Пигментная дегенерация сетчатки — симптомы, диагностика и лечение

Гольдштейн

Михаэла,

Сетчаткой называют внутреннюю оболочку глаза — тончайшую пленку на глазном дне, обладающую светочувствительностью и преобразующую свет в нервные импульсы. Благодаря ей мы можем видеть предметы, находящиеся вблизи и вдали, ориентироваться в пространстве и различать цвета. Поражение сетчатки в результате различных заболеваний ведет к существенному снижению зрения. Лечение сетчатки в Израиле проводится с помощью новейших лазерных технологий. С их помощью можно быстро восстановить зрение, практически не травмируя глаз.

Дистрофия сетчатки глаза у детей – серьёзное патологическое заболевание, способное оставить ребёнка без зрения. Если вовремя обратить внимание на характерные симптомы и заняться лечением ребёнка, дистрофию можно остановить и устранить. Многие ранние пациенты центров, обратившиеся за помощью специалиста, с возрастом забывают о том, что в детстве были подвержены такой проблеме и рисковали перейти в статус инвалидов по зрению.

Содержание

  • Основные причины заболевания
  • Симптомы
  • Виды дистрофии
  • Лечение дистрофии сетчатки у детей

Содержание

Основные причины заболевания

Если дистрофия не является врождённой, то мутация может произойти из-за следующих факторов:

  • Проблемы с эндокринной системой;
  • Заболевания сердца;
  • Неправильная работа почек
  • Миопия;
  • Переживание острых заболеваний в том числе грипп

Симптомы

Дистрофия сетчатки проявляется в ухудшении зрения и сужения радиуса. Повышается чувство усталости из-за постоянного усиленного сосредоточения на объектах. Перед глазами часто начинают появляться пятна «мурашки». «снег», «песок» или плавающие полосы. Человек с дистрофией сетчатки путает движущийся предмет с находящимся в покое.

Виды дистрофии

Пигментная дистрофия ухудшает зрение при тёмном свете, ребёнок плохо видит в ночное время. Пигментный синдром может быть остановлен приёмом ряда витаминов и несколькими месяцами упражнений для глаз

Точечная белая приводит к косоглазию. Изменяется восприятие света и цветов. Нарушается ориентир в темноте.

Дегенерация пятна Штаргардта является наследственным. Поймать своевременно болезнь можно, если регулярно и своевременно обращаться к врачу за обследованием. Зрение снижается медленно, но уверенно. Патология может начаться в возрасте 8 лет и протекать до полной половой зрелости пациента без резких изменений.

Беста даёт пелену перед глазами. Болезнь проявляется после 10 лет. При малейшем намёке на форму патологии стоит немедленно обратиться за помощью к врачу.

Лечение дистрофии сетчатки у детей

Лечение назначается после установления точного диагноза и выявления формы дистрофии сетчатки глаза. Диагностика выявляет запущенность болезни и даёт ответ, каков процент выздоровления при возможном лечении патологии. Патологический процесс изменения зрения, именуемые дистрофия сетчатки глаза, необратим только в случае наследственной болезни. Остальные диагнозы лечатся бытовым способом или хирургическим путём. Современная медицина активно практикует лазерное вмешательство.

Причины возникновения

Сказаться на развитии патологии может то, что непосредственно влияет на состояние сосудов, а именно:

  • Пристрастие к алкоголю, курению
  • Несоблюдение режима здорового питания
  • Ожирение
  • Слабая иммунная система
  • Неудачное лечение вирусных инфекций
  • Болезни сердца, эндокринной системы
  • Гипертония
  • Сахарный диабет
  • Ранее проведенные на глазах операции

Симптоматика

Проявление болезни напрямую зависит от ее формы. Так, например, бессимптомное развитие присуще периферической дистрофии, проявляющейся после разрыва сетчатки в виде заметных пятен (выглядят как пятна, которые появляются после того, как вы в темноте посмотрите на яркий источник света, а потом попробуете проморгаться). В других случаях может появляться видимое искажение линий или будут пропадать определенные участки зрения (макулодистрофия и хориодистрофия).

Особенно если вы причисляетесь к группе риска, стоит быть внимательным к следующим признакам:

  • Черные точки перед глазами
  • Заметное ухудшение зрения при приглушенном свете, необходимость в дополнительном освещении
  • Искажение восприятия цвета
  • Деформация зрительных образов
  • Отсутствие центрального зрения;
  • Отсутствие центрального или бокового зрения
  • Нечеткость изображения, пелена
  • Беспричинные и резкие вспышки света перед глазами
  • Уменьшение зрительной остроты
  • Проблема с идентификацией передвигающихся объектов

Разновидности

По типу разделяется на:

  • Периферическую, поражающую боковое зрение. Часто встречается у тех, кто страдает близорукостью.
  • Центральную, при которой перестает в нормальном виде отображаться центральная зрительная зона. Наиболее часто встречающийся тип.

Во втором случае человек не сможет выполнять повседневные дела, это нарушение препятствует вождению транспортного средства, чтению и письму.

По роду возникновения отличаются:

  • Приобретенная дистрофия
  • Врожденная (встречающаяся у генетически предрасположенных больных). Делятся на: точечную (или точечно-белую), её признаком становится абсолютная невозможность видеть в темноте, при слабом освещении; пигментную (возникает из-за дисфункции фоточувствительных рецепторов, которые являются ответственными за «сумеречное» зрение)

Диагностика

Выявляется заболевание посредством комплексного обследования, которое включает определение зриетльных показателей: остроту зрения, видимые зоны, цветоощущение, а также диагностику глазного дна.

Для подтверждения патологии проводятся:

  • лабораторные исследования анализов
  • периметрия
  • визометрия
  • ультразвуковое сканирование
  • изучение глазного дна
  • проверка нервных клеток и нерва на способность к функционированию (ЭФИ)
  • флуоресцентная ангиография

Лечение дистрофии

Способы лечения варьируется в зависимости от степени поражения сетчатки. Несмотря на возможность положительного воздействия и некоторого прогресса, острота зрения не подлежит восстановлению.

Из всех существующих методов, к которым прибегают специалисты, самым эффективным с=на данный момент считается лазерная хирургия. Современный метод лояльней прочих, он менее травматичен, но тоже требует длительного послеоперационного восстановления.

С внимательностью стоит отнестись к медикаментозному лечению, на ранних ступенях развития болезни, он может значительно улучшить ситуацию, если врач подберет нужные препараты. Обычно назначаются:

  • Комплексы витаминов, в частности — группа B, чтобы поддерживать иммунитет
  • Группы лекарств, действие которых направляется на укрепление сосудов (вазожилататоры и ангиопротекторы: Но-шпа, Компламин и др.)
  • Воздействующие на тромбы и причину их возникновения антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Тиклодипин.
  • К ним стоит причислить и те медикаменты, которые снижают уровень холестерина в крови и поддерживают на приемлемом уровне.
  • Препараты, благотворно влияющие на состояние кровеносных сосудов (Луцентис)
  • Лекарственные средства, которые вводятся непосредственно в сам глаз, способствуют улучшению микроциркуляции ( Пентоксифиллин)
  • Препараты, которые получены из биоматериала — крупного рогатого скота. Носят название  «полипептиды» (Ретиноламин)
  • Капли для глаз, влияющие на ускоренное восстановление и обменные процессы глазного яблока.

Не стоит самопроизвольно назначать себе лечение, этим обязательно должен заниматься специалист, выписывающий вам средства в нужной дозировке.

Диагноз дистрофии сетчатки оставляет последствия, которые требуют регулярного воздействия, а потому — курсы лечения требуется проводить несколько раз в год. Для увеличения действенности медикаментов, в соответствии с назначениями, также параллельно должна проводиться и физиотерапия.

Медициной признаются и используются следующие методы воздействия: магнитотерапия, электро-/фотостимуляция сетчатки, электрофорез, лазерное излучение для воздействия на сетчатку глаза (низкоэнергетическое), внутривенное облучение крови.

Все эти способы многосторонне воздействуют и разными способами стимулируют процессы в организме.

Однако в случаях, когда прочие средства недейственны или уже не могут поддерживать здоровье на необходимом уровне, следует прибегать к оперативным вмешательствам.

Тип операции подбирается в зависимости от каждого индивидуального случая болезни:

  1. Витрэктомия подразумевает извлечение рубцовой ткани и стекловидного тела
  2. Лазерная коагуляция требует восстановления, после нее назначается курс ингибиторов ангиогенеза. С их помощью предотвращается образование аномальных сосудов. Также останавливается процесс прогрессирования макулодистрофии сетчатки.
  3. Реваскуляризирующие и вазореконструктивные хирургические вмешательства.

Курс трапии влечет за собой обязательное следование условиям, включающим: регулярную профилактику заболевания, защиту от ультрафиолетового излучения при нахождении  на улице (нужно постоянно носить солнцезащитные очки). Пациентам с этим диагнозом в принципе нельзя перенапрягать зрение, независимо от рода занятий. Следует через какое-то время проводить разминку и устраивать перерывы, чтобы глаза могли отдохнуть.

При дистрофии сетчатки стоит предполагать, что лечение играет роль только в замедлении процессов развития болезни. как правило, острота зрения вовсе не восстанавливается. В случае с дистрофией сетчатки самым эффективнм может быть воздействие на ранних стадиях проявления. Сохранение зрения возможно только если вовремя начать противостоять недугу. Потому профилактика и регулярная проверка зрения чрезвычайно важны.

Поделитесь страничкой с друзьями:

Распространенные виды заболеваний сетчатки глаза

У пациентов среднего и старшего возраста чаще всего диагностируются дистрофические заболевания. Патологии сетчатки могут быть обнаружены также у молодых людей.

Вариации наиболее распространенных недугов сетчатки:

  • Разрыв сетчатки – причинами развития могут стать травмы головы, чрезмерная физическая нагрузка, систематически высокое артериальное давление и т. п.
  • Дистрофия сетчатки – чаще проявляется у пациентов в возрасте, иногда диагностируется с рождения. Патология медленно прогрессирует, постепенно снижая остроту зрения. Спровоцировать дистрофию сетчатой оболочки могут многие заболевания: миопия, сахарный диабет, болезни почек.
  • Макулодистрофия – нарушение зрения происходит из-за дегенерации (повреждения клеток) макулы. В группе риска развития аномалии представители европеоидной расы, люди со светлой радужкой, пациенты, имеющие сердечно-сосудистые заболевания и другие.
  • Отслоение сетчатки – состояние часто приводит к слепоте. На ранних стадиях можно спасти зрение, если вовремя произвести хирургическое вмешательство.
  • Кровоизлияние в сетчатку – причиной заболевания может стать тупая травма глаза, ирит, близорукость, сильный кашель, внутриглазные опухоли и так далее.

Все эти болезни требуют правильного лечения, поскольку могут привести к необратимой потере зрения.

Симптомы

Симптомы и признаки пигментного ретинита включают:

  • Плохая видимость ночью или при слабом освещении;
  • Слабое центральное зрение;
  • Утрата периферического (бокового) зрения.

При пигментном ретините сетчатка медленно дегенерирует в обоих глазах. Сильнее всего изменяются палочки, что приводит к плохому зрению ночью (ночная слепота). С развитием болезни утрачивается и периферическое зрение, оставляя так называемое «туннельное» зрение.

Редко встречающиеся формы пигментного ретинита приводят к почти полной слепоте.

Как проводят лечение сетчатки в Израиле?

Дистрофия сетчатки

Наряду с традиционными медикаментозными средствами лечения дистрофии сетчатки – препаратами Авастин и Луцентис – в Израиле применяется лекарство нового поколения – Bevasirinad. Этот препарат воздействует на гены, являющиеся причиной заболевания. Кроме того, выполняется лечение с использованием новейшего лазерного микрохирургического аппарата. С его помощью облучается очаг дегенерации, что препятствует образованию новых некачественных кровеносных сосудов (это происходит при так называемой влажной форме дистрофии сетчатки).

Отслоение сетчатки

Если отслоение носит локальный характер и вовремя выявлено, его можно отграничить лазерной коагуляцией. В ходе этой процедуры врач «стреляет» по отслоившейся сетчатке лазерным лучом, и она «приваривается» к расположенным ниже тканям. Таким образом удается предотвратить дальнейшее распространение отслоения сетчатки и избежать ухудшения зрения.

В некоторых случаях пациенту требуется хирургическая операция. Ее задача – закрыть разрыв, через который поступает жидкость, отслаивающая сетчатку.

Позвонить в клинику бесплатно

Первый вариант такой операции – экстрасклеральное пломбирование. При этом склера прижимается к сетчатке с помощью специальной ленты. Эта операция обычно дает хороший результат. Но бывают ситуации, когда измененное стекловидное тело не позволяет провести такую операцию. В этом случае стекловидное тело изнутри глаза убирается и сетчатка прижимается с помощью газа или силиконового масла. Операции при отслоении сетчатки проводятся с помощью микроскопа, с использованием микрохирургических техник.

Сейчас в Израиле проводятся клинические испытания нового метода лечения сетчатки – имплантация искусственной сетчатки Nano Retina. Это устройство активируется с помощью специальных очков, при помощи которых оно превращает свет в электрический импульс – так же, как это делает настоящая сетчатка.

Какие существуют заболевания сетчатки и как они проявляются?

Наиболее распространены следующие болезни сетчатки:

Дистрофия сетчатки. Этим термином называют широкий круг заболеваний, которые характеризуются повреждением тканей сетчатки из-за нарушения их питания. На первых порах изменения тканей могут никак не проявляться, но со временем они приводят к нарушениям зрения и даже к его потере. Возрастная дистрофия сетчатки является одной из основных причин нарушений зрения у людей старше 60 лет.

Отслоение сетчатки. Перед отслоением сетчатки обычно образуется ее дистрофия и разрыв. Проявлением отслоения сетчатки является сужение поля зрения: в зависимости от места отслоения в центре или на периферии поля зрения может появиться черное пятно. Симптомами этого состояния могут быть также резкое ухудшение зрения, появление перед глазами искр или «мушек». Чаще всего отслоение начинается с периферии поля зрения. В этих случаях оно иногда проходит бессимптомно.

Предпосылкой отслоения сетчатки могут быть сахарный диабет или близорукость, которые влияют на состояние стекловидного тела.

В клинике «Ассута» диагностику и лечение заболеваний сетчатки осуществляют ведущие офтальмологи Израиля – зав. отд. офтальмологии МЦ «Ихилов» профессор Анат Левинштейн и ее заместитель, зав. подотделом лечения сетчатки доктор Михаэла Гольдштейн.

Узнать точную цену на лечение

При диагностике заболеваний сетчатки в клинике «Ассута» (Израиль) применяются следующие методы:

  • Проверка остроты зрения, исследование полей зрения.

  • Лазерная сканирующая томография сетчатки.

     Это новейшее исследование позволяет измерить толщину сетчатки, а также величину ее слоев.

  • УЗИ глазного яблока.

    Метод позволяет точно оценить состояние различных структур глаза, в том числе сетчатки.

  • Измерение внутриглазного давления.

    Процедура проводится под местным обезболиванием во время осмотра врачом-офтальмологом.

Как пройти лечение сетчатки в Израиле?

Задать любые вопросы о лечении в Израиле и записаться на прием к доктору можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Мы перезвоним вам в течение 1-2 часов. Первичная консультация является совершенно бесплатной. Конфиденциальность гарантируется.

Макулодистрофия сетчатки – «сухая форма»

Дистрофия сетчатки глаза

Макулярная дегенерация возрастная (ВМД) или инволюционная центральная дистрофия, сенильная макулодистрофия. Так называется дегенеративное заболевание нашей сетчатки, которое приводит к понижению центрального зрения.

Главной причиной заболевания является необратимый процесс старения всего организма человека, и в том числе его глазных органов. Также дистрофия сетчатки может быть следствием травмы, перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний, развитой близорукости, а иногда таким образом сказывается негативное влияние наследственности.

Курение, заболевания сердечно-сосудистой системы, излучение может провоцировать развитие заболевания.

Первые симптомы, по которым определяется дистрофия сетчатки глаза:

  • Искривление контуров и затуманивание предметов.
  • Трудности при чтении, из-за заметного «ломания» букв.
  • Снижается яркость изображений.
  • На поздних этапах  в центральной части зрительного поля возникает как бы прозрачное пятно.

При обнаружении подобных изменений, крайне важно не медлить с обращением к офтальмологу для того, чтобы вовремя и правильно диагностировать болезнь. Начальные стадии заболевания поддаются лечению намного эффективнее, чем запущенная дистрофия сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза

На ранних стадиях, в случаях «сухой» формы этого заболевания врачами для улучшения функционального состояния и питания сетчатки применяется обычно медикаментозное лечение.

В зависимости от типа заболевания, дистрофия сетчатки подвергается лазерной коррекции или оперативному вмешательству. Процедуры, проводимые с помощью лазера, безболезненны и в качестве анестезии используются только специальные глазные капли. В результате такой операции удаляются накопившиеся шлаки с пораженного участка сетчатки. Обычно одной процедуры бывает достаточно, но в особых случаях врач может назначить ее повторно.

Хирургическое лечение зачастую направлено на сохранение зрительных функций у больных дистрофическими процессами глазного дна. Современный метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) заключается в использовании специальных препаратов, вводимых в стекловидное тело  глаза и тем самым уменьшающих отек в центральной части сетчатки. Проводится такая операции также с использованием местной анестезии.

Дистрофия сетчатки глазаДистрофия сетчатки глаза лечение и ход операции

Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовый или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся закапывания против возникновения воспалений.

Результаты:Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани.

По прошествии 1-2 месяцев с дня проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.

Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва является фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения.

Операция, в ходе которой корректируется дистрофия сетчатки глаза, может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев со дня проведения предыдущей.

Показания:

Коррекция остроты зрения до 0,4 Д:

  1. При наличии пигментной абиотрофии сетчатки
  2. При наличии сухой формы хориоретинальной центральной дистрофии сетчатки

Не всем пациентам с диагнозом дистрофия сетчатки глаза могут рекомендовать оперативные вмешательства. Поэтому необходимо заранее знать об имеющихся противопоказаниях:

  1. Возраст больше 75 лет
  2. Зрение с остротой ниже 0,02 Д
  3. Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.)
  4. Сахарный диабет

Также дистрофия сетчатки не лечится в период, когда в организме протекают любые воспалительные процессы, в том числе и касающиеся заболевания глаз.

Классификация

В медицинской практике выделяется множество видов пигментной абиотрофии. Учитывая тип наследственной патологии, пигментная дегенерация сетчатки разделяется на:

  • Раннюю аутосомно-рецессивную – болезнь, которая выделяется среди остальных быстрыми темпами развития. Нередко она вызывает тяжелые осложнения по типу катаракты. Кроме того, к ней можно отнести тяжелую патологию — конгенитальный амавроз Лебера, который начинает свое развитие на протяжение первых лет жизни ребенка. Эта болезнь характеризируется стремительным снижением функций органов зрения.
  • Позднюю аутосомно-рецессивную – в отличие от вышеописанной формы, эта болезнь начинает свое развитие у особ которым больше тридцати лет. В подобной ситуации страдает непосредственно сетчатка, но прогрессия патологического процесса длится очень долго.
  • Аутосомно-доминантную форму – эта разновидность патологии протекает долго, с характерным присоединением катаракты и макулярной дегенерации, но несмотря на всю сложность, количество возникновений подобных осложнений регистрируется гораздо реже, чем, к примеру, у других форм.
  • Форма абиотрофии связанная с полом – для этого типа болезни характерен путь передачи по X-хромосоме. Он характеризируется тяжелым и очень быстрым прогрессированием.

Классификация недуга, в зависимости от размещения патологического процесса в самой сетчатке:

  • Генерализированная дистрофия – к этой форме болезни относятся пигментные ретиниты и его атипичные формы, дистрофические изменения, которые зависят от системных и метаболических патологий, врожденную стационарную ночную слепоту и расстройство функциональности клубочковой системы.
  • Периферическая – к этой группе относятся X-хромосомный ювенильный ретиношизис, болезнь Гольдмана-Фавре и болезнь Вагнера.
  • Центральная дистрофия – болезнь Штаргардта, макулярная дистрофия Беста и желто пятнистое глазное дно.

Отдельно стоит рассмотреть такую патологию как тапеторетинальная абиотрофия сетчатки, которая протекает с дистрофическим поражением пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки. Из-за болезни может очень быстро развиваться нарушение зрения, вплоть до полной слепоты.

Клиническая картина

Пигментная абиотрофия сетчатки имеет разнообразную симптоматику, так как вариантов мутации которые служат основной причиной болезни может быть множество. Но, если рассматривать разные варианты дистрофии, которые относятся к одной группе по локализации, можно выявить ряд схожих признаков.

Периферическая форма болезни берет свое начало с поражения палочек, из-за чего симптоматика начинается с гемералопии. В случае прогрессирования и массовой дисфункции палочек, у человека наблюдается заметное ухудшение ночного зрения, которое способно привести к тотальной потере — Никтопатия.

Страдает и периферическое зрение, так как развивается концентрическая скотома, на фоне сужения поля зрения, которое становится «трубчатым». Во время белоточечной абиотрофии сетчатки тяжелых осложнений, как правило, не возникает, дневное зрение, а так же восприятие цветов остается по-прежнему в норме. Только изредка, могут быть выявлены изменения в колбочках, которые в конечном итоге вызывают падение и дневного зрения (есть высокий риск развития слепоты). Протекание патологического процесса способно длиться десятки лет, но нельзя исключать быстропротекающие формы.

Центральная абиотрофия негативно влияет на колбочки, располагающиеся в большом количестве около желтого пятна, из-за чего болезнь получила название — макулодистрофия. Первым делом, человек жалуется на быстрое ухудшение общего зрения и проблемы с различием цветов. Если все фоторецепторы будут разрушены, появляется симптоматика скотомы центрального типа. Без затрагивания крайних частей сетчатки, периферическое и ночное зрение почти не меняется.

Выделяются особые типы течения абиотрофии, которые вызывают очаговые поражения фоторецепторов глаза. После них появляются множественные слепые зоны в поле зрения. При тяжелом протекании болезни, может развиваться атрофия зрительного нерва, завершающаяся слепотой.

Диагностика

Все больные люди, у которых присутствует пигментная дегенерация сетчатки, должны пройти обязательную консультацию у специалистов узкого профиля — офтальмолог и генетик. Чтобы выявить дистрофические изменения в сетчатке глаза, врач должен осмотреть состояние дна, провести ряд инструментальных методов диагностики, проверить остроту зрения и цветовое восприятие.

Немалое значение имеет анамнез наследственных заболеваний, и генетические анализы на наличие мутированных генов, ассоциированных с тем или другим типом абиотрофии сетчатки.

Во время осмотра больного, врач выявляет очаговые отложения пигмента на глазном дне, которые могут наблюдаться по периферии или в его центральной части, учитывая тип присутствующей первичной болезни. Отмечается сужение мелких артериол сетчатки, а на более запущенных этапах течения болезни, выявляется атрофическое изменение каппиляров сосудистой оболочки всего глаза.

В отдельных ситуациях, врач определяет наличие восковидной атрофии в диске зрительного нерва. Благодаря электроретинографии, можно выделить спад амплитуды волн, которые указывают на резкое снижение числа работающих рецепторов, локализированных по всей сетчатке.

Если у пациента присутствует белоточечная абиотрофия, во время врачебной проверки состояния глазного дна, нередко обнаруживаются белые очаги, которые располагаются по всем краям сетчатки. Артериолы значительно сужаются, пигментные отложения собраны в одно образование, диск зрительного нерва бледнеет. Электроретинографическое исследование в данном случае малоинформативное, так как изменения волн будут выражены очень слабо. Генетическая диагностика основана на Секвенирование гена PRPH2.

Наличие болезни Штаргардта во время офтальмоскопии покажется в виде атрофических очагов со светлым оттенком, которые часто окружаются пигментными отложениями. Количество и диаметр данных очагов может быть разным, в зависимости от тяжести процесса. Зачастую, их находят в центральных зонах, но не исключен вариант распространения на периферию. На проводимой электроретинографии выявляют резкое снижение амплитуды волны A, которая указывает на разрушение большого числа колбочек. Генетическая диагностика основана на проверке генов ABCA4 и CNGB3, а так же детально изучение наследственного анамнеза.

Причины развития

Пигментная дегенерация сетчатки глазного яблока — болезнь, в результате которой происходит постепенное сужение зрительных полей. Один из явных симптомов болезни — это потеря зрения в сумеречное время. Болезнь может быть вызвана сбоем работы определенного гена. В редких случаях происходит нарушение взаимодействия нескольких геномов. Заболевание носит наследственный характер и передается по мужской линии. Болезнь может сопровождаться нарушением работы слухового аппарата.

Причины сбоев в работе генной системы человеческого организма до сих пор не выявлены. Заокеанскими исследователями выявлено, что нарушения в ДНК не являются стопроцентной причиной развития пигментной дистрофии. По мнению специалистов, болезнь провоцирует возникновение нарушений в сосудистой системе глазного яблока.

Несмотря на то что причины возникновения заболевания остаются загадкой медицины, специалисты достаточно достоверно изучили вопрос его развития.

пигментная дегенерация сетчатки

На начальном этапе болезни происходит процесс сбоя метаболизма в сетчатой оболочке глазного яблока. Также нарушения затрагивают и сосудистую систему. В результате развития заболевания начинает разрушаться слой сетчатки, в котором находится пигмент. В этом же слое расположены чувствительные фоторецепторы, палочки и колбочки. На первых этапах процессы дегенерации затрагивают лишь периферийные участки ретины. Именно поэтому пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений. Постепенно измененный участок начинает увеличиваться в размерах до того момента, пока не охватит всю зону сетчатой оболочки. Когда ретина поражена полностью, начинают проявляться первые серьезные симптомы заболевания, ухудшение восприятия цветов и их оттенков.

Болезнь может распространиться лишь на одном глазу, однако нередки случаи, когда заболевание затрагивает сразу два зрительных органа. Первые симптомы заболевания проявляются еще в раннем детстве, а уже к двадцати годам человек может потерять трудоспособность. Тяжелые стадии пигментной дистрофии сетчатой оболочки могут сопровождаться такими осложнениями, как катаракта и глаукома.

Симптоматика

Вялое развитие болезни приводит к тому, что большинство пациентов обращаются за помощью специалистов, когда патологические изменения начали своё бурное развитие. Первым серьезным симптомом заболевания является сложность ориентирования в условиях низкого освещения. Патологии, происходящие на периферийной части сетчатой оболочки, приводят к тому, что сужаются зрительные поля.

Учитывая особенность болезни, основная группа пациентов — это дети, не достигшие школьного возраста. В таком возрасте мелкие проблемы со зрением не замечаются, а значит, родители могут не знать о развитии заболевания.

Первые этапы развития могут протекать длительно — до пяти лет. Впоследствии начинает прогрессировать дегенерация периферической области сетчатой оболочки. Зрительные поля к этому моменту сильно сужены, у некоторых пациентов наблюдается полное отсутствие бокового зрения. Осмотр офтальмолога может выявить участки с патологическими изменениями, однако если бездействовать, то в скором времени они распространяться по всей ретине. На данном этапе, в некоторых частях сетчатой оболочке, могут появиться просветы. Стекловидное тело начинает терять свою прозрачность, становясь мутно желтым. На этой стадии центральное зрение не затрагивается.

пигментная дистрофия сетчатки

Заболевание в запущенной стадии может быть осложнено возникновением таких заболеваний, как глаукома и катаракта. При осложнениях центральное зрение очень резко теряет свою остроту, а со временем может быть безвозвратно потерянно. Осложнения приводят к тому, что начинает развитие атрофия стекловидного тела.

Существует еще одна форма дегенерации сетчатки — атипичная. В результате заболевания изменяется внешний вид и строение сосудистой системы. Пациент испытывает затруднение ориентирования, в условиях недостаточной освещенности.

Одним из редчайших видов дегенерации сетчатки является односторонняя форма, при этом у пациента обязательно развивается катаракта.

Лечение пигментной дистрофии

Лечение пигментной денегенерации сетчатки глаза, находящейся в стадии развития, чаще всего осуществляется при помощи медикаментов. Действия лекарств должны быть направлены на нормализацию кровообращения и обмена питательных веществ в сетчатой оболочке и сосудистой системе. В большинстве случаев специалистами назначаются следующие препараты:

  1. «Эмоксипин». Данный препарат корректирует микроциркуляцию в организме.
  2. «Тауфон». Капли для глаз стимулирующие процессы регенерации в глазных тканях.
  3. «Ретиналамин». Препарат, назначающийся при дистрофии сетчатой оболочки, обладает регенеративным действием.
  4. Никотиновая кислота. Витамин, стимулирующий обмен полезных веществ в организме и циркуляцию крови.
  5. Но-шпа с папаверином. Спазмолитик, который снимает давление в сосудистой системе.

Данные препараты могут быть назначены врачом как в виде таблеток, так и в виде инъекций или глазных капель.

лечение пигментной дегенерации сетчатки глаза

Очень часто помимо лечения медикаментами назначается курс физиотерапии для стимулирования процессов восстановления и регенерации сетчатки. Прохождение этого курса способно активировать работу фоторецепторов. Одними из популярных методик на сегодняшний день являются стимуляция электрическими импульсами, магниторезонансная и озонотерапия. Если в результате заболевания была поражена сосудистая оболочка глаза, имеет смысл проведения хирургического вмешательства.

С помощью операции специалисты нормализуют циркуляцию крови в сетчатом слое глазного яблока. Для достижения этой цели может понадобиться пересадка определенных тканей глазного яблока, под перихориоидальное пространство.

Применение аппаратов, корректирующих зрение

Некоторые специалисты рекомендуют лечение пигментной дистрофии сетчатки глаза с помощью аппаратов фотостимуляции. В основе их работы лежит методика, вызывающая возбуждение в определенных областях глазного яблока и замедление процесса развития болезни.

Излучение, испускаемое аппаратурой, стимулирует циркуляцию крови в сосудистой системе глазного яблока, а также нормализует обмен питательных веществ. С помощью данной методики также можно снять отечность с сетчатой оболочки глазного яблока. Фотостимуляция сетчатой оболочки зрительных органов может благоприятно сказаться на укреплении ретины и улучшении циркуляции полезных веществ во внутренних слоях глазного яблока.

лечение пигментной дистрофии сетчатки глаза

К сожалению, сегодня медицина еще достаточно далека от решения вопроса, когда заболевание находится в запущенном состоянии. Очень часто поступают новости о том, что зарубежные исследователи нашли способ восстановления определенных генов, отвечающих за возникновение болезни. Уже сегодня, проходят завершающую стадию тестирования специальные имплантаты, способные заменить сетчатую оболочку.

Другой подход специалистов выявил, что полностью восстановить потерянное зрение можно с помощью инъекций специального вещества, содержащего в себе клетки чувствительные к свету. Однако эта методика еще находится на стадии экспериментов, и получится ли у ученых добиться необходимого результата пока неизвестно.

Многие из тех, кто столкнулся с данным заболеванием, знают, что прогноз успешности лечения в большинстве случаев неблагоприятный. Но если заболевание выявлено в начальной стадии, используя определенные методики лечения, можно остановить его прогрессию. В некоторых случаях специалисты добивались действительно ощутимых результатов. Людям, у которых диагностировано заболевание, необходимо избегать длительных физических нагрузок, а также нагрузок на зрительные органы.

Интересное по теме:

Ангиопатия сетчатки обоих глаз — что это такое

Абиотрофия сетчатки — что это такое

Ангиодистония сетчатки глаза

Лечение истончения сетчатки глаза

Симптомы

Особенности клинической картины заболевания могут отличаться в зависимости от формы ретинита. Почти во всех случаях абиотрофия сетчатки проявляется такими симптомами:

  • ухудшение видимости в темное время суток;
  • быстрая усталость глаз;
  • трудности с адаптацией от темноты к свету и наоборот;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • сужение периферического (бокового) поля зрения;
  • ухудшение центральной видимости.

При пигментном ретините сразу поражаются палочки-фоторецепторы, отвечающие за видимость в сумерках, поэтому первым признаком дистрофических изменений является гемералопия (куриная слепота), которая может возникнуть за много лет до появления других клинических проявлений. Первое время человек начинает лишь немного хуже видеть в сумерках, а по мере развития патологии центральная зона зрения сужается, вызывая значительные трудности с перемещением в темноте. В начале развития болезни иногда наблюдается временное улучшение зрительных функций.

фото как видят люди при пигментном ретините

На запущенных стадиях наблюдается существенное снижение остроты зрения, нарушается цветовосприятие и формируется слепое пятно. Дегенеративные процессы постепенно поражают сосудистую систему глаза, вследствие чего хрусталик и роговица мутнеют, оболочки истончаются, происходит стремительная потеря зрения. Первые симптомы абиотрофии сетчатки могут возникнуть как в раннем, так и в более старшем возрасте.

Чаще всего дистрофические изменения диагностируются в подростковом периоде.

Способы диагностики

Так как пигментный ретинит является наследственным заболеванием, для постановки правильного диагноза офтальмолог в первую очередь опрашивает пациента и собирает детальный анамнез больного и его родных. После этого назначается проведение следующих диагностических мероприятий:

  • офтальмоскопия;
  • электрофизиологические исследования;
  • периметрия;
  • визометрия;
  • тонометрия;
  • электроретинография;
  • ангиография сосудов;
  • оценка темновой адаптации.

доктор проводит периметрию

Самым важным способом диагностики пигментного ретинита является офтальмоскопия, во время которой можно обнаружить следующие признаки данной патологии:

  • формирование костных телец;
  • сужение и истончение артериол;
  • отечность и атрофия макулы;
  • побледнение диска зрительного нерва;

При необходимости могут назначаться дополнительные методы исследования, осмотр близких родственников пациента.

Методы лечения ретинита

Сегодня радикального метода лечения пигментного ретинита не было создано, поэтому полностью избавиться от проблемы невозможно. При таком диагнозе офтальмолог подбирает комплексную терапию, направленную на замедление прогрессирования патологии и устранение симптоматических проявлений. С этой целью могут назначаться следующие медикаментозные средства:

  • препараты для улучшения кровоснабжения: Тауфон, Эмоксипин;
  • диуретики для снятия отека макулы: Гидрохлортиазид, Индапамид;
  • офтальмологические капли: Атропин, Цикломед;
  • пептидные биорегуляторы: Ретиналамин.

Также больному назначаются витаминные комплексы, антиоксиданты и различные БАДы при пигментном ретините. Кроме того, при таком диагнозе необходимо пересмотреть свой рацион питания, употреблять большое количество витамина А, положительно сказывающего на состоянии зрения. Помимо медикаментозной терапии рекомендуются физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению кровоснабжения глазного яблока: электростимуляция, магнитотерапия, ультразвук и так далее. Хорошим аппаратом при таком заболевании являются очки Сидоренко. Если имеются сопутствующие глазные патологии, то обязательно проводится их консервативное или хирургическое лечение.

Согласно последним новостям медицины, многие современные медучреждения передовых стран проводят клинические испытания генно-клеточной терапии, осуществляют пересадку стволовых клеток и разрабатывают другие эффективные методики, позволяющие устранить абиотрофию сетчатой оболочки.

Тестирование различных способов лечения проводится на животных и возможно уже через несколько лет сможет применяться на людях, но сегодня вылечить пигментную дистрофию невозможно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: