Невус хориоидеи — причины, симптомы и лечение

Невусы (родинки) на теле – достаточно распространённое явление. Они бывают разных форм, размеров, яркости (от светло-коричневого оттенка до тёмного) и располагаются на различных участках тела. Невусы на глазах встречаются реже (около 1% людей), чем на теле. Основная причина их появления – избыток меланина. Данные новообразования могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер, поэтому при их внезапном появлении требуется консультация специалиста.Невус глаза

Содержание

Почему появляется невус

Глаз имеет оболочку, состоящую из сосудов и питающую его сетчатку, это хориоидея. Она не имеет болевых рецепторов, поэтому ощутить невус на хориоидее глаза не получится. Само пигментное образование является доброкачественной опухолью.

Появляется чаще у европейцев на одном глазу, пигментируется не всегда. Опасность его заключается в возможном злокачественном перерождении. Пусковыми факторами образования таких родинок могут послужить:

  • стрессовые ситуации;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы;
  • инфекционные и воспалительные заболевания.

Классификация

Пигментный невус внутри хориоидеи делят на основные два вида – со стационарным ростом и прогрессирующим, а также их гистологические подтипы:

  • типичный;
  • атипичный;
  • подозрительный.

Самые благоприятные – типичные стационарные невусы хориоидеи. Они имеют плоскую округлую или овальную форму (до 6 мм в диаметре) сероватого цвета с четкими краями. Такая родинка не имеет тенденции к росту, не повреждает ткани, а значит, функция глазного яблока не страдает.

Прогрессирующий вид характеризуется своим ростом. В процессе увеличения своих размеров он изменяет окраску, очертания, может сдавить прилежащие ткани, сосуды хориоидеи и даже вызвать отслоение сетчатки. Если такая родинка обнаружена впервые, за ней необходимо наблюдение, она относится к разряду подозрительных, так как часто озлокачествляется.

Кроме пигментированных, существуют беспигментные невусы хориоидеи. Если во время обследования обнаружится бесцветное образование, а рядом его окружают измененные по строению клетки, то это признак атипии. Атипичные беспигментные родинки глаза могут перерастать в злокачественную опухоль.

Дополнительно смотрите видеообзор глазной клиники про пигментное образование в глазу:

Виды образования невуса хориоидеи

Невус хориоидеиСуществует как стационарный, так и прогрессирующий невус хориоидеи. В некоторых случаях производится разделение на:

  • атипичный (невус в котором отсутствует пигмент и гало-невус с признаками озлокачевствления);
  • типичный (плоское овальное образование без признаков роста);
  • подозрительный (обнаруженный впервые пигментный дефект).

Более расширенная классификация необходима для обозначения степеней развития болезни.

Стационарный невус

Рассматриваемый вид образования выглядит как плоское или незначительно выпирающее образование округлой формы. Окрас пигмента серый или серо-зеленый. Пятно равномерно окрашено.

Стационарный невус хориоидеи глаза не оказывает патологического влияния на зрительную функцию. Края «родинки» четкие, в некоторых случаях могут визуализироваться слегка размытые очертания. При осмотре на поверхности образования могут быть визуализированы скопления продуктов обмена.

Прогрессирующий невус

Прогрессирующий вид аномалии имеет тенденцию к росту. В ходе роста образования границы теряют четкое очертание, изменяется форма пятна и равномерность пигментации. Такой вид патологии имеет печальный прогноз. Возможны такие осложнения как:

  • отслоение сетчатки;
  • сдавливание сосудов хориоидеи;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • перерождение в злокачественную опухоль.

Пигментный невус приводит к искажению очертания визуализируемых предметов и к появлению темных пятен в поле зрения. Поставить диагноз прогрессирующего невуса хориоидеи можно лишь при наличие возможности оценивать образование в динамике.

Где находятся и как выглядят образование

Как правило, образование локализуется в самом конце самого широкого места глазного яблока. Реже «родинка» находится около экватора. При визуализации пигментного пятна можно увидеть следующее:

  • плоское или незначительно выпуклое образование;
  • диаметр до 6 мм;
  • четкое или перестое очертание;
  • однотонный серый или серо-зеленый цвет;
  • сетчатка в области патологического образования не изменена.

При периодических осмотрах «родимого» пятна можно заметить следующие признаки прогрессирования:

  • увеличение в размерах;
  • нарушение четкости границ;
  • вокруг образования появляется желтая тень;
  • появляется неоднородность цвета.

При атипичном невусе можно заметить более светлую хориоидею вокруг образования и участки дегенерации внутри «родинки». Любые изменения невуса должны насторожить специалиста и приступить к терапии или усилению контроля за недугом.

Причины развития

Аномалия имеет врожденный характер, но существуют факторы, приводящие к проявлению врождённой аномалии. Наиболее распространенными являются:

  • нарушение гормонального фона;
  • систематические стрессовые ситуации;
  • инфекционные патологии;
  • употребление гормональных контрацептивов.

Специалисты выявили закономерность, согласно которой, невус органов зрения, чаще всего, возникает у лиц со светлой кожей и волосами.

Симптомы появления невуса хориоидеи

Обычный невус в глазу не имеет клинических проявлений. Его не могут заметить не сам человек, не люди его окружающие. Визуализировать «родинку» может только специалист во время офтальмологического осмотра.

Прогрессирующее заболевание приводит к возникновению следующих проявлений:

  • нарушение качества зрения;
  • чувство постороннего предмета в полости глаза;
  • ограничение поля зрения.

При обнаружении любых из этих проявлений необходимо обратиться к врачу для предотвращения необратимых изменений.

Диагностика невуса

Невус хориоидеи чаще всего определяется случайно при рядовом осмотре у окулиста. Для постановки точного диагноза необходимо неоднократное проведение офтальмоскопии. В ходе данной процедуры применяется красный фильтр, который позволяет четко увидеть образование. При использовании зелёного фильтра специалисты видят изменения в структурах глаза, которые возникают при наличии прогрессирующего невуса.

Так же для постановки диагноза назначается ультразвуковое исследование. Также для постановки диагноза применяются:

  1. Флюоресцентная ангиография. Позволяет выявить злокачественные образования на ранних этапах развития. В ходе процедуры вводится специальное вещество, которое подсвечивает патологические участки. Вещество имеет название флуоресцеин.
  2. Эхография. Процедура позволяет определить очаг пигментации на хориоидее.

Каждое исследование позволяет наиболее точно оценить проблему и выбрать правильный способ ее устранения.

Возможности терапии невуса хориоидеи

Необходимость и вид терапии во многом зависит от того, какого вида невус диагностирован. При обнаружении типичного образования лечение не требуется. Но это не означает, что можно расслабиться и забыть о нем. При наличии такой аномалии требуется постоянное посещение специалиста и контроль образования.

Контроль невуса производится раз в 6 месяцев. Если обнаружен рост образования необходимо лечение. Для выбора метода терапии требуется точное определение месторасположения образования и его размеры.

При обнаружении стремительного роста невуса назначается хирургическое лечение. Проведение операции возможно только в офтальмологической клинике. Лечение осуществляется следующими способами:

  • Электроэксцизия. Процедура производится посредством электроскальпеля. В ходе операции невус иссекается, а дефект, образовавшийся на его месте, тут же устраняется.
  • Лазеротерапия. Посредством данной процедуры удаляют труднодоступные образования. Метод менее травматичен чем все остальные.
  • Традиционная хирургия глаза. Стандартная операция производятся в качестве оказания неотложной помощи, когда размер доброкачественного невуса чрезвычайно большой.

Операционное лечение назначается при обнаружении злокачественных перерождений и когда качество зрения из-за патологии значительно снижается. Операции, как правило, безопасны и не несут в себе никаких неприятных ощущений.

Как отличить родинку от меланомы

Практически у каждого человека на коже есть доброкачественные пигментированные образования – родинки или невусы. Под действием тех или иных причин в некоторых видах родимых пятен создаются благоприятные условия для возникновения рака. Существует множество различных форм врожденных и приобретенных невусов. Одни из них практически никогда не озлокачествляются, наличие других расценивается онкологами как предраковое состояние. Заподозрить перерождение родинки в злокачественную меланому можно по следующим признакам:

  • изменение цвета и контуров;
  • увеличение размеров и исчезновение кожного рисунка;
  • появление зуда и выпадение волос;
  • образование узлов;
  • изъязвления и кровотечения из области родимого пятна.

Меланома: причины возникновения

Точные причины появления меланомы врачам неизвестны, однако установлены факторы, способствующие ее развитию. В их числе:

  • Загар, в том числе и в солярии.

    Вероятность развития заболевания на 74% выше у тех, кто загорал в солярии, по сравнению с незагоравшими

  • Белая кожа.

    Чем светлее кожа человека, тем легче она сгорает на солнце и тем выше вероятность заболевания.

  • Наличие родинок.

    Чем больше невусов – тем больше риск. При этом не менее высока вероятность возникновения заболевания у тех, кто имеет всего одно родимое пятно размером более 6 мм с неоднородным цветом и неровными краями. 

  • Рыжий цвет волос и веснушки.

    У рыжих веснушчатых людей доброкачественные родинки чаще перерождаются в злокачественную меланому.

  • Снижение иммунитета.

    У мужчин и женщин с нарушенной работой иммунной системы  возможны генетические сбои, приводящие к образованию опухолей кожи.  

  • Ранее перенесенная операция.

    Меланома кожи после удаления родинки может появиться вновь. Для того чтобы этого не произошло, следует максимально защитить себя от действия ультрафиолета (стараться долго не находиться на солнце, носить летом закрытую одежду, отказаться от солярия и т.д.), а также следовать другим рекомендациям специалистов и регулярно наблюдаться у онколога. 

  • Неблагоприятная наследственность и генетическая предрасположенность.

    Доказана связь высокой вероятности развития опухолевого очага с наследуемыми генетическими аномалиями. Кроме того, в группу риска попадают люди, ранее болевшие другими видами рака кожи.

  • Воздействие химических веществ-канцерогенов и лекарств.

    Причиной возникновения заболевания способна стать предшествующая терапия иммунодепрессантами либо контакт с канцерогенами-химикатами – с креозотом и мышьяком.

Вне зависимости от причины, меланома кожи может существенно различаться как по внешнему виду, так и по степени злокачественности. Наиболее коварная разновидность новообразования – узловая меланома, которая отличается ускоренным ростом и быстро прорастает во внутренние слои кожи. К сожалению, эта агрессивная форма болезни обычно обнаруживается уже на продвинутых стадиях, что еще больше осложняет задачу врача.

  • Характерные симптомы

    Изменение внешнего вида и цвета,  а также быстрый рост родинки – типичные и, нередко, единственные симптомы начала болезни. По мере ее прогрессирования появляются другие характерные признаки.

  • Методы диагностики

    Благодаря возможностям современных методов исследования, меланома кожи может быть обнаружена на ранних стадиях. Важнейшую роль для постановки диагноза играет биопсия. При этом материал для анализа получают различными способами.

  • Методы лечения

    Своевременно проведенная хирургическая операция позволяет больному выйти в продолжительную ремиссию, на долгие годы забыв о своих проблемах. Способы удаления очага и необходимость вспомогательной терапии определяются с учетом особенностей злокачественной меланомы.

Причины и механизмы образования невуса хориоидеи

«Хориоидеей» называют расположенную под склерой сосудистую оболочку.

Именно она питает сетчатку, а также поддерживает внутриглазное давление на одном уровне. Поскольку в хориоидее нет нервных окончаний, все процессы, происходящие в ней, не причиняют боли. Сосудистая оболочка включает в себя несколько слоев, при этом в каждом из них есть пигментные клетки. Формирование невуса происходит в надсосудистой части хориоидеи. В дельнейшем он может распространиться на более глубокие отделы.

Невус хориоидеи обычно формируется при рождении ребенка, но изначально заметить его практически невозможно.

У людей в возрасте 10-12 лет начинается пигментация данного образования, этот процесс повторяется после 30 лет.

Также усиление пигментации может происходить во время беременности. Стоит отметить, что эта опухоль пигментируется далеко не у всех, а лишь в 10% случаев. Известно, что данное новообразование чаще встречается у людей европеоидной расы независимо от пола, чаще всего на одном глазу.

Как и в случае с родинками, причиной формирования невусов является повышение концентрации меланина. Это может произойти под воздействием следующих факторов:

  •  Нарушение гормонального фона;
  •  Инфекция;
  •  Стрессы;
  •  Воспалительные процессы;
  •  Генетические факторы;
  •  Использование гормональных контрацептивов.

Локализация и особенности

невус хориодеи глаза

Как правило, невус образуется за наиболее широкой частью глазного яблока. Значительно реже он формируется в области экватора. Для типичной разновидности опухоли характерны следующие особенности:

  • Четкие либо перистые очертания;
  •  Плоская форма;
  • Диаметр не более 6 миллиметров;
  •  Серо-зеленый либо серый цвет;
  •  Отсутствие изменений в подлежащей сетчатке;
  •  Возможно наличие на поверхности новообразования продуктов жизнедеятельности сетчатки – друзов;
  •  Нарушения зрительных функций не происходит.

К атипичным относят следующие виды невусов:

  •  Без пигмента;
  •  Имеющие участки дегенерации;
  •  Окруженные более светлой хориоидеей;
  •  Невусы, в ходе гистологического исследования которых обнаруживаются дегенеративные изменения в клетках.

Для прогрессирующего невуса характерны следующие признаки:

  •  Рост;
  •  Сдавливание сосудов;
  •  Изменение цвета;
  • Образование желтого ореола вокруг опухоли;
  •  Нечеткость границ;
  •  Наблюдается ухудшение зрения.

Если новообразование только обнаружено, и имеет признаки, характерные для прогрессирования, его считают подозрительным.

Симптомы невуса хориоидеи

Типичный невус хориоидеи может быть обнаружен только при осмотре офтальмолога. Он никак не проявляет себя в течение жизни человека.

Если же опухоль увеличивается в размерах, это в ряде случаев сопровождается следующими симптомами:

  •  Поле зрения ограничивается;
  •  Острота зрения снижается;
  •  Присутствует ощущение инородного тела в глазу.

Виды меланомы хориоидеи глаза

Классифицируются меланомы хориоидеи глаза по разным признакам: особенностям роста, цитологии клеток. Используется международная классификация по TNM.

Так, различают две формы меланомы глаза:

  •  Узловая — этот тип встречается чаще, характеризуется экзофитным ростом в полость глазницы, сначала напоминает купол или гриб с четкими краями, затем, вследствие отслойки хориоидеи, границы сглаживаются или происходит прорыв по направлению к стекловидному телу. Цвет от черного, коричневого до светло-розового. Чем светлее, тем более агрессивна разновидность.
  •  Плоскостная. Растет в толще хориоидеи, представляет уплощенное онкообразование, как бы выстилающее глазницу изнутри. Быстро прогрессирует и прорастает в окружающие структуры.

По цитологической картине выделяют виды:

  •  эпителоидная;
  •  веретеноклеточная;
  •  фасцикулярная;
  •  смешанная.

Меланома хориоидеи глаза, симптомы и признаки с фото

Круглосуточная помощь в организации госпитализации и лечения в Федеральных центрах Москвы. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

При меланоме хориоидеи глаза начало заболевания протекает без характерных особенностей и боли. Такое бессимптомное течение на ранних этапах и отсутствие начальных первичных признаков — предвестников, затрудняет своевременное выявление. Ощущение жжения, зуда, внешние изменения склер появляются только при инфицировании глаза.

При офтальмоскопии можно обнаружить на глазном дне явные видимые изменения — шишка, напоминающая гриб, пятно (темное, светлое или неравномерной окраски). Его цвет соотносится с агрессивностью меланомы.

Самые первые жалобы больного:

  •  размытость зрения;
  •  плавающие помутнения;
  •  яркие вспышки перед глазами;
  •  дефекты поля зрения;
  •  изменение формы зрачка.

Глаз не болит, но при повышении внутриглазного давления появляется болезненность. При прорастании в глазницу внутриглазное давление снижается, а симптоматика частично исчезает.

К поздним проявлениям относятся:

  •  симптомы со стороны пораженных метастазами органов (печень, легкие, головной мозг, кишечник);
  •  болевой синдром;
  •  истощение, слабость, резкое снижение веса;
  •  интоксикация и раковый распад, которые выражаются частым пульсом, ослабленным дыханием, невысокой температурой.

Причины меланомы хориоидеи глаза

Основные причины возникновения меланомы хориоидеи глаза — мутации ДНК в пигментных клетках глаза, вызывающие неконтролируемый рост опухоли. Причиной мутаций становится излишняя инсоляция и воздействие на кожу и глаза ультрафиолетового излучения (УФИ).

Способствующие факторы:

  •  солнечные ожоги в детстве: меланома хориоидеи долго развивается (проявления обнаруживаются через 10–15 лет);
  •  инсоляция, загар, посещение солярия;
  •  возраст — опухоль хориоидеи глаза чаще бывает обнаружена у пожилых людей;
  •  фенотип — светлокожие люди с голубыми, зелеными глазами болеют чаще;
  •  переезд человека с предрасположенностью в страны, где активность солнечного облучения выше, в том числе регулярные туристические поездки, могут запускать онкологический процесс;
  •  наследственные заболевания, например, врожденный окулодермальный меланоцитоз (невус Ота), кариотипические повреждения шестой хромосомы;
  •  родинки на теле и коже;
  •  меланома в анамнезе, когда образуется вторичный очаг;
  •  особенности профессии, например, сварщик, или длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков.

Конечно, онкопатология не заразна: нет возбудителя болезни, как при папилломатозе, вызванном вирусом папилломы человека. Меланомой нельзя заразиться воздушно-капельным путем, но хронические инфекции, сниженный иммунный статус способны провоцировать развитие онкологии. Женский фактор, а именно гормональные перестройки в период полового созревания, беременности, климакса, тоже немаловажен.

Стадии меланомы хориоидеи глаза

Определение стадийности требуется, чтобы выбрать тактику лечения меланомы хориоидеи глаза.

Различают следующие стадии:

  •  0 — определить сложно из-за микроскопических размеров;
  •  1 — у пациента нет особых жалоб, наблюдаются фотопсии, дефекты зрения;
  •  2 — появляется боль, иногда воспаление, онкопроцесс не выходит за пределы глазного яблока;
  •  3 — опухоль прорастает в соседние структуры, глазницу, есть поражение ближайших групп лимфатических узлов;
  •  4 — онкообразование метастазирует в отдаленные органы.

На ранней, первой или второй стадии опухоль операбельна, а после операции наступают выздоровление или клиническая ремиссия. При третьей возможны рецидивы и необходимость в повторном оперативном вмешательстве. Четвертая, последняя степень онкологии неизлечима, продолжительность жизни сокращается до нескольких месяцев, но нужно продолжать бороться.

Диагностика меланомы хориоидеи глаза

Диагностирование при подозрении на меланому хориоидеи глаза проводится с целью:

  •  выявить новообразование;
  •  определить его характер (доброкачественное, злокачественное);
  •  получить описание (размер, локализация), фотографии;
  •  провести дифференциальную диагностику с похожими патологиями;
  •  поставить диагноз;
  •  внести все данные в историю болезни и выдать заключение.

Офтальмолог делает осмотр видимых поверхностей глаза, тесты, чтобы определить поля зрения, затем проводятся инструментальные обследования:

  •  офтальмоскопия, чтобы проверить изменения в передней камере и на глазном дне;
  •  УЗИ для обнаружения проблемы, выяснения толщины, распространенности;
  •  широкоугольная фотосъемка глазного дна — ее снимки проявляют опухоль;
  •  компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ;
  •  рентгенография, по снимкам которой можно определить прорастание опухоли.

При метастазировании назначают УЗИ брюшной полости, проводят обследование легких (аускультация, пальце-пальцевая перкуссия, рентгенография), исследуют биохимические анализы крови. Подобная проверка помогает найти метастазы и назначить соответствующее лечение.

Лечение меланомы хориоидеи глаза

При меланоме хориоидеи глаза требуется хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Это самое эффективное средство против онкологии, которое предлагает хирургия.

Чтобы победить меланому хориоидеи глаза (избавиться от нее), используют разные методы:

  •  радиолучевая терапия с использованием кибер-ножа;
  •  брахитерапия;
  •  транспупиллярная термотерапия;
  •  фото или лазерная коагуляция;
  •  хирургическое удаление глаза (энуклеация).

Какой способ терапии применять, решается в каждом случае индивидуально. Многие из перечисленных методов не требуют общего обезболивания и проводятся в амбулаторных условиях.

После хирургического вмешательства или при наличии противопоказаний остановить, замедлить развитие опухоли глаза помогает лучевая терапия.

Помочь облегчить состояние больного при сильном болевом синдроме могут симптоматические, обезболивающие средства, препараты седативного действия, если принимать их регулярно.

Выздоровление возможно, но прогноз зависит от степени развития образования, возраста человека, времени обращения к онкологу.

Профилактика меланомы хориоидеи глаза

Как предотвратить возникновение меланомы хориоидеи глаза?

Рекомендации онкологов включают:

  •  избегать прямого воздействия солнечных лучей, не загорать с полудня до 3–5 часов дня;
  •  защищать кожу и глаза солнцезащитными кремами, очками;
  •  на производстве использовать средства защиты от УФИ.

Рекомендуется повышать общий иммунитет организма и исключить повреждающие факторы. Для этого следует:

  •  избавиться от вредных привычек (наркомания, алкоголь, курение);
  •  заниматься спортом — активный образ жизни способствует укреплению иммунитета;
  •  придерживаться режима (обязателен достаточный сон);
  •  наладить питание.

Продукты питания должны быть насыщены минеральными веществами, белками, витаминами и клетчаткой. Полезно включить в рацион говяжью печень, морепродукты, грецкие орехи, свежую зелень.

С чем связано: причины

У ребенка и взрослого образоваться пигментный невус глаза может при воздействии различных факторов. Основной источник формирования невуса в районе белка либо на глазном дне — чрезмерное скопление меланина, влияющего на окрашивание кожного покрова и глаз. Риск образования родимого пятна в зоне роговицы возрастает при воздействии таких факторов, как:

  • гормональный дисбаланс в организме;
  • беременность;
  • регулярная подверженность стрессу и психоэмоциональная нестабильность;
  • влияние ультрафиолетового облучения;
  • период менопаузы;
  • инфекционные очаги;
  • прием оральных средств контрацепции;
  • изменения в организме, связанные с возрастом;
  • воспалительные реакции, происходящие в эпидермальном слое;
  • наследственная предрасположенность.

Какие типы бывают?

Если образовался пигментный невус на глазном яблоке, это означает, что в организме в определенном участке большое скопление меланина. Пигментация может быть разного типа, вследствие чего требуется различное лечение. В таблице представлены разновидности родимых пятен, расположенных в области глаза:

Классификация Вид невусов
По содержанию Сосудистые, которые возникают при поражении кровеносных либо лимфатических сосудов
Несосудистые либо пигментные, являющиеся следствием меланоцитов
По прогрессированию патологического процесса Стационарные, остающиеся без изменений
Прогрессирующие, которые увеличиваются в размере, форме
По природе Доброкачественные
Злокачественные
По расположению Пигментный невус конъюнктивы, сформировавшийся на слизистом участке глаза
Пигментное пятно хориоидеи, которые невозможно определить самостоятельно

Характерные симптомы

Пигментное пятно на глазу может не сопровождаться никакой клинической картиной и не доставлять пациенту дискомфорта. Образование представляет собой небольшое пятно, которое окрашено в розоватый, коричневый либо черный цвет. Величина новообразования также может отличаться. Чаще всего симптомы наблюдаются в том случае, когда невус начинает сильно увеличиваться в глазу. В таком случае пациента нередко тревожат такие проявления:

  • чувство инородного тела;
  • нарушенная зрительная функция;
  • ограниченное поле зрения.

Диагностические манипуляции

Часто определить родимое пятно в глазу человек может самостоятельно, если оно образовалось на внешнем слое слизистой оболочки. Но порой пациент долгое время даже не подозревает о невусе на глазном яблоке, в таком случае отклонение диагностируется исключительно посредством комплексного обследования. Для обнаружения патологии требуется обратиться к офтальмологу, который проведет полную диагностику и определит локализацию, форму и природу новообразования в глазу. Большое значение при обследовании имеет офтальмоскопия глазного дна. При манипуляции используются цветные фильтры, благодаря которым удается определить невусы, локализованные в хориоидее. Диагностика порой сложная и включает дополнительные обследования:

  • исследование глаза посредством ультразвуковых волн;
  • эхография;
  • флуоресцентная ангиография.

Как выполняется лечение?

После проведения диагностических манипуляций и выяснения природы родимого пятна, врач скажет, возможно ли и есть ли необходимость в проведении операции по удалению. Если обнаружен липодермоид, то необходимо проводить его хирургическое иссечение, поскольку он опасен раковым перерождением. Тип операции и время ее проведения определяет офтальмолог, учитывая особенности невуса. При патологии возможно выполнять такие манипуляции, как:

  • электроэксцизия с дальнейшей пластической операцией поврежденных тканей;
  • микрохирургическая операция;
  • проведение удаления лазером.

Прежде чем выбрать тип оперативного вмешательства, доктору важно учесть такие особенности:

  • расположение невуса в области глаза;
  • прогрессирование патологического процесса;
  • возраст и самочувствие пациента;
  • дополнительные заболевания.

При помощи луча лазера удаляется родинка в глазу, расположенная в труднодоступной области глазного яблока. Рекомендуется удалять такие родимые пятна, чтобы предупредить риск развития онкологической болезни. Если заболевание проявилось в детском возрасте, то редко проводят оперативное лечение, только в том случае, когда родинка стремительно растет. Порой применяются лекарственные средства, предупреждающие рост невуса.

Эффективным восстанавливающим зрение кремом является «Шисейдо Био-Перфоманс», который наносится на область вокруг глаз.

Чем опасен?

Если своевременно не устранить невус радужки глаза, то он может привести к неприятным последствиям. Хирургия не требуется лишь в тех случаях, когда новообразование не вызывает дискомфорта и патологической симптоматики. Наибольшую опасность представляет прогрессирующий невус, который может вызвать такие осложнения, как:

  • нарушенная зрительная функция;
  • полная либо частичная потеря зрения;
  • перерождение в меланому, которая относится к злокачественным новообразованиям.

Чтобы не допустить опасных последствий, требуется регулярно проходить комплексное обследование у офтальмолога сразу после обнаружения невуса. При выявлении негативного течения доктор подбирает медикаментозное или хирургическое лечение. Срочная врачебная консультация требуется в таких случаях:

  • Невус затрудняет обзор.
  • Понижается качество зрительной функции.
  • Чувствуется инородное тело в глазу, изменяется расцветка и форма родимого пятна.

С особым вниманием относятся к таким родинкам:

  • толщина которых более 2 мм;
  • содержащие субретинальный экссудат;
  • имеющие пигментацию оранжевого цвета;
  • локализованные на заднем диске глаза.

Меланома хориоидеи: признаки, диагностика, лечение

Содержание

  • Причины развития
  • Формы
  • Признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Такое злокачественное заболевание, как меланома хориоидеи, встречается в медицинской практике довольно редко, и, в основном, поражает людей пожилого возраста. Развивается патологический процесс в сосудистой оболочке под склерой, которая восстанавливает зрительные вещества и питает сетчатку. Для меланомы характерно одностороннее поражение, и лишь в некоторых случаях имеет место двухстороннее поражение глаз.

Причины развития

В основном эта онкологическая патология встречается у людей европейской внешности, как у мужчин, так и у женщин. Практически никогда не развивается меланома хориоидеи у детей.

К факторам риска относится длительное пребывание больного под ультрафиолетовыми лучами, наследственность и врожденный невус Ота. Образуется меланома в дендритных меланоцитах хориоидеи. При гистологическом обследовании обнаруживаются эпителиоидные и веретенообразные клетки.

Формы

меланома стадииОбычно встречается узловая и плоскостная меланома. При узловой форме в наружном слое хориоидеи образуется опухоль округлой формы в виде гриба. Образование имеет темный или более светлый цвет в зависимости от пигмента. Относится к самым злокачественным болезням глаз.

Плоскостная форма возникает в толще хориоидеи и часто выходит за пределы глаза. При этом могут возникать выраженные экстрабульбарные узлы.

Меланома развивается в 4 стадии:

  • начальная стадия;
  • развитие глаукомы и воспаления;
  • выход опухоли за пределы глазной капсулы;
  • формирование метастаз.

Признаки

проблемы со зрениемИз клинических признаков у больного появляются проблемы со зрением: снижается острота, четкость, появляется кровоизлияние и другие симптомы. Возможно наличие бессимптомного течения, в случае, если опухоль выходит за пределы желтого пятна.

Затем пациент жалуется на появление темных пятен перед глазами. Говорит о наличии опухоли скотома и резко ограниченное образование в глазном дне. Подвижность глазного яблока нарушена. Повышается внутриглазное давление. Кроме этого появляется глаукома, дальнозоркость, потеря зрения, изменение зрачка и другие. На более поздних сроках происходит отслаивание сетчатки, и образуются метастазы в кости, печень и другие органы и ткани.

Диагностика

Обнаружить заболевание довольно трудно, особенно, на начальном этапе развития. При осмотре глаза с помощью офтальмоскопа опухоль видна как пигментный узелок. Должны насторожить изменения контуров, имплантационные узелки и пигментация. Диагноз ставится врачом онкологом.

Применяется ультразвуковое исследование, биомикрофтальмоскопия и диафаноскопия.

Дифференцируется меланома хориоидеи с инфекционной гранулемой, нейрофибромой и невусом. Также проверяется работа печени, а именно печеночных ферментов.

Лечение

Самым главным способом лечения считается энуклеация глаза. Если меланома проросла за пределы глаза, проводится экзентерация орбиты.

В дополнение к хирургическому лечению назначается рентгенотерапия. Иногда применяется лазерная коагуляция опухоли. Кроме этого может назначаться лучевая терапия, термотерапия и другие методы.

Прогноз

Дальнейший прогноз зависит от состояния больного, от тяжести патологического процесса и наличия метастаз. Обычно такая опухоль редко дает метастазы и поэтому шансы на выживание высокие. Большую опасность представляют образования, которые выходят за пределы глазного яблока. Примерно у 80% людей с меланомой хориоидеи фиксируется пятилетняя выживаемость.

Меланома хориоидеи: признаки, диагностика, лечение

Содержание

  • Причины развития
  • Формы
  • Признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Такое злокачественное заболевание, как меланома хориоидеи, встречается в медицинской практике довольно редко, и, в основном, поражает людей пожилого возраста. Развивается патологический процесс в сосудистой оболочке под склерой, которая восстанавливает зрительные вещества и питает сетчатку. Для меланомы характерно одностороннее поражение, и лишь в некоторых случаях имеет место двухстороннее поражение глаз.

Причины развития

В основном эта онкологическая патология встречается у людей европейской внешности, как у мужчин, так и у женщин. Практически никогда не развивается меланома хориоидеи у детей.

К факторам риска относится длительное пребывание больного под ультрафиолетовыми лучами, наследственность и врожденный невус Ота. Образуется меланома в дендритных меланоцитах хориоидеи. При гистологическом обследовании обнаруживаются эпителиоидные и веретенообразные клетки.

Формы

меланома стадииОбычно встречается узловая и плоскостная меланома. При узловой форме в наружном слое хориоидеи образуется опухоль округлой формы в виде гриба. Образование имеет темный или более светлый цвет в зависимости от пигмента. Относится к самым злокачественным болезням глаз.

Плоскостная форма возникает в толще хориоидеи и часто выходит за пределы глаза. При этом могут возникать выраженные экстрабульбарные узлы.

Меланома развивается в 4 стадии:

  • начальная стадия;
  • развитие глаукомы и воспаления;
  • выход опухоли за пределы глазной капсулы;
  • формирование метастаз.

Признаки

проблемы со зрениемИз клинических признаков у больного появляются проблемы со зрением: снижается острота, четкость, появляется кровоизлияние и другие симптомы. Возможно наличие бессимптомного течения, в случае, если опухоль выходит за пределы желтого пятна.

Затем пациент жалуется на появление темных пятен перед глазами. Говорит о наличии опухоли скотома и резко ограниченное образование в глазном дне. Подвижность глазного яблока нарушена. Повышается внутриглазное давление. Кроме этого появляется глаукома, дальнозоркость, потеря зрения, изменение зрачка и другие. На более поздних сроках происходит отслаивание сетчатки, и образуются метастазы в кости, печень и другие органы и ткани.

Диагностика

Обнаружить заболевание довольно трудно, особенно, на начальном этапе развития. При осмотре глаза с помощью офтальмоскопа опухоль видна как пигментный узелок. Должны насторожить изменения контуров, имплантационные узелки и пигментация. Диагноз ставится врачом онкологом.

Применяется ультразвуковое исследование, биомикрофтальмоскопия и диафаноскопия.

Дифференцируется меланома хориоидеи с инфекционной гранулемой, нейрофибромой и невусом. Также проверяется работа печени, а именно печеночных ферментов.

Лечение

Самым главным способом лечения считается энуклеация глаза. Если меланома проросла за пределы глаза, проводится экзентерация орбиты.

В дополнение к хирургическому лечению назначается рентгенотерапия. Иногда применяется лазерная коагуляция опухоли. Кроме этого может назначаться лучевая терапия, термотерапия и другие методы.

Прогноз

Дальнейший прогноз зависит от состояния больного, от тяжести патологического процесса и наличия метастаз. Обычно такая опухоль редко дает метастазы и поэтому шансы на выживание высокие. Большую опасность представляют образования, которые выходят за пределы глазного яблока. Примерно у 80% людей с меланомой хориоидеи фиксируется пятилетняя выживаемость.

Причины возникновения

Причины возникновения невусов до конца не изучены, но было замечено, что некоторые факторы всё же играют определённую роль в их появлении: наследственность, состояние гормонального фона, воздействие УФ-лучей, травмы, инфекции. Также было выявлено, что родинки могут быть врождёнными и приобретёнными.

Врождённые

Врождёнными называются те невусы, которые проявились в течение первых шести месяцев жизни ребёнка. Такие родинки больше всего волнуют специалистов, так как они имеют высокий риск злокачественного перерождения. Поэтому, если родинка была обнаружена у грудничка, родителям необходимо быть готовыми к постоянному контролю данного новообразования (любой локализации).

Возникновение родинки у ребёнка в том же месте, что и у родителей, натолкнуло учёных на мысль о вероятности влияния генетического фактора на природу такого явления. Поэтому наследственность считается одной из основных причин появления невуса (в том числе и в области глаз) у новорождённых.

Также не исключают вероятность возникновения родинок в результате различных нарушений, которые развиваются у беременной в период вынашивания. Поэтому важность нахождения женщины под наблюдением врача в период беременности невозможно переоценить.

Приобретённые

На протяжении всей жизни на организм человека воздействует множество факторов извне, которые могут негативным образом отразиться на состоянии здоровья. Специалисты озвучивают основные причины возникновения приобретённых родинок на глазах:

  • резкие изменения гормонального баланса (считается, что невус на глазах чаще возникает у женщин, чем у мужчин);
  • негативное влияние контрацептивов на организм;
  • стрессы и длительные депрессивные состояния;
  • инфекционные болезни.

Замечено, что много родинок возникает у людей со светлой кожей и цветом глаз.

Виды родинок в глазу

Невусы глаз разделяют на две большие группы (согласно локализации): родинки, расположенные на конъюнктиве (слизистой оболочке) и родинки, расположенные на хориоидее (сосудистой оболочке).

Невусы конъюнктивы подразделяются на такие виды:

  • сосудистые (их оттенок варьируется от розового до красного, возникают в результате скопления капилляров);
  • кистовидные (причина возникновения – скопление лимфатических сосудов, они бесцветны);
  • пигментные (возникают из-за скопления меланина, имеют характерный тёмный цвет).

Цвет невуса конъюнктивы может с течением времени меняться под воздействием определённых факторов. Особое влияние на состояние родинок имеет гормональный фон человека.

Невусы хориоидеи диагностируются чаще всего у подростков. Как и родинки конъюнктивы, они бывают двух типов: стационарные и прогрессирующие. Стационарные (типичные) не меняют своей формы и размеров и не представляют особой опасности. Прогрессирующие (атипичные) способны вызывать нарушения зрения и приводить к развитию меланомы.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев невус не доставляет особого дискомфорта. В некоторых случаях он даже не заметен невооружённым глазом и его удаётся выявить только в результате осмотра на приёме у офтальмолога. В других ситуациях характерны такие симптомы:

  • ограничение зрения (возникает в случаях, когда происходит увеличение родинки в размерах);
  • нарушение качества зрения (характерно при существенном потемнении родинки);
  • появление ощущения инородного тела в области поражения (характерно при определённых видах: кистозном и сосудистом невусе);
  • изменение цвета невуса.

При возникновении таких симптомов (особенно у детей) нужна обязательная консультация специалиста.

В чём опасность невусов

Опасность невусов заключается в том, что они могут становиться злокачественными. Одной из самых грозных болезней, возникающих в результате озлокачествления родинок на глазах, считается меланома конъюнктивы. Её отличительной чертой является быстрое и обширное метастазирование.меланома конъюнктивы

Поэтому, если невус глаза начинает доставлять дискомфорт и меняет свой цвет, размер, необходимо обратиться к офтальмологу. Чаще всего специалисты в таких случаях принимают решение удалить родинку.

Прогноз и профилактика

Мнения насчёт опасности родинок на глазах разделились. Одни специалисты считают, что риск озлокачествления невусов глаза невелик, другие считают, что меланома практически в 40% случаев возникает именно из-за невусов. Так или иначе, рак – главная угроза для людей с невусом на глазу и, несмотря на то что это заболевание актуально в наши дни, особенности его течения до конца не изучены, а способы борьбы не усовершенствованы, поэтому прогноз часто неблагоприятный.

Основные профилактические мероприятия выглядят таким образом:

  • отказ от длительного нахождения на солнце (ношение солнцезащитных очков в летний период);
  • своевременное лечение заболеваний (в том числе офтальмологических);
  • прохождение профилактических осмотров (даже если нет определённых проблем со зрением).

Невус, образовавшийся в области глаз – это не безобидное явление, которое можно игнорировать, так как риски перехода в рак всё же есть. Только бережное и ответственное отношение к состоянию своего организма смогут уберечь от опасных болезней. Сохранить здоровье бывает проще, чем его восстановить, поэтому доверие к специалистам, здоровый образ жизни, отсутствие стрессов и депрессий – прямой путь к долголетию.

Опасность невусов в глазу

Некоторых людей родинки на глазу не беспокоят на протяжении всей жизни. Но иногда они начинают трансформироваться, то есть перерождаются в раковую опухоль, особенно под воздействием ультрафиолета. К счастью, по статистике только 1 случай из 500 приходится на трансформацию невуса в раковое образование.

К офтальмологу следует обратиться в следующих случаях:

  • родимое пятно изменило цвет и размер;
  • ухудшилось зрение или произошло сужение зрительных полей;
  • ощущается присутствие постороннего предмета.

Обязательного врачебного контроля требует родинка, имеющая толщину более 2 мм, расположенная на заднем диске глазного яблока, оранжевого окраса.

Симптоматика

Признаки невуса хориоидеи и конъюнктивы практически идентичны. Обычное родимое пятно никак себя не проявляет. Обнаруживают такое новообразование во время офтальмологического осмотра совершенно случайно.

Прогрессирующий невус имеет свою симптоматику:

  • нарушение качества зрения;
  • искажение видимых предметов;
  • ощущение присутствия инородного тела в глазу;
  • ограниченность полей зрения.

Если имеется подобная симптоматика, следует обратиться к врачу для предотвращения опасных последствий.

Диагностика

Первоначально врач собирает анамнез, расспрашивая пациента о времени появления невуса в глазу, доставляет ли он какие-либо дискомфортные ощущения. После этого осматривает слизистую и проводит инструментальные диагностические меры.

  1. Офтальмоскопия. Изучает состояние мелких сосудов сетчатки, зрительного нерва с помощью офтальмоскопа при расширенном зрачке. При рассматривании глаза с помощью фильтра красного цвета можно четко увидеть новообразование. При использовании зеленого фильтра в офтальмоскопе специалист видит негативные изменения в глазных структурах, происходящие при прогрессирующем невусе.
  2. Эхография. С помощью процедуры выявляют очаг пигментации.
  3. УЗИ глаза. Изучают глубинные структуры глаза. Методика необходима для контроля над прогрессированием невуса.
  4. Флуоресцентная ангиография. С ее помощью определяют ангиомы сетчатой оболочки. Во время процедуры в глаз вводят контрастное вещество (флуоресцеин), который подсвечивает участки с патологическими изменениями.

Методы лечения

В случаях, если родимое пятно оказывается доброкачественным образованием и не доставляет дискомфорта человеку, лечение не проводится. За прогрессирующим невусом требуется постоянное наблюдение. Контрольная проверка проводится раз в полгода. Если отмечается рост образования, то назначают лечение. Терапевтическую методику подбирают в зависимости от места локализации родимого пятна и его размеров.

Прогрессирующая форма требует проведения хирургического вмешательства. В срочном лечении нуждается атипичная родинка, так как у нее самый высокий риск перерождения в злокачественную форму и крупноклеточный невус в области зрительного нерва (меланоцитома хориоидеи).

Существует несколько видов оперативного устранения родинок на глазах:

  1. Электроэксцизия. Способ удаления невуса в глазу с помощью электроскальпеля. Применяется для удаления крупных образований злокачественного характера с последующим проведением пластики.
  2. Лазерная терапия. Родимое пятно удаляется лазерным лучом без наложения швов и проведения пластики. Здоровые ткани практически не затрагиваются. Часто используется удаление невуса с помощью лазера, когда образования располагаются в труднодоступном месте.
  3. Криодеструкция. Популярный способ удаления родинки с применением жидкого азота. Используют криодеструкцию для полного разрушения любого органического вещества.
  4. Брахитерапия. Простой и довольно безопасный способ удаления родинки в глазу. Всего лишь за один сеанс удаляют невусы в глазу, используя радиоволны различных частот, которые не только устраняют родимые пятна, но и запускают регенеративные процессы в тканях глаза. Брахитерапия применяется как самостоятельная процедура и как часть комплексного лечения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: