Застойный диск зрительного нерва – причины, симптомы, лечение

Застойный диск зрительного нерваЗастойный диск зрительного нерва – это такое состояние, при котором развивается отек. Обычно это отражение повышенного внутричерепного давления. Его причинами могут являться как органические, так и функциональные изменения. В норме давление спинномозговой жидкости должно быть равно 120-150 мм рт. ст.

Практикующие офтальмологи и неврологи используют различные классификации, однако в целом они очень схожи.

Так, согласно классификации Самойлова А.Я. выделяют три стадии данного патологического процесса:

  1. стадия начального отека;
  2. стадия отека с максимальной выраженностью;
  3. стадия инволюции отека, то есть его обратного развития.

К тому же в отдельную группу следует выделять осложненный застой диска зрительного нерва. В данном случае патологические изменения затрагивают зрительный путь, приводя к его поражению.

Причины возникновения

Причины, приводящие к развитию застойного диска зрительного нерва, могут быть самыми различными. Перечень причинных факторов выглядит следующим образом:

  • наличие опухолей головного мозга, которые при данном симптоме обнаруживаются в 60-70% случаев;
  • кровоизлияния в ткань мозга или его желудочки;
  • абсцессы головного мозга;
  • артериовенозные сообщения между сосудами, которые приводят к отеку тканей;
  • кисты головного мозга, имеющие различное происхождение;
  • гидроцефалия, которая характеризуется нарушением нормального оттока из желудочков мозга;
  • синдром Арнольда-Киари – генетическое заболевание, при котором развивается гидроцефалия;
  • повышение давления в венозной системе головного мозга;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • менингит и другие воспалительные поражения оболочек головного мозга;
  • травмы  головного мозга как открытые, так и закрытые;
  • толстые кости черепа и деформированные еще с рождения, приводят к нарушению нормальной ликвородинамики;
  • поражение головного мозга метаболического и гипоксического происхождения, к которому могут приводить повышенное давление в артериальной системе, сахарный диабет и другие заболевания.

Важно! Размер опухоли головного мозга не влияет на выраженность и скорость развития застоя в диске зрительного нерва. Данные параметры зависят от расположения опухоли. Чем ближе она к путям оттока ликвора, тем быстрее развивается внутричерепная гипертензия.

Как же происходит развитие застоя в диске оптического нерва? Поэтапно это выглядит следующим образом:

  1. увеличенное давление внутри черепа приводит к повышению давления под оболочками оптического нерва;
  2. замедляется ток интерстициальной жидкости в аксонах зрительного нерва. Так развивается отек аксонов, который возможен только при наличии живого функционирующего зрительного нерва. Если зрительный нерв погиб, то отек его диска невозможен.

Клинические проявления заболевания

Застойный диск зрительного нерва – это офтальмокоспический диагноз. Чем более выражены застойные явления со стороны диска, тем выше степень внутричерепной гипертензии.

Клинические проявления заболеванияНачальная стадия данного патологического процесса характеризуется следующими признаками:

  • нечеткие границы и рисунок диска;
  • нечеткий рисунок нервных волокон сетчатки.

Выраженная стадия застойного диска зрительного нерва имеет более яркую офтальмоскопическую картину:

  • вены сетчатки становятся расширенными и полнокровными;
  • становятся извитыми;
  • могут определяться очаги кровоизлияний;
  • сетчатка может собираться в складки.

Если застой диска зрительного нерва наблюдается длительное время, то это приводит к его побледнению. Это происходит в результате сужения мелких поверхностных сосудов диска.

Для инволютивной стадии характерно:

Пациенты, у которых имеется застойный диск зрительного нерва, предъявляют жалобы следующего характера:

  • выпадение полей зрения;
  • периодическое затуманивание зрения;
  • быстрое и полное восстановление зрения после периода затуманивания.

Диагностический поиск

Диагностика заболеванияДиагностика заболевания преследует одну главную цель – это выявление причины, которая привела к развитию данного состояния. С этой целью врач назначает следующие исследования:

Если обнаружен застойный диск зрительного нерва, то в обязательном порядке необходима консультация невролога или нейрохирурга, учитывая основные причины данного состояния.

Тактика лечения

Лечение застоя в диске зрительного нерва должно быть направлено на устранение причины, вызывавшей его развитие. Поэтому лечением занимается, как правило, не офтальмолог, а невролог или нейрохирург, так как большинство причин – это неврологические расстройства.

Параллельно показано проведение патогенетической и симптоматической терапии, а именно:

  • дегидратация, которая уменьшает выраженность отека;
  • осмотерапия, преследующая эту же цель;
  • сосудорасширяющие препараты поддерживают нормальную микроциркуляцию в зрительном нерве, предупреждая его атрофию;
  • метаболические препараты, которые также предназначены для поддержания оптимального метаболизма в волокнах зрительного нерва.

Тактика лечения заболеванияПоследние два направления терапии нацелены на профилактику атрофических процессов зрительного нерва. Отсутствие своевременного лечения застойных явлений в диске оптического нерва и причины, которые привели к этому, грозят развитием серьезных осложнений. Наиболее опасное – это вторичная атрофия оптического нерва. Клинически это проявляется потерей зрения (вначале частичной, а затем полной).

Профилактические мероприятия

Профилактика заболеванияПрофилактика застойного диска зрительного нерва направлена на устранение возможных причин этого состояния. Она складывается из следующих мероприятий:

  • регулярное наблюдение у офтальмолога;
  • предупреждение травматического повреждения головного мозга;
  • своевременные консультации у невролога при появлении малейших жалоб.

В заключение необходимо отметить, что застой в диске зрительного нерва всегда является вторичным состоянием по отношению к основному патологическому процессу. Поэтому его устранение с помощью лечебных мероприятий приводит к восстановлению нормального строения диска зрительного нерва. Также параллельно проводится и симптоматическая терапия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: