Мидриаз – расширение зрачка

МидриазМидриаз представляет собой увеличение диаметра зрачка, которое способны вызвать различные причинные факторы. В регулировании их размера участвуют две основные мышцы, воздействие на которые способно приводить либо к увеличению, либо к уменьшению. Сокращения ресничной мышцы, располагающейся по кругу, приводят к развитию миоза, а ее расслабление – к мидриазу. Радиальная мышца вызывает противоположные изменения.

Таким образом, в основе расширения зрачка лежит либо расслабление ресничной мышцы, либо сокращение радиальной.

Причинные факторы

Физиологический мидриаз развивается в следующих ситуациях:

  1. плохая освещенность, когда увеличение диаметра зрачка способствует прохождению большего количества световых потоков, проецирующихся на сетчатку;
  2. повышенная активность симпатического отдела нервной системы, которая наблюдается при эмоционально-психических переживаниях.

Причины патологического мидриаза:

  1. объемные процессы головного мозга;
  2. отравление различными химическими веществами, в том числе и лекарственными препаратами (эстрогены, антигистамины, антидепрессанты и т.д.);
  3. офтальмологические заболевания – глаукома (при остром приступе наблюдается паралитическое расширение ресничной мышцы) и другие;
  4. офтальмологические операции и травмы, которые приводят к снижению тонуса ресничной мышцы;
  5. паралич ресничной мышцы на фоне туберкулезного процесса, повышения внутричерепного давления, воздействии угарного газа и т.д. ;
  6. нервные заболевания, сопровождающиеся спазмом радиальной мышцы – сирингомиелия, полиомиелит, менингит.

Клинические проявления

МидриазСимптомы мидриаза зависят от его причины. С этой точки зрения принято выделять несколько характеристик этого состояния:

  • симметричный и несимметричный;
  • односторонний, двусторонний.

В случае физиологического мидриаза он всегда симметричный и двусторонний.

Медикаментозный мидриаз искусственно создается в офтальмологической практике для улучшения условий проведения офтальмоскопического исследования. При расширенном зрачке большая часть сетчатой оболочки становится доступной визуализации. К тому же такое состояние зрачка может потребоваться для проведения некоторых операций на глазах.

Клиническими признаками паралитического мидриаза являются:

  • отсутствует зрачковая реакция на световые раздражители и движущиеся в направлении глаза предметы;
  • расширение зрачков двустороннее.

Симптомами мидриаза на фоне травм являются:

  • отсутствие зрачковой реакции на свет;
  • постоянный или временный характер расширения зрачка.

Спастический мидриаз, как правило, односторонний. При этом состоянии реакция зрачков на световые раздражители и на приближающиеся объекты остается сохраненной.

На фоне постоянного расширения зрачка пациенты ощущают дискомфорт от яркого света.

Диагностический поиск

Диагностика при наличии мидриаза должна проводиться комплексная. Она включает в себя следующие обследования:

  • Диагностика заболеванияневрологический осмотр;
  • оценка реакции зрачка на освещение и приближение предметов;
  • общеклинический анализ крови для выявления воспалительных изменений;
  • осмотр глазного яблока с помощью щелевой лампы;
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • рентгенологическое исследование головы для исключения объемных процессов;
  • выяснение связи появления мидриаза с приемом лекарственных препаратов и т.д.

Лечение

Временный мидриаз не причиняет человеку особого дискомфорта, поэтому его лечение не проводится. При стойком мидриазе необходимо выяснить его причину, так как только после этого возможно проведение целенаправленной терапии.

Важно! Во всех случаях необходимо использовать солнцезащитные очки для облегчения светобоязни, которая провоцирует слезотечение.

Симптоматическое лечение также подразумевает использование препаратов, которые повышают тонус ресничной мышцы и расслабляют радиальную мышцу. К ним относятся холиномиметические средства и альфадареноблокаторы.

Лечение основного патологического процесса может быть как консервативным, так и оперативным. Нейрохирургическое вмешательство производится в следующих случаях:

  • опухоль головного мозга;
  • его абсцесс;
  • киста;
  • кровоизлияние (гематома);
  • сосудистая аневризма и т.д.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболеванияПрофилактика патологического мидриаза основывается на следующих рекомендациях:

  • своевременное лечение ряда офтальмологических заболеваний;
  • своевременная консультация офтальмолога;
  • применение только назначенных врачом лекарственных препаратов;
  • предупреждение травм глаза и т.д.

В заключение необходимо отметить, что мидриаз характеризуется расширением зрачка, которое может быть вариантом нормы или патологического процесса, а также в некоторых случаях искусственно создаваться для облегчения различных офтальмологических манипуляций. Данное состояние зрачка зависит от тонуса ресничной и радиальной мышцы, который изменяется под воздействием различных причинных факторов. Их точное установление с помощью детального диагностического поиска является залогом эффективно проведенного лечения в тех случаях, когда это необходимо.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.