Кератопатия — причины, виды и лечение

КератопияКератопатия – дистрофическая патология роговицы, которая провоцирует снижение ее прозрачности, нарушение зрения. Заболевание развивается на фоне снижения интенсивности местного кровотока, вызывает некроз тканей.

Кератопатия не приводит к развитию воспалительных изменений роговицы. Однако патология характеризуется интенсивным болевым синдромом, который ухудшает качество жизни пациентов. Чтобы избежать слепоты, офтальмологи рекомендуют пройти обследование при появлении первых признаков дискомфорта.

Строение роговой оболочки глаза

Роговица – это прозрачная часть наружной оболочки глаза полусферической формы. В норме роговая оболочка полностью прозрачна. Она состоит из 5 слоев:

  1. Эпителий – наружный гладкий слой. Через него обеспечивается поступление питательных веществ в глубокие слои из слезной жидкости. Слой хорошо регенерирует.
  2. Боуменова мембрана. Самый прочный слой, но высоко проницаем для бактерий.
  3. Строма – основное вещество.
  4. Десцеметова мембрана. Оболочка легко травмируется механическими предметами, но при воздействии термических, химических или бактериальных агентов длительное время сохраняет целостность. При сморщивании этой оболочки возникает десцеметит.
  5. Эндотелий – внутренний слой, через который происходит питание роговой оболочки из внутриглазной жидкости.

как устроена роговица глаза

Роговая оболочка выполняет светопроводящую и светопреломляющую функции. При нарушении ее прозрачности или сферичности происходит выраженное снижение зрения.

Симптомы

фото кератопатии глазаЭта патология начинается в подростковом возрасте, затрагивает оба глаза в равной степени. Течение заболевания очень медленное, пациент не замечает развития патологии на начальных стадиях. Первым симптомом кератопатии становится снижение чувствительности роговой оболочки. При этом отсутствуют признаки воспаления глаза, то есть боли и покраснения не наблюдается. При исследовании зрительного анализатора подростка офтальмолог может заметить небольшие линейные помутнения в центральной части роговицы, десцеметит. Эпителий роговой оболочки не повреждается, зрение не ухудшается.

В зависимости от формы помутнений выделяют следующие виды первичных кератопатий:

  • пятнистые;
  • узелковые;
  • решетчатые;
  • комбинированные.

К 40 годам помутнения разрастаются на периферическую часть. Пациент может заметить ухудшение зрения, помутнение перед глазами. При офтальмологическом исследовании выявляется повреждение эпителия и более выраженный десцеметит. Это проявляется светобоязнью, рефлекторным зажмуриванием век (блефароспазмом).

Для лечения первичных дистрофий применяются регенерирующие капли и мази, препараты улучшающие трофику тканей. Определенный эффект оказывает прием поливитаминных комплексов. При выраженном снижении остроты зрения проводится пластика (пересадка) роговой оболочки. Важной особенностью первичных кератопатий является возникновение повторных помутнений и десцеметитов на  донорской роговице. В связи с этим в среднем через 15 лет таким пациентам требуется повторная трансплантация роговой оболочки.

Вторичные дистрофии

Ко вторичным дистрофиям относятся дегенерации роговицы глаза, возникшие в результате какого-либо заболевания зрительного анализатора. К ним относятся буллезная и лентовидная кератопатия.

Буллезная дистрофия

Буллезная или эпителиально-эндотелиальная дистрофия (ЭЭД) возникает после травматизации роговой оболочки, ожога или оперативного лечения. При этом дегенерация может возникнуть как в результате самого оперативного лечения, так и в результате периодического контакта задних слоев роговой оболочки с опорными элементами интраокулярной линзы (после экстракции катаракты).

глаз с буллезной кератопатиейПри ЭЭД в результате травматизации возникает локальное повреждение эндотелия. Через образовавшийся дефект в поверхностные слои проникает водянистая влага, вызывающая отек и утолщение роговой оболочки. Если повреждение находится на периферии, снижения зрения не происходит. Роговичный синдром (блефароспазм, боль, слезотечение, светобоязнь) возникает в запущенных стадиях, когда отек достигает поверхностного слоя и становится виден невооруженным глазом. На эпителии образуются пузыри (буллы), когда они лопаются, оголяются нервные окончания роговой оболочки.

Отличительной особенностью ЭЭД является возможность полного выздоровления. Лечение буллезной кератопатии аналогично лечению отечной формы первичной дегенерации. Если кератопатия роговицы возникла после операции катаракты, требуется повторное оперативное вмешательство по фиксации интраокулярной линзы. Трансплантация донорской роговицы в качестве метода лечения буллезной кератопатии используется редко.

Лентовидная кератопатия

Этот вид атрофии роговицы глаза возникает в слепых глазах. При длительной потере зрения (чаще всего в результате травмы или глаукомы) развивается нарушение трофики глазного яблока, гипотония глазодвигательных мышц, меняется состав внутриглазной жидкости. Спустя годы после потери зрения начинается атрофия роговицы глаза (ее поверхностных слоев). На роговой оболочке обнаруживается горизонтальное видимое помутнение, сама роговица становится шероховатой. Разрастание помутнения проходит с периферии к центральной части.

Слепые глаза с атрофией роговицы подлежат удалению и последующему протезированию.

Классификация заболевания

Этиологические факторы, которые провоцируют развитие кератопатии, зависят от вида и симптоматики заболевания. Согласно современной классификации, выделяют следующие формы болезни:

  1. Буллезный тип. Наиболее распространенная форма, которая провоцирует развитие на поверхности роговицы пузырьков, наполненных жидким содержимым;
  2. Липоидный тип. Заболевание приводит к развитию новообразований, заполненных частичками жировой ткани;
  3. Лентовидный тип. Эта форма кератопатии развивается на фоне отложения кальциевых солей на поверхности роговицы;
  4. Климатический капельный тип. Патология встречается у пациентов, которые проживают на территории северных регионов.

Также по причинам развития патологии развивают следующие формы кератопатии:

  • Первичная. Это врожденная форма заболевания, которая характеризуется прогрессирующим течением. Первые признаки болезни возникают в детском возрасте. Патология одновременно поражает оба глаза, быстро провоцирует снижение остроты зрения вплоть до развития полной слепоты;
  • Вторичная. Кератопатия является осложнением хирургического лечения заболеваний глаз, травм, ожогов. В подобных ситуациях патологические процессы возникают в одном глазу, а проведение эффективного и своевременного лечения позволяет полностью устранить болезнь.

Клиническая картина

Разные формы кератопатии провоцируют возникновение следующей симптоматики:

  • гиперемия глаз;
  • появление ощущения присутствия инородного тела или песка в глазу;
  • развитие болевого синдрома различной интенсивности;
  • светобоязнь;
  • помутнение роговицы. Это специфический симптом заболевания, который пациенты способны выявить самостоятельно;
  • отечность тканей роговицы.

При возникновении заболевания экспозиционного типа характерно усиление симптомов в утреннее время. При нейротрофической форме болезни к перечисленным признакам присоединяется отечность тканей век, нарушение чувствительности тканей роговицы.

Если кератопатия развивается на фоне высоких температур, солнечного излучения, то дополнительно развивается слезотечение, появление пелены перед глазами, ощущение жжения спустя 6-12 часов после воздействия негативного фактора.

Кератопатия Тайгесона характеризуется двухсторонним поражением глаз, чередованием периодов обострения и ремиссии. Буллезная форма болезни приводит к выраженной отечности тканей роговицы после хирургического иссечения хрусталика. Лентовидный тип кератопатии обычно протекает бессимптомно.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики является наружный осмотр пациента. Это позволяет определить патологические образования из слизи и клеток эпителия.

Чтобы улучшить визуализацию элементов, ткани глаза окрашивают флуоресцеином.

Дополнительно может потребоваться проведение биомикроскопии при помощи щелевой лампы. Такое исследование используют для обнаружения поверхностного точечного кератита.

В рамках комплексной диагностики кератопатии широко применяют следующие методы:

  • Визометрия, чтобы определить остроту зрения пациента;
  • Ангиография. Методика позволяет выявить кистозный отек макулы;
  • Тонометрия. Эффективный метод измерения внутриглазного давления;
  • Офтальмоскопия. Проводится для детального изучения глазного дна;
  • Электронная микроскопия. Метод позволяет определить наличие патологических включений в эпителиоцитах;
  • МРТ головного мозга, чтобы определить развитие инсульта или опухоли, если прочие причины заболевания установить не удалось.

Особенности терапии

Тактика лечения кератопатии основана на устранении симптоматики заболевания. С этой целью широко применяют такие лечебные мероприятия:

  • прием лекарственных препаратов, чтобы устранить интенсивный болевой синдром, ощущение инородного тела в глазу, чрезмерную сухость;
  • установка специальных контактных линз, которые способны пропускать кислород;
  • гелий-неоновая лазеротерапия;
  • протезирование тканей роговицы;
  • проведение послойной кератопластики;
  • полная или частичная пересадка хрусталика.

Перечисленные консервативные методики терапии отличаются низкой эффективностью, редко позволяют восстановить остроту зрения. Поэтому современная медицина предполагает назначение пересадки роговицы донора или протезирование тканей для устранения причин и симптомов кератопатии.

  • Причины возникновения и виды недуга
  • Глазная кератопатия: лечение

Кератопатия – недуг глаз, связанный с аномальным состоянием роговой оболочки. Проблема относится к дистрофической группе, так как проявляется нарушением прозрачности роговицы. В офтальмологии различают несколько типов заболевания. Так, встречается буллезная кератопатия (на роговице формируются серозные пузырьки) и липоидная (в строме оболочки откладываются липиды). Первый тип болезни более распространен.Кератопатия глаз

Причины возникновения и виды недуга

Развитие кератопатии буллезного типа связывают с последствиями хирургического вмешательства. Как правило, проблема возникает после глаукоматозных операций, удаления катаракты с последующим вживлением искусственной линзы или влияния вирусных инфекций.Различают несколько видов буллезного заболевания:• Токсическое. Острое воспаление послеоперационного характера. Проявляется кератопатия токсическая диффузным оттенком роговой оболочки, сильным снижением зрения и повышением внутриглазного давления (в некоторых случаях). Источником проблемы становятся антибиотики, анестетики, антисептики и прочие препараты, предписывающиеся пациентам после операции.• Нейротрофическое. Недуг относят к послеинфекционным. Также нейротрофическая кератопатия возникает из-за чрезмерного употребления анестетиков или в результате диабетической нейропатии. Проявляется покраснением белка глаз и язвами роговой оболочки.• Поверхностная. Чаще всего заболевание развивается после удаления катаракты. Поверхностная кератопатия характеризуется отечностью роговицы.Врачи-офтальмологи отмечают общий фактор появления недуга – распад эндотелиальных клеток, что и вызывает дистрофические нарушения в роговой оболочке.

Глазная кератопатия: лечение

Когда диагностирована кератопатия глаза, в первую очередь врачи купируют сильные болевые ощущения. Медикаментозными средствами такого эффекта добиться сложно, поэтому предписывается ношение мягких линз или операбельные методы (лазерная коррекция, кератопластика и т.д.). Использование линз снимает боль уже спустя два-три дня с момента первого применения.Стоит учесть, что такое лечение не способствует восстановлению нормальной остроты зрения. Полноценно кератопатия роговицы и ее симптомы (затуманивание зрения, светобоязнь, помутнение и покраснение глаза) устраняются лишь посредством пересадки роговой оболочки.

 

Причины возникновения

Буллезная кератопатия — патология приобретенная, и все же довольно часто имеются наследственные предпосылки к возникновению данного заболевания, хотя сами генетические мутации и тип наследования болезни не изучены. К основным причинам развития патологии, специалисты относят:

  • Эндотелиальную дистрофию Фукса, когда из-за генетически детерминированного апоптоза клеток заднего эпителия, повышается его проницаемость, что ведет к возникновению заболевания.
  • Инфекции глаз. Патология возникает при поражении роговицы инфекционными агентами герпетической либо сифилитической природы. Специфические помутнения роговицы выявляются и у новорожденных, что позволяет говорить об инфицировании при прохождении родовыми путями.
  • Травмы роговицы. Механическая травма или ожог роговицы сопровождаются повышенной экссудацией, что провоцирует образование специфических «булл».
  • Ятрогенное воздействие. Заболевание может развиться после операции по поводу катаракты и имплантации интраокулярных линз в раннем послеоперационном периоде.

Виды и типы патологии

Буллезная кератопатия бывает врожденной и приобретенной. Риск возникновения заболевания выше у лиц с прозрачной, нормальной толщины роговицей, плотность эндотелиоцитов которой составляет 320-510 кл/мм2.

Используемая в клинической офтальмологии классификация, стадии болезни подразделяет так:

  • I – определяются участки с неравномерным расположением клеток эндотелия и небольшим снижением прозрачности роговицы, толщина которой составляет до 0,7мм.
  • II – визуализируется умеренное снижение прозрачности роговицы при ее толщине 0,7-0,79мм. Клетки эндотелиального слоя имеют выраженную гипертрофию и полностью покрывают роговицу. Наблюдается снижение количества эндотелиоцитов.
  • III – выявляется значительное нарушение прозрачности роговицы, средняя толщина которой превышает 0,8мм. Клетки эндотелия благодаря отросткам соединяются между собой.
  • IV – прозрачность роговицы резко снижена, толщина ее составляет в среднем 0,97мм. Визуализируются отдельные группы эндотелиоцитов.
  • V – определяется выраженное помутнение роговицы, чья толщина превышает 1,15мм. Среди эндотелиоцитов определяются единичные клетки.

Буллезная кератопатия диагностика

Диагностика кератопатии

Пациентам с буллезной кератопатией, для диагностики заболевания предстоит проведение наружного осмотра и применение специальных методов исследования глаз. На осмотре офтальмолог визуально определяет стойкое помутнение в переднем отделе глаза, которое зачастую сочетается с покраснением орбитальной конъюнктивы.

Назначаемый после комплекс офтальмологических исследований состоит из:

  • Биомикроскопии глаза. Она выявит на начальной стадии отек эндотелиального слоя, а на десцементовой мембране единичные складки. При второй стадии отечность останется стойкой и ограниченной, определяется диффузное распыление пигмента, множественные складки. В дополнение к уже описанным на следующей стадии возникает инъекция конъюнктивальных сосудов, появляются проявления поверхностного кератита, эрозии, неоваскуляризация. Четвертая стадия проявляется распространившимся на все слои отеком. В терминальной стадии характерны разной плотности сосудистые помутнения. Роговица представляет собой плотную рубцовую ткань, покрытую очагами изъязвлений.
  • Кератопахиметрии. Ее проведение обязательно для определения локализации отека и толщины роговицы, которая в центральной части может достигать 600- 1500мкн.
  • Визометрии. Определяемое зрения обычно составляет от 0,1-0,3D. Случаи тяжелого поражения сопровождаются только светоощущением.
  • Офтальмоскопии. Подобное исследование возможно только до 4 стадии заболевания. При этом полученный с глазного дна рефлекс имеет розовый, реже серый цвет. Визуализируются признаки отслойки сетчатки.
  • Гониоскопии. Исследование может выявить на пятой стадии облитерацию угла передней камеры из-за организации экссудата и отложения пигментных гранул. Внутриглазная влага прозрачная, с фибриллами стекловидного тела. Определяются иридокорнеальные сращения.
  • УЗИ глаза. Процедура определяет на третьей стадии зрачковую экссудативную пленку и задние сенехии. На 5 стадии показана всем пациентам из-за заращения зрачкового отверстия. Также выявляет в стекловидном теле помутнение или деструкцию.
  • Бесконтактной тонометрии. Нарушение оттока внутриглазной жидкости при тотальном поражении сопровождается повышением ВГД.

Необходима дифференциальная диагностика с кератитом и первичной кератопатией Фукса. Болезнь Фукса сопровождается двухсторонним процессом поражения, в анамнезе отсутствует запись об оперативных вмешательствах, но отмечена генетическая предрасположенность. Ультразвуковое исследование не обнаруживает признаков поражения глазных яблок. При кератите, в отличие от буллезной кератопатии выявляется локальный отек и воспалительный инфильтрат. Отсутствие эпителия обнаруживается только в зоне инфильтрата. Толщина роговицы по данным кератопахиметрии составляет до 800-1000 мкн, признаки ее истончения определяются реже. Пациенты часто указывают на взаимосвязь между возникновением кератита и воспалительными заболеваниями, которые были ими перенесены, полученными микроповреждениями, несоблюдением санитарных норм.

Лечение буллезной кератопатии

Лечение кератопатии

Целесообразная схема лечения буллезной кератопатии определяется стадией патологии с учетом выраженности вторичных изменений глаза. Всем пациентам с данным заболеванием показана терапия кератопротекторами – препаратами искусственной слезы, натрия гиалуронатом, декспантенолом. Обязательно соблюдение мер профилактики инфицирования. Вместе с тем комплекс лечения включает:

  • Медикаментозную терапию. Она эффективна на начальных стадиях болезни и включает применение антибиотиков и гипотензивных препаратов, инстилляции которых назначаются на весь период течения заболевания с целью предупреждения кератита. Гипотензивная терапия проводится при повышении ВГД, выявлении клинической картины офтальмотонуса и вторичной глаукомы. Глюкокортикостероиды рекомендованы для купирования симптомов воспаления.
  • Контактные методы коррекции.Применение мягких контактных линз улучшает процесс регенерации эпителиального слоя. Как правило, назначаются линзы с гидрофильной структурой либо силикон-гидрогелевой. Благодаря им незначительно купируется болевой синдром. Такой тип линз применяется и в случае формирования на роговице эрозивных поражений, при резистентности к лечению медикаментозными средствами.
  • Фототерапевтическую кератэктомию. Ее назначают при отсутствии ожидаемого эффекта медикаментозной терапии у пациентов имеющих стойкий болевой синдром. Процедура противопоказана при толщине роговицы до 450 мкн, не компенсированной глаукоме, инфекционных осложнениях. Альтернативой ей может служить роговичный кросслинкинг (коллагеновый с рибофлавином).
  • Кератопластику.Операцию сквозной либо послойной пластики назначают пациентам с буллезной кератопатией при отсутствии зрения и выраженном болевом синдроме на последних стадиях заболевания. Противопоказанием к ее проведению служит высокий риск отторжения трансплантата, отслойки сетчатки, субатрофии глаза.
  • Физиотерапию. Процедуры с гелий-неоновым лазером обладают противовоспалительным и противоотечным действием.

При сужении отверстия зрачка, вместе с основным лечением рекомендовано применять М-холинолитики длительного действия. В случае воспалительных осложнений целесообразно использование антибиотики группы фторхинолонов. Выраженная болезненность, сопровождающая течение заболевания должна сниматься местными анестетиками и наркотическими анальгетиками.

При подготовке к операции, назначаются антибактериальные средства и глюкокортикостероиды, проводится премедикация.

Причины недуга

Этиология кератопатии связана с формой развития и типом заболевания. Существует деление недуга в зависимости от провоцирующей причины на первичную и вторичную. Симптоматика имеет некие отличия. Первичный тип предусматривает врожденную форму заболевания. Патология выявляется в раннем детстве, при этом наблюдается поражение обоих глаз одновременно.

Вторичная кератопатия представляет собой приобретенную форму недуга. Происходит поражение только одного глаза. При срочной диагностике и правильно подобранном лечении, устранить проблему возможно. Вторичная кератопатия не имеет возрастных ограничений, но согласно статистическим данным, наблюдается больше у пациентов после 60 лет. Причины развития недуга следующие:

  • возрастные процессы в органе;
  • последствия оперативного вмешательства;
  • осложнения офтальмологических патологий;
  • повреждения роговицы: травмы, ожоги.

Классификация

Вторичная форма заболевания делится на 4 основных вида. Все без исключения типы патологий представляют большую опасность для человека. Наиболее распространенные лентовидная и буллезная кератопатия. В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями глаз и перенесшие операции. Еще одним неспецифическим типом является точечная или поверхностная кератопатия. Она развивается на фоне проблем с веками.

Лентовидная

Заболевания инфекционного и вирусного характера и травмы глаз провоцируют отложения солей кальция на роговице. Процесс усиливается при образовании чрезмерного количества соединительной ткани. В результате развивается лентовидная или ленточная кератопатия. Отложения соли образуют длинные полосы в горизонтальном положении на роговице, наблюдается помутнение. Спровоцировать болезнь способны не только офтальмологические, но и общие заболевания, а именно:

  • глаукома;
  • кератит;
  • увеит;
  • волчанка;
  • гиперпаратиреоз;
  • ревматоидный артрит.

Буллезная

Самый распространенный и, в то же время, опасный тип заболевания. Кератопатия буллезного типа возникает в результате нанесения травм во время операции. Повреждения задней стенки глазного дна часто возникают после перенесенных вирусных заболеваний. В результате начинается процесс отмирания клеток, нарушается регенерация. Роговица приобретает другую форму, на поверхности наблюдаются пузырьки, наполненные жидкостью. Недуг трудноизлечим, консервативная методика только снимает симптомы, но не улучшает зрения. Наиболее эффективным способом считается имплантация.

Климатическая

Кератопатия такого типа развивается под воздействием внешних факторов. Это очень редкая форма заболевания, чаще возникает при низкой влажности регулярного характера. Спровоцировать появление мутных пятен, как главного симптома климатической кератопатии, может также длительный контакт со льдом или песком. Негативное воздействие оказывают прямые лучи солнца.

Липоидная

Патология связана в первую очередь с процессом метаболизма. Нарушение липидного обмена веществ провоцирует помутнение на глазном яблоке. При этом болезненных ощущений может и не возникать, но наблюдается цепная реакция. При поражении правого глаза, острота зрения в левом снижается. Липоидная кератопатия считается наследственным заболеванием.

Как проявляется?

Симптоматика отличается в зависимости от формы заболевания. Главным признаком является появление мутных пятен на роговице. Затем появляются симптомы, характерные для заболеваний глаз воспалительного характера. На запущенной стадии наблюдается десцеметит — образование на задней стенке глазного яблока заметных складок. Полная клиническая картина включает в себя такие признаки, как:

  • покраснение и отек;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • «песок» в глазу;
  • пелена перед глазами;
  • острый болевой синдром;
  • ухудшение зрения.

Диагностика

Опытный офтальмолог сможет распознать диагноз при визуальном осмотре. Главным признаком является присутствие очагов помутнений на оболочке. Врач также собирает анамнез и полную информацию о перенесенных заболеваниях и операциях. В процессе диагностики делается акцент на возраст пациента и возможный фактор генетической предрасположенности. Чтобы определить форму и стадию патологии, необходимо провести ряд инструментальных исследований, таких как:

  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • зеркальная микроскопия;
  • оптическая когерентная томография.

Проявления булёзной кератопатии

Для заболевания характерно следующие течение:

  • Стойкое помутнение роговицы.

  • Значительное понижение зрения (вплоть до полного размытия изображения).

  • Давящие боли в глазу.

  • Повышенная секреция слёз, возникает ощущения инородного тела в глазу.

  • Светобоязнь.

Наиболее часто кератопатия появляется вследствие нарушения работы эндотелия, который регулирует процессы пребывания и оттока жидкости. Нарушения работы эндотелия происходит вследствие его дистрофии, к такому состоянию может привести повреждение роговицы глаза или генетическая дистрофия Фукса. Для заболевания характерна генетическая предрасположенность, которая с высокой вероятностью проявится в 50-60 лет. Механическое повреждение эндотелия обычно происходит при проведении операций на внутренние структуры глаза (например, удаление катаракты) или при внедрение низкокачественной интраокулярной линзы.

Диагностика

В полную диагностику пациента входит: наружный осмотр глаза и применение специальных средств для обследования. При объективном обследование врач-офтальмолог осматривает на наличие помутнения роговицы глаза, часто заметно покраснение орбитальной конъюнктивы. В обследование включают:

  • Биомикроскопию глаза.

  • Кератапахиметрию.

  • Визиометрию.

  • Гониоскопию.

  • Ультразвуковое исследование глаза.

  • Бесконтактную тонометрию.

Для пациентов с поставленным диагнозом булёзная кератопатия показана кератопротекторная терапия, в неё входят препараты, содержащие в себе состав слезы (искусственная слеза), натрия гиалуроната, дексапантенола. Главная задача лечения – это предотвращение инфицирования глаза.

В медикаментозную терапию включены: апротивомикробные и снижающие давление лекарственные средства. Введение антибактериальных препаратов проводится на протяжении всего лечения для профилактики кератита. При повышении внутриглазного давления включают гипотензивные препараты. Инстилляция глюкокортикостеройдов предотвращает воспалительные процессы.

Коррекция кератопатии при помощи контактных линз способствует восстановлению эпителия. Пациенту важно выбрать линзу с гидрофильной или силикон-гидрогелиевой структурой. Они незначительно снимают болевой синдром и восстанавливают дефекты на роговой оболочке глаза, при этом на них не влияют лекарственные средства.

При отсутствии эффекта от медикаментозного и контактного лечения применяют фототерапевтическую кератэктомию. При стойком болевом синдроме проводят лазерную коррекцию зрительного аппарата глаза. Основная задача процедуры — это изменение кривизны роговицы глаза.

Причины заболевания

Причины развития гемангиомы любого органа, в частности, глаза до конца не определены. По сути, все факторы, способствующие изменениям сосудистых структур, могут приводить к образованию этой патологии. Большое значение имеет внутриутробное развитие человека, а именно 7-10 недели, когда активно идёт ангиогенез. Обычно на этом сроке формируются предпосылки к появлению новообразований васкулярной природы. Эту болезнь считают врождённой. Она чаще проявляется на начальном этапе жизни человека.

Опухоль может длительное время развиваться, не беспокоя пациента.

В зрелом возрасте ускорить рост сосудистого образования могут следующие факторы:

  • травмы глаза и головы;
  • сильный стресс;
  • приём некоторых медикаментов;
  • резкие перепады артериального давления;
  • выраженные гормональные нарушения;
  • продолжительное повышение внутричерепного давления;
  • прочие причины, приводящие к нарушениям васкулярного характера.

Преимущественно, новообразования сосудистой природы находят у лиц 30-35 лет, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Виды гемангиомы глаза

Гемангиомы этого органа различаются по локализации. Эта опухоль чаще поражает конъюнктиву, но не исключено расположение в любом отделе глаза. Описаны крайне редкие случаи нахождения сосудистых образований в оболочках зрительного нерва.

По строению выделяют виды:

  • капиллярная;
  • кавернозная;
  • смешанная.

Капиллярная гемангиома представляет собой начальный этап формирования сосудистой опухоли. Как правило, имеет вид яркой сеточки из капилляров, которые разрастаются во всех направлениях, с последующим повреждением их самих и окружающих тканей. На месте разорванных сосудов образуются полости, что уже характерно для смешанной формы болезни. Если строение опухоли становится преимущественно полостным, то это уже будет кавернозный тип болезни.

Выделяют ещё один вид гемангиомы — рацемозную (гроздевидную), которая встречается крайне редко и принципиально не отличается по течению и прогнозу.

К чему может привести гемангиома глаза

К возможным нежелательным последствиям патологии относятся:

  • кровотечение;
  • изъязвление образования, с формированием язвенной поверхности;
  • инфицирование опухоли, с возможным нагноением;
  • сдавливание или прорастание в соседние структуры, в нервные волокна, с развитием стойкого болевого синдрома;
  • механический птоз (опущение века из-за огромных размеров нароста), с вероятным развитием обскурационной амблиопии;
  • экспозиционная кератопатия;
  • глаукома;
  • косоглазие;
  • появление «пелены» перед глазами;
  • сдавление оптического нерва;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения при внутренних локализациях и поражении зрительного нерва.

Часто пациентов беспокоит эстетический аспект. Опухоли крупных размеров и (или) выраженный экзофтальм причиняют внешний дискомфорт пациенту. После регрессии гемангиомы, на её месте может остаться рубец или участок изменённой пигментации.

Диагностика

Диагностика наружных локализаций не представляет сложности. Офтальмолог проводит стандартный сбор анамнеза и осмотр, с помощью щелевой лампы.

Возможно назначение методов:

  1. УЗИ глазного яблока для оценки размеров, структуры и глубины расположения образования;
  2. КТ или МРТ орбиты, позволяющие досконально изучить патологический очаг, его взаимодействие с окружающими тканями;
  3. Ангиография — для оценки сосудов опухоли.

При нахождении новообразования в ретробульбарном пространстве (за глазом), томография позволит его обнаружить и охарактеризовать. Если у доктора появляются малейшие сомнения по поводу доброкачественности гемангиомы, производится забор материала на гистологическое исследование.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: «Гемангиомы челюстно-лицевой области у взрослого: особенности локализации, методы лечения»

Заниматься данной патологией должен только специалист. Самолечение недопустимо. Офтальмолог оценит все нюансы, предложит пациенту оптимальную тактику. При медленно растущих, небольших образованиях возможно динамическое наблюдение.

Лечение бывает консервативным, с применением радиотерапии или хирургических методов, либо комбинированным.

К медикаментозным методам относятся:

  • Местное введение стероидных препаратов. Эта методика особенно эффективна при капиллярных подкожных разрастаниях небольших размеров. К вероятным осложнениям относятся: кровотечение, атрофия жировой клетчатки, обратное стремительное попадание препарата в центральную артерию сетчатки, некроз и нарушение кожной пигментации.
  • Системное использование гормональных препаратов. Курс длится несколько недель, лекарство принимается ежедневно. Часто назначается при обширных орбитальных гемангиомах. Побочные эффекты связаны с негативным воздействием гормонов на организм.
  • Иногда используют препараты интерферонового ряда. Допустимо как местное, так и системное введение.
  • Есть положительные отзывы о применении капель Тимолол (и аналогичных лекарств) в лечении гемангиомы. Механизм действия глазных капель заключается в улучшении оттока внутриглазной жидкости и сокращении продукции водянистой влаги. Курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. Капли наносятся непосредственно на опухоль по 3-4 раза в сутки.

Для удаления гемангиомы врачи используют методы:

  • оперативное вмешательство, с использованием классического скальпеля;
  • электрокоагуляция (на сосудистое разрастание воздействуют электрическим током);
  • криокоагуляция (удаление с применением низких температур);
  • диатермокоагуляция (прижигание изменённого участка переменным током высокой частоты);
  • использование лазера;
  • фотокоагуляция (воздействие импульсного света);
  • склерозирование сосудов опухоли (местно вводится склерозант, который воздействует на кровеносные сосуды, уничтожая их).

Если удаление новообразования технически возможно и нет противопоказаний со стороны пациента, операцию следует провести немедленно.

Также в лечении гемангиомы глаза применяют радиотерапию. Как правило, у взрослых, ежедневная дозировка составляет 4 грея, а в сумме — 24 Гр. Сеансы осуществляются через день.

Следует акцентировать внимание на рациональности использования народных методов лечения данной патологии. Ряд пациентов доверяют нетрадиционной медицине, применяя компрессы с соком чистотела, примочки с чайным грибом или медным купоросом.

Использовать народные средства необходимо только после консультации с врачом. При проведении таких процедур высока вероятность повредить глаз и вызвать серьёзные осложнения.

Профилактика

С учётом того, что гемангиома считается врождённой патологией, основная профилактика направлена на предупреждение нарушений ангиогенеза у плода. Беременным женщинам следует выполнять элементарные правила и рекомендации, которые позволят выносить здорового ребёнка.

Особенно важно для предупреждения васкулярных разрастаний во время беременности:

  • исключить употребление спиртных напитков и наркотических веществ;
  • не курить;
  • исключить пребывание в экологически грязных районах и неблагоприятной местности;
  • не находиться на вредном производстве и рядом с канцерогенными агентами.

Естественно, каждая женщина, желающая родить здорового малыша, должна заранее готовиться к вынашиванию и планировать беременность. Желательно за несколько месяцев до зачатия пройти комплексное обследование у гинеколога и вылечить все очаги хронической инфекции. У женщин, склонных к гипертонии, провести коррекцию артериального давления.

Чтобы в зрелом возрасте снизить риск развития и прогрессирования уже имеющихся образований, надо исключить негативные факторы, которые способны повлиять на сосуды глаза. Для этого желательно придерживаться здорового образа жизни. Нельзя травмировать глаза и голову, допускать повышения внутричерепного давления.

Гемангиома глаза, являясь доброкачественным заболеванием сосудистого происхождения, у взрослого человека может иметь различный прогноз. У одного пациента она будет длительно протекать бессимптомно, не беспокоя его. У другого, напротив, окажется склонной к быстрому росту и приведёт к неминуемым осложнениям. Важно помнить, что эта опухоль способна переродиться в злокачественное образование и в запущенных случаях привести к слепоте.

Виды кератопатии

В медицинской практике различают следующие виды рассматриваемого заболевания:

  • буллезная кератопатия, когда на роговице появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
  • липоидная — характеризуется наличием жировых отложений на роговице;
  • лентовидная, при которой на слоях мембраны скапливаются соли кальция;
  • климатическая — развивается у людей, живущих в северных районах.

Выделяют также поверхностную точечную кератопатию, которая проявляется в светобоязни, покраснении глаз, боли и снижении остроты зрения.

Кроме того, кератопатия имеет две формы: первичную и вторичную. Обе формы различаются причинами происхождения и симптомами.

  1. Первичная — считается генетическим заболеванием с прогрессирующим течением, обычно поражает одновременно оба глаза и начинает медленно развиваться в детском возрасте, постоянно прогрессируя. Прозрачность роговицы нарушается и вскоре ухудшается зрение.
  2. Вторичная — проявляется как осложнение после операции на глазах, а также после травм, ожогов. В этом случае кератопатия развивается только на одном глазу, а вовремя проведенное качественное лечение приводит к полному выздоровлению.

Формы роговицы

Симптомы проявления

Проявление заболевания видно невооруженным глазом — это его помутнение, но такой симптом не единственный. Что же еще указывает на развитие кератопатии?

  1. Патология сопровождается болями разной интенсивности, причем они не связаны с физической деятельностью, положением тела и временем суток.
  2. В глазах чувствуется присутствие инородного тела, часто пациенты жалуются на ощущение песка.
  3. Нарушается зрение вплоть до слепоты.

При точечной кератопатии обнаруживаются дефекты эпителиальной ткани размером с булавочную головку, а боли уменьшаются после закапывания анестетического средства.

Читайте также:  Что такое гипертоническая ангиопатия сетчатки: лечение и профилактика

Для постановки правильного диагноза какие-либо специальные средства не требуются: данное заболевание устанавливается на основании биомикроскопии и обычного осмотра глаза.

Заболевание вызывается рядом причин, рассмотрим их подробнее.

  1. Буллезная кератопатия. Возникает чаще всего из-за хирургических манипуляций на тканях роговицы либо на иных частях глаза. Речь идет о вмешательствах при лечении глаукомы, катаракты, миопии. Результатом лечения таких отклонений в зрении становится нарушение способности эндотелия восстанавливать свою целостность. Процесс восстановления тканей глаза вызывает отек участка на задней стенке роговицы, а на передней части появляются очаги неровности.
  2. Липоидная. Носит наследственный характер из-за нарушения обмена липидов. Может обуславливаться врожденными и приобретенными факторами.
  3. Лентовидная. Соли кальция на поверхности глаза начинают откладываться после инфекции вирусной природы либо после травмы.
  4. Климатическая. Причины возникновения такой формы кератопатии может происходить из-за воздействия на глаза сухого воздуха, их контактирования с песком, ярким светом.
  5. Поверхностная точечная. Этот вид кератопатии неспецифичен и выражается при следующих отклонениях в здоровье: синдром «сухого глаза», развитии блефарита, следствие неполного смыкания век, конъюнктивит, выворот или заворот века, синдром дряблого века.

Терапевтическое воздействие подразумевает устранение симптомов заболевания:

  • применение фармакологических средств для устранения болезненного мучительного синдрома, ощущения инородного тела и сухости глаза,
  • постановка контактных линз, которые пропускают кислород,
  • протезирование клеток роговицы,
  • лазерное воздействие,
  • кератопластика роговицы,
  • пересадка хрусталика (его части).

Все указанные консервативные способы лечения кератопатии в большинстве случаев малоэффективны. На сегодняшний день самый эффективный способ лечения кератопатии — пересадка роговицы донора или протезирование.

Народные средства

Народные рецепты без врачебной медицины от кератопатии не избавят, но они могут быть использованы в качестве дополнительного средства, но перед применением таких препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Причины повреждения зрительного нерва

Рассмотрим приготовление нескольких народных лекарств.

  1. Взять 20 г цветков донника, насыпать в кастрюльку и залить 1\2 стакана воды, кипятить минут 10-15. Остудить и процедить, а затем взять марлевую повязку, сочить в растворе и приложить к глазу, закрепив пластырем. Компресс держать 25-30 минут, повторяя процедуру 3 раза в день.
  2. Трава очанка хорошо восстанавливает зрение, очень помогает при кератопатии. Для приготовления раствора 200 гр кипятка вливают в емкость с 1 ст. ложкой сушеной очанки. Вскипятить и снять с огня, укутать на 40 минут. Процеженным и теплым отваром можно промывать глаза, делать компрессы и закапывать перед сном в каждый глаз по 3 капли.
  3. Помутнение роговицы лечат при помощи сибирской пихты, закапывая по 1 капле живицы в каждый глаз перед сном.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: