Рефрактометрия глаза в офтальмологии (показания рефрактометра)

Человеческий глаз – сложная оптическая система, состоящая из нескольких преломляющих сред и поверхностей. Рефракция – это преломляющая сила такой системы, измеряемая в диоптриях, а рефрактометрия – исследование этого процесса, проводимое с использованием специальных медицинских приборов – рефрактометров. Причём для офтальмологов важна так называемая клиническая рефракция, характеризуемая не только преломляющей силой системы, но и местом образования фокуса светового пучка.

Строение хрусталика, роговой оболочки и соотношение между ними у всех людей разные, в силу чего различается и рефракция. У человека с хорошим зрением кривизна хрусталика при фокусировке светового пучка по центру сетчатки не меняется, он чётко и ярко видит всё, что находится как вблизи, так и вдали. Такой вид рефракции называется эмметропией. При фокусировке светового пучка перед центром сетчатки возникает миопия, также называемая близорукостью (человек хорошо видит предметы, распложенные вблизи, но плохо – находящиеся вдали), а при его фокусировке за центральным углублением – гиперметропия или дальнозоркость (хорошо видны далёкие предметы, но плохо – расположенные прямо перед глазами).

Миопию и гиперметропию, а также астигматизм объединяет термин «аметропия», обозначающий аномалии рефракции глаза. Она подразделяется на слабую (рефракция до 3,0 диоптрий), среднюю (от 3,25 до 6,0 диоптрий) и высокую (от 6,0 диоптрий и выше).

При этом в ходе жизни рефракция глаз неизбежно меняется. Например, большинство новорождённых детей дальнозорки, – но к 20 годам дальнозоркость сохраняется лишь у трети из них, примерно у 40% рефракция нормализуется, и у оставшейся трети развивается близорукость. А с течением времени, вследствие возрастных изменений в хрусталике, у большинства людей развивается так называемая «старческая дальнозоркость».

Собственно, рефрактометрия позволяет быстро и объективно определить наличие или отсутствие у человека аметропии. Процедура проста, безболезненна, не приводит ни к каким осложнениям и проводится в большинстве клиник – как частных, так и государственных. Самыми распространёнными показаниями к исследованию являются:

  • Снижение остроты зрения;
  • Необходимость офтальмологического исследования перед операцией;
  • Наблюдение за ходом лечения глазных заболеваний;
  • Анализ результатов проведённой лазерной коррекции зрения (или хирургической);
  • Профилактические осмотры (особенно актуально для людей, работа которых предполагает обязательную остроту зрения).

Вместе с тем нужно отметить, что в случае сильного ухудшения зрения пациента, точность данных, полученных с помощью рефрактометрии, снижается. Поэтому в таких случаях, чтобы максимально точно определить рефракцию глаз пациента, применяют и другие методы исследований, например, скиаскопию.

Возможные противопоказания

Так как исследование является неинвазивным и побочных эффектов не вызывает, то круг противопоказаний достаточно узок. К ним относятся:

  • Наличие бельма, катаракты или помутнение стекловидного тела, приводящие к недостаточной прозрачности преломляющих сред глаз;
  • Серьёзное психическое расстройство у пациента;
  • Cостояние алкогольного или наркотического опьянения (большинство врачей рекомендуют полностью исключить употребление алкоголя хотя бы за три дня до исследования).

Расшифровка результатов

Пациент может брать себе копию результатов после каждого исследования, что позволит отслеживать изменения рефракции (например, прогрессирование дальнозоркости). Ниже перечислены основные сокращения, указанные в распечатке, и являющиеся общепринятым стандартом для всех видов рефрактометров:

  • Left/Right – соответственно, левый/правый глаз;
  • SPH («сфера») – сферический компонент рефракции (знак «минус» говорит о наличии близорукости, а «плюс» – дальнозоркости);
  • CYL («цилиндр») и AXIS («ось») – используются при наличии астигматизма (CYL показывает, какие линзы необходимы для коррекции зрения, а AXIS – необходимый угол их постановки);
  • PD – межзрачковое расстояние; измерение этой характеристики позволяет правильно подобрать оправу для очков.

И, напоследок, небольшой совет: печать, как правило, производится на термобумаге, которая со временем выцветает, поэтому рекомендуется делать себе отдельную копию на стандартной бумаге.

Поделитесь страничкой с друзьями:

Рефрактометрия

Рефракцией называют — соотношение главного фокуса и преломляющую способность сетчатки человеческого глаза.

СОДЕРЖАНИЕ

  • Подготовка к рефрактометрии
  • Как проводится исследование
  • Показания и противопоказания

В свою очередь, рефрактометрия, это исследование этой самой рефракции. Цель которого — диагностика следующих глазных заболеваний: астигматизма, миопии, гиперметропии. В современных клиниках, рефрактометрию проводят на компьютерных аппаратах — рефрактометрах. В отличие от «ручных» приборов прошлого века, они являются максимально точными. Так как компьютер более чувствителен к каким-либо, даже незначительным отклонениям от нормы. Благодаря чему, позволяет выявить заболевание, в самом его начале.

Подготовка к рефрактометрии

Для того, чтобы получить наиболее точные результаты анализа, следует в течении 3-х дней до процедуры, прокапать препарат «атропин».

Стоит отметить, что рефрактометрию проводят как детям, так и взрослым. Поэтому, дозировка препарата назначается индивидуально, офтальмологом. Не в коем случае, не пытайтесь подобрать дозировку самостоятельно, так как это может привести к ложным показаниям прибора, а так же может быть опасно для ваших глаз.

Еще одним важным условием, является полное исключение алкоголя, хотя бы за двое суток до рефрактометрии.

Интересные статьи

Кератометрия

Кератометрия

Диагностика

Cветомаг

Cветомаг

Приборы и аппараты

Скиаскопия

Скиаскопия

Диагностика

Как проводится исследование

Сущность исследования заключается в том, что пациент садится перед прибором и помещает подбородок на специальную подставку, это нужно для того, чтобы голова находилась в фиксированном положении. При этом он видит картинку(оптотип), которая находится в окошке аппарата, и становятся то размазанной, то ясной. Этот процесс циклично повторяется три раза, поочередно для каждого глаза. После чего, пациенту выдается результат обследования в виде распечатки, на которой имеются некоторые обозначения. Предлагаем вам их расшифровку:

  • SPH — бывает со знаком плюс «+», что означает дальнозоркость, или же со знаком минус «-», близорукость. (значения представляются для каждого отдельного глаза — left / right);
  • CYL / AXIS — где CYL, является показателем того, какая именно линза вам потребуется для того, чтобы скорректировать зрение. А AXIS, под каким углом ее следует выставлять.
  • PD — расстояние межзрачковое.

Следует отметить, эти показания являются стандартными для всех фирм рефрактометров. К тому же, рекомендуется сохранять, данные полученные после рефрактометрии, так как они понадобятся при назначении лечения, вашему офтальмологу.

Показания и противопоказания

Для начала следует разобраться, как работает рефрактометр. Итак, аппарат излучает инфакрасные лучи, которые проходят через среды глазного яблока, затем отражаются и регистрируются компьютером. После этого, специальная программа анализирует полученные данные. Следовательно, глазные среды должны быть ясными, и не замутненными. В противном случае, обследование не проводится.

Показания:

  • обследование перед операцией;
  • оценка результата после операционной коррекции зрения;
  • снижение остроты зрения.

Противопоказания:

  • алкогольное и наркотическое опьянение;
  • наличие помутнения стекловидного тела, катаракты, бельма;
  • серьезные психические нарушения у пациента.

Стоит отметить, что такое обследование как рефрактометрия, может назначить только ваш лечащий врач. Также, он сможет поставить вам правильный диагноз и определить, какой именно метод коррекции зрения следует применить в вашем случае.

Зачем нужно измерять рефракцию глаза?

У каждого из нас строение хрусталика и роговицы, соотношение между ними индивидуальны, непохожи ни на какие другие, отсюда и утверждение, что оптическая система человека уникальна. На протяжении всей жизни меняется рефракция и вместе с ней качество зрения. Среди общих тенденций будут такие:рефрактометр

  • новорожденные малыши дальнозорки,
  • к 20-ти годам молодые люди на треть дальнозорки, а около 40% страдают близорукостью, остальные имеют нормальное зрение,
  • естественное старение организма сказывается и на рефракции. Старческая дальнозоркость (миопия)– очень распространенное явление.

Измерение рефракции очень важно при проведении коррекции зрения. Оно позволяет правильно подобрать очки, наблюдать за ходом лечения. Это имеет особенное значение в детском и подростковом возрасте (в это время коррекция зрения позволяет исправить дефекты, сохранить зрение ребенку).

Немаловажно наблюдение за изменением рефракции и в пожилом возрасте, диагностика поможет контролировать процесс лечения или уровень падения зрения.

Измерение рефракции позволит спланировать лазерную коррекцию, определить результаты ее проведения.

Виды рефракции глаз

Человеческий глаз в своем строении очень схож с фотоаппаратом. Лучи света проходят сквозь роговицу, преломляются, затем через хрусталик и фокусируются в центре сетчатки на макуле (желтом пятне). Если это так, то это норма и говорят о 100-процентном зрении (офтальмологи называют его эмметропией). Воспринимаемые на разных расстояниях (ближних и дальних) образы четкие и яркие, человек одинаково хорошо видит как при дневном свете, так и в сумерках.

Если фокус в результате дефекта преломления лучей хрусталиком или роговицей находится перед сетчаткой (в зоне стекловидного тела), говорят о близорукости (миопии). При миопии человек будет плохо различать предметы, которые находятся вдали и сравнительно ясно видеть те, что расположены близко.

Если фокус преломления находится за сетчаткой, то для такого пациента близкие предметы будут размытыми и нечеткими, а вот те, что далеко более ясными. Такой вид зрения называют гиперметрией.

Еще один вид нарушения зрения – это астигматизм. Здесь в результате искривления склеры или хрусталика происходит искривленное преломления лучей, что искажает воспринимаемое изображение, происходит как бы утрата четкого зрения на определенном участке. Образы могут быть размытыми, нечеткими, растянутыми.

Миопия, гиперметрия и астигматизм требуют коррекции, а нередко и лечения. В детском возрасте вполне возможно сохранение зрения или даже его восстановление, в пожилом – правильно определенная рефракция позволить проводить адекватное лечение и коррекцию.

Рефрактометрия глаза призвана определить не только вид нарушения рефракции, но и ее степень. Это позволит правильно подобрать коррекцию. Сегодня современные рефрактометры позволяют в течение 1–2 минут с максимальной точностью установить степень остроты зрения и ее нарушения.

Показания и противопоказания при назначении рефрактометрии глаз

Среди показаний к проведению рефрактометрии будут нарушения остроты зрения во всех возрастных группах. Среди показаний окажутся:

  • миопия различной степени или подозрение на близорукость,
  • гиперметрия или подозрение на дальнозоркость,
  • астигматизм,
  • исследования результатов лазерной коррекции,
  • подготовка к офтальмологической операции,
  • подбор очков при коррекции зрения,
  • наблюдение за ходом лечение глазных заболеваний,
  • профилактические осмотры при работах, требующих определенной остроты зрения.

Противопоказания использования рефрактометрии глаза

Эта диагностика отнесена к не инвазивным, после ее проведение не возникает побочных эффектов, поэтому и круг противопоказаний узок.

Рефрактометрия глаза предполагает закапывание перед процедурой в глаза капель, расширяющих зрачок (мидриатиков). Чаще всего для этих целей используют атропин. Этот препарат имеет ряд противопоказаний к применению, что обязательно следует учесть при назначении процедуры.

Еще одним важным противопоказанием при рефрактометрии должно стать наличие аллергий на атропин (или другой назначенный мидриатик). При возникновении каких-либо аллергических реакций закапывание препарата следует прекратить, и сообщить об этом лечащему врачу.

Расшифровка показателей рефрактометрии глаза

Показатели рефрактометрии записывают в три колонки.показатели рефрактометрииПервая колонка SPH (сферический компонент рефракции). Его расшифровка покажет нам, какое нарушение рефракции присутствует на нашем рисунке — это «минус» т. е близорукость. Правый глаз видит -2,5 диоптрии, а левый — 4,5 Д.(если было бы «плюс», то это дальнозоркость). Показатели записаны все и выведено среднестатистический результат. Здесь также указано степень падения зрения (-4,5 и -2,5).

Вторая колонка Здесь идет показатель СУL (цилиндр), он относится к астигматизму и в данном случае его расшифровка показывает, что на правом глазу астигматизм -2,75 Д, а на левом -1,75 диоптрий. Это значит, что нужна линза с такими диоптриями.

Третья показатель АХ (ось) также относится к астигматизму и показывает, под каким углом линза должна быть установлена.

В самом низу нашего бланка находиться показатель PD, он показывает расстояние между зрачками и нужен для изготовления линз и очков.

Проходя данную диагностику регулярно можно проводить мониторинг остроты зрения. Это актуально при уже имеющихся нарушениях, для обнаружения ухудшения состояния.

Лечитесь и будьте здоровы!

Что это и показания?

Рефрактометрия пользуется широким спросом среди пациентов разных возрастов. Она способна показать малейшие отклонения на начальных стадиях заболевания. Часто ее применяют для диагностики в детском возрасте, когда для исправления зрения используется легкая коррекция. Проводится исследование рефрактометром, это специальный аппарат, который вычисляет количество диоптрий во время фокусирования. Чаще проводится компьютерная диагностика, она демонстрирует более точные данные, нежели ручная проверка.

Рефрактометр применяется для изучения оптической структуры глаза, а именно определяет соотношение главной точки фокусирования от преломляющего луча. При этом зрачок задействован бесконтактно. Показатели исследования выступают главными в процессе диагностики следующих состояний:

  • резкое снижение зрения;
  • ухудшение остроты после перенесенных операций и коррекции;
  • подозрение на миопатию и астигматизм;
  • врожденные формы близорукости и дальнозоркости;
  • подготовительный этап перед операцией на глазах.

Рефрактометрия используется для диагностики и в процессе лечения. Поэтому показаниями к регулярной проверке является проведение глазной операции. Врач с помощью такого метода определяет качество проведенной роботы и эффективность. Назначается диагностика только при вмешательствах повышенной сложности, но чрезмерное употребление метода не рекомендуется.

Подготовка и проведение

За 3 дня до проведения диагностики офтальмолог назначает «Атропин» в форме капель. Это специальный препарат, влияющий на расслабление оболочек глазного яблока. Он безопасен, поэтому применяется для детей и взрослых, только нужно подобрать раствор с нужной концентрацией. Самостоятельно проводить атропинизацию не нужно, ее назначает врач при необходимости.

Процедура проводится с помощью рефрактометра. Это очень дорогостоящий аппарат, поэтому пройти исследование можно далеко не в каждой клинике. Длительность диагностики не более 2—3 минут. За это время пациент садится напротив аппарата и смотрит в специальный монитор. Там появляются различные картинки, которые изменяют свою четкость.

Рефрактометр следит за зрачком и описывает изменения в глазах при проведении. Чаще всего используют по 3 картинки на каждый зрительный орган. Чтобы процедура была максимально информативной, пациенту стоит очень внимательно смотреть на изображение. Нельзя двигать головой, глазами моргать разрешается. Современные аппараты предлагают более широкий спектр картинок, имеющих сложность для фокусирования, это дает возможность четче определить нарушения.

Расшифровка

Полученные показатели в процессе диагностики записываются на бумажную распечатку, их пациент получает сразу после проведенной процедуры. Самостоятельно определить результат довольно сложно, расшифровку проводит врач, который вел исследование или лечащий офтальмолог. Опираясь на результаты таблицы, состоящей из 3 колонок, получают такие сведения:

  • Сфера. Определяется норма рефракции. Если есть плюсовой показатель диагностируется дальнозоркость, минусовой — близорукость. Чем больше уровень отклонения, тем выше стадия заболевания.
  • Цилиндр. Показывает свойства линз и их отклонения от нормы. Такие показатели важны для диагностики астигматизма.
  • Ось. Показатели нормального выставления глазных линз.

Внизу распечатки указано расстояние между зрачками, если есть отклонения от нормы. Такая форма считается стандартной для всех аппаратов, независимо от марки рефрактометра. Полученные данные лучше сохранять, это поможет изучить динамику развития проблемы. В профилактических целях людям, имеющим проблемы со зрением, рекомендуется проводить исследование ежегодно.

Лечение и профилактика

Наши врачи офтальмологи-окулисты осуществляют диагностику, лечение и профилактику следующих заболеваний:

  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Травмы глаза, удаление инородного тела;
  • Глаукома;
  • Катаракта;
  • Дистрофия сетчатки;
  • Близорукость;
  • Дальнозоркость;
  • Астигматизм;
  • Спазм аккомодации;
  • Амблиопия;
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Синдром «сухого глаза».

Офтальмолог осуществляет прием как взрослых, так и детей

На приеме офтальмолога

Многие люди считают, что врач производит только приём, но это не так. В кабинете окулиста могут проводиться различные манипуляции, связанные с диагностикой и лечением. К ним следует отнести:

  • Снятие швов с разных частей глаза и наложение специальной повязки;
  • Измерение глазного давления;
  • Измерение поля зрения;
  • Подбор очков и линз при помощи современного оборудования;
  • Промывка глаз;
  • Осмотр глазного дна и многое другое.

Современная офтальмология помогает всем людям, которые обращаются за помощью, если у них возникает какой-то дискомфорт или недуг, связанный с глазами. Специалисты имеют всё необходимое для качественного и эффективного лечения. Кабинет оснащен современным оборудованием, инструментами и лекарственными препаратами.

Лечение близорукости офтальмологом

Тем людям, которым хочется узнать, как лечить близорукость, при первых признаках расстройства, следует обратиться к окулисту. Заболевание может прогрессировать, если отказаться от своевременной помощи, откладывая поход к врачу или игнорируя его рекомендации. Для устранения близорукости, врачи предлагают такое современное лечение:

  • При помощи аппарата «Денс очки»;
  • Магнитно-лазерного аппарата;
  • Специальных стёкол;
  • Электростимулятора;
  • Комплексного лечения, используя стёкла и аппарат;
  • Массажа век.

Врачи обращают внимание пациентов на то, что такое заболевание является серьёзным и к выбору метода исцеления, следует подойти со всей ответственностью. Поэтому не стоит заниматься самолечением и использовать рекламируемые препараты. Избавиться от близорукости поможет обращение в медицинский центр «Фортуна» и последующий прием врачом офтальмологом!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: