Астенопия — все о заболевании и его лечении

Астенопия. Что это такое и с чем ее едят?

11.01.2013  |  15:00

Астенопия. Что это такое и с чем ее едят?. 8686z.jpg

Ее ни с чем не едят. Астенопия — это хроническая усталость глаз. И не говорите, что у вас ее нет! Если ее нет, значит, вы просто не умеете читать и писать, у вас в доме нет телевизора… И многого другого. В этом разделе: Чем опасен просмотр 3D-фильмовМикрохирургия глаза, или Закат «серой звезды»Офтальмология: Что-то мне попало в глаз…Офтальмологи переходят на «новый уровень»Если появилась горошина на веке Новости России Вообще, усталость глаз появилась и росла по мере расцвета нашей «продвинутости». А если проблема есть, ее надо решать. Каким же образом?

Сразу скажем, практически каждый человек, который работает на современном высокотехнологичной производстве, а также: водит машину, читает, смотрит, телевизор, работает с компьютером, рано или поздно спохватывается: что-то резь в глазах и двоение, или песок насыпали. Все время хочется глаза прикрыть, почесать, надавить на них. Лучше всего глазки чувствуют, когда наконец-то мы их закрываем. То есть когда спим. Но и спим-то мы не так уж и много. А некоторые из особо продвинутых — вообще недосыпают! Но даже если и отсыпаются «от пуза», все равно чувствуется тяжесть, головная боль или боль в области лба и переносицы.

Читайте также: Зрение: пресбиопия и кератоконус

Вам это знакомо?

Если вы наблюдаете у себя все или некоторые из этих признаков, с большой вероятностью можно говорить, что у вас развивается астенопия — синдром усталости глаз. Астенопия все чаще в наше время встречается у людей, много времени проводящих за компьютером, или тех, чья работа связана с непрерывным напряжением глазных мышц — у журналистов, водителей, да и просто любителей чтения.

Астенопия трактуется как утомление или усталость глаз, наступающая уже через малое время после напряжения, в особенности, если глаз фокусируется на объекте, находящемся на близком от него расстоянии.

Астенопию еще не квалифицируют как заболевание, но уже определяют как пограничное состояние, предшествующее болезни. Вот почему нужно не просто знать, как снять усталость глаз, но и понять причину симптомов. От симптомов астенопии нельзя отмахиваться, ибо они неизбежно приведут к более серьезным проблемам, нежели простые рези в глазах.

Астенопия, как правило, развивается по нескольким основным причинам, среди которых…

— Длительная и непрерывная работа за компьютером, с фокусированием взгляда на экране. В данном случае, глаза не спасают даже самые современные мониторы.

— Кропотливая работа, требующая фиксации зрительного внимания (вышивка, письмо, чтение и т. д.).

— Долгое вождение автомобиля, в особенности ночью или во время сумерек.

— Ежедневный телевизор.

— Плохое или недостаточное освещение рабочего пространства.

— Ношение неграмотно подобранных очков и линз.

Немного об астенопии

Астенопия – это целый комплекс субъективных признаков усталости глаз, проявляющиеся при усиленных нагрузках на органы зрения особенности в условиях недостаточной освещенности. Причиной может служить неправильно подобранная глазная оптика.

Астенопические изменения носят часто временный характер и усиливаются во время напряженной работы глаз. В период отдыха они ослабевают или могут пропадать совсем.

Причинами заболевания являются:

  • неправильно подобранная корректирующая оптика для глаз;
  • чтение в темноте;
  • непрерывная работа за компьютером, смартфоном;
  • отсутствие профилактических мероприятий по укреплению глазных мышц и сосудов.

Проявлению астенопии способствуют постоянное напряжение глаз на близко расположенном предмете.

Разновидности

В зависимости от причины различают несколько видов астенопий. Основные разновидности, а также характеристики патологий отражены в следующей таблице.

Название. Описание.
Мышечная. Является следствием нарушений работы глазодвигательного аппарата. Часто развивается в результате миопии и становится причиной косоглазия. Опасность мышечной астенопии заключается в большом риске потери бинокулярного зрения при несвоевременном или неправильном лечении.
Аккомодативная. Аккомодативная форма – это самая распространенная разновидность астенопии, появляющаяся на фоне ослабления глазных мышц или в результате нарушения рефракции и аккомодации хрусталика. Аккомодативная астенопия часто описывается как усталость глаз, сопровождающаяся регулярными головными болями.Характерна для людей имеющих близорукость, которые для улучшения видимости подносят рассматриваемый предмет очень близко к глазам. Вызывается этот вид астенопии дисбалансом в работе аккомодационного аппарата, который необходим для правильной фокусировки зрения. Аккомодативная астенопия развивается в результате наличия небольших проблем с рефракцией глаза или из-за неправильной коррекции серьезных нарушений.
Смешанная. Сочетает в себе признаки мышечной и аккомодативной астенопий. Иногда симптоматика дополняется размытостью и двоением предметов при попытке их разглядеть.
Астеническая. Развивается из-за общего перенапряжения организма. Полноценное лечение заключается в ликвидации причины патологии.
Нейрогенная. Развивается обычно из-за различных расстройств ЦНС (истерии, неврастении). Необходима консультация психиатра или невролога для назначения адекватной терапии.
Симптоматическая. Является вторичным нарушением, возникающим в результате развития воспалительных процессов внутренних органов, которые возможно еще не диагностированы с помощью инструментальных методов. Устранение симптоматической астенопии будет зависеть от лечения основного заболевания, находящегося еще в зачаточном состоянии.

Симптомы

Симптоматика может быть основной и дополнительной. К основным признакам заболевания относят:

  • жжение, резь, боли в глазах;
  • расплывчатость или двоение предметов;
  • трудности при попытке сфокусировать взгляд при переводе его с одного предмета на другой;
  • проявления конъюнктивита (слезотечение, покраснение конъюнктивы);
  • головные боли;
  • искажение цвета и формы рассматриваемых объектов;
  • затуманенное зрение;
  • “прыганье букв” в словах при чтении.

Симптоматика развиваются при условии плохой освещенности, проблем со здоровьем при монотонной и длительной работе. Дополнительные проблемы проявляются головными болями, различающимися по интенсивности и локализации. Боли переходят от области глаз на различные части головы, шеи, плечи. Могут наблюдаться тошнота, мигрени.

Проблемы с глазами проявляются тяжестью век, фотофобией, постоянным ощущением наличия постороннего предмета в глазу. Иногда появляется слезотечение, припухлость век, блефарит, ячмень, конъюнктивит. Состояние не улучшается при использовании темных очков.

Симптомы усталости глаз совместно с головными болями, фотофобией, слезотечением приводят к бессоннице и депрессивным состояниям. Астенопия различается в соответствии с причиной ее появления, но иногда провоцирующие факторы сочетаются или взаимодействуют одновременно.

Первоначально в стадии компенсации все нарушения кратковременны и незначительны. Иногда пациенты не замечают их, испытывая лишь незначительный дискомфорт в глазах при длительном их напряжении, но он пропадает после отдыха. В стадии субкомпенсации время проявления дискомфортных ощущений увеличивается, однако они еще обратимы. К симптоматике может добавляться ощущение песка в глазах и раздваивание предметов. На стадии декомпенсации начинают проявляться практически все признаки астенопии в совокупности. У человека появляются частые головные боли, он становится раздражительным и постоянно ощущает слабость.

Диагностика

Для постановки диагноза врач-офтальмолог назначает целый комплекс диагностических мероприятий, с помощью которых можно установить астенопию.

В их число входят:

  • рефрактометрия;
  • четырехточечный тест;
  • скиаскопия;
  • проксиметрия;
  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • при наличии косоглазия выявляется его угол.

С помощью визометрии определяют остроту зрения. У пациентов, имеющих астенопию, имеется склонность к близорукости. Измеряют остроту зрения в динамике (после зрительных нагрузок и после продолжительного отдыха). Это дает возможность исключить изменение зрения, вызванное спазмом аккомодации.

фото диагностики зренияВо время проведения проксиметрии (определение точки ясного видения) пациенты отмечают появление двоения, расплывчатости текста, отсутствие способности быстро фокусировать взгляд. Напряжение аккомодационного аппарата позволяет выявить прогрессирование миопии.

Рефрактометрия позволяет выявить степень близорукости или астигматизма, ранних изменений способности к рефракции.

Биомикроскопия позволяет обследовать детально передние отделы глазного яблока. Этот диагностический метод позволяет диагностировать конъюнктивит у людей с декомпенсированной стадией астенопии, выявить характер изменений.

Лечение заболевания проводится в комплексе. Оно зависит от стадии развития астенопии. Легкими случаями в стадии компенсации считаются нарушения не связанные с органическим поражением глазных структур. Поэтому их лечение не требует серьезного вмешательства. В таком случае достаточно будет лишь составить график работы за компьютером, просмотра телевизора, ввести ограничения на зрительные нагрузки, научиться чередовать периоды нагрузок и отдыха.

Легкая степень лечится с помощью закапывания мидриатиков, которые тонизируют и стимулируют глазные мышцы. Но стоит помнить, что такое лечение в стадии декомпенсации помогает не каждому пациенту.

Для устранения болей при спазмах аккомодационного аппарата и для снятия напряжения цилиарной мышцы применяют капли Тропикамид, Ирифрин, Мидриацил, делают инстилляции один раз в сутки на ночь. Препараты оказывают короткое действие, что очень важно при астенопии.

фото как выглядят очки сидоренкоПри стадии субкомпенсации хорошо помогают методики аппаратного лечения (очки Сидоренко, аккомодотренер). С помощью устройства тренажера аккомодотренера устраняют спазм аккомодации, проводят коррекцию близорукости.  Применяется лазерная стимуляция, с помощью которой возвращается тонус цилиарной мышцы. Очки Сидоренко улучшают микроциркуляцию и трофику в глазных тканях благодаря массажу.

При стадии декомпенсации для устранения астенопии используют корректирующую оптику.

Профилактика и прогноз

Астенопия в стадии компенсации и субкомпенсации обычно имеет благоприятный прогноз. Если же речь идет о декомпенсированной астенопии, то в этом случае даже длительная и эффективная терапия не может гарантировать полное излечение. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу при малейшем дискомфорте в глазах после длительного их напряжения.

В качестве профилактических мер для здоровья глаз можно посоветовать следующее:

  1. Уделить внимание освещенности своего рабочего места. Лучше, если оно будет естественным, но если окна рядом с рабочим местом нет, следует установить светильник с лампочкой не ярче 60 Вт, так как слишком яркий свет тоже негативно влияет на глаза.
  2. Необходимо научиться чередовать работу, связанную со зрительным напряжением и отдых для глаз.
  3. При наличии симптомов усталости глаза нужно принимать специальные витаминные комплексы.
  4. Начинать заниматься витаминотерапией заранее, когда еще нет признаков заболевания органов зрения. В таком случае астенопия не начнет развиваться, даже если постоянное напряжение глаз является главным провоцирующим фактором.
  5. Стоит несколько раз в день выполнять простую гимнастику для глаз. Это частые моргания на протяжении минуты, крепкие зажмуривания с последующим раскрытием век, движение глаз по кругу, по вертикали, по горизонтали. Всего 10-15 минут в день такой гимнастики помогут сохранить здоровье глаз.

Астенопия отличается тем, что может развиваться очень медленно и проявляется практически незаметными признаками. Человек просто не обращает внимания на тревожную симптоматику, постепенно привыкает к отклонениям зрения, не замечая даже, что оно продолжает ухудшаться. Лучше не рисковать и при малейших проблемах со зрением обращаться за консультацией к офтальмологу, чтобы избежать осложнений.

Что касается компьютера

Уменьшите воздействие бликов. Убедитесь в том, что монитор вашего компьютера расположен под углом 90 градусов к источнику света. Для освещения рабочего места старайтесь использовать рассеянный свет.

Старайтесь читать не только с экрана компьютера или мобильного устройства — не забывайте о бумажных книгах, которые не бликуют. При вождении автомобиля используйте специальные антибликовые и поляризующие очки.

И, наконец, возьмитесь за свою голову и шею! Важно хорошее кровоснабжение глаз и головы. Для его поддержания периодически массируйте воротниковую зону и делайте легкие разминающие физические упражнения.

Нелишними будут и коллоидные фитоформулы и биодобавки для защиты сетчатки глаза и ее витаминного питания.

Хотя бы иногда делайте холодные компрессы. Ломтик огурца или остывший пакетик чая, положенные на глаза, расслабляют мышцы и снимают напряжение. Побольше пейте: организм не должен страдать от обезвоживания.

…Конечно, это совсем не гарантия, что у вас не разовьется астенопия и близорукость. Ведь многое зависит от общего состояния организма человека и его привычек. Но хотя бы как-то оказывайте своим глазам поддержку.

Елизавета Васильева

Код для вставки в блог

  Версия для печати



  • В мой мир
  • 0

Причины развития заболевания

К основным причинам возникновения данного патологического состояния относят:

  • вождение транспортных средств в условиях недостаточной освещённости (ночь, сумерки);
  • ежедневный продолжительный просмотр телевизора;
  • ношение неправильно подобранных очков;
  • выполнение работы, которая требует постоянного зрительного напряжения и зрительного внимания;
  • чтение в условиях плохого освещения;
  • продолжительная работа за компьютером (даже самые современные мониторы не могут спасти от переутомления);
  • несоблюдение правил гигиены органов зрения (должны чередоваться зрительная работа и отдых, при долгом зрительном напряжении должны выполняться расслабляющие упражнения для глаз);
  • недостаточное освещение пространства, отведённого для выполнения работы.

Кто лечит болезни?

Диагностикой и лечением заболеваний глаз занимаютсяофтальмологи. Obaglaza.ru обращаетвнимание, что конкретными случаями занимаются узкие специалисты в следующихобластях офтальмологии:

  • детская;
  • лазерная;
  • хирургическая;
  • офтальмоонкология;
  • офтальмоневрология;
  • офтальмотравматология и т.д.

Профилактика компьютерного зрительного синдрома

компьютерный зрительный синдромКак известно, болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Это высказывание можно полностью отнести к компьютерному зрительному синдрому. Не стоит дожидаться момента, когда болезнь разовьётся окончательно. Уже сейчас постарайтесь принять некоторые меры профилактики, которые помогут уставшим глазам.

1. Рабочее место должно быть хорошо освещено, но лучи солнца или лампы не должны попадать в глаза.

2. Купите хороший монитор и проведите правильную настройку. Например, кому-то достаточно того, чтобы немного уменьшить яркость и компьютерного зрительного синдрома можно избежать.

3. Расстояние от ваших глазок до монитора — не меньше 60 – 70 сантиметров, а расстояние от глаз до клавиатуры не меньше 30 – 40 сантиметров.

4. Старайтесь каждый час работы за компьютером отвлекаться на 5 – 10 минут. Для этого сильно сожмите веки или посмотрите вдаль. Можно посидеть с закрытыми глазами. И не забывайте почаще моргать. При работе за компьютером часто возникает ещё одно неприятное состояние, называющееся синдром сухого глаза.

5. На завтрак и ужин обязательно ешьте чернику, чёрную смородину, и непременно съедайте по морковке в день. Стоит обогатить свой стол печенью трески и есть побольше зелени – петрушки, салата, укропа и зеленого лука.

Немаловажное значение имеет осанка. Считается, что при идеальном положении уши человека должны находиться на уровне плеч, а плечи должны располагаться над бёдрами. Для соблюдения правильной осанки голову стоит держать ровно, а когда вы смотрите вниз, голова не должна наклоняться.

Если сидя за компьютером, вы постоянно горбитесь, то скоро заработаете межпозвоночную грыжу, а когда вы вытягиваете шею вперёд, то создаёте сильную нагрузку на позвоночный столб.

Если ничего из выше перечисленного вам не помогает и компьютерный зрительный синдром продолжает мучить, не стоит затягивать визит к врачу, иначе со временем можно окончательно распрощаться со зрением.

Что будет, если не лечить недуг

компьютерный зрительный синдромОдин из основных осложнений при компьютерном зрительном синдроме, впрочем, как и при синдроме «сухого глаза» — кератит. А вот развитие близорукости возможно только в том случае, если к этому есть предрасположенность. Например, пользователь уже носит минусовые очки или близорукостью страдают родственники на протяжении нескольких поколений.

Если не хотите распрощаться со зрением, то на некоторое время стоит забыть про компьютер. Последние данные говорят о том, что если в течение нескольких месяцев не сидеть за монитором, то признаки компьютерного зрительного синдрома регрессируют сами собой. Но не стоит надеяться, что после возвращения за компьютер болезнь не вернётся. Вернётся. И всё повторится снова – и двоение в глазах, и их сильная утомляемость, и все остальные симптомы тоже.

Review Overview

User Rating: Be the first one !

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ В ИЗРАИЛЕ

Только в Израиле можно встретить такое большое количество современных методов диагностики болезней глаз. Прохождению обследования уделяется огромное внимание, ведь только правильно поставленный диагноз позволяет быстро и полностью восстановить зрение, устранить повреждения зрительных органов, справиться с распространенными отклонениями.

ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДИКИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ГЛАЗНЫХ ПАТОЛОГИЙ:

  1. Оптическая томография- Метод дает возможность подробно изучить ткани глаза, проверить, не нарушены ли их функции, выявить глаукому, заболевания сетчатки и зрительного нерва.
  2. Электроретинография подробно исследует сетчатку и позволяет обнаружить даже малейшие нарушения в ее работе.
  3. Ультразвуковая микроскопия глаза- Процедура помогает рассмотреть заднюю камеру газа и увидеть образовавшуюся глаукому.
  4. Электроокулография – информативный метод диагностики, заключающийся в наложении на закрытые веки электродов. В результате можно заметить нарушения в работе сетчатки.
  5. Флуоресцентная ангиография глаза- предполагает введение в зрительный орган через вены контрастного вещества, по мере движения которого выявляются нарушения в строении глаза.
  6. Лазерное сканирование- используется для наблюдения за глаукомой. Во время процедуры врачи получают четкое изображение сетчатки и зрительного нерва.
  7. Доплер сосудов глаза – исследование артериального кровотока в глазах с помощью ультразвука.
  8. Кератография – это фотографирование поверхности роговицы и изучение полученных снимков, которые зафиксировали отражения от ее поверхности.
  9. Тонометрия глаза – измерение внутриглазного давления при глаукоме и других заболеваниях.
  10. Компьютеризированное отображение поверхности роговицы- помогает заметить изменения в ее структуре, мешающие правильному функционированию глаза.
  11. Микроскопия эндотелия роговицы- предназначена для исследования роговицы. Позволяет контролировать ее состояние после пересадки, при дистрофии. Во время использования прибора, на мониторе появляется четкое изображение поверхности роговицы.

Современные методы диагностики максимально точно обнаруживают нарушения в работе зрительного аппарата, а значит, офтальмологи могут назначать один из методов лечения, которых в клиниках Израиля применяют много.

ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Самый современный и эффективный метод лечения заболеваний глаз – это коррекция зрения с помощью лазера. Такие операции очень популярны в Израиле, они принесли огромную помощь пациентам во всем мире и вернули им здоровье. Успех лазерных операций связан с малоинвазивностью, отсутствием осложнений и длительного периода восстановления.

ПРИМИНЕНИЕ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ

Израильские хирурги имеют огромный опыт в лечении болезней глаз с применением лазера и постоянно совершенствуют свое мастерство.

Здесь применяются следующие новейшие лазерные процедуры:

  • Лазерная капсулотомия. Процедура используется для лечения катаракты и не вызывает болезненных ощущений.
  • Метод лазерной коррекции зрения LASIK. Он позволяет изменить профиль роговицы, тем самым излечивает дальнозоркость, близорукость, астигматизм.
  • Лазерное лечение дистрофии сетчатки дает возможность улучшить зрение почти каждому пациенту. Процедура длится всего пять минут, а эффект остается на всю жизнь.
  • Трабекулопластика — лазерное лечение глаукомы, отличающееся большой эффективностью. Успех процедуры достигается в 90% случаев.

Симптомы

Стойкая усталость глаз формируется постепенно, проходя все традиционные стадии развития:

1. Субкомпенсаторную, которая протекает без симптомов с эпизодическими субъективными ощущениями утомляемости зрения.

adleans

2. Компенсаторную, характеризуется более частыми и длительными периодами дискомфорта, который исчезает при полноценном отдыхе. В этот период пациенты испытывают умеренное жжение и ощущение песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы, появление мошек и мутности перед глазами.

3. Декомпенсаторную, здесь усталость глаз становится постоянной (хронической), прогрессируют снижение остроты зрения и искажение зрительных образов (двоение, расплывчатость и т.д.), появляются осложнения (кератиты, блефариты), развиваются эмоциональные нарушения (раздражительность, плаксивость, апатия или гневливость).

Виды астенопии

vidy-astenopii1. Аккомодационная, самый распространенный вид этой патологии. Часто развивается на фоне нарушений зрения (миопии, дальнозоркости, астигматизме), а также при эмоциональных потрясениях и физическом истощении. Признаками такого состояния являются:

  • невозможность прочтения текстов (буквы сливаются или расплываются);

  • ощущение сдавления в окологлазной зоне, в области лба и висков.

2. Ретинальная, это явление утомления глаз при развитии неврозов у пациентов, при этой форме кроме жалоб на зрительный дискомфорт (трудности сосредоточения взгляда на одной точке, светобоязнь и потемнение в глазах), объективных признаков нарушения зрения нет.

3. Мышечная астенопия развивается от слабости мышечного кольца, отвечающего за размеры зрачка, из-за этого естественные изображения воспринимаются органом зрения не верно. Поэтому для создания четкой “картинки” людям приходится постоянно напрягать зрительную мускулатуру, а это чревато перегрузками глаз.

При такой форме данного расстройства больные ощущают:

  • скованность лицевой мускулатуры;

  • боли и спазмы внутри глаз;

  • стойкое зрительное утомление.

4. Симптоматическая форма расстройства дает вспышки при обострении хронических болезней в организме (воспаление конъюнктивы, радужки глаз и другие глазные патологии, болезни внутренних органов, эндокринной или нервной системы) или при развитии острых инфекций (гриппа, ангины, гайморита и др.). В этих случаях усталость глаз сочетается с основной симптоматикой фонового заболевания.

5. Смешанная астенопия проявляется одновременными аккомодационными и мышечными нарушениями. При ней зрительная патология проявляется искажением воспринимаемых предметов и болевыми ощущениями в различных частях головы и лица.

Диагностика

1. Визометрия. Помогает выявить отклонения в остроте зрения.

2. Исследование аккомодации с фиксированием ширины, объема и напряжения внутренней мускулатуры глаз.

3. Измерения рефракции, которые определяют ее ранние нарушения, а также миопию и астигматизм.

4. Метод биомикроскопии позволяет выявить изменения в тканях глазного яблока.

5. Измерение внутриглазного давления, техника с определением его отклонений от нормы.

Терапия астенопии зависит от причин ее вызвавших и стадии расстройства.

Больным без органических изменений в глазном аппарате рекомендуется:

  • специальный режим зрительных нагрузок с равномерным распределением периодов работы и отдыха;

  • выполнение упражнений

    на тренировку зрительной мускулатуры;

  • рациональное питание и ведение здорового образа жизни;

  • аппаратные методики для снятия напряжения с глаз;

  • применение лазера

  • перфорационные очки и стимулятор Сидоренко.

Симптоматическая астенопия требует, прежде всего, лечения основного заболевания врачами с соответствующей квалификацией. Для коррекции усталости таким больным схему лечения подбирает врач-офтальмолог.

Местное лечение глаз рекомендуется в случае выраженной сухости их слизистых оболочек и для восполнения влаги в них (Офтагель, Видисик).

Если не помогают капли с увлажняющим эффектом, то для расслабления глазной мускулатуры могут проводиться курсы лечения мидриатиками:

  • тропикамидом;

  • фенилэфрином гидрохлорида.

Например, Ирифрин при астенопии легко проникает в ткани и хорошо расширяет зрачок, что позволяет увеличить резерв аккомодационной функции глаз и снизить нагрузку на них.

Также в консервативной терапии применяют методики коррекции зрения при помощи подбора очков или контактных линз. Прогноз в лечении астенопии без органических поражений в тканях глаза благоприятный, а при прогрессировании дистрофических изменений более серьезный (снижение зрения, слепота и др.).

Статьи по теме:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: