Герпес на глазу: причины, симптомы, лечение

Основные причины патологии

Герпетическая инфекция – высокозаразное заболевание. Герпес вызывается вирусом 1, 2 типа и Varicella Zoster.

Код по МКБ-10 — B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex], B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster].

Пути передачи заболевания:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • половой;
  • восходящий (из других органов);
  • трансплацентарный.

По времени возникновения герпес бывает приобретенный и врожденный.

Возможно развитие кератита, иридоциклита, неврита зрительного нерва, параличей наружных мышц, даже через несколько месяцев или лет после перенесенного заболевания.
Не всем известно, что герпетическая инфекция может поражать область глаз, ухудшая качество зрения, вызывая полную слепоту пациента.

Важно! Чтобы герпес не возник, важно знать, как он выглядит, почему появляется на глазу, каким образом устранить это патологическое состояние.

Если появился герпес под глазом, то важно понимать, что это инфекционное заболевание, которое спровоцировано повышенной активностью вируса простого герпеса. Болезнь может быть врожденной и приобретенной, но в любом случае склонна к хроническому течению, то есть окончательному исцелению уже не подлежит.Герпес на глазу может проявляться высыпаниями на верхнем или нижнем веке

Носителем болезнетворной инфекции считается человек, в организме которого патогенный вирус продолжительный период времени может преобладать в пассивном состоянии, никак себя не обнаруживая. Его обострение чаще всего является осложнением перенесенного ранее заболевания.

Среди таких предрасполагающих патологических процессов обязательно стоит выделить:

  • сильнейшее эмоциональное перенапряжение;
  • сопутствующие тяжелые заболевания, способствующие снижению иммунитета, в том числе инфекционные;
  • переохлаждение либо перегревание организма;
  • продолжительный прием синтетических медикаментов;
  • иммунодефицит;
  • неправильное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительный прием антибиотиков.

Если вирус однажды проник в организм, то он время от времени будет напоминать о себе острыми приступами, необходимостью консервативного лечения. Заражение, как правило, происходит через слюну, то есть воздушно-капельным или контактным путем. Первыми поражаются слизистые оболочки дыхательных и мочеполовых путей, кожа, а также слизистая глаз. Дальше происходит обширное заражение всего организма, резкое ухудшение общего самочувствия с ярко выраженной симптоматикой.

Вирус герпеса постоянно живет в огранизме человека и проявляется при ослаблении иммунитета

В любом случае, если герпес на глазу, причины необходимо искать в организме пациента: инфекция чаще всего проникает только в ослабленные организмы, в которых уже преобладает патологический процесс, пускай даже в скрытой форме. Когда этиология будет определена, назначается эффективное и целенаправленное консервативное лечение.

Вам может быть интересна также статья: «Проблемы с глазами».

Симптоматика патологии

Герпес около глаза – это специфическое заболевание, которое чаще всего имеет продолжительный инкубационный период. Некоторые симптомы имеют схожесть с другими глазными диагнозами бактериальной природы, поэтому пациент может не догадываться о присутствии серьезной инфекции, ссылая тревожные признаки на воспаление ячменя.

Опоясывающий герпес с проявлениями на глазах возникает при вовлечении в воспалительный процесс первой ветви тройничного нерва. Сначала беспокоят боли на пораженной стороне, недомогание, может повышаться температура тела. Потом на покрасневшей коже появляются пузырьки с прозрачным содержимым, затем оно мутнеет, и образуются корочки, которые могут оставлять рубцы.

Поражается кожа верхнего века и область брови, редко нижнего века (при поражении 2 ветви нерва). Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. Если в процесс вовлекается nervus nasociliaris, то характерные высыпания появляются у внутреннего угла глаза и на роговице. Практически всегда вирус затрагивает одну половину лица.

Такими противоречивыми признаками являются следующие явления:

Симптомы герпеса на глазу легко спутать с признаками других болезней

  • повышенная отечность век;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • покраснение глазного яблока;
  • болевой синдром в глазу;
  • ощущение инородного тела.

Если стремительно прогрессирует вирус герпеса на глазах, то пациент также может ощущать режущую боль, сужение поля зрения, а также скачок температуры, приступы мигрени и рябь в глазах.

Важно! Подобное состояние поначалу пациент никак не ассоциирует с диагнозом «герпес на глазу». Симптомы только прогрессируют, и уже спустя незначительный период времени представлены более серьезными аномалиями.

Кроме этого, могут возникать такие осложнения, как раздвоение в глазах, искры и звездочки перед глазами, затуманенность взора, визуальное искажение предметов и даже блефароспазм.

Ситуация, мягко говоря, неприятная: мало того что снижает интенсивность и четкость зрения, так еще препятствует привычному образу жизни, приковывает к замкнутому пространству, провоцирует внутренний страх. Для тех, кто не в курсе, как выглядит герпес на глазу, фото можно посмотреть в интернете и отметить все его характерные особенности.

Формы герпетического конъюнктивита

Первый тип (фолликулярная форма) имеет вялотекущее течение, характеризуется нерезким покраснением глаз и скудным слизистым отделяемым. Характерных симптомов нет.

При катаральной форме жалобы более выражены, имеет острое течение.

Стоит знать! Классические проявления везикулярного герпетического конъюнктивита – высыпания в виде пузырьков, образование корочек без рубцов.

Кератит, вызванный вирусом герпеса, подразделяется на:

  • древовидный;
  • краевой;
  • эрозию роговицы;
  • дисковидный;
  • буллезный;
  • метагерпетический.

Симптомы всех видов похожи. Характеризуются блефароспазмом (невозможно открыть глаза), светобоязнью и слезотечением, болями. Чувствительность роговицы снижается, что может привести к случайным травмам и присоединению вторичной инфекции. На роговице появляются высыпания и инфильтраты.

Самый патогномоничный герпетический кератит – древовидный. При этом пузырьки появляются по ходу нервных волокон роговицы. Лопаясь, они вызывают болезненные ощущения.

Дисковидный кератит относится к глубоким. Возникает округлое помутнение стромы роговицы. Возможно появление складок десцеметовой мембраны и преципитатов на эндотелии. Нередко переходит в иридоциклит.  Прогноз неблагоприятен, т.к. часто остаются помутнения роговицы.

Стоит знать! Глубокие кератиты относятся к кератоувеитам. В этих случаях к симптомам воспаления роговицы присоединяется симптоматика иридоциклита.

Иридоциклит, вызванный вирусом герпеса, может протекать в острой, подострой и вялотекущей форме. По характеру процесса бывает серозный и серозно-фибринозный.

Характерны боли при остром и подостром течении, перикорнеальная инъекция конъюнктивы, сальные преципитаты на эндотелии роговицы, влага передней камеры опалесцирует (если присоединяется вторичная флора, то гипопион), возможна гифема (эритроциты во влаге передней камере), задние синехии (зрачок не расширяется или имеет неправильную форму), образование спаек между радужкой и хрусталиком или в углу передней камеры (соответственно повышается внутриглазное давление). Радужка становится полнокровной, отечной, рисунок её сглажен.

Острый некроз сетчатки – один из видов хориоретинита, возможной причиной считается вирус герпеса. Встречается чаще у людей с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфицированных). Симптомы:

  1. Потеря зрения, если в процесс вовлечена центральная область. Поражается сначала один глаз, а через несколько месяцев и второй.
  2. Появляются воспалительные очаги, сначала на периферии, затем они сливаются, и это может привести к экссудативной отслойке сетчатки.
  3. Возможно появление инфильтрации в стекловидном теле.
  4. Позже могут образовываться тяжи, приводящие к тракционной отслойке сетчатки. Более половины людей, перенесших острый некроз сетчатки, слепнут.

Стоит знать! Другие заболевания глаз не имеют специфических проявлений герпетической инфекции. Наличие вируса обнаруживают только при обследовании.

Из следующего видео вы узнаете, как происходит заражение глаз вирусом герпеса и какими симптомами это сопровождается:

Диагностика вируса герпеса

Для постановки диагноза необходимы:

  1. При внешнем осмотре на лице и коже век могут быть характерные высыпания.
  2. Визометрия – зрение может быть резко снижено при наличии инфильтрата роговицы, хориоретинита или неврита зрительного нерва.
  3. Периметрия.
  4. Анальгиземетрия – при герпетической инфекции чувствительность роговицы снижена.
  5. Биомикроскопия, в том числе после окрашивания флуоресцеином.
  6. Осмотр в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза.
  7. Офтальмоскопия, а также осмотр с линзой Гольдмана для выявления очагов инфекции на глазном дне.

Герпес на глазу диагностируется после специальных исследованийВ большинстве случаев симптомы не специфичны для герпеса, поэтому без лабораторного подтверждения постановка диагноза невозможна. Один из методов диагностики – определение антител к вирусу в соскобе с конъюнктивы методом флуоресцирующих антител. Его суть – врач берет клетки пораженной ткани, качественно обрабатывает их антителами к вирусу герпеса, меченными флюорохромом.

Полученный материал подробно исследуется под микроскопом, воздействуя ультрафиолетом. Если антитела присутствуют, то в мазке преобладают светящиеся клетки.

В общем анализе крови повышен уровень лейкоцитов и лимфоцитов (если есть иммунодефицит, то снижен), при первичной инфекции проводят внутрикожные аллергические пробы. Исследуют состояние иммунного статуса для правильного назначения иммуномодуляторов. В мазках-отпечатках с роговицы и конъюнктивы методом ПЦР можно выявить ДНК вируса.

Если прогрессирует осложненный герпес на веке глаза, то диагностика предусматривает применение метода иммуноферментного анализа. Если в биологическом материале преобладают иммуноглобулины М, низкоавидные IgG или четырехкратное возрастание титра IgG, то это означает, что доминирует герпетическая инфекция. Таким способом можно определить причину и стадию патологического процесса, предугадать клинический исход.

Самый надежный метод диагностики – вирусология (выращивают вирус на куриных эмбрионах или специальных питательных средах), — но он очень дорогостоящий и длительный (до 3 недель), поэтому применяется чаще в научных целях, а не для назначения лечения.

Важно! Обязательны консультации дерматовенеролога, инфекциониста, невропатолога.

Также определяют антитела к герпесу в крови. Повышенный уровень IgG свидетельствует о ранее перенесенной инфекции. Если обнаруживают IgM, значит, процесс носит острый характер. Появляются они на 5-7 день заболевания, поэтому раньше не имеет смысла исследовать на антитела (например, ИФА – иммуноферментный анализ).

Эффективное лечение

Было время, когда лечение герпетического кератита представляло собой большую проблему. Противовирусные средства поначалу были несовершенны и давали сильные осложнения, но с появлением индукторов интерферона (в каплях и инъекциях), стимулирующих иммунитет, ситуация изменилась.

Наряду с современными противовирусными и противовоспалительными каплями и мазями, препарат, ставший совместной разработкой НИИ глазных болезней и Института вирусологии, и по сей день является одним из основных при лечении этой болезни.

Если врач обнаружил герпес на веке глаза, лечение чаще всего консервативное и весьма продолжительное. Перед тем как лечить герпес на глазу, необходимо изучить данные анамнеза, чтобы подобрать самый щадящий медикамент, не провоцирующий побочные явления, осложнения со здоровьем.

Важно! Лечение обязательно проводится под контролем врача офтальмолога.

При поражении кожи лица и век пузырьки смазывают мазью ацикловира 3% 4 раза в день до 2 недель. Для подсушивания воспалительных элементов возможно использование красителей местно (раствор бриллиантового зеленого, раствор йода, фукорцин).

В конъюнктивальный мешок закапывают Офтан-ИДУ 4 раза в день 10 дней для предупреждения распространения инфекции.

При опоясывающем герпесе и сильных болях делают новокаиновые блокады, а также принимают противогерпетические препараты внутрь в течение недели (Ацикловир 5 раз в день по 0,2 грамма, Валацикловир по 0,5 грамм 2 раза в день). Для ускорения заживления местно применяют физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, УФО).

При герпетическом конъюнктивите назначают следующие препараты:

  1. Противовирусные капли и мази – Офтан-ИДУ по 1 капле 6 раз в день, Окоферон по 1 капле 6 раз в день, Ацикловир мазь 3% 2-3 раза в день.
  2. Антисептические капли – Мирамистин, Окомистин по 1 капле 6 раз в день.
  3. Противовоспалительные капли – Индоколлир, Наклоф, Диклоф по 1 капЛечение герпеса на глазу предполагает прием противовирусных препаратовле 3 раза в день.
  4. Антибактериальные капли при присоединении вторичной бактериальной флоры (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс по 1 капле до 6 раз в день).
  5. Антигистаминные капли – кромогликат натрия или Опатанол по 1 капле 3 раза в день при появлении аллергической реакции.

Стоит знать! Лечение длительное, не менее 3-4 недель под контролем офтальмолога.

Все эти медикаменты имеют различный радиус действия. Важно понимать, что герпетическая инфекция преобразуется в спящую форму, но по-прежнему преобладает в пораженном организме. Чтобы не вызвать повторных рецидивов, когда появляется герпес вокруг глаз, необходимо позаботиться об элементарных мерах профилактики, придерживаться их всю жизнь.

С особыми симптомами протекает заражение герпесом у детей. Характерно острое начало, отек конъюнктивы, фолликулы, высыпание пузырьков герпеса по краю век. Диффузный отек роговицы или легкие поверхностные инфильтраты в ней. Заболеванию часто предшествуют грипп, корь, скарлатина и другие инфекции. Герпес глаза нередко сопровождается предушным лимфаденитом. При тяжелом течении наступает ранняя и обильная васкуляризация роговицы, сопровождающаяся воспалением увеального тракта.

Осложнения герпеса на глазах

Герпетический кератит – самая распространенная вирусная инфекция, поражающая глаза. Лечение комплексное и проводится в условиях стационара. Примерная схема лечения: закапывать в пораженный глаз 6 раз в день по 1 капле Офтан-ИДУ, Окоферон, Окомистин, Флоксал; 3 раза в день Индоколлир и мазь Ацикловир 3%. При глубоких кератитах назначают мидриатики для предупреждения возникновения синехий (Тропикамид, Мидриацил 2-3 раза в день).

Важно! Если консервативное лечение неэффективно, используют лазеркоагуляцию или криотерапию воспалительных очагов.

При осложненном герпесе на глазах возможно даже хирургическое вмешательство

Если эпителий роговицы не поврежден, то используют гормональные капли и мази (гидрокортизоновая мазь 1%, дексаметазоновые капли 0,1% 2-3 раза в день).  Некоторые препараты лучше вводить субконъюнктивально или парабульбарно, например, интерферон, мезатон, дексаметазон, антибиотики.

Местное лечение сочетают с общей терапией: противовирусная (Ацикловир по 0,2 грамма 5 раз в день), витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамины группы В). Также показаны индукторы выработки интерферона, например, Циклоферон по схеме или Амизон.

При необходимости иммунолог назначает иммуномодуляторы. Физиотерапия ускоряет процесс заживления: УВЧ, УФО, магнитотерапия,лазеротерапия, фонофорез.

Лечение герпетического увеита (иридоциклита и хориоретинита) требует внутривенного вливания ацикловира в дозировке 5-10 мг/кг каждые 8 часов, возможно интравитреальное введение валацикловира или фамцикловира.

В тяжелых случаях при пролиферативных изменениях в стекловидном теле и риске отслойки сетчатки показано оперативное лечение – витрэктомия и лазерная коагуляция пораженных участков сетчатки. Осложнения: потеря зрения, отслойка сетчатки.

Подробнее о нарушениях зрения читайте в статье: «О причинах нарушения зрения».

Профилактика герпеса

Герпесом поражены 95% всего населения.  Вирус живет в организме человека и может не проявлять себя, но при неблагоприятных условиях возникают рецидивы заболевания. П

оэтому профилактика заключается в укреплении иммунитета, своевременном и комплексном лечении обострений, полноценном питании и здоровом образе жизни, вакцинации в период ремиссии.

При послепервичном герпесе на фоне хронической латентной инфекции основные мероприятия направлены на предупреждение рецидивов заболевания. Важно исключить переохлаждение организма, различные простудные заболевания, длительную инсоляцию с последующим охлаждением, нервные стрессы, травмы конъюнктивы и роговицы.

В период эпидемии гриппа лицам, переболевшим герпесом глаз, с профилактической целью следует инсталлировать препараты интерфероногена, интерферона. С целью специфической профилактики рецидивов применяют курсы вакцинации герпетической поливакциной в «холодном» периоде, когда отсутствуют признаки обострения заболевания.

Курс вакцинации включает 5 внутрикожных инъекций по 0,05-0,1 мл препарата с интервалом 3 дня.

Важно! Курс проводят один раз в 6 мес.

При развитии очаговой реакции вакцинацию продолжают с использованием разведении препарата 1:10 — 1 : 1000, увеличивая число внутрикожных инъекций в 2-3 раза. Эффективна комбинация инсталляции интерфероногенов и курсов инъекций герпетической вакцины. Неспецифическая профилактика первичного герпеса у маленьких детей основана на предупреждение передачи заболевания от других детей или от взрослых, страдающих герпесом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Гаухар

    Здравствуйте! А если под глазами герпес? И отёк? Как лечить?

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: