Пигментная глаукома — симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Пигментная глаукома

Пигментная глаукома – патология, сопровождающаяся отслойкой пигмента задней стенки радужной оболочки с перераспределением его в глазных структурах. При локализации этого пигмента в трабекулярной сети, внутриглазное давление повышается. При этом можно говорить о переходе синдрома пигментной дисперсии в пигментную глаукому.

Факторы риска

Практически половина пациентов, страдающих синдромом пигментной дисперсии со временем приобретают офтальмогипертензию или хроническую открытоугольную глаукому. Мужчины подвержены данному заболеванию особенно часто, поэтому для них очень важны регулярные осмотры офтальмолога, тем более для пациентов, входящих в группу риска: близоруких мужчин с выявленным веретеном Krukenberg.

Правда, даже зная уровень внутриглазного давления, соотношение диаметра диска и его экскавацию, а также степень трабекулярной гиперпигментации, доподлинно идентифицировать «претендентов» на развитие глаукомы невозможно. Известно, что синдром пигментной дисперсии весьма редко развивается у людей, имеющих темный цвет кожи, и все же, они входят в группу риска развития глаукомы, которая протекает особенно агрессивно в сравнении с европейцами.

Симптомы заболевания

Заболевание, как правило, проявляется после 30—40 лет у мужчин и на 10 лет позже у женщин. В пожилом возрасте заболевание встречается крайне редко, так как, к этому времени хрусталик увеличивается в размерах и отодвигает радужку вперед, исключая ее контакт с циановыми связками.

Нередко внезапный выброс пигмента, провоцирующий резкий скачок внутриглазного давления, который сопровождается возникновением радужных кругов перед глазами и отеком роговицы, связан с напряженными физическими упражнениями или активным движением зрачка.

Уровень внутриглазного давления, обычно, значительно колеблется, поэтому однократно зафиксированное нормальное внутриглазное давление не исключает глаукому. Для некоторых пациентов характерны более высокие значения давления и большие его колебания, в сравнении с первичной открытоугольной глаукомой. При этом, в момент диагностики, могут быть выявлены выраженные изменения только в одном глазу, а на парном – умеренные.

При возникновении пигментной глаукомы выявляется пигментация угла передней камеры глаза. Данная форма заболевания протекает тяжело, особенно в случае сильных колебаний внутриглазного давления.

Диагностика пигментной глаукомы

Для диагностики данного заболевания применяют следующие методы:

  • Биомикроскопию, при которой выявляют дефекты периферии радужки, а также отложения пигмента в зоне передней ее поверхности и в месте фиксации фибрилл в центральной хрусталиковой части.
  • Гониоскопию, которая обнаруживает прогиб периферии радужки кзади и увеличение соприкосновения поверхностей радужки и хрусталика. Также наблюдается умеренная либо сильно выраженная пигментация всей окружности глаза.

При долговременном увеличении внутриглазного давления или его постоянных скачках, происходит атрофия зрительного нерва. Кроме того, лица с пигментной глаукомой входят в группу риска периферических разрывов сетчатки, поэтому для них должно быть организовано всестороннее офтальмологическое обследование.

Для лечения пигментной глаукомы, как правило, выбирают тактику лечебной терапии открытоугольной глаукомы. При этом, одним из особенно эффективных средств считают миотики, которые способны усиливать отток глазной жидкости. Правда, миотики имеют серьезный недостаток – усиливают прогрессирование близорукости.

На начальных стадиях развития патологии, положительный эффект может дать проведение трабекулопластики, однако, в дальнейшие 5 лет, пациенту может потребоваться трабекулэктомия.

С целью снижения активности выбросов пигмента, а также для предупреждения дефектов и смещения радужки часто рекомендуют лазерную иридотомию.

При отсутствии результатов вышеперечисленного лечения, в обязательном порядке назначают трабекулэктомия. Качество хирургического вмешательства повышает применение антиметоболитов.

Правильная организация лечебного процесса, делает положительным прогноз исхода заболевания, так как спустя какое-то время проводить контроль внутриглазного давления становится намного проще. Очень часто, его полностью удается нормализовать.

При не выявленном вовремя заболевании, пациентам позже, зачастую, ставят ошибочный диагноз «глаукома нормального давления».

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/pigmentnaya-glaukoma

Симптомы

Болезнь характеризуется возникновением следующих симптомов:

  • неприятные ощущения в глазу;
  • головные боли;
  • возникновение цветных кругов перед глазами при ярком освещении;
  • сужение поля зрения, помутнение видимых объектов;
  • покраснение белков.

Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем ярче выражена симптоматика. На ранних стадиях заболевания человека может ничего не беспокоить, кроме периодических головных болей.

Причины возникновения

Вот по каким причинам может происходить повышение внутриглазного давления:

  • возраст пациента старше 40 лет. С течением времени хрусталик видоизменяется и становится толще. Он соприкасается с задней поверхностью радужной оболочки, что становится механическим фактором нарушения оттока жидкости из передней камеры.
  • Развитие дальнозоркости. У людей с дальнозоркостью угол передней камеры уже, чем у остальных. Это создает предпосылки к развитию закрытоугольной глаукомы.
  • Нарушения в кровоснабжении глаза, вызванные проблемами в центральном кровообращении.
  • Наличие кератоконуса – истончения роговой оболочки.
  • Механические травмы и ушибы глаза.

Есть ряд факторов, увеличивающих риск развития закрытой глаукомы:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • регулярное перенапряжение глаз;
  • прием препаратов глюкокортикостероидной группы.

Имеет значение наследственный фактор, страдал ли от глаукомы кто-либо из родственников.

Виды и классификация

Закрытоугольную глаукому классифицируют по нескольким признакам.

По происхождению выделяют:

  • первичную глаукому, развившуюся вследствие анатомических особенностей передней камеры глаза;
  • вторичную, спровоцированную каким-либо заболеванием.

По динамике развития отличают:

  • стабилизированную глаукому. Это значит, что болезнь развивается медленно. Отрицательная динамика может отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.
  • Нестабилизированную глаукому. С течением времени фиксируется ухудшение состояния глаза.

В зависимости от уровня внутриглазного давления выделяют:

  • нормотензивный вариант, когда давление не превышает 25 мм. рт. ст.;
  • гипертензивный вариант – давление доходит до 32 мм. рт. ст. и выше.

Еще болезнь можно классифицировать в зависимости от возраста больного:

  • инфантильная глаукома, у пациентов от 3 до 10 лет;
  • ювенильная, у пациентов от 11 до 35 лет;
  • глаукома взрослых, пациентов от 35 лет.

У детей до 3 лет чаще всего диагностируется врожденная глаукома

. Она формируется еще в утробе.

Стадии закрытоугольной глаукомы

В зависимости от тяжести заболевания выделяют 4 стадии закрытоугольной глаукомы.

  • 1 стадия – начальная или латентная. Признаки заболевания отсутствуют. Их можно обнаружить только при профессиональном обследовании. Зачастую оказывается поражен только один глаз.
  • 2 стадия. Зрительная функция снижается, поле зрения со стороны носа оказывается несколько сужено.
  • 3 стадия. Пациента беспокоят боли в глазу и все сопутствующие симптомы глаукомы, зрение заметно падает. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Если немедленно не начать лечение, закрытоугольная глаукома перейдет в следующую стадию.
  • 4 стадия характеризуется поражением зрительного нерва и полной слепотой. Эти изменения являются необратимыми.

На первых трех стадиях закрытоугольная глаукома подлежит лечению, на четвертой же основной задачей врачей становится сохранение глаза как анатомического органа и купирование болевого синдрома при его возникновении.

Диагностика

Для диагностики закрытоугольной глаукомы офтальмолог использует следующие методы:

  • Визиометрия – проверка остроты зрения при помощи буквенной таблицы.
  • Биомикроскопия – исследование наружных структур глаза с использованием профессиональных инструментов. На наличие закрытоугольной глаукомы косвенно указывает отечность роговицы и расширение зрачка.
  • Гониоскопия – изучение передней камеры глаза с помощью гониоскопов, щелевой лампы или операционного микроскопа. Процедура требует предварительной подготовки и проводится с применением местного обезболивания. Гониоскопию не проводят при прободении глазного яблока, язвах роговицы и острых воспалительных процессах.

Одним из самых основных диагностических исследований является глазная тонометрия, т.е. процедура измерения внутриглазного давления. Тонометрия не требует особой подготовки и может проводиться контактным или бесконтактным способом.

Острый приступ

Острый приступзакрытоугольной глаукомы – опасное состояние, характеризующееся резким и внезапным повышением внутриглазного давления, вследствие чего нарушается кровообращение внутри глаза.

Острый приступ сопровождают такие симптомы:

  • боль в глазу, отдающая в затылок;
  • чувство дурноты, опьянения;
  • отек и покраснение век;
  • расширение зрачков;
  • резкое ухудшение зрения.

Такие признаки часто принимают за симптомы приступа повышенного давления. Ошибочные предположения оттягивают и затрудняют правильную диагностику, что повышает риск полностью утратить зрение. Человек должен обратиться к офтальмологу как можно скорее. Опасность острого приступа заключается в том, что уже через 24 часа после его развития могут начаться необратимые процессы, которые приведут к полной слепоте.

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является снижение внутриглазного давления, улучшение кровообращения. Для этого используют глазные антиглаукомные капли. Такие препараты можно условно разделить на несколько групп:

  • Средства, облегчающие отток внутриглазной жидкости. «Пилокарпин» и «Карбахол» сужают зрачок в радужной оболочке, улучшают работу дренажной системы. Также назначают «Дипифеврин».
  • Ингибирующие средства – «Бетаксолол», «Проксодолол». Они являются бета-адреноблокаторами и в короткие сроки снижают уровень давления.
  • Комбинированные средства.

Для купирования острого приступа пациентам назначают «Диакарб». Он эффективно снижает давление за счет своего мочегонного эффекта.

Когда нужна операция?

Вопрос, оперировать или нет пациента с закрытоугольной глаукомой, решает офтальмолог, основываясь на состоянии пациента и скорости прогрессирования заболевания.

Довольно распространено лечение лазером, процедура называется лазерная иридотомия. Лазерный луч высверливает отверстие на внешней оболочке радужки. Таким образом внутриглазная жидкость свободно перемещается между передней и задней камерой глаза. Благодаря незатрудненному оттоку внутриглазное давление снижается.

Методика имеет следующие преимущества:

  • низкий процент осложнений;
  • быстрое восстановление пациента;
  • возможность провести операцию в один день на обоих глазах.

При запущенной закрытоугольной глаукоме проводится операция под названием склерангулореконструкция.

Также врач может принять решение о лазерной циклокоагуляции. Это оперативное вмешательство, при котором уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Методика считается малоинвазивной, воздействие происходит на цилиарное тело и его отростки. Операция может выполняться только бригадой высококвалифицированных офтальмохирургов. Лазерная циклокоагуляция противопоказана при крайне высоком уровне внутриглазного давления, поэтому в качестве подготовки к операции используют медикаментозное лечение.

операция по лечению глаукомы

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти общее обследование организма: сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму, оценить показатели свертываемости крови. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде врачи рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств.

Классификация

Патология с затрудненным оттоком в дренажной сети не механического, а дистрофического характера бывает:

  • открытоугольная;
  • узкоугольная.

Узкоугольную глаукому еще часто называют остроугольной или широкоугольной глаукомой.

Открытоугольная форма патологии бывает первичной, вторичной и врожденной.

Первичная открытоугольная глаукома – впервые выявленная. Делится на виды:

  • Простая глаукома – возрастные дегенеративные и дистрофические изменения.
  • Пигментная глаукома – отшелушивание пигмента радужки, что приводит к перекрытию этими частицами дренажных каналов.
  • Эксфолиативная глаукома – выделение в полость камер белого белкового вещества неизвестной природы, которое механически закупоривает отток.
  • Псевдоэксфолиативная глаукома – нарушение выработки внутриглазной жидкости и выделение атипичных волокон белковой структуры.

Вторичная (приобретенная) делится на виды:

1. Факогенная глаукома – последствие осложнений заболеваний или травм, бывает:

  • факотопическая глаукома – нарушение целостности хрусталика, смещение, вывих;
  • факоморфическая форма – увеличение хрусталика в объеме, начальные стадии катаракты;
  • факолитическая форма – перезрелая катаракта, отток забивается белковыми соединениями из хрусталика.

2. Увеальная – после воспалительных процессов.

3. Сосудистая – связана с тромбозом и повышенным давлением в глазу.

4. Травматическая – основана на повреждениях глаз химическим, термическим и другими путями.

5. Дегенеративная – у больных увеопатиями.

6. Неопластическая – предшествует появлению злокачественных и доброкачественных новообразований.

Первичная открытоугольная глаукома по стадиям:

  • Глаукома 1 степени – бессимптомный период, определить наличие открытоугольной глаукомы возможно аппаратным способом на приеме у врача. Изменения заметны на глазном дне, появляется углубление в центре диска зрительного нерва. Также можно диагностировать повышенное внутриглазное давление.
  • Патология 2 степени – на этой стадии уже появляются ощутимые клинические признаки поражения зрительного нерва в виде сужения поля зрения и синдрома тоннельного зрения.
  • Патология 3 степени – практически все поле зрения поражено, возможно, несинхронно между обоими глазами, запущенная стадия.
  • Патология 4 степени – стадия слепоты, восстановить хоть какое-то зрение на этом этапе невозможно, это стадия инвалидности.

Пигментная глаукома и псевдоэксфолиативная глаукома до конца не изучены, точной причины возникновения пока не выявлено. Правда, склонность к выделению белкового осадка, которой характеризуется псевдоэксфолиативная форма, можно выявить на ранних стадиях до начала развития заболевания.

Отличие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы

Как мы уже выяснили выше, по механизму нарушения оттока внутриглазной жидкости бывает глаукома открытоугольная и закрытоугольная. Разница между этими двумя формами состоит в характере нарушения оттока через трабекулярную сеть. Дело в том, что анатомически дренажная сеть расположена в углу передней камеры глаза, между роговицей и радужкой. Этот угол в открытоугольной форме не изменен (открыт), а отток нарушается за счет сужения сосудов самой дренажной сети. В случае с закрытоугольной формой патологии угол перекрывается радужкой и отток невозможен просто механически.

Также эти две формы различаются симптоматикой. Открытоугольная форма характеризуется постепенным наращиванием ВГД, бессимптомным периодом, периодом проявления первых зрительных нарушений и обострения при критических значениях давления водянистой влаги. У закрытоугольной формы клиника представлена острым приступом, в течение которого при неоказании медицинской помощи (снижение внутриглазного давления) пациент полностью слепнет за 2-3 часа.

Причины заболевания

Специфической причины возникновения заболевания нет. Основной причиной, которую мы описывали выше, является увеличение внутриглазного давления за счет нарушенного оттока водянистой влаги при сохраненной ее скорости выработки.

Открытая (открытоугольная) форма наиболее распространена. Для снижения риска развития заболевания следует обратить внимание на такие факторы:

  • возраст от 45 лет – характеризуется возрастными, физиологическими изменениями в структурах тканей и клеток;
  • нарушение метаболизма – одна из причин эксфолиативного синдрома;
  • пол – у женщин анатомически меньше глаз;
  • травмы, ушибы, сотрясения;
  • перенесенные операции и инфекционные заболевания;
  • наследственность;
  • как осложнения дальнозоркости и близорукости;
  • сахарный диабет и атеросклероз сосудов.

Диагностика

Как правило, на ранних стадиях открытоугольную форму диагностируют случайно, при стандартных медицинских осмотрах у врача-офтальмолога. Основным симптомом, вызывающим подозрение на этом этапе, является повышенное внутриглазное давление.

Основные диагностирующие обследования:

  1. Оптическая когерентная томография (ОКТ) – информативное обследование, позволяет изучить структуру тканей на предмет изменения и поражения. По уровню вмешательства похоже на обычное УЗИ, а по информативности – как биопсия.
  2. Обследование методом периметрии – определение размеров поля зрения.
  3. Тонометрия – измерение ВГД.
  4. Офтальмоскопия – изучение глазного дна, осмотр сосудистой сетки, формы и цвета зрительного нерва.
  5. Пахиметрия – измерение толщины и обследование строения роговицы.

Лечение открытоугольной глаукомы

После выявления открытоугольной глаукомы все лечение направленно на сохранение уровня зрения и остановку прогрессирования патологии. Лечение открытоугольной глаукомы заключается в снижении внутриглазного давления и зависит от степени тяжести заболевания.

На ранних стадиях используется консервативный подход с упором на медикаментозную поддержку плюс профилактические рекомендации больному. На запущенных стадиях необходимо обращаться к радикальным хирургическим методам, в основном это при приступах острого повышения внутриглазного давления. Например, пигментная глаукома при засорении оттока меланином требует радикального лечения в виде микрохирургического вмешательства.

Народные средства

Народные способы лечения можно узнать из следующего видео:

Медикаментозное лечение

Открытоугольная глаукома прежде всего требует гипотензивного лечения, препараты, снижающие ВГД, принимаются как местно, так и системно. Основной является терапия, которая включает глазные капли. Она состоит из:

  • лекарств для снижения выработки водянистой влаги;
  • препаратов для улучшения оттока внутриглазной жидкости;
  • диуретиков для общего снижения содержания жидкости в организме;
  • витаминов, в частности аскорбиновая кислота для укрепления сосудистой стенки;
  • нейропротекторов;
  • адреномиметиков для лечения, может назначить только врач.

Подробнее о медикаментозном лечении узнайте из следующего видео:

Хирургические методы

При открытоугольной форме заболевания операции проводятся либо в запущенных стадиях, либо при остром приступе, так как в основном это заболевание имеет хроническое течение. Разделяют микрохирургические вмешательства (установка дренажной системы, трабекулэктомия, пластика каналов оттока) и лазерные (иридэктомия, циклоабляция и другие).

Подробнее об операциях при глаукоме читайте здесь.

Профилактика открытоугольной глаукомы

Специальной профилактики нет, подойдет стандартная профилактика любых глазных заболеваний, основной упор идет на раннюю диагностику, предупреждение открытоугольной глаукомы намного легче, чем ее лечение.

Запомните:

  1. Запущенная патология в любом случае приведет вас к слепоте.
  2. Потеря вашего поля зрения на момент обращения к офтальмологу восстановлению не подлежит.
  3. Лечение, которое возможно при открытоугольной форме патологии, эффективно относительно стадии, при которой его назначат.
  4. Возраст после 45 лет – зона риска.
  5. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами хотя бы раз в год и будьте здоровы!

Делитесь полезной статьей с друзьями в социальных сетях. Оставляйте комментарии, в них вы можете поделиться своим опытом и помочь другим читателям. Всего доброго.

Симптомы глаукомы

симптомы глаукомыНа начальной стадии патология ничем себя не проявляет. Человек не чувствует боли, острота зрения не ослабляется. Только иногда становится заметным дискомфорт и утомляемость зрения либо появляются разноцветные круги перед глазами.

Если в этот период не будет оказана медицинская помощь, то со временем начнут обнаруживаться следующие симптомы глаукомы:

  • Ухудшается периферическое зрение: человек хорошо видит объекты, расположенные перед ним, но все то, что находится по сторонам, он не замечает. Сужение зрения начинается с носовой части.
  • Перед глазами возникают пятна (они могут быть непрозрачными либо полупрозрачными).
  • Ухудшается восприятие цветов, понижается способность адаптироваться в темноте (при перемещении с затемненного помещения в ярко освещенное либо наоборот).
  • Качество зрения ослабляется и не поддается коррекции из-за атрофических процессов в зрительном нерве, что свидетельствует о запущенности болезни.

Что такое глаукома (видео):

Диагностика глаукомы

В офтальмологии применяются разнообразные методы исследования, благодаря которым возможна качественная диагностика глаукомы:

  1. Глазная тонометрия – измеряют внутриглазное давление, используя тонометр – специально предназначенный прибор. Именно увеличенное внутриглазное давление служит первым проявлением глаукомы. В норме давление находится на уровне до 21 миллиметра ртутного столбика. Но возможны случаи, когда при глаукоме давление остается нормальным.
  2. Диагностика глаукомы во ВладивостокеГониоскопия – глазную камеру исследуют визуально при помощи особого прибора – гониоскопа.
  3. Периметрия – определяет характер изменения зрительного поля, что позволяет выявить локализацию патологии. В зависимости от того, какая часть органа зрения поражена (сетчатка, зрительный нерв, центры зрения головного мозга), наблюдаются различные изменения зрительного поля. Иногда, кроме сужения зрительного поля, наблюдается выпадение определенных участков, получившее название скотомы.
  4. Оптическая когерентная томография – предоставляет снимки глаза. Благодаря этому методу удается обнаружить на ранней стадии не только глаукому, но и другие глазные заболевания:
  • макулярный разрыв,
  • эпиретинальная мембрана,
  • сенильная макулярная дистрофия,
  • хориоидальная неоваскулярная мембрана,
  • макулярный отёк,
  • центральная серозная хориоретинопатия,
  • диабетическая ретинопатия,
  • заболевания зрительного нерва.

Формы глаукомы

Различают 5 разновидностей внутриглазной гипертензии:

  • первичная открытоугольная глаукома (характеризуется хроническим течением) – диагностируется чаще всего (в 90% случаев), протекает бессимптомно, постепенно ухудшает зрение и приводит к непоправимым последствиям;
  • закрытоугольная, или узкоугольная глаукома – встречается достаточно редко, в основном у людей старше 30 лет, страдающих дальнозоркостью, отличается стремительным развитием, может быть острой и хронической;
  • нормотензивная глаукома – характерная особенность этой формы – нормальное или низкое внутриглазное давление, при котором атрофируется зрительный нерв;
  • врожденная глаукома – диагностируется у новорожденных малышей, часто провоцирует потерю зрения;
  • пигментная глаукома – наследственная патология, которая в основном поражает 20-30-летних мужчин, страдающих близорукостью.

Факторы риска развития глаукомы

Повышают риск возникновения внутриглазной гипертензии:

  1. Факторы риска развития глаукомы и ее лечение во Владивостокегенетическая предрасположенность;
  2. пожилой возраст (чаще всего болеют люди старше 50 лет);
  3. увеличенное внутриглазное давление (более 21 миллиметра ртутного столбика);
  4. нарушенная рефракция – близорукость часто провоцирует развитие открытоугольной формы, а дальнозоркость – закрытоугольной;
  5. длительный прием кортизона и стероидных препаратов;
  6. глазные травмы и оперативные вмешательства в области органа зрения;
  7. слишком тонкая роговая оболочка;
  8. принадлежность к негроидной расе (темнокожие люди в 7-9 раз чаще болеют глаукомой, чем светлокожие, а у азиатов глазные патологии диагностируются крайне редко).

Методы лечения глаукомы

Чтобы вылечить глаукому, нужно понизить глазное давление и обеспечить качественный отток с глазной камеры жидкой субстанции. Только таким путем удастся затормозить развитие патологии и предотвратить слепоту.

Существует несколько способов лечения внутриглазной гипертензии:

  • медикаментозный;
  • лазерный;
  • микрохирургический.

Медикаментозный метод лечения глаукомы

Медикаментозный метод лечения глаукомыЭтот метод терапии состоит из двух этапов. Сначала больному назначают специальные глазные капли, которые понижают внутриглазное давление, а затем подбирают лекарства, восстанавливающие качество и остроту зрения. Капли, понижающие давление, рекомендуется использовать каждый день, в соответствии с графиком, составленным лечащим доктором.

Лазерный метод лечения глаукомы

Если прием лекарств не помогает понизить внутриглазное давление, то прибегают к помощи лазера. Известно несколько лазерных технологий, нормализующих отток жидкости из глазной камеры: десцеметогониопунктура, иридотомия, трабекулопластика. Оптимальный метод подбирает офтальмолог, основываясь на результатах диагностического обследования, в зависимости от формы внутриглазной гипертонии и ее стадии.

Лазерный метод лечения глаукомы во ВладивостокеПреимущества лазерного метода лечения глаукомы:

  • не требует общего наркоза, достаточно использовать анестезирующие капли;
  • нет необходимости в разрезах, что предотвращает травмирование глаза и обеспечивает быстрое восстановление;
  • лазер оказывает точечное воздействие на поврежденный участок, не затрагивая близлежащих тканей;
  • минимальный риск послеоперационных осложнений и нежелательных последствий;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • быстрота проведения процедуры;
  • возможность одновременного выполнения манипуляций на обои глазах;
  • осуществляется в амбулаторных условиях без госпитализации;
  • период реабилитации занимает не более трех часов.

Микрохирургический метод лечения глаукомы

Если ни медикаментозная терапия, ни лазерное воздействие, не позволяют получить желаемых результатов, и болезнь продолжает прогрессировать, то врач рекомендует оперативное вмешательство, которое производится при помощи микрохирургии. Также операция может понадобится в том случае, если больному противопоказаны глазные капли.

Людям, которым диагностировали глаукому, следует регулярно посещать офтальмолога:

  • ежемесячно измерять внутриглазное давление;
  • каждые 3 месяца проверять поле зрения.

Причины патологии

По статистике, в 85% случаев пигментную глаукому диагностируют у мужчин. Пациенты замечают нарушение в возрасте 30―45 лет.

Недуг возникает как осложнение пигментного синдрома, который отличается отсоединением частиц меланина от радужки и их размещением в передних отделах глаза. При этом наблюдается повышение внутриглазного давления. К факторам риска относят следующие патологии:

  • близорукость;
  • нарушение периферического зрения;
  • поражение зрительного нерва;
  • повышенное ВГД.

От пигментной дисперсии в большинстве случаев страдают европейцы, так как это заболевание передается от родителей детям. В 7-й и 8-й хромосомах найдены участки генов, связанных с развитием болезни. Вторичный тип пигментного типа глаукомы возникает на фоне миопии. У темнокожих людей патология почти не встречается, а повышение ВГД развивается независимо от цвета кожи. Иногда выброс меланина происходит из-за двигательной активности зрачков или интенсивной физической нагрузки. Эти факторы становятся причиной повышения ВГД, сопровождающегося отеком роговицы.

Признаки и симптомы

Заболевание развивается симметрично, не имея клинических проявлений на начальном этапе. Постепенно пациент отмечает следующие нарушения:

  • снижение остроты зрения;
  • мелькание черных точек перед глазами;
  • туман в глазах;
  • головные боли.

Болевой синдром свидетельствует о повышении ВГД. Неприятные ощущения отдают в глазницы и надбровные дуги. Особенностью пигментной глаукомы является появление перед глазами радужных кругов, особенно если пациент посмотрит на свет. Этот симптом объясняется скоплением частиц меланина на задней стороне роговицы, и не зависит от повышения или перепадов ВГД.

Резкий скачок внутриглазного давления на фоне пигментной глаукомы проявляется обострением имеющихся симптомов и значительным ухудшением зрения из-за «затуманивания» глаз. Криз возникает вследствие сильного расширения зрачков или чрезмерной физической нагрузки, так как под воздействием этих факторов меланин отторгается от радужки и собирается в передней камере глаза. Многие пациенты замечают ощущения дрожания радужной оболочки во время движения зрачков.

Диагностика

При глаукоме можно выпивать не больше 1,5 л жидкости в день. От жирных молочных продуктов и легкоусвояемых углеводов нужно отказаться.

Продолжительное повышение ВГД или его перепады грозят атрофией сетчатки и зрительного нерва, что ведет к слепоте. При пигментной форме глаукомы повышается риск возникновения периферического разрыва сетчатки. Чтобы вовремя обнаружить дополнительные нарушения, проводится комплексное офтальмологическое обследование. Для выявления пигментной глаукомы применяют следующие методы диагностики:

  • Биомикроскопия. Обнаруживает нарушения периферии радужной оболочки и накопление меланина в других частях глаза, в том числе возле хрусталика.
  • Гониоскопия. Определяет увеличение прогиба радужки назад, что повышает соприкосновение радужной оболочки и хрусталика. Отмечается повышенная пигментация других отделов органа.

Какое назначают лечение?

Лекарственные препараты

Терапия всех форм глаукомы строится на едином принципе. Борьба с патологией схожа с лечением открытоугольной формы заболевания. Пациенту назначают миотики, с помощью которых устраняется лишняя влага, но препараты этой группы провоцируют усиление близорукости. Для восстановления внутриглазного давления применяются бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы и средства из группы простагландинов.

Лазерная коррекция

Применяются следующие методы:

  • Трабекулопластика. Устраняет нарушение на начальном этапе развития, рекомендуется для молодых пациентов. Около 30% пациентов в дальнейшем нуждаются в трабекулэктомии. Операцию делают в течение 5-ти лет после проведения лазерного лечения.
  • Иридотомия. Устраняет смещение радужной оболочки и препятствует дальнейшему проникновению меланина в другие отдела органа.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия и воздействие лазером не дают необходимого терапевтического эффекта, проводится трабекулэктомия ― метод офтальмохирургического вмешательства. Прежде чем назначить операцию, оцениваются риски, рассматривается степень предсказуемости результата. Для подготовки к хирургическому вмешательству пациенту прописывают средства из группы антиметаболитов, которые оказывают временное избирательное воздействие на обменные процессы.

Прогноз и профилактика

Для снижения внутриглазного давления можно принимать настой семян укропа трижды в день по 100 мл.

Чтобы предупредить развитие пигментной глаукомы, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • регулярно проходить медицинские осмотры;
  • своевременно лечить диагностированные болезни глаз;
  • проводить самоконтроль зрения, зажмуривая поочередно глаза и сравнивая их зрительные функции;
  • ежедневно выполнять упражнения для шейного отдела позвоночника;
  • не поднимать тяжести;
  • сбалансировано питаться.

Если пигментную глаукому выявить и начать лечить вовремя, прогноз на выздоровление — благоприятный. При этом важно постоянно контролировать офтальмотонус. Возможна спонтанная нормализация ВГД. Степень его повышения не имеет прямой связи с уровнем пигментации. Если лечение не было начато вовремя, велика вероятность потери зрения и инвалидность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: