Кератит, или воспалительное поражение роговой оболочки глаза

Воспаление роговицы в медицинской литературе называется кератитом. Это одна из самых частых причин переднего отдела глаза, нарушающая остроту зрения. Заболевание приводит к снижению остроты зрения и развитию ряда осложнений. Поэтому требуется проведение своевременной диагностики и лечения.

Причины заболевания

Причины кератита выглядят следующим образом:

  • инфекционные факторы – бактерии, грибы, вирусы;Воспаления роговицы
  • травматические повреждения;
  • воздействие химических веществ на передний отдел глазного яблока;
  • физические факторы – ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, ожог;
  • повреждение волокон, которые принимают участие в иннервации роговицы;
  • повышенная секреция мейбомиевых желез, расположенных в глазу;
  • гипо- и авитаминоз;
  • аллергическая реакция.

Важно! Бывают случаи, когда установить причины развития кератита не представляется возможным. Именно в такой ситуации лечение является наиболее сложным.

Принято выделять предрасполагающие факторы воспаления роговицы, которые повышают вероятность развития этого состояния.

Кератит или воспаления роговицыК ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • прием иммунодепрессантов;
  • метаболические заболевания;
  • врожденный и приобретенный иммунодефицит;
  • наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний.

Читайте также статью: «Миопия: когда хитрый прищур может скрывать болезнь».

Причины кератита могут быть связаны с внешними (экзогенными) факторами или с внутренними (эндогенными). Так, эндогенными кератита являются:

  • нейрогенные;
  • кератиты, связанные с активацией условно-патогенной микрофлоры на фоне снижения иммунитета и т.д.

Экзогенное воспаление роговицы наблюдается в следующих случаях:

  • травмы;
  • ожоги;
  • инфицирование патогенными микроорганизмами извне и т.д.

Что же происходит при развитии кератита? В очаг воспаления привлекаются лейкоциты, которые пытаются ограничить воспалительную реакцию и уничтожить патологический агент. Наблюдается расширение кровеносных сосудов, что усиливает приток клеток иммунной системы в очаг развернувшихся событий. Воспалительные инфильтраты могут быть как поверхностными (менее опасными), так и глубокими (могут привести к эрозии и перфорации роговицы).

Клинические проявления

Симптомы воспаления роговицы выглядят следующим образом:Клинические проявления воспаления роговицы

Читайте также статью: «Что такое дальнозоркость: это плюс или минус?»

Однако эти симптомы могут отмечаться при многих заболеваниях глаз. Поэтому проводится офтальмоскопическое исследование, которое имеет типичные проявления:

  1. Роговица становится мутной, теряется ее прозрачность.
  2. На роговице определяются инфильтраты.
  3. Эрозии, расположенные на роговой оболочке.
  4. Инфильтраты могут иметь различный цвет, который определяется клеточным составом (если преобладают лейкоциты, то инфильтраты имеют желтый цвет, если лимфоциты – серый).
  5. Расширение поверхностных и глубоких кровеносных сосудов.
  6. Если имеется глубокий дефект роговицы, то может наблюдаться ее прободение. В этом случае она спаивается с радужкой. Это создает условия для последующего развития бельма и вторичной глаукомы (состояния с повышением давления внутри глаза).

Сопутствующие заболевания

В связи с тем, что в основе кератита лежит воспалительная реакция, очень часто присоединяются вторичные воспалительные изменения со стороны других структур глаза. Поэтому сопутствующими кератиту заболеваниями являются:

Диагностические исследования

Клинические и офтальмоскопические проявления кератита в большинстве случаев позволяют поставить правильный диагноз.

Однако иногда требуется проведение дополнительных методов исследования. К тому же они помогают выбрать наиболее оптимальную тактику лечения пациента. Основными диагностическими тестами являются следующие:Диагностическа воспаления роговицы

При кератите обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, а также причинная микрофлора. Бактериологический посев биологического материала позволяет оценить ее чувствительность к антибиотикам, что необходимо для проведения последующего лечения, особенно при неэффективности ранее назначенных антибактериальных препаратов.

Биомикроскопическое исследование глаза с одновременным использованием щелевой лампы. Оно позволяет обнаружить инфильтрацию роговицы, инъекцию ее сосудов, а также возможные дефекты эпителия. Если они очень маленькие, то врач использует инстилляции специального раствора (флюоресцеина), который позволяет лучше их визуализировать.

Диагностический поиск параллельно направлен и на проведение дифференциальной диагностики для исключения других офтальмологических заболеваний, которые проявляются схожими симптомами. Чаще всего речь идет о дегенеративном поражении роговицы.

Лечение

Лечение воспаления роговицы всегда должен проводить врач. В противном случае существенно повышается риск развития осложнений. Основными направлениями терапии кератита являются следующие:

  • противомикробная с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам;
  • противовоспалительная терапия, интенсивность которой зависит от выраженности воспалительной реакции. В тяжелых случаях используются гормональные препараты, а в легких – нестероидные противовоспалительные средства;
  • в случаях повышения внутриглазного давления показано назначение препаратов, суживающих зрачок и улучшающих отток жидкости из глаза;
  • обезболивающие и местноанестезирующие средства для уменьшения болевых ощущений;
  • метаболические и витаминные препараты.

Читайте также: «Ячмень на верхнем веке: как его победить?»

В связи с этим показано проведение комплексной терапии. Она проводится в стационаре, особенно если заболевание протекает остро и высока вероятность развития осложнений. Консервативная терапия кератита должна включать в себя:

  1. При инфекционной природе кератита необходимо использовать противомикробные средства с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.
  2. Местно используют гормональные или негормональные противовоспалительные средства (их выбор зависит от выраженности патологического процесса)
  3. Витаминные и метаболические препараты для укрепления роговицы.
  4. Препараты, расширяющие зрачок. Это позволит предупредить его сужение и образование спаек, которые впоследствии плохо поддаются лечению и приводят к резкому нарушению зрения. С этой целью могут применяться атропин, при его непереносимости – скопаламин.
  5. Если наблюдается повышение внутриглазного давления, то показано применение препаратов, снижающих его. В этой ситуации используют капли, которые наоборот суживают зрачок, а также мочегонные препараты для уменьшения количества образовываемой внутри глаза жидкости.

Стоит знать! На стадии выздоровления хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры.

Их назначает врач физиотерапевт с учетом показаний и противопоказаний, а также возможных побочных эффектов.

В случае анатомических дефектов показана их хирургическая коррекция, так как в последующем они могут провоцировать обострение кератита. Однако операция проводится после стихания воспалительных изменений в глазу.

Промедление с лечением и запоздалая диагностика приводят к развитию определенных осложнений, к которым относятся:

  • помутнение роговицы. Грубое помутнение называется лейкомой. Оно сопровождается резким снижением остроты зрения;
  • вовлечение в воспалительный процесс других структур глаза с развитием конъюнктивита, увеита, склерита и т.д.
  • язва роговицы – дефект эпителия;
  • атрофический процесс глазного яблока и некоторые другие заболевания.

Если же лечение начато вовремя и проводится с учетом причины заболевания, чувствительности микроорганизмов к противомикробным препаратам, то наступает полное выздоровление. Постепенно наблюдается восстановление нормального строения роговицы.

Профилактика

Профилактика кератита складывается из следующих мероприятий:

  • предупреждение травматических повреждений глаза;
  • своевременная диагностика и лечение офтальмологических заболеваний;
  • лечение фоновых патологических процессов, которые предрасполагают к развитию этого состояния.

В заключение необходимо отметить, что кератит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в роговой оболочке глаза. Чаще всего он связан с инфицированием различными микроорганизмами, но могут быть и другие причинные факторы этого патологического состояния. Клинические проявления кератита и офтальмоскопическая картина позволяют без труда установить диагноз. Только после этого проводится целенаправленное лечение под динамическим контролем врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: