Острый приступ глаукомы: симптомы, первая помощь

Глаукома считается самым опасным глазным заболеванием. На ее долю приходится наибольшее количество всех случаев слепоты. При этом коварство болезни заключается в том, что большую часть времени она не напоминает о себе никаким образом. Только когда у человека начинаются необратимые изменения зрения, он начинает бить тревогу. Однако глаукому можно обнаружить на любой стадии.

Любой современный кабинет окулиста оборудован всем необходимым для измерения внутриглазного давления, и измерить его можно в течение нескольких минут. Если внутри глазное давление повышено, пора начинать борьбу с этим коварным заболеванием.

Острая форма бывает преимущественно у закрытоугольной глаукомы. Это заболевание, которое может возникнуть почти внезапно и развиваться стремительно. Таким же стремительным должно быть и лечение. Ведь в случае, если нужная помощь не будет оказана вовремя, в течение 3-5 дней острый приступ глаукомы может привести к полной потере зрения.

Что такое глаукома?

Глаукома — одно из опасных заболеваний глаза, являющиеся основной прочной слепоты. Его второе название — синдром голубого глаза, характеризует один из вешних признаков заболевания — помутневшую голубоватую роговицу. Существует три вида три основных вида глаукомы.

Первый вид характеризуется незаметным, как правило, протеканием болезни в течение очень длительного периода времени. Хроническая открытоугольная глаукома может не давать о себе знать несколько лет. Основное проявление глаукомы — это повышенное внутриглазное давление, вызванное избытком жидкости. Со временем под этим давлением начинает разрушаться глазной нерв.Острый приступ глаукомы характерен для закрытоугольного ее типа

Второй вид — острая закрытоугольная глаукома, именно она и дает о себе знать острым приступом. Из-за внезапного сужения зазора между радужкой и роговицей нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Давление, стремительно возрастая, ущемляет зрительный нерв и вызывает острую боль.

Вторичная глаукома. Заболевание возникает как ответ на травмы, побочные эффекты от приема лекарств, следствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, или сахарного диабета, а также как ответ на воспалительные процессы внешних оболочек глаза.

Виды глаукомы

  1. Открытоугольная глаукома – это наиболее часто встречающиеся заболевание, по сравнению с другими формами глаукомы. Передняя часть глаза при такой форме выглядит стандартно, но в самом глазу скапливается много жидкости, и из-за чего наблюдается повышение глазного давления. Это происходит в связи с тем, что жидкость не находит нужного оттока. Как правило, лечащий специалист прописывает лекарство, для того, чтобы понизить внутриглазное давление, но это не всегда помогает. В связи с этим необходимо выполнить операцию с использованием лазера или с помощью других хирургических приспособлений.
  2. Закрытоугольная глаукома – это глаукома, которая возникает при нарушении некоторых передних частей глазного яблока, и это приводит к сильным болям в этих местах. При этом также наблюдается сужение пространства между радужкой и роговицей глазного яблока, и жидкость, находящаяся внутри глаза, не находит оттока. Если отток невозможен, возникает очень сильное внутриглазное давление.
    При закрытоугольной глаукоме пациент испытывает сильную боль в глазу, а при открытоугольной пациент не испытывает никакой боли. При такой форме заболевания возникают головные боли, тошнота, рвота, радужные круги перед глазом, его покраснение. Острый приступ глаукомы — это ургентное состояние, требующее немедленного начала адекватного лечения. Если не начать лечение, человек может лишиться зрения за несколько часов.
  3. Вторичная глаукома – это глаукома, которая появляется в силу таких причин как воспаление, травма, операции, сахарный диабет, опухоли и некоторые лекарственные препараты.
  4. Врожденная глаукома – это такая форма глаукомы, которая достаточно редка и встречается у детей. Лечится путем хирургического вмешательства.

Причины

Выделить какие-либо причины развития закрытоугольной глаукомы по отдельности невозможно. Это мультифакторное заболевание: связанное с действием нескольких причин одновременно. Но можно боле менее четко выделить предрасполагающие факторы, при которых наиболее высока вероятность развития заболевания:

  • нарушения рефракции — дальнозоркость;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы — гипотиреоз;
  • возраст старше 60 лет.

Читайте также статью: «Блефарит — воспаление век».

Риску возникновения острого приступа подвержены люди, страдающие закрытоугольной формой глаукомы. Однако, даже если этот диагноз поставлен, при правильном лечении и соблюдение правил предосторожности рецедива можно избежать. Проблема заключается в том, что далеко не все люди знают о своем диагнозе.

Спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы могут:

  • слишком большое количество жидкости, выпитое одновременно;
  • переохлаждение или долгое пребывание на жаре;
  • сильные единовременные физические нагрузки;
  • сильные переживания.

Незадолго до начала приступа человек начинает ощущать затуманенность, зрения наблюдать радужные круги вокруг источников света. Чаще всего приступы случаются ранним утром сразу после пробуждения.Затуманенность зрения может быть предвестником приступа глаукомы

Острого приступа глаукомы: симптомы

Когда начинается острый приступ глаукомы, симптомы уже невозможно с чем-то спутать:

  • острая боль в глазу;
  • острая головная боль, локализованная на стороне глаза с глаукомой;
  • общая слабость;
  • тошнота с возможными приступами рвоты;
  • туман в глазах;
  • пульсация;
  • сильная боль в животе.

При остром приступе глаукомы зрачок перестает реагировать на свет, а глазное яблоко твердеет, даже как каменеет, и отвечает болезненными ощущениями на надавливание.

Важно! Отсутствие реакции на свет и отвердевший глаз — главные признаки приступа и наличия заболевания.

В течении закрытоугольной глаукомы принято выделять несколько стадий:

  1. Начальная стадия. У большинства людей каких-либо признаков не наблюдается. Так как эпизоды повышения давления достаточно редки. Может отмечаться умеренная и постепенная внутриглазная гипертензия. Границы полей зрения стабильны и находятся в пределах нормальных значений.
  2. Развитая стадия. Эпизоды повышения давления наблюдаются чаще. Внутриглазная гипертензия достигает значительных цифр. Отмечается ухудшение зрения за счет сужения его полей.
  3. Далеко зашедшая глаукома. Характеризуется стойким повышением внутриглазного давления. Поля зрения концентрически сужены.
  4. Терминальная стадия. Зрение отсутствует полностью. Это состояние по-другому называется абсолютной глаукомой.

Причины закрытоугольной глаукомы

Механизм развития приступа связан с прекращением оттока жидкости в угол передней камеры. Данная ситуация является предопределяющей для закрытоугольной формы. Обычно, под действием неких факторов (нервный стресс, физические перегрузки и чрезмерное напряжение на газа), происходит быстрое уменьшение угла передней камеры. В результате чего, жидкость прекращает свой ток и накапливается между хрусталиком и роговицей.

При этом продукция внутриглазной влаги не уменьшается. Все ее возрастающее количество приводит к увеличению давления на стенки передней камеры и глазное яблоко. Как результат – парез аккомодации и давление на глазной нерв.

Первое приводит к развитию характерных радужных кругов и “замирание” зрачка. Механическое воздействие на зрительный нерв ухудшает его трофику, что отрицательно сказывается на функционировании; острота зрения падает. Кроме того, растяжение оболочек глаза приводит к появлению сильных болевых ощущений. А они так же способствуют повышению продукции влаги.

Важно! Главные симптомы острого приступа глаукомы связаны с резким и значительным повышением внутриглазного давления. Больной ощущает внезапную боль в глазном яблоке и головную боль, зрение резко ухудшается за счет появления чувства «пелены перед глазами». Врач же видит характерные изменения: появление радужных кругов при проекции света, неподвижность зрачка, инъекцию склеры, расширение передней камеры.

Острый приступ глаукомы сопровождается сильной болью

Диагностика заболевания

Наличие характерных признаков во время приступа значительно облегчает диагностирование. Пациент немедленно направляется к офтальмологу. Гораздо сложнее обстоит дело с начальной стадией и отсутствием острых приступов. Здесь, вся диагностика строиться на основных принципах исследования функций зрения. Достоверными признаками закрытоугольной глаукомы считаются следующие:

  • Признаки закрытоугольной глаукомывнезапное начало и быстрое ухудшение зрения. При открытоугольной изменения оптических характеристик глазу происходит значительно медленнее и без явного скачкообразного течения;
  • превышение внутриглазного давления более 26 мм водного столба;
  • сужение границ периферического зрения;
  • расширение поперечного размера передней глазной камеры;
  • острый приступ глаукомы с развитием характерных признаков.

Лечение

Глазные капли для лечения глаукомы должны назначаться только квалифицированным специалистомСамое первое и во многих случаях действенное средство – глазные капли при глаукоме. Терапия считается относительно безопасным лечением для людей с приобретенной глаукомой, однако важно, помнить, что именно неправильная терапия нередко становится причиной эскалации заболевания.

Препараты, понижающие внутриглазное давление, разных типов объединяются в комплексы, которые и назначаются врачом. Самостоятельный прием средств или выбор одного средства может не дать эффекта и болезнь продолжит развитие.

Кроме того, каждый препарат имеет свои побочные эффекты, которые также могут суммироваться, доставляя пациенту определенные неудобства.

Для лечения важны:

  1. Высококвалифицированный офтальмолог, понимающий, как взаимодействуют между собой те или иные препараты, и может вовремя заменить капли с сильными побочными действиями.
  2. Решимость самого пациента, который готов стать педантом на время лечебного курса и ни на шаг не отходить от схемы приема препаратов.
  3. Лучшие передовые средства с минимальными побочными эффектами, и хорошей репутацией среди врачей и пролечившихся людей.

Важно! Данное заболевание невозможно полностью вылечить, но при правильном использовании глазных капель для лечения глаукомы зрение может оставаться вне опасности.

Если уже поставлен диагноз «глаукома», не стоит относиться к лечению пренебрежительно, стоит помнить о том, что можно полностью потерять зрение.

Все лечение глаукомы строиться на двух основных принципах: снижение внутриглазного давления и улучшение циркуляции влаги. Кроме того, важное значение имеет лечение фоновых заболеваний и состояний организма. Так как при закрытоугольной глаукоме страдает только отток, то используются следующие препараты:

  • холиномиметики. Они способствуют сужению зрачка, что способствуют увеличению угла передней камеры. К ним относят: пилокарпин, карбахол;
  • симпатомиметики местного действия. Так же приводят к сужению зрачка за счет действия нервные окончания круговой мышцы радужки. Эпинефрин, эфедрин;
  • симпатомиметики центрального действия. Клонидин. Данный препарат активирует альфа2-адренорецепторы, что снижает продукцию влаги циллиарными клетками;
  • ингибиторы карбоангидразы. Диакарб. Единственный из диуретиков, показанный для постоянного использования у больных закрытоугольной глаукомой;
  • бета-блокаторы: тимолол, бетаксолол. Ослабляют работу циллиарного тела по выработке внутриглазной жидкости.

Неотложная помощь

Неотложная помощь — первый шаг при остром приступе глаукомы. Лечение требует немедленной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Опасность заключается еще и в том, что боль при остром воспалении может спровоцировать неврологические осложнения или спровоцировать рецидив сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение острого приступа глаукомы связано со сложным комплексом препаратов, которые снимают симптомы болезни и восстанавливают внутриглазное давление и нормальную работу органа зрения.Неотложная помощь при остром приступе галукомы поразумевает срочную госпитализацию

После того, как проведена диагностика острого приступа глаукомы, назначается курс лечения в зависимости от тяжести заболевания и результатов обследования. Восстановление после острого приступа происходит в офтальмологическом отделении больницы, под строгим наблюдением врача.

После снятия последствий приступа проводится терапевтический курс лечения, состоящий из глазных капель и ингибитора карбоангидразы, который принимают внутрь.

Хорошие результаты, предотвращающие повторение приступов показывает лазерная хирургия. Если история болезни содержит запись об остром приступе глаукомы, лазерная операция может не только предотвратить новые рецидивы, но и совсем избавиться от недуга.

Важно! Снятие симптомов приступа  — еще не лечение. Полностью избавиться от заболевания можно только с помощью операции.

Суть операции в том, что в радужной оболочке прожигается маленькое отверстие, которое нормализует циркуляцию внутриглазной жидкости.

Если лазерная операция не помогает, последним средством борьбы с закрытоугольной глаукомой остается скальпель. Хирург увеличивает зазоры между радужной оболочкой и роговицей, снимая риск осложнения. Как правило, операция проводится на обоих глазах, чтобы предотвратить любой риск перехода заболевания в острую стадию.

Закрытоугольная глаукома – это опасное и коварное заболевание, но его можно диагностировать и лечить, главное, не запускать проблему и вовремя обращаться к специалисту.

В следующем видео представлено состояние после острого приступа глаукомы, где хорошо видны все изменения глаза:

Глазные капли от глаукомы

Бетоптик - глазные капли, которые назначаются при глаукомеПричина возникновения глаукомы – нарушение оттока глазной жидкости. То есть, приток жидкости остается прежним, а отток уменьшается. Таким образом, внутриглазное давление может значительно увеличиться, воздействуя на все органы глаза, включая зрительный нерв, который со временем может разрушиться, приводя глаз к слепоте.

Существует два основных воздействия на глаз, которое оказывают капли глазные при глаукоме. Это препараты, увеличивающие отток водянистой жидкости из глазного яблока и препараты, снижающие ее производство.

Как показала практика, для эффективного лечения лучше всего применять оба типа средств. Для получения комплексного эффекта создан класс гибридных средств, содержащих вещества, с действием обоих типов.

По способу воздействия препараты делят на 4 группы:

  • синтетические простагландины: улучшают отток водянистой влаги через увеосклеральный канал (Ксалатан, Траватан, Пилокарпин);
  • бета-адреноблокаторы: уменьшают производство жидкости. Это Бетоптик, Тимолол и прочие.
  • холиномиметики: улучшают отток в области передней камеры глаза. Показаны при закрытоугольной глаукоме;
  • антиферменты: также сокращают производство жидкости;
  • комбинированные капли состоят из двух действующих веществ с разным эффектом: Фотил, Проксофилин.

Глазные капли при глаукоме – длинный список из нескольких десятков медикаментов. Если говорить о том, кто производит лучшие лекарства в этой области, то лидерами считаются США и Финляндия, однако они же выпускают и самые дорогостоящие препараты. При подборе лечения с офтальмологом всегда нужно учитывать продолжительность курса.

Одни препараты более эффективны, но стоят дорого, другие дешевле, но их применение сопряжено с риском развития побочных эффектов. Поэтому поиск компромисса очень важен, так как начатое лечение прерывать нельзя.

Важно! Правильно и вовремя назначенные глазные капли для профилактики и лечения глаукомы могут стать альтернативой операции.

О том, какой путь лучше, споры не утихнут еще долго, однако любой вариант будет нуждаться в повторном лечении, так как глаукома на сегодняшний день неизлечима. Важно регулярно следить за своим здоровьем, посещать офтальмолога раз в полгода и обращать внимание на малейшие изменения в зрении или необычные симптомы.

Профилактика

Кроме постоянной терапии, большое значение имеет лечение приступа глаукомы. Дело в том, что он является основой закрытоугольной формы. Начало острого приступа внезапное, в результате чего быстро падает острота зрения. Профилактика закрытоугольной глаукомыПоэтому не менее важным остается предупреждение заболевания. В качестве основных мер профилактики больному рекомендовано следовать нескольким правилам.

Чтение должно осуществляться на расстоянии 15-25 см. Просмотр телевизора должен проводиться при хорошем освещении.

Выполнение физических усилий должно быть соизмеримо с возможностями и возрастом. А во время любого напряжения глаз необходимы перерывы через каждые 15-30 минут!

Лица старше 45-ти и больные некоторыми заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия) должны посещать офтальмолога не реже раз в год. Для таких больных очень высок риск развития закрытоугольной глаукомы из-за высокой степени нарушения иннервации структур глаза.

Из всего сказанного в статье становиться хорошо видна коварность закрытоугольной глаукомы. При постепенном сдавливании нервного волокна возможность развития дистрофических изменений невелика за счет того, что успевают срабатывать защитные механизмы. В ситуации с закрытоугольной глаукомой таких возможностей глазной нерв не имеет. Потому так рано наступает его деградация, а патология прогрессирует значительно быстрее.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
  1. danashop.ru

    Острый приступ глаукомы требует оказания неотложной медицинской помощи . Если дренажный угол глаза не будет открыт для того, чтобы удалить избыточное количество водянистой влаги, и давление в глазу не уменьшится в течение нескольких часов, это может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Поэтому при появлении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к офтальмологу или в приемный покой больницы.

  2. Валеева Л.З.

    Нонсенс, но мой глаз ослеп в результате острого приступа закрытоугольной глаукомы не дома, не в рядовой больнице, а в стенах Уфимского НИИ глазныз болезней АН РБ!!! Мне не оказали неотложную помощь, я 2 суток мучилась от сильнейших головных болей, тошноты и рвоты! Дежурной медицинской сестре отделения сообщили о моем состоянии (это произошло после операции на глаз — замена тампониующего средства ПФОС на газовоздушную смесь), она сообщила врачам и хирургу, но НИКТО НЕ ЯВИЛСЯ, чтобы выяснить, что случилось, чтобы вовремя диагностировать и начать срочное лечение! Лишь ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ назначили 3 п/глаукомных препарата, но к тому времени глаз уже 3 дня как был СЛЕПОЙ, не было даже реакции на свет. А доблестные, с научными званиями, доктора еще 3 месяца водили меня за нос, говоря, что глаз начнет видеть, и я верила ИМ!!! Только сейчас я понимаю, какой доверчивой дурой я была, Претензию институт не удовлетворяет, считают, что ослепла я гораздо позднее, после выписки, в резульате сложности заболевания глаза! Я буду отстаивать свои права в суде, но я — Моська, а институт — СЛОН!!! Но я не отступлюсь. Поделитесь со мной, если знаете об аналогичных случаях, особенно в этом институте.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: