Нарушение сумеречного зрения — причины, симптомы и лечение

Что такое глаукома?

Глаукома — название, объединяющее группу хронических заболеваний глаз, при которых наблюдается

  • повышение внутриглазного давления
  • поражение зрительного нерва

Глаукома — незаразное заболевание. Как правило, она возникает в обоих глазах, но не одновременно: во втором глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет. Слепота, вызванная глаукомой, необратима. Почему?

Часто наш глаз сравнивают с фотоаппаратом. Если принять эту аналогию, то «объективом» глаза, преломляющим световые лучи, является хрусталик с роговой оболочкой. На сетчатой оболочке возникает зрительный образ, который далее передается через зрительный нерв в головной мозг. Повреждение хотя бы одного звена этой цепочки влечет за собой нарушение зрения. При глаукоме слабым звеном оказывается зрительный нерв: при его поражении информация, полученная через орган зрения, не доходит до головного мозга.

Причины возникновения болезни

На сетчатке находятся специальные светочувствительные клетки — в виде палочек и колбочек. Отвечают они за дневное и ночное зрение. Ночная слепота возникает при отсутствии достаточного количества палочковидных клеток и при нарушении их соотношения с колбочковидными клетками, образующими рецепторный аппарат глаза.

В палочковидных клетках есть специальное пигментное вещество — родопсин. Именно он отвечает за способность органа зрения быстро и легко адаптироваться к сумеречным условиям. Разрушение родопсина происходит под действием световых лучей, в условиях темноты с участием ретинола количество этого зрительного пигмента восстанавливается. Этот процесс происходит ежедневно.

Основной причиной заболевания является недостаток витамина А, вызывающий куриную слепоту у детей и взрослых.

Предрасполагающие факторы

При врожденной ночной слепоте характерен рецессивный тип наследования, сцепленный с Х-хромосомой. Многие люди не знают, что такое возможно и что болезнь имеет генетическую причину. Врожденная куриная слепота сопровождает многие наследственные патологии, включая синдром Ашера и другие заболевания, которые передаются среди близких родственников.

Способствуют развитию болезни следующие предрасполагающие факторы:

  • сопутствующие офтальмологические патологии;
  • лучевое воздействие;
  • выраженная недостаточность витамина А и других полезных веществ в рационе питания и организме в целом;
  • развитие заболеваний, которые могут провоцировать авитаминоз: сахарный диабет, болезни ЖКТ, включая хронический гастрит и воспаление кишечника (колит);
  • перенесенные инфекционные патологии, развитие герпетической инфекции, краснухи, кори;
  • климактерический период у женщин, гормональный дисбаланс;
  • строгие ограничения в еде на протяжении долгого времени.

Внутриглазное давление

  • внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве
  • нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза

Глаз постоянно вырабатывает особую внутриглазную жидкость, которая омывает глазное яблоко изнутри и оттекает через дренажную систему в венозные сосуды (не путайте внутриглазную жидкость со слезой: слеза вырабатывается слезными железами, омывает глазное яблоко снаружи и оттекает через внутренний угол глаза в полость носа). Она прозрачна, богата питательными веществами и кислородом. За сутки в глазу вырабатывается около 4 мл жидкости. Основной путь оттока внутриглазной жидкости — угол передней камеры глаза. Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкости и жидкостью, оттекающей из глаза обеспечивает постоянство внутриглазного давления (нормальные цифры ВГД индивидуальны, но в среднем колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова). При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, и внутриглазная жидкость начинает давить на стенки глаза. Повышенное ВДГ нарушает кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, действует на наружную оболочку глаза, которая в месте выхода зрительного нерва наиболее тонкая. Этот слабый участок прогибается и сдавливает нервные волокна. Если зрительный нерв находится в таком состоянии длительное время, он атрофируется, и зрение ухудшается. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может стать причиной полной потери зрения.

Постепенное сужение поля зрения при глаукоме

Признаки глаукомы

Для глаукомы характерны три основных признака:

  •  повышение внутриглазного давления;
  •  атрофия зрительного нерва;
  •  изменения поля зрения.

Признаки повышения ВГД следующие:

  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
  • чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения;
  • незначительная резь в глазу;
  • чувство увлажнения глаза;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • незначительные боли в области глаза.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Для разных форм глаукомы характерны различные симптомы.

При открытоугольной глаукоме больной долгое время может не подозревать о развивающемся заболевании, не отмечается четко выраженных симптомов. При этой форме глаукомы сначала нарушается периферическое зрение (сужается поле зрения), а центральное зрение продолжает некоторое время сохраняться в норме. По мере прогрессирования заболевания больной утрачивает как периферическое, так и центральное зрение.

Острый приступ закрытоугольной формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко снижается. Острый приступ закрытоугольной глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание, менингит, грипп. В таком случае он может остаться без помощи, столь необходимой в первые часы возникновения приступа.

Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением встречается у пациентов с близорукостью, артериальной гипотонией вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата, и зрительного нерва. При этой форме глаукомы снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва происходит на фоне нормального ВГД.

Причины возникновения глаукомы

Причинами возникновения приобретенной глаукомы могут быть:

  • возрастные изменения (первичная глаукома);
  • травма глаза, последствия воспалений и перенесенных заболеваний (вторичная глаукома).

К факторам риска, увеличивающим вероятность заболевания глаукомой, относятся:

  • близорукость,
  • пожилой возраст,
  • сахарный диабет,
  • заболевания щитовидной железы,
  • гипотония.

Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Осмотр офтальмологом и измерение внутриглазного давления не реже 1 раза в год позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание.

Глазные заболевания

Офтальмологи насчитывают несколько сотен заболеваний, поражающих органы зрения. Каждое из них при отсутствии надлежащего лечения может привести к удручающим последствиям

Многие болезни глаз у человека сопряжены с воспалительными процессами, из-за которых страдает структура сетчатки и нарушаются функции зрачка.

Медицине известны действенные методы борьбы со всеми офтальмологическими недугами, но иногда по причине запоздалого обращения пациента за помощью реализовать их не удается. Сведения, которые вы почерпнете из данной статьи, помогут избежать этой ошибки.

Распространенные симптомы глазных заболеваний

Невзирая на многообразие болезней глаз человека, у большинства пациентов, страдающих от различных недугов, наблюдаются одинаковые проявления. Ниже перечислены самые распространенные симптомы, встречающиеся в офтальмологической практике:

  1. покраснение глаз
  2. гнойные отделения
  3. снижение остроты зрения
  4. «песок под веками»
  5. повышение глазного давления
  6. затуманенное зрение
  7. плавающие точки перед глазами
  8. ощущение присутствия инородного тела
  9. отек век
  10. повышенная восприимчивость к яркому свету
  11. обильное слезотечение

О глазных заболеваниях, передающихся по наследству рассказал ведущий офтальмолог ЦЛКЗиМ и заведующий микрохирургическим отделением Аит Ахмед Халед

Рассмотрим самые распространённые глазные заболевания

Профилактика близорукости

Чтобы замедлить процесс ухудшения зрения, рекомендуется принимать комплексы, содержащие незаменимые каротиноиды, ферменты и антиоксиданты; проводить профилактические процедуры и делать перерывы при работе с компьютером.

Близорукость у детей и взрослых намного проще предупредить, чем потом лечить. Профилактику миопии рекомендовано проводить в домашних условиях ещё с детского возраста:

  • соблюдение дистанции между глазами и монитором, книгой, планшетом и прочее – не менее 40 см
  • глазам необходимо регулярно давать отдыхать – каждые 30 – 60 мин, по 5-10 мин
  • правильно питание – больше рыбы и овощей
  • правильная осанка
  • приём специальных витаминных комплексов (метод профилактики и лечения миопии, доказавший высокую эффективность)
  • нормализация освещения
  • не читать в транспорте или лёжа на боку

Лечение глаукомы

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза.

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны

Они различаются:

  • типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.)
  • способом воздействия (коагуляция, деструкция)
  • объектом воздействия (радужка, трабекула)
  • показаниями к проведению

В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция.

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция.

Классификация

Дальтонизм классифицируется по цветам, восприятие которых нарушено. Различают следующие типы этого заболевания:

  • Ахромазия – полное отсутствие способности различать цвета. При данном типе дальтонизма человек способен различать лишь оттенки серого. Ахромазия вызвана полным отсутствием пигмента во всех типах колбочек, и встречается очень редко.
  • Монохромазия – способность воспринимать лишь один цвет. Обычно этот тип заболевания сопровождается нистагмом и светобоязнью.
  • Дихромазия – способность различать два цвета. Подразделяется на:
    • протанопию – отсутствие восприятия красного цвета;
    • дейтеранопию – неспособность различать зеленый цвет;
    • тританопию – нарушение восприятия сине-фиолетовой части цветового спектра, сопровождающееся еще и отсутствием сумеречного зрения.

Трихромазией называется способность воспринимать все три основных цвета. Существует нормальная и аномальная трихромазия.

Аномальная трихромазия представляет собой нечто среднее между дихромазией и трихромазией. При этой патологии человек не способен различать оттенки основных цветов. Аналогично дихромазии, в аномальной трихромазии выделяют протаномалию, дейтераномалию и тританомалию – ослабленное восприятие соответственно красных, зеленых и синих оттенков.

Симптомы дальтонизма

В каждом конкретном случае признаки дальтонизма являются индивидуальными, но все же имеются определенные общие черты, по которым можно идентифицировать патологию:

  • проблемы с различием некоторых цветов;
  • неспособность различать цвета вообще;
  • нистагм;
  • низкая острота зрения.

Что такое близорукость?

Зрительное восприятие окружающей среды происходит вследствие преломления лучей света с помощью хрусталика и роговицы. В результате на сетчатке фокусируется изображение, которое превращается в импульс и передается по нервному стволу в мозг. Как результат, человек видит близкие и дальние предметы одинаково четко.

При близорукости данная закономерность нарушается. Поступающие извне световые лучи не достигают сетчатки и фокусируются перед ней. В итоге, дальние предметы выглядят размытыми и искаженными. Подобное нарушение происходит по двум причинам:

  • при чрезмерном преломлении светового луча хрусталиком и роговицей;
  • на фоне значительного удлинения глаза, что становится причиной отхождения сетчатки и неправильного расположения фокуса.

Причины и формы миопии

Спровоцировать развитие близорукости могут такие факторы:

  • наследственная предрасположенность – при наличии патологии у обоих родителей риск возникновения миопии у ребенка равен 80%;
  • длительные нагрузки на зрительный аппарат – постоянная работа за компьютером, письмо или чтение при недостаточном освещении помещения и пр.;
  • ограниченное поступление минералов и витаминов группы В, С;
  • снижение тонуса глазных мышц;
  • некоторые офтальмологические болезни, в частности, астигматизм, косоглазие.

При отсутствии современного лечения или неправильно подобранном методе коррекции миопия продолжает прогрессировать и приводит к ухудшению зрения.

Существует несколько форм близорукости:

  1. Врожденная. Развивается при увеличении глазного яблока еще у плода в период внутриутробного роста, проявляется патология преимущественно в школьном возрасте.
  2. Наследственная. Такая форма связана с нарушением синтеза коллагена необходимого для формирования склеры у плода еще в процессе внутриутробного развития, что и ведет к возникновению проблемы в дальнейшем.
  3. Прогрессирующая. Сопровождается снижением зрения на 1 диоптрию и более ежегодно.

Выделяют еще истинную миопию, возникающую на фоне нарушения строения глазного яблока, и ложную, когда болезнь вызывается расстройством аккомодации.

Симптомы близорукости

При развитии миопии пациенты плохо различают отдаленные предметы. При этом вблизи видят хорошо. Заболевание также сопровождается ухудшением сумеречного зрения. Из-за постоянного напряжения глаз часто беспокоят головные боли, чрезмерная усталость.

Конкретная симптоматика зависит от степени прогрессирования близорукости:

  • слабая миопия – снижение зрения до 3 диоптрий, очертания дальних предметов становятся немного размытыми, общая картинка сохраняется;
  • средней степени – снижение зрения на 3,25-6 диоптрий, пациент четко видит предметы, расположенные не далее 20-30 см от него, дальняя картинка становится размытой, происходят изменения в оболочках глаза;
  • тяжелая миопия – зрение снижается на 6 диоптрий и более, сетчатка и сосудистая оболочка сильно истощаются, появляется высокий риск необратимых изменений и полной потери зрения.

Возможные последствия и осложнения

При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения близорукость хорошо поддается терапии и не сказывается на качестве жизни больного. При отсутствии медицинской помощи патология склонна к быстрому прогрессированию. Нередко она приводит к сильному истончению глазных оболочек. Наиболее опасные осложнения миопии:

  • развитие полной слепоты;
  • отслойка сетчатки.

Диагностика

Чтобы правильно установить степень запущенности патологии и определить эффективное лечение, пациенту проводится комплексное офтальмологическое обследование. Оно включает такие методики:

  • определение остроты зрения;
  • ультразвуковое сканирование зрительного аппарата;
  • определение поля зрения;
  • измерение рефракции – способности хрусталика и роговицы преломлять лучи света;
  • исследование функций зрительного нерва, сетчатки;
  • выявление формы роговицы и ее способности к преломлению светового луча;
  • определение внутриглазного давления.

Иногда пациенту требуется пройти дополнительные обследования внутренних органов для выяснения возможных хронических заболеваний, способных привести к развитию миопии.

Методы улучшения зрения при близорукости

Лечение заболевания, прежде всего, направлено на уменьшение силы преломления светового луча и его фокусировку в центральной части сетчатки. Для коррекции зрения при миопии используется комплексный подход, который включает:

  • медикаментозную терапию;
  • ношение очков или контактных линз для ослабления оптической способности глаз и перемещения фокуса от дальних предметов на сетчатку;
  • прием витаминов;
  • хирургические и аппаратные методики.

Прежде всего, пациентам рекомендуется нормализовать поступление витаминов и микроэлементов в организм. При близорукости особенно необходимы витамины В1, В2, В3, В6, В12, С, а также микроэлементы – марганец, цинк, медь, магний. Важно употреблять продукты, в которых находится высокое содержание этих веществ. Также зачастую пациентам назначаются поливитаминные комплексы.

Медикаментозная терапия предполагает прием таких препаратов:

  • гипотензивные – Лабеталол, Тимолол, Пилокарпин;
  • влияющие на аккомодацию – Пирензепин, Атропин, Циклопентолат.

Самыми эффективными способами лечения близорукости являются современные хирургические и аппаратные методы. Чаще всего пациентам с таким диагнозом назначают следующие способы коррекции зрения:

  1. Лазерное воздействие. Это один из наиболее надежных и эффективных методов. Он позволяет справиться даже с тяжелой миопией и избавить пациента от ношения очков или линз. Предполагает изменение формы роговицы.
  2. Установка факичных линз. Такой метод подразумевает имплантацию оптического изделия в переднюю или заднюю камеру глаза через микроразрез тканей. Позволяет нормализовать зрение при тяжелой степени миопии и сохранении естественной аккомодации.
  3. Рефракционная терапия. Подходит для коррекции зрения у детей и молодых людей. Это безоперационная методика, предполагающая использование линз для ночного ношения с целью коррекции формы роговицы на ранних этапах развития близорукости.
  4. Лансэктомия. Хирургический метод лечения, в ходе которого осуществляется удаление хрусталика и проводится его замена на искусственный аналог. Подобная операция используется при неэффективности лазерной коррекции, а также при потере хрусталиком способности к аккомодации.
  5. Склеропластика. Хирургический метод коррекции, который применяется при прогрессирующей близорукости. Его задача заключается в предупреждении увеличения глазного яблока и замедлении снижения остроты зрения. Склеропластика подразумевает установку пластины, которая создает каркас для склеры и укрепляет стенки глаза.

В комплексе с основными методами лечения зачастую используются специальные зрительные тренировки. Они помогают мышцам расслабиться, снижают напряжение, улучшают цветовое восприятие и помогают скорректировать регулирование процесса аккомодации.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие миопии, а также замедлить ее прогрессирование, рекомендуется придерживаться таких профилактических мер:

  • употреблять продукты, богатые витаминами группы В и С;
  • избегать длительных нагрузок на зрительный аппарат, при непрерывной работе за компьютером и другими гаджетами каждый 40 минут делать перерыв;
  • при чтении, работе с ПК соблюдать дистанцию между глазами и экраном (книгой) не менее 30 см;
  • защищать глаза от действия ультрафиолета;
  • не читать лежа или при передвижении (в поезде, автобусе), чтобы избегать значительной нагрузки на аппарат аккомодации;
  • обеспечить нормальное освещение на рабочем месте, отказаться от чтения и письма в полумраке.

При ранней диагностике миопия хорошо поддается лечению и позволяет полностью восстановить зрение. Если же терапия не проводится, патология может стать причиной полной слепоты. Поэтому при первых признаках развития близорукости не следует откладывать визит к офтальмологу. 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: