глазные расстройства.

Ранее он также проявлялся в виде неспецифических симптомов: лихорадки, артралгии, крапивницы.

Зуд является наиболее распространенным и ранним проявлением инвазии. Сначала он может быть прерывистым, но с течением времени становится тяжелым и непрерывным. Особенно явным и непрерывным становится, если преобладает кожная симптоматика, например, экскориация кожи, корки и вторичные бактериальные инфекции. Как следствие, это негативно влияет на качество сна и работоспособности.

Цикл развития возбудителя

Онхоцеркоз человека имеет такой цикл развития:

  1. Мошка кусает зараженный организм человека и глотает микрофилярий.
  2. Микрофилярии попадают в кишечник мошки. Это первая стадия развития возбудителя.
  3. Личинки созревают до второй стадии, а когда они попадают в слюну мошки, это означает, что они перешли в третью стадию своего развития. Созревание занимает 7 дней.
  4. Затем мошка кусает человека, пуская личинки в кровь.
  5. Личинки мигрируют под кожу, где образовывают узелки. Созревают до взрослых особей за 6-12 месяцев.
  6. После созревания, самцы и самки спариваются, чтобы производить от 700 до 1500 микрофилярий в день.

Микрофилярии мигрируют на поверхность кожи, таким образом, мошки имеют возможность употреблять зараженную кровь, что способствует постоянному циклу.

Что происходит во время Онхоцеркоза

Есть две основные формы онхоцеркоза: это те, которые распространяются в саванне и лесах. В районах восточной саванны онхоцеркоз возникает с осложнениями в виде слепоты, в то время как в тропических лесах Африки и на восточных горных районах преобладает кожная симптоматика.

Проявления онхоцеркоза:

  • зуд;
  • подкожные узелки;
  • глазные расстройства.

Ранее он также проявлялся в виде неспецифических симптомов: лихорадки, артралгии, крапивницы.

Зуд является наиболее распространенным и ранним проявлением инвазии. Сначала он может быть прерывистым, но с течением времени становится тяжелым и непрерывным. Особенно явным и непрерывным становится, если преобладает кожная симптоматика, например, экскориация кожи, корки и вторичные бактериальные инфекции. Как следствие, это негативно влияет на качество сна и работоспособности.

Причины заболевания

онхоцеркаБолезнь возникает при заражении организма человека паразитами — онхоцерками. Это патогенные микроорганизмы, которые обитают в теле мошки рода Simulium. Мошки обитают и размножаются на берегу рек и максимально активны в период повышенной влажности. Именно поэтому онхоцеркоз часто называют речной слепотой.

Жизнеспособные личинки попадают в ротовую полость мошки и при укусе переходят в верхние слои кожи человека. Далее они проходят стадии развития и снова заражают мошку при укусе. А та, в свою очередь, переносит болезнь от человека к человеку. Взрослые особи распространяются по организму пациента и паразитируют в различных органах, в том числе и головном мозге.

Болезнь поражает и крупный рогатый скот, но человек является конечным хозяином для паразита. К счастью, мошка, являющаяся разносчиком болезни, живет не более 35 дней. Однако в условиях высокой влажности их активность достигает максимума, и они могут заразить онхоцеркозом большое количество людей и животных. Нередко это приводит к эпидемиям в эндемичных районах.

Диагностирование

Клиническая картина болезни настолько специфична, что для постановки предварительного диагноза врачу достаточно выслушать жалобы пациента и увидеть конкретные проявления. Для пациента важно подробно рассказать доктору, где он побывал в последние месяцы и что происходило в это время с его организмом. Для подтверждения врачебных предположений в отношении онхоцеркоза назначаются дополнительные анализы в виде ИФА-анализа крови и соскоба с мест поражения. Срезают обычно сухую кожу, аккуратным тонким слоем, чтобы не допустить выделения крови. В кровотоке могут находиться другие виды гельминтов.

Затем биоматериал помещают в физраствор и расщепляют тонкими иглами. После этого лаборанту остается только следить за выходом личинок. Наблюдения продолжаются в течение 1 часа. Диагноз онхоцеркоз основывается на полученных данных, обычно рассчитывается количество бактерий на 1 мг тканей. Для получения достоверных результатов анализ соскоба делают 3-4 раза подряд.

осмотр у офтальмологаДля подтверждения болезни и гельминтов в организме обязательно проходят осмотр у офтальмолога. Живые особи паразита обнаруживаются в передней камере глаз. Нередки случаи, когда больному назначается однократный прием диэтилкарбамазина. Это токсичное вещество, которое с точностью выявляет бактерии в организме.

Если паразиты живут в теле человека, под воздействием препарата на коже появляется зудящая сыпь. Однако такой способ применяется редко, это связано с высокой аллергичностью средства. Иногда у пациента после приема вещества развивается анафилактический шок.

Современные серологические методы исследования основаны на применении новейших неочищенных антигенных препаратов. Лабораторно-инструментальные анализы идентифицируют разновидность гельминтов. Диагностируя онхоцеркоз, исключают развитие болезней лепра, гиповитаминоз группы A и B, грибковых заболеваний дермы.

Лечение онхоцеркоза

Терапия заболевания проводится исключительно в условиях стационара, в инфекционном отделении, под строгим наблюдением специалистов. Не допускается самолечение онхоцеркоза, несвоевременное и некачественное лечение зачастую приводит к серьезным последствиям. Больной рискует потерять зрение и полностью ослепнуть.

При первых симптомах онхоцеркоза необходимо срочно обратиться к доктору. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем положительнее будет исход лечения. Оказание несвоевременной и неквалифицированной помощи приведет к негативным последствиям.

В России для лечения онхоцеркоза применяют следующие препараты:

  • ИвермектинИвермектин.

Это средство против паразитов, которое удаляет личинки гельминтов онхоцерков. По рекомендациям всемирной организации здравоохранения терапию проводят 1-2 раза в год, на протяжении 10-15 лет.

  • Сурамин.

Антипротозойный препарат против гельминтов, который убивает половозрелые особи паразитов. Ранее применялся повсеместно, но сейчас врачи все чаще используют Ивермектин. Дело в том, что Сурамин имеет широкий спектр побочных эффектов, которые становятся еще одним испытанием для больных онхоцеркозом.

  • Доксициклин.

Антибактериальное вещество широкого спектра действия, эффективно побеждает различные группы бактерий в организме. Курс приема вещества составляет полтора месяца. За это время большая часть самок онхоцерков, способных к воспроизведению потомства, погибают. Оставшиеся особи проходят стерилизацию и перестают размножаться.

При обнаружении фиброзных узлов на голове пациента, больного онхоцеркозом, применяют лечение с помощью хирургического вмешательства. Это связано с основной опасностью данного заболевания – полной слепотой. При таком расположении узлов, паразиты могут легко попасть в глаза пациента.

Для снятия аллергических проявлений больному назначаются антигистаминные препараты. При тяжелом течении и многочисленных зудящих высыпаниях применяются кортикостероиды.

Профилактические меры

Сегодня не выведено специфического лекарства, прививки или народного метода защиты от распространения онхоцеркоза. Лучшей защитой от заболевания являются личные меры защиты от укусов насекомых, которые являются переносчиками гельминтов. Для этого используются репелленты от насекомых N-диэтил-мета-толуамид (ДЭТА). Это эффективное средство от укусов любых насекомых.

Кроме того, не стоит забывать об одежде, которую стоит носить в регионах, где происходят случаи заражения онхоцеркозом. В таких регионах следует носить максимально закрытую одежду, рубашки с длинными рукавами и длинные плотные брюки.

консультация врачаСовременная медицина предполагает массовое распространение Ивермектина в местах с широким распространением данного заболевания. Для питья стоит использовать только специальную очищенную воду. Перед посещением эндемичных районов необходимо посетить дежурного доктора, чтобы он выписал профилактический медикамент, способный частично защитить от возбудителей опасной болезни.

Часто в местах большого скопления мошек, являющихся переносчиками заболевания, наблюдается заражение крупного рогатого скота. В этом случае лечение от паразитов будет бессильно. У животных гельминты не подлежат специфической терапии.

Люди, часто посещающие эндемичные районы, где регистрируются случаи заражения онхоцеркозом, должны соблюдать меры предосторожности и регулярно проходить осмотры и сдавать анализы у лечащего врача. Только в этом случае можно быть уверенными в собственной безопасности и исключить риск развития опасной болезни. Соблюдение ряда правил, в частности ношение закрытой одежды, использование репеллентов и профилактических средств, позволит снизить риски развития паразитов в организме.

Причины заболевания

онхоцеркаБолезнь возникает при заражении организма человека паразитами — онхоцерками. Это патогенные микроорганизмы, которые обитают в теле мошки рода Simulium. Мошки обитают и размножаются на берегу рек и максимально активны в период повышенной влажности. Именно поэтому онхоцеркоз часто называют речной слепотой.

Жизнеспособные личинки попадают в ротовую полость мошки и при укусе переходят в верхние слои кожи человека. Далее они проходят стадии развития и снова заражают мошку при укусе. А та, в свою очередь, переносит болезнь от человека к человеку. Взрослые особи распространяются по организму пациента и паразитируют в различных органах, в том числе и головном мозге.

Болезнь поражает и крупный рогатый скот, но человек является конечным хозяином для паразита. К счастью, мошка, являющаяся разносчиком болезни, живет не более 35 дней. Однако в условиях высокой влажности их активность достигает максимума, и они могут заразить онхоцеркозом большое количество людей и животных. Нередко это приводит к эпидемиям в эндемичных районах.

Диагностирование

Клиническая картина болезни настолько специфична, что для постановки предварительного диагноза врачу достаточно выслушать жалобы пациента и увидеть конкретные проявления. Для пациента важно подробно рассказать доктору, где он побывал в последние месяцы и что происходило в это время с его организмом. Для подтверждения врачебных предположений в отношении онхоцеркоза назначаются дополнительные анализы в виде ИФА-анализа крови и соскоба с мест поражения. Срезают обычно сухую кожу, аккуратным тонким слоем, чтобы не допустить выделения крови. В кровотоке могут находиться другие виды гельминтов.

Затем биоматериал помещают в физраствор и расщепляют тонкими иглами. После этого лаборанту остается только следить за выходом личинок. Наблюдения продолжаются в течение 1 часа. Диагноз онхоцеркоз основывается на полученных данных, обычно рассчитывается количество бактерий на 1 мг тканей. Для получения достоверных результатов анализ соскоба делают 3-4 раза подряд.

осмотр у офтальмологаДля подтверждения болезни и гельминтов в организме обязательно проходят осмотр у офтальмолога. Живые особи паразита обнаруживаются в передней камере глаз. Нередки случаи, когда больному назначается однократный прием диэтилкарбамазина. Это токсичное вещество, которое с точностью выявляет бактерии в организме.

Если паразиты живут в теле человека, под воздействием препарата на коже появляется зудящая сыпь. Однако такой способ применяется редко, это связано с высокой аллергичностью средства. Иногда у пациента после приема вещества развивается анафилактический шок.

Современные серологические методы исследования основаны на применении новейших неочищенных антигенных препаратов. Лабораторно-инструментальные анализы идентифицируют разновидность гельминтов. Диагностируя онхоцеркоз, исключают развитие болезней лепра, гиповитаминоз группы A и B, грибковых заболеваний дермы.

Лечение онхоцеркоза

Терапия заболевания проводится исключительно в условиях стационара, в инфекционном отделении, под строгим наблюдением специалистов. Не допускается самолечение онхоцеркоза, несвоевременное и некачественное лечение зачастую приводит к серьезным последствиям. Больной рискует потерять зрение и полностью ослепнуть.

При первых симптомах онхоцеркоза необходимо срочно обратиться к доктору. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем положительнее будет исход лечения. Оказание несвоевременной и неквалифицированной помощи приведет к негативным последствиям.

В России для лечения онхоцеркоза применяют следующие препараты:

  • ИвермектинИвермектин.

Это средство против паразитов, которое удаляет личинки гельминтов онхоцерков. По рекомендациям всемирной организации здравоохранения терапию проводят 1-2 раза в год, на протяжении 10-15 лет.

  • Сурамин.

Антипротозойный препарат против гельминтов, который убивает половозрелые особи паразитов. Ранее применялся повсеместно, но сейчас врачи все чаще используют Ивермектин. Дело в том, что Сурамин имеет широкий спектр побочных эффектов, которые становятся еще одним испытанием для больных онхоцеркозом.

  • Доксициклин.

Антибактериальное вещество широкого спектра действия, эффективно побеждает различные группы бактерий в организме. Курс приема вещества составляет полтора месяца. За это время большая часть самок онхоцерков, способных к воспроизведению потомства, погибают. Оставшиеся особи проходят стерилизацию и перестают размножаться.

При обнаружении фиброзных узлов на голове пациента, больного онхоцеркозом, применяют лечение с помощью хирургического вмешательства. Это связано с основной опасностью данного заболевания – полной слепотой. При таком расположении узлов, паразиты могут легко попасть в глаза пациента.

Для снятия аллергических проявлений больному назначаются антигистаминные препараты. При тяжелом течении и многочисленных зудящих высыпаниях применяются кортикостероиды.

Профилактические меры

Сегодня не выведено специфического лекарства, прививки или народного метода защиты от распространения онхоцеркоза. Лучшей защитой от заболевания являются личные меры защиты от укусов насекомых, которые являются переносчиками гельминтов. Для этого используются репелленты от насекомых N-диэтил-мета-толуамид (ДЭТА). Это эффективное средство от укусов любых насекомых.

Кроме того, не стоит забывать об одежде, которую стоит носить в регионах, где происходят случаи заражения онхоцеркозом. В таких регионах следует носить максимально закрытую одежду, рубашки с длинными рукавами и длинные плотные брюки.

консультация врачаСовременная медицина предполагает массовое распространение Ивермектина в местах с широким распространением данного заболевания. Для питья стоит использовать только специальную очищенную воду. Перед посещением эндемичных районов необходимо посетить дежурного доктора, чтобы он выписал профилактический медикамент, способный частично защитить от возбудителей опасной болезни.

Часто в местах большого скопления мошек, являющихся переносчиками заболевания, наблюдается заражение крупного рогатого скота. В этом случае лечение от паразитов будет бессильно. У животных гельминты не подлежат специфической терапии.

Люди, часто посещающие эндемичные районы, где регистрируются случаи заражения онхоцеркозом, должны соблюдать меры предосторожности и регулярно проходить осмотры и сдавать анализы у лечащего врача. Только в этом случае можно быть уверенными в собственной безопасности и исключить риск развития опасной болезни. Соблюдение ряда правил, в частности ношение закрытой одежды, использование репеллентов и профилактических средств, позволит снизить риски развития паразитов в организме.

Эпидемиология и факторы риска

Onchocercal инфекции встречаются в тропическом климате. Основная нагрузка приходится на 30 стран Африки к югу от Сахары, хотя паразит встречается на ограниченных районах Северной и Южной Америки, Йемене, на Ближнем Востоке. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), сообщает о 25 миллионах зараженных человек во всем мире; из этих людей 300000 слепы, 800000 имеют какое-то нарушение зрения. 123 миллионов человек подвержены риску заражения паразитом.

Наибольшему риску для приобретения онхоцеркоза подвержены те, кто живет рядом с реками, где есть Simulium мошка. Большинство районов, в которых обитают эти мошки сельскохозяйственные районы стран Африки к югу от Сахары. Как правило, множественные укусы необходимы прежде, чем заразиться, так что люди, которые путешествуют короткое время (менее чем 3 месяца) в районы, где найдены паразиты имеют низкую вероятность заражения.

Мошки

Мошки, передают паразита через укус в течение дня. Самке нужна кровь для размножения, поэтому они питаются на людях. Если мошка кусает зараженного человека, онхоцеркоз личинка поступает в ее организм.

Личинки развиваются внутри насекомого и станут заразными для человека примерно через 10 до 12 дней. Они мигрируют в жевательную часть, где передаются обратно к человеку, через укус.

Люди заражаются, когда мошка депонирует Onchocerca инфекционную личинку в кожу при укусе. После того, как внутри человеческого тела, личинки созревают проходит от 3 месяцев до 1 года. Большинство взрослых самок червя живут в фиброзных узелках под кожей, а иногда вблизи мышц и суставов. Узелки образуют вокруг червей в рамках взаимодействия паразита и его хозяина – человека.

Узнать больше  Лямблиоз — болезнь передающаяся через воду

Внутри узелков червям относительно безопасно от человеческого иммунного ответа. Взрослые самки червя производят тысячи новых личинок ежедневно. Личинки становятся обнаруживаемыми на коже через 10 – 20 месяцев после первичной инфекции. Взрослые черви могут жить до 15 лет в человеческом теле, их личинки до 2 -х лет.

Некоторые люди не испытывают никаких симптомов заражения, так как личинки мигрируют по человеческому телу, не вызывая реакций со стороны иммунной системы. Но некоторые люди имеют симптомы, которые включают зуд, сыпь, узелки под кожей. Может быть не болезненная припухлость лимфатических желез, но это не является общим. Большинство симптомов онхоцеркоза вызваны реакцией организма на мертвых или умирающих личинок.

Воспаление вызывает зуд, может привести к долгосрочному повреждению кожи. Наблюдаются изменения цвета кожи, похожие на «леопардовую шкуру». Истончение кожи с потерей эластичности ткани, придает коже внешний вид «сигаретной-бумаги». Воспаления, вызванные личинками, которые умирают в глазных обратимых поражениях роговицы, без лечения приводят к постоянному помутнению роговицы и слепоте. Также может возникнуть воспаление зрительного нерва, которое приводит к потере зрения, особенно периферического, и в конце концов к слепоте.

Диагностика

Диагноз онхоцеркоза может быть затруднен при легких инфекциях, которые чаще встречаются у людей, которые путешествовали, но не являются жителями пострадавших районов. Есть несколько способов постановки диагноза:

  • Наиболее распространенным методом диагностики является надрез кожи. Длиной от 1 до 2 мг или проводится биопсия кожи для идентификации личинок, которые достают из кожи, и помещают в физиологический раствор (например, нормальный солевой раствор). Как правило, делают 6 надрезов из различных областей тела. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) кожи поможет увидеть их, если личинки не визуализируются.
  • У больных с узелками в коже, узелок может быть удален хирургическим путем и исследован на взрослых червей.
  • Инфекции глаза диагностируются щелевой лампой на передней части глаза, где личинка или повреждения видимы.
  • Тесты на антитела были разработаны, чтобы проверить на наличие инфекции, хотя они не являются широко доступными. Эти тесты не дают различия между прошлыми и текущими инфекциями, поэтому они не являются полезными для людей, которые жили в районах, где паразит существует, но они полезны для посетителей этих областей.

Узнать больше  Малярия возвращается — кто в опасности?

Людям, которые инфицированы, следует предотвратить долгосрочное повреждение кожи и слепоту. Рекомендуемое лечение ивермектин, который дают каждые 6 месяцев, пока зараженный человек имеет доказательства инфекции кожи, глаз. Ивермектин убивает личинки, но не убивает взрослых. Существует многообещающий новый метод лечения с использованием доксициклина, который убивает взрослых червей, уничтожая бактерии вольбахии, от которых зависят взрослые черви, чтобы выжить.

Если вы инфицированы, то возможно, врач назначит ивермектин или новый метод лечения. Перед тем как назначать лечение, вы должны убедиться, что также не заражены Лоа Лоа, либо другим филяриатозным паразитом, центральной Африки, которые встречается в тех же районах, где найден онхоцеркоз, потому как Лоа Лоа отвечает за серьезные побочные эффекты препаратов, используемых для лечения онхоцеркоза.

Симптомы и течение болезни:

Расположение онхоцеркозаСамый распространённый симптом данной инфекции у человека заключается в наличии под кожным покровом плотного, подвижного, зачастую болезненного фиброзного узла размером до семи сантиметров. Узел онхоцеркоза может проявлять себя в разных зонах человеческого тела, но чаще всего его можно обнаружить в районе головы, вблизи таза и около хрящевых суставов.

На территории Африки у заболевшего этой инфекцией узлы локализуют в районе тазобедренных суставов, иногда рядом с лопатками и ещё реже в зоне головы.

Зачастую онхоцеркоз можно обнаружить над выступами костей, где подкожно-жировое отложение является очень тонким. Насекомое-переносчик в большинстве случаев нападает на нижний участок тела, в тот час как на территории Центральной Америки мошки кусают за голову и шейную область. В Южной Америке онхоцеркоз среди инфицированных можно повстречать в участках затылка и висков.

Изменения кожного покрова выступает в роли ключевого признака данного заболевания. Участки кожи в период инфицирования заболеванием становятся твердыми, сморщиваются, шелушатся, иногда можно обнаружить мелкопапулезные, очень зудящие прыщи.

Температура в период этой болезни может повышаться, может образовываться общая интоксикация (наблюдается слабость, головная боль). На папулах со временем образуются пузыри , которые со временем переходят в язвы. Они в период заболевания заживают очень долго и оставляют рубцы.

Читайте также:  Почему происходит и чем опасно отслоение сетчатки (особенности и лечение)

Нередко возникающее онхоцеркозное заболевание сильно похоже на воспаление кожного покрова. В данной ситуации кожа на пораженном участке приобретает отёчность, темно-красный цвет, температура в теле превышает сорок градусов. Обострённый дерматит на протяжении месяца при онхоцеркозе поэтапно приводит к тому, что кожный покров на деформированном участке начинает толстеть, появляется отёк, можно наблюдать расширение ушных раковин.

Что нужно знать

Консультация врачаВ определённых ситуациях данное заболевание фиброузлы не образует, хотя в кожном покрове можно отыскать большое число паразитов. При этом в описании «онхоцеркоз» есть много информации касательное слоновости мошонки, всех конечностей, лицевых участков, которые подвергаются эпилептиформным судорогам.

В запущенной форме у больного этим недугом человека иногда можно обнаружить несколько кожных мешков, которые наполнены увеличенными склерозированными бедренными или паховыми лимфатическими узлами.

При попадании этой инфекции в глазное яблоко образуются признаки конъюнктивита, слизистая оболочка расширяется, особенно в зоне, где роговица встречается со склером. Первый объективный симптом поражения глаза этим заболеванием заключается в образовании незначительных серо-белых пятнышек в поверхностном слое.

В это время онхоцеркоза может развиваться фотофобия. Поражение инфекцией поэтапно переходит на другие участки роговицы, образуя помутнение с нарушением зрительных возможностей.

Паннус в ситуации этой болезни довольно часто приобретает форму треугольника с основой по периферии и вершиной в районе зрачка. Оболочка в этой ситуации может депигментироваться и атрофироваться. В переднем участке глаза можно обнаружить экссудат с коричневым оттенком.

Что такое филяриоз

Если болезнь не лечить, она может прогрессировать, что приводит к инвалидности. Заболевание давно привлекало внимание вследствие возникновения слоновости – гротескных опухолей конечностей, груди, половых органов.

Филяриидозы (англ. Filariasis; или филяриатозы, или филяриозы, без кода по мкб) – это название группы тропических болезней, (лимфатический, подкожный, серозный) вызванных нитевидными круглыми червями (нематодами). Известно около 110 видов филярий, 8 из них поражают человека. По клиническим проявлениям филяриидозы разделяют на 3 группы:

  • лимфатические – приводит к элефантиазу (слоновости);
  • подкожные – поражение подкожной жировой клетчатки;
  • серозные – полости суставов, живота, внутренних органов.

ВОЗ считает необходимым выделять понятие лимфатические филяриатозы, объединяя гельминтозы.

Симптомы и причины филяриоза

Человек, зараженный микроскопическими формами гельминта, может не знать, что болен и являться источником заражения других людей.

Основные клинические признаки:

  • лихорадка;
  • паховая или подмышечная лимфаденопатия;
  • боль в яичке и / или в паховой области;
  • локальные воспаления кожи;
  • отек конечностей или гениталий – повторные эпизоды воспаления, лимфедемы приводят к лимфатической повреждения, хронического набухания, формирования слоновости ног, рук, мошонки, вульвы, молочных желез.

Острые синдромы филяриоза:

  • острый аденолимфангит;
  • филяриидозная лихорадка без лимфаденита;
  • тропическая легочная эозинофилия.

Лимфатический филяриоз вызван тремя видами микроскопических нитевидных червей: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori. Подавляющее большинство случаев (90 процентов) приходится на Wuchereria bancrofti. К подкожному относят Loa loa (лоаоз), Mansonella streptocerca (инвазия, которую вызывает Mansonella streptocerca, или стрептоцеркоз), Onchocerca volvulus (онхоцеркоз или речная слепота). Серозный – Mansonella perstans и Mansonella ozzardi.

Loa loa («глазной червь») может добраться до глаза, его иногда можно увидеть, двигающегося под кожей века или под конъюнктивой.

При онхоцеркозе поражается роговица (кератит) вследствие воспалительной реакции на умерших микрофилярий. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, происходит помутнение, рубцевание роговицы, вызывает потерю зрения, слепоту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: