Проба Норна — описание исследования

Исследование слезной пленки: показания и метод проведения

Чрезмерное сидение за ПК и постоянно работающий кондиционер увеличивает риск появления синдрома сухого глаза. При такой патологии часто возникает повреждение поверхностных элементов зрительной системы. Проба Норна требуется тогда, когда у человека нарушается нормальное слезоотделение, то есть количество базальных слез уменьшается. Она осуществляется быстро, не вредя здоровью и без болевых ощущений. В процессе проведения исследования человек должен все время смотреть только вниз. Пробу проводят поэтапно:

  1. Нижнее веко следует оттянуть.
  2. С помощью небольшого количества раствора натриевой соли флуоресцеина окрашивается слезная поверхность. Кроме того, для изменения цвета применяются специальные полоски, которые размещаются под нижние веко. Держать их в таком состоянии нужно в течение 2—3 секунд. Этого достаточно, чтобы слизистая поверхность изменила свой оттенок на желтый.
  3. Для последующих действий при пробе Норна доктор применяет щелевую лампу.
  4. Больному потребуется сморгнуть, а затем следует открыть и держать глаза максимально широко.
  5. С помощью окуляров прибора осуществляется проверка роговой оболочки. Основной задачей является зафиксировать период, за который целостность прероговичной пленки нарушается.
  6. Используемый секундомер выключается тогда, когда разрыв увеличится или от места надрыва пойдут лучи.

Исследование слезной пленки: показания и метод проведения

Чрезмерное сидение за ПК и постоянно работающий кондиционер увеличивает риск появления синдрома сухого глаза. При такой патологии часто возникает повреждение поверхностных элементов зрительной системы. Проба Норна требуется тогда, когда у человека нарушается нормальное слезоотделение, то есть количество базальных слез уменьшается. Она осуществляется быстро, не вредя здоровью и без болевых ощущений. В процессе проведения исследования человек должен все время смотреть только вниз. Пробу проводят поэтапно:

  1. Нижнее веко следует оттянуть.
  2. С помощью небольшого количества раствора натриевой соли флуоресцеина окрашивается слезная поверхность. Кроме того, для изменения цвета применяются специальные полоски, которые размещаются под нижние веко. Держать их в таком состоянии нужно в течение 2—3 секунд. Этого достаточно, чтобы слизистая поверхность изменила свой оттенок на желтый.
  3. Для последующих действий при пробе Норна доктор применяет щелевую лампу.
  4. Больному потребуется сморгнуть, а затем следует открыть и держать глаза максимально широко.
  5. С помощью окуляров прибора осуществляется проверка роговой оболочки. Основной задачей является зафиксировать период, за который целостность прероговичной пленки нарушается.
  6. Используемый секундомер выключается тогда, когда разрыв увеличится или от места надрыва пойдут лучи.

Почему развивается данное заболевание

Причины сухих глаз у пациента могут быть самыми разными. Наиболее часто этот недуг появляется у людей преклонного возраста (зачастую это женщины, у которых наступила менопауза), а также тех, кто страдает артритом. Сухие и уставшие глаза у молодых людей свидетельствуют о нарушении структуры и стабильности слезной пленки. Причины возникновения симптомов следующие:

  • длительное нахождение в помещении, в котором работает кондиционер или обогреватель, снижающие влажность воздуха;
  • жаркий или ветреный климат;
  • ношение контактных линз;
  • дефицит витамина А;
  • прием диуретиков и антидепрессантов, а также препаратов с противоотечным, антигистаминным, противозачаточным действием;
  • курение;
  • заболевания щитовидной железы;
  • незакрывающиеся должным образом веки;
  • болезнь Паркинсона и Шегрена;
  • нарушение процесса зажмуривания.

Проявления синдрома сухого глаза

Вне зависимости от того, по какой причине развилась болезнь, симптомы заболевания у многих пациентов схожи между собой. Диагностирование синдрома сухого глаза специалистом может понадобиться, если человек отмечает следующие синдромы болезни:

  • покраснение белков;
  • жжение, чувство колющей боли и раздражение;
  • чувствительность;
  • ощутимый дискомфорт во время ношения контактных линз;
  • размытое видение;
  • ощущение чужеродного тела или песка;
  • усиление дискомфортных ощущений при чтении и других видах нагрузки.

Довольно часто у человека, который страдает от сухости, синдромом заболевания является слезотечение. Это происходит по причине того, что орган, переставший получать требующееся для полноценного функционирования количество смазки, сигнализирует об этом нервной системе. В результате он наполняется слезой, чтобы компенсировать сухость. Но в то же время, эти «спасительные» слезы не способны покрыть поверхность глазного яблока, так как не имеют богатый состав, свойственный нормальным слезам.

При наличии какого-либо из вышеприведенных синдромов недуга, настоятельно рекомендуется пройти диагностику в клинике. Так как благодаря своевременной диагностике заболевания есть все шансы полностью избавиться от болезни.

Диагностика в наши дни

20.jpg

Диагностика синдрома сухого глаза каждый офтальмолог начинает со сбора анамнеза. Анализируются жалобы пациента, а также изучается клиническая картина течения болезни. На сегодняшний день существуют следующие способы диагностики сухости в глазах:

  • Если осуществляется физикальное обследование, специалист проводит наружный осмотр. Эти манипуляции проводятся с целью определения состояния век и степени их смыкания, а также регулярности и характера моргания.
  • Если офтальфолог осуществляет такой метод диагностики ССГ, как биомикроскопия глазного яблока, в ходе исследования оценивается состояние слезной пленки и при необходимости проводится диагностика ксерофтальмии.
  • Современная диагностика глаз также подразумевает выполнение флюоресцеиновой инстилляциооной пробы. С целью определения времени, когда происходит разрыв слезной пленки и выявления наличия сухих участков, специалисты используют окрашивающий раствор.
  • Для точного определения скорости, с которой образуется слезная жидкость, проводится тест Ширмера, для оценки показателей испарения слезной пленки берется проба Норна.

При необходимости диагностика синдрома сухого глаза включает в себя взятие мазка и его последующее цитологическое обследование. Если в анамнезе пациента есть информация о наличии эндрокринных или системных заболеваний, офтальмологическое обследование не будет полным без проведения исследований такими узкопрофильными специалистами как иммунолог и эндокринолог.

Консервативные методы лечения

Если в ходе современной диагностики сухих глаз было выявлено наличие данного заболевания, медлить с лечением не стоит. Ведь гораздо проще устранить синдром на начальной стадии, чем долго бороться с запущенной болезнью.

Основные мероприятия по лечению направлены на полное устранение или сведение к минимуму факторов, которые оказывают провоцирующее воздействие на развитие болезни. Основной задачей лечебных процедур является стимулирование слезопродукции и использование медикаментозных средств, компенсирующих недостаточность выделения слезы.

Лечение при синдроме сухого глаза назначается доктором исходя из степени заболевания. Для первой стадии достаточно:

  • скорректировать питание и исключить условия, которые неблагоприятно влияют на состояние глазных яблок;
  • по возможности прекратить прием препаратов, которые вызывают синдром или перейти на лекарства, не имеющие системных подобных эффектов;
  • регулярно проводить гигиену век;
  • применять гели и мази, увлажняющие слизистую оболочку.

Вышеприведенные меры подойдут для устранения начальных признаков синдрома.

Искусственные заменители слезы

21.jpg

Зачастую возникновение ССГ и его диагностика сопровождается использованием препаратов, заменяющих естественную слезу. Они состоят из различных компонентов и бывают двух типов: с содержанием консервантов и без них. Если препарат используется слишком долго, входящие в его состав консерванты могут лишь усугубить течение болезни. Поэтому, если средство необходимо использовать часто, рекомендуется применять препараты, имеющие более густую и гелеобразную структуру, и в основу которых не входят консерванты.

К применению мазей обычно прибегают, если имеет место запущенная форма заболевания. Они не провоцируют появление и размножение болезнетворных микроорганизмов и бактерий, поэтому не состоят из консервантов. В связи с тем, что они способны затуманивать зрение, их рекомендуется накладывать на ночь.

Если симптомы заболевания не купируются ни одним из вышеприведенных препаратов с разными составами, применяется метод блокирования слезных точек. Он отличается высокой эффективностью и практически не имеет противопоказаний, поэтому окклюзия слезных канальцев может применяться даже в детском возрасте. Если заболевание перешло в хроническую форму и образовались язвы в роговице или существует угроза ее перфорации, пациенту рекомендуется хирургическое лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: