Офтальмоскопия глазного дна — все виды

Офтальмология – это сложная высокотехнологичная область медицины.

Современная офтальмологическая аппаратура, новейшие лекарственные препараты, современные методы лечения глазных заболеваний, современные глазные операции (микрохирургия глаз) позволяют в настоящее время успешно бороться почти со всеми глазными заболеваниями за исключением атрофии зрительного нерва и сетчатки.

В настоящее время существуют различные методики лазерной коррекции зрения, операции факоэмульсификации (современная малотравматичная методика  хирургического лечения  катаракты). Современная витреальная хирургия позволяет лечить все виды отслойки  сетчатки, эпиретинальный фиброз, макулярное отверстие. Лазерная коагуляция сетчатки позволяет предотвратить отслойку сетчатки.

Орган зрения имеет сложное строение: конъюнктива, склера, роговица, сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв, хрусталик, стекловидное тело, внутриглазная жидкость. Глаз человека – это сложно устроенный саморегулирующийся орган, тесно взаимосвязанный с другими органами и системами организма: иммунной, нервной, сосудистой системой, которые оказывают  на него непосредственное влияние.

Повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь), повышение холестерина крови, повышение свертываемости крови, сахара крови (сахарный диабет) часто вызывают изменение сетчатки, зрительного нерва.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (гайморит, фронтит), заболевания корней зубов (кисты корней зубов), различные вирусные заболевания организма могут вызвать увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), ретинит (воспаление сетчатки глаза).

При заболеваниях глаз возникают различные симптомы:

  • при заболеваниях хрусталика, сетчатки, зрительного нерва происходит снижение  зрения.
  • при воспалении глаз возникает боль в глазу, чувство песка, соринки в глазу, затуманивание зрения.
  • при возникновении конъюнктивита появляется отделяемое из глаза, склеивание век, ресниц.

Но отсутствие жалоб не всегда свидетельствует об отсутствии изменений или заболеваний глаз. В начальной стадии заболевания могут отсутствовать выраженные (заметные для человека) клинические проявления.

Поэтому своевременное и качественное обследование глаз позволяет предупредить возможные риски и проблемы, остановить  прогрессирование заболевания.

Мы обследуем детей и взрослых:

  • Проверка зрения
  • Определение рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм)
  • Коррекция зрения
  • Подбор очков (простые, сложные, прогрессивы)
  • Определение внутриглазного давления
  • Гониоскопия (обследование  угла передней камеры глаза)
  • Обследование сетчатки глаза, зрительного нерва, сосудов сетчатки (бинокулярная офтальмоскопия, фундусскопия, обследование глазного дна с линзой Гольдмана)
  • Исследование поля зрения – компьютерная периметрия (определение светочувствительности сетчатки и зрительного нерва)
  • Обследование век, конъюнктивы, роговицы, хрусталика глаза
  • Бактериологическое исследование (посев с конъюнктивы с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам)
  • Исследование ресниц на демодекс
  • УЗИ глаза (В- сканирование)

У нас Вы получите полную диагностику глаз на высококлассном оборудовании, современные методы лечения глазных заболеваний, наблюдение высокопрофессионального врача.

Не беспокойтесь о Ваших глазах! Доверьте нам беспокоиться о них!

Наши врачи

Стоянова Гергана Спасовна

Офтальмолог

Георгиев Небойша

Офтальмолог, к.м.н.

Рикман Жанна Генриховна

Офтальмолог, к.м.н.

Виды диагностики

Существует два вида офтальмоскопии: обратная (непрямая) и прямая.

Методика обратной офтальмоскопии названа так из-за того, что медик, проводящий данное исследование, получает картинку наоборот. Этот способ позволяет тщательно провести анализ и осмотр глазного дна и всех его участков. Обратная методика бывает бинокулярной и монокулярной.

При прямом методе у офтальмолога есть возможность рассмотреть внутреннюю поверхность глаза при 16 кратном увеличении. Однако, высоту отслоение сетчатки, используя данный метод, определить практически невозможно.

Эти два способа также отличаются друг от друга тем, что при выполнении исследования используют разные инструменты и технологии проведения.

Существуют противопоказания, при которых проводить исследование не рекомендуется:

  • наличие воспаления или заболевание глаз либо его отделов, которые имеют симптомы слезотечения или светобоязни;
  • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Невозможность осуществить с помощью медикаментов расширение зрачка;
  • Состояние алкогольного и наркотического отравления;
  • Различные психические заболевания, агрессивное или неадекватное поведение;
  • Уменьшает возможность проведения офтальмоскопии – сужение зрачка из-за сокращения и паралича мышц, которые расширяют зрачок.

Прямая и непрямая (обратная) офтальмоскопия проводится в темном помещении, глаза клиента открыты, он смотрит вперед и вдаль.

Перед началом работы врач, как правило, использует глазные капли для расширения зрачка пациента, это даст возможность сделать более качественным исследование. Реакция на капли индивидуальна – появление чувствительности к свету или можно временно получить размытое зрение. Таким образом лучше, чтоб вас сопровождали домой по окончании обследования. Также если вы автомобилист или работа ваша связана с компьютером лучше оформить отгул или выходной день, есть вероятность, что у вас может упасть уровень зрения и произойдет потеря его остроты. Дополнительно стоит сообщить доктору об имеющихся у вас аллергических реакциях на препараты. Если у вас болезнь глаз, вызванная повышением внутриглазного давления (глаукомой) или предрасположенность к ней также проинформируйте специалиста, в этом случае врач не будет использовать капли для глаз, во избежание повышения давления в сенсорном органе.

Что же происходит при самой процедуре?

Вам закапывают глаза каплями, при этом будет небольшой дискомфорт, появится привкус во рту. Офтальмолог выберет метод исследования.

При прямом обследовании вы находитесь в удобном положении в темной комнате. Современная аппаратура дает возможность проводить исследования в противоположных условиях. Доктор располагается напротив с офтальмоскопом и изучает глазное дно. Возможно вам могут предложить посмотреть в разные направления. Яркий свет будет вызывать дискомфортность. Офтальмоскоп для четкости изображения находится на расстоянии от 0,5 до 2 сантиметров. Система глаза, его оптика, служит универсальной лупой. Основной недостаток исследования – врачу доступны только некоторые участки, а не вся площадь глаза. Прямая ретиноскопия проходить с применением светофильтров разных цветов, что позволяет находить еле заметные измененные участки, при этом используется электрический офтальмоскоп.

Непрямой осмотр – тест для широкого (поле обзора до 360?) и подробного осмотра задней части глаза. Используется дополнительная двояковыпуклая лупа для осмотра. Для подобного осмотра вам предложат лечь или сесть, откинувшись слегка назад. Офтальмолог расположит источник света либо сбоку, мощностью до 100 Вт, либо впереди от вас, сами же вы окажетесь в тени. Попросят посмотреть в разные стороны. Линза будет находится перед вами, на расстоянии около 8см. Метод имеет высокую эффективность, обеспечивает быстрый осмотр всех участков глазного дна, выявлять патологию, имеет высокую эффективность при исследовании глазного дна у человека, страдающего катарактой в стадии созревания.

Офтальмоскопия сегодня выполняется практически во всех как частных, так и государственных клиниках, так и в специальных центрах. Ваш выбор естественно будет зависеть от выбора метода, цены выбранной процедуры, степени качества и уровня оборудования, а также степени профессионализма врача.

Поделитесь страничкой с друзьями:

Диагностические услуги:

  • субъективное исследование остроты зрения (проектор знаков),
  • объективное исследования остроты зрения и рефракции (автокераторефрактометрия),
  • осмотр и определение состояния переднего отрезка глазного яблока (биомикроскопия с помощью щелевой лампы),
  • осмотр и определение состояния заднего отрезка глазного яблока(биомикроскопия с помощью щелевой лампы),
  • исследование глазного дна (прямаяофтальмоскопия),
  • диагностика глаукомы и ведение пациентов с глаукомой,
  • измерение внутриглазного давления, определение состояния внутриглазных структур, осмотр угла передней камеры (гониоскопия), осмотр глазного дна (сетчатки) — офтальмоскопия,
  • диагностика дистрофии и отслойки сетчатки (осмотр глазного дна — офтальмоскопия) у пациентов после травм или при наличии каких-либо глазных заболеваний, в том числе при артериальной гипертензии (гипертонической болезни),
  • диагностика глазного дна (офтальмоскопия сетчатки) у беременных для определения оптимальной тактики ведения предстоящих родов,
  • диагностика и лечение сухости, слёзотечения и усталости глаз, покраснения глаз, в том числе при глазной аллергии и компьютерном синдроме.

Очковая коррекция зрения – полный набор услуг для коррекции зрения с помощью очков – полная компьютерная диагностика, подбор очков, линз в том числе для сложной коррекции. Программы амбулаторного наблюдения. Наш офтальмолог поможет вам подобрать любые типы очков и контактных линз.

Если вы чувствуете ухудшение зрения, глаза болят и воспаляются, то вам требуется высококвалифицированный офтальмолог.Обращайтесь в медицинский центр «ОптикаМед-Групп». На основе результатов обследования наши врачи установят диагноз и назначат оптимальное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое.

Только грамотный специалист сможет провести прием и назначить необходимое лечение. И такие врачи работают у нас.

Лечение заболеваний:

  • Воспалительные заболевания глаз,
  • катаракта,
  • глаукома,
  • дистрофии сетчатки,
  • близорукость,
  • дальнозоркость,
  • астигматизм,
  • спазм аккомодации,
  • амблиопия,
  • диабетическая ретинопатия,
  • атрофия зрительного нерва,
  • синдром «сухого глаза»,
  • косоглазие.

Методы лечения

КОНСЕРВАТИВНОЕ АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ – назначение лечения при воспалительных заболеваниях, подбор лекарственных препаратов при глаукоме, катаракте, дистрофиях сетчатки и других заболеваниях глаз, массаж век, удаление инородных тел с конъюнктивы, роговицы, век.

Наш офтальмолог в «ОптикаМед-Групп» выполнит всю необходимую работу с предельным вниманием и чутким отношением к пациенту.

Физиотерапевтическое лечение:

  • Спазм аккомодации,
  • астенопия, особенно при работе с компьютером,
  • миопия,
  • начальная пресбиопия,
  • амблиопия различного генеза,
  • послеоперационные состояния глаз,
  • тренировка бинокулярно зрения (косоглазие).

Как выбрать офтальмоскоп?

Выбирая необходимое рабочее оборудование, каждый врач руководствуется, в первую очередь, техническими характеристиками инвентаря и личными предпочтениями. Сегодня мы поговорим об особенностях основной офтальмологической техники — об офтальмоскопах. Правильный прибор должен не только полностью выполнять свои функции, но и быть максимально удобным в использовании для специалиста. Разберемся с некоторыми общими принципами, которых следует придерживаться при выборе и покупке офтальмоскопа.

Принцип работы офтальмоскопа

С появлением этого прибора у врачей появилась возможность оценивать состояние сетчатки глаза пациента, его внутренней среды, роговицы, хрусталика, стекловидного тела, не прибегая к оперативному вмешательству. Современные офтальмоскопы позволяют специалисту вовремя диагностировать даже самые незначительные оболочки в радужке, роговице и передней камере.

Принцип действия офтальмоскопа следующий:

Лампа прибора светит в глаз пациента особым поляризованным светом, лучи которого отражаются от роговичной оболочки, проникают в специальную задерживающую призму и остаются в ней. В тот момент, когда световые лучи достигают матового глазного дна, они деполяризуются. На всем временном промежутке следования лучей, их определенная часть поглощается призмой, а поляризованная половина проникает несколько глубже.

Хороший офтальмоскоп в руках грамотного врача — уникальный помощник в вопросах диагностики заболеваний и патологий зрительного аппарата. А как выбрать действительно хороший прибор?

Прямые офтальмоскопы

Многие врачи по сей день используют в своей работе зеркальный офтальмоскоп Гельмгольца. Нельзя сказать, что этот прибор плохой, но сегодня можно с легкостью заменить его на более современный, эргономичный, не менее эффективный, и, что немаловажно, удобный рабочий инструмент. Главное преимущество прямых электрических офтальмоскопов заключается во многократном увеличении участков глазного дна (до 15-ти крат). Но есть и существенные минусы: площадь изучаемого участка глазного дня довольно ограничена, помимо этого даже самые последние модели данного вида офтальмоскопов не обеспечивают специалисту бинокулярного наблюдения рассматриваемых участков глазного дна. Однако все же большинство врачей сходятся во мнении, что именно такой офтальмоскоп оптимален для проведения исследований глазного дна в оптометрических кабинетах (чаще всего у пациента при стандартном обследовании зрачок не расширен). При выборе прямого электрического офтальмоскопа необходимо обратить внимание на такие его свойства и качества:

  • Прибор должен обеспечивать качественный и эффективный осмотр глазного дна пациента с узким зрачком (процедура, с помощью которой зрачок принудительно расширяется, не всегда возможна и зачастую вообще нежелательна).
  • Офтальмоскоп обязательно должен быть хорошо отъюстирован. В противном случае диагностические возможности прибора будут недостаточными, а полученные в ходе обследования результаты — ложными.
  • Возможность (или невозможность) использовать автономные источники питания прибора. Важно иметь ввиду, что офтальмоскоп должен быть в течение рабочего дня всегда наготове. 
  • Хорошая эргономичность. Необходимо оценить удобство доступа к управлению прибором, легкость и подвижность с четкой надежной фиксацией, яркость значений корригирующих линз. Немаловажен и внешний вид прибора. Специалисту должно быть приятно и удобно работать с выбранным офтальмоскопом.

Одними из лучших из прямых офтальмоскопов можно назвать приборы американской фирмы Welch Allyn. Их отличают великолепное техническое исполнение, максимальные функциональные возможности и практически идеальный дизайн. Офтальмоскопы Welch Allyn оснащены галогенными лампами, которые дают яркий белый свет, что позволяет достаточно осветить глазное дно и добиться правильной цветопередачи. Модели офтальмоскопов этой фирмы имеют встроенный реостат, который дает возможность регулировке яркости и в то же время значительно продлевает срок службы лампы, защищая ее от экстратока включения.

Большой популярностью пользуется модель Standard. В комплектацию этого прибора входят 28 корректирующих линз (диапазон о -25 до +40 D), апертуры в количестве 6-ти штук (малая, точечная, большая, фиксационная звезда, щель и зеленый (бескаркасный) фильтр), лампа мощностью 3.6 В, а также резиновый упор для бровей.

Еще один производитель прямых офтальмоскопов — немецкая фирма HEINE XHL. Компания славится своими, так называемыми, карманными офтальмоскопами, которые отличаются богатой функциональностью, простотой эксплуатации и современным компактным дизайном. Оптические приборы серии mini 300 завоевали заслуженное уважение у многих врачей за счет четкости изображения сетчатки, яркого ксенон-галогенного света, большого разнообразия апертур и корригирующих линз.

Непрямые офтальмоскопы

Непрямые офтальмоскопы в качестве источника света используют LED или XHL освещение. Оптическая система непрямых офтальмоскопов несколько отличается от оптической системы моделей прямого вида и дает возможность врачу провести качественный осмотр пациента на расстоянии от него.

Непрямая офтальмоскопия использует линзы с силой увеличения до 30-ти диоптрий. Чем меньше сила линзы, тем больше увеличение и эффективность рабочего состояния офтальмоскопа. При этом обзорное поле становится значительно меньше. Некоторые модели современных непрямых офтальмоскопов оснащены даже видеокамерой, благодаря которой имеется возможность переводить изображение глазного дна пациента на монитор для демонстрации клинической картины, например, коллегам. Один из таких приборов — бинокулярный непрямой офтальмоскоп с видеокамерой Neitz IO-a TV. Особая система, сочетающая в себе высококачественный непрямой офтальмоскоп и видеокамеру с высоким разрешением, позволяет постороннему наблюдателю увидеть не зеркальное изображение сетчатки глаза, что бывает очень важно для максимально точной диагностики патологий зрительного аппарата. Прибор легко и просто устанавливается, его блоки управления и питания объединены воедино, что делает процесс установки и запуска в работу офтальмоскопа достаточно быстрым и удобным для врача. Единственным существенным минусом этой модели можно назвать ее стоимость, которая никак не является бюджетной.

К явным преимуществам офтальмоскопов непрямого вида можно отнести возможности:

  • Получения картинки истинного стереоскопического качества.
  • Исследовать периферические отделы сетчатки глаза пациента.
  • Проникновение световых лучей через видимые помутнения в различных отделах глазного яблока.

Поле обзора непрямых офтальмоскопов достигает 360 градусов. Также ввиду отсутствия прямого контакта риск возможного инфицирования существенно снижается и практически равен нулю.

Но, несмотря на неоспоримые преимущества, непрямые офтальмоскопы имеет и недостатки:

  • Недостаточное увеличение офтальмологический картины (максимум — в пять раз, в то время как офтальмоскопы прямого вида способны увеличивать изображение до 15-ти раз).
  • Картинка глазного дна перевернута.

В общем непрямой офтальмоскоп позволяет легко и быстро провести осмотр различных участков глазного дна, а прибор прямого вида все же предназначается для более детального исследования всего глазного яблока.

Оптимальным в плане соотношения цены и качества является непрямой офтальмоскоп немецкого производителя Heine, модель OMEGA 500. Представленный прибор имеет запатентованный механизм синхронной регулировки конвергенции и параллакса. Главное преимущество модели — это возможность получать высококачественные стереоскопические изображения глазного дна как при суженном, так и при расширенном зрачке. OMEGA 500 имеет в два раза более высокий уровень освещенности, чем у аналогичных моделей офтальмоскопов. Ксенон-галогеновый свет Heine XHL позволяет устранить корнеальный рефлекс и обеспечивает чёткое изображение, а диффузор нейтрализует эффект ослепления, что облегчает осмотр. Имеется возможность точно настраивать световой пучок.

Офтальмоскопы тогда и теперь

Сегодня офтальмоскопы постоянно совершенствуются, производители пытаются угодить всем — и врачам, и пациентам. И, надо сказать, у них это неплохо получается! Если сравнивать те, советские офтальмоскопы, и современные, то можно выделить такие основные их отличия:

  • Обычные вакуумные лампы заменились на галогенные осветители, которые, по сравнению с первыми, обеспечивают трехкратное увеличение интенсивности освещения и в два раза увеличивают средний срок эксплуатации офтальмоскопа. Использование галогенного освещение, благодаря своей схожести с солнечным, позволяет специалисту получать ровное, яркое освещение внутри нужной области внутриглазной полости. 
  • Сегодняшние модели рассматриваемых нами оптических приборов используют коаксиальный (соосный) принцип освещения сетчатки глаза. Это позволяет до минимуму снижать виньетирование, что сильно облегчает осмотр (особенно актуально при исследовании глазного дна при узком зрачке).
  • Поляризационные фильтры в осветительных системах современных офтальмоскопов позволяют максимально гасить роговичные блики, а значит результаты исследования будут достоверными.

При выборе правильного офтальмоскопа нужно уделить особое внимание и наличию зеленого (или, как обычно его называют «бескрасного» -«Red-free») светофильтра. Он поглощает красные лучи, усиливает контрастность, что дает возможность обнаружить малейшие нарушения в сосудистой системе глазного яблока (особенно важно своевременно обнаружить начавшиеся патологические изменения в желтом пятне).

Перед покупкой нужно задуматься и о безопасности пациента. Речь идет о наличии реостата в механизме подачи света. Дозированная подача света на сетчатку глаза пациента обеспечивает его минимальное фототоксическое действие, уменьшает ослепление пациента при проведении исследования.

Рассмотрим еще два вопроса, касающиеся качества изготовления и конструкции офтальмоскопа.

Приобретая любую технику, каждый из нас, естественно, в первую очередь убеждается в ее высоком качестве и надежности. Что уж говорить о профессиональной медицинской технике? Понятно, что далеко не все параметры доступны непосредственной проверке. И все же, на что нужно ориентироваться, что проверять при покупке офтальмоскопа любого вида? Оценить механические подвижки различных дисков не трудно. Гораздо сложнее, но и важнее проверить качество юстировки осветительного и наблюдательного каналов прибора. Эти каналы при офтальмоскопии работают вместе, поэтому оптимальным способом экспертизы является использование офтальмологического фантома, это особенно актуально для начинающих оптометристов.

Чтобы проверить осветительный канал, нужно при включенном офтальмоскопе «поиграть» диафрагмами, направляя свет на однотонную матовую поверхность. Необходимо обратить внимание на равномерность засветки объекта, отсутствие мешающих теней, посторонних вкраплений и проверить реостатный механизм, плавность убывания света.

ВАЖНЫЙ МОМЕНТ! Равномерная размытость контуров изображений всех диафрагм не является признаком разъюстировки прибора! Это укоренившееся заблуждение не раз приводило к необоснованной отбраковке офтальмоскопа, возвращению его продавцу, замене и т.д. Очень многие из выпускаемых офтальмоскопов имеют такую особенность, но визуализация глазного дна от этого нисколько не страдает! Упомянутая особенность становится понятной, если учесть, что оптика офтальмоскопов рассчитывается из его работы не в воздухе, а совместно с глазом пациента. Таким образом, размытость контура изображения не может быть однозначным критерием оценки качества офтальмоскопа. Более важна степень коаксиальности, т.е. степень схождения оптических осей наблюдательного и осветительного каналов. На практике коаксиальность означает для офтальмоскописта более эффективную работу с узким зрачком, а также возможность визуализации освещенного участка глазного дна без виньетирования, т.е. без срезания его границ. Такой положительный эффект достижим только с качественной оптикой, необходимой для вывода из поля зрения или гашения роговичного блика.

Питание офтальмоскопа

Используемый источник питания прибора — это один из самых значимых вопросов. Прогресс в этой области привел к тому, что под собственно офтальмоскопом в современных каталогах понимается узел, ранее обозначаемый как «офтальмоскопическая головка». Каждой из ведущих фирм-изготовителей, в том числе отечественных, реализуется агрегатно-модульный принцип проектирования, когда разнообразные офтальмоскопические и скиаскопическая головка посредством универсального стыковочного узла, характерного для данной фирмы, может комплектоваться различными рукоятками, в число которых, как правило, входят:

  • рукоятка с батарейным питанием ламп 2,5 или 3,5 В (типы батареек «А-А», «С» или «Д»);
  • рукоятка с аккумуляторным либо аккумуляторно-батарейным питанием;
  • рукоятка с сетевым питанием через понижающий трансформатор;
  • рукоятка с подводом света через гибкий световолоконный жгут от осветительного блока

Cледовательно, при выборе нужной модели офтальмоскопа врач должен обязательно уточнять у продавца не только комплектацию прибора, но и целесообразность и возможность дальнейшего его расширения.

В заключение

Из всего выше написанного можно сделать такие выводы о выборе офтальмоскопа:

  1. Современные производители офтальмологического оборудования практически добились совершенства технических характеристик офтальмоскопов, поэтому выбор в пользу той или иной модели оптического прибора необходимо делать, исходя из индивидуальных персональных потребностей, личных (можно даже сказать субъективных) предпочтений и, естественно, из материальных возможностей.
  2. Чтобы подобрать действительно подходящий, правильный и стоящий офтальмоскоп, врач должен лично участвовать в выборе и, по возможности, в апробации понравившихся образцов.

Что это такое?

Офтальмоскопией называют осмотр глазного дна, проводимый с помощью специального прибора, офтальмоскопа.

oftalmoskopiya-pod-midriazomИсследование дает визуализировать состояние диска зрительного нерва, макулярной и периферической зоны и ретинальных сосудов.

Процедура проводится с узким зрачком при помощи непрямого офтальмоскопа, а также линзой Гольдмана и фундус-линзой, поэтому не нуждается в особой подготовке. Прямая офтальмоскопия чаще всего осуществляется с широким зрачком, поэтому необходимо закапывание специальных капель, вызывающих мидриаз.

Показания к применению

Наиболее часто процедура назначается окулистом в таких случаях:

  • Диагностика патологии сетчатки: наличие разрыва, отслойки, дистрофических изменений или кровоизлияний;

  • Сахарный диабет пациента;

  • Гипертоническая болезнь;

  • Период вынашивания плода: для заключения о способе родоразрешения;

  • Получение черепно-мозговой травмы;

  • Опухоли головного мозга

    ;

  • Рассеянный склероз;

  • Подозрение на онкологические новообразования в области глазного яблока.

Существует несколько способов проведения офтальмоскопии, которые различаются используемым прибором.

Прямая офтальмоскопия

Позволяет осмотреть состояние сетчатки исследуемого. Выполняется с помощью безрефлексного офтальмоскопа или специальных насадок для щелевой лампы.

Доктор осуществляет осмотр глазного дна с широким зрачком. Изображение получается увеличенным до 20 раз и в неперевернутом виде. Это дает обнаружить даже мельчайшие нарушения в сетчатке.

Офтальмоскопия под мидриазом требует предварительное применение препаратов, расширяющих зрачок: Тропикамида, Ирифрина. Затем окулист приближается прибором к глазу пациента, направляя в орган зрения пучок света, до получения четкой картины сетчатки.

Несмотря на явные достоинства, прямая офтальмоскопия глазного дна имеет и недостатки:

adleans

  • с помощью процедуры сложно рассмотреть периферические отделы сетчатки, из-за чего можно пропустить участки дистрофии и разрывы;

  • отсутствие объемной картины: в случае отека сетчатки трудно его выявить и оценить его степень распространения.

Офтальмоскопия при помощи фундус-линзы и линзы Гольдмана

Это исследование осуществляется контактным способом. На роговичную оболочку прикладывается линза, а врач, используя щелевую лампу, может изучить глазное дно.

  • Офтальмоскопия с фундус-линзой способствует появлению панорамного изображения большей части глазного дна, при этом нет необходимости применять какие-то дополнительные манипуляции с линзой.

    fundus-linza

    Для этой процедуры фундус-линза фиксируется на роговичную оболочку, поэтому нет проблем фокусировки. Такое исследование позволяет оценить состояние не только сетчатки и сосудистой оболочки, но и стекловидного тела.

  • Офтальмоскопия с линзой Гольдмана тоже помогает рассмотреть любые отделы сетчатки. Врач также использует щелевую лампу, а линза фиксируется на роговице.

    s-linzoj-goldmana

    Кроме того, зеркала располагаются таким образом, что позволяют увидеть угол передней камеры. Это весьма ценно для диагностики глаукомы.

Любая линза, которая контактирует с роговицей, требует применения иммерсионной среды, чтобы улучшить ее фиксацию. Процедура может осуществляться даже с узким зрачком пациента. Однако при повреждении роговицы рекомендуется воздержаться от контактного исследования.

Непрямая офтальмоскопия

Чаще всего применяется при осмотре детей. Метод осуществляется специальным вогнутым зеркалом с увеличительным стеклом.

Источник света располагают таким образом, чтобы он находился с левой стороны и сзади от головы пациента. Так на исследуемом глазе создается тень, облегчающая осмотр специалиста. Размещаясь спереди от человека, окулист приближает прибор к своему глазу. Доктор посылает пучок света, а офтальмологическая линза с силой +13,0 или +20,0 D располагают между его 1 и 2 пальцами левой руки и размещается перед исследуемым органом зрения. Врач просит человека не закрывать другой глаз, чтобы он глядел мимо правого глаза окулиста. Лучи отражаются от сетчатки и преломляются на линзе, давая специалисту немного увеличенную перевернутую картину. 

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии применяется для появления объемного изображения. Доктор надевает прибор себе на голову.

binokulyarnayaДостоинства метода:

  • получение четкой картины любых отделов сетчатки;

  • позволяет осмотр даже при потере прозрачности в структурах органа зрения;

  • нет непосредственного контакта с глазом пациента;

  • может применяться в условиях низкой освещенности помещения.

К недостаткам обратной офтальмоскопии относят недостаточно увеличенное глазное дно для исследования, а также получение перевернутой картинки, что может ухудшить истолкование результатов особенно в случае начинающего специалиста.

В зависимости от региона проживания, а также от учреждения, где проводится процедура, стоимость услуги может отличаться. Кроме того, обследование с широким зрачком также будет стоить дороже, так как применяются препараты, вызывающие мидриаз.

  • Непрямая офтальмоскопия: цена составляет примерно 1000 руб.

  • Осмотр с широким зрачком (линзой Гольдмана, прямым офтальмоскопом, фундус-линзой) стоит около 1200 руб.

При внезапном ухудшении зрения или наличия хронических заболеваний офтальмоскопия – незаменимая процедура для осмотра глазного дна. Она позволяет увидеть патологические процессы в сетчатке: кровоизлияния, разрывы, дистрофические изменения.

Статьи по теме:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: