Авторефрактометрия – что это такое в офтальмологии, как проводится и как делают расшифровку результатов

Авторефрактометрия – что это такоеАвторефрактометрия – это метод определения рефракции глаза. Проводится с помощью компьютерной программы. Рефракция – это преломление света через оптические среды органа зрения. Определяется рефракция кривизной хрусталика и роговицей. При заболеваниях роговицы (ее помутнении) или хрусталика (а точнее, сократительной способности мышц, изменяющих его кривизну), изменяется рефрактерность и глаз начинает хуже различать предметы. Это называется аномалиями рефракции.

Специалисты различают физическую и клиническую рефракции. Физическая – это преломление света как таковое, а клиническая – с учетом аккомодации глаза. Аккомодация – это приспособление оптических сред глаза к изменяющимся условиям, проявляется в виде изменения кривизны хрусталика. Различают эмметропическую (норма), гиперметропическую (дальнозоркость) и миопическую (близорукость) рефракцию.

Авторефрактометрия

Авторефрактометрия – это аппаратное измерение преломляющей способности оптических сред глаза, на основании которой определяются вид и степень нарушения зрения.

СОДЕРЖАНИЕ

  • Анатомические предпосылки
  • Суть метода
  • Показания
  • Противопоказания
  • Интерпретация результатов

Процедура безболезненна, выполняется в течение считанных минут любому пациенту. Расшифровку данных должен выполнять только офтальмолог, особенно если этот вид диагностики выполнялся без применения глазных капель, расширяющих зрачок.

Содержание

Анатомические предпосылки

Глаз человека условно состоит из ряда прозрачных сред. Через них проходит свет и освещенные предметы, попавшие в поле зрения, отображаются на сетчатке.

Четкость изображения зависит от кривизны преломляющих сред и их прозрачности по всей поверхности (особенно это относится к роговице, которую делят на меридианы), что и измеряется при авторефрактометрии. Немаловажна для зрения также работа мышц, изменяющих форму хрусталика, что позволяет глазу приспосабливаться к уровню освещения и дальности расположения рассматриваемого предмета. Но как раз этот процесс – аккомодация – мешает определить истинную рефракцию, и при авторефрактометрии его желательно «выключать» с помощью глазных капель, расширяющих зрачок.

Интересные статьи

Окт глаза

Окт глаза

Диагностика

Пахиметрия

Пахиметрия

Диагностика

Ангиография сетчатки

Ангиография сетчатки

Диагностика

Суть метода

Прибор испускает пучок инфракрасных лучей заданной частоты в открытый глаз исследуемого, точно в центр зрачка. Лучи доходят до сетчатки и возвращаются обратно. Программа рассчитывает значение между показателями частоты излучения на входе и на выходе, это и получается рефракция. Современные авторефрактометры отображают не только эту информацию, но также рассчитывают и радиус, и кривизну роговицы.

Таким образом, авторефрактометрия — это такое исследование, которое позволяет определить миопию, дальнозоркость, астигматизм и узнать степень этих нарушений, отличить виды астигматизма (хрусталиковый, роговичный)

Показания

Диагностика может быть выполнена любому человеку, который хочет узнать остроту своего зрения. Необходима она:

  • для подбора очков или контактных линз;
  • при патологии центральной нервной системы;
  • в случае других офтальмологических патологий, особенно перед операцией;
  • после травм глаза;
  • после перенесенного кератита.

Противопоказания

Исследование не может быть произведено, если хоть одна оптическая среда изменила свою прозрачность:

  1. катаракта;
  2. помутнение роговицы;
  3. кровоизлияния в стекловидное тело и другие состояния.

К данной диагностике не прибегают у детей до 2,5-3 лет и психически больных пациентов, контакт с которыми затруднен.

Интерпретация результатов

Расшифровка производится офтальмологом – только он может интерпретировать цифры, стоящие после букв:

  1. R – правый глаз, L – левый;
  2. PD – расстояние между зрачками;
  3. Sph – рефракция глаза по двум главным его меридианам;
  4. Cyl – сила преломдения цилиндрической линзы;
  5. Ker – показатели измерения роговицы;
  6. R1 и R2 – измерения в максимальном и минимальном меридианах;
  7. # — сомнительные данные.

Кому нужна эта процедура?

Диагностику может провести каждый, кто желает знать остроту зрения, чтобы заметить заболевание глаз на самых ранних стадиях. Процедура легко проводится в семейной клинике, где профессиональный подход обеспечит получение максимально достоверного результата.

Процедура необходима в следующих случаях:

  • Подбор контактных линз или очков;
  • Нарушения в работе центральной нервной системы;
  • Офтальмологические патологии, перед операцией;
  • Травмы глаз;
  • Перенесенные воспаления роговицы глаз.

В нашу клинику обращаются люди разного возраста для проверки степени нарушения рефракции — страдающие дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом. Регулярные профилактические осмотры офтальмолога нужны детям для своевременного выявления проблем.

В течение нескольких минут вы получите полную информацию относительно изменений рефракции, даже самых незначительных. От пациента требуется только сохранять неподвижное положение.

Почему важно выбрать клинику «Мама, Папа, Я»?

При выборе клиники следует учитывать основные моменты.

  • Профессионализм врача.

В сети клиник «Мама, Папа, Я» работают профессионалы высочайшего уровня – врачи и медицинские сестры. При проведении авторефрактометрии особенно важна профессиональная расшифровка. Грамотный специалист – это гарантия правильно поставленного диагноза и назначения действительно необходимого лечения.

  • Наличие современного оборудования.

Семейные клиники данной сети оснащены уникальным оборудованием, что выгодно отличает их от многих других коммерческих медицинских заведений. Эта особенность обеспечивает успешное использование самых современных и результативных методик лечения.

  • Комфортность.

И с этой точки зрения семейные клиники также в выигрыше. В клинике порядок и дружелюбный персонал, почти домашняя обстановка. Здесь комфортно и уютно и безопасно, каждый пациент чувствует нашу заботу. Цена оказанных услуг – доступная.

Где сделать авторефрактометрию в Москве?

Диагностика и лечение нарушений рефракции проводится в сети семейных клиник «Мама, Папа, Я». Запись на прием проводится онлайн или по телефону. Записаться и узнать цены на авторефрактометрию можно по номеру +7(495)583-82-51.

Отзывы

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Преимущества авторефрактометрии:

  • быстрота проведения (исследование занимает несколько секунд);
  • абсолютно безболезненная процедура;
  • максимально точное определение рефракции глаза;
  • возможность определения расстояния между зрачками;
  • возможность определения диаметра и кривизны роговицы;
  • возможность определить вид астигматизма (роговичный или хрусталиковый);
  • доступность и простота проведения.

Показания к проведению авторефрактометрии

  • для оценки остроты зрения (при подборе очков или контактных линз, после проведения оперативного лечения на глазу);
  • при подготовке к операции на глазах (лазерная коррекция, например);
  • по назначению невропатолога при патологии нервной системы;
  • после травм органов зрения;
  • после перенесенных заболеваний органов зрения.

Противопоказания к проведению авторефрактометрии – это любое помутнение оптических сред глаза (катаракта, кровоизлияния). Процедура не проводится детям младше трех лет и психически неуравновешенным пациентам.

Расшифровка результатов

Ref — результаты авторефрактометрии,

L – показания левого глаза,

R – показания правого глаза,

Sph — оптическая сила сферической линзы, которая соответствует рефракции глаза, выражается в диоптриях (D),

PD – расстояние между зрачками,

Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, которая отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане, выраженная в диоптриях (D),

Ax — ось цилиндрической линзы.Для понимания примеры:

  • Sph –2,5 D cyl 0 D (миопическая рефракция — близорукость),
  • Sph +3,25 D cyl 0 D (гиперметропическая рефракция — дальнозоркость),
  • Sph -2,0 D cyl -3,0 D ax 95° (сложный миопический астигматизм),
  • Sph 0 D cyl -3,75 D ax 52° (простой миопический астигматизм),
  • Sph +3,75 D cyl +1,75 D ax 39° (сложный гиперметропический астигматизм),
  • Sph -3,5 D cyl +2,5 D ax 15° (смешанный астигматизм).

Астигматизм – нарушение правильной (сферической) формы роговицы или кривизны хрусталика.

Узнать цены и записаться к врачу

Единый центр записи в Москве (499) 519-32-57
Единый центр записи в Санкт-Петербурге (812) 429-71-77

Показания и противопоказания

Прибегать к авторефрактометрии можно по причинам:

  • Профилактический контроль качества зрения.
  • Ухудшение его состояния, связанное с неврологическими заболеваниями.
  • Перед подбором контактных линз и очков.
  • Травмы глаз или осложнения после заболеваний (кератит)
  • Подготовка к хирургическому вмешательству или лазерному лечению, для выявления точных данных о состоянии глаз.
  • Контроль процесса реабилитации после операций.
  • Определение формы астигматизма.

Противопоказания

  • Не рекомендуется проводить данную диагностику детям до 2,5 — 3 лет из-за особенностей их нервной системы, ведь они не могут сидеть неподвижно и зафиксировать взгляд в одной точке.
  • Наличие патологий, таких как катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело и других, приводящих к помутнению роговицы глаза.
  • В ходе исследований пациент пребывает в алкогольном или наркотическом опьянении.Психологические расстройства и умственные отклонения.

Преимущества и недостатки

  • К плюсам диагностики относится ее длительность, не более пяти минут.
  • Данные сразу же анализируются компьютером.
  • Изучение происходит безболезненно, безопасно и не доставляет дискомфорта.
  • Результаты исследования точны и достоверны.
  • Процедура диагностирует изменение или деформацию глаза на ранней стадии. Подтвердить близорукость или дальнозоркость, установить вид астигматизма (хрусталиковый или роговичный).

К недостаткам в диагностике можно отметить недостоверность исследования при слишком близкорасположенном аппарате к исследуемому глазу. Из-за сильного напряжения они могут показать близорукость. Поэтому иногда для получения достоверных данных об остроте зрения, врач применяет специальные капли для расслабления мышц аккомодации (атропин).

 

Что может выявить авторефрактометрия?

Авторефрактометрия помогает обнаружить нарушения в работе зрения, такие как:

  • Близорукость – заболевание глаз, при котором человек хорошо видит предметы вблизи, даже самые мелкие. Вдали картинка выглядит расплывчато и чем дальше расположен объект, тем нечетко его видно. Это связано с удлиненным глазным яблоком, при котором изображение приходит перед сетчаткой, а не через определенную область.
  • Дальнозоркость — аномалия рефракции, при которой предметы находящиеся и на большом расстоянии и совсем близко человек видит нечетко и расплывчато. Исключение лишь составляет возрастная дальнозоркость, при которой, пациент распознает предметы далеко. Так происходит из-за укороченного глазного яблока, при котором изображение проходит не через определенную область сетчатки, а в плоскость за ней.
  • Астигматизм — офтальмологическое заболевание, при котором повреждаются роговица и хрусталик. Из-за этого человек может одни предметы видит вблизи и вдалеке хорошо, а другие плохо. Причина этому в нарушении сферической поверхности роговицы и хрусталика. В обычном состоянии она имеет ровное покрытие, но при астигматизме ее сферичность нарушена и изображения фокусируются перед сетчаткой глаза, другие после, а некоторые в ней, как это и должно быть.
По данным врачей, около 75% людей страдают от астигматизма, но не все обращают на это внимание, т. к. она может быть совсем небольшой. Это заболевание диагностируется даже в раннем возрасте. И чем скорее начать коррекцию и лечение, тем выше шансы избавится от недуга.

Расшифровка результатов авторефрактометрии

Пациент прошел проверку и получил на руки итоги. Что можно там увидеть?

  • Ref – расшифровка результатов исследования.
  • R (OD) — острота зрения правого глаза.
  • L (OS) – острота зрения левого глаза.
  • Sph (сфера) параметр, который помогает установить близорукость или дальнозоркость.
  • PD (межзрачковое расстояние) — интервал между зрачками.
  • Cyl (цилиндр) – величина, отображающая силу оптики цилиндрической, нужна для выявления степени астигматизма пациента.
  • AX (ось цилиндра) – показатель измеряется в градусах, необходимый для изготовления линз для очков, чтобы поправить неправильное преломление света, проникающих через цилиндрическую линзу.

Иногда в результатах можно увидеть вот такой знак #, им обозначаются ошибки или недостоверные данные при исследовании.

В некоторых аппарата определяется сфероэквивалент (S.E.) – это округление значения сильного меридиана до целого. То есть очки будут изготавливаться не по настоящим результатам, а по скорректированным. Многие офтальмологи считают этот метод устаревшим, т. к. в наше время можно изготовить очки с любыми линзами.

Зрение считается в норме, когда показатели Sph и Cyl равны нулю, т. е. его острота соответствует единице. Если же рядом с этими показателями другие данные, то стоит немедленно начать коррекцию зрения с помощью лечения, линз или очков.

Детская авторефрактометрия

Такое исследование отличается от взрослых несколькими факторами. Преломляющая сила у них выше, а передняя ось короче. У 93% новорожденных диагностируется дальнозоркость. К трем годам детское и взрослое зрение по функциональности и величине сравнивается, хотя формирование глазное яблоко ребенка происходит  до 14–15 лет.

Если рекомендована эта процедура, то родителям необходимо найти клинику с самым новым оборудованием. Оно имеет ряд преимуществ. Исследование происходит на расстоянии около метра от ребенка, и внимание привлекается специальной картинкой или звуком.

Чтобы собрать результаты о состоянии сферический и цилиндрический показатели рефракции и остроты зрения аппарату нужно несколько секунд. Это очень удобно, ведь маленькие пациенты не могут долго фокусировать свой взгляд на одном предмете и сидеть ровно.

Хотелось бы отметить, что данными бесконтактными аппаратами при необходимости можно исследовать зрение младенцам, детям с непроизвольным колебанием глаз и сложным пациентам.

В некоторых случаях офтальмологи, несмотря на инновационность оборудования, все же настаивают на применение специальных капель, потому что считают их результаты более достоверными и надежными. В таких случаях стоит обратить внимание на несколько советов. Чтобы данные были точными, капли нужно применять в течение двух недель.

В период циклоплегии ребенок может вести обычный образ жизни, также читать, заниматься на компьютере, смотреть телевизор. Если же ребенок размыто видит вблизи или, наоборот, вдали, на это время можно приобрести ему соответствующие очки. Также нужно избегайте яркого света и прямых солнечных лучей, и носить солнцезащитные очки.

Что такое авторефрактометрия

Глаз человека — это чрезвычайно сложная и гармоничная оптическая конструкция. Он состоит из нескольких слоёв, способных пропускать свет: роговицы, хрусталика, передней камеры, стекловидного тела. Луч света проходит через все эти среды, преломляясь в них, после чего фокусируется на сетчатке, которая, собственно, и «видит» предметы, преобразовывая их в электромагнитные импульсы. Интересно, что сетчатка улавливает изображения в перевёрнутом виде, а правильная картина мира формируется уже в нашем мозгу.

Строение глаза

При проверке зрения окулисты определяют главный его показатель — рефракцию, то есть способность глаз преломлять световые лучи. Измеряется эта величина в диоптриях.

Задача любого офтальмолога — правильно определить клиническую рефракцию, которая, в отличие от физической величины, высчитывается с учётом аккомодации, или способности глаз одинаково хорошо фокусироваться как на близких, так и на отдалённых объектах.

Авторефрактометрия позволяет быстро определить рефракцию глаз большинства пациентов. Проводится она специальным аппаратом, исследующим глаза с помощью инфракрасных лучей. Процедура предельно проста: пациенту нужно просто смотреть в прибор, зафиксировав взгляд на определённой точке. Пучок ИК-лучей посылается в центр зрачка пациента, а аппарат фиксирует частоту излучения на входе и выходе из глаза. Одни параметры прибор просто фиксирует, другие — высчитывает на основании полученных данных, а в конце выдаёт заключение с полным набором показателей, характеризующих остроту зрения.

Авторефрактометрия

Во время обследования пациент не должен моргать и двигать глазами. Если достичь полной неподвижности мышц не удаётся, аппарат может выдавать погрешности и ошибки, поэтому при авторефрактометрии необходим постоянный врачебный контроль за процессом. В конце исследования прибор выдаёт распечатку с результатами, где фиксируются следующие показатели:

  • расстояние между зрачками;
  • рефракция обоих глаз;
  • сила преломления цилиндрической линзы;
  • вертексная дистанция;
  • радиус кривизны роговицы и т. д.

Проанализировав результаты исследования, окулист без труда выявит наличие у пациента близорукости, дальнозоркости или астигматизма, а также определит степень этих заболеваний. Авторефрактометрия считается самым быстрым и точным методом проверки остроты зрения. Среди её очевидных преимуществ также можно отметить безболезненность, доступность и универсальность.

Недостаток у авторефрактометрии только один: с её помощью можно установить остроту зрения далеко не у всех пациентов. Впрочем, технический прогресс не стоит на месте. Если раньше эта процедура была недоступна для людей, которые не могут сидеть и удерживать голову вертикально, то изобретение портативных аппаратов дало возможность обслуживать лежачих пациентов и проводить обследования за пределами офтальмологических кабинетов.

Портативный авторефрактометр

Показания и противопоказания к исследованию

Авторефрактометрия — исследование абсолютно безопасное, поэтому его назначают как взрослым, так и детям, достигшим сознательного возраста. Как правило, её проведение рекомендовано в следующих случаях:

  • для подбора приспособлений, корректирующих зрение (очков либо контактных линз);
  • при различных заболеваниях нервной системы;
  • перед операциями;
  • при различных офтальмологических заболеваниях;
  • при травмах в области глаз.

Авторефрактометрия не проводится, если у пациента имеются заболевания, приводящие к потере прозрачности глазных слоёв. В частности, этот метод проверки зрения неэффективен при:

  • помутнении роговицы;
  • катаракте;
  • кровоизлияниях в глаза и прочих подобных заболеваниях.

Помутнение роговицы

Кроме того, авторефрактометрию не назначают пациентам, которые не могут фиксировать взгляд на заданной точке и не моргать определённое время. Как правило, это дети до 3 лет и пациенты с больной психикой или умственными отклонениями.

Методика проведения

Процедура авторефрактометрии довольно проста и не причиняет пациенту особых неудобств: он садится перед прибором, а врач поочерёдно обследует каждый глаз. При этом необходимо смотреть на специальную метку, которая визуально расположена на большом расстоянии. В старых аппаратах она выполнена в виде абстрактного круга, а в новых — заменена на контуры более практичных вещей: воздушных шаров, новогодних ёлок и т. д. Очертания привычных предметов позволяют человеку лучше концентрировать взгляд в одной точке, что на порядок снижает погрешность показаний прибора.

Измерения могут совершаться как в автоматическом, так и в ручном режиме. Таким образом, врач сам решает, на какие параметры обратить особое внимание, а также имеет возможность тщательнее обследовать «подозрительные» зоны.

Авторефрактометрия в условиях циклоплегии

Как правило, авторефрактометрия проводится в условиях циклоплегии, при которой естественная аккомодация глаз сводится к минимуму. Для этого пациенту закапывают в глаза препарат, расширяющий зрачки (атропин). Исследование проводится лишь после того, как вещество подействует в полной мере. Это позволяет добиться максимально точных результатов исследования.

Узкий и широкий зрачок

Авторефрактометрия с узким зрачком

В ряде случаев обследование проводится без расширения зрачков. Например, если у пациента имеются противопоказания к применению атропина: аллергия, тяжёлые заболевания и т. д. Результаты авторефрактометрии с узким зрачком часто содержат ошибки и погрешности, поскольку аккомодация глаз сильно искажает полученные данные.

Большую роль при этом играет тонус аккомодации, который меняется в зависимости от возраста, времени суток, состояния организма, настроения, усталости и других факторов. У пожилых людей аккомодационная способность глаз обычно снижена, поэтому ошибки в результатах авторефрактометрии не столь значительны, как при обследовании молодёжи.

Нормы и расшифровка результатов

Результаты авторефрактометрии должен расшифровывать только врач, однако общее представление о показателях остроты зрения желательно иметь каждому пациенту. В распечатке с результатами обследования вы можете встретить стандартные офтальмологические сокращения, подобные тем, которые встречаются в рецептах на очки или линзы:

  • R (OD) – оптические показатели правого глаза.
  • L (OS) – оптические показатели левого глаза.
  • Sph — параметр, отображающий диоптрийную силу сферических линз для коррекции зрения. Эта величина измеряется в диоптриях (D) и бывает отрицательной при близорукости (миопии) и положительной при дальнозоркости (гиперметропии).
  • Cyl — величина, отображающая оптическую силу цилиндрических линз, которые используют для коррекции зрения при астигматизме. Этот параметр также измеряется в диоптриях и может быть положительным (для исправления гиперметропического астигматизма) и отрицательным (для коррекции миопического астигматизма).
  • Ax (ось наклона цилиндра) — показатель, необходимый для изготовления цилиндрических линз. Этот параметр измеряется в градусах и может принимать значение от 0 до 180°.
  • DP — расстояние между центрами зрачков органов зрения.

Результаты авторефрактометрии

Иногда в результатах авторефрактометрии встречается символ #, указывающий на то, что в измерениях с большой вероятностью имеются ошибки или погрешности.

Если значения Sph и Cyl равны нулю, это значит, что зрение у человека в норме: его острота соответствует единице. В случаях, когда напротив этих показателей стоят цифры, пациент нуждается в коррекции с помощью линз или очков.

Особенности детской авторефрактометрии

Детские органы зрения сильно отличаются от глаз взрослых людей. Как правило, их преломляющая сила на порядок выше, а переднезадняя ось — гораздо короче. У большинства новорождённых диагностируется физиологическая гиперметропия, или дальнозоркость. К трём годам глаза ребёнка практически сравниваются по величине и функциональности с органами зрения взрослых, хотя рост и формирование глазного яблока продолжается до 14–15 лет.

Дальнозоркость выявляется примерно у 93% детей до 3 лет, тогда как близорукость диагностируется только у 2% малышей. К 20 годам ситуация резко меняется: миопией страдают около 29% людей, а дальнозоркостью — 31%.

Рефракция взрослых и новорождённых

Начиная с 3 лет, детям можно проверять зрение с помощью авторефрактометрии. К этому возрасту они способны высидеть перед прибором и сфокусировать зрение в нужный момент для получения достоверных результатов.

Однако часто возникает необходимость проверки остроты зрения у детей младшего возраста. Раньше офтальмологи обследовали малышей с помощью традиционной скиаскопии, долго изучая, как реагируют зрачки на отражённый от зеркала свет. Подобные манипуляции занимают много времени и не вызывают энтузиазма у маленьких пациентов.

Не стоит пугаться, если врач диагностировал низкую остроту зрения у вашего ребёнка. У грудничков рефракция от +2 до +4 D является нормой. При этом острота зрения новорождённого младенца не превышает 0,015, а к 2 годам повышается до 0,3. Нормальные показатели (0,8–1,0) этот параметр приобретает у детей лишь к школьному возрасту.

С появлением портативных педиатрических авторефрактометров ситуация с исследованиями детского зрения кардинально изменилась. Новейшие модели аппаратов позволяют измерять рефракцию глаз малышей с расстояния в 1 м. Отсутствие рядом врача и непонятной техники позволяют ребёнку чувствовать себя в безопасности, а в момент измерения прибор поворачивают к малышу, привлекая его внимание яркой картинкой и звуковым сигналом.

Педиатрический авторефрактометр

Процедура измерения рефракции занимает всего несколько секунд. Этого времени аппарату вполне хватает, чтобы определить сферический и цилиндрический показатели рефракции, а также сделать выводы о состоянии зрения.

Видео: обзор и тестирование авторефрактометра

Таким образом, авторефрактометрия хорошо зарекомендовала себя как в педиатрической, так и во взрослой медицинской практике. Этот быстрый, безболезненный и довольно точный метод определения рефракции глаз позволяет оперативно провести обследование, вовремя выявить нарушения и сразу же приступить к коррекции зрения.

Показания к кератотопографии

Процедуру топографии глаз делают не только перед офтальмологическими операциями, но и в целях выявления патологических процессов органов зрительной системы. В зависимости от того, какие происходят изменения рельефа роговичной оболочки, врачи клиники “Созвездие” делают выводы о причинах нарушения зрения и подбирают грамотные методы лечения.

Основные случаи, когда может быть назначена кератотопография глаз:

  • При подготовке к лазерной коррекции зрения;
  • Перед операцией по исправлению кератоконуса;
  • Для выявления сильных и слабых меридиан астигматизма;
  • Перед операцией по исправлению кератоглобуса;
  • Осмотр в послеоперационный период;
  • Для диагностики нарушений рефракции.

Расшифровка результатов и показателей нормы

По кератотопограмме специалист сразу определяет такие показатели, как:

  • Наличие или отсутствие кератоконуса, кератоглобуса;
  • Толщину роговицы;
  • Направление осей астигматизма (если он присутствует);
  • Сильные и слабые меридианы астигматизма;
  • Нарушения рефракции.

Если оба глаза абсолютно здоровы, рисунок будет заполнен зелёным цветом, а его стороны будут зеркально симметричны. Отклонения сразу видны при появлении на топограмме областей разного цвета и асимметрии сторон.

Переливы из одного оттенка в другой происходят, когда толщина роговицы неравномерна. В центре она может быть толще и истончаться к краям, но возможна и обратная ситуация. При астигматизме стороны рисунка асимметричны.

Авторефрактометрия глаза в Москве

Субъективные методы основаны на анализе ощущений пациента и уходят корнями в далекое прошлое. Они выбирали с подноса торговца те, в которых было удобно смотреть вдаль или же читать. Сегодня для исследования субъективной рефракции глаза используются наборы пробных очковых линз и призм, пробные оправы и, конечно же, разнообразные таблицы с оптотипами. Однако точный подбор коррекции с помощью одних только субъективных методов достаточно трудоемкий и не во всех случаях он возможен.

При рефрактометрии анализируется отраженный от сетчатки инфракрасный пучок света, фокусировка которого зависит от вида и степени рефракции. Во время авторефрактометрии получение данных происходит автоматически с последующей математической обработкой. Создание авторефкератометров имеет долгую историю, и изначально приборы были механическими и подразделялись на рефрактометры и кератометры.

Этот прибор эволюционировал в форопторы компании American Optical и ее же прибор Rx-Master. Для работы на первых авторефрактометрах требовалось предварительное обучение офтальмологов, чтобы они могли полноценно использовать все возможности прибора.

По окончании исследования результаты авторефрактометрии могут быть распечатаны. 1) Ref — результаты рефрактометрии. 13) Ker – результаты кератометрии. Процедура авторефрактометрии предельно проста и не требует много времени. По результатам распечатка со значениями. Затем та же процедура повторяется для второго глаза, и полученные результаты исследования могут быть распечатаны.

Ознакомьтесь:

  • Способ применения и дозы
  • «Орликс» (препарат): инструкция и рекомендации

Когда рекомендована тонометрия глаза?

Тонометрия глаза назначается:

  • при развитии глаукомы;
  • при наличии глаукомы у родственников;
  • при неврологических патологиях;
  • при возрасте старше сорока лет;
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • при нарушениях в работе эндокринной системы.

Противопоказания к тонометрии глаза:

  • при алкогольном и наркотическом опьянении;
  • при агрессивном состоянии;
  • при аллергических проявлениях на обезболивающие препараты;
  • при заболеваниях роговицы;
  • при бактериальных глазных болезнях;
  • при инфекциях вирусного характера;
  • при травмировании глаза, которые повлекли за собой нарушение его целостности.

Подготовка к тонометрии глаза

Первым делом пациенту стоит обратиться за помощью к доктору и рассказать о наличии глаукомы.Перед проведением данных манипуляций больному нужно убрать контактные линзы или очки. Ко всему этого, их нельзя надевать в течение двух-трех часов после обследования. Обязательно стоит снять всю одежду с шейной области, так как это может только повысить давление на вены. Во время процедуры пациенту закапывают капли с обезболивающим эффектом. Такой процесс позволит расслабить глазные мышцы. В случае бесконтактной тонометрии глаза потребность в использовании анестетика отпадает.

Чтобы достичь максимально точных показаний, стоит соблюдать несколько рекомендаций.

  1. За четыре часа до процедуры нельзя пить много жидкости.
  2. Спиртные напитки категорически запрещено принимать в течение суток до обследования.
  3. Не употреблять наркотические вещества в течение двух-трех дней.

Методы тонометрии глаза

Перечислим существующие методы тонометрии глаза.Исследование глазного давления по Маклакову

  1. Тонометрия по Маклакову. При проведении данной процедуры больному капают в глаза обезболивающее вещество. После этого устанавливают грузик с краской. При помощи бумаги и линейки делают отпечаток и проводят измерение площади отдаленной с плоскости глаза краски. Если давление будет низкое, то объем соприкосновения будет больше. При исследовании глаза тонометром по Маклакову величина колеблется от четырнадцати до шестнадцати миллиметров ртутного столба. Внутриглазное давление с применением грузика в десять грамм всегда ниже тонометрического давления примерно на четыре-пять миллиметров.
  2. Бесконтактная тонометрия. Данный метод обследования помогает оценить состояние роговицы при помощи потока воздуха. Никакого контакта с глазами нет, благодаря чему отсутствует вероятность заражения инфекцией и проявление болевого чувства. Все манипуляции длятся не больше минуты. Пациент устанавливает голову в устройство и смотрит в определенную точку широко открытыми глазами. Воздушный поток изменяет вид роговицы. В конце процедуры на экран высвечивается величина внутриглазного давления.
  3. Аппланационная тонометрия по Гольдману. Во время манипуляций пациенту капают глазные капли, затем подносят пластинку с флуоресцентной краской. Процедуру проводят при помощи зонда и специальной лампы. Голову больного располагают на подставку перед лампой, а на глаза направляется яркий свет. Доктор слегка сдавливает зондом глаз и устройством проводится замер внутриглазного давления. После данных манипуляций пациенту нельзя растирать или мыть глаза приблизительно тридцать минут.
  4. Суточная тонометрия. Данный метод обследования помогает распознать глаукому еще на ранней стадии. Он заключается в оценивании суточных изменений внутриглазного давления. Все измерения проводят утром после сна, в обед и вечером. После этого оценивают разницу между величинами и считают количество пиков.
  5. Пальцевая тонометрия. Данный метод считается самым простым и примитивным. Суть заключается в измерении давления самим врачом при помощи кончиков пальца. В основном такой способ применяют после оперативных вмешательств, когда нельзя использовать никакие аппараты. Либо при экстренных ситуациях, где не представляется возможности пользоваться тонометром. Доктор кладет пальцы на веко таким образом, что они касаются ресничного края, и постепенно производит сдавливание. Внутриглазное давление можно оценить по плотности глазных яблок.
  6. Импрессионная тонометрия. Данный метод проводят при помощи глазного аппарата, который напоминает шариковую ручку. Округленной частью устройства доктор проводит касание по роговице глаза. Аппарат автоматически снимает показания и передает на экран. Во время обследования внутриглазное давление измеряют несколько раз. Зачастую данный способ применяют для проверки повышенного давления.

Существующая стоимость тонометрии глаза

Тонометрия глаз может относится как к отдельным манипуляциям, так и проводиться в комплексе с другими методами.

Стоимость офтальмологических услуг:

  • Бесконтактная тонометрия стоит в среднем четыреста рублей.
  • Тонометрия по Маклакову стоит в пределах семиста рублей.
  • Суточная тонометрия — около тысячи рублей.
  • Комплекс диагностических услуг, который включает проверку остроты зрения, биомикроскопию, офтальмоскопию на узкий зрачок и бесконтактную тонометрию — в пределах трех-четырех тысяч рублей.
  • Полный осмотр включает проверку зрительной остроты, биомикроскопию, авторефрактометрию, офтальмоскопию на узкий зрачок, бесконтактную тонометрию и проверку глазного дна — в пределах пяти-шести тысяч рублей.

Показания для применения

Обследование назначается при подозрении или уже ранее выявленных состояниях и диагнозах:

  • Кератоконус. При этом дегенеративном процессе происходит истончение тканей, что в дальнейшем может привести к более серьёзным заболеваниям – астигматизму или миопии.
  • Астигматизм. Из-за появления патологии в строении хрусталика и роговицы человек утрачивает возможность чётко сфокусировать взгляд на предметах и детально их разглядеть.
  • Глаукома. Повышение внутриглазного тонуса в самом худшем случае может привести к слепоте. Пожалуй, это стоит того, чтобы своевременно пройти кератометрию.
  • Оценка кривизны роговицы (передней стенки). Это необходимо, чтобы правильно назначить и подобрать человеку контактные линзы для восстановления зрительных возможностей.Симптомы глаукомы

Данный вид диагностики также используется перед и после операций, когда необходимо оценить качество зрения. Также врачи назначают эту процедуру в течение терапевтического периода, что позволяет своевременно оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать рекомендации.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществ этого офтальмологического метода диагностики несколько:

  • Уникальность. Только так можно детально рассмотреть рельеф роговицы глаза. Сюда же можно отнести уникальность в отношении диагностики астигматизма. Конечно, существуют специальные тесты и другие способы, указывающие на явные проявления астигматизма, но только кератометрия позволяет поставить точку в этом спорном вопросе.
  • Безболезненность. При всей своей информативности проведение процедуры не является болезненным. Она не доставляет дискомфорт пациенту. Сюда же можно отнести и отсутствие применения анестезирующих препаратов, а значит, и вероятность появления аллергии сведена к минимуму.
  • Быстрота. Процедура занимает буквально несколько минут, специальной подготовки к ней не требуется – это именно то, что так необходимо современному занятому человеку.

Недостаток же у процедуры только один – необходимость в наличии специального аппарата, если обследование проводится компьютеризированным способом.

Есть определённые недостатки и у аппаратного метода обследования при использовании портативного прибора. Этим аппаратом очень сложно зафиксировать голову (и глаза) человека. Это может нарушить и изменить результаты исследования.

Как проводится

Ручной способ исследования проводится следующим образом:

  1. Пациент закрывает один глаз специальным предметом.
  2. К глазу пациента специалист подводит специальную линейку.
  3. Проводится замер края роговицы у носа и виска.
  4. Записывается результат и соотносится с показателями нормы.

Исследование с использованием кератометра зависит от типа аппарата. В больницах обычно имеются стационарные устройства, которые отличаются большей мощностью и точностью результатов. Итак, пациент кладёт голову на бортик аппарата. Его лицо фиксируют, чтобы сохранить стабильное положение глаз. Прибор начинает сканировать переднюю оболочку роговицы. Показания сразу передаются в компьютерную программу. На экране роговица глаза показывается пятнами разных цветов (в случае здоровья роговицы глаза эти цвета будут сине-жёлтыми). Результаты можно получить практически сразу же.

Расшифровка показателей

Результат диагностики имеет вид рисунка, который иначе называют кератотопограммой. Но полученный результат мало что даст пациенту, ведь его надо расшифровать. Это способен сделать только специалист.

Итак, показатели могут указывать на различные процессы:

  • 40,7–46,6. Это показатели, характерные для здорового глаза.
  • Менее 40. Обычно данное состояние глаза характерно для ранее проведённого оперативного вмешательства.
  • Более 40. Состояние характерно для кератоконуса или астигматизма, который может сочетаться с миопией (при наличии косых осей сложного характера).Симптомы кератоконуса

Кроме того, расшифровка показателей затрагивает и результаты передне-задней оси. Соотношение должно быть обратно пропорциональным, то есть чем ниже передне-задняя ось, тем выше результат кератометрии. При различиях можно подозревать у пациента дальнозоркость или близорукость.

Кератометрия – современный, быстрый и удобный способ для оценки роговицы глаза. Она применяется с различными целями и может своевременно выявить офтальмологические заболевания. Данную процедуру желательно выполнять регулярно для ранней постановки диагноза.

Основания для проведения исследования, противопоказания и подготовка к процедуре

Рефрактометрия

Авторефрактометрия может быть показана, если у человека:

  1. Снизилась острота зрения.
  2. Запланирована офтальмологическая операция.
  3. Была проведена хирургическая или лазерная коррекция, и требуется оценка ее результатов.

Рефрактометрический метод анализа не может быть применен в случаях, когда пациент:

Катаракта

  • Имеет такие особенности зрения, как катаракта, помутнение преломляющей среды или наличие бельма.
  • Страдает серьезным психическим расстройством.
  • Находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Даже если вышеизложенные факторы отсутствуют, авторефрактокератометрия не может быть проведена без назначения лечащего врача.

После получения показаний, он же делает выводы о состоянии зрительной системы и выбирает лечение, если в нем есть необходимость.

Для получения точных результатов требуется трехдневная подготовка к исследованию. Она подразумевает обязательное воздержание от распития алкогольных напитков и закапывание в глаза раствора атропина.

Девушка закапывает глаза

Дозировку определяет врач, но чаще всего для взрослых рекомендуют 1%-й препарат; для детей младше трех лет – 0,5%-й, а для малышей до года – 0,1%-й. Капли применяют 2 раза в день (утром и вечером).

Такое средство может вызвать аллергическую реакцию при первом же закапывании в глаза. Если это произошло – от него необходимо сразу же отказаться и сообщить об этом лечащему доктору.

Технология проведения исследования

Принцип работы авторефрактометра заключается в следующем:

  1. Прибор излучает инфракрасный свет.
  2. Пучок лучей проходит сквозь систему глаза пациента через зрачок и, отражаясь от глазного дна, возвращается обратно.
  3. На приеме его фиксируют датчики и передают полученную информацию о нем в компьютер.
  4. Специальная программа сравнивает параметры светового пучка до и после прохождения через глаза человека, производит автоматический расчет и выдает результат, описывающий рефракцию.

Сущность проведения процедуры авторефрактометрия:

Осмотр у офтальмолога

  • Человек садится перед оборудованием, упираясь подбородком в специальное углубление, а лбом — в расположенную сверху планку, надежно фиксируя тем самым положение головы.
  • Сидя в этом положении, он смотрит в окошко аппарата на фиксационное изображение, резкость которого постоянно изменяется.
  • Специалист джойстиком регулирует положение устройства так, чтобы лучи направлялись в самый центр зрачка и запускает процесс.
  • Измерения проводятся трижды для каждого глаза (поочередно).

В среднем авторефрактокератометрия длится 1-2 минуты, при этом пациенту разрешено моргать, но не двигаться.

Результат представляет собой напечатанный на бумаге документ, расшифровка которого дает представление о наличии или отсутствии каких-либо дефектов зрения и их степени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: