Кератит — все виды: симптомы и лечение

  • Виды кератита
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение кератита
  • Видео о кератите

Кератит представляет собой заболевание роговицы, для которого характерно ее помутнение и снижение зрения. Болезни может подвергаться как один глаз, так и два одновременно. Зависимо от причины заболевания и при условии раннего начала лечения кератит в преимущественном большинстве случаев хорошо поддается лечению.

Причины

Самыми распространенными причинами возникновения кератита являются:

  • вирусы;
  • грибки;
  • бактерии;
  • простейшие (акантамебы);
  • наличие инородного тела в конъюнктиве или роговице;
  • синдром сухого глаза;
  • аллергия;
  • неправильное использование контактных линз;
  • воздействие интенсивного источника света;
  • применение местных кортикостероидных препаратов.

Кератит иногда является проявлением аллергии при повышенной чувствительности к пыльце растений или пищевым продуктам, непереносимости некоторых лекарственных средств, поллинозах, глинистой инвазии.

Также иммунно-воспалительное поражение роговицы может проявляться при синдроме Шегрена, узелковом периартрите, ревматоидном артрите и некоторых других болезнях. Вследствие интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения на глаза может развиваться фотокератит.

В группе риска находятся люди с истощением, авитаминозом, расстройствами обмена веществ, снижением иммунной реактивности.

Причины кератита и его признаки

В основе патологии лежит инфильтрат роговицы – скопление в ее ткани лейкоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток. При попадании гнойной инфекции в инфильтрат, развивается отмирание ткани роговицы.

Существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать развитие воспаления роговицы, и они очень многообразны.

Причинами острого кератита глаза становятся:

  • механические повреждения роговицы;
  • воздействие патогенных микроорганизмов на роговицу;
  • недостаток витаминов;
  • аллергия;
  • недостаточное выделение слезной жидкости.

Симптоматика

Самым явным признаком кератита является нарушение прозрачности роговицы, возникающее из-за отечности ее клеточных элементов в результате появления инфильтрата. Иногда наблюдается отслойка и отшелушивание эпителия, в результате чего на поверхности глаза появляются изъязвления.

воспаление глазИнфильтраты бывают глубокими и поверхностными в зависимости от глубины распространения патологического процесса. Поверхностные могут исчезать сами собой без лечения, оставляя небольшое помутнение на роговице. Глубокие инфильтраты исчезают только после длительной и сложной терапии.

Для разных видов кератита характерен роговичный синдром с проявлением трех симптомов:

  • светобоязнь. Человек испытывает дискомфорт в глазах при ярком свете. Из-за этого он начинает щуриться, часто моргает;
  • неконтролируемое обильное слезотечение;
  • непроизвольное сокращение круговых глазных мышц.

Патология роговой оболочки глаза проявляется характерными признаками, которые возникают у любого пациента независимо от причин развития и формы заболевания.

Общие симптомы кератитов дополняются в зависимости от вида патологии. К дополнительным признакам относятся:

  • повышенная чувствительность роговицы глаза, а именно, неповрежденных ее участков;
  • язвенные изменения на ее поверхности;
  • выделение слизи или гноя;
  • ухудшение зрения;
  • краснота пораженного глаза;
  • спазм век.

При обнаружении у себя нескольких из приведенных признаков нужна немедленная консультация специалиста.

Основные типы воспаления роговицы

Медики различают несколько разновидностей кератитов, отличающиеся между собой клиническими признаками и причинами возникновения. Основные виды воспаления роговицы и их особенности отражены в таблице.

Виды кератитов. Особенности.
Поверхностный. Патология, развивающаяся из-за воспаления век или глаз. В этом случае кератит глаза становится осложнением другой патологии. Поверхностный кератит глаза очень трудно поддается лечению.
Туберкулезный. Вызывает воспаление микобактерии туберкулеза в роговую оболочку. Бывает глубоким диффузным, очаговым, склерозирующим, фликтенулезным.
Вирусный герпетический древовидный кератит. Как можно понять из названия, провоцирует развитие этой патологии герпетический вирус, которым заражено абсолютное большинство населения планеты. При сильном иммунитете вирус сидит внутри организма, но как только защитные силы организма дают слабину, появляется симптоматика кератита.Древовидное воспаление роговой оболочки глаза поражает многие ее слои и требует длительной терапии. По статистике герпетический древовидный кератит диагностируют в 80% случаев у пациентов, имеющих воспаление роговицы.
Грибковый кератит глаза. Развивается после длительной терапии с помощью медикаментов относящихся к пенициллиновой группе. К симптоматике грибкового поражения относят появление болевых ощущений в глазу, его покраснение. Грибковое воспаление может привести к язвенному кератиту.
Травматический кератит. Причинами патологии становится внедрение в роговицу инородного тела, химическое повреждение глаза, непроникающее травмирование роговой оболочки. Лечение проводится с помощью глазных капель с глюкозой, витамином В2, тиаминовой мази.
Аллергический. Возникает в результате воздействия определенных групп медикаментов, пыльцы растений, шерсти животных, бытовой химии, глистной инвазии, туберкулеза. Для лечения необходимо устранение аллергена и последующее лечение с помощью капель и мазей.
Аденовирусный. Развивается в детском возрасте из-за ослабления иммунитета. Его принято разделять на катаральный, фолликулярный и пленчатый. Считается опасной формой, так как при отсутствии терапии приводит к потере зрения.
Общий вирусный кератит. Такое воспаление роговицы вызывают многочисленные факторы, к которым относят корь, ветряную оспу, ОРВИ.
Острый кератит. Это разновидность герпетического воспаления роговицы, имеющая тяжелое течение. Чаще всего возникает в детском возрасте и характеризуется появлением пузырьковых образований в области носа, век, губ.
Бактериальный. Развитию этой формы агрессивного кератита способствует проникновение в глаз болезнетворных бактерий из числа синегнойных палочек, бледной спирохеты, золотистого стафилококка при несоблюдении правил гигиены.

Диагностика

офтальмолог за работойИгнорировать признаки воспаления роговой оболочки глаза нельзя, ведь патология может привести к серьезным последствиям. Как только появились симптомы, описанные выше, необходимо проконсультироваться с офтальмологом. Он после осмотра назначит диагностические меры, чтобы дифференцировать кератит глаза, а затем подберет медикаментозные средства.

К основным мерам диагностики кератита относятся:

  1. Биомикроскопия глаза. В ходе процедуры дают оценку повреждениям роговицы.
  2. Пахиметрия. Проводят измерение толщины роговицы.
  3. Эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Необходимы для оценки глубины поражения роговичного слоя.
  4. Цитологический и бактериологический мазок с роговицы и конъюнктивы. Нужны для выявления возбудителя заболевания.
  5. Флюоресцеиновая проба. Предназначена для выявления эрозий. Если они имеются на роговице, то после нанесения на нее однопроцентного раствора флюоресцеина изъязвленная поверхность окрашивается зеленым.

Перед тем, как лечить кератит глаза, дополнительно при необходимости назначают ПЦР, ИФА – диагностику, сбор туберкулиновых и аллергических проб (чтобы выявить туберкулезный или аллергический кератит), бак посев с краев и дна язв.

Также назначают биохимический анализ крови, иммунологическую диагностику для выявления инфекционных агентов.

Профилактические мероприятия

девушка в солнцезащитных очкахДля сохранения органов зрения и предотвращения воспаления роговицы необходима профилактика кератита. В первую очередь следует защищать глаза от возможных травм (от воздействия ультрафиолетовых лучей, слишком яркого света, механических повреждений). Необходимо посещать офтальмолога хотя бы раз в год для осмотра и проверки остроты зрения. Это поможет своевременно выявить патологические изменения в роговичном слое.

При использовании контактных линз обязательно нужно соблюдать правила по уходу за ними и их использования. Период простуд необходимо принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет, что позволит избежать воспалительных процессов в роговице.

Кератит или воспаление роговицы, характеризующееся помутнением и снижением зрения, при своевременной медицинской помощи полностью излечивается. Но стоит помнить, что некоторые непрофессиональные врачи могут спутать это заболевание с другими глазными болезнями и назначить неправильное лечение. Важна правильная диагностика, проводимая профессиональными специалистами. Кератит глаза развивается в глубоких роговичных слоях, поэтому при несвоевременном или неправильном лечении он приводит к значительному ухудшению зрения или слепоте, к счастью, только в редких случаях.

Виды кератитов и симптоматика

Все виды краевого кератита, независимо от причины возникновения, имеют схожую и различную симптоматику. При лимбальном кератите, в месте, где роговица соприкасается с краем века, образуются инфильтраты. Эти образования светло-серого цвета с четко очерченными границами. Между краем роговицы и инфильтратами остается здоровая зона шириной 1 мм.

Если патология переходит в запущенную стадию, в этой зоне образуются новые сосуды – коллатерали. Эпителий под инфильтратами может быть частично поврежден, отсутствовать или оставаться неповрежденным.

При аутоиммунном характере заболевания в 2 мм от края роговицы появляется изъязвление в форме полумесяца. В этой области сосуды закупориваются, основное вещество роговицы истончается. Инфильтраты могут не обнаруживаться, но в большинстве случаев они есть.

К общим симптомам краевого кератита относятся:

  1. неконтролируемое слезотечение;
  2. боль и резь в глазах;
  3. фотофобия;
  4. ощущение инородного тела в глазу;
  5. частое непроизвольное сокращение век;
  6. нечеткость зрения;
  7. боль при открывании глаза.

Выраженность симптоматики зависит от вида патологии. В следующей таблице отражены основные характеристики краевых кератитов в зависимости от причин их вызвавших.

Тип краевого кератита. Характеристика.
Грибковый. Редкая форма краевого кератита, появляющаяся после легкой травмы глаза. Если патологию не лечить, на роговице образуется ползучая язва. Симптоматика наблюдается 2 дня после инфицирования. Очаг воспаления разрастается, становится желтым или белым, он отгорожен валиком, являющимся границей инфильтрации. Место поражения отличается сухостью.Симптоматика может не меняться несколько дней, но при этом воспаление нарастает. Постепенно валик распадется, и клетки роговицы погибнут. Если воспалительный очаг самостоятельно отделяется от роговицы, на его месте появляется углубление, которое со временем превратится в бельмо.
Вирусный. Очаг воспаления может располагаться в верхних или глубоких слоях роговицы, из-за чего она становится непрозрачной, наблюдается резкое снижение зрения.Причиной, вызвавшей патологию, является вирус простого герпеса и опоясывающего лишая. Вирусный краевой кератит имеет несколько подвидов (вазикулезный, древовидный, точечный, диффузный, дисковидный, мета герпетический).Заболевание имеет длительное хроническое течение с периодами обострения и затихания. Во время рецидивов на роговице могут образоваться пузырьки, глаз краснеет, начинает болеть, после лопанья пузырьков на роговице остаются язвочки. С каждым обострением зрение все больше падает.
Язвенный. Опасная разновидность патологии, которая может привести к потере зрения. При этой разновидности краевого кератита чаще всего поражаются края роговой оболочки, но в некоторых случаях происходит изъязвление центра. После язв остаются рубцы. У человека наблюдается боль, особенно усиливающаяся при моргании, слезоточивость, фотофобия.
Травматический. Возникает по причине повреждения роговицы. При поверхностном травматическом краевом кератите наблюдается ветвление сосудов, при глубоком сосуды прорастают в роговицу, появляются эрозии. Человек испытывает боль, наблюдается обильное слезотечение, непроизвольное подергивание верхнего века.

Важно! Интенсивность симптоматики зависит от степени поражения роговицы. Но при любом виде патологического процесса радужка теряет свой блеск и становится мутной. Характерной чертой краевого кератита является прорастание сосудов в язву на роговичной оболочке.

Диагностика

Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, следует записаться на прием к офтальмологу.

Врач проведет и назначит следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр с помощью щелевой лампы;
  • кератометрию;
  • пахиметрию;
  • исследование роговицы путем введения в нее красителя;
  • бактериальный посев, с помощью которого определяют фактор, спровоцировавший воспаление. Его собирают со дна и краев язвы возникшей на роговице. Это может быть грибок, вирус, инфекция. В зависимости от этого выбирают лекарственные препараты;
  • выяснение прочности слезной пленки, которая обволакивает роговицу.

Только после полного обследования и выяснения причины патологии можно назначить грамотное лечение.

Лечение начинают незамедлительно. Оно включает капли с антибиотиками, витамины, иммуностимуляторы, антивирусные и антибактериальные препараты. Лекарства для терапии краевого кератита назначают в виде капель, мазей, таблеток, инстилляций.

закапывает капли в глазаЛечение краевого кератита проводят в стационаре. Основным направлением борьбы с краевым кератитом является увлажнение роговицы, устранение воспаления, восстановление эпителиальной ткани, профилактика повторного инфицирования. Устраняют патологический процесс с помощью антибиотиков и сульфаниламидов. Основными препаратами являются гентамицин, пенициллин, левомецитин, тетрациклин, норсульфазол, фурацилин. Вид антибактериального препарата выбирается в зависимости от чувствительности к нему патогенной микрофлоры.

При сильном изъязвлении роговицы, антибиотики вводят вовнутрь или под конъюнктиву. Тетрациклиновую, пенициллиновую мази закладывают за веко 4 раза в день. Лечение включает капли Синтомицина 2 раза в день. Одновременно проводят лечение мидриатиками, витаминными каплями и мазями.

Прописывают капли Рестасис, которые способствуют повышению местного иммунитета, влияют на производство слез. Применяют их 2 раза в сутки.

Если наблюдается прогрессирующее изъязвление роговицы глаз с возникновением риска перфорации, применяют антибиотики из числа тетрациклинов. При аутоиммунной природе патологии проводится терапия, направленная на подавление реакций иммунной системы. При отсутствии эпителия на роговице для лечения краевого кератита применяют капли на основе фторхинолонов.

Народные средства

лечение кератита облепихойТравники давно изобрели природные способы борьбы с краевым кератитом. Самым популярным является лечение облепиховым маслом. В нем содержится большое количество витаминов, биофлавоноидов, которые положительно влияют на глаза. Масло необходимо капать в пораженный глаз ежечасно по капле. Облепиха устраняет все болезненные симптомы кератита, улучшает зрение.

Другим, не менее популярным средством лечения, устраняющим причины воспаления роговицы, является сок алоэ. Он хорошо устраняет инфекции и снимает воспаление. Применяя капли два раза в день, можно будет заметить, что ушла отечность, боль, слезотечение, восстановилось зрение.

Важно! В запущенных случаях, если патология затрагивает глубокие слои роговой оболочки глаз или при неэффективности лечения, назначают оперативное вмешательство. Проводят кератопластику

, во время которой удаляют поврежденную роговицу и заменяют ее трансплантатом.

Профилактика

Роговица является частью глаз и выполняет незаменимую функцию – помогает нам видеть мир. Сохранить ее здоровой очень важно.

Сделать это можно, выполняя ряд профилактических мероприятий:

  1. укреплять иммунитет;
  2. защищать глаза от негативных воздействий;
  3. принимать витамины;
  4. вовремя обращаться к офтальмологу.

Только так можно сохранить здоровье глаз.

Краевой кератит глаза – патология, которую нужно своевременно и грамотно лечить. При отсутствии грамотной терапии воспалительные процессы распространяются на глубокие слои роговицы, что впоследствии приведет к возникновению необходимости ее пересаживать. Из-за рубцевания роговичного слоя образуется бельмо, которое значительно снижает зрение, затуманивая его. Самым опасным последствием является слепота.

Если терапия проведена грамотно и вовремя, инфильтраты быстро рассасываются, помутнение роговицы исчезает, зрение восстанавливается.

Причины возникновения

Главная причина герпетического кератита глаза — активизация вируса герпеса в организме. Спровоцировать рецидив может отсутствие лечения вирусного конъюнктивита или появление осложнений ОРВИ.

Основные предрасполагающие факторы:

  1. травма роговицы;
  2. снижение общего и местного иммунитета;
  3. переохлаждение или перегревание организма;
  4. токсическое поражение глаз.

Виды заболевания

Кератит герпетической формы может быть первичным, когда болезнь развивается впервые, и подпервичным, когда происходит активация находящегося в организме вируса. Вирус герпеса долго находится в латентной стадии. При этом отсутствуют симптомы герпетического кератита, человек чувствует себя удовлетворительно. Но после действия предрасполагающих факторов, в частности — после ослабление активности иммунной системы, происходит активация герпесвируса.

В зависимости от клинического течения специалисты выделяют следующие виды патологии:

  • точечная форма;
  • древовидный герпетический кератит;
  • метагерпетический кератит;
  • дисковидный и диффузный формы.

Симптомы

Герпетическая форма болезни имеет характерные проявления, отличается рецидивирующим течением. Первичная форма заболевания сопровождается пузырьковыми высыпаниями на веках, губах и крыльях носа. Дополнительно появляются слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаз, болезненность и помутнение роговицы. У большинства больных увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После вскрытия пузырьков появляются эрозивные участки.

Рецидивирующая патология часто встречается у детей, которые переболели ветрянкой, или у взрослых вследствие сильного снижения иммунитета. Болезнь продолжается несколько недель. При этом присутствуют слизисто-серозные выделения из глаз. С каждым разом заболевание протекает всё дольше.

герпетическая форма кератита глазДревовидный герпетический кератит сопровождается образованием инфильтратов в верхних слоях стромы. На слизистой появляются серые линии, напоминающие ветви дерева. Древовидный герпетический кератит протекает с незначительными клиническими проявлениями, но имеет упорное течение и сопровождается образованием язвенных дефектов. Дополнительно у большинства больных появляются неврологические нарушения.

Более тяжелое течение у метагерпетического кератита. Заболевание сопровождается тяжелым поражением всей стромы, образованием больших эрозивных участков и инфильтратов. Роговица становится серой, долго сохраняет мутность даже после уменьшения воспалительного процесса с помощью лекарственных препаратов. Метагерпетический кератит нередко приводит к нарушению зрения. Также повышен риск перфорации. При сочетании метагерпетического кератита с иридоциклитом возникает значительный отек сетчатки.

Диагностика

офтальмолог за работойДиагностика основывается на оценке клинических проявлений болезни и результатов проведенного обследования. Офтальмологи проводят наружный осмотр, назначают лабораторные и инструментальные исследования (биомикроскопия глаза, кератометрия). С помощью ПЦР-исследования можно определить специфического возбудителя болезни.

Лечение герпетического кератита требует применения комплексных мер. Лекарственная терапия используется для подавления вирусной инфекции и уменьшения клинических проявлений болезни. Также важно особое внимание уделить повышению иммунитета, так как вирус герпеса активизируется в большинстве случаев на фоне снижения активности иммунной системы.

мазь ацикловирГлавная группа препаратов для лечения — противовирусные средства. Назначают препараты интерферона, ацикловир, оксолиновую, теброфеновую мази. Рекомендуется проводить инсталляции противовирусных средств. При тяжелом течении заболевания офтальмологи назначают ацикловир в таблетках. Это помогает подавить активность вируса герпеса. При затяжном течении болезни офтальмологи назначают кортикостероидные средства в минимальной дозировке в виде капель. Это позволяет ускорить заживление роговицы и предупредить появление осложнений.

Лечение также включает прием анальгетиков, антигистаминных препаратов, которые снижают отечность тканей и устраняют зуд. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин) назначают по показаниям. Для повышения общего и местного иммунитета используют витамины группы В, витамин А. Питание в период болезни должно быть витаминизированным, богатым белком.

Наличие герпетических является показанием для использования физиотерапии: электрофореза, диатермии, гелий-неонового лазера.

Физиотерапевтические процедуры дают возможность быстрее эпителизировать слизистые ткани и уменьшить продолжительность болезни. При отсутствии ожидаемых результатов лечения рекомендуется проводить хирургическое вмешательство при поверхностной форме кератита специалисты удаляют поврежденные эпителиальные ткани методом соскабливание. Глубокий кератит требует проведения кератопластики с дальнейшей реабилитации и восстановления нарушенных функций.

В случае сложных оперативных вмешательств обязательно проводится противорецидивное лечение. Иногда специалисты рекомендуют использовать противогерпетическую вакцину.

Важно вовремя начинать лекарственную терапию, чтобы не допустить глубокого изъязвления роговицы, которая под действием герпетической инфекции может надолго мутнеть и приводить к слепоте

Профилактика заболевания не менее важно, чем своевременное лечение. Рекомендуется остерегаться повреждений роговицы, переохлаждения. Также важно вовремя начинать лечение вирусных заболеваний.

Симптомы:

  • Светобоязнь
  • Слезотечение
  • Боль в глазах
  • «Песок в глазах»
  • Ухудшение зрения
  • Помутнение роговицы 
  • Ожог роговицы глаза
  • Прием антибиотиков и слабый иммунитет
  • Простуда и наличие в организме человека аденовируса
  • Несоблюдение гигиены глаза, в частности при использовании контактных линз.
  • Аллергия
  • А глаз попало инородное тело
  • Травма глаза и последующая инфекция раны

Подведем итог…

Как вы видите, разновитностей данной болезни — предостаточно. Для того что бы понять и начать применять правильные лекаства, стоит обратиться к специалистам и сдать соответствующие анализы. Если вы являетесь противниками современной медицины, но уже знаете точный диагноз, вы можете использовать народные методы лечения. Только после того как узнали диагноз! Иначе последствия самолечения могут быть — катастрофическими для вас.

Помощниками в лечении являются природные масла и сок из целебных трав. Самыми проверенными являются:

  • Облепиховое масло. Оно устраняет зуд, воспаление и светобоязнь
  • Сок чистотела. Убирает нагноения
  • Сок алоэ. Главное, что бы растению было больше 3-х лет. Из него делается сок и капать в течении 2-х месяцев. 
  • Донник. Отвар донника нужно прикладывать к глазам. Хорошо снимает воспаление.
  • Очанка прямостоячая. Отвар из этого растения помогает при многих болезней глаз. Принимается как внутрь, так и внешне. 
  • Календула. Отвар из календулы обладает противовоспалительным действием. Промывать глаза следует 2 раза в день, до послного выздоровления.
  • Ромашка. Отвар используют в качестве примочек и промывания глаз.

В качестве народного метода лечения используют еще: мед, лук и даже куриные яйца. Рецепты переходят к нам из поколения в поколение и их настолько много, что выбрать достаточно сложно.

Кератит болезнь достаточно опасная, которая лишает зрения и оставляет неизлечимые шрамы на всю жизнь. Но если быстро и грамотно подойти к лечению, тяжелых последствия можно избежать.

Поделитесь страничкой с друзьями:

Причины

Кератит довольно распространённое заболевание среди собак. Причины, которые приводят к возникновению кератита, довольно разнообразны, основными факторами, способствующими возникновению заболевания, являются:

  • Механическая травма глаза.
  • Термальные повреждения глаза.
  • Авитаминоз.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Энтерит.
  • Инфекционный гепатит.
  • Снижение иммунитета.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Аллергические заболевания.
  • Нарушения в работе нервной системы.
  • Чума плотоядных.
  • Врожденный заворот века.
  • Попадание в глаз инородного тела.
  • Воспалительные процессы органов зрения.
  • Нарушения в работе слюнных желез.
  • Поражение глаза патогенными грибами.
  • Заражение паразитами-телязиями.

У некоторых из пород собак имеется генетическая предрасположенность к данному заболеванию, это породы, имеющие брахицефалическое строение черепа, такие как французские бульдоги, мопсы, пекинесы.

Симптомы заболевания

Если заводчик осуществляет правильный уход за питомцем, то кератит будет заметен на ранних стадиях заболевания. Основными симптомами кератита являются:

  • Помутнение роговицы (цвет становится голубоватым либо пепельно-серым).
  • Развитие светобоязни, из глаз текут слезы.
  • Врастание в роговицу сосудов, меняя ее цвет на серо-красный.
  • При гнойном кератите, начинает выделяться гнойный экссудат, что может привести к язве роговицы.
  • Возникновение отека роговицы.
  • Развитие конъюнктивита и ирита.
  • Появление в области роговицы пятна желтого, белого или серого цвета,
  • Слишком частое моргание.
  • Изменение поведения пса.

Как правило, эти симптомы возникают очень быстро, что затрудняет постановку диагноза.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза необходимо обратиться в ветеринарную клинику, где доктором будут проделаны следующие диагностические процедуры:

  • Визуальный осмотр питомца.
  • Тест Ширмера, который позволяет оценить функционирование слезной железы.
  • Метод флуоресцеиновых полосок, который позволяет выявить дефекты в верхних слоях роговицы.
  • Тест на чувствительность роговицы для определения целостности тройничного нерва.

Симптомы

Для недуга любой этиологии характерна общая клиническая картина, которая выражается в ряде следующих типичных симптомов:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • блефароспазм (неконтролируемое сокращение круговых мышц глаза).

Клинические проявления наблюдаются в ответ на раздражение нервных окончаний оболочки. С прогрессированием патологии она мутнеет, утрачивает блеск и сферичность. В числе внешних проявлений болезни оказывается асимметрия уголков рта, подергивание мышц лица, проблемы с речью.

При отсутствии должной терапии кератит начинает проявляться шероховатостью оболочки, отслоением и слущиванием эпителиального слоя оболочки, на ее поверхности визуализируются эрозии.

Кератит при беременности

Кератит при беременности

Беременность не способна стать причиной воспалительного процесса, однако, в виду ослабленного иммунитета женщины ее организм более подвержен негативному воздействию сторонних факторов. В случае обнаружения типичных признаков патологии беременной необходимо обратиться к специалисту.

После проведения диагностических мероприятий офтальмолог выясняет природу заболевания. Если воспаление роговицы глаза простимулировано грибком, вирусом или бактерией, назначаются глазные капли и пероральные препараты, не оказывающие негативного влияния на плод. Помимо основного лечения, проводится терапия по устранению проявляющихся симптомов, беременная принимает витамины. Операция по замене роговицы при осложненном течении недуга будущей матери противопоказана.

Диагностика

Диагностика кератита

В процессе диагностики болезни доктор расспрашивает пациента на предмет перенесенных инфекций, травм органа зрения, глазных патологий. При вязальном осмотре специалист оценивает выраженность роговичного синдрома.

В числе основных мер диагностики оказывается биомикроскопия органа, которая помогает выяснить природу и размеры повреждений. Толщина оболочки определяется посредством пахиметрии. Чтобы оценить глубину процесса назначается эндотелиальная и конфокальная микроскопия. Компьютерная кератометрия показана для определения кривизны поверхности оболочки.

Флюоресцеиновая инстилляционная проба необходима для диагностирования язв и эрозий на роговице. Посредством бактериального посева тканей язвенного образования специалист выясняет направление терапевтической тактики.

Роговица и её свойства

Роговица является поверхностной оболочкой глазного яблока. В норме роговая оболочка прозрачная, имеет правильную сферичную форму, гладкая, достаточно чувствительная, блестящая. В роговице различают пять слоёв.

  1. Многослойный плоский эпителий – это наружный слой роговицы, обладающий хорошими регенеративными способностями.
  2. Боуменова мембрана – достаточно тонкий, но самый чувствительный слой за счёт находящихся в нём нервов. Эта оболочка обладает хорошей сопротивляемостью к повреждениям и плохой к инфекциям. Она не способна к хорошей регенерации, поэтому после её повреждения остаются тонкие помутнения.
  3. Собственная ткань роговицы – является «сердцем» роговицы, обладает достаточной плотностью за счёт переплетающихся в ней фибрилл.
  4. Десцеметова оболочка – гомогенная, является производным эпителия. Она легко отслаивается от стромы и образует складчатость. Этот роговичный слой более устойчив к инфекциям, чем к повреждениям, и способен к регенерации.
  5. Эндотелий – глубокий слой роговицы. Повреждение этого слоя приводит к прониканию переднекамерной влаги в слои роговицы, расстройству её питания и помутнениям.

Роговица не имеет кровеносных и лимфатических сосудов.

Обмен веществ в роговице для поддержания её основных свойств осуществляется путём циркуляции питательных веществ из краевой петлистой сети, которая берёт начало из системы передних цилиарных артерий. А вот чувствительность у роговицы очень высокая. Это обусловлено богатой сетью чувствительных нервов, происходящих от цилиарных и проникающих в неё, радужку и цилиарное тело из супрахориоидального пространства. В роговице нервы теряют миелиновую оболочку, то есть «оголяются» и становятся ещё более неустойчивыми к внешним раздражителям.

Помимо местной иннервации роговица имеет вегетативную нервную систему. Она представлена частью волокон тройничного и лицевого нервов в составе скулового нерва. Такая интенсивная иннервация роговицы обусловливает её высокую чувствительность и трофику. Поэтому все патологические процессы в роговице сопровождаются достаточно резкой болезненностью. Кроме того, нарушения иннервации могут приводить к расстройству питания, а, следовательно, к патологии.

Высокая чувствительность роговой оболочки и общность её иннервации с веками, слизистой оболочкой и слёзной железой провоцирует возникновение общего защитного рефлекса при раздражении роговицы. Проявлением этого рефлекса являются блефароспазм и слезотечение. Спазм век защищает роговицу и вместе со слезотечением способствует её увлажнению и удалению инородных тел. Слеза оказывает полезное бактерицидное воздействие лизоцимом.

Кроме защитного и увлажняющего действия, роговица обладает огромной преломляющей способностью. Сохранность её всех основных свойств является самым важным в построении изображения и чёткого зрения.

Кератит — что это?

Любой воспалительный процесс в роговице называют кератитом. Во врачебной практике является важным этиологический фактор возникновения воспаления, а также локализация воспалительного процесса. Общепризнанной классификации кератитов не существует. Однако практическая медицина различает эндогенные и экзогенные кератиты, а по локализации – поверхностные и глубокие.

К эндогенным кератитам относят те, которые возникли как сопутствующий симптом основного заболевания (например, туберкулёзный кератит). Экзогенными кератиты бывают, если их начало спровоцировало проникновение в роговицу инородного агента из внешней среды.

Чаще всего причиной воспалений роговицы является проникновение патогенного возбудителя в её ткань. Бывает, что возбудитель заносится с током крови или лимфы, и воспалительный очаг образуется в толще роговицы. По этиологии кератиты могут быть бактериальными, вирусными, травматическими, грибковыми, нейрогенными. Этиологический момент и распространение кератита относительно слоёв роговицы является определяющим в выборе лечения.

Кератит глаза чаще всего имеет острое начало. Обычно продолжительность заболевания может достигать 1 – 1,5 месяцев, даже несмотря на проводимое лечение. Самое быстрое течение бывает у посттравматического кератита, до 3 — 5 дней, но при условии, повреждение сразу было подвергнуто осмотру врача и начато лечение.

Длительное течение кератитов связано с тем, что роговица не имеет собственных сосудов, что существенно замедляет обменные процессы. Иногда при тяжёлом течении кератита возникает воспаление в переднем отделе увеального тракта (кератоувеит). Возникает подобное осложнение в результате заноса инфекции в передние цилиарные артерии и инфицирования влаги передней камеры.

Воспаление роговицы глаза иногда заканчивается с образованием помутнения. Размер рубца зависит не только от интенсивности воспалительного инфильтрата, но и от процессов рассасывания. Иногда встречается полное излечение кератита с полным восстановлением прозрачности. Даже при больших или множественных инфильтративных очагах нарушений прозрачности в итоге не встречается.

Кератит - что это такое?

Диагноз конкретной формы кератита должен ставить врач-офтальмолог, но общие симптомы кератита обязан знать врач любой специальности, чтобы оказать тактически правильно и своевременно организованную специализированную помощь такому пациенту.

Клинические симптомы кератита

Кератит симптомы имеет субъективные и объективные. Среди жалоб пациента будут преобладать такие, как светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу и режущие боли. Перечисленные симптомы появляются в результате перераздражения ветвей тройничного нерва, которые заложены в поверхностных слоях роговицы. Чем поверхностней располагается очаг воспаления, тем ярче выражены указанные симптомы.

При объективном исследовании выявляется блефароспазм, который является патологической защитной реакцией при воспалительном процессе, а также ряд других симптомов, характерных для поражений роговицы.

Перикорнеальная инъекция возникает вокруг лимба, потому как сосуды, кровоснабжающие окружающие ткани роговицы, заложены в толще лимба. Такая инъекция характерна для поражений роговицы, и иногда на начальных этапах заболевания при осмотре видна лишь она. Особенно выраженной инъекция бывает при краевом кератите, когда основные свойства роговицы не изменяются.

При обследовании на щелевой лампе выявляется ряд симптомов, позволяющих окончательно убедиться в наличии кератита. Эти симптомы обусловлены изменениями основных свойств роговицы. Основным объективным симптомом кератита является помутнение роговицы за счёт присутствия воспалительного инфильтрата в её слоях.

Клиническая картина кератита

Нарушение прозрачности определяет тактику дальнейшего ведения пациента, а также может быть определяющей в установлении этиологического фактора болезни. В первую очередь следует определить локализацию инфильтрата как по глубине, так и по площади поражения роговицы.

Поверхностные инфильтраты всегда затрагивают эпителий, обычно возникают при воздействии экзогенного фактора, и чаще других нарушают прозрачность и чувствительность роговицы. Поэтому в зоне поражения исчезает гладкость и блеск поверхности роговицы.

При глубоких кератитах эти свойства обычно сохраняются. Чем ближе к центру роговицы располагается воспалительный инфильтрат, тем существенней снижается зрение как в остром периоде, так и после рубцевания. Чем больше по размерам инфильтрат, тем обширнее будет зона рубца, поэтому необходимо обращать внимание на его размеры.

Для врача-офтальмолога важным моментом в характеристике инфильтрата является его форма. Она бывает настолько патогномонична, что не позволяет ошибиться в этиологическом факторе нозологической формы. Так, например, инфильтрат в виде веточки дерева при поверхностном расположении, или в виде плоского диска с выраженными границами, располагающийся в глубоких слоях, говорит в пользу герпетического поражения роговицы.

Инфильтрация, затрагивающая поверхностные краевые отделы, позволяет задуматься о контактном бактериальном кератите. Мелкие инфильтраты правильной круглой формы с хорошо различимыми границами возникают вследствие поражения роговицы каким-либо инфекционным агентом. Важным в диагностическом плане является определение цвета инфильтрата. При тенденции перехода процесса в тяжёлую форму инфильтрат приобретает желтовато-зеленоватый оттенок.

Среди общих симптомов кератита имеет место снижение тактильной чувствительности. Наблюдается этот симптом при поражениях нервных структур роговицы. Так, при вирусных кератитах потеря роговицей чувствительности является показательным симптомом в пользу данного этиологического фактора.

При достаточно обширной площади воспаления роговицы в процессе выздоровления могут образовываться новые сосуды. Процесс известен врачам как неоваскуляризация. Она может быть поверхностной, глубокой и смешанной. Данный симптом свидетельствует о поражении нескольких слоёв роговицы, а также о присутствии нескольких типов возбудителей.

Неоваскуляризация – путь к быстрейшему выздоровлению, роговица пытается за счёт своих репаративных механизмов ускорить излечение. Но эти сосуды, к сожалению, остаются на всю оставшуюся жизнь. Со временем кровоток, обеспечивающий улучшение трофику роговичной ткани во время воспаления, прекращается, сосуды запустевают, но прозрачность снижается.

Эндогенные кератиты

Среди эндогенных кератитов особое место и широкое распространение имеют герпетические кератиты. Герпетические кератит относят к нейрогенным воспалениям. Возбудитель – вирус герпеса (Herpes zoster), «обитает» в тройничном нерве и может при неблагоприятных условиях мигрировать по его ветвям.

Эндогенные кератиты

Более известные его проявления – это высыпания на губе. Но в последнее время стала встречаться достаточно часто его, так называемая, глазная форма. Симптомы данного кератита ничем не отличаются от других видов кератита. А вот при осмотре инфильтраты имеют свою особенность.

При осмотре на щелевой лампе обращают внимание, что множественные инфильтраты, сливаясь между собой, образуют рисунок, напоминающий ветку с листьями. Такой кератит считается поверхностным и получил название «древовидный». В прогностическом плане он более доброжелательный, нежели другая разновидность герпетического поражения роговицы – дисковидный кератит.

При данном заболевании инфильтрат круглый, достаточно интенсивный за счёт воспалительных процессов, протекающих глубоко в строме. Характерной особенностью такого воспаления является его длительное течение, иногда врач и пациент  долго не замечают положительных результатов лечения.

Ещё одним распространённым среди вирусных кератитов является аденовирусный. Как самостоятельное заболевание он не возникает, всегда сопровождает течение аденовирусного конъюнктивита и другие проявления аденовирусной инфекции. При обследовании обнаруживаются мелкие инфильтраты в эпителии роговицы. Рассасываются они достаточно долго. В особо запущенных случаях и при неправильном лечении могут оставлять после себя помутнения и существенно снижать зрение.

Среди эндогенных кератитов отмечают воспаления роговицы на фоне сифилиса и туберкулёза. С учётом того, что основное лечение этих специфических заболеваний в настоящее время поставлено на достаточно высокий уровень, эти кератиты встречаются очень редко.

Лечение кератита

Кератит лечение должен иметь правильно организованное. Основные его принципы — это устранение этиологического фактора и восстановление свойств роговицы. Поскольку выявить возбудителя удаётся нечасто, а основная масса кератитов бактериальная, то оправданным становится применение антибактериальных капель широкого спектра действия.

На фармацевтическом рынке в настоящее время их довольно много. В офтальмологической практике особым спросом пользуются Тобрадекс, Вигамокс, Флоксал, Сигницеф, Ципромед. При наличии герпетического фактора необходимо проведение противовирусной терапии как на местном уровне, так и в организме в целом.

В качестве глазных инстилляций хорошо зарекомендовали себя Офтальмоферон, Полудан, Витабакт. При отсутствии выделений к лечению хорошо добавить мазевые или гелевые формы лекарственных препаратов. Общая противовирусная терапия проводится таблетированными препаратами по установленным схемам. Обычно врач назначает препарат с учётом тяжести и обширности поражения роговицы.

Лечение кератита назначает врач! Каждый этап лечения должен контролироваться специалистом не реже 1 раза в 5 дней до полного исчезновения симптомов.

Особое место в лечении занимают мероприятия, проводимые с целью восстановления прозрачности роговой оболочки после перенесённого воспаления. Этот этап лечения достаточно длительный, требует терпения не только от пациента, но и от врача. Гелевые регенерирующие препараты такие, как Офтагель, Баларпан, Корнерегель, Видисик, необходимо применять на протяжении длительного времени.

Лечение кератита

Существенным моментом патогенетического лечения кератитов являются меры по осуществлению максимального рассасывания помутнения и по возможности нежного рубцевания. Для этого рекомендуются стероидные гормоны, которые снижают активность воспаления, но показаны лишь при отсутствии дефектов эпителия. Поэтому очень важно лечение проводить только по назначению врача-офтальмолога.

Заключение

Являясь главной оптической средой глаза, роговица имеет непосредственное отношение к хорошему зрению. Воспалительный процесс, поражающий роговую оболочку, непременно влияет на её оптические свойства. Изменение толщины и плотности всех слоёв роговицы существенно изменяет её преломляющую способность. Последствия нелеченых кератитов – снижение зрения вплоть до слепоты.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Причины недуга

Воспалительный процесс роговой оболочки глазного яблока чаще всего случается из-за попадания туда инородных тел или инфекций. Например, если в глаз собаки что-то попало. Поэтому инородный предмет будет тереть слои яблока. В результате дело дойдет до воспаления. Такая же ситуация случается, если орган зрения был поврежден в драке или собака наткнулась на острый предмет. Травма станет дверью для патогенных микроорганизмов. Из-за них может развиться инфекция, которая приведет к воспалению.

Кроме того, причинами недуга могут стать следующие:

  • Ослабление защитных функций организма.
  • Ожог глаза.
  • Скудное питание без витаминов, которое вызывает авитаминоз.
  • Проблемы с деятельностью эндокринных желез.
  • Диабет.
  • Воспалительные процессы других органов.
  • Аллергия.
  • Выворот века или деформация глаза.
  • Кератит глаза у собаки может возникнуть как симптом более серьезных заболеваний. Речь идет о собачьей чуме, инфекционном гепатите.

Важно! Существуют породы собак, которые имеют предрасположенность к воспалению роговицы. К ним относятся все четвероногие любимцы, у которых укорочена лицевая часть.

Официально такой вид черепа называется брахицефалия. Больше всего подвержены кератиту мопсы, шарпеи, чихуахуа, померанские шпицы, бульдоги, пекинесы и некоторые другие породы собак.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: