Нистагм – дрожание глазных яблок

Нистагмом называются непроизвольно возникающие движения глазных яблок, которые направлены из одной стороны в другую. Намного реже отмечаются эти движения в других плоскостях, например, сверху вниз или же по кругу. Как правило, хоть это патологическое состояние и имеет офтальмологические проявления, но причиной его являются заболевания нервной системы или же внутреннего уха, где расположен периферический отдел вестибулярного анализатора.

Описание

При нистагме глазные яблоки повторяют одни и те же колебания, причем этот процесс невозможно контролировать каким-либо усилием. Нистагм встречается даже у здоровых людей после быстрого вращения туловища, или при слежении взглядом за стремительно передвигающимся предметом. Однако чаще всего в основе этой патологии лежит поражение центральной нервной системы, заболевание внутреннего уха, нарушение зрения.

Важно! Если нистагм возник из-за нарушения функциональности какого-то органа, он обязательно сопровождается снижением остроты зрения. Доля нистагма глазного яблока среди всех заболеваний глаз составляет 18%, среди слабовидящих детей от 20 до 40 % пациентов страдают от нистагма.

Глазные яблоки совершают самопроизвольные движения по причине повышения тонуса с одной стороны лабиринта внутреннего уха. В норме сигнал, передающийся от этого вестибулярного анализатора, достигает глазных яблок с одинаковой скоростью. Такая синхронность позволяет глазам совершать одинаковые движения или оставаться в покое. При заболевании гипертонус лабиринта внутреннего уха нарушает слаженность сигналов вестибулярного аппарата, глазные яблоки непроизвольно колеблются в разных направлениях.

Если нистагм появляется при смене положения тела, значит, патология распространилась на полукружные канальцы внутреннего уха.

Формы

Причины

Причины нистагма могут быть различными. С этиологической точки зрения принципиально различать два вида нистагма:

  • физиологический;
  • патологический.

В случае физиологического нистагма имеется определенное раздражение, которое и вызывает непроизвольные движения глаз, но какого-либо заболевания нет. Такое состояние может иметь место в следующих случаях:

  • человек рассматривает быстро движущиеся предметы;
  • если человека вращают вокруг продольной оси, когда происходит раздражение нервных клеток, расположенных в лабиринте внутреннего уха;
  • сильное отведение глаз в сторону на фоне сильного утомления глазных мышц, например, при напряженной зрительной работе.

Читайте также статью: «Какие бывают глазные болезни у людей?»

Причинами могут быть некоторые патологические процессы в организме.

Заболевания головного мозга:

  • острое нарушение мозгового кровообращения (в вертебробазилярном бассейне, обеспечивающем кровью ствол мозга, в котором расположены жизненно важные центры – сосудодвигательный, дыхательный);
  • опухоли головного мозга (особенно в стволе мозга) или мозжечка;
  • черепно-мозговые травмы;
  • пороки развития черепа и головного мозга, например, при аномалии Арнольда-Киари (опущение части мозжечка в большое отверстие черепа, приводящее к сдавлению ствола мозга);
  • гидроцефалия — скопление в желудочковой системе головного мозга ликвора (цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге);
  • демиелинизирующие заболевания (сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам)): например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).

Заболевания вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения) или вестибулярных черепных нервов:

  • лабиринтит — воспаление внутреннего уха, сопровождающееся также сильным головокружением, снижением слуха, тошнотой, а также общеинфекционными проявлениями (повышение температуры тела, ознобы, головная боль);
  • вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярных нервов, проявляющееся снижением слуха и нистагмом;
  • невринома вестибулярного нерва — опухоль оболочек вестибулярного нерва, проявляющаяся снижением слуха, нистагмом.

Нистагм. Причины появления и лечение

Также выделяют ряд прочих причин:

  1. Отравления снотворными и сильнодействующими препаратами (бензодиазепины, барбитураты).
  2. Резкое снижение остроты зрения (амблиопия): после коррекции остроты зрения очками или линзами такой нистагм чаще всего исчезает.
  3. Наследственность — при доброкачественной врожденной форме нистагма, не связанной с каким-либо серьезным заболеванием.

Клинические проявления

Важно! Клинические проявления нистагма достаточно легко обнаружить. Они заключаются в появлении непроизвольных быстрых движений глазных яблок, которые могут иметь различное направление.

Нистагм принято делить на несколько видов в зависимости от характера движения глазных яблок:

  • маятникообразный;
  • ритмичный;
  • смешанный, при котором характер патологических движений глазом зависит от направления взгляда. Так, если человек смотрит вперед, то нистагм ритмичный, а в стороны – маятникообразный.

Еще одним пунктом классификации нистагма является синхронность движений:

  • ассоциированный нистагм, при котором оба глаза движутся в одном направлении;
  • неассоциированный – один глаз движется в одну сторону, а другой – в другую.

Движения глазных яблок, возникающие непроизвольно, могут быть в вертикальной или горизонтальной плоскости. С этой точки зрения нистагм делится на вертикальный и горизонтальный. Для того, чтобы определить его направление, необходимо ориентироваться на быструю фазу движения глаз.

Диагностический поиск

Лечение заболеванияДиагностика нистагма направлена на выявление возможных причин этого состояния.

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

  • как давно появился нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок), присутствовал ли с рождения или в раннем детстве;
  • если нистагм приобретенный, то какое событие предшествовало его появлению (травма головы, нарушение мозгового кровообращения, воспаление внутреннего уха и др.).

Также проводятся следующие обследования:

  1. Неврологический осмотр: оценка направления и степени выраженности нистагма, наличие других неврологических симптомов (тошнота, головокружение, косоглазие).
  2. Токсикологический анализ крови: наличие признаков отравления снотворными и сильнодействующими препаратами (бензодиазепины, барбитураты).
  3. Электронистагмография — метод, позволяющий подробно изучить направление, степень выраженности нистагма.
  4. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяют послойно изучить строение головного мозга и обнаружить какие-либо структурные изменения головного мозга (кровоизлияния, опухоли, очаги распада нервной ткани).
  5. Возможна также консультация нейрохирурга, офтальмолога.

Лечение

Лечение нистагма заключается в терапии основного заболевания, которое привело к его развитию, так как специфических препаратов, согласующих движения глазных яблок и вызывающих нормализацию этого движения, не существует. Физиологический нистагм лечения не требует, так как при отсутствии раздражающих факторов он самостоятельно проходит.

При глазном нистагме обычно проводят консервативную терапию следующими препаратами:

  • гипотензивными (снижают внутриглазное давление);
  • улучшающими остроту зрения;
  • нормализующими метаболические процессы в глазу.

Патология внутреннего уха требует либо проведения противовоспалительной терапии, либо метаболической в зависимости от основного заболевания. В первом случае назначаются антибиотики и специфические препараты, подавляющие воспалительную реакцию.

Стоит знать! Заболевания нервной системы лечит невролог. Может применяться разнообразная терапия, которая направлена на коррекцию основного патологического процесса, проявляющегося нистагмом.

В случае, если проводимое консервативное лечение оказывается малоэффективным, можно использовать хирургическое вмешательство. Оно заключается в выполнении операции, которая снижает тонус глазных мышц. Однако данная операция не позволяет полностью избавиться от нистагма, но существенно снижает его выраженность.

Профилактические мероприятия

Профилактика физиологического нистагма не нужна, так как это вариант нормы. Эти непроизвольные движения глазных яблок возникают как приспособительная реакция для лучшего рассматривания предметов.Профилактические мероприятия требуются при патологическом нистагме. Они заключаются в следующем:

  • Нистагмсвоевременное лечение заболеваний внутреннего уха и регулярное посещение отоларинголога;
  • оценка состояния органа зрения, а при выявлении патологических процессов их лечение;
  • наблюдение у невролога при наличии каких-либо расстройств в работе центральной нервной системы.

В заключение необходимо отметить, что нистагм является клиническим синдромом. Он может быть как вариантом нормального состояния, так и патологического. При физиологическом нистагме в отсутствие раздражающего фактора непроизвольные движения глаз не возникают.

Патологический нистагм может быть обусловлен патологией зрительного анализатора, лабиринта внутреннего уха или же центральной нервной системы. В этом случае лечение основного патологического процесса приводит к нормализации содружественного движения глаз, возникающих только произвольно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
  1. Viktoriyas

    Глазодвигательная патология, которая приводит к непреднамеренным движениям глазных яблок, называется нистагмом. При этой патологии цикл движения глазного яблока проявляется в невольном отклонении глаза от наблюдаемого объекта и дальнейшего его скачкообразной динамики. В процессе наблюдения за предметом, на нем не фиксируются глаза. Это состояние глазного яблока в ряде случаев сопровождается нарушением зрения. Рассмотрим причины возникновения патологии. 

  2. Sanechka

    Глазодвигательная патология, которая приводит к непреднамеренным движениям глазных яблок, называется нистагмом. При этой патологии цикл движения глазного яблока проявляется в невольном отклонении глаза от наблюдаемого объекта и дальнейшего его скачкообразной динамики. В процессе наблюдения за предметом, на нем не фиксируются глаза. Это состояние глазного яблока в ряде случаев сопровождается нарушением зрения. Рассмотрим причины возникновения патологии. 

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: