Гематома ретробульбарная — причины, симптомы и лечение

Болезни глаз у собакВывихи глазного яблока (Zuxatio bulbi oculus). Причины вывиха или выпадения глазного яблока связаны с механическими травмами в области глаз, особенно в височной ямке. Выпадению глазного яблока благоприятствуют анатомические особенности строения костной орбиты у собак. Она отличается незамкнутостью из-за слабого развития глазничного отростка, который заменен связкой, способной в момент травмы растягиваться. Наиболее часто выпадение глазного яблока происходит у пород собак японский хин и пекинес, так как костная орбита у них не глубокая и яблоко зафиксировано только веками. Смещение глазного яблока сопровождается разрывом прямых мышц, образованием ретробульбарной гематомы, может, быть растяжение или разрыв зрительного нерва.

Клинические признаки. Наблюдается выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм), ущемление его веками. Конъюнктива гиперемирована, резко отечна в виде наползающего валика на роговицу, могут быть разрывы ее. Роговица постепенно становится мутной, сухой, шероховатой, зрачок сужен, на свет не реагирует. В передней камере покраснение жидкости (гемофтальм), полная потеря зрения. Общее состояние животного угнетенное.

Прогноз при выпадении глазного яблока зависит от тяжести патологических изменений во внутренних средах и оболочках глаза и давности времени, прошедшего после травмы. Поэтому чем раньше будет проведена операция, тем легче течение болезни и быстрее восстанавливается зрение.

Лечение собак оперативное. Проводится общий наркоз или нейролептаналгезия (комбелен, рометар). Глазное яблоко обмывают теплым раствором диацида или 0,25% новокаина, с тщательным удалением загрязнения, пленок фибрина, сгустков крови. После этого в ретробульбарное пространство вводят 1-3 мл 0,5-1% раствора новокаина с добавлением 0,1-0,3 мл гидрокортизона или 0,5-1 дексаметазона и 20-60 мг гентамицина. Интрапальпебрально — 0,25%  раствор новокаина. Затем рассекают наружную спайку век на 0,5-1 см и через 15-20 мин легким надавливанием через салфетку, смазанную глазной мазью, вправляют глазное яблоко за веки. На рану накладывают 2 стежка узловатого шва, а верхнее и нижнее веки прошивают кисетным швом, не повреждая конъюнктивы. Перед завязыванием концов шва в конъюнктивальный мешок закладывают ГЛП с неомицином, дексаметазоном и атропином либо глазную мазь. Лигатуру завязывают на узел с распускающейся петелькой и накладывают бинтовую повязку на оба глаза. В последующем через каждые 3-4 дня повязку снимают, распускают кисетный шов и проводят осмотр глаза. Проводят поверхностное обезболивание глаза 5% раствором новокаина либо в конъюнктивальный мешок вводят 0,5%  раствор дикаина или 2-10%  лидокаина. Под конъективу склеры в верхней ее части инъецируют 0,5%  раствор новокаина с гидрокортизоном, атропином, гентамицином или канамицином по вышеупомянутой прописи, после этого в конъюнктивальный мешок вводится мазь и накладывается бинокулярная повязка. Такое лечение проводится до полного выздоровления животного, которое наступает через 3-4 недели.

Следует помнить, что раннее снятие повязки и швов может привести к изъязвлению роговицы с последующим образованием бельма и косоглазию. Из других осложнений могут развиться глаукома, эндофтальмит, экзофтальмит, панофтальмит.

Что такое гематома?

Гематома ретробульбарнаяГематома — это закупорка крови как при открытых, так и закрытых травмах, повреждений различных органов с ранением кровеносных сосудов. В таких случаях формируется поверхность с наличием жидкой крови или же сгустком. Гематома классифицируется по некоторым факторам:

  • местонахождение;
  • близость к просвету кровеносного сосуда;
  • по виду крови (свернувшейся, инфицированной или нагноившейся).

Читайте также:  Чем вызвано развитие амблиопии у детей и как ее лечат

Симптомы гематомы следующие:

  • боль на месте образования гематомы;
  • шишка на месте гематомы;
  • дисфункция близлежащих к месту гематомы мышц;
  • изменение цвета поврежденного участка;
  • жар на месте локализации гематомы.

Симптомы ретробульбарной гематомы

Ретробульбарная гематома выражается рядом таких симптомов, как:

  • экзофтальм, то есть смещение глазного яблока вперед, а может быть и смещение глазного яблока в сторону;
  • энофтальм, то есть более глубокое в сравнении с нормой положение глазного яблока в орбите, причиной его возникновения является наитяжелейшая травма с деструкцией стенок орбиты и последующее истощение мягких тканей;
  • нарушение подвижности глазного яблока;
  • припухлость вокруг глаз;
  • повышение давления глаза;
  • нарушение зрения по причине вдавливания орбиты глазного нерва;
  • появление тошноты и рвоты из-за резкого повышения внутриглазного давления;
  • замедленный пульс из-за недомогания;
  • снижение тактильной чувствительности кожи лица под глазом.

Этиология и диагностика явления

Причинами появления ретробульбарной гематомы могут быть контузии орбиты, нарушения кровеносных сосудов при осуществлении ретробульбарной анестезии, заболевания сосудистой стенки глаза или свертываемости крови (гемофилия, лейкоз и варикоз вен орбиты).

В первую очередь при диагностике данной патологии осуществляется визуальный осмотр. Изучается общее состояние больного, уточняются причины возникновения такого состояния. Патология диагностируется следующими методами:

  1. Визуальный осмотр поврежденного глаза.
  2. Исследование глазного яблока на сферических поверхностях. Такой метод предлагается практически во всех клиниках.
  3. Проверка зрения.
  4. Тонометрия для измерения внутричерепного давления. Этот метод является очень эффективным при наличии у больного глаукомы, способствующей слепоте.
  5. Ультразвуковое исследование глазного яблока.
  6. Рентгенологическое обследование черепа.
  7. Анализ крови и мочи.

Вышеперечисленные методы дают возможность выяснить степень недуга и правильно назначить лечение. В случаях, когда патология не является последствием удара, необходимо пройти обследование у ЛОР-врача, невропатолога и нейрохирурга.

Принципы лечения и профилактика

лечение гематомыПри гематоме глазного яблока больному назначают терапию в стационаре (7-10 дней). В первую очередь лечение направлено на снятие отечности, для этого прикладывается лед на место образования гематомы.

Читайте также:  Методы лечения амблиопии у взрослых

Если у больного наблюдается ухудшение зрительной способности, то применяется хирургическое вмешательство. Зачастую хирургическая операция осуществляется при прогрессировании целлюлита орбиты, а также снижении зрения для предотвращения слепоты.

После того как устраняется воспалительный процесс, и состояние глаза становится лучше, терапия дополняется лекарственными препаратами, способствующими рассасыванию, применяют биостимулирующие и улучшающие окислительно-восстановительные процессы, а также реабилитирующие микроциркуляцию в глазном яблоке.

Профилактические меры связаны с соблюдением правил безопасности. Необходимо соблюдать осторожность при выполнении бытовых дел, избегать попадания в глаза каких-либо предметов по неосторожности. При распиловке дерева нельзя забывать о защитных масках или очках. Следует подбирать правильные средства по уходу за кожей вокруг глаз, в том числе и косметику.

Каждые полгода обследоваться у врача-окулиста для проверки зрения. Каждый из нас обязательно должен помнить, что за собственное здоровье несем ответственность мы сами. Выбирая виды спорта, занимаясь обычными делами, человек должен думать о возможных последствиях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: