Эрозия роговицы глаза — симптомы и лечение

Рецидивирующая эрозия роговицы глаза

Рецидивирующая эрозия роговицы представляет собой повторяющееся время от времени повреждение эпителия роговичной оболочки, которое наблюдается при поражении базальной мембраны слоя эпителия.

Роговицу человеческого глаза составляют пять слоев. Самым близким к поверхности, наружным слоем является эпителий роговицы. В его составе находится не менее 5-6 слоев клеток, функция которых – защита внутренних сред роговицы от повреждений, поэтому они имеют особую прочность и легко восстанавливаются. Слой эпителия покрывает сверху так называемую базальную мембрану, благодаря которой происходит восстановление структуры эпителия при его повреждениях. Под базальной мембраной находится более тонкий слой плотной ткани, который носит название боуменовой оболочки и служит для эпителия опорой. Далее под ней лежит строма, занимающая большую часть всей роговицы. В составе стромы находятся особые клетки – кератоциты, чья расположенность в строго заданном порядке обеспечивает роговице особую прозрачность. Задняя поверхность стромы прилежит к десцеметовой оболочке – самой прочной ткани в составе роговицы. На эту плотную мембрану также возложена защитная функция. Последний, самый внутренний слой роговицы, эндотелий, состоит из одного ряда специальных клеток. Он выполняет роль своеобразного насоса, функция которого — контроль за обменом жидкостью с питательными элементами между влагой передней камеры и роговицей глаза.

Виды эрозий роговицы

фото глаза с эрозией роговицыВ зависимости от глубины язвенного дефекта эрозии роговицы бывают глубокими и поверхностными, прободными и непрободными. По течению патологического процесса выделяют острые и хронические эрозии роговой оболочки (эпителиопатия роговицы). Также язвенный дефект может быть разъедающим и ползучим. Ползучая язва перемещается в сторону, а с другой стороны происходит ее эпителизация. При этом патологический очаг постепенно углубляется внутрь, поражая глубокие слои радужки и роговицы.

Разъедающая эрозия роговицы образуется из нескольких язвенных дефектов, которые сливаются и рубцуются через несколько недель от начала заболевания.

Причины возникновения эрозии роговицы

Эрозия роговицы может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Выяснить характер язвенного процесса можно с помощью комплексного обследования. Инфекционные поражения прогрессируют на фоне герпесвируса, грибков, размножения паразитов и бактерий. Чаще всего заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, вирус простого герпеса, хламидии.

Неинфекционная эрозия роговицы глаза может быть спровоцирована аутоиммунными заболеваниями, развитием дистрофии роговой оболочки. Как правило, болезнь возникает под действием сразу нескольких предрасполагающих факторов, в том числе на фоне повреждения эпителия и снижения местного иммунитета. Из-за ослабления активности иммунной системы инфекционные возбудители начинают активизироваться и быстро размножаться, вызывая образование кратерообразных язвенных очагов.

Другие причины развития болезни:

  • длительное использование контактных линз при несоблюдении правил ухода за ними;
  • бесконтрольный прием кортикостероидных средств и антибиотиков;
  • использование чужих средств гигиены, препаратов для лечения глаз и офтальмологических инструментов, загрязненных инфекционными возбудителями;
  • развитие синдрома сухого глаза;
  • повреждение слизистой оболочки термическими, химическими агентами, инородными телами;
  • оперативное вмешательство на роговой оболочке;
  • развитие сопутствующих заболеваний, которые могут подавлять активность местного иммунитета, вызывать гормональную перестройку организма (ревматоидный артрит, сахарный диабет, атопический дерматит).

Даже если изначально развивается травматическая эрозия роговицы неинфекционного характера, без лечения и соблюдения врачебных рекомендаций заболевание может осложняться вторичной инфекцией и переходить в инфекционный эрозивный процесс.

Диагностика

Главный способ диагностики при появлении язвенных дефектов роговой оболочки — биомикроскопия. В основе метода лежит осмотр глаза с использованием щелевой лампы. Также офтальмологи окрашивают роговицу флюоресцеином. При появлении яркого зеленого оттенка слизистой можно подтвердить наличие роговичной язвы.

Дополнительно назначают диафаноскопию, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию, ультразвуковую диагностику. Для выявления возбудителей проводят цитологические и бактериологические анализы мазка с области конъюнктивального мешка.

бриллиантовый зеленый при эрозии роговицыЛечение эрозии роговицы проводит офтальмолог. Для профилактики расширения дефекта и его углубления его тушируют с помощью бриллиантовой зелени или йода. Иногда назначают лазерную коагуляцию. При сочетании болезни с дакриоциститом специалисты проводят антисептическую обработку слезно-носового канала, иногда приходится прибегать к дакриоцисториностомии. Важно избавиться от гнойной инфекции, которая находится поблизости от роговой оболочки.

Лекарственные препараты назначают с учетом инфекционного возбудителя. Подбирают противовирусные, антибактериальные, противогрибковые средства, препараты, которые уничтожают выявленных паразитов, вирусов и бактерий. Дополнительно используют противовоспалительные, антигистаминные, иммуномодулирующие препараты, мидриатики. Их назначают в виде мазей, инстилляций или парабульбарных инъекций.

Как только патологический очаг начинает очищаться, необходимо проводить физиопроцедуры для ускорения восстановительных процессов. Используют ультрафонофорез, электрофорез, магнитотерапию. При повышении риска прободения язвенного дефекта в срочном порядке проводят кератопластику

Длительность лечения зависит от формы болезни, природы поражения роговой оболочки, возраста больного. Обычно болезнь прогрессирует несколько недель, затем происходит заживление слизистой с образованием рубцовой ткани. В тяжелом случае требуется госпитализация в офтальмологическое отделение.

Осложнения болезни

эрозия роговицы глаза на фотоСвоевременно начатое лечение эрозии роговицы дает возможность избежать слепоты. Язвенный дефект очищается, становятся заметны его края, постепенно заполняется фибрином, образуется рубцовое помутнение (бельмо). При тяжелом течении патологический очаг резко углубляется, образуется грыжеподобное выпячивание (десцеметоцеле), нередко возникает прободение роговицы с защемлением радужки. Прободная язва плохо рубцуется, со временем может переходить в глаукому и приводить к атрофии зрительного нерва.

Инфекционный процесс может распространяться на стекловидное тело, вызывать флегмону, абсцесс мозга, сепсис и поражение тканей других органов. Но этого можно избежать, если обращаться к специалистам при появлении первых дискомфортных ощущений в глазу. Только врач может назвать точную причину боли и других проявлений болезни. Нельзя самостоятельно выбирать препараты, не зная точного диагноза и не имея на руках результатов диагностики. Самолечение может приводить к появлению эпителиопатии роговицы и постоянным рецидивам болезни в будущем.

Диагностика

Установление диагноза «рецидивирующая эрозия» требует сбора анамнеза и указания в нем на имевшее место в недавнем прошлом эрозивное поражение ткани эпителия. Также назначается полное офтальмологическое обследование и биомикроскопия роговичной поверхности с применением щелевой лампы. Чтобы даже мельчайшие эрозии были выявлены и обнаружены, дополнительно может производиться окрашивание роговицы. Для этого используется специальный краситель — раствор флуоресцеина, благодаря которому, офтальмолог без труда, выявит даже незначительные участки повреждения роговичной поверхности.

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы

Строение роговицы

Роговицы зрительных органов состоят из пяти слоёв. Наружный слой – это эпителий, состоящий из нескольких слоёв клеток и защищающий глаз от негативных внешних воздействий. При повреждениях разного характера этот слой неплохо восстанавливается. Эпителий находится на особой мембране, которая отвечает за его быстрое восстановление. Под этой мембраной находится боуменова оболочка, она плотная и служит своеобразной опорой для эпителия.

Глубже боуменовой оболочки расположена строма, что составляет значимую часть всей роговицы. Она состоит из кератоцитов, клеточек, что располагаются в определённом порядке и обеспечивают роговичному слою прозрачность.

Позади стромы расположен самый плотный слой роговицы – десцеметова оболочка, защищающая глаза. Самым последним слоем является эндотелий. Он играет роль насоса, постоянно контролируя обмен влагой и разными питательными компонентами между роговичным слоем и передней камерой глаза.Строение роговицы глаза

Зрительные органы человека – это очень сложная система, которая чутко реагирует на все негативные факторы.

Виды эрозии

Все эрозии глаза можно квалифицировать по отдельным признакам. Врачи выделяют такие поражения зрительных органов:

  • По размеру – маленькие и крупные.
  • По локализации – верхняя или же нижняя часть роговицы.
  • По степени поражения роговичного слоя.
  • По течению болезни – однократное воспаление или постоянные рецидивы.

В зависимости от типа эрозии и тяжести течения болезни врач подбирает эффективную схему лечения.

Рецидивирующая

Рецидивирующие эрозии зрительных органов развиваются внезапно, после перенесённой травмы глаза, болезней зрительных органов или системных заболеваний. Спровоцировать такое повреждение могут даже ресницы, особенно если они неправильно растут. Причиной подобного явления нередко становится синдром сухого глаза.

Травматическая

Травматические эрозии развиваются при попадании в глаза инородных предметов или же веществ. Привести к повреждению слизистой могут мелкие камешки или песчинки. Причиной травмы может стать сучок, случайно попавший в глаз. Частенько бывают случаи, что глаза травмируют домашние питомцы, например, кошки.

Необходимо отличать эрозию роговицы от язвы роговичного слоя. При эрозии нарушен только эпителий роговицы и прогноз более хороший: если лечение проводится вовремя и правильно, то она заживает бесследно. При язве поражаются глубоко лежащие ткани глаза, поэтому даже после выздоровления на оболочке остаётся рубец.

Причины возникновения

К эрозии зрительных органов может привести любое негативное воздействие, при котором нарушается эпителий глаз. Наиболее частой причиной недомогания становятся:

  • травмы глаза;
  • попадание грубых мелких включений на слизистую;
  • неправильный уход за линзами, в результате чего травмируется слизистая.

Причиной болезни может быть и попадание на слизистую химических компонентов. Нередко такое явление наблюдается при попадании на слизистую бытовой химии. Спровоцировать повреждение могут и слишком высокие температуры. Например, при воздействии пара человек успевает прикрыть глаза. Но в итоге может быть как ожог век, так и роговицы.

Если у человека неправильно растут ресницы, то при моргании они раздражают слизистую, а потом на этом месте появляется эрозия. Спровоцировать болезнь может и нарушение обмена веществ в глазу. В этом случае часто наблюдается гибель клеток тканей разных слоёв зрительного органа. В результате этого на оболочке появляются пузыри, наполненные жидкостью. После того как они лопаются, на слизистой образуются обширные участки повреждения.

Может возникать эрозия глаз как осложнение иных заболеваний. Первопричиной может быть конъюнктивит, реакции аллергического характера, синдром сухого глаза и стафилококковый блефарит.Виды конъюктивита

Спровоцировать появление эрозии на роговице может хронический конъюнктивит.

Симптомы заболевания

Эрозия роговицы протекает с рядом характерных симптомов. Чаще всего бывают такие жалобы:

  • боль и ощущение сильнейшего дискомфорта в глазу;
  • чувство насыпанного в глаза песка;
  • отёчность и зуд;
  • спазм мышц века;
  • обильное слезотечение и светобоязнь;
  • покраснение слизистой;
  • если эрозия расположена слишком близко к зрачку, то нарушается зрение.Симптомы эрозии роговицы

Если повреждение роговичного слоя появилось вследствие травмы, то все симптомы сразу ярко выражены. Если же слизистая долго раздражалась неправильно растущими ресницами, то изначально человек ощущает просто дискомфорт в зрительном органе.

При любых травмах глаза следует сразу же показаться офтальмологу. В большинстве случаев необходимо комплексное лечение.

Лечение эрозии роговицы

Лечение данного заболевания должно быть комплексным. Необходимо не только восстановить эпителий, но и хорошо увлажнить его. Больному могут быть прописаны такие лекарственные препараты:

  • Кератопротекторы. В течение дня необходимо использовать глазные капли, а на ночь закладывать мазь.
  • Чтобы не присоединилась инфекция, назначают глазные капли с антибактериальным эффектом.
  • Для уменьшения воспаления прописывают антигистаминные препараты. В некоторых случаях прописывают и гормональные глазные капли.
  • Лекарственные препараты, направленные на активизацию обменных процессов.
  • Препараты искусственной слезы для увлажнения слизистой и снижения вероятности развития рецидива.

Длительность лечения зависит от степени поражения роговицы. В среднем терапия занимает от 5 дней до 2 недель.

Недопустимо заниматься самолечением. Для лечения глаз можно использовать только те лекарственные препараты, которые прописал врач.

Причины развития заболевания глаз

Ветеринары-офтальмологи на основании многолетней практики, разделяют причины развития язвенного поражения роговицы глаза у домашних кошек на неинфекционные и инфекционные. К неинфекционным факторам, провоцирующим недуг, относятся:

  • причины язвы роговицыпричины язвы роговицыМеханические повреждения роговицы, травмы глаза. Чаще всего травмам нежной прозрачной оболочки глаза подвергаются кошки, относящиеся к брахицефалическим породам (персидские, экзотические, гималайские).

Своеобразное строение черепа и выпуклость глазниц у таких животных предрасполагают к получению механических повреждений по сравнению с другими породами.

Для брахицефалов характерна также недостаточная выработка слезной жидкости (зкзофтальм и лагофтальм), ксероз центральной зоны корнеальных тканей, особенности строения стромы. В комплексе эти анатомические и физиологические особенности приводят к частому развитию офтальмологических проблем у животных.

  • Инородное тело. Щепка, веточка, жесткая травинка, металлическая стружка, попавшие в глаз, являются частой причиной развития язвенного кератита у домашней кошки.
  • Причиной язвы роговицы нередко является энтропион – заворот век. Офтальмологическая патология развивается вследствие ослабления связочного аппарата века, вследствие чего оно подворачивается вовнутрь глаза. Шерсть и ресницы, контактируя с нежной роговицей, вызывают механическое раздражение и воспалительный процесс. Неправильный рост ресниц также может приводить к подобному явлению.

причины развития язвы роговицыпричины развития язвы роговицы

  • Ожог роговицы глаза химическими продуктами (кислотами, щелочами и т.д.).
  • Синдром сухого глаза. Снижение производства слезы по какой-либо причине нередко приводит к развитию язвенного кератита у домашних кошек. Экзофтальм и лагофтальм — основные причины ксеротических язв роговицы у кошек.
  • Различного рода конъюнктивиты могут переходить в кератоконъюнктивиты, а затем и в кератиты язвенного характера.
  • Повреждение тройничного нерва является причиной развития нейрогенной патологии.
  • Нарушения в иннервации или кровоснабжении тканей глаза.

Помимо неинфекционных причин, многочисленными факторами недуга являются инфекционные агенты. Вирусы, бактерии, патогенные грибки, риккетсии, хламидии и другие микроорганизмы при попадании непосредственно на роговицу или с током лимфы и крови из внутренних органов приводят к развитию инфекционного процесса. Из вирусов наиболее часто вызывают глазную патологию вирус герпеса, ринотрахеита.

причины и симптомы глаукомыпричины и симптомы глаукомыРекомендуем прочитать о глаукоме у кошек

. Вы узнаете о причинах и симптомах глаукомы, видах заболевания у кошек, диагностике и лечении, профилактике.

подробнее о катаракте у кошек.

В инфицировании корнеальных тканей бактериальной микрофлорой ведущее место занимают стафилококки и стрептококки. Хламидии приводят к воспалительному процессу в роговице, как правило, при генерализованной хламидиозной инфекции у кошек. Грибки чаще всего провоцируют язвенный кератит при угнетении иммунной системы организма животного.

Симптомы появления язвы роговицы

Ветеринарные врачи-офтальмологи различают следующие виды недуга: поверхностные и глубокие, десцеметоцеле и сквозные поражения роговицы. В зависимости от глубины и степени патологии корнеальных тканей, причин развития недуга, симптомы при язве роговицы могут значительно варьироваться. Тем не менее, для патологического процесса характерны общие признаки, на которые необходимо обратить внимание владельцу:

  • Корнеальный синдром. В этот симптоматический комплекс входит несколько признаков: блефароспазм, усиленное слезотечение, светобоязнь. У животного наблюдается сужение глазной щели, отечность и гиперемия конъюнктивы в первые 2 — 3 дня. Кошка прищуривается даже при незначительном освещении помещения. При ярком свете наблюдается болезненность и полное или частичное закрытие глаз.
  • Болевой синдром приводит к тому, что кошка постоянно чешет глаз лапой, трясет головой, трется ею о пол, стены, предметы.
  • Из пораженного глаза наблюдаются выделения, чаще всего гнойного характера.
  • Покраснение конъюнктивы. Гиперемия имеет выраженный характер в первые несколько дней развития патологии.
  • Животное угнетено, прячется в темных местах.
  • Аппетит отсутствует.

В том случае, когда воспалительный процесс проникает в более глубокие слои, болезненность уменьшается вследствие малой иннервации тканей, затухают явления гиперемии. При осмотре животного можно обнаружить бугристость на поверхности роговицы, наличие дефектов, появление рубцов.

Нередко наблюдается сужение зрачка. При внимательном осмотре можно обнаружить неоваскуляризацию – прорастание кровеносных сосудов в роговицу. На этом этапе отчетливо заметно помутнение оболочки глаза.

Офтальмологический недуг развивается очень быстро, буквально за несколько дней. Опасность болезни заключается в том, что практически любое поражение роговицы у кошек приводит к развитию корнеального секвестра – некротическому поражению роговицы. В осложненных случаях патология может спровоцировать разрыв (перфорацию) корнеальных тканей, панофтальмит. Опасна болезнь наступлением слепоты животного и полной потерей глазного яблока.

причины язвы роговицыпричины язвы роговицы

Диагностика состояния

В связи с опасностью и тяжестью болезни владельцу при обнаружении корнеального синдрома у питомца необходимо незамедлительно обратиться в ветеринарное учреждение. С помощью специальных тестов и оборудования врач-офтальмолог проведет необходимые диагностические обследования.

В первую очередь для подтверждения диагноза и определения глубины поражения животное обследуется с помощью щелевой лампы. Биомикроскопия позволяет осмотреть поверхность роговицы и обнаружить язвенные поражения.

С целью выявления истинного размера, обнаружения мельчайших эрозий, язв и повреждений роговицы в ветеринарной офтальмологии применяется контрастное вещество — флюоресцин. Люминесцентная жидкость окрашивает пораженные участки роговицы в зеленый цвет, визуализируя масштабы поражения.

диагностика язвы роговицыдиагностика язвы роговицы

Для постановки диагноза и выявления причин в ветеринарном учреждении применяется также тест Шиммера. С его помощью определяют количество слезной жидкости и диагностируют синдром сухого глаза.

В обязательном порядке больному животному проводят измерение внутриглазного давления. При язвенном кератите отмечается его снижение.

По показаниям назначается ультразвуковое обследование глазного яблока. Метод позволяет оценить глубину некротического процесса, состояние стромы и интраокулярных структур (в частности, хрусталика). Проводится исследование после предварительной седации животного.

С целью обнаружения инфекционной причины развития недуга ветеринарный специалист назначает бактериологическое исследование глазных смывов. Анализ позволяет выявить не только вид возбудителя инфекции, но и назначить эффективное антибактериальное средство.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: