Атрофия глазного яблока — причины, симптомы и лечение

Одной из тяжелейших патологий зрительных органов у животных считается увеит. Этот недуг негативно влияет на сосудистую оболочку глаза, вызывая её воспаление (см. фото).

Кровоснабжение глазного яблока обеспечивается именно за счёт мелких капилляров и кровеносных сосудов. Эту систему кровоснабжения называют увеальным трактом – отсюда и произошло название самой болезни.

Именно это заболевание чаще всего лишает наших домашних питомцев зрения.

Содержание

Причины возникновения увеита

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать возникновение и развитие увеита, среди них:

  • патологии зрительного аппарата (например, катаракта, глаукома, язва роговицы и другие);
  • ушибы или контузия органа зрения;
  • заболевания в организме, носящие характер системного воспаления (патологии, инфекции и другое).

Среди всех озвученных причин самой распространённой стала последняя. Риск получить воспаление сосудистой сетки глаза у кошек возрастает, если животное страдает от лейкемии, токсоплазмоза, вирусного перитонита (FIP), герпевируса (FHV-1), вирусного иммунодефицита. Болезни, наиболее часто провоцирующие эту проблему у собак, — чума, лептоспироз, бруцеллез, бабезиоз, боррелиоз.

Симптомы

Клинические признаки  увеита у собак и кошек являются: боль в глазу, слёзотечение, светобоязнь, животное щурит и чешет глаз, сужение зрачка, отек роговицы, помутнение внутриглазной жидкости, кровь в передней камере глаза и т.д. Нередко владельцы животных отмечают снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Увеит у собак и кошек может развиваться как остро (несколько дней), так и хронически (в течении нескольких месяцев).

Стоит также отметить, что тяжелыми последствиями увеита может быть вторичная глаукома, катаракта, отслоение сетчатки, атрофия глазного яблока.

Симптомы заболевания

Увеит у собак и кошек зачастую проявляется следующим образом:

  • заметное слезотечение;
  • боли;
  • боязнь яркого света;
  • питомец постоянно пытается расчесать глаза и щурится;
  • зрачок сужается;
  • роговица глаза отекает;
  • внутриглазная жидкость становится мутной;
  • наблюдается кровь, которая выходит в переднюю камеру зрительного органа.

Кроме того, внимательный владелец заметит, что животное будто теряет ориентацию в пространстве, что может символизировать об ухудшении зрения.

Эта коварная болезнь нередко атакует неожиданно и развивается стремительно, ухудшая самочувствие питомца буквально за считанные дни. Иногда же она протекает менее очевидно в хронической форме – тогда наблюдать изменения в состоянии питомца можно в течение нескольких месяцев.

Кроме того, что увеит может вызвать полную потерю зрения, он опасен ещё и всевозможными осложнениями, например: отслоением сетчатки, катарактой, вторичной глаукомой, атрофией глазного яблока.

Как диагностируют увеит

Как и в случае других серьёзных офтальмологических заболеваний, данный диагноз ставится после комплексных обследований пострадавшего животного. В обязательном порядке в число исследований входят офтальмоскопия, тонометрия (определение внутричерепного давления), биомикроскопия (изучение структур), гониоскопия (оценка ситуации в передней камере), фундускопия (осмотр задней части яблока). Иногда, чтобы подробнее рассмотреть состояние сетчатки, стекловидного тела и других структур, врач-офтальмолог назначает УЗИ.

Немаловажную роль в воссоздании картины состояния животного играют и лабораторные исследования: анализ крови (общий клинический, биохимический), наличие инфекций. Кроме того, лечащему врачу необходимо иметь доступ к истории болезней питомца.

Лечение увеита у кошек и собак

Как мы уже говорили, увеит – это не первопричина, а следствие определённого заболевания. И чтобы решить эту проблему, необходимо правильно диагностировать причину её появления.

Чаще всего при лечении специалист назначает глазные капли, которые помогут снять воспаление сетки сосудов, болевые ощущения, предотвратить осложнения и в целом облегчить боль и неприятные ощущения. Кроме этого, в зависимости от ситуации, назначается и системная терапия, призванная улучшить состояние всего организма.

Так как увеит вызывает сильные неприятные ощущения у вашего любимца, важно внимательно наблюдать за внешним видом его зрительных органов, чтобы вовремя выявить развитие офтальмологических проблем!

Внутриглазное давление

  • внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве
  • нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза

Глаз постоянно вырабатывает особую внутриглазную жидкость, которая омывает глазное яблоко изнутри и оттекает через дренажную систему в венозные сосуды (не путайте внутриглазную жидкость со слезой: слеза вырабатывается слезными железами, омывает глазное яблоко снаружи и оттекает через внутренний угол глаза в полость носа). Она прозрачна, богата питательными веществами и кислородом. За сутки в глазу вырабатывается около 4 мл жидкости. Основной путь оттока внутриглазной жидкости — угол передней камеры глаза. Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкости и жидкостью, оттекающей из глаза обеспечивает постоянство внутриглазного давления (нормальные цифры ВГД индивидуальны, но в среднем колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова). При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, и внутриглазная жидкость начинает давить на стенки глаза. Повышенное ВДГ нарушает кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, действует на наружную оболочку глаза, которая в месте выхода зрительного нерва наиболее тонкая. Этот слабый участок прогибается и сдавливает нервные волокна. Если зрительный нерв находится в таком состоянии длительное время, он атрофируется, и зрение ухудшается. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может стать причиной полной потери зрения.

Постепенное сужение поля зрения при глаукоме

Признаки глаукомы

Для глаукомы характерны три основных признака:

  •  повышение внутриглазного давления;
  •  атрофия зрительного нерва;
  •  изменения поля зрения.

Признаки повышения ВГД следующие:

  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
  • чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения;
  • незначительная резь в глазу;
  • чувство увлажнения глаза;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • незначительные боли в области глаза.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Для разных форм глаукомы характерны различные симптомы.

При открытоугольной глаукоме больной долгое время может не подозревать о развивающемся заболевании, не отмечается четко выраженных симптомов. При этой форме глаукомы сначала нарушается периферическое зрение (сужается поле зрения), а центральное зрение продолжает некоторое время сохраняться в норме. По мере прогрессирования заболевания больной утрачивает как периферическое, так и центральное зрение.

Острый приступ закрытоугольной формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко снижается. Острый приступ закрытоугольной глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание, менингит, грипп. В таком случае он может остаться без помощи, столь необходимой в первые часы возникновения приступа.

Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением встречается у пациентов с близорукостью, артериальной гипотонией вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата, и зрительного нерва. При этой форме глаукомы снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва происходит на фоне нормального ВГД.

Причины возникновения глаукомы

Причинами возникновения приобретенной глаукомы могут быть:

  • возрастные изменения (первичная глаукома);
  • травма глаза, последствия воспалений и перенесенных заболеваний (вторичная глаукома).

К факторам риска, увеличивающим вероятность заболевания глаукомой, относятся:

  • близорукость,
  • пожилой возраст,
  • сахарный диабет,
  • заболевания щитовидной железы,
  • гипотония.

Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Осмотр офтальмологом и измерение внутриглазного давления не реже 1 раза в год позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание.

Западение глаза у собаки – проблема, с которой необходимо обращаться к ветеринарному офтальмологу. Эта патология встречается у всех пород собак, в любом возрасте. Под симптом «западение» глаза можно объединить несколько клинических проявлений заболеваний глаз у собаки.

  • Энофтальм – смещение глаза в сторону орбиты. Размер глазного яблока при этом сохраняется, он как бы уходит вглубь орбиты;
  • Микрофтальм – уменьшение размера глазного яблока;
  • Экзофтальм второго глаза – выпячивание. При этом возможно ошибочно предположить «западение» здорового глаза;
  • Анофтальм – врожденное отсутствие глаза, иногда владельцы путают с микрофтальмом;

По характеру возникновения и длительности течения разделяют на:

  • Врожденные, хронические заболевания глаз;
  • Острые, приобретенные;
  • Хронические, приобретенные;

Причины развития западения глаз у собак:

  • Конституциональный энофтальм у собак-долихоцефалов. К таким породам относятся борзые, самые распространенные представители этих пород: грейхаунд, ирландский волкодав, левретка, уиппет ит.д. Является физиологической нормой – особенностью этих собак.
  • Синдром Горнера – неврологическое заболевание, вызывающее западение глаза, сужение зрачка, выпадение третьего века и опущение нижнего века. Чаще проявляется с одной стороны. При устранении причины вызывающей развитие синдром Горнера, форма и положение глазного яблока полностью нормализуется.
  • Дегидратация. При длительном дефиците воды или заболеваниях, сопровождающимися значительными потерями жидкости из организма, развивается обезвоживание. А так как глаза более чем на 90% состоят из жидкости, то уменьшение общего количества жидкости в организме даже на 5%, вызывает западение глаз у собаки. Поражение двухстороннее, состояние требует немедленной медицинской помощи.
  • Микрофтальм и анофтальм, чаще всего являются врожденными патологиями. Микрофтальм – малый размер глазного яблока. Анофтальм – отсутствие глазного яблока. Лечения нет.
  • Уменьшение объема мышц (атрофия) и жира в области глазницы. Наблюдается при длительном голодании, заболеваниях связанных с нарушением тонуса мышц. И т.д. Необходимо выявить причину и назначить лечение.
  • Сморщивание (атрофия) глазного яблока чаще всего развивается на фоне хронического воспаления глаза. Прогноз осторожный и лечение направлено на снижение скорости атрофии глаза.
  • Травма глазного яблока с прободением роговицы и истечением стекловидного тела наружу приводит к уменьшению объема глазного яблока. Требует немедленной медицинской помощи. При своевременном лечении возможно сохранение глаза и зрения.
  • Аденома третьего века, выпадение слезной железы, новообразования и абсцессы век(конъюнктивы). Эти заболевания вызывают вдавливание глазного яблока внутрь орбиты. При устранении причины, западение глаза прекращается.

При подозрении на западении глаза у вашей собаки стоит обязательно показать ее в ветеринарную клинику Красноярска врачу – офтальмологу. так как этот симптом проявляется при наличии серьезных системных заболеваниях или заболеваниях глаз. Для получения хороших результатов лечения очень важно правильно и своевременно выявить причину западения глаза. В нашей клинике прием ведет узкий специалист – офтальмолог Бусел Марина Николаевна. Звоните в любое время, наши регистраторы постараются подобрать для Вас максимально удобное время приема.

Профилактика западения глаз у животных

Для профилактики данной патологии следует следить за общим состояние здоровья вашего питомца и при любых отклонениях не затягивать с обращением к специалисту. Особенное внимание следует уделить породам собак, склонных к различным заболеваниям глаз: мопсы, пекинесы, японские хины, шарпеи, французские бульдоги. Помните, что любое длительное воспаление может привести к атрофии глаза.

Лечение западения глаза и стоимость обращения в клинику

При острых воспалительных заболеваниях или травмах глаза, лечение чаще всего направлено на устранение воспаления. Назначаются местные противоспалительные и антибактериальные капли(цена от 200 руб), с последующим контролем состояния животного. При хронических патологиях лечение обычно направлено на сохранение глаза, снижению скорости развития уменьшения/западения глазного яблока. В любом случае, важно выявить основную причину, и доктор подберет индивидуальный план лечения и примерную стоимость препаратов и услуг с учетом ваших возможностей и пожеланий.Мы работаем для вас 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Мы находимся по адресу:

г.Красноярск, ул Партизана железняка 9г;+7 (391) 2-179-779

Причины возникновения патологии

В ходе научных экспериментов было установлено, что 2/3 случаев атрофии зрительного нерва были двусторонними. Причиной выступают внутричерепные опухоли, отеки и нарушение сосудистой системы, особенно у пациентов в возрасте 42 – 45 лет.

Причины болезни заключаются в:

  1. Повреждении нерва. К таковым можно отнести: глаукому хронической формы, неврит, новообразования.
  2. Нейропатии (ишемической), хроническом неврите, отеке – вторичная патология.
  3. Нейропатии наследственной (Лебера).
  4. Нейропатии (токсической). Заболевание вызывает метанол. Данный компонент содержится в суррогатных алкогольных напитках и лекарственных препаратах (Дисульфирам, Этамбутол).

К причинам возникновения болезни относится: поражение сетчатки, патология ТЕЯ – САКСА, сифилис.

На развитие атрофии у детей влияет врожденная аномалия, негативный наследственный фактор, нарушение питания зрительного нерва. Патология влечет инвалидность.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/atrofiya-zritelnogo-nerva.html

Основная классификация заболевания

Атрофия глазного нерва определяется по патологическим и офтальмоскапическим признакам.

Приобретенная и врожденная форма

Приобретенная форма – носит первичный или вторичный характер. Обусловлена воздействием этиологических факторов. Процесс возникает в результате: воспаления, глаукомы, близорукости, при нарушении обменных веществ процессов в организме.

Врожденная форма: возникает на фоне генетической патологии. Существует 6 разновидностей наследственной атрофии: инфантильная (с рождения до 3 лет), доминантная (юношеская слепота от 3 до 7 лет), оптико – ото – диабетическая (от 2 до 22 лет), синдром Бера (осложненная форма, появляется с 1 года), нарастающая (с раннего возраста, постепенно прогрессирующая), болезнь Лестера (наследственная), возникает в возрасте 15 – 35 лет.

Первичная и вторичная атрофия

Первичная форма локализуется в здоровом глазном яблоке. Возникает при нарушении микроциркуляции и питания нервных волокон.

Возникновение вторичной атрофии обусловлено различными глазными патологиями.

Нисходящая и восходящая форма

Нисходящая атрофия характеризуется воспалительным процессом в проксимальной зоне аксона. Наблюдается поражение диска сетчатки.

При восходящей форме изначально поражается сетчатка. Постепенно разрушительный процесс направляется к головному мозгу. Скорость дегенерации будет зависеть от толщины аксонов.Разновидности атрофии нерва

Частичная и полная степень

Диагностируя степень поражения:

  • начальная (поражение некоторых волокон);
  • частичная (поврежден поперечник);
  • неполная (болезнь прогрессирует, но зрение не утеряно полностью);
  • полная (потеря зрительных функций в полном объеме).

Существует односторонняя и двухсторонняя атрофия. В первом случае наблюдается повреждение иннервации одного глаза, во втором – двух.

Локализация и интенсивность патологии зрительного диска

На остроту зрения воздействует локализация и интенсивность атрофического процесса:

  1. Видоизменение поля зрения. Нарушение определяется топической диагностикой. На процесс влияет локализация, а не интенсивность. Поражение папилломакулярного пучка провоцирует возникновение центральной скотомы. Поврежденное зрительное волокно способствует сужению периферических пределов поля зрения.
  2. Нарушение цветовых гамм. Данная симптоматика отчетливо выражается при нисходящей форме зрительного диска. Течение процесса обусловлено перенесенным невритом или отечностью. На первых этапах заболевания теряются видимые очертания зеленых и красных оттенков.
  3. Бледный цвет диска зрительного нерва. Требуется дополнительное обследование при помощи кампиметрии. Нужно собрать сведения об изначальной остроте зрения пациента. В некоторых случаях зрительная резкость превышает единицу.

При диагнозе односторонняя атрофия потребуется повторное обследование, чтобы избежать поражения второго глаза (двусторонней атрофии).

Симптомы болезни глаз

Основные симптомы начала атрофии выражаются прогрессирующим ухудшением зрения одного или двух глаз. Зрение не поддается лечению или улучшению рядовыми методами коррекции.

Симптомы выражаются:

  • пропажей боковой видимости (сужаются поля);
  • возникновением тоннельного обозрения;
  • формированием темных пятен;
  • понижением рефлекса зрачка на световые лучи.

При повреждении глазного нерва развивается оптическая нейропатия, которая приводит к частичной или полной слепоте.

Правильная медицинская диагностика

Определяет наличие и степень заболевания офтальмологическое обследование. Пациент должен получить консультацию нейрохирурга и невролога.

Для установления правильного диагноза нужно пройти:

  • офтальмоскопию (обозрение глазного дна);
  • визометрию (определяется степень поражения зрительного восприятия);
  • периметрию (исследуются поля зрения);
  • компьютерную периметрию (определяется пораженный отдел);
  • оценочный балл цветовых показаний (определяется расположение волокна);
  • видео – офтальмография (выявляется характер патологии);
  • краниографию (производится рентген черепной коробки).

Могут назначаться дополнительные обследования, которые заключаются в прохождении КТ, магнитно – ядерного резонанса, лазерной допплерографии.

Лечение заболевания – предупреждаем инвалидность

После диагностики специалист назначает интенсивную терапию. Задача врача: устранить причины патологии, остановить прогрессирование атрофического процесса, не допустить полную слепоту и инвалидность пациента.

Эффективное медикаментозное лечение пациента

Восстановить погибшие нервные волокна невозможно. Поэтому лечебные мероприятия направлены на остановку воспалительных процессов с помощью препаратов.

Данное офтальмологическое заболевание лечится:

  1. Сосудорасширяющими средствами. Препараты стимулируют кровообращение. Наиболее эффективны: Но-шпа, Дибазол, Папаверин.
  2. Антикоагулянтами. Действие препаратов направлено на препятствование свертывания крови и образования тромбозов. Специалистом назначается: Гепарин, Тиклид.
  3. Биогенными стимуляторами. Усиливается процесс метаболизма в нервных тканевых структурах. К данной группе средств относится: Торфот, Экстракт Алоэ.
  4. Витаминным комплексом. Витамины являются катализатором биохимических реакций, которые происходят в глазных тканевых структурах. Для лечения патологии прописывается: Аскорутин, В1, В6, В12.
  5. Иммуностимуляторами. Содействуют регенерации клеток, подавляют воспалительные процессы (при инфекционном поражении). Наиболее действенны: Женьшень, Элеутерококк.
  6. Гормональными медикаментами. Снимаются симптомы воспалительного характера. Назначается: Дексаметазон, Преднизолон индивидуально (при отсутствии противопоказаний).

Определенные результаты получает пациент от иглорефлексотерапии и физиотерапии (ультразвук, электрофорез).

Хирургическое вмешательство — основные виды операций

Операционное мероприятие показано пациентам с неблагоприятным прогнозом: атрофия зрительного нерва с вероятностью слепоты.

Виды операций:

  1. Вазоконструктивная. Перевязываются височные либо сонные артерии, перераспределяется ток крови. Улучшается кровоснабжение глазничных артерий.
  2. Экстрасклеральная. Пересаживаются собственные ткани. Создается антисептическое воздействие на пораженные участки, вызывается лечебный эффект, стимулируется кровоснабжение.
  3. Декомпрессионная. Рассекается склеральное или костное канальце зрительного нерва. Наступает отток венозной крови. Убавляется натиск на отдел пучка. Результат: улучшаются функциональные способности зрительного нерва.

После медикаментозного или хирургического лечения будет целесообразным применение нетрадиционной медицины.

Народные лекарства стимулируют метаболизм и усиливают кровообращение. Допускается использование народных средств после консультации лечащего врача (офтальмолога).

Борьба с болезнью у детей

Терапия у детей направлена на спасения нервных волокон и остановку процесса. Без адекватного лечения ребенок полностью ослепнет и получит инвалидность.

Несмотря на принятые меры в начале лечения, атрофия зрительного нерва часто прогрессирует и развивается. В некоторых случаях продолжительность терапии будет составлять от 1 до 2 месяцев. При запущенных формах атрофии лечение длиться от 5 до 10 месяцев.

После обследования, врач назначает ребенку:

  • магнитостимуляцию;
  • электростимуляцию;
  • сосудорасширяющие средства;
  • биостимулирующие медикаменты;
  • витаминный коктейль;
  • ферменты.

Если прием препаратов не приносит результатов и болезнь продолжает прогрессировать, прописывается курс лазерной терапии или операционные мероприятия.

Табетическая атрофия нерва

Табес – заболевание нервной системы на фоне заражения сифилисом. Если не применялось своевременное лечение, заболевание прогрессирует, вызывая глазные трофические нарушения.

Табетическая атрофия зрительного нерва — единственное проявление табеса (ранним симптомом нейросифилиса). Табетическая форма атрофии характерна двусторонним снижением зрения.

Признаком заболевания становится рефлекторная неподвижность зрачков. Сосок зрительного нерва обесцвечивается, становится серо – белого оттенка.

Наблюдается резкое падение зрения, патология плохо поддается лечению. Терапия назначается венерологом и невропатологом (лечение первичной инфекции – обязательно). Изначально прописываются медикаментозные и витаминные средства, которые стимулируют метаболические процессы в тканевых структурах.Клиническая картина атрофииНазначаются внутрь:

  • витамин А;
  • аскорбиновая кислота;
  • никотиновая кислота;
  • кальций (пангамат);
  • рибофлавин.

По прохождению трех дней, назначаются внутримышечные инъекции: витамином В, В6, В12. Препараты комбинируются с экстрактом алоэ или стекловидного тела. Лечение проводится под строгим контролем специалиста в медицинском учреждении.

Прогноз

Степень потери зрения у пациента зависит от двух факторов – выраженности поражения нервного ствола и времени начала лечения. Если патологический процесс затронул только часть нейроцитов, в некоторых случаях, возможно практически полностью восстановить функции глаза, на фоне адекватной терапии.

К сожалению, при атрофии всех нервных клеток и прекращении передачи импульсов, велика вероятность развития слепоты у больного. Выходом в этом случае может стать хирургическое восстановление питание тканей, но такое лечение не является гарантией восстановления зрения.

Физиотерапия

Существует две физиотерапевтические методики, чье положительное действие подтверждено исследованиями ученых:

  1. Импульсная магнитотерапия (ИМП) – этот способ направлен не на восстановление клеток, а на улучшение их работы. Благодаря направленному воздействию магнитных полей «сгущается» содержимое нейронов, из-за чего выработка и передача импульсов в мозг производится быстрее.
  2. Биорезонансная терапия (БТ) – ее механизм действия связан с улучшением обменных процессов в поврежденных тканях и нормализации тока крови по микроскопическим сосудам (капиллярам).

Они очень специфичны и применяются только в крупных областных или частных офтальмологических центрах, из-за необходимости в дорогостоящем оборудовании. Как правило, для большинства пациентов эти технологии платные, поэтому ИМТ и БТ используются достаточно редко.

Профилактика

Атрофия зрительного нерва – серьезное заболевание.

Для его профилактики нужно соблюдать некоторые правила:

  • консультация у специалиста при малейших сомнениях в остроте зрения у пациента;
  • предупреждение различных видов интоксикации;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • следить за артериальным давлением;
  • предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
  • повторное переливание крови при профузных кровотечениях.

Своевременная диагностика и лечение могут восстановить состояние зрения в одних случаях, а также замедлить или остановить прогрессирование атрофии в других.

Инвалидность

I группа инвалидности устанавливается при IV степени нарушений функций зрительного анализатора — значительно выраженных нарушениях функций (абсолютная или практическая слепота) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 3 степени с необходимостью социальной защиты.

Основные критерии IV степени нарушений функций зрительного анализатора.

  • слепота (зрение равно 0) на оба глаза;
  • острота зрения с коррекцией лучшего глаза не выше 0,04;
  • двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-0° от точки фиксации независимо от состояния остроты центрального зрения.

II группа инвалидности устанавливается при III степени нарушений функций зрительного анализатора — выраженные нарушения функций (слабовидение высокой степени), и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.

Основные критерии выраженных нарушений функций зрения являются:

  • острота зрения лучшего глаза от 0,05 до 0,1;
  • двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-20° от точки фиксации, когда трудовая деятельность возможна лишь в специально созданных условиях.

III группа инвалидности устанавливается при II степени — умеренных нарушениях функций (слабовидение средней степени) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.

Основные критерии умеренных нарушений функций зрения являются:

  • снижение остроты зрения лучше видящего глаза от 0,1 до 0,3;
  • одностороннее концентрическое сужение границ поля зрения от точки фиксации менее 40°, но более 20°;

Кроме того, при вынесении решения по группе инвалидности учитываются все заболевания, имеющиеся у больного.

Атрофия зрительного нерва

Лечение атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв – структура, которая обеспечивает передачу зрительной информации с сетчатки в головной мозг. Он является парным образованием и состоит из чувствительных волокон, которые ведут в затылочные доли мозга.

Атрофия − это поражение волокон нерва с постепенным замещением их соединительнотканными волокнами называется. Причинами этого патологического процесса могут быть:

  • интоксикации;
  • инфекционные заболевания;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • травма;
  • повышение внутриглазного давления;
  • метаболические нарушения и т. д.

К атрофии волокон зрительного нерва могут приводить следующие виды заболеваний:

  • офтальмологические;
  • инфекционные (герпетический неврит);
  • заболевания нервной системы;
  • общие (эндокринные, лучевая болезнь и т. д.).

Лечение атрофии зрительного нерва невозможно без поиска причин этого состояния, так как оно обычно является осложнением какого-либо первичного заболевания (например, аутоиммунного или инфекционного неврита).

Симптомы атрофии

Пациента беспокоит снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции.При этом зрительные нарушения могут проявляться в виде отдельных «пятен» перед глазами или ощущения сужения полей вплоть до «трубчатого зрения». Также возможно нарушение цветоощущения.

Динамика симптомов может быть различной. Иногда атрофия неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения, вплоть до развития слепоты. Также атрофический процесс может приостанавливаться. В этом случае снижение зрения может быть значительным, однако полная слепота не развивается.

Частичная атрофия зрительного нерва

При глаукоме, рассеянном склерозе, интоксикациях и т. д. может развиваться частичная атрофия зрительного нерва. При этом заболевании отмечается выпадение полей зрения, в том числе – периферических. Может формироваться «трубчатое» зрение.

Своевременная диагностика и терапия этого состояния позволяют остановить прогрессирование процесса. Восстановить волокна нерва, которые подверглись замещению соединительной тканью, невозможно. Однако купирование патологического процесса, который стал причиной атрофии, и защита функционирующих волокон нерва – вполне реальны.

Общие принципы лечения

Этиотропная терапия. Для пациента с глаукомой подбираются средства для снижения внутриглазного давления, а если это не позволяет полностью стабилизировать цифры ВГД – решается вопрос об оперативном вмешательстве. При инфекционных заболеваниях (например, сифилисе) назначается антибиотикотерапия, при герпетических невритах – противовирусная терапия и т. д.

Нормализация кровообращения. Применяются препараты, которые улучшают трофику волокон нерва за счет расширения сосудов, улучшения микроциркуляции и т. д. Такое лечение зрительного нерва позволяет избежать ишемии и гипоксии нервных волокон, ведь именно эти патогенетические факторы имеют решающее значение в их отмирании.

Метаболическая терапия. Это препараты, которые оказывают нейропротективное, антиоксидантное и антигипоксантное действие на нерв. Применяются витамины группы В, аминокислоты и другие препараты. Нейропротективные средства особенно актуальны при заболеваниях нервной системы, которые осложнились атрофическим процессом волокон зрительного нерва (различных видах энцефалопатий, рассеянном склерозе и т. д.).

Физиотерапия и другие вспомогательные методики. Лечение неврита зрительного нерва успешно дополняется магнито- и лазеротерапией, а также другими физиотерапевтическими методами. В составе комплексной офтальмологической помощи применяются иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и т. д.

Обращение в Центр глазной хирургии Атрофические процессы на глазном дне могут быть результатом серьезных и даже опасных для жизни заболеваний (опухоли головного мозга и глазного яблока, интоксикации и т. д.). Своевременное обращение к врачу поможет не только остановить неуклонное снижение зрения, но и в большинстве случаев – найти причину этого состояния и защитить пораженный нерв от дальнейшего повреждения.

Источник: http://lasik.ru/services/lechenie-drugikh-zabolevaniy-glaz/lechenie-atrofii-zritelnogo-nerva/

Причины возникновения кератита глаз

В офтальмологии применяется общепринятая классификация кератитов, согласно которой существуют следующие формы заболевания в зависимости от способа возникновения:

  • Весенний, аллергический. Возникает как следствие тяжелого аллергического поражения организма. Причиной воспаления может стать контакт с пыльцой растений, шерстью животных, прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Бактериальный. Может быть спровоцирован проникновением бактериальной флоры после нарушения правил ношения контактных линз (отсутствие дезинфекции, ненадлежащее хранение), травматического поражения глазных органов. Причиной воспалительного процесса может послужить синегнойная палочка, амебная инфекция.
  • Грибковый. Сопровождается болью, изъязвлениями, покраснением. Данная форма заболевания может протекать в глубокой форме, вызывая перфорацию роговицы. Патология осложняется поражением сосудистой оболочки, появлением бельма, ухудшением зрения до полной потери способности видеть. Диагностировать грибковый кератит достаточно сложно, поэтому пациенты часто страдают от врачебных ошибок при недостаточной квалификации офтальмолога.
  • Вирусный. В большинстве случаев причиной развития патологии является герпес. После терапии у больных часто остаются «дендритные язвы». Кератит вирусного типа нередко рецидивирует. В случае поверхностного течения поражение сопровождается точечными помутнениями роговицы. Глубокая форма вызывает возникновение обширной язвы и бельма.
  • Неязвенный. Выраженная отечность и покраснение развивается после травм и длительного ношения линз, поверхностного поражения мелкими инородными телами. Не вызывает изъязвления роговицы.
  • Фотокератит. Данная форма диагностируется после воздействия интенсивного ультрафиолетового излучения от солнечного света или сварочного аппарата. Ожог роговицы приводит к воспалению тканей.

В числе неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать развитие болезных проявлений, врачи-окулисты выделяют:

  • Истощение, ослабление иммунной системы.
  • Нехватку минералов, дефицит витаминов А, В1, В2 и С.
  • Нарушения обмена веществ, например, подагра, сахарный диабет.

Симптомы кератита

Кератиты диагностируют по характерной симптоматике воспалительного процесса. Среди общих проявлений офтальмологического расстройства можно назвать:

  • Роговичный синдром. Патологическое состояние сопровождается светобоязнью (непереносимость яркого дневного или искусственного света) и усиленным слезотечением. Пациент страдает от периодических резких болей, возникает чувство присутствия инородного тела в глазу.
  • Непроизвольное смыкание век.
  • Ухудшение качества зрения.
  • Снижение прозрачности и блеска роговицы.
  • Гнойное воспаление оболочек глаза.
  • Образование инфильтрата. Может иметь сероватый или желтоватый оттенок. При глубоком поражении наблюдается выраженное помутнение роговицы.
  • Изъязвления роговицы. При прогрессировании болезни возникает отслаивание и слущивание эпителия, поверхностная эрозия. Происходит отторжение и некроз тканей. Возможен регресс воспаления с рубцеванием.

Диагностика кератита

Чтобы избежать полной слепоты, больным необходимо посетить врача при первых тревожных признаках. Медик выполнит дифференцированную диагностику, используя следующие методики обследования:

  • Сбор анамнеза. Окулист совершает опрос больного для установления перенесенных заболеваний, генетической предрасположенности.
  • Внешний осмотр зрительных органов для определения структур глаза, наличия микротравм, выраженности роговичного синдрома.
  • Ультразвуковая, оптическая пахиметрия.
  • Компьютерная кератометрия.
  • Кератотопография.
  • Аллергологические, туберкулиновые пробы.
  • Эстезиометрия.
  • Флюоресцеиновая инстилляционная проба.
  • Бактериологический посев.
  • Цитологическое исследование эпителия конъюнктивы и роговицы.
  • Консультация фтизиатра, венеролога

Профилактика

Для предотвращения воспалений роговицы рекомендовано:

  • Своевременно лечить глазные болезни.
  • Избегать контакта с аллергенами.
  • Поддерживать иммунитет.
  • Строго соблюдать правила применения контактных линз.

Особенности недуга

Атрофией зрительного нерва называют отмирание нервных волокнистых структур и замещение их слизистой и мягкой тканью. Степень поражения зрительного нерва определяется характером течения патологических преобразований. Клиницисты определяют частичную и абсолютную атрофию. При частичной атрофии зрительного нерва (в аббревиатуре ЧАЗН) сохраняется незначительная зрительная способность, улучшение которой невозможно привычной оптической коррекцией (очки, линзы). Во втором случае зрение ухудшается до появления мутных бликов вместо четкого изображения. Частичная атрофия классифицируется на две большие группы:

  • восходящий тип, когда поражение нерва начинается от ближайшей к глазу области (перекрест);
  • нисходящий тип, когда нервные волокна атрофируются от перекреста до входа в отдел головного мозга.

Атрофия сопровождается острым недостатком питательных веществ к нервным тканям, что провоцирует абсолютную их дисфункцию и рецепторную невосприимчивость. При длительно текущем процессе отмирает большее число клеток, а при тяжелом течении нервный ствол поражается полностью. Механизм развития заболевания обусловлен изменение подачи импульсов к головному мозг, что объясняет необратимость клинических последствий для больного.

Этиологические факторы

Причины возникновения патологии разнообразны, объясняются воздействием на зрительный нерв экзогенных или эндогенных факторов, зависят от возраста пациента, его клинического анамнеза. Почти в 15% случаев причины возникновения патологии остаются неизвестными. К важным причинам формирования недуга относят:

  • затяжные воспалительные процессы;
  • дегенеративные изменения тканей;
  • отечность и сдавление сетчатки глаза;
  • интоксикации;
  • наследственность:
  • травмы черепа и головного мозга;
  • внутричерепное и артериальное давление;
  • онкогенные процессы;
  • острая кровопотеря, внутренние систематические кровотечения;
  • заболевания глазного яблока.

Атрофические процессы характеризуются распадом нервных волокон и оболочек с последующим замещением их соединительной тканью. При патологии утрачивается подача импульсов к головному мозгу, у пациента ухудшается зрение, вплоть до развития слепоты. Некоторые причины атрофических изменений в структуре зрительного нерва специфические, относящиеся к отдаленным от офтальмологии состояниям.

Клиническая картина

Симптомы заболевания полностью зависят от первопричины недуга. Несмотря на уровень поражения нерва выделяют два существенных признака атрофических изменений в структуре зрительного нерва. Эти характерные особенности наиболее достоверны при определении диагностических мероприятий и последующего лечения:

  • искажение полей зрения (иначе, анопсия):
  • уменьшение остроты и четкости зрения (развитие амблиопии).

При частичном патологическом ухудшение зрительной способности приостанавливается на определенном этапе. Исходя из этого, выделяют прогрессирующую и завершенную атрофию. Среди основных симптомов выделяют:

Отмирание волокон зрительного нерва (атрофия зрительного нерва)

  • искажение полей зрения (сужение, вплоть до развития туннельного зрения):
  • расстройство световосприятия и цветоощущения;
  • появление темных пятен перед глазами;
  • постоянная краснота глаз из-за напряжения;
  • боли в голове;
  • эмоциональная нестабильность, раздражение.

Дополнительные симптомы выражаются относительно прогрессии и течения провоцирующих факторов. Так, при артериальной гипертензии II или III степени происходит деструктивные изменения сосудов глазного дна, а над симптомами атрофии превалируют признаки гипертензии.

Диагностика

Частичная атрофия зрительного нерва обычно не вызывает затруднений. Обращение к офтальмологу происходит сразу после стойкого ухудшения зрения и при неэффективности оптической коррекции. Специалисты ОкоДент помогут пациентам выявить причину заболевания, благодаря мощному техническому оснащению клиники. Особое значение для дифференциальной диагностики имеет истинная причина возникновения атрофического расстройства. Среди основных методов исследования выделяют:

  • изучение жалоб пациента;
  • сбор клинического анамнеза;
  • офтальмоскопия;
  • видеоофтальмоскопия;
  • визометрия;
  • тонометрия;
  • мрт и кт головного мозга.

При отягощенном клиническом анамнезе врачи могут прибегнуть к необходимости консультаций с другими специалистами по лечебному профилю (невропатолог, нейрохирург, травматолог). В медицинском центре ОкоДент можно записаться к неврологу, не тратя свое время. Ознакомиться о неврологических услугах можно, перейдя по ссылке https://okodent.ru/services/nevrologiya/.

Если причиной развития стали известные причины, то первым делом следует вылечить основное заболевание или затормозить его прогрессирование.

Тактика лечения

Лечение частичной атрофии зрительного нерва довольно трудоемкий и длительный процесс. Поврежденные и замещенные соединительной тканью нервные структуры глаза не восстанавливаются, поэтому основной задачей лечения считается торможение патологического процесса. Несмотря на обратимость процесса, на фоне адекватной и ранней терапии можно остановить развитие слепоты и поддержать остаточное зрение на хорошем уровне. Преимуществами клиники ОкоДент является:

  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • быстрая и точная диагностика;
  • возможность проведения физиопроцедур;
  • высокое качество и безопасность лечения.

Лечебная тактика выстраивается, исходя из провоцирующих факторов. При устранении основной причины развития атрофии зрительного нерва проводят комплексную терапию, назначают сосудорасширяющие, стимулирующие обменные процессы препараты. Дополнительно назначают лекарственные средства для улучшения кровообращения в области поражения нерва, лазерную, магнитную стимуляцию.

Немаловажным аспектов в лечении атрофии зрительного нерва является проведение физиотерапевтических процедур. Клиника ОкоДент предлагает своим клиентам современные методы физиолечения для сохранения здоровья глазных нервов. К основным эффективным процедурам относят:

  • магнитостимуляция (для улучшения кровоснабжения, насыщения тканей кислородом, активизации метаболических процессов в глазных структурах);
  • электростимуляция (лечение с применением электродов для стимуляции нервных импульсов к головному мозгу);
  • лазеростимуляция (неинвазивная методика стимуляции нерва через зрачок или роговичный слой при помощи особого излучателя):
  • ультразвуковое лечение (ультразвук позволяет улучшить проницаемость гематоофтальмологического барьера, усилить собирательные свойства структур глаза);
  • электрофорез (для насыщения кислородом, улучшения трофики нервных тканей и метаболических процессов);
  • кислородотерапия (насыщение кислородом, улучшение работы кровеносной системы).

Дополнительно нужно соблюдать здоровый образ, сохранять нормальный режим сна и бодрствования. Лечение препаратами должно проводиться непрерывно одновременно с другими методами коррекции атрофических изменений. Важно понимать, что лечение основного заболевания позволит сохранить остаточное зрение на нормальном уровне. При отсутствии полноценной терапевтической коррекции изменения будут носить прогрессирующий характер, провоцировать снижение и четкость зрения, вплоть до абсолютной слепоты. Никакие методы народной терапии будут неуместны и неэффективны. Только профессиональный подход, общие усилия пациента и врача помогут добиться стойких терапевтических результатов.

Прогноз полностью зависит от степени выраженности проблемы и длительности ее течения. Выявление патологии на ранних этапах позволяет быстро оценить состояние пациента и назначить верное лечение. Соблюдение охранительного режима к собственному здоровью позволит сохранить не только физическое, но и эмоциональное здоровье любого пациента.

Симптомы

Клиническая картина гемофтальма зависит от стадии развития заболевания и объема крови, скопившейся в области стекловидного тела.

Пациенты с гемофтальмом испытывают следующие неприятные симптомы:

  • ощущение паутинки в глазах;
  • плавающие черные пятна перед глазами;
  • затуманивание зрения;
  • боязнь яркого света.

Симптоматика различается в зависимости от стадии офтальмологической патологии. На этапе кровотечения больные отмечают появление тумана перед глазами, который постепенно заменяется паутинообразными или облаковидными тенями (красного или черного цвета).

фото гемофтальма глазМногочисленные черные мушки перед газами свидетельствуют о мелких кровоизлияниях, темные полоски перед глазами говорят о кровоизлиянии средней тяжести. Если же заболевание достигло выраженной степени, зрение сильно снижается, часто человек видит только свет, не различая при этом предметы. Болевых ощущений гемофтальм не вызывает, исключение составляют только случаи когда он вызывается глаукомой или травмированием органов зрения.

Диагностика

Для выявления частичного, тотального, субтотального гемофтальма глаза нужно пройти тщательное обследование у офтальмолога. Первоначально врач расспросит о наличии заболеваний, способствующих появлению гемофтальма, травмах глаза. С помощью различных исследований устанавливается наличие кровяных сгустков в стекловидном теле и области, которая его окружает.

Инструментальная диагностика включает:

  • непрямую бинокулярную офтальмоскопию со склеральным продавливанием, с помощью которой проводят осмотр периферических отделов сетчатки на предмет ретинальных разрывов;
  • офтальмоскопию с линзой Гольдмана;
  • визометрию для определения остроты зрения;
  • биомикроскопию для выявления очагов кровоизлияния, конденсата в передних отделах стекловидного тела;
  • В-сканирование, которое помогает изучить состояние заднего отдела стекловидного тела;
  • УЗИ глаза. Помогает увидеть разрывы глазных сосудов при травматическом генезе гемофтальма, оценить степень отслойки стекловидного тела, прилегание сетчатки. Назначается в случае, если невозможно осмотреть сетчатку из-за помутнения роговицы, катаракты, сильного кровоизлияния.

Всем пациентам назначают и стандартные исследования, включающие определение глюкозы в крови, общий анализ крови и мочи, коагулограмму.

Лечение гемофтальма

Терапия гемофтальма будет зависеть от причин появления заболевания. Тотальную и субтотальную формы лечат исключительно в стационаре. При частичном гемофтальме глаза лечение проводится консервативное, без операции.

Как только у пациента начинается глазное кровотечение, ему сразу рекомендуется прекратить всяческую физическую активность, лечь и приподнять на 30 градусов верхнюю часть тела. Ни в коем случае нельзя принимать препараты способствующие разжижению крови.

Сразу после повреждения применяют кровоостанавливающие препараты (Дицион, он же Этамзилат, хлористый кальций). Для выведения продуктов распада гемоглобина применяют инфузии раствора глюкозы, натрия хлорида.

фото препарата викасолДля предупреждения повторных кровоизлияний назначают витаминные препараты с кальцием (Викасол, Дицион). Через пару дней после появления кровоизлияний назначают рассасывающие сгустки крови ферментные лекарственные препараты (проурокиназа, коллализин, альтеплаза), которые вводят через нижнее веко под глаз. Возможно применение ферментных таблеток (Флогензим, Вобензим). Выбор препаратов зависит от каждого конкретного случая.

Для лечения гемофтальма глаза (частичного, тотального) прописывают и ретинопротекторы, то есть препараты защищающие сетчатку глаза (Эмоксипин). Для укрепления сосудистых стенок назначают Пиридоксин, Рибофлавин, Аскорбиновую кислоту.

Важно! В течение всего срока лечения пациенту необходимо спать в полусидячем положении для того чтобы кровь под действием силы тяжести не закрывала глазное дно.

К сожалению, еще не разработан такой препарат, который бы полностью устранил гемофтальм. Широко применяются при этом заболевании ферменты в виде уколов (к ним относят Гемазу, Коллализин) и в таблетированной форме (Вобензим).

Для профилактики новых кровоизлияний назначают препараты кальция в виде инстилляций и инъекций для внутримышечного введения. Эффективно работают глазные капли Лидазы, раствор ронидазы, калия йодид.

Для устранения гемофтальма назначают крио и лазерную коагуляцию. Также в стекловидное тело вводят препараты Люцентис, Эйлеа, Авастин. Это ингибиторы, которые не дают образовываться новым аномальным сосудам.

Если на протяжении недели медикаментозное лечение гемофтальма глаза не приносит результатов, заболевание прогрессирует, больному назначают хирургическое лечение для удаления кровяных сгустков из полости глаза.

Хирургическое вмешательство

Радикальным вариантом оперативного вмешательства для устранения кровоизлияния в стекловидное тело является витрэктомия – операция, в ходе которой удаляют полностью стекловидное тело или только его часть. Освободившееся место заполняют гелеобразным веществом (солевой раствор, силиконовое масло, воздушно-газовая смесь).

Витрэктомию применяют в следующих случаях:

  • отслоение сетчатки;
  • кровоизлияние произошло на фоне рубеоза, глаукомы;
  • двухсторонний гемофтальм или подозрение на тракционный комплекс у детей с диабетом;
  • кровоизлияние, длящееся более 2-3 месяцев.

После операции для улучшения заживления глаза назначают фонофорез с гепарином и калия йодидом.

Народное лечение

Народные средства при частичном, и тем более при тотальном и субтотальном гемофтальме, не могут их вылечить, но помогут укрепить сосуды глаза. Для этого в рацион необходимо включать ягоды черники, морковный и яблочный сок, цикорий.

Осложнения

При несвоевременном обращении к доктору или неправильном лечении кровоизлияния в стекловидное тело глаза возможно появление следующих осложнений:

  • развитие вторичной глаукомы;
  • гемосидероз глазного яблока (токсическое поражение фоторецепторов сетчатки глаза);
  • у детей до двухлетнего возраста развитие амблиопии и миопического сдвига.

Прогноз и профилактика

В настоящее время еще не разработано методов предотвращения гемофтальма. Имеются только рекомендации.

Они сводятся к следующему:

  • Контроль кровяного давления;
  • Регулярный осмотр у офтальмолога (лицам после 40 лет рекомендовано проходить его дважды в год);
  • Контроль сахара крови у больных диабетом.

фото кровоизлияния в глазПрогноз во многом зависит от объема кровоизлияния. При частичном гемофтальме, если заполненность стекловидного тела кровью составляет восьмую часть, то прогноз для полного выздоровления вполне благоприятный. При кровенаполнении стекловидного тела на четверть возрастает риск отслойки сетчатки. При тотальном гемофтальме, когда кровяными сгустками заполнено более 3/4 стекловидного тела, прогноз очень сомнительный, в 90% случаев больному грозит атрофия глазного яблока, и слепота.

Гемофтальм глаза является опасным офтальмологическим заболеванием, которое легче предотвратить, чем лечить. Регулярные плановые офтальмологические осмотры, своевременное лечение органов помогут уберечь их от этого заболевания, которое без соответствующей терапии приводит к слепоте и получения инвалидности.

Как часто Вы посещаете офтальмолога?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: