Косоглазие глаз — причины и лечение

Косоглазие (страбизм) – это смещение зрительной оси глаза от нормального положения, вызванное нарушением иннервации экстраорбитальных мышц (двигательных мышц глаза). Это — патология, и не является нормой как для людей, так и для любого животного.

косоглазие у кота

Причинами нарушения положения глаза у животных являются:

  • врожденные аномалии развития, прикрепления и иннервации глазодвигательных мышц (встречается редко);
  • приобретенные аномалии:
    • родовая гипоксия;
    • отиты;
    • гидроцефалия;
    • черепно-мозговые травмы;
    • параличи и парезы;
    • онкология;
    • заболевания центральной нервной системы.

страбизм у йорка

Важно понимать, что все выше перечисленные причины могут повлиять на качество и продолжительность жизни питомца. И если Вы заметили изменение положения глаза у своего животного, необходимо провести неврологическое обследование на выявление причины.

Основываясь на медицинской практике, можно предположить, что глаз отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Со временем не исключена полная потеря зрения у животного (в зависимости от причины). Ранняя диагностика причин косоглазия позволит предупредить развитие необратимых изменений структур глаза.

Для исправления неосложненного косоглазия (при поражении только мышц глаза), применяется хирургическое вмешательство под общей анестезией. При проведении операции учитываются особенности натяжения пораженных мышц. Техника направлена на усиление или ослабление мышц, двигающих глазное яблоко.

косоглазие у кота

Осложненное косоглазие возникает при поражении центральной нервной системы, травм орбиты, паралича мышц. Для его исправления необходимо проводить этиологическое лечение. Именно данный вид лечения направлен на устранение основных причин осложненного косоглазия.

Специалистами клиники «УшиХвост Лесной Городок» успешно проводится диагностика косоглазия у собак и кошек.

Ветеринарный врач-офтальмолог Соколова Кристина Романовна (Ветеринарная клиника «УшиХвост-Лесной Городок»).

  Метки: ветеринарные услуги

, офтальмология

, собаки

, заболевания

Классификация

Если нарушение коснулось только одного глаза, говорят об одностороннем косоглазии, если болезнь коснулась обоих глаз – о двустороннем.

В зависимости от характера отклонения зрительных осей выделяют:

  • сходящееся косоглазие (эзотропия), когда зрительная ось одного или двух глаз направлена к переносице;
  • расходящееся косоглазие (экзотропия), когда зрительная ось одного или двух глаз направлена в сторону от переносицы, к виску;
  • вертикальное косоглазие, когда зрительная ось одного или двух глаз направлена выше или ниже зрительной оси другого глаза;
  • смешанная форма, сочетающая горизонтальное и вертикальное отклонение.

Также принято выделять монокулярное и альтернирующее косоглазие. При монокулярном косоглазии(аблиопии) человек не пользуется косящим глазом (так называемый «ленивый» глаз), а мозг приспосабливается к такой ситуации и считывает информацию, поступающую только со здорового глаза. Отсутствие активности больного глаза приводит к большему снижению его зрительных функций. Альтернирующее косоглазие (амблиопия) характеризуется тем, что человек использует оба глаза попеременно, поэтому ухудшение зрения в этом случае менее катастрофично, чем при аблиопии.

В зависимости от причины возникновения косоглазие делится на содружественное и паралитическое. Содружественное косоглазие, как правило, возникает у детей в первые годы жизни. В возрасте 2-3 лет у человека формируется механизм бинокулярного зрения; зачастую нарушения, возникшие в это время, служат причиной возникновения косоглазия. При содружественном косоглазии глазное яблоко остается подвижным, двоения в глазах не возникает.

Причина паралитического косоглазия – нарушение работы глазодвигательных мышц, иногда нервов и головного мозга. При паралитическом косоглазии косящий глаз ограничен в движении.

Симптомы

  • Визуально заметно отклонение положения глаза от нормального;
  • Если косоглазие приобретено во взрослом возрасте, наблюдается двоение в глазах: человек не может слить две плоские картинки в одну объемную;
  • Может быть нарушено цветоощущение и контрастность изображения.

Методы лечения

Если косоглазие обнаружено у ребенка, то чем раньше начнется лечение, тем лучше. Косоглазие не может пройти само собой, без лечения оно может привести к серьезным осложнениям. Даже если лечение завершилось успешно, необходимо повторять курсы лечения, т. к. болезнь может развиться повторно.

Лечение косоглазия проводится в несколько этапов, общая схема такова:

  • Плеоптическое лечение заключается в создании определенных условий, при которых косящий глаз будет получать необходимую нагрузку. Часто для этой цели могут быть прописаны очки, также применяется окклюзия, когда с помощью различных методов ведущим глазом делают косящий (например, тот глаз, который лучше видит, заклеивают);
  • Ортоптика – лечение с помощью специальных приборов (синоптофор) и компьютерных программ, которое восстанавливает бинокулярное зрение;
  • Диплоптика – закрепление бинокулярного зрения.

Если терапевтическое лечение не дает результатов, назначается хирургическое лечение. Но оно не решает всех проблем, после операции необходимо выполнять специальные упражнения. Операция может заключаться в пересадке мышц или их ослаблении. Лечение косоглазия назначается индивидуально после осмотра пациента врачом-офтальмологом.

Что такое косоглазие?

Косоглазие или, как его называют в клинической терминологии, страбизм, – это врожденное или приобретенное расстройство, обусловленное сдвигом параллели зрительных осей и неслаженным движением глазных яблок. С точки зрения офтальмологии рассогласование оптических систем, при котором глаза смотрят в разных направлениях, является не только косметическим дефектом, но и серьезной медицинской проблемой, приводящей к падению зрения.

С учетом причины нарушения работы зрительного анализатора косоглазие подразделяют на 2 основные формы: содружественную и несодружественную. В свою очередь, содружественный страбизм, в зависимости от влияния оптической коррекции, бывает:

  • аккомодационным (исправляющимся при помощи очков)
  • частично аккомодационным (частично исправляющимся);
  • неаккомодационным (не поддающимся очковой коррекции).

При содружественной форме косоглазия косит один, или поочередно отклоняются от центральной оси оба глаза. Они могут сходиться к переносице, расходиться к вискам, смотреть вверх или вниз.

Несодружественный страбизм бывает паралитическим и псевдопаралитическим, при котором сохраняется ограниченная подвижность глазного яблока.

По степени выраженности косоглазие подразделяется на 3 группы:

  • Скрытое. Проявляется только при отсутствии фиксации взгляда на конкретном объекте.
  • Компенсированное. Обнаруживается при проведении офтальмологического обследования.
  • Циклическое. Появляется через равные промежутки времени, сменяясь нормальным бинокулярным зрением. Вероятнее всего, это связано с нарушением работы ЦНС.
  • Субкомпенсированное. Возникает при ослаблении контроля движения глаз.
  • Декомпенсированное. Выраженное зрительное расстройство, не поддающееся контролю.

У людей, страдающих страбизмом, головной мозг получает не единое, а два разрозненных изображения. Некорректное визуальное восприятие приводит к изменениям в зрительной коре больших полушарий, которые в запущенных стадиях очень сложно поддаются коррекции.

Причины

Косоглазие у взрослых может быть врожденным (сформировавшимся в эмбриональный период) и приобретенным. Врожденный страбизм является закономерным продолжением патологических механизмов, не подвергшихся своевременной коррекции в детском возрасте. Приобретенное зрительное расстройство может быть спровоцировано несколькими причинами:

  • черепно-мозговые и глазные травмы;
  • повреждение/ возрастные изменения нервно-мышечного глазодвигательного аппарата;
  • атрофия зрительного нерва;
  • нарушение центральной регуляции двигательных процессов;
  • паралич;
  • некорригированные зрительные нарушения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, катаракта, помутнение роговицы);
  • резкое падение зрения одного глаза (анизометропия);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сильный испуг.

К факторам риска развития страбизма во взрослом возрасте относят опухоли головного мозга, некоторые инфекционные и соматические заболевания, патологии ЦНС, рассеянный склероз, несоблюдение гигиены зрения и правил зрительного режима.

Симптомы косоглазия у взрослых

Самым характерным, объективным симптомом косоглазия является отклонение радужки от зрительной оси. Чаще всего содружественный страбизм, при котором поочередно косят оба глаза, развивается у взрослых дальнозорких или близоруких людей. В первом случае глаза сводятся к переносице, а во втором – расходятся к вискам. И чем сильнее запущено первичное заболевание, тем более выражено косоглазие. У некоторых пациентов, страдающих данной формой зрительного расстройства, при фиксации взгляда на неподвижном предмете может отклоняться от нормального положения один глаз. При этом он двигается в полном объеме и во всех направлениях, но видит хуже, чем другой.

При несодружественном паралитическом косоглазии, обусловленном нарушением глазодвигательных функций, всегда косит только один конкретный глаз. Типичный признак расстройства – ограниченная или полная неподвижность в сторону пораженной мышцы, из-за чего человек вынужден постоянно отклонять или поворачивать голову. Нарушение бинокулярного зрения приводит к неправильному восприятию окружающих предметов, нечеткости и двоению изображения. Как следствие, появляются рези в глазах, развиваются головокружения и головные боли. Также наблюдается птоз (опущение) века, расширение зрачка, выраженная асимметрия лица и глазных щелей.

Диагностика

Современная офтальмологическая диагностика представляет собой комплекс методов, направленных на определение формы и выявление причин косоглазия у взрослых. Первый диагностический этап включает сбор анамнеза (истории болезни) и наружный осмотр. Врач уточняет, когда именно появились симптомы косоглазия и с чем, по мнению пациента, они были связаны. Далее проводится исследование глазного дна и проверка остроты зрения (без коррекции и с корригирующими линзами).

Для определения клинической рефракции (положения фокусной точки относительно сетчатки глаза) применяются такие методики:

  • рефрактометрия;
  • скиаскопия (теневая проба);
  • многопараметрический анализ на компьютерных авторефрактометрах.

При измерении угла косоглазия может использоваться один из следующих методов:

  • по Гиршбергу (при помощи офтальмоскопа);
  • на «Синоптофоре» (лечебно-диагностическом приборе);
  • на рамочном периметре.

Также в ходе диагностики проводится цветотест для определения бинокулярного зрения, определяется объем движений и, при необходимости, проводится исследование внутреннего ядра глаза. Пациентам с подтвержденным паралитическим косоглазием назначается дополнительное неврологическое обследование.

Исправление косоглазия у взрослых

Исправление косоглазия у взрослых, призванное восстановить нормальное положение и работу глаз, включает в себя ряд методов, при необходимости последовательно сменяющих друг друга:

  • оптическая коррекция;
  • аппаратные процедуры;
  • плеопто-ортоптическая терапия;
  • стимуляция развития бинокулярного зрения;
  • хирургическая операция.

Коррекции оптическими линзами и очками может применяться при любых формах страбизма. Данная методика позволяет добиться оптимальной рефракции, устранить спазм аккомодации и оптимизировать работу зрительного аппарата.

Пациентам со сниженной центральной остротой зрения, возникающей при отсутствии органических поражений (амблиопией) назначаются аппаратные процедуры, помогающие повысить зрительные функции обоих глаз. К ним относят магнитотерапию, лазеростимуляцию сетчатки, «лазерную гимнастику» и пр.

Плеопто-ортоптическое лечение включает в себя компьютерные тренировки с призменными компенсаторами косоглазия, призванные активировать корковый отдел зрительного анализатора.

Основной целью хирургической коррекции, при которой выполняется удлинение или укорачивание глазодвигательных мышц, является устранение косоглазия, как косметического дефекта.

Причины появления

Если это явление приобретенное, то нужно рассмотреть основные факторы, которые могут привести к заболеванию кошки:

  • наличие травмы, которая может возникнуть от падения с высоты. Также может присутствовать сильный удар по голове. Глаза кошки получают механическое повреждение, или нарушается работа зрительного нерва. В таком случае может возникнуть любая разновидность болезни;
  • наследственность, которая обусловлена генами. Если отклонение в пределах допустимой нормы, то лечение не требуется. Коты с рождения привыкают к данной патологии и отлично себя чувствуют в будущем;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом. При нем идет искаженное восприятие мозгом полученной информации, в частности, неправильно воспринимается положение головы в пространстве;
  • различные заболевания нервной системы. Взаимодействие глаз и центральной нервной системы нарушается. К такому случаю относится и опухоль мозга различной этиологии;
  • бешенство, при котором зрачок сильно расширяется и наблюдается помутнение роговицы;
  • отит как внутреннего, так и среднего уха;
  • наличие в головном мозге водянки – гидроцефалия;
  • кошачий лейкоз;
  • глаукома;
  • энцефалит;
  • менингит.

Читайте еще:  Если кот мало мочится

Причины возникновения

Гетеротропия диагностируется преимущественно у детей в возрасте 2-3 лет. У грудничков часто бывает ложное косоглазие. Но нередко патология развивается у взрослых людей. От чего появляется косоглазие? Причины нарушения положения органов зрения делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные причины возникновения косоглазия могут быть следующими:

  • наследственная предрасположенность;
  • генетические отклонения (синдром Дауна, синдром Брауна);
  • интоксикация плода;
  • патологии ЦНС (ДЦП);
  • болезни глаз врожденного характера;
  • преждевременные роды;
  • недостаточный вес малыша.

Из-за чего может быть приобретенное косоглазие? Чаще всего оно вызвано следующими факторами:

  • травмы головы;
  • дисфункция щитовидки;
  • инфекционные патологии;
  • повреждение органов зрения;
  • соматические болезни;
  • офтальмологические патологии;
  • общие болезни, сопровождающиеся выраженной гипертермией;
  • параличи черепно-мозговых нервов;
  • опухоль мозга;
  • инсульты.

Страбизм способен возникнуть на фоне психической травмы, от испуга или сильного стресса.

Классификация

В медицине существует следующая классификация страбизма:

По времени происхождения:

  • врожденное косоглазие – формируется во внутриутробный период или до 6 месяцев;
  • приобретенное – возникает в любом возрасте.

По степени увлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное) – диагностируется один косящийся глаз;
  • перемежающееся (альтернирующее) – наблюдается косоглазие то одного, то другого органа зрения.

По направлению отклонения:

  • вертикальное – глаз смещается вверх или вниз;
  • горизонтальное сходящееся – роговица отклоняется к переносице;
  • горизонтальное расходящееся – глаз смещен к виску;
  • комбинированное.

По стабильности нарушения:

  • постоянное;
  • непостоянное.

По степени выраженности:

  • скрытое;
  • компенсированное (отклонение легкое, заметное только при обследовании);
  • субкомпенсированное (отклонение небольшое, не заметное при наличии контроля);
  • декомпенсированное (лечится операцией).

Выделяют 2 формы гетеротропии: содружественная и паралитическая. В первом случае патология возникает в детском возрасте, наблюдается попеременное косоглазие левого и правого глаза. Угол отклонения от центральной оси у обоих органов зрения одинаковый, глазные яблоки полностью сохраняют объем движения. Содружественное косоглазие подразделяется на такие виды:

  1. Аккомодационное. Характеризуется активацией аккомодации, чаще всего возникает у детей 2-3 лет. В основном встречается аккомодационное сходящееся косоглазие, которое может быть: рефракционным (аметропия превышает 4 диоптрия), нерефрационным (аметропия незначительная), комбинированным (угол отклонения вблизи больше, чем вдали).
  2. Неаккомодационное. Нарушение в небольшой степени остается даже после коррекции. Чаще всего возникает во внутриутробном периоде, сопровождается ДЦП. Бывает горизонтальным, вертикальным или смешанным. Часто встречается микрострабизм – особая форма гетеротропии, при которой угол отклонения менее 5 градусов, бинокулярное зрение хорошо сохранено.

Паралитический страбизм характеризуется отклонением от оси только одного глаза вследствие паралича глазной мышцы. При таком виде болезни глаз не способен двигаться в сторону пораженной мышцы. Если подвижность органа зрения ограничена лишь частично, то диагностируется рестриктивный страбизм.

Симптомы

Как понять, что у вас косоглазие? Основным признаком косоглазия является неправильное положение радужки и зрачка. При таком диагнозе роговица глаза располагается не посередине глазной щели, а отклоняется в ту или иную сторону. Заметно ли смещение роговицы? Такой дефект обычно выражен и заметен для окружающих. Помимо неправильного положения и «плавучести» глаз могут наблюдаться следующие симптомы страбизма:

  • быстрая утомляемость, тяжесть в глазах;
  • мигрени, головокружения;
  • невозможность правильной оценки местоположения предметов;
  • отсутствие объемного зрения;
  • диплопия;
  • светобоязнь;
  • многослойность, смещение видимой картинки.

Больные косоглазием при попытке сфокусироваться на предмете наклоняют и поворачивают голову, стараясь увидеть цельную картинку. Нередко люди с таким диагнозом неосознанно прищуриваются, многие из них страдают от астигматизма. По мере течения заболевания ухудшается качество зрения, возникают серьезные трудности с чтением, проявляется амблиопия.

В случае повреждения глазодвигательного нерва наблюдаются такие признаки: увеличение и засветы зрачка, отклонение радужки, паралич аккомодации. Нарушение положения глаз является главным проявлением косоглазия. Однако такой симптом не всегда свидетельствует о наличии страбизма.

У детей до года встречается мнимое косоглазие, являющееся следствием невозможности фокусирования взгляда.

Диагностика

Как определить наличие отклонения? Для этого необходимо обратиться к офтальмологу, который после выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза назначит следующие диагностические мероприятия:

  • наружный осмотр, тест на симметрию глаз, лица;
  • определение остроты зрения;
  • периметрия;
  • биомикроскопия;
  • синоптофор;
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная рефрактометрия.

Если обнаруженная гетеротропия носит паретический характер, то дополнительно назначается прохождение ЭЭГ, электромиографии и электронейрографии. Кроме того, глаза должен проверить невролог.

Методы лечения

Можно ли исправить неправильное положение глаз? Терапия страбизма подбирается индивидуально с учетом возраста и состояния здоровья пациента, степени развития патологии, наличия осложнений. Могут применяться следующие методы лечения косоглазия:

  1. Оптическая коррекция. Назначаются специальные очки или контактные линзы, которые необходимо носить постоянно до тех пор, пока не произойдет исправление зрения.
  2. Окклюзия косящего глаза. Больному назначаются очки, одна линза (здорового органа зрения) которых заклеена. Это способствует повышению рабочей нагрузки, восстановлению функций внутренних мышц косящего глаза.
  3. Аппаратная стимуляция. Применяется при наличии амблиопии, способствует повышению остроты зрения обоих глаз. Может назначаться лазерная стимуляция, электроокулостимуляция, Амблиокор и другие аппаратные процедуры.
  4. Восстановление бинокулярного зрения. Для этого подбираются специальные компьютерные программы (например, программа для лечения Клинок), помогающие мозгу соединить 2 изображения в единое целое.
  5. Ортоптическое лечение: тренировки на конвергенцтренере, гимнастика для глаз, применение призматических линз.
  6. Инъекции ботулина. Ботокс назначается при чрезмерной активности глазных мышц с целью стабилизации их функций, восстановления нарушений.
  7. Хирургическое вмешательство. Если консервативная терапия не способствует улучшению состояния больного, то бороться с проблемой приходится хирургическим способом, направленным на восстановление нормального положения глазного яблока. Методика оперирования подбирается индивидуально. В одном случае может потребоваться усиление глазной мышцы, а в другом – ее ослабевание. Операцию лучше всего делать в 3-6 лет. Хирургическое вмешательство устраняет внешний дефект и помогает восстановить бинокулярное зрение.

процесс операции по удалению косоглазия

Можно ли вылечить страбизм в пожилом возрасте? Косоглазие подлежит излечению в любом возрасте. Избавиться от проблемы можно только с помощью комплексного лечения. При правильном подходе выздоровление наступает в среднем через 2-3 года. Вылечить гетеротропию медикаментами невозможно. Лекарственные препараты могут назначаться только для устранения основной проблемы и в качестве вспомогательного дополнения (Пикамилон, Атропин, витамины).

Упражнения для глаз при страбизме

Гимнастика для глаз при косоглазии – это важная терапевтическая составляющая коррекции зрения. Чаще всего встречаются такие упражнения:

  • Водите глазами вверх-вниз, влево-вправо, вырисовывая цифру 8.
  • Посмотрите вдаль в окно, после чего резко наведите взгляд на оконную раму или стекло.
  • Быстро поморгайте на протяжении 30 секунд, после чего 30 секунд смотрите прямо перед собой, не моргая.
  • Не напрягая глаз, сделайте плавные круговые движения сначала вправо, а затем влево.
  • Вытяните руку вперед, сфокусировав свой взгляд на указательном пальце. Медленно приближайте палец к носу, не отрывая от него взгляда.

Такие упражнения можно выполнять и в профилактических целях.

Как скрыть косоглазие

Многие больные с гетеротропией всеми способами пытаются исправить нарушения. Единственным радикальным методом сокрытия косоглазия является операция. Как убрать видимый дефект в домашних условиях? Сделать это можно несколькими способами:

  1. Очки. Правильно подобранные очки помогут не только скрыть страбизм, но и улучшить форму лица, сделать образ стильным и уникальным.
  2. Контактные линзы. Способствуют коррекции внешнего дефекта и улучшают тонус глазных мышц.
  3. Правильный макияж. Женщины могут скрыть недостаток при помощи косметики. Для этого следует наносить только светлые тени, отказаться от пользования подводкой. Рекомендуется делать акцент на бровях или губах.

О том как скрыть нарушение можно детально узнать у врача. Подбором корректирующей оптики должен заниматься только опытный специалист.

Профилактические меры

Предупредить развитие косоглазия можно, если выполнять следующие профилактические меры:

  • соблюдать гигиену глаз;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
  • не допускать длительного напряжения глаз;
  • избегать травм органов зрения и головы;
  • регулярно менять местоположение игрушек ребенка;
  • располагать игрушки на расстоянии 0,5 метра от ребенка;
  • выполнять специальные упражнения для глаз;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Чтобы обнаружить патологию на начальной стадии развития необходимо регулярно посещать офтальмолога с целью профилактики.

Причины

  1. Средние и высокие степени дальнозоркости, близорукости или астигматизма.
  2. Наличие травм и хирургических вмешательств.
  3. Паралич зрительных мышц, а так же аномалии в их развитии и креплении.
  4. Некоторые заболевания ЦНС или стрессовые ситуации.
  5. Осложнение после кори, скарлатины, дифтерии, гриппа.
  6. Заболевания соматического и психического характера.
  7. Резкое изменение зрения, в сторону ухудшения вследствие каких-либо причин.

Все выше перечисленные причины косоглазия, как в комплексе, так и по отдельности могут привести к быстрому развитию данного заболевания.

Cимптомы содружественного косоглазия проявляются:

  • В отклонении одного глаза в любую сторону.
  • В поочередном отклонении левого и правого глаза.
  • Равенства углов отклонения (первичного и вторичного).
  • В полной подвижности глаза во всех направлениях.
  • В отсутствии объемного и стереоскопического зрения.
  • В понижении остроты зрения косящего глаза.
  • В различных видах и величинах аметропии.

Паралитическая форма косоглазия характеризуется проявлением отклонения в одном глазу. Как правило, данный вид косоглазия связан с нарушением нормального функционирования глазных мышц, что приводит к полному отсутствию движения больного глаза в сторону мышцы пораженной недугом.

Такие отклонения могут быть как врожденного характера, так и являться следствием развития опухолей, некоторых видов заболеваний кровеносно-сосудистой системы и травм.

К основным признакам паралитического косоглазия относятся нарушение подвижности глаза, различие в значении углов отклонения (первичного и вторичного), отсутствие объемного зрения, головокружение или непроизвольное отклонение головы в ту сторону где поражена мышца.

Привести к развитию такого вида страбизма может повреждение глазных мышц или некоторые причина напрямую не связанная с механическим вмешательством (токсикоз, пищевое отравление и многое другое). Причем подобным заболеваниям подвержены люди в любом возрасте.

Диагностика

Диагностика косоглазия проводится путем полного обследования всего зрительного аппарата, как правило, с применением компьютерной диагностики, которая позволяет оценить всю клиническую картину в целом.

Диагностика косоглазия

Одним из важных этапов такого обследования является прохождение тестовой системы подтверждающей наличие или отсутствие объемного зрения.

Лечение

Если лечение косоглазия начать на начальном этапе развития заболевания, в большинстве случаев удается избавиться от недуга полностью.

Существует несколько вариантов лечения такого отклонения:

  1. Корректирующие мероприятия при помощи очков или контактных линз.
  2. Комплекс аппаратных процедур.
  3. Лечение, направленное на развитие объемного зрения (ортопедического или диплоптического характера).
  4. Оперативное вмешательство.

Самым эффективным является комплексное лечение, основанное на сочетании нескольких видов лечебных процедур.

Здесь же стоит отметить, что сама по себе операция носит больше косметический, чем действительно лечебный характер. Поэтому после хирургического вмешательства обязательно назначается комплекс процедур направленных на восстановление бинокулярного зрения.

Признаки и симптоматика

Именно внешние проявления часто становятся первым сигналом родителям о том, что в организме их ребенка не все развивается благополучно. К симптомам и признакам косоглазия относятся:

  • Невозможность концентрации обоих глаз одновременно на одной точке. Это можно заметить при прямом взгляде на ребенка, при наблюдении за его мимикой, выражением лица и глаз и пр.
  • Отклонение одного из глаз влево/вправо или вверх/вниз. При явном косоглазии этот признак очень хорошо заметен, при неявном — его можно разглядеть только при ярком освещении.
  • Несинхронное движение глаз. У младенцев это можно пронаблюдать, показывая им какой-то предмет и перемещая его из стороны в сторону. При нормальном развитии передвижения глаз осуществляются по одной траектории, не наблюдается отклонений в стороны. При косоглазии взгляд может быть блуждающим, что вызвано разным положением глаз в момент времени.
  • Ребенок часто наклоняет или поворачивает голову, чтобы рассмотреть объект. Следует помнить, что данный признак не всегда говорит о формировании косоглазия. Симптомом он становится только в том случае, если подобный способ рассматривания является для ребенка основным и наблюдается в большинстве случаев.
  • Малыш при передвижении постоянно наталкивается на предметы. Например, при выходе в дверной проем натыкается на косяк. Этот признак не является определяющим для косоглазия, но при постоянном наблюдении подобного явления рекомендуется обратиться к специалисту.

ВАЖНО! В возрасте 3-4 месяцев взгляд часто может быть дискоординирован, т.е. глаза малыша смотрят в разные сторон, наблюдается небольшое косоглазие. Со временем это бесследно исчезает, зрение нормализуется. Однако если после четырех месяцев признак не пропал или наблюдаются более серьезные симптомы, требуется посетить врача-офтальмолога.

В более старшем возрасте, когда ребенок уже может озвучить свои ощущения, необходимо обратить внимание на следующие проявления:

  • Повышенная чувствительность к свету. Появляется резь в глазах, они болят, закрываются.
  • «Туманность», «размытость» зрения. Предметы воспринимаются нечетко, видятся будто через призму.
  • Быстрая утомляемость глаз. Ребенок жалуется на усталость при чтении, рисовании, длительном восприятии одного объекта.
  • Раздвоенность предметов. Малыш говорит о «двоении» в глазах, не может правильно определить количество предметов (при этом важно учитывать возраст ребенка и его способности к счету).

Один из этих симптомов или их комплекс может привести к прогрессированию косоглазия, ухудшению зрения в дальнейшем. При возникновении малейших подозрений нужно обращаться к врачу, особенно если наследственность отягощена наличием данной патологии у близких родственников. Врач с помощью офтальмологического диагностического оборудования осмотрит ребенка и назначит наиболее оптимальное лечение.

Виды

Существует несколько видов косоглазия, которые выделяются по определенным признакам. Их них наиболее распространенным являются:

  1. Время возникновения. Раннее детство (врожденное), более старший возраст (приобретенное).
  2. Стабильность проявления. Наблюдается постоянно (постоянное), возникает только в некоторых случаях, например, при направлении взгляда вверх (периодическое).
  3. Вовлеченность глаз. Бывает монолатеральным (косит только один глаз) и альтернирующим (косят оба глаза).
  4. Тип отклонения. Глаз (глаза) отклоняется к переносице — сходящееся, к виску — расходящееся, книзу или кверху — вертикальное, в разные стороны — смешанное.

При постановке диагноза могут фигурировать деления по всем признакам. Однако более полной расшифровки требуют виды косоглазия, выделяемые по типу отклонения.

Сходящееся

Самая распространенная форма косоглазия — наблюдается почти в 80% случаев. Формируется на стадии появления бинокулярного зрения (2-4 месяц жизни). При этом раздвоенности не наблюдается, но глаз, отклоняющийся от оси, видит значительно хуже, из-за чего не образуется полноценное бинокулярное изображение (картинка, появляющаяся при слиянии данных, поступающих от обоих глаз, и максимально полно отображающая окружающую действительность).

Чаще всего, сходящееся косоглазие можно диагностировать в возрасте 3-4 лет. В ряде случаев патология возникает у малышей на первом году жизни (до 12 месяцев). Последнее связано с врожденными отклонениями глазных органов, нарушениями функционирования головного мозга.

Расходящееся

В большинстве случаев расходящееся косоглазие является врожденным и связано с внутриутробными патологиями. При этом один глаз косит в сторону носа, а второй может быть абсолютно нормальным (свободно движется во все стороны) или статичным (глаз не может смотреть в стороны/вверх/вниз из-за паралитического поражения мышц). В первом случае не наблюдается раздвоенности, но при этом и не формируется бинокулярное зрение (косящий глаз видит значительно хуже). Во втором — к этим симптомам добавляется двойственность изображения, невозможность фокусировки взгляда на предмете и, следовательно, получения четкой картины, головокружения и др. Проявляется в раннем детстве.

Вертикальное

Может быть врожденным и приобретенным и вызывается порезами (параличами) мышц. В принципе механизмы формирования данного вида патологии аналогичны тем, что наблюдаются при формировании сходящегося и расходящегося косоглазия. Но коррекция данной формы заболевания осложнена, требует обязательного хирургического вмешательства.

Смешанное

Характеризуется сочетанием двух других видов косоглазия из перечисленных выше. Как правило, горизонтальное отклонение (сходящееся/расходящееся) сопровождается вертикальным. Данный вид заболевания наиболее труден для коррекции и нуждается в комплексе методик для своего лечения.

Мнимое косоглазие

Это визуальный эффект, возникающий вследствие различных причин. Наиболее часто встречающимися являются:

  • Большая величина угла между зрительной и оптической осями. Обычно он составляет 3-4 градуса, но у некоторых людей значение может достигать 10 градусов. Это не является патологией и не требует коррекции, однако из-за смещения центра роговицы создается видимость косоглазия.
  • Асимметрия орбит и лица. Также является вариантом нормы и не нуждается в лечении.

Основным отличием мнимого косоглазия от истинного является сохранение бинокулярного зрения. Восприятие окружающего и формирующаяся картина остаются максимально полными, не подвергаются искажениям.

Причины

Причинами формирования и развития косоглазия могут стать:

  1. Врожденные аномалии глаз, глазных мышц
  2. Инфекции и травмы, возникшие во время внутриутробного периода, на стадии родов, в первые дни жизни
  3. Опухоли нервной системы, глаз
  4. Нарушения функций головного мозга
  5. Нервно-мышечные заболевания
  6. Катаракта
  7. Нарушения функции зрения: астигматизмы, дальнозоркость, близорукость
  8. Системные заболевания (артриты, артрозы и др.)

Фактором риска является наследственность (случаи косоглазия у близких родственников), недоношенность, малый вес при рождении (менее 2 кг).

Причины выявляются детским врачом-офтальмологом. Для диагностики применяются аппаратные методики, визуальный осмотр, электрофизиологические исследования.

Лечение

Лечение подбирается в зависимости от вида нарушения, степени его выраженности, индивидуальных особенностей и пр. Бывает:

  • Терапевтическим. Выписываются специальные очки для коррекции, применяются повязки — окклюдеры, клеящиеся на один глаз (здоровый), всевозможные упражнения и гимнастика.
  • Медикаментозным. Назначаются препараты, цель которых — усилить нагрузку на пораженный глаз, заставить его активно работать.
  • Хирургическим. Используются специализированные приборы, осуществляются операции по укорачиванию или перемещению глазной мышцы. Хирургическое вмешательство не рекомендовано детям до трех лет.

Методы могут комбинироваться и дополнять друг друга. В сложных случаях лечение осуществляется поэтапно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: