От чего возникает дистрофия сетчатки глаза и как ее лечить?

Дистрофия (или истончение) сетчатки включает в себя различные нарушения зрения, которые начинают происходить в системе сосудов и нервных клетках глаза. Заболевание может возникнуть самостоятельно либо быть следствием других болезней. Дистрофия может сначала протекать совершенно без каких-либо симптомов, а это очень опасно, поскольку она способна привести к лишению зрения.

Описание

Сетчатка состоит из тонкого слоя нервной ткани, выстилающего пространство глазного яблока изнутри, с задней стороны глаза. Дистрофия сетчатки может быть вызвана различными причинами и сопровождается проявлением выраженных дегенеративных процессов, которые приводят к гибели нервных клеток. Исследования в этой области проводятся до сих пор, их результаты разноречивы.

Стоит знать! Слой сетчатки содержит миллионы чувствительных к свету фоторецепторов, которые преобразуют световые стимулы в электрические. Нервные волокна глазного яблока служат проводниками их передачи в головной мозг.

Там они преобразуются в зрительные образы так, как обычно человек видит все предметы. Область зрачка, обеспечивающая предметное зрение, называется макула, в ней сосредоточены чувствительные нервные клетки, восприимчивые к световому воздействию.

Дистрофия — это процесс медленного разрушения тканей. Вследствие такого явления возникает истончение сетчатки. По мере прогрессирования заболевания зрение постепенно слабеет.

Сетчатка

Болезнь может вызывать неприятные последствия, значительно ухудшающие возможность нормально видеть. При тонкой сетчатке могут возникать ее разрывы и отслоения, которые провоцируются большими физическими нагрузками, сотрясениями, вибрацией, резкими подъемами и наклонами тела, изменением внешнего давления, например, при спуске под воду или при подъеме в горы, а также при значительном ускорении (на самолете, а иногда даже и в скоростном лифте).

Разрыв сетчатки глаза

 

Дистрофия сетчатки глаза может быть наследственной или приобретенной, она имеет несколько форм и разновидностей, часто сочетается с другими патологиями зрения, например, с близорукостью и астигматизмом.

Причины

Истончение сетчатки более свойственно людям, начиная с 50-летнего возраста. Но периферическая дистрофия возможна в любой возрастной группе, и даже у детей. Зачастую этим заболеванием страдают женщины. Люди с близорукостью, а также страдающие заболеваниями сосудов, гипертонией и диабетом входят в группу риска. Этой болезни более подвержены люди, имеющие белую кожу и голубую радужку глаз. Сетчатка истончается и у тех людей, кто страдает ожирением, курит, неправильно питается и сталкивается с большим количеством стрессов.

Причины возникновения этой болезни делятся на общие и местные. К общим причинам относятся различные заболевания:

  • возраст (средний возраст больных ВМД 55-80 лет, но по наблюдениям последних лет неуклонно растет число пациентов среди лиц трудоспособного возраста);
  • пол (женщины болеют в 2 раза чаще мужчин);
  • наследственность (если среди прямых родственников есть пациенты с ВМД, то риск развития заболевания увеличивается);
  • сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга);
  • сахарный диабет;
  • несбалансированное питание (избыточная масса тела, ожирение, высокий уровень холестерина в крови, дефицит витаминов и антиоксидантов);
  • курение;
  • продолжительное и интенсивное воздействие прямых лучей солнечного света, а также особенности профессиональной работы (например, работа с лазером или источниками ионизирующего излучения);
  • плохая экология;
  • перенесенные заболевания или травмы глаз.

Местные причины выражены в:

Важно! Дистрофия передается по наследству, поэтому дети, рожденные в семье, где у кого-то есть данное заболевание, должны чаще обследовать глазное дно у окулиста.

Классификация

Она может быть наследственной или приобретенной. Наследственная подразделяется на:

  • пигментную – нарушается зрение в сумерках;
  • точечно-белую – в основном, появляется еще в детстве, а с возрастом болезнь прогрессирует.

Центральная дистрофия сетчаткиПриобретенная болезнь связана с возрастными изменениями в сетчатке, поэтому такой вид дистрофии еще называют «старческой дистрофией». Возникает она после 60-летнего возраста и может протекать на фоне возрастной катаракты. Приобретенная дистрофия делится на:

  • периферическую – появляется при травмах или воспалительных заболеваниях глаза, а также при близорукости;
  • центральную – изменения в сетчатке связаны с местом четкого видения.

Также центральная дистрофия может быть в двух формах:

  1. Влажной – сквозь стенки сосудов глаза просачивается кровь или внутриглазная жидкость.
  2. Сухой – между сетчаткой и сосудистой оболочкой скапливаются продукты обмена веществ (в виде гранул).

Читайте также статью: «Герпес на глазу: причины, симптомы, лечение».

Различают два вида дистрофии сетчатки:

Первый вид связан с повреждением сосудистой оболочки и сетчатки, а второй – с повреждением сосудистой оболочки, стекловидного тела и сетчатки.
Существуют такие типы дистрофии сетчатки:

  1. решетчатая;
  2. «слизистый след»;
  3. «мостовая»;
  4. инееподобная;
  5. мелкокистозная;
  6. ретиношизис.

Решетчатой дистрофии, при которой могут одновременно быть поражены оба глаза, более подвержены мужчины. При «слизистом следе» происходит большой разрыв сетчатки. При «мостовой» дистрофии патологии возникают на периферических участках.

Инееподобная возникает из-за генетической предрасположенности и за кратчайшее время поражает оба глаза. Мелкокистозная связана с травматизмом глаз. Ретиношизис представляет собой расслоение сетчатки. Зачастую это поражение глаз происходит у людей в пожилом возрасте или страдающих близорукостью.

Также существует ряд патологиечских состояний. для которых характерна дистрофия сетчатки:

  1. Пигментная дистрофия сетчатки
    Это наследственная патология сетчатки, при которой первично поражаются палочки. За несколько лет до возникновения изменений на глазном дне у больных нарушается темновая адаптация. Основные проявления болезни – гемералопия (ночная слепота) и сужение поля зрения. Поражение двухстороннее, характеризуется отложением пигмента на глазном дне, при этом сужаются сосуды, развивается деструкция волокон зрительного нерва. Слепота, как правило, наступает к 40 годам.
  2. Врожденный амавроз Лебера
    Болезнь проявляется с рождения и имеет тяжелое течение. У детей отсутствует центральное зрение, они могут либо рождаться слепыми, либо теряют зрение в возрасте до 10 лет. При обследовании выявляется косоглазие, нистагм, различные неврологические симптомы, снижение слуха, задержка нервно-психического развития. При осмотре глазного дна обнаруживаются пигментные отложения, бледный диск зрительного нерва.
  3. Точечная белая дистрофия сетчатки
    Заболевание развивается в детстве, носит семейный характер, имеет медленно прогрессирующее течение. У больных возникает сумеречная и ночная слепота, сужаются поля зрения. На глазном дне выявляются белесоватые очаги, признаки атрофии зрительного нерва.
  4. Болезнь Штаргардта (дистрофия желтого пятна)
    Данная патология проявляется в возрасте 3-5 лет, к ее развитию предрасполагает отягощенная наследственность. Дети жалуются на ухудшение зрения, светобоязнь. Через несколько лет от начала болезни выпадают центральные поля зрения, острота зрения быстро снижается. При обследовании выявляются изменения пигментного эпителия и атрофия зрительного нерва.
  5. Болезнь Беста
    В основе данной патологии лежит дегенерация желтого пятна. Развивается в детском и юношеском возрасте и характеризуется снижением остроты зрения. При офтальмоскопии выявляется двухстороннее поражение области пятна в виде очага желтого цвета.
  6. Старческая макулярная дегенерация
    Развивается, как правило, у лиц старше 50 лет. Страдает преимущественно женский пол. Процесс дегенерации часто протекает незаметно. Заболевание начинается с ухудшения зрения на один или два глаза и расценивается как пресбиопия. По мере прогрессирования дегенеративного процесса наступает полное исчезновение зрения.
  7. Х-хромосомный ювенильный ретиношизис
    Это наследственная дистрофия сетчатки, характеризующаяся ее расслоением. Чаще встречается у лиц мужского пола. У детей наблюдается снижение зрения, косоглазие. При обследовании выявляются гиганские кисты сетчатки, окруженные пигментом, которые могут разрываться.
  8. Болезнь Вагнера
    Это наследственное заболевание, проявлением которого является миопия высокой степени. Часто у больных 10-20 лет обнаруживается помутнение хрусталика, концентрическое сужение поля зрения. Болезнь может осложняться глаукомой или отслойкой сетчатки.
  9. Болезнь Гольдмана-Фавре
    При данной патологии пигментная дистрофия сочетается с поражением стекловидного тела, ретиношизисом. Проявлениями заболевания является ухудшение зрения, ночная слепота и нарушение темновой адаптации. У больных могут обнаруживаться кольцевидное выпадение поля зрения или его концентрическое сужение.

Симптомы

При различных видах дистрофий могут иметь место разные симптомы. К примеру, периферическая долго протекает без симптомов, а первые из них проявляются при разрыве сетчатки: возможно мелькание «мушек» и возникновение световых вспышек.

Симптомы дистрофии сетчаткиПри макулярной дистрофии у больных искажаются прямые линии, а из поля зрения выпадают некоторых участки. Симптомы, которые могут быть характерны для многих видов данного заболевания, являются следующими:

  • снижается острота зрения;
  • возникают сложности с ориентацией при плохой освещенности или в темное время суток;
  • изменяется цветовосприятие;
  • возникают помутнения в глазах;
  • ухудшается периферическое зрение;
  • перед глазами мелькают черные точки.

Читайте также статью: «Почему у людей бывают глаза разного цвета?»

На начальной стадии периферической хориоретинальнаой дистрофии (ПХРД) симптомы не наблюдаются. Обнаружить заболевание можно только при плановом осмотре у офтальмолога. А между тем, пациенты, у которых имеется данное заболевание, могут даже не подозревать, что их зрительный орган разрушается.

Жалобы у пациентов возникают уже при разрывах. Симптомы могут быть следующими:

  • мелькание «мушек»;
  • возникновение вспышек;
  • появление светящихся звезд;
  • появление объемных пятен.

Важно! Также признаком заболевания является резкое снижение остроты зрения. При всех этих симптомах следует незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет необходимую диагностику и назначит своевременное лечение.

Диагностика

Диагностика осуществляется следующими способами:

  • исследуется глазное дно;
  • измеряется внутриглазное давление;
  • определяется острота зрения;
  • оценивается зрительное поле и цветовосприятие;
  • выполняется трехмерный снимок (путем оптической когерентной томографии);
  • осуществляется электрофизиологическое исследование для выявления состояния нервных клеток и зрительного нерва;
  • осуществляется УЗИ.

Стоит знать! Диагностировать ПХРД проблематично, поскольку сетчатка расположена глубоко внутри глазного яблока. Это заболевание является довольно опасным, так как практически не имеет признаков проявления на начальном этапе.

Лечение

Вид лечения зависит от стадии заболевания. Если удается выявить патологию на начальном этапе, то лечение позволит не только остановить процесс разрыва сетчатки, но и восстановить нормальное зрение. При запущенных состояниях восстановить зрительные процессы практически невозможно.

Медикаментозное

Если заболевание развивается в легкой форме и диагностировано на ранних стадиях, проводится медикаментозная терапия. В зависимости от вида болезни, степени тяжести, причины и сопутствующих заболеваний врач подбирает схему лечения, включающую препараты таких групп:

  1. Ангиопротекторы – расширяют сосуды, укрепляют их, делают более эластичными и прочными.
  2. Антиагреганты – такие препараты разжижают кровь и предотвращают образование тромбов.
  3. Поливитамины – в приоритете комплексы с витаминами группы В.
  4. Холестеринопонижающие лекарственные средства.
  5. Полипептиды, способствующие укреплению и восстановлению сетчатки.

Хорошо показал себя препарат Луцентис, препятствующий разрастанию тканей сосудов, капли в глаза с витаминами и антиоксидантами, стимулирующие обменные процессы и восстанавливающие ткани глазного яблока.

При экссудативных формах заболевания и поражениях макулы хороший эффект дают внутриглазные инъекции анти-VEGF-препаратов. Уколы в глаза убирают отеки, улучшают состояние сосудов, помогают перевести опасную форму дистрофии в сухую, более безопасную и стабильную. Важно проводить курсы комплексного лечения атрофии несколько раз в год, тогда можно существенно оттянуть тот момент, когда потребуется хирургическое вмешательство.

Физиотерапевтическое

Лазерная коагуляция сетчатки глазаЭффективнейшим способом лечения является лазерная коагуляция. Суть процедуры состоит в том, чтобы сделать спайки в наиболее опасных участках с помощью луча лазера. Сетчатка словно «приваривается» к сосудистой оболочке. Так останавливается разрушительный процесс.

Воздействие физическими факторами дополняет медикаментозное, позволяет уменьшить дозы применяемых препаратов и приостановить течение болезни.

Прочие физиотерапевтические методы, которые используются для лечения дегенерации сетчатки:

  • лазеротерапия (применяется для стимуляции сетчатки);
  • электростимуляция тканей глаза;
  • магнитотерапия (увеличивает калибр сосудов сетчатки, снижает внутриглазное давление, ускоряет регенерацию);
  • лекарственный электрофорез с применением дротаверина, папаверина, никотиновой кислоты, кальция;
  • воздействие ультразвуком (улучшает микроциркуляцию и метаболизм, усиливает репарацию);
  • диадинамотерапия (улучшает кровообращение, повышает защитные свойства тканей);
  • микроволновая терапия (способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и питания тканей, стимулирует регенерацию).

Народные рецепты

Народная медицина предлагает следующие средства для лечения:

  1. Козье молоко – развести напополам с водой и закапать в глаза по 1-ой капле, затем на глаза наложить повязку и в течение 30-ти минут дать им отдохнуть; такая процедура выполняется неделю.
  2. Отвары из трав, например, измельчить и перемешать ягоды шиповника, луковую шелуху и хвою (в соотношении 2:2:5), залить водой (1 л) и кипятить 10 минут; данный отвар принимают внутрь (0,5 литра ежедневно, в течение месяца).
  3. Примочки из крапивы и ландыша – треть стакана крапивы и чайную ложку ландыша залить водой (1 ст.) и настоять вдали от света (9 часов), добавить половину чайной ложки соды и делать примочки в течение дня.

Стоит знать! Также хороши для глаз чесночные настои, мед, корица, морская капуста, которые нужно употреблять в пищу.

Диета

Диета – важный и обязательный аспект для профилактики ранних стадий ВМД.

  1. Необходимо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина.
  2. Наполнитель ежедневный рацион витаминами, микроэлементами и антиоксидантами.
  3. Для сетчатки необходимы каратиноиды – лютеин и зеаксантин, которые содержатся в яичных желтках, шпинате, брокколи, болгарском перце, тыкве, томатах, моркови, бобах, капусте, грейпфруте, киви и т.д.
  4. Антиоксиданты для глаз содержат черника, красная смородина, косточки красного винограда.
  5. Витамин А (ретинол) входит в состав зрительного пигмента, он содержится в яйцах, молоке, печени морских рыб.
  6. Витамины группы В поддерживают нервную и имунную системы, здоровый рост и размножение клеток в организме. Их источником являются дрожжи, творог, сыр, молоко, пророщенные зерна, бобовые.
  7. Витамин С оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом и важен для профилактики ВМД. Им богаты белокочанная капуста, киви, красная смородина, цитрусовые, зеленый горошек, шпинат и т.д.
  8. Витамин Е усиливает действие антиоксидантов, улучшает кровообращение в области глаз. Его источником являются растительные масла, орехи, шпинат.
  9. Диета рекомендует разнообразное и сбалансированное питание. Питаться нужно часто и дробно — 5-6 раз в день.

Профилактические меры

Профилактика дистрофии сетчатки

Профилактика заболевания нужна в обязательном порядке людям, генетически предрасположенным к этому заболеванию, с близорукостью и страдающим сахарным диабетом. Чтобы вовремя выявить периферическую дистрофию следует регулярно проходить плановый осмотр у офтальмолога – взрослым не реже одного раза в год, детям и подросткам не реже одного раза в 6 месяцев.

Дистрофия сетчатки – болезнь, которая может возникнуть и у взрослых, и у детей. Если имеется наследственный фактор, то проверять зрение требуется с особой тщательностью. Не следует подвергать опасности свой зрительный орган – лучше своевременно диагностировать возникновение опасных нарушений и обратиться к офтальмологу, который назначит курс лечения для прекращения разрушительного процесса и восстановления зрения.

Читайте также статью: «Близорукость — это минус или плюс: разбираемся в диагнозах».

Профилактика включает в себя следующие меры:

  • ежегодный осмотр у офтальмолога;
  • здоровое питание с необходимым количеством витаминов;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • выполнение специальных упражнений для глаз;
  • соблюдение умеренных нагрузок.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: