Эписклерит — симптомы и лечение

Симптомы и лечение эписклерита глаз

Эписклерит глазаЭписклерит глаза – это острая, как правило, негнойная, воспалительная инфильтрация поверхностного слоя склеры, чаще в области открытой глазной щели. Некоторые врачи не рассматривают его как отдельное заболевание, а считают легкой формой склерита, поскольку он практически всегда начинается с поверхностного поражения склеры.

Встречаемость эписклерита оценить трудно, т.к. заболевание протекает в легкой степени, и у многих людей просто нет необходимости обращаться за медицинской помощью. Есть данные о том, что несколько чаще он развивается у женщин старше 40 лет. Наибольшее количество обращений фиксируется весной и осенью. Пациенты связывают начало заболевания с перенесенным стрессом или гормональным всплеском.

Эписклерит глаза проявляется в таких случаях:

  • системные поражения (ревматизм, синдром Рейтера, ревматоидный артрит, рецидивирующийполихондрит, некротизирующий васкулит, системная красная волчанка, реактивный артрит, неспецифический язвенный колит, СANDLE-синдром, болезнь Крона, саркоидоз, псориаз, гранулематозВегенера, микроскопический полиартериит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Черга-Страусса и другие);
  • инфекция (ранее чаще всего вызывался возбудителями туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса; в наши дни основные возбудители − уреаплазма, хламидии, вирус простого герпеса, ветряной оспы, боррелия,демодекс, стрептококки и пневмококки (как метастатическое поражение при патологии придаточных пазух носа), возбудители инфекционного эндокардита, вирус гепатита, вызывающий уртикарныйваскулит, и прочие);
  • локальное раздражение тканей при дирофиляриозе;
  • нарушение метаболизма, например, подагра, сахарный диабет;
  • токсико-аллергическая реакция (как побочный эффект применения медицинских препаратов, например, бисфосфонатов);
  • аллергия;
  • рост опухоли, затрагивающей эписклеру;
  • прямое воздействие химических веществ;
  • попадание инородного тела.

Поскольку причин развития воспаления множество и течение заболевания легкое, в большинстве случаев его точную этиологию установить не удается. Считается, что около трети случаев приходится на больных коллагенозами, до 10% случаев ассоциировано с подагрой.

Причины возникновения

Как правило, эписклерит глаза возникает без видимой причины, но иногда является следствием системного воспалительного заболевания:

  • системной красной волчанки;
  • ревматоидного артрита;
  • язвенного колита;
  • болезни Крона;
  • узелкового полиартериита.

Кроме того, в качестве причины эписклерита могут выступать подагра, туберкулёз, розацеа, инфекция вирусом простого герпеса, попадание инородного тела, реакция на химические раздражители, грибковые поражения и другие заболевания.

как улучшить зрение при близорукостиУзнайте, как улучшить зрение при близорукости без оперативного вмешательства.

Комплекс упражнений для глаз при близорукости можно найти в этой публикации.

Крайне редко эписклерит сопутствует:

  • Т-клеточной лейкемии;
  • парапротеинемии;
  • синдрому Парри-Ромберга;
  • некробиотической ксантогранулёме;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • синдрому Вискотта-Олдрича;
  • паранеопластическим синдромам;
  • гранулёме от укуса насекомого.

Согласно статистическим данным, женщины болеют чаще мужчин. Возникает эписклерит в большинстве случаев в возрасте 30-40 лет и склонен к рецидивирующему течению.

Диагностика

Диагноз выставляет только врачом-офтальмологом при осмотре щелевой лампой. Во время осмотра врач определяет наличие отделяемого, вовлечение подлежащих тканей, болезненности и исключает другие возможные причины заболевания.

У больных в обязательном порядке должен быть собран тщательным образом анамнез, что позволяет определить необходимость назначения дополнительных методов исследования.

Кроме того, в диагностике заболевания помогают такие показатели, как показатель ревматоидного фактора, тесты на сифилис, уровень антинуклеарных антител, мочевой кислоты, СОЭ крови, флюорография и развёрнутая формула крови.

Дифференцировать заболевание следует от заболеваний, схожих по симптоматике: конъюнктивита и склерита.

Ортокератология: рекомендации, цена, побочные эффектыПрочитав статью Ортокератология: рекомендации, цена, побочные эффекты вы узнаете о достойной альтернативе операций по коррекции зрения.

А какие витамины для глаз принимать при близорукости, рекомендуется в этойпубликации

Причины развития болезни

Точные причины заболевания установить сложно. Острый эписклерит может прогрессировать на фоне следующих предрасполагающих факторов:

  • повреждение глазного яблока инородными предметами;
  • химические ожоги слизистой оболочки;
  • обострение аллергических заболеваний;
  • развитие аутоиммунных и системных патологий, включая ревматоидный артрит, подагру, болезнь Крона.

Общее самочувствие при развитии болезни обычно не страдает. Симптомы воспалительного процесса охватывают только пораженный глаз. Но при отсутствие эффективного лечения возможно развитие инфекционных осложнений.

При появлении первых характерных признаков воспаления эписклеры у взрослых и детей необходимо обращаться к офтальмологу.

Диагностика

Обследование при простом и узелковом эписклерите включает следующие методы диагностики:

  • биомикроскопия с использованием щелевой лампы;
  • визометрия;
  • рефрактометрия;
  • тонометрия;
  • компьютерная периметрия;
  • исследование крови на инфекционные заболевания.

Если офтальмолог подозревает развитие сопутствующих болезней, потребуется консультация профильных специалистов, включая аллерголога, ревматолога и эндокринолога. Комплексный подход к лечению эписклерита позволяет быстро справиться с основными симптомами заболевания и подобрать максимально эффективные препараты, действие которых будет направлено в том числе на профилактике рецидивов в будущем.

Лечение медикаментами

Специалисты проводят лечение эписклерита медикаментозным способом. Хирургические вмешательства не применяются. Лекарственные препараты подбирают с учетом результатов диагностики и выявленных сопутствующих заболеваний. Для устранения симптомов воспаления и боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде капель. Дополнительно рекомендуется использовать средства, увлажняющие слизистую оболочку глаз. Для этой цели применяют капли «Визин», «Натуральная слеза». Они снимают сухость, сокращают период болезни и уменьшают дискомфортные ощущения. Детям для увлажнения можно применять капли «Оксиал».

фото препаратов для увлажнения глаз и профилактики эписклерита

Средства для наружного применения назначают на 5-7 дней (3-5 раз в сутки). При необходимости применять нестероидные противовоспалительные препараты важно делать перерывы и соблюдать все врачебные рекомендации. Продолжительная терапия подобными медикаментами запрещена.

фото препарата альбуцидПри наличии симптомов вторичного инфицирования назначают антибиотики. Предпочтение отдается местным средствам: Ципролет, Софрадекс, Альбуцид. Препараты используют по назначению врача, на протяжении 5-7 дней (по 2-3 раза в сутки). После стихания острых симптомов заболевания назначают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего офтальмологи отдают предпочтение УВЧ-терапии. В основе методики лежит использование электрического излучения с ультравысокой частотой, которая оказывает противовоспалительное действие и уничтожает инфекционных возбудителей. Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 минут.

Этиология

Причины развития эписклерита до конца не изучены. В большинстве случаев инициатором заболевания является персистирующее в организме хроническое воспаление, возникающее на фоне рецидивирования следующих заболеваний:

  •  заболеваниях соединительной ткани (спондилоарторопатиях, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, сывородочной болезни, дерматомиозите, системной склеродермии, и других заболеваниях сопровождающих повреждение коллагеновых волокон)
  • аутоиммунных заболеваниях, частично заболевания из коллагенозов относят и к аутоимунным, так как разрушение волокон коллагена происходит за счет неправильного реагирования иммунитета на белки.
  • хронических инфекциях (саркаидозе, туберкулезе и других)
  • нарушении обменных процессов (подагре)
  • оперативных вмешательствах на глазе (после имплантации заднекамерной интраокулярной линзы, либо транссклеральная фиксация искуственного хрусталика), при смещении обтуратора слезного канальца.
  • аллергических заболеваниях, при которых имеется сенсибилизация организма к аллергену в окружающей среде.

Диагностика

эписклерит

Для диагностики эписклерита необходимо обратиться к врачу офтальмологу, для проведения биомикроскопии, и проведения диагностических проб.

Первое, что хорошо заметно даже для не специалиста, так это выраженное покраснение глаза. Больной может ощущать чувство покалывания в месте покраснения, а также чувства тепла, которое обусловлено расширенными кровеносными сосудами.

Как правило, боль незначительная, так как в эписклеритев большинстве случаев не затрагиваются нервные окончания, отвечающие за болевую иннервацию, так как воспаление локализуется в переднем отделе глаза, то есть между лимбом и экватором глаза. Но даже если появляются болевые ощущения, то они локализуются только в глазу.

Такие симптомы, как слезотечение и светобоязнь, также характерны для данного заболевания, но менее выражены, чем при конъюнктивите.

Выделяют 2 формы

  • простую

Это наиболее часто встречаемая форма заболевания. Покраснение может быть от слабо(бледно-розового) и сильно выраженного(ярко-красного), дуффузным или локальным.

Располагается преимущественно в пределах глазной щели, в отличие от склерита, который чаще начинается в верхненаружнем и верхненосовом квадрантах.

Острота процесса усиливается от начала заболевания и достигает пика развития по прошествии 12 часов, затем гиперемия постепенно уменьшается, и клинические проявления затем медленно стихают в течение 10-21 дней.

Переход на парный глаз или одновременное двухстороннее течение воспаления встречается редко.

Зато у некоторых пациентов повторные атаки возникают в одном и том же месте.

Также эписклерит может быть мигрирующий, который характерен для молодых женщин. Проявляется он на фоне аллергических обострений, в течение последних дней менструального цикла. Розацеа эписклерит появляется, когда на коже лица появляются acne rosacea. Заболевание имеет схожие признаки с описанным выше эписклеритом.

  • узелковую

Данный эписклерит имеет менее выраженные симптомы, но более длительное течение, чем при простой форме заболевания.

Покраснение глаза, которое замечает пациент появляется утром, при пробуждении. В течение последующих 2-3 дней область гиперемии усиливается, но остается на том же месте. При пальпации участка ощущается болезненность. После нескольких рецидивов сосуды, окружающие область воспаления, могут оставаться постоянно расширенными.

Для каждой из форм эписклерита можно провести дифференциальную диагностику с применением препарата фенилэфрина, который поможет отличить склерит от эписклерита.

При инстиляции препарата происходит побледнение конъюнктивальных и поверхностных эписклеральных сосудов, что облегчает проведение осмотра склеры.

В большинстве случаев заболевание не нуждается в лечении, но если симптомы выраженные, то лучше обратиться за медицинской помощью.

Если заболевание проявилось впервые, и пациент успел обратиться в течение 48 –ми часов от начала заболевания, то назначаются глюкокортикостероиды местно, в виде инстилляций по следующей схеме:

2 дня – каждые 30 минут

1 день – 4 раза в день

1 день – 2 раза в день

2 дня – 1 раз в день

Обычно используют раствор дексаметазона в каплях 0,1% концентрации.

При не купирующихся симптомах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, сроком на несколько недель, до полного исчезновения симптомов.

При рецидивах. Если клинические проявления слабые, то можно ограничиться назначением охлажденных препаратов искусственной слезы.

Кроме лечения у офтальмолога необходимо также посетить и других специалистов, либо для выявления заболевания, приведшего к эписклериту, либо для назначения лечения, в случае обострения уже известного недуга, что уменьшит проявления глазной симптоматики. Часто назначают консультации:

— ревматолога;

-инфекциониста;

— иммунолога-аллерголога.

Причины возникновения

Развитие эписклерита у взрослых может быть связано с разнообразными факторами:

  • Попаданием в глаза посторонних предметов.
  • Негативным воздействием агрессивных химических веществ.
  • Наличием аллергических реакций.
  • Поражением глаз грибковой, бактериальной, вирусной инфекцией.
  • Укусами насекомых.
  • Размножением в органах зрения паразитов.
  • Распространением воспалительного процесса при конъюнктивите.
  • Несоблюдением личной гигиены.

К числу пациентов, имеющих максимальный риск развития эписклерита, принадлежат лица с туберкулёзом, ревматизмом, сифилисом, язвенным колитом, полиартритом, системной волчанкой, гранулематозом Вегенера, болезнью Лайма. Нарушение способно возникнуть после травм, ожогов глазных яблок, на фоне повышенного уровня мочевой кислоты в крови, наличия в организме любого воспалительного процесса.

К редким заболеваниям, становящимся благодатной «почвой» для появления эписклерита, относят Т-клеточную лейкемию, парапротеинемию, дерматомиозит, некробиотическую ксантогранулёму.

Особенности диагностики

Офтальмологическое обследование начинается с осмотра органов зрения, их пальпации. В результате обнаруживаются набухание склеры, умеренная болезненность в области покраснения.

С целью определения глубины воспалительного процесса доктор пользуется фенилэфрином (2,5 % раствором).

Дальнейшая диагностика состоит из дополнительных процедур:

  • визометрии (проверки остроты зрения);
  • тонометрии (измерения ВГД);
  • биомикроскопии;
  • определения рефракции;
  • компьютерной периметрии;
  • исследования крови;
  • определения иммунного статуса, ревматоидного фактора.

Пациенту могут быть назначены флюорография, тестирование на наличие венерических болезней. Чтобы уточнить предполагаемый диагноз и максимально точно выявить причину болезни, проводятся консультации аллерголога, ревматолога, инфекциониста.

Дифференциальная диагностика эписклерита направлена на выявление отличий между основным нарушением и конъюнктивитом, склеритом. В отличие от последнего заболевание имеет менее выраженную симптоматику, а патологический процесс не распространяется на сосудистый тракт. Конъюнктивит и эписклерит обладают неодинаковой длительностью течения (во втором случае вылечить больного удаётся значительно быстрее).

Лечение эписклерита

Некоторые разновидности эписклерита проходят без проведения специфической терапии. В других случаях офтальмологи прибегают к применению различных групп медикаментозных средств, подбираемых с учётом причины заболевания, персональных особенностей пациента.

Основная терапия эписклерита часто дополняется применением народных средств. Кроме этих мер рекомендуется соблюдать рекомендации относительно уменьшения зрительных нагрузок, правильной гигиены органов зрения.

Лекарственные препараты

Неосложнённые формы эписклерита хорошо поддаются воздействию специальными каплями:

  1. Флоксал. Данный медикамент входит в группу фторхинолонов и содержит в качестве главного ингредиента антибиотик офлоксацин. Флоксал помогает предотвращать размножение патогенной микрофлоры, не вызывая токсического воздействия на зрительный аппарат. Лекарство вводится в область глаз трижды–четырежды в сутки, по 1 капле.
  2. Офтаквикс. Активным компонентом этого фторхинолона является левофлоксацин. Препарат обладает выраженными антибактериальными и противомикробными свойствами, может назначаться даже в младшем детском возрасте. Разовая дозировка при эписклерите составляет 1–2 капли. Частота проведения инстилляций устанавливается врачом.
  3. Нормакс. Антибиотик, применяемый при эписклерите, имеет в составе норфлоксацин и является представителем фторхинолонов. Препарат может быть назначен после достижения пациентом 15-летия, по 1–2 капли 4 раза в течение дня. Раствор хорошо переносится большинством больных, по причине чего закапывания могут осуществляться на протяжении длительного периода.
  4. Кромогексал. Данный продукт, включающий кромогликат натрия, назначают пациентам с аллергической формой заболевания. Лекарство может быть использовано с 2-летнего возраста, по 1–2 капли 4–8 раз в течение 24 часов. Помимо лечебных целей, медикаментозное средство также используют для профилактики патологий в области склеры.
  5. Индоколлир. Лекарство создано на основе индометацина. Благодаря закапываниям достигается обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный эффекты. Средство применяют для лечения эписклеритов у взрослых пациентов. Стандартная дозировка медикамента – 1 капля в каждый проблемный орган зрения, до 4 раз в сутки.

Если офтальмологическое нарушение принимает острое или осложнённое течение, основной медикаментозный курс дополняется назначением глюкокортикостероидов. Самым популярным средством из этой группы становится Дексаметазон – медикамент, помогающий бороться даже с тяжёлыми инфекциями.

Глюкокортикостероиды при эписклеритах назначаются непродолжительными курсами. Продолжительное использование таких препаратов чревато развитием серьёзных глазных заболеваний в виде глаукомы или катаракты.

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина располагает многочисленными средствами для лечения эписклеритов. Патология в области глазной склеры может быть устранена при помощи:

  • рассыпного чая;
  • травяных настоев;
  • сока алоэ;
  • состава из золотого уса;
  • отвара полыни.

С использованием рассыпного чая готовятся лечебные примочки. Чтобы провести процедуру при эписклерите, необходимо сделать крепкую заварку, охладить её до тёплого состояния, пропитать ватный диск либо тампон и приложить к воспалённым органам зрения. Примочки оставляют подействовать на протяжении 10 минут, затем промывают глаза тёплой водой. В течение дня процесс повторяется 3–4 раза.

Для приготовления травяной настойки соединяют измельчённые растительные компоненты (по 20 г каждого):

  • ромашку;
  • корень лопуха;
  • цветы василька.

Столовую ложку травяной смеси заливают 500 мл кипятка, выдерживают в накрытой крышкой ёмкости не менее получаса, оставляют на 30 минут. Полученный раствор используют для частых промываний глаз, выполнения компрессов (по 15 минут, 3–5 раз в сутки).

Сок алоэ (1 каплю) соединяют с кипячёной водой (10 капель), имеющей комнатную температуру. Готовый состав используют в качестве глазных капель. Вводить такой продукт в область глаз рекомендуется троекратно на протяжении дня. Длительность применения – до 3 месяцев.

Несколько раздробленных листьев золотого уса (каллизии душистой) заливают половиной стакана тёплой кипячёной воды. Перед применением средство настаивают около 8 часов, затем проводят промывания глазных яблок.

Для приготовления лечебного отвара от эписклерита следует соединить 2 ст. л. измельчённой полыни с 200 мл вскипевшей воды, и 2–3 минуты проварить на медленном огне. После того как средство остынет, его процеживают и трижды в день промывают поражённые органы зрения.

Проводя нетрадиционное лечение эписклерита, необходимо учитывать – препараты, приготовленные по народным рецептам, могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии, и не способны заменять эффективный медикаментозный курс.

Перед их использованием важно удостовериться в отсутствии аллергии к растительным компонентам, получить одобрение на проведение домашнего лечебного курса у специалиста.

Последствия воспаления

Пациенты с эписклеритом, не получившие своевременной медицинской помощи, имеют немалые шансы на развитие серьёзных осложнений. Отсутствие качественного лечения чревато переходом заболевания в хроническую форму. В результате хронизации нарушения больному придётся периодически сталкиваться с неприятной симптоматикой.

Другими последствиями невылеченного эписклерита могут становиться:

  • поражение роговицы глаза;
  • ухудшение состояния хрусталика, его помутнение;
  • ослабление зрительной функции.

При наличии хронической формы болезни пациента могут беспокоить не только частые рецидивы, но и синдром пересыхания слизистой оболочки глаз. Подобная проблема возникает на фоне патологического изменения склеры, её истончения.

Профилактические меры

Противостоять развитию эписклерита помогает комплекс профилактических мер, включающий в себя:

  1. Защиту органов зрения от воздействия негативных факторов. В первую очередь это правило касается лиц, занятых в недостаточно безопасной для зрительного аппарата сфере (химической промышленности, строительстве).
  2. Соблюдение правил личной гигиены. Глаза, как и остальные части человеческого тела, нуждаются в повседневном очищении, применении качественных уходовых средств.
  3. Своевременное, полноценное излечение различных инфекционных заболеваний. Любая инфекция, присутствующая в организме человека, способна отрицательно повлиять на органы зрения, что требует проведения эффективной терапии под контролем врача.

В тёплое время года глаза необходимо защищать от воздействия активных солнечных лучей, пользоваться затемнёнными очками. Важно избегать укусов насекомых, попадания в глазные яблоки пыли, инородных мелких предметов.

Своевременно выявить симптомы и провести лечение эписклерита позволяют периодические посещения офтальмолога, регулярное проведение профилактических обследований. Поддерживать зрительный аппарат в тонусе и сохранять здоровье глаз помогают специальные витаминно-минеральные комплексы, употреблять которые рекомендуется несколько раз на протяжении года (в среднем – дважды-трижды в течение 12 месяцев).

Что вызывает воспаление глаз

Часто трудно точно определить, чем вызвано это заболевание, так как явных признаков может не быть. Эписклерит глаз иногда вызывают системные болезни. Если недуг не вызван посторонними факторами, он не сопровождается осложнениями и легко лечится. Основные болезни, которые могут вызвать заболевания глаз следующие:

  • герпес;
  • сифилис;
  • грибок;
  • туберкулез;
  • артрит;
  • полиартрит;
  • пневмония;
  • травмы разного характера;
  • повышенное содержание в крови мочевой кислоты;
  • воспаление.

Лечебные процедуры

Самостоятельно выяснить причины появления эписклерита сложно, поэтому желательно посетить офтальмолога. По поводу визита к врачу волноваться не стоит, так как такие заболевания проходят легко, быстро и без осложнений. Чтобы состояние не ухудшалось, лучше избегать физического перенапряжения и обеспечить себе максимально возможный покой. Хорошо помогают противовоспалительные средства. Если начали болеть глаза, врач может назначить глазные капли или кортикостероиды, которые принимаются внутрь. Помощь оказывают так же физиотерапевтические и тепловые процедуры.

Если причины заболевания выяснены, можно воспользоваться народными рецептами.

Особенно хорошо их использовать, если обострения повторяются. Это могут быть отвары, настои или примочки.

Капли из сока алоэ ускоряют процесс заживления и приготовить их несложно. Взять 10 капель теплой кипяченой воды и добавить в нее 1 каплю сока. Для лечения и профилактики желательно закапывать глаза 3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Не нужно готовить капли впрок, они должны быть всегда свежеприготовленными.

Чтобы заживление проходило быстрее, готовится настойка, которая чередуется с закапыванием алоэ:

  • цветы ромашки – 20 гр.;
  • цветки василька – 20 гр.;
  • корень лопуха – 20 гр.

Сбор растений измельчить и перемешать. Одну столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, накрыть, настоять 30 мин., и когда он станет теплым, промыть глаза. Этот же отвар используют и как компресс, который необходимо держать 15 – 20 мин. Компресс делать несколько раз в сутки.

Хотя эписклерит имеет несколько форм и проявляется по-разному, но при правильном и главное своевременном лечении, можно обойтись без осложнений и побочных эффектов. Независимо от того, какие капли принимать, или какие компрессы использовать, проконсультироваться с врачом будет не лишним. Пытаясь самостоятельно определить форму болезни, можно ошибиться и начать принимать препараты, которые, в лучшем случае, окажутся малоэффективными.

Причины и лечение красных глаз

Черные склеры

Лечение дакриоцистита

Вся правда о воспалении глаз и век

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: