Амблиопия — симптомы, диагностика и лечение. Амблиопия у детей.

  • Факторы риска
  • Симптомы ленивого глаза
  • Классификация и степени амблиопии
  • Диагностика
  • Лечение
  • Оптическая коррекция
  • Окклюзия
  • Пенализация
  • Активная зрительная терапия

Амблиопия, которую также называют «ленивый глаз», – состояние, для которого характерно снижение зрения, нарушение аккомодационных способностей и контрастной чувствительности одного или, более редко, обоих глаз, при котором отсутствуют какие-либо патологии органа зрения.

Содержание

Виды амблиопии – «ленивый глаз» у детей и взрослых

  • Оптическая или рефракционная – самая распространённая, развитие органа зрения затормаживается из-за неправильной оптической системы глаза. Болезнь развивается на фоне гиперметропии (дальнозоркости), миопии (близорукости), либо астигматизме. При лечении рефракционной амблиопии, важным условием является проецирование изображения на сетчатку глаза с помощью очковой или контактной коррекции. В раннем возрасте прогноз лечения амблиопии благоприятен.
  • Дисбинокулярная амблиопия – присущи отклонения глаза от точки фиксации, что затрудняет развитие зрительной системы.
  • Обскурационная амблиопия – самый тяжелый вид заболевания, при котором зрительный анализатор не развивается из-за нарушения прозрачности оптических сред роговицы, хрусталика, стекловидного тела.

Риск развития амблиопии у детей

В раннем возрасте существует критический период, когда факторы, препятствующие развитию нормального бинокулярного зрения, могут вызвать амблиопию. Дети очень редко жалуются на плохое качество картинки. Они с лёгкостью адаптируются к любому нарушению зрения. Если вы заметили,что ребенок плохо видит, что у него начал отклоняться глаз, ребенок приспосабливается видеть с помощью поворота головы, а тем более, при появлении у него жалоб на качество зрения, нужно срочно проконсультироваться у врача-офтальмолога!

Факторы влияющие на появление амблиопии:

  • Косоглазие.
  • Неравноценное зрение обоих глаз. В таких случаях, когда один глаз вызывает намного большую близорукость или дальнозоркость чем другой глаз.
  • Сильная близорукость или дальнозоркость обоих глаз.
  • Астигматизм.
  • Все, что препятствует прохождению света через глаз: дефекты в роговой оболочке или в хрусталике (катаракта), в редких случаях, упавшее верхнее веко.
  • Семейная наследственность к амблиопии или косоглазию.

Симптомы амблиопии:

  • Ухудшение зрения одного или обоих глаз.
  • Отклонение глаза в сторону.
  • Явное или скрытое косоглазие.
  • Ребенок закрывает один глаз когда читает, делает уроки, играет или смотрит телевизор.
  • Затрудняется восприятие объёмных предметов.
  • Двоение при взгляде двумя глазами.
  • Поворот или наклон головы при взгляде на интересующий предмет.

Цены на услуги диагностики и консультации офтальмолога

Вид медицинской услуги Цена услуги в рублях
Полное офтальмологическое обследование 1000
Полное офтальмологическое обследование детей 1100
Обследование глазного дна 900
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у взрослого 500
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у детей от 3-х 700
Подбор простых очков с выпиской рецепта 500
Подбор очков при астигматизме с выпиской рецепта 700
Подбор контактных линз с обучением с выпиской рецепта 1000

Методы лечения

Аппаратное лечение глаз у детей

Лечение при помощи офтальмологических приборов позволяет добиваться стойкого терапевтического эффекта у маленьких пациентов. В некоторых случаях удается полностью избавиться от таких патологий, как амблиопия, нарушение бинокулярного зрения, ложная миопия.

Полное офтальмологическое обследование детей

Ваш ребенок жалуется на боль в глазах, плохо видит окружающие предметы, щурится? Глаза часто красные? Вам обязательно необходимо пройти обследование, которое поможет подобрать необходимые способы терапии.

Офтальмологический аппарат «Каскад»

Воздействие на зрительную функцию глаз световыми и цветовыми стимулами, которые динамично перемещаются на определенном расстоянии в замкнутой трубе. Особо эффективно при расстройствах аккомодации и восстановление бинокулярного зрения.

Аппарат «Спекл М»: для чего используется и что лечит?

Аппарат применяется в общей программе терапии амблиопии, миопии, гиперметропии у детей, независимо от причин происхождения заболевания. Лечебный эффект основан на воздействии лазерным излучением инфракрасного диапазона.

Аппарат «АМО-АТОС» и приставка к аппарату «Амблио»

Аппарат воздействует на органы зрения методом магнитной стимуляции. Воздействие бегущего магнитного поля с проецированием световых стимулов на сетчатку глаза оказывает лечащих эффект при наличии аметропии глаз и наличии воспалительных процессов.

Это интересно

Особенности использования контактных линз детьми и подростками

Особенности использования контактных линз детьми и подростками

Какие заболевания можно диагностировать по состоянию глаз?

Какие заболевания можно диагностировать по состоянию глаз?

Сохранение зрения и здоровья глаз с помощью линз Crizal Eyezen

Сохранение зрения и здоровья глаз с помощью линз Crizal Eyezen

Защита глаз от солнца с помощью контактных линз с УФ-фильтром

Защита глаз от солнца с помощью контактных линз с УФ-фильтром

Какие очковые линзы выбрать? Выбери себе очки вместе с Crizal Corner

Какие очковые линзы выбрать? Выбери себе очки вместе с Crizal Corner

Факторы риска

В раннем возрасте есть критический период, во время которого определенные факторы, которые препятствуют развитию полноценного бинокулярного зрения (такие как анизометропия или постоянное косоглазие), способны спровоцировать развитие амблиопии.

К факторам риска возникновения этой болезни относят наличие в возрасте до 8 лет высокой степени аметропии, косоглазия, состояний, при которых орган зрения не получает достаточное количество зрительных стимулов. Неадекватная световая стимуляция периферических или центральных отделов сетчатки либо аномальное бинокулярное воздействие приводят к тому, что один глаз воспринимает изображение не так, как другой.

Также факторами риска возникновения амблиопии являются:

  • недоношенность;
  • недостаточный вес при рождении;
  • ретинопатия недоношенных;
  • задержка умственного развития;
  • церебральный паралич;
  • наличие в семейном анамнезе амблиопии, косоглазия, изоаметропии, анизометропии, врожденной катаракты.

Повышает вероятность возникновения амблиопии также употребление алкоголя и некоторых лекарств, курение женщины во время беременности.

Симптомы ленивого глаза

Среди типичных симптомов амблиопии:

  • ухудшение зрения;
  • трудности в восприятии объемных предметов;
  • сложности в оценке расстояния до предметов;
  • сложности при обучении.

В случае когда амблиопия поражает один глаз, заболевание может не вызвать существенно затрудняющих зрение симптомов, поскольку нормальная острота зрения обеспечивается глазом, который видит лучше.

Лечение

Наиболее эффективный метод достижения и сохранения нормальной остроты зрения заключается в выработке нормального бинокулярного зрения. Успешное лечение требует определения вида и устранения основной причины заболевания. Методы, применяемые для устранения амблиопии, имеют название «плеоптическое лечение».

О лечении амблиопии у детей мы написали отдельную статью.

Оптическая коррекция

Необходимость использования специальных очков или линз при данном заболевании обоснована потребностью в обеспечении четкого изображения на сетчатке каждого глаза.

Стоит сказать, что главным преимуществом использования очков является более низкая стоимость по сравнению с линзами.

Если же говорить о плюсах линз, то их есть множество: они незаметны при использовании, полностью нивелируют дискомфорт от веса очков, призматический дисбаланс из-за различия линз в очках, предотвращают сужение поля зрения и возникновение периферических искажений, которые испытывают люди, прибегающие к коррекции с использованием очков. Также линзы могут быть модифицированы для создания оптимальных условий для бинокулярного зрения.

Окклюзия

Этот метод считается «золотым» стандартом лечения амблиопии в течение более 200 лет. Сегодня применяется прямая (закрытие глаза, который видит лучше), обратная (закрытие глаза, который видит хуже) и альтернирующая (закрытие глаз попеременно) окклюзия.

Принцип прямой окклюзии заключается в закрытии здорового глаза, что стимулирует улучшение зрения амблиопичного. Но психологические трудности применения данного метола лечения, в особенности у маленьких детей, нередко приводят к отсутствию желаемого результата.

Помимо этого, окклюзия способна вызывать определенные побочные эффекты, среди которых:

  • понижение остроты зрения здорового глаза вследствие недостаточного контроля со стороны родителей и лечащего врача;
  • развитие косоглазия или увеличение его степени;
  • возникновение диплопии;
  • раздражение или кожная аллергия в местах прикрепления окклюдера;
  • косметические проблемы.

Главная проблема, которая приводит к неэффективности данного метода лечения – это отсутствие приверженности детей к лечению. Чаще всего они отказываются носить заклейки, а родители не хотят или не могут заставить их это делать.

В случае успешного лечения завершение использования окклюдера следует проводить постепенно, снижая продолжительность его ношения. В противоположном случае вероятность рецидива заболевания существенно возрастает.

Пенализация

Данный метод лечения состоит в создании искусственной анизометропии при помощи сочетания нескольких видов оптической коррекции и атропинизации здорового глаза. При пенализации создаются условия, стимулирующие деятельность амблиопичного глаза, и одновременно снижается вероятность ухудшения зрения здорового глаза, поскольку он время от времени участвует в акте зрения. Этот метод является альтернативой окклюзии.

Активная зрительная терапия

Данная терапия включает совокупность методов, дающих возможность улучшить или восстановить движения и фиксацию глазных яблок, бинокулярное зрение, функцию аккомодации и пространственное восприятие. Для этого могут использоваться призматические очки, компьютерные программы, специальные приборы. Такие методы помогают добиться лучших результатов и существенно сократить общую продолжительность лечения.

Классификация амблиопии

Амблиопия, или по-другому синдром «ленивого» глаза, обусловлена неучастием одного глаза в зрительном процессе. Как офтальмологическая проблема, амблиопия — это один из главных факторов одностороннего ухудшения зрения, что в мировом масштабе составляет примерно 2% населения. Это заболевание встречается в основном в детском возрасте, поэтому его ранняя диагностика и правильная коррекция весьма актуальна для дальнейшего исключения зрительных патологий.

Заболевание принято подразделять по времени возникновения на первичную (врожденную амблиопию) и вторичную (приобретенную амблиопию). У вторичной амблиопии существует несколько разновидностей, с учетом вызвавших его причин: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Даже при том, что патология имеет множество форм, алгоритм развития ее во всех случаях связан со снижением потока нервных импульсов, а также с нарушением бинокулярных связей, что становится причиной изменения функций центрального зрения.

Так, фактором, приводящим к развитию страбизмической (дисбинокулярной) формы, становится утеря бинокулярного зрения, из-за продолжительного ограничения активности одного глаза. Заболевание диагностируется в двух видах:

  • С центральной фиксацией (правильной), если фиксирующий участок – это центральная область сетчатки.
  • С нецентральной фиксацией (неправильной), когда фиксирующим участком становится любой (кроме центрального) участок сетчатки.

Страбизмическая амблиопия с центральной фиксацией считается самой часто встречающейся, и выявляется в 70-75% случаев заболевания. Выбор метода лечения страбизмической формы обусловлен видом заболевания.

При врожденном или рано приобретенном помутнении оптических глазных сред может развиться обскурационная (депривационная) амблиопия. Подтверждение диагноза происходит, если слабое зрение сохраняется и в случае устранения причины (к примеру, при экстракции катаракты), а также если в задних отделах глаза структурные изменения отсутствуют.

Рефракционная амблиопия развивается вследствие аномалии рефракции длительно не подвергавшейся коррекции. Ее возникновение обусловлено постоянным проецированием на сетчатку не имеющих четкости изображений видимых предметов.

Развитие анизометропической амблиопии связано с неодинаковой рефракцией обоих глаз, что становится причиной разницы в размерах отображающихся на сетчатке изображений видимых предметов с обоих глаз. Такая аномалия не позволяет сформировать единый зрительный образ.

Истерическая амблиопия, она же психогенная слепота, — редкая форма подобного функционального расстройства, она становится следствием некоего произошедшего аффекта. Снижение зрения при этом может иметь разные степени выраженности, вплоть до полной его утери.

По степени выраженности заболевания (снижение остроты зрения), амблиопию принято подразделять на слабую (0,4-0,8), среднюю (0,2-0,3), высокую (0,05-0,1) и очень высокую (ниже 0,04). Вместе с тем, патология может быть односторонней или двусторонней.

Причины возникновения

Многочисленные виды амблиопии вызывают столь же многочисленные факторы либо группы факторов.

К примеру, к возникновению дисбинокулярной амблиопии приводит монолатеральное содружественное косоглазие, в случае исключения косящего глаза из процесса зрения. В этом случае, амблиопия возникает именно в косящем глазу. Мозг при содружественном косоглазии просто подавляет изображение, которое поступает с косящего глаза, чтобы избежать двоения (диплопии). Со временем из-за этого прекращается поступление импульсов с сетчатки косящего глаза к соответствующим участкам зрительной коры. Таким образом образуется порочный круг: косоглазие становится причиной дисбинокулярной амблиопии, а прогрессирование патологии усугубляет косоглазие.

Обскурационная амблиопия – это, как правило, следствие помутнения, дистрофии или травм роговицы глаза, катаракты, птоза, серьезных изменений стекловидного тела либо гемофтальма.

Причина возникновения анизометропической амблиопии — это всегда высокая степень не корригированной анизометропии. При этом, глаз с большей выраженностью нарушения рефракции и поражает амблиопия. Факторами, приводящими к анизометропии, в свою очередь, выступают: сильная близорукость (>8D билатерально), сильная дальнозоркость (>5 D билатерально), высокий астигматизм (>2,5D в любом меридиане).

Длительное отсутствие оптической коррекции нарушений рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) — причина возникновения рефракционной амблиопии. Развитие амблиопии происходит, когда разницах в рефракции обоих глаз составляет:

  • Для миопии >2,0D.
  • Для гиперметропии >0,5D.
  • Для астигматизма >1,5D.

Истерическая амблиопия – результат влияния неблагоприятных психогенных факторов, которые вызывают истерию и психоз пациента. Нарушение может развиться с одной стороны или быть двусторонним. Оно сопровождается концентрическим сужением полей зрения, возникает светобоязнь, нарушается цветовосприятие, могут отмечаться и другие функциональные расстройства зрения.

Риск развития амблиопии особенно высок у детей, появившихся преждевременно (когда весьма высока степень недоношенности), имеющих отягощенный перинатальный анамнез или семейную амблиопию/косоглазие, а также у тех, кто страдает задержкой психического развития. Кроме того, амблиопия наблюдается на фоне генетически обусловленных заболеваний (синдрома Бенче; офтальмоплегии, сопровождающейся миозом и птозом; синдрома Кауфмана).

Диагностика амблиопии

Выявление амблиопии требует проведения комплекса офтальмологических исследований. В Глазной клинике на Курзенкова специалисты на первичном осмотре проверяют состояние век, глазной щели и глазного яблока, выявляет, как реагирует зрачок на свет. Для получения общей информации о состоянии зрительной системы пациента проводят офтальмологические тесты:

  • Острота зрения без коррекции/с коррекцией;
  • Световое восприятие;
  • Периметрия;
  • Возможности преломления.

В соответствии со степенью снижения остроты зрения устанавливается степень амблиопии. При этом, осмотр глазных структур требует выполнения офтальмоскопии и биомикроскопии, ревизии глазного дня (линза Гольдмана). Исследование хрусталика и стекловидного тела в проходящем свете, определяет прозрачность преломляющих сред глаза. Когда они непрозрачны, назначается УЗИ глаза.

Важнейшая роль в определении угла косоглазия отводится биометрическим исследованиям – тесту Гиршберга и обследованию на синоптофоре. Исследования рефракции выполняют чтобы исключить наличие рефракционной и анизометропической амблиопии. Кроме того, в комплекс обследования пациентов могут включаться: измерение уровня ВГД и электроретинография. Возможно привлечение для консультации смежных специалистов — невролога.

Лечение амблиопии

Хорошие результаты лечения амблиопии удается получить только при раннем, настойчивом лечении, которое в каждом случае подбирается индивидуально.Коррекция этой патологии должна проводится у детей, не достигших 6-7 лет, так как более поздние попытки ее исправления (в 11-12 лет) положительных результатов практически не дают.

Устранение причины амблиопии является залогом ее успешной коррекции. К примеру, для устранения обскурационной амблиопии обязательно хирургическое лечение катаракты или исправление птоза. В случае гемофтальма необходима рассасывающая терапия или выполнение витрэктомии. Для устранения дисбинокулярной амблиопии показаны хирургические вмешательства с целью коррекции косоглазия.

Рефракционную или анизометропическую амблиопию лечат консервативными методами. Сначала подбирается необходимая коррекция зрения очками, ортокератологическими (ночными) линзами или обычными контактными. Спустя три недели назначается плеоптическое лечение (активное и пассивное), которое устраняет главенствующую роль лучше видящего глаза, и активирует работу косящего.

В качестве пассивной плеоптики рекомендуется окклюзия (заклеивание) ведущего глаза. Понятие активной плеоптики включает окклюзию ведущего глаза и стимуляцию сетчатки хуже видящего глаза с помощью электрических или световых импульсов, а также определенных компьютерных программ.

Аппаратные методы лечения амблиопии — это тренировки на устройстве «Амблиокор», лазеро- и электростимуляция зрения, цветоимпульсная терапия. Кроме того, положительный эффект в лечении амблиопии показывает электромагнитная и вибростимуляция глаз, определенные компьютерные методы. Курсы плеоптического лечения проводятся при амблиопии не менее 4-х раз в год.

Младшим детям (до 4 лет) амблиопию лечат пенализацией. Это специально предпринятое снижение зрения хорошо видящего глаза посредством закапывания атропина или ношения средств гиперкоррекции. Зрение лучше видящего глаза снижается, и происходит активизация «ленивого» глаза.

Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами лечения амблиопии признаны:

  • Лекарственный электрофорез.
  • Вибромассаж.
  • Рефлексотерапия.

Вторым, после плеоптики, становится этап ортоптического лечения — восстановление бинокулярного зрения. Этот этап становится возможен только если на обоих глазах острота зрения выросла до 0,4 и более, а ребенку уже исполнилось 4 года. Как правило, для ортоптического лечения применяют устройство Синоптофор. Тренировки на нем заключаются в соединении зрительным усилием разрозненной картинки, части которой подаются в два окуляра прибора.

Целесообразно продолжать проводить лечение амблиопии до формирования примерно равного зрения на обоих глазах пациента. При истерической амблиопии ее симптомы снимаются седативными средствами и сеансами психотерапии.

Классификация

Амблиопия по характеру появления бывает:

  1. Первичная амблиопия или врожденная – когда отклонения в структуре глазного яблока формируются внутриутробно.
  2. Вторичная – приобретается на любом периоде жизни как осложнение основного глазного заболевания.

Разновидность амблиопии по форме заболевания:

  1. Рефракционная амблиопия – развивается как осложнение нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость).
  2. Анизометропическая амблиопия – это осложнение анизометропии. Характеризуется разным уровнем рефракции, при этом один глаз может быть здоров, а второй нарушен, либо же нарушена рефракция обоих глаз, но в разной степени, вплоть до ситуации, например, когда правый близорукий, а левый дальнозоркий.
  3. Обскурационная амблиопия – развивается вследствие нарушения светопроводимости анатомических структур глазного яблока: хрусталика, внутриглазной жидкости, стекловидного тела, роговицы. Качество зрения не меняется после устранения причины.
  4. Дисбинокулярная амблиопия (ДА) – делится на две группы, которые обусловливают разную тактику лечения:
  • ДА с правильной фиксацией – при выключении здорового глаза второй способен фиксировать изображение в центре желтого пятна сетчатки.
  • ДА с неправильной фиксацией – в этом случае фиксация происходит на произвольном участке сетчатки, который постоянно раздражается, теряет способность воспринимать картинку, образуя слепое пятно.

Классификация амблиопии по степеням:

  1. Амблиопия слабой (первой) степени – клиническая картина не выражена, особых жалоб, отклонений не наблюдается, снижение остроты зрения при 1-й степени в пределах от 0, 75 до 0,95.
  2. Амблиопия средней (второй) степени – снижение остроты зрения от 0,45 до 0,75 прогрессирует, на 2-й степени это уже заметно беспокоит пациента, необходимо обращение к специалисту.
  3. Амблиопия высокой степени – на этой стадии острота снижена от 0,25 до 0,45, клиника ярко выражена.
  4. Амблиопия тяжелой степени – снижение остроты от 0,25 до полной слепоты, эти изменения необратимы.

Виды амблиопии, развивающейся без нарушения функциональности глаз:

  1. Табачная амблиопия – один из видов интоксикации организма цианидами при курении, жевании табака и других видах его употребления.
  2. Алкогольная – причиной может быть хронический алкоголизм или ошибочное отравление метиловым (техническим) спиртом.
  3. Истерическая амблиопия – развивается вследствие заболевания нервной системы (эпилепсия, неврастения, истерия).

Причины развития патологии

Возможных причин развития заболевания много, фактором риска является ранний возраст, наличие заболевания у родителей, генетическая предрасположенность, а также хронические глазные заболевания.

Факторы, которые влияют на развитие патологии:

  • близорукость;
  • дальнозоркость;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • дальтонизм;
  • злоупотребление сигаретами (никотиновая амблиопия);
  • злоупотребление алкоголем;
  • вследствие анопсии (заболевания, при котором нарушается размер поля зрения);
  • врожденное недоразвитие оптической системы;
  • истерия, неврозы, психические расстройства, ДЦП;
  • косоглазие;
  • птоз верхнего или нижнего века;
  • дистрофические изменения в структуре роговицы;
  • недоношенность;
  • астигматизм.

Симптомы амблиопии

Как уже говорилось выше, амблиопия глаза – сложное для диагностики заболевание. Основным симптомом ленивого глаза является снижение остроты зрения, которое не корректируется с помощью оптики или микрохирургии.

Зачастую выявить амблиопию на ранней стадии, особенно у детей, практически невозможно. Определить вид болезни в этом случае способен только офтальмолог после тщательного обследования. Поэтому все дети до 4 лет должны планово пройти осмотр у врача-офтальмолога и полное обследование зрительного аппарата.

Что касается взрослых, заметить начальную стадию патологии самому возможно только случайно, например, при закрытии рукой одного глаза на более поздних стадиях клиническая картина заметна:

  1. Изображение двоится.
  2. Нарушение объемного зрения (глубины, толщины, расстояния до предмета).
  3. Развитие косоглазия.
  4. Резкое ухудшение качества зрения с последующей адаптацией.
  5. Пелена, туман перед глазами.
  6. Полная потеря светоощущения.
  7. Трудности в пространственной ориентации, рассеянность в новых, незнакомых местах, сложности в занятиях спортом.
  8. При зрительной концентрации слабовидящий глаз быстро устает, рефлекторно хочется его закрыть.

Диагностика заболевания

Синдром ленивого глаза – очень коварное заболевание, так как на ранних стадиях оно бессимптомно. Наиболее часто патология выявляется случайно, при плановом осмотре у офтальмолога. Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения, поэтому не следует пренебрегать обследованием у врача.

Методы диагностирования амблиопии:

  1. Для начала проводится офтальмоскопия – это определение прозрачности оптических сред глаза, осмотр глазного дна.
  2. Визометрия – проверка остроты зрения по таблице со строчками.
  3. Периметрия – определение размеров полей зрения.
  4. Биомикроскопия – исследования структуры тканей глазного яблока.
  5. Ангиография – изучается сосудистая сеть сетчатки.
  6. УЗИ глаза – изучение анатомического строения зрительного аппарата.
  7. Обследование глазного дна с линзой Гольдмана.
  8. Исследование рефракции.
  9. Измерение внутриглазного давления.
  10. Тест на дальтонизм, световосприятие.

Амблиопия диагностируется только в случае исключения всех других возможных причин нарушения зрения, поэтому это состояние исследуют долго и скрупулезно.

Для быстрой диагностики амблиопии дома проведите тест (опыт Соколова) на нарушение бинокулярного (объемного) зрения. Для этого сверните в трубочку любой лист бумаги или тетрадь, поднесите один ее конец к любому глазу, а возле второго конца трубочки, напротив свободного глаза, расположите ладонь, перекрывая видимость глазу без трубочки.

Если бинокулярное зрение не нарушено, то в ладони образуется «дыра», через которую видно изображение из трубочки. Это объясняется тем, что картинка из трубки накладывается на изображение ладони в другом глазу. Получается не два изображения, а одно – это нормальное, здоровое зрение.

Как лечить амблиопию

Амблиопия у взрослых развивается в качестве осложнения какого-либо хронического заболевания зрительной системы или интоксикации, поэтому лечение начинается прежде всего с устранения причины нарушающей зрение. Если причина устранена, а острота зрения все так же нарушена и не поддается корректировке, мы имеем дело с нарушением восприятия недостающего изображения в головном мозге.

Вылечить в этом случае патологию возможно только на ранних стадиях, чем больше связей в синапсах потеряно, тем меньше будет острота зрения, если процесс только начался, то перестроить мозг на правильное восприятие вполне возможно. Для этого его тренируют с применением метода окклюзии здорового глаза, как бы заставляя видеть через слабый глаз лучше.

Лечение амблиопии включает в себя консервативные, хирургические и домашние способы. Каждый из них мы рассмотрим более подробно ниже. Взрослых лечат там, где и детей, чаще всего это офтальмологические клиники, оснащенные специальными аппаратами.

Консервативное лечение

Успешность терапии амблиопии прямо пропорциональна ее ранней диагностике, чем раньше врач диагностирует заболевание, тем более высоким будет конечный результат. Главное условие – это восстановление правильной рефракции и фокусировка изображения на сетчатке, только так возможно обратное переобучение мозга на правильное восприятие.

Программа для лечения включает в себя несколько этапов:

  1. Устранение нарушения восприятия изображения: коррекция с помощью линз, очковая коррекция.
  2. Плеоптическое лечение – меняем доминирующий глаз, для этого используем окклюзионную повязку, которая полностью закрывает здоровый, заставляя мозг работать со вторым, отстающим, глазом. Второй способ — пенализация, закапывание атропина, который полностью расслабляет мышцы и естественную аккомодацию, что приводит к низкой остроте зрения в здоровом глазу, или гиперкоррекции отстающего.
  3. Стимуляция отстающего глаза – это аппаратное лечение, которое заключается в повышенной стимуляции сетчатки слабого глаза за счет световых, тепловых, электрических импульсов. Основными методами является вибростимуляция, электромагнитная стимуляция, рефлекторная стимуляция, электрофорез.

Хирургическое лечение

Лечение ленивого глаза хирургическим путем показано для устранения птоза (опущения) верхнего века, лазерной коррекции причин нарушения рефракции и удаления косоглазия. Все виды операций по устранению синдрома ленивого глаза, как правило, проводятся у взрослых. У детей возраст позволяет исправить нарушения зрения консервативными методами.

Эффективность лазерной коррекции причины амблиопии – это 70% всех хирургических вмешательств, остальные 30 % включают в себя процедуры по устранению косметических дефектов.

Операция по устранению косоглазия восстанавливает семитическое положение глазных яблок и синхронизирует их движения. Эта процедура нормализует бинокулярное зрение и способствует увеличению его качества.

Лечение в домашних условиях

Возможно дополнительное лечение ленивого глаза в домашних условиях для детей и взрослых, но эффективно оно в комплексе со всеми остальными методами и не является их заменой.

На дому можно использовать специально разработанную программу для домашнего компьютера в виде игры для тренировки отстающего глаза, а также выполнять гимнастику и упражнения для глаз. Гимнастику вам назначит офтальмолог после обследования по показаниям. Компьютерные программы можно скачать самостоятельно из интернета, они называются: «Цветок», «Крестики», «Паучок», «Контур», eYe («Ай»).

Посмотрите полезное видео с упражнениями при амблиопии. Рекомендуем выполнять глазную гимнастику вместе с нами каждый день.

Профилактика болезни

Регулярно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров, хотя бы раз в год. Если у вас наблюдается хроническое заболевание зрения, не пускайте его на самотек, корректируйте, лечите и обследуйте глаза на возможные осложнения.

Правильно, сбалансировано питайтесь, пропейте комплекс витаминов, соблюдайте режим дня и зрительной активности, не злоупотребляйте телевизором и компьютером.

Если вы или ваш ребенок находитесь в зоне риска или уже имеется бинокулярное расстройство зрения, ограничьте возможность травм в область головы, имеются в виду занятия контактными видами спорта, такими как тхэквондо, карате, кикбоксинг, бокс и так далее.

Дополнительно приглашаем посмотреть полезное видео с обзором заболевания:

Делитесь полезной статьей с друзьями в социальных сетях, рассказывайте о своем опыте в комментариях. Сохраните материал в закладках и выполняйте упражнения от амблиопии вместе с нами каждый день. Всего доброго!

Характер патологии

Патология характеризуется нарушением преломляющей способности (рефракции) глаза, искажением контура предметов при его изучении. Амблиопия в переводе означает ленивый или слепой, поэтому клиницисты часто называют это состояние «ленивым глазом». Пациенты не могут сфокусировать зрение, контуры предмета размывчатые, имеют смещение вправо или влево. Обычно патология возникает, если у пациента существуют различные аметропии (когда изображение предметов на расстоянии фокусируется перед или за сетчаткой глаза). Выделяют две основные формы рефракционной амблиопии:

  • первичный процесс, когда заболевание формируется у плода еще в перинатальном периоде вследствие аномального формирования глазного яблока;
  • вторичный процесс, когда патология формируется в результате постоянного воздействия на зрительную систему человека определенных факторов.

Лучи света раздражающе воздействуют на сетчатку глаза, способствуя нормальному функционированию зрительной системы и ее развитию. Основное значение отводится фронтальной области сетчатки глаза. При нормальной ее функции центральное зрение человека четкое, сконцентрированное на удаленном предмете. Сетчатка развивается сразу же после появления ребенка на свет и попадания на нее дневного света. Лучи поступают в зрительный центр, расположенный в головном мозге, запуская процессы обработки полученной информации. При снижении центрального зрения, которое не поддается адекватной оптической коррекции (очки, контактные линзы), тогда можно подозревать развитие амблиопии.

Важно! Основной особенностью заболевания является отсутствие характерных изменений в области глазного дна. На фоне рефракционной амблиопии замедляется развитие нервной системы у детей из-за искажения поступаемой в мозг информации об удаленных предметах, действиях.

Этиологические факторы

Истинные причины возникновения заболевания у детей или взрослых достаточно многолики. При формировании первичного патологического процесса явная клиническая картина всегда отсутствует. При вторичной форме амблиопия развивается на фоне имеющегося зрительного нарушения. К основным причинам рефракционной амблиопии относят следующие:

  • наследственная предрасположенность (врожденные формы недуга);
  • косоглазие (любого генеза и выраженности);
  • состояние близорукости или дальнозоркости;
  • ослабление аккомодационного глазного аппарата при низкой сократительной способности мышечных структур;
  • травмы или оперативное вмешательство на глазах;
  • глубокая недоношенность;
  • постоянные стрессы, напряжение зрения (учеба в школе, использование компьютера).

Рефракционная амблиопия может развиваться как на одном глазе, так и на обоих глазах одновременно. При окончательной диагностике заболевания выясняют не только причины, но и симптоматику, накладывая эти данные на известную классификацию.

Классификация

Классификация амблиопииКлассификация позволяет уточнить тип или форму заболевания, назначить адекватное и своевременное лечение. Выделяют следующие классификации заболевания, которые полностью описывают клиническую картину рефракционных амблиопий.

По степени развития

Стадии развития рефракционной амблиопии позволяет оценить степень выраженность заболевания, а также длительность его течения. К основным стадиям амблиопии одного или двух глаз относят:

  • более 0,04 диоптрий (очень высокая степень);
  • от 0,05 до 0.1 диоптрий (высокая степень);
  • от 0.2 до 0.3 диоптрий (средняя степень);
  • от 0.4 до 0.8-0.9 (слабая степень).

Степень выраженности амблиопии обычно пропорциональна степени развития сопутствующих заболеваний при их наличии. Чем выше стадия развития патологии, тем хуже зрительная способность глаза.

По уровню фиксации

Зрительная фиксация — способность глаза сохранять неподвижность на каком-либо предмете некоторое время. Исходя из этого навыка, амблиопия классифицируется на:

  • правильную (истинную);
  • неправильную (ложную);
  • абсолютное отсутствие зрительной фиксации.

Первые две формы заболевания в большинстве случаев диагностируются только на одном глазу. Абсолютное отсутствие фиксационной способности чаще возникает на обоих глазах одновременно.

По основным видам

Офтальмологическая патология классифицируется по следующим видам:

  • анизометрический, когда измененная преломляющая способность обоих глаза отличается друг от друга;
  • изометропический, когда нарушения преломляющей силы и выраженность заболевания схожи между собой.

У детей встречается именно изометропический вид заболевания, особенно при врожденных формах патологии.

По локализации

Заболевание может развиваться на одном или обоих глазах одновременно, поэтому патология классифицируется на:

  • одностороннюю формы;
  • двухстороннюю форму.

В некоторых случая пациент не может четко сформулировать жалобы при снижении зрительной способности, потому что размытость контуров удаленных объектов сохраняется и при одностороннем нарушении визуализации и зрительной фиксации. Классификация заболевания всегда сопоставляется с клинической картиной и с жалобами пациента, а также данными инструментальных исследований.

Клиническая картина

Симптоматический комплекс заболевания не всегда выражается ярко, поэтому практически в 70% всех случаев диагностируется на средней или высокой стадии развития. Врожденные или вторичные формы патологии вовсе могут протекать латентно и проявиться лишь после окончательного формирования зрительной системы ребенка. К основным признакам рефракционной амблиопии относят:

  • выраженное снижение остроты зрения (вблизи или вдали);
  • трудности в идентификации цвета или оттенка предмета;
  • отсутствие фокуса в отношении ярких цветов или объектов;
  • закрывание одного глаза при зрительном изучении объекта (непроизвольный акт);
  • чрезмерная утомляемость глаза при незначительном напряжении;
  • головные боли, вплоть до развития мигреней.

Важно! Все эти симптомы могут напоминать течение любых расстройств органов зрения, поэтому при наличии беспокоящих признаков следует пройти полное исследование для исключения развития рефракционной амблиопии.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика заключается в проведении целого ряда офтальмологических исследований. При снижении зрения и другом дискомфорте в области глаз следует обратиться к врачу-окулисту. К основным методам диагностики относят:

  • изучение клинического анамнеза пациента:
  • изучение жалоб;
  • визуальный осмотр глазного дна и глазных яблок;
  • оценка остроты зрения при помощи оптической коррекции и без нее;
  • цветовое тестирование:
  • периметрия;
  • проведение теста на преломление (рефракцию);
  • узи глаза (подробное изучение преломляющих сред);
  • биомикроскопия (изучение тканей склер);
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу или с помощью синаптофора;
  • скиаскопия (наблюдение за движением теней в зоне зрачка).

Основной задачей дифференциальной диагностики является уточнение диагноза и исключение более опасных патологий, например, катаракты, онкологических процессов. Точная диагностика помогает специалистам сформировать общее представление о степени выраженности проблемы и составить план дальнейшего ведения пациента. При недостаточности данных исследований могут потребоваться консультации невропатолога, проведение тонометрии, электроретинографии.

Тактика лечения

Клиника ОкоДент предлагает свои клиентам целый спектр возможностей вылечить патологическое снижение зрения. К основным преимуществам следует отнести высокое качество оборудования, профессионализм сотрудников, индивидуальный подход к каждому клиенту. Лечебный процесс начинается с консервативного лечения, а именно с подбора оптической коррекции (очки или контактные линзы). Спустя месяц после ношения коррекционных изделий врач назначает плеоптические процедуры, которые стимулируют функциональную способность слабого глаза (одного или обоих). Выделяют два основных способа плеоптики:

  • пассивная, когда искусственно снижается активность здорового глаза наложение темной повязки);
  • активная, когда происходит дополнительное стимулирующее воздействие на пораженный глаз компьютерными программами.

Дополнительно назначают глазные капли для снижения остроты зрения доминирующего по функциональной способности глаза. Для этого используют Атропин. Завершающим этапом терапии является восстановление бинокулярного зрения путем ортоптического лечения. Особенностью метода является решение зрительных задач по объединению в одним объект двоящиеся изображения. Дополнительно проводят вибромассаж, электрофорез, рефлексотерапию и другие физиотерапевтические методы для усиления терапевтического эффекта.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ранней коррекции рефракционной амблиопии. Своевременная профилактика и адекватная коррекция зрения позволят поддержать зрительную способность ребенка на необходимом уровне, повысить ее и сохранить здоровье глаза. К основным мерам профилактики относят:

  • регулярные офтальмологические осмотры;
  • лечение имеющихся офтальмологических заболеваний;
  • соблюдение здорового образа жизни и охранительного режима.

Обычно выполнение медицинских рекомендаций и адекватное лечение позволяют добиться стойких положительных результатов. Специалисты клиники ОкоДент на Черной речке предлагает своим пациентам профессиональный подход и масштабную диагностику любых существующих проблем со зрением. О лечении рефракционной амблиопии у детей можно узнать, перейдя по ссылке https://okodent.ru/services/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/. Своевременное лечение заболевания органов зрения у детей убережет от серьезных осложнений в будущем и сохранит не только их физическое, но и психическое здоровье.

Что такое амблиопия — причины возникновения

Почему появляется амблиопия, и что это такое? Как правило, амблиопия развивается в детском возрасте. Основная причина развития амблиопии – косоглазие. Но может развиваться и при сильной близорукости или дальнозоркости, нистагме (непроизвольных ритмичных колебательных движений глаз), а также и при астигматизме.

К факторам риска развития амблиопии относят наличие в возрасте до 6-8 лет косоглазия, высокой степени аметропии, состояний, способствующих депривации (в данном случае депривация означает недополучение органом зрения зрительных стимулов). Кроме этого, к факторам риска относятся:

  • недоношенность;
  • дефицит веса новорожденного;
  • ретинопатия недоношенных;
  • церебральный паралич;
  • задержка умственного развития;
  • отягощенный семейный анамнез в отношении анизометропии, изоаметропии, косоглазия, амблиопии, врожденной катаракты.

Особенно часто амблиопия развивается у людей с разницей в оптической силе глаз более трех диоптрий. Иногда причиной амблиопии становится препятствие для прохождения световых лучей. Это может быть рубец, бельмо, катаракта, особенно врожденная, офтальмоплегия (паралич мышц глаза), птоз (опущение века).

Амблиопия может развиться и у тех, кто при плохом зрении не носит очки или линзы, чьи глаза не знают, что такое «видеть хорошо».

Классификация

Существует несколько типов амблиопии, каждая из которых имеет определенные особенности:

  1. Рефракционная амблиопия – самый распространенный вид, ее еще называют оптической. Нарушена оптика глаза – лучи света глаз преломляет неодинаково. Возникает вследствие запущенного астигматизма и быстро прогрессирующей дальнозоркости. Врачи, как правило, назначают ношение очков или контактных линз. В детском возрасте болезнь лечится весьма успешно, главное – не затягивать начало лечения и не стесняться носить очки.
  2. Дисбинокулярная амблиопия развивается при нарушении бинокулярного зрения при косоглазии. Один глаз может страдать сильным косоглазием. Когда подобное происходит, то мозг «отключает» этот глаз и зрительная функция полностью ложится на другой глаз.
  3. Психогенная амблиопия. Чаще всего этот тип появляется при истерии. Возникает болезнь внезапно, часто вследствие очень сильного эмоционального потрясения. Она поддается лечению, но при своевременной терапии. При этом пациенту может быть рекомендовано посещение психолога, а также прием седативных препаратов.
  4. Депривационная амблиопия развивается, когда развивается катаракта, бельмо или подобное заболевание, и вызывает сложности со зрением. Иногда депривационная амблиопия поражает оба глаза.

В настоящий момент различают пять степеней амблиопии, в зависимости от снижения остроты зрения:

  • I степень — очень слабая амблиопии, острота зрения 0,8-0,9.
  • II степень — слабая амблиопии, острота зрения 0,5-0,7.
  • III степень — средняя амблиопии, острота зрения 0,3-0,4.
  • IV степень — сильная амблиопии, острота зрения 0,05-0,2.
  • V степень — очень сильная амблиопии, острота зрения Ниже 0,05.

Степень развития недуга зрительного органа человека во многом зависит от уровня развития сопутствующих заболеваний.

Симптомы амблиопии

Патология заключается в том, что больной глаз видит как бы нечеткую картину, не совпадающую с той, которую воспринимает глаз здоровый. В результате такого диссонанса мозг не может совместить обе картины в одну, из-за чего более слабый глаз постепенно выключается из процесса анализа изображений и активной работы. В результате такого вынужденного бездействия и наступает постепенное снижение зрения на нем.

Специалистами выявлены основные симптомы амблиопии:

  1. Плохое зрение (одного, обоих глаз);
  2. Косоглазие;
  3. При чтении, например, больной амблиопией может наклонять голову либо закрывать один глаз;
  4. Нарушение ориентации в новых непривычных условиях, плохая координация движений.

В большинстве случаев больной амблиопией небольшой степени даже не подозревает о ее наличии. Иногда бывает, пациент случайно выявляет разную оптическую силу глаз, однако на начальных стадиях это заболеваниях определить практически невозможно.

Лечение амблиопии

В первую очередь необходимо отметить, что чем младше больной, тем большей возможностью в получении положительного результата лечения амблиопии он обладает. Проводить лечение амблиопии у взрослых гораздо сложнее. Все дело в том, что заставить полностью сформировавшиеся компоненты зрительного анализатора работать правильно почти невозможно. Зрительные проблемы, не вылеченные в детском возрасте, уже вряд ли удастся устранить во взрослом периоде жизни.

Наилучшим методом достижения и сохранения высокой остроты зрения является выработка нормального бинокулярного зрения. Для успешного лечения необходимо определить вид и устранить основную причину амблиопии. Чаще всего таковыми являются депривация и угнетение бинокулярного зрения.

Одним из традиционных и основных методов лечения амблиопии является окклюзия – выключение здорового глаза из акта зрения. С этой целью используют специальные пластиковые окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе. В комплексе с окклюзией применяют методы световой стимуляции сетчатки (раздражение центральной ямки желтого пятна белым или монохроматическим светом импульсной лампы, расфокусированным пучком гелий-неонового лазера, занятия специально подобранными настольными играми — мозаика, кубики, рисование), электростимуляцию зрительного нерва амблиопичного глаза и др.

В целом лечение заболевания необходимо проводить под постоянным контролем врача, который будет отслеживать эффективность выбранной терапии, а также ее влияние на здоровый глаз.

Если лечение начато в возрасте до пяти лет, то, как правило, нормальное зрение можно восстановить. Однако, даже в этом случае у ребенка может остаться нарушение восприятия глубины предметов. Когда лечение начато после 10 лет, то можно ожидать только частичного восстановления зрения.

Низкий результат лечения часто связан с игнорированием родителями рекомендаций врача, нежеланием надевать ребенку очки, длительным поиском подходящего специалиста. В результате этих действий упускается время, а коррекция патологии должна проводиться как можно раньше.

Вас может заинтересовать

  • Абсцесс печени: причины, симптомы и лечение

    Абсцесс печени — симптомы, причины и лечение Абсцесс печени — заболевание, возникающее в результате гнойного…

  • Бактериальный вагиноз: причины, лечение, симптомы

    Бактериальный вагиноз — симптомы, причины и лечение Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние,…

  • Киста почки: причины и лечение, симптомы

    Киста почки: причины и лечение, симптомы почки правая и левая симптомы Киста – это доброкачественное…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: