Меланома хориоидеи — причины, симптомы и лечение

Содержание

Меланома глаза

Злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток кожи, является наиболее агрессивной формой рака. Это меланома. Наиболее уязвимыми являются открытые участки конечностей и туловища, которые находятся под воздействием солнца. Заболевание начинается с меланоцитов — клеток, локализованных преимущественно в верхних слоях дермы (в норме пигмент меланин защищает поверхность тела от повреждающего действия солнечной радиации).

Помимо кожи, пигментные клетки локализованы в эпителии слизистых оболочек других органов:

  • полость рта и носа;
  • придаточные пазухи носа;
  • гениталии;
  • органы пищеварительной системы;
  • эпителий глазницы и глазного яблока;
  • сосудистая оболочка глаза (радужка, ресничное тело, хориоидеа).

По статистике, меланома глаза составляет 7% от общего числа меланом. Она находится на втором месте по частоте заболевания.

Кожные меланомы формируются в 88% случаев, а на долю поражения слизистых покровов других органов приходится 5%. Чаще опухоли, развивающиеся из меланинсодержащих клеток, имеют тёмную окраску, но бывают и беспигментные образования.

При своевременной диагностике меланома радикально излечима. Вместе с тем, данная опухоль обладает высокими темпами роста и способностью к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию. Распространённая меланома имеет весьма неблагоприятный прогноз, и рассчитывать на полное излечение в этом случае не приходится.

Меланома глаза и другие атипичные формы рака сложны для ранней диагностики, поэтому знание начальных симптомов может помочь их выявлению.

Меланома глаза: Симптомы заболевания

Соединительная оболочка глаза — конъюнктива, которая покрывает глаз снаружи, а также заднюю поверхность век, состоит из цилиндрического эпителия. Меланома, развивающаяся в пигментных клетках этого слоя, встречается не так часто, как в других элементах глаза.

Темпы роста опухоли конъюнктивы невысокие, но даже небольшие образования часто дают микрометастазы, которые при отсутствии пигмента оказываются сложными для диагностики.

Благодаря тому, что изменения развиваются на самых заметных участках, меланома конъюнктивы обнаруживается рано. В этом отделе глаза она развивается медленно. Излюбленной ее локализацией является участок ростковой зоны эпителия, богатый сосудами, – лимб глаза.

Меланома радужки

Диафрагма глаза, сформированная из передней части сосудистой оболочки, называется радужкой. Патологические изменения можно обнаружить самостоятельно при внимательном осмотре.

При меланоме радужки глаза возникают следующие симптомы:

  • размытое пигментное (или белесоватое) пятно на радужке, которое со временем увеличивается;
  • появление радиальных пятнышек (отсевов) вокруг основного пятна;
  • неравномерность фотореакции зрачков;
  • нарушение формы зрачка;
  • анизокория – асимметрия диаметра зрачков.

Даже при наличии т. н. отсевов (микрометастазов) по периметру основной опухоли меланома радужки значительно реже трансформируется в распространённую форму, и отдалённые метастазы появляются лишь тогда, когда первичная меланома достигает значительных размеров. Наиболее распространенная локализация рака – нижние отделы радужки.

Меланома цилиарного (ресничного) тела

Средняя часть сосудистой оболочки, находящаяся под склерой, которая обеспечивает аккомодацию и фиксирует хрусталик, называется цилиарным (ресничным) телом. Помимо контроля фокусировки, оно обеспечивает выработку водянистой влаги – содержимого камер глаза.

Пигментные опухоли, развивающиеся в ресничном теле, сложны для выявления, поскольку при визуальном осмотре их обнаружить невозможно. Для их диагностики требуется специальное оптическое оборудование. По статистике, меланомы данной локализации встречаются очень редко – у 1 пациента из 100 с меланомой органа зрения.

Для этих опухолей характерны:

  • анизокория;
  • внутриглазная гипертензия.

Помимо сложностей с диагностикой, меланомы цилиарной оболочки обладают агрессивным злокачественным ростом.

Меланома хориоидеи глаза

Хориоидеа расположена под склерой, является задним отделом сосудистой оболочки и обеспечивает питание сетчатки. Проявление меланомы хориоидеи глаза зависит от расположения патологического процесса. При локализации опухоли в центре сосудистой оболочки симптоматика обнаруживается даже при незначительных объемах опухоли.

В этом случае наблюдаются:

  • скотома – слепой участок в поле зрения;
  • снижение остроты зрения.

Первые признаки заболевания при локализации опухоли в периферических отделах сосудистой оболочки появляются при достижении опухоли значительных объемов.

При этом отмечаются:

  • внутриглазная гипертензия;
  • воспаление глаза;
  • изменение формы глазного яблока и т.д.

Опухоли собственно сосудистой оболочки встречаются в клинической практике часто. Меланома хориоидеи глаза относится к агрессивным злокачественным опухолям, её лечение требует большого клинического опыта и технического обеспечения. Темпы малигнизации этих новообразований высокие – довольно рано они становятся распространёнными, их метастазы обнаруживаются в костях, легких, печени.

Диагностика и лечение меланомы глаза в Израиле

Диагностика и лечение меланомы глаза, прежде всего, зависит от локализации рака и стадии опухолевого процесса. Лечение меланомы глаза в Израиле проводится в соответствии с современными онкологическими протоколами, с применением высокотехнологичного оборудования. Израильские специалисты имеют большой опыт работы с меланомой глаза, благодаря чему ее довольно часто удается выявить во время первой консультации у врача-офтальмолога.

Сбор анамнеза, изучение данных медицинских обследований на предварительном этапе, а также тщательный осмотр пациента и исследование глазного дна нередко дают возможность специалисту поставить диагноз меланомы при рутинном осмотре. В сложных случаях врач планирует дополнительные исследования и лабораторные тесты.

В зависимости от локализации и степени выраженности меланома глаза может потребовать проведения специальных инструментальных исследований:

ФАГФлуоресцентная ангиография: благодаря контрастированию сосудов сетчатки и хориоидеи удается обнаружить патологические изменения; методика выявляет мельчайшие отклонения в микроциркуляции глаза, а также определяет характер васкуляризации опухоли;ОСТОптическая когерентная томография сетчатки (optical coherence tomography): данная диагностическая процедура позволяет исследовать задние отделы глаза, труднодоступные для традиционных методов исследования. Трёхмерная ОСТ дает возможность визуализировать патологические изменения в объеме и выявить меланому глаза на начальных стадиях;МРТМагнитно-резонансная томография используется для определения степени распространённости опухолевого процесса, выявления отдаленных метастазов и местного прогресса опухоли;ПЭТ КТПозитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией необходима для обнаружения метастатических поражений на начальном этапе диагностики и в дальнейшем, при проведении послеоперационного мониторинга.

По мнению израильских специалистов, проведение биопсии раковых образований глаза нецелесообразно, поскольку это может стать причиной раннего метастазирования меланомы. Однако если забор образцов ткани для патогистологического исследования проводился на предварительном этапе, рекомендуется ревизия материалов биопсии с целью определения морфологических особенностей опухоли.

Выделяют четыре типа опухолей:

  • фасцикулярную;
  • эпителиоидную;
  • веретеноклеточную;
  • смешанную.

Веретеноклеточная меланома глаза обладает наиболее благоприятным течением, а эпителиоидная – наиболее агрессивным злокачественным ростом.

Меланома глаза: Лечение

После установления окончательного диагноза и определения стадии опухоли врач составляет план лечения.

Лечение меланомы глаза, по отзывам специалистов, будет тем успешнее, чем раньше поставлен диагноз с учетом степени развития опухоли и её локализации. Помимо диагноза, объем предполагаемого лечения зависит от общего состояния пациента и его пожеланий.

Меланома глаза – довольно редкое заболевание, лечение которого требует опыта и высокой квалификации специалистов, а также современного оборудования.

Благодаря мультидисциплинарному подходу с учётом индивидуальных особенностей пациента клиники Израиля демонстрируют высокие показатели в онкологической офтальмологии.

Меланома сетчатки глаза, а также других его элементов на ранних стадиях подлежит малоинвазивным методам лечения:

  • SIRT (selective internal radiation therapy) – селективная внутренняя лучевая терапия, при которой радиоактивное вещество вводится непосредственно в ткань опухоли;
  • Криодеструкция меланомы – воздействие низких температур;
  • Лазеротерапия – повреждение ткани меланомы локальным лазерным воздействием;
  • Электрокоагуляция – местное прижигание клеток опухоли при помощи тока высокой частоты;
  • Хирургическое удаление опухолей.

При выборе того или иного метода лечения меланомы глаза на ранней стадии преимущественно используются способы лечения, благодаря которым удается сохранить зрительную функцию глаза, а также косметический эффект.

Виды меланомы хориоидеи глаза

Классифицируются меланомы хориоидеи глаза по разным признакам: особенностям роста, цитологии клеток. Используется международная классификация по TNM.

Так, различают две формы меланомы глаза:

  •  Узловая — этот тип встречается чаще, характеризуется экзофитным ростом в полость глазницы, сначала напоминает купол или гриб с четкими краями, затем, вследствие отслойки хориоидеи, границы сглаживаются или происходит прорыв по направлению к стекловидному телу. Цвет от черного, коричневого до светло-розового. Чем светлее, тем более агрессивна разновидность.
  •  Плоскостная. Растет в толще хориоидеи, представляет уплощенное онкообразование, как бы выстилающее глазницу изнутри. Быстро прогрессирует и прорастает в окружающие структуры.

По цитологической картине выделяют виды:

  •  эпителоидная;
  •  веретеноклеточная;
  •  фасцикулярная;
  •  смешанная.

Меланома хориоидеи глаза, симптомы и признаки с фото

Круглосуточная помощь в организации госпитализации и лечения в Федеральных центрах Москвы. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

При меланоме хориоидеи глаза начало заболевания протекает без характерных особенностей и боли. Такое бессимптомное течение на ранних этапах и отсутствие начальных первичных признаков — предвестников, затрудняет своевременное выявление. Ощущение жжения, зуда, внешние изменения склер появляются только при инфицировании глаза.

При офтальмоскопии можно обнаружить на глазном дне явные видимые изменения — шишка, напоминающая гриб, пятно (темное, светлое или неравномерной окраски). Его цвет соотносится с агрессивностью меланомы.

Самые первые жалобы больного:

  •  размытость зрения;
  •  плавающие помутнения;
  •  яркие вспышки перед глазами;
  •  дефекты поля зрения;
  •  изменение формы зрачка.

Глаз не болит, но при повышении внутриглазного давления появляется болезненность. При прорастании в глазницу внутриглазное давление снижается, а симптоматика частично исчезает.

К поздним проявлениям относятся:

  •  симптомы со стороны пораженных метастазами органов (печень, легкие, головной мозг, кишечник);
  •  болевой синдром;
  •  истощение, слабость, резкое снижение веса;
  •  интоксикация и раковый распад, которые выражаются частым пульсом, ослабленным дыханием, невысокой температурой.

Причины меланомы хориоидеи глаза

Основные причины возникновения меланомы хориоидеи глаза — мутации ДНК в пигментных клетках глаза, вызывающие неконтролируемый рост опухоли. Причиной мутаций становится излишняя инсоляция и воздействие на кожу и глаза ультрафиолетового излучения (УФИ).

Способствующие факторы:

  •  солнечные ожоги в детстве: меланома хориоидеи долго развивается (проявления обнаруживаются через 10–15 лет);
  •  инсоляция, загар, посещение солярия;
  •  возраст — опухоль хориоидеи глаза чаще бывает обнаружена у пожилых людей;
  •  фенотип — светлокожие люди с голубыми, зелеными глазами болеют чаще;
  •  переезд человека с предрасположенностью в страны, где активность солнечного облучения выше, в том числе регулярные туристические поездки, могут запускать онкологический процесс;
  •  наследственные заболевания, например, врожденный окулодермальный меланоцитоз (невус Ота), кариотипические повреждения шестой хромосомы;
  •  родинки на теле и коже;
  •  меланома в анамнезе, когда образуется вторичный очаг;
  •  особенности профессии, например, сварщик, или длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков.

Конечно, онкопатология не заразна: нет возбудителя болезни, как при папилломатозе, вызванном вирусом папилломы человека. Меланомой нельзя заразиться воздушно-капельным путем, но хронические инфекции, сниженный иммунный статус способны провоцировать развитие онкологии. Женский фактор, а именно гормональные перестройки в период полового созревания, беременности, климакса, тоже немаловажен.

Стадии меланомы хориоидеи глаза

Определение стадийности требуется, чтобы выбрать тактику лечения меланомы хориоидеи глаза.

Различают следующие стадии:

  •  0 — определить сложно из-за микроскопических размеров;
  •  1 — у пациента нет особых жалоб, наблюдаются фотопсии, дефекты зрения;
  •  2 — появляется боль, иногда воспаление, онкопроцесс не выходит за пределы глазного яблока;
  •  3 — опухоль прорастает в соседние структуры, глазницу, есть поражение ближайших групп лимфатических узлов;
  •  4 — онкообразование метастазирует в отдаленные органы.

На ранней, первой или второй стадии опухоль операбельна, а после операции наступают выздоровление или клиническая ремиссия. При третьей возможны рецидивы и необходимость в повторном оперативном вмешательстве. Четвертая, последняя степень онкологии неизлечима, продолжительность жизни сокращается до нескольких месяцев, но нужно продолжать бороться.

Диагностика меланомы хориоидеи глаза

Диагностирование при подозрении на меланому хориоидеи глаза проводится с целью:

  •  выявить новообразование;
  •  определить его характер (доброкачественное, злокачественное);
  •  получить описание (размер, локализация), фотографии;
  •  провести дифференциальную диагностику с похожими патологиями;
  •  поставить диагноз;
  •  внести все данные в историю болезни и выдать заключение.

Офтальмолог делает осмотр видимых поверхностей глаза, тесты, чтобы определить поля зрения, затем проводятся инструментальные обследования:

  •  офтальмоскопия, чтобы проверить изменения в передней камере и на глазном дне;
  •  УЗИ для обнаружения проблемы, выяснения толщины, распространенности;
  •  широкоугольная фотосъемка глазного дна — ее снимки проявляют опухоль;
  •  компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ;
  •  рентгенография, по снимкам которой можно определить прорастание опухоли.

При метастазировании назначают УЗИ брюшной полости, проводят обследование легких (аускультация, пальце-пальцевая перкуссия, рентгенография), исследуют биохимические анализы крови. Подобная проверка помогает найти метастазы и назначить соответствующее лечение.

Лечение меланомы хориоидеи глаза

При меланоме хориоидеи глаза требуется хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Это самое эффективное средство против онкологии, которое предлагает хирургия.

Чтобы победить меланому хориоидеи глаза (избавиться от нее), используют разные методы:

  •  радиолучевая терапия с использованием кибер-ножа;
  •  брахитерапия;
  •  транспупиллярная термотерапия;
  •  фото или лазерная коагуляция;
  •  хирургическое удаление глаза (энуклеация).

Какой способ терапии применять, решается в каждом случае индивидуально. Многие из перечисленных методов не требуют общего обезболивания и проводятся в амбулаторных условиях.

После хирургического вмешательства или при наличии противопоказаний остановить, замедлить развитие опухоли глаза помогает лучевая терапия.

Помочь облегчить состояние больного при сильном болевом синдроме могут симптоматические, обезболивающие средства, препараты седативного действия, если принимать их регулярно.

Выздоровление возможно, но прогноз зависит от степени развития образования, возраста человека, времени обращения к онкологу.

Профилактика меланомы хориоидеи глаза

Как предотвратить возникновение меланомы хориоидеи глаза?

Рекомендации онкологов включают:

  •  избегать прямого воздействия солнечных лучей, не загорать с полудня до 3–5 часов дня;
  •  защищать кожу и глаза солнцезащитными кремами, очками;
  •  на производстве использовать средства защиты от УФИ.

Рекомендуется повышать общий иммунитет организма и исключить повреждающие факторы. Для этого следует:

  •  избавиться от вредных привычек (наркомания, алкоголь, курение);
  •  заниматься спортом — активный образ жизни способствует укреплению иммунитета;
  •  придерживаться режима (обязателен достаточный сон);
  •  наладить питание.

Продукты питания должны быть насыщены минеральными веществами, белками, витаминами и клетчаткой. Полезно включить в рацион говяжью печень, морепродукты, грецкие орехи, свежую зелень.

Как отличить родинку от меланомы

Практически у каждого человека на коже есть доброкачественные пигментированные образования – родинки или невусы. Под действием тех или иных причин в некоторых видах родимых пятен создаются благоприятные условия для возникновения рака. Существует множество различных форм врожденных и приобретенных невусов. Одни из них практически никогда не озлокачествляются, наличие других расценивается онкологами как предраковое состояние. Заподозрить перерождение родинки в злокачественную меланому можно по следующим признакам:

  • изменение цвета и контуров;
  • увеличение размеров и исчезновение кожного рисунка;
  • появление зуда и выпадение волос;
  • образование узлов;
  • изъязвления и кровотечения из области родимого пятна.

Меланома: причины возникновения

Точные причины появления меланомы врачам неизвестны, однако установлены факторы, способствующие ее развитию. В их числе:

  • Загар, в том числе и в солярии.

    Вероятность развития заболевания на 74% выше у тех, кто загорал в солярии, по сравнению с незагоравшими

  • Белая кожа.

    Чем светлее кожа человека, тем легче она сгорает на солнце и тем выше вероятность заболевания.

  • Наличие родинок.

    Чем больше невусов – тем больше риск. При этом не менее высока вероятность возникновения заболевания у тех, кто имеет всего одно родимое пятно размером более 6 мм с неоднородным цветом и неровными краями. 

  • Рыжий цвет волос и веснушки.

    У рыжих веснушчатых людей доброкачественные родинки чаще перерождаются в злокачественную меланому.

  • Снижение иммунитета.

    У мужчин и женщин с нарушенной работой иммунной системы  возможны генетические сбои, приводящие к образованию опухолей кожи.  

  • Ранее перенесенная операция.

    Меланома кожи после удаления родинки может появиться вновь. Для того чтобы этого не произошло, следует максимально защитить себя от действия ультрафиолета (стараться долго не находиться на солнце, носить летом закрытую одежду, отказаться от солярия и т.д.), а также следовать другим рекомендациям специалистов и регулярно наблюдаться у онколога. 

  • Неблагоприятная наследственность и генетическая предрасположенность.

    Доказана связь высокой вероятности развития опухолевого очага с наследуемыми генетическими аномалиями. Кроме того, в группу риска попадают люди, ранее болевшие другими видами рака кожи.

  • Воздействие химических веществ-канцерогенов и лекарств.

    Причиной возникновения заболевания способна стать предшествующая терапия иммунодепрессантами либо контакт с канцерогенами-химикатами – с креозотом и мышьяком.

Вне зависимости от причины, меланома кожи может существенно различаться как по внешнему виду, так и по степени злокачественности. Наиболее коварная разновидность новообразования – узловая меланома, которая отличается ускоренным ростом и быстро прорастает во внутренние слои кожи. К сожалению, эта агрессивная форма болезни обычно обнаруживается уже на продвинутых стадиях, что еще больше осложняет задачу врача.

  • Характерные симптомы

    Изменение внешнего вида и цвета,  а также быстрый рост родинки – типичные и, нередко, единственные симптомы начала болезни. По мере ее прогрессирования появляются другие характерные признаки.

  • Методы диагностики

    Благодаря возможностям современных методов исследования, меланома кожи может быть обнаружена на ранних стадиях. Важнейшую роль для постановки диагноза играет биопсия. При этом материал для анализа получают различными способами.

  • Методы лечения

    Своевременно проведенная хирургическая операция позволяет больному выйти в продолжительную ремиссию, на долгие годы забыв о своих проблемах. Способы удаления очага и необходимость вспомогательной терапии определяются с учетом особенностей злокачественной меланомы.

Симптомы

Симптомы и признаки меланомы конъюнктивы включают:

  • Коричневое или черное пятно на поверхности глаза (конъюнктиве);
  • Пятно на глазу, которое увеличивается или со временем меняет цвет.

Симптомы и признаки меланомы увеи включают:

  • темное пятно на радужке;
  • Изменение цвета радужки;
  • Ухудшение зрения;
  • Нарушения поля зрения;
  • Ощущение мерцания света;
  • Красный, болезненный глаз.

Меланома хориоидеи: признаки, диагностика, лечение

Содержание

  • Причины развития
  • Формы
  • Признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Такое злокачественное заболевание, как меланома хориоидеи, встречается в медицинской практике довольно редко, и, в основном, поражает людей пожилого возраста. Развивается патологический процесс в сосудистой оболочке под склерой, которая восстанавливает зрительные вещества и питает сетчатку. Для меланомы характерно одностороннее поражение, и лишь в некоторых случаях имеет место двухстороннее поражение глаз.

Причины развития

В основном эта онкологическая патология встречается у людей европейской внешности, как у мужчин, так и у женщин. Практически никогда не развивается меланома хориоидеи у детей.

К факторам риска относится длительное пребывание больного под ультрафиолетовыми лучами, наследственность и врожденный невус Ота. Образуется меланома в дендритных меланоцитах хориоидеи. При гистологическом обследовании обнаруживаются эпителиоидные и веретенообразные клетки.

Формы

меланома стадииОбычно встречается узловая и плоскостная меланома. При узловой форме в наружном слое хориоидеи образуется опухоль округлой формы в виде гриба. Образование имеет темный или более светлый цвет в зависимости от пигмента. Относится к самым злокачественным болезням глаз.

Плоскостная форма возникает в толще хориоидеи и часто выходит за пределы глаза. При этом могут возникать выраженные экстрабульбарные узлы.

Меланома развивается в 4 стадии:

  • начальная стадия;
  • развитие глаукомы и воспаления;
  • выход опухоли за пределы глазной капсулы;
  • формирование метастаз.

Признаки

проблемы со зрениемИз клинических признаков у больного появляются проблемы со зрением: снижается острота, четкость, появляется кровоизлияние и другие симптомы. Возможно наличие бессимптомного течения, в случае, если опухоль выходит за пределы желтого пятна.

Затем пациент жалуется на появление темных пятен перед глазами. Говорит о наличии опухоли скотома и резко ограниченное образование в глазном дне. Подвижность глазного яблока нарушена. Повышается внутриглазное давление. Кроме этого появляется глаукома, дальнозоркость, потеря зрения, изменение зрачка и другие. На более поздних сроках происходит отслаивание сетчатки, и образуются метастазы в кости, печень и другие органы и ткани.

Диагностика

Обнаружить заболевание довольно трудно, особенно, на начальном этапе развития. При осмотре глаза с помощью офтальмоскопа опухоль видна как пигментный узелок. Должны насторожить изменения контуров, имплантационные узелки и пигментация. Диагноз ставится врачом онкологом.

Применяется ультразвуковое исследование, биомикрофтальмоскопия и диафаноскопия.

Дифференцируется меланома хориоидеи с инфекционной гранулемой, нейрофибромой и невусом. Также проверяется работа печени, а именно печеночных ферментов.

Лечение

Самым главным способом лечения считается энуклеация глаза. Если меланома проросла за пределы глаза, проводится экзентерация орбиты.

В дополнение к хирургическому лечению назначается рентгенотерапия. Иногда применяется лазерная коагуляция опухоли. Кроме этого может назначаться лучевая терапия, термотерапия и другие методы.

Прогноз

Дальнейший прогноз зависит от состояния больного, от тяжести патологического процесса и наличия метастаз. Обычно такая опухоль редко дает метастазы и поэтому шансы на выживание высокие. Большую опасность представляют образования, которые выходят за пределы глазного яблока. Примерно у 80% людей с меланомой хориоидеи фиксируется пятилетняя выживаемость.

Меланома глаза

  Меланома – самая частая по возникновению опухоль из меланоцитов. Меланоциты – это клетки нашего организма, которые вырабатывают меланин. Меланин в нашем организме отвечает за цвет кожи, глаз, волос. Чаще меланома поражает кожные покровы, но встречаются случаи, когда возникает меланома сосудистой оболочки глаза. Меланома глаза – самая часто встречаемая злокачественная опухоль, которая сопровождается снижением зрения, причем зрение падает быстро.

  В начальной стадии на глазном дне обнаруживается темное пятно с нечеткими границами, которое выступает над поверхностью. В этой опухоли появляются сосуды, которые приводят к кровоизлияниям в сетчатку и стекловидное тело. Вокруг опухоли, на сетчатке, наблюдается помутнение. Ранняя диагностика очень важна, а симптомы в некоторых случаях могут и не возникать. Так как при развитии стадии болезни, опухоль увеличивается в размере, а именно размер онкологического образования влияет на прогноз и успешное лечение. Если опухоль имеет большие размеры, то глаз приходиться удалять. Своевременное диагностирование сможет сохранить зрение. Вовремя не удаленная опухоль, даст метастазы и приведет к летальному исходу.

Виды опухоли и ее стадии

  Опухоль возникает в сосудистом тракте. Он образуется из радужки, ресничного тела и сосудистой оболочки.

  Меланома глаза делится на:

  • узловая (самая распространенная);
  • плоскостная.

  В зависимости от внутренней структуры опухоли, различают несколько видов меланомы:

  • веретеноклеточная;
  • фасцикулярная;
  • эпителиоидная;
  • смешанная.

  Веретеноклеточная меланома глаза, самая доброкачественная, и прогноз на выздоровлении выше, а эпителиоидная – наиболее агрессивная. К симптомам относят падение зрения, неприятные ощущения в области глаза, изменяется его цвет, глаз увеличивается в размере, набухает под веком, кровоточит.

  Меланома глаза – одна из самых злокачественных опухолей, которая метастазирует во все органы вместе с кровотоком и лимфой.

Как и все остальные заболевания, она имеет свои стадии развития:

  • Меланома глаза 2-я стадия

    Первая – стадия спокойного глаза. У пациента никаких жалоб нет. В некоторых случаях возможно помутнение на сетчатке.

  • Вторая – появляются осложнения. Симптомы в виде боли в глазах, веки припухают, глазное яблоко становится красным, появляются воспалительные процессы в глазах.
  • Третья стадия – выход злокачественной опухоли за границы глазного яблока. Из-за роста раковых клеток, глазное яблоко смещается вперед. В медицине этот термин называется – экзофтальм. Снижается внутриглазное давление, могут разрушаться стенки глазницы. Склера теряет свою целостность.
  • Четвертая – генерализация ракового процесса. Онкологическая опухоль поражает внутренние органы, легкие, почки, костную ткань. Симптомы обжей интоксикации нарастают, состояние больного ухудшается. Поражение зависит от метастазов болезни. Пациенты жалуются на сильную боль, симптомы в виде потери веса. Могут быть кровотечения в стекловидное тело, помутнение хрусталика.

Лечение и прогноз

  Лечение проводят после детального обследования пациента. Один из эффективных методов лечения, является оперативный метод, удаляется опухоль. Иссекают новообразование вместе  с близлежащими тканями. Хирургическое лечение проводится с помощью специального микроскопа, который используют для качественности проведения операции, и для большего контроля операцией.

  Что касается со стороны терапевтического мероприятия, то оно направлено на повышение иммунитета организма. Проводят облучение, химиотерапию, лазерную деструкцию опухоли (с помощью специального лазера разрушают опухоль, или уменьшают ее размеры). Лечение при меланоме должно быть комбинированным. Прогноз считается неблагоприятным, если после проведения хирургического вмешательства, пациент потерял зрение.

  Прогноз зависит от стадии и запущенности болезни. Положительной стороной служит то, что в основном заболевания обнаруживают на начальных стадиях. Также на прогноз влияет то, насколько глубоко проникла опухоль в соседние ткани, и куда пошли метастазы. Если опухоль размером в 0.75 мм, то прогноз при пятилетней выживаемости составляет больше 95%. Лечение проводят хирургическим путем. При агрессивных формах меланомы, прогноз выживаемости редко бывает утешительным.

Меланома хориоидеи

  Хориоидея – сосудистая оболочка глаза. Меланома поражает один глаз, в основном жертвами опухоли становятся люди, которым за 50.

 Меланома хориоидеи – злокачественное новообразование глаза, возникает очень часто. Меланома хориоидеи у детей практически не появляется, но есть некоторые исключения. Заболевание в основном возникает на одной стороне, но встречаются случаи, когда меланома хориоидеи двусторонняя.

  Узловая меланома хориоидеи – образуется в слоях сосудистой оболочки, которые находятся снаружи глаза. Это округлой формы образование, которое имеет четкие края, иногда может быть в форме гриба. Цвет зависит от количества пигмента, если его много, то новообразование черное, может быть коричневым или розовым. Меланома хориоидеи в такой форме наиболее агрессивна и опасна для человека.

Лечение меланомы

  Основное лечение состоит в удалении глазного яблока. Если опухоль проросла за пределы глаза, лечение достаточно сложное, проводят удаление содержимого глазницы.

  Меланома сетчатки глаза – онкологическое образование со злокачественным течением, при котором раковые клетки образуются в тканях глаза.

К признакам внутриглазной меланомы можно отнести:

  • изменение радужной оболочки глаза, на ней появляется пятно темного цвета;
  • теряется острота зрения (у пациента как пелена, или туман перед глазами);
  • зрачок меняет свою форму.

  Часто заболевание обнаруживают случайно, симптомы не проявляются, а болезнь диагностируют при профилактических осмотрах.

Диагностика

Диагностика меланомы глаза

   Для того чтобы лечение было эффективным, нужно поставить точный диагноз. Диагностируют онкологию сетчатки с помощью осмотра глаза с расширенным зрачком. Специальные глазные капли расширяют зрачок, и врач через хрусталик осматривает сетчатку. Для того чтобы провести детальное исследование сетчатки и внутреннюю часть глаза, специальным инструментом направляют пучок света. Офтальмолог, таким образом, сможет делать снимки и наблюдать за ростом опухоли и определять ее размер.

  УЗИ глаза проводят после того, как его обезболили глазными каплями. После этого, на поверхность глаза кладут маленький зонд, который может посылать и принимать звуковые волны. Эхо передает информацию на экран аппарата и формирует изображение внутренней части глаза.

  Существуют и другие методы диагностики. Непрямая офтальмоскопия, диафаноскопия радужки и глазного яблока. Биопсия, как ни странно, применяется очень редко.

Профилактика

  Для того чтобы предотвратить заболевание, стоит носить солнцезащитные очки, проходить профилактические осмотры у офтальмолога, обращать внимание на изменения в глазе и не игнорировать симптомы появления онкозаболевания. Люди, после сорока лет, должны проходить комиссию раз в год в обязательном порядке.

  В последнее время, благодаря развитию науки, лечение меланомы стало более щадящим к пациенту. Энуклеация теперь проводится редко, что позволяет сохранить больному глаз.  Прогноз зависит от клеток меланом. Тип А, с ядерными включениями веретеноклеточного новообразования является менее агрессивным, а тип В, без них, считается довольно агрессивным. Как бы там не было, а предупредить заболевание лучше всего в начале. Несмотря на современные методы лечения и аппаратуры.

Инструментальная диагностика меланомы

После сбора всех сведений о пациенте, а также тщательного и полного осмотра при подозрении на меланому врач может направить вас на дерматоскопию. Это простое инструментальное исследование, которое проводится с применением прибора, оснащенного источником света и увеличительными линзами – он называется дерматоскоп. Зачастую дерматоскоп предоставляет возможность сделать цифровой снимок образований на коже.

Дерматоскоп помогает врачу достаточно точно удостовериться в доброкачественности новообразования или установить меланому на ранних стадиях. При подозрении на опухоль врач может направить вас на проведение биопсии кожи.

Биопсия – забор образца клеток (биоптата) из родинки с целью его последующего гистологического изучения под микроскопом. Эта процедура может проводится под местной анестезией.На сегодня существует несколько видов биопсии

  1. Бритвенная биопсия рекомендована при обнаружении родинок с низким риском развития опухоли. При серьезном подозрении на рак кожи этот вид биопсии не являетс оптимальным методом диагностики: толщина среза клеток может быть недостаточной, чтобы определить степень проникновения опухоли в кожу.
  2. Пункционная биопсия позволяет получить более информативный материал для исследования, так как при ней срезаются все три слоя кожи – эпидермис, дерма и верхний слой подкожной жировой клетчатки.
  3. Эксцизионная и инцизионная биопсия: эти процедуры более инвазивны и назначаются для диагностики меланомы, которая могла прорасти в слои кожи. Эксцизионная биопсия предполагает полное удаление опухоли, инцизионная – частичное.
  4. В некоторых случаях может понадобиться проведение биопсии других тканей. Если в биоптате обнаружились признаки опухоли, врач может назначить процедуру биопсии близлежащих лимфатических узлов. Для этого применяют методики тонкоигольной аспирационной биопсии, хирургической биопсии лимфатического узла, а также биопсию сторожевого лимфатического узла.

    Нередко при распространении опухоли или для контроля биопсии назначаются методы аппаратной диагностики – магнитно–резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ), рентгенография, позитронно–эмисионная томография (ПЭТ).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: