Пучеглазие – только ли косметический дефект?

ПучеглазиеПучеглазие – состояние, при котором глаза значительно выпячиваются из орбит. Это причиняет не только косметический дефект. Этот симптом является признаком патологических процессов, протекающих в организме. При пучеглазии глаза выпячиваются не только вперед, но и смещаются в стороны. В медицине данный симптом называется экзофтальмом. Когда выпячивание глаза из орбиты составляет от 2 до 8 мм, этот признак является патологическим.

Причинные факторы

Пучеглазие – это отражение происходящих в организме патологических изменений. Основные причины, которые приводят к этому, выглядят следующим образом:

  1. гипертиреоз, который наблюдается при базедовой болезни;
  2. опухолевое поражение головного мозга;
  3. воспалительное поражение придаточных пазух;
  4. орбитальные переломы;
  5. аневризматическое расширение сосудов головного мозга;
  6. тромбоз церебральных сосудов, а также сосудов сетчатки;
  7. миопия тяжелой степени;
  8. опухоли глаза и окружающих его тканей;
  9. глаукома – повышенное внутриглазное давление.

Клинические проявления

ПучеглазиеСимптомы, которые помогают дифференцировать пучеглазие:

  • появление визуально определяемой белочной оболочки у нижнего и верхнего края века (это белый просвет между краем века и радужной оболочкой);
  • для выявления этого признака пациента просят посмотреть вниз;
  • кожа века при экзофтальме становится темнее.

С клинической точки зрения пучеглазие принято делить на три основных вида:

  • односторонний, при котором выпячивается только один глаз;
  • двусторонний – выпячиваются оба глаза;
  • физиологический экзофтальм, когда выступание глазного яблока из орбиты является признаком нормы. Допустимым нормативом является выступание на 2 мм, не больше.

Пучеглазию могут сопутствовать следующие клинические признаки со стороны органа зрения, как:

  • косоглазие;
  • диплопия, то есть удвоение зрительных образов рассматриваемых предметов из-за нарушения проекции
  • изображения на сетчатке;
  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь, когда обычный световой поток заставляет человека испытывать дискомфорт, зажмуривать глаза;
  • реакция раздражения при высыхании роговицы, что проявляется дискомфортом при моргании.

Диагностический поиск

Важно! Пучеглазие – это серьезный клинический симптом, который сопровождается не только эстетическими нарушениями, но и приводит к нарушению всех функций глазного яблока. В итоге, это может приводить к слепоте.

Поэтому необходимо провести своевременный диагностический поиск с целью выявления причины этого состояния. Диагностика при наличии пучеглазия заключается в проведении следующих методов исследования:

  • Диагностический поискофтальмоскопическое;
  • биомикроскопическое с применением щелевой лампы;
  • ультразвуковая диагностика состояния глаза;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • в трудных диагностических случаях – ядерно-магнитный резонанс;
  • рентгенологическое исследование черепа для исключения опухолевого процесса и переломов орбиты;
  • определение уровня тиреоидных гормонов в крови;
  • определение экскреции йода с мочой.

Таким образом, проводится всесторонний диагностический поиск, с привлечением специалистов разного профиля. Это не только офтальмологи, но и терапевты, неврологи, эндокринологи, травматологи и другие.

Лечение

Лечение пучеглазияЛечение пучеглазия проводит не офтальмолог, так как в большинстве случаев этот симптом является признаком системного патологического процесса.

Очень часто приходится привлекать эндокринолога (экзофтальм – это признак повышенного синтеза в организме тиреоидных гормонов). Этот специалист назначает препараты, которые снижают выработку гормонов щитовидный железы и способствуют тем самым ликвидации пучеглазия.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Операция показана при наличии онкологического процесса. Она заключается в удалении опухоли и регионарных лимфатических узлов. В случае, если имеется перлом орбиты, то травматологи проводят металлоостеосинтез, который является разновидностью оперативного лечения.

Профилактические мероприятия

Важное место в профилактике занимает наблюдение за пациентами, у которых имеется физиологическое пучеглазие. Они входят в группу повышенного риска, поэтому, для раннего выявления патологического экзофтальма, нуждаются в динамическом наблюдении.

Профилактика пучеглазия также заключается в следующих мероприятиях:

  • Профилактические мероприятияупотребление в пищу йодированной соли для предупреждения развития зоба, а также морепродуктов, богатых йодом;
  • регулярное посещение офтальмолога при наличии определенных факторов риска;
  • своевременное обследование у невролога;
  • предупреждение тромбоэмболических осложнений.

В заключение необходимо отметить, что пучеглазие (экзофтальм) – это признак патологии, когда выступление глаза из орбиты составляет более 2 мм. В этом случае требуется проведение тщательного диагностического поиска для выявления причины этого патологического состояния. После установления окончательного диагноза показано проведение соответствующего лечения, которое в большинстве случаев проводится не офтальмологом, а врачами другой специальности в зависимости от причины экзофтальма.