Хориоретинит – сочетанное поражение сосудистой и сетчатой оболочки

Хориоретинит представляет собой сочетанный патологический процесс воспалительного характера, в который вовлекается как сосудистая, так и сетчатая оболочки. Одновременное вовлечение этих двух оболочек объясняется тем, что сетчатка получает кровоснабжение из хориальных капилляров, поэтому воспаление легко распространяется.

Причинные факторы

Причины хориоретинита связаны с инфицированием различными микроорганизмами, которые могут попадать во внутренние структуры глаза несколькими путями:

  • гематогенным (с током крови);
  • контактным (непосредственный занос микробов в глаз, например, грязными руками).

ХориоретинитПричинными микроорганизмами чаще всего являются:

  • микобактерии туберкулеза;
  • бледные трепонемы;
  • токсоплазмы;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • вирус гриппа.

Помимо инфекционного воспаления может развиться травматическое. Оно связано с травмой глазного яблока, в том числе и во время операции.

Вероятность развития хориоретинита повышается при наличии определенного анатомического строения сосудов. Оно заключается в широком ложе сосудов и наличии замедленного кровотока в данной области.

Клинические проявления

В патологический процесс могут вовлекаться как периферические отделы сетчатки и сосудистой оболочки, таки центральные (более тяжелое течение). Основные симптомы включают в себя:

Поражение периферических отделов может протекать бессимптомно. Это затрудняет диагностику данного патологического процесса.

Центральный хориоретинит с самого начала имеет тяжелое течение и значительные зрительные проявления, а именно:

  • Клинические проявления заболеваниятрудности при точной работе, которая требует максимального напряжения зрительного анализатора;
  • прямые линии воспринимаемых объектов становятся ломанными и изогнутыми;
  • во время чтения некоторые буквы не воспринимаются;
  • могут выпадать строчки;
  • появляется выпадение некоторых участков из полей зрения.

Важно! При отсутствии своевременного лечения, центральный хориоретинит, с вовлечением в патологический процесс макулы, характеризуется быстрым развитием выраженного снижения зрения вплоть для слепоты.

Иммунодефицит может приводить к развитию гнойного воспаления сетчатки и сосудистой оболочки – гнойный хориоидит. Опасность его заключается в том, что воспалительный экссудат может попасть в стекловидное тело, а далее распространиться по всему глазному яблоку с формированием панофтальмита. Естественно, зрение на таком глазу полностью исчезает.

Диагностика

Диагностика основывается не только на оценке клинической картины, которая может иметь схожесть с другими патологическими процессами сетчатки и хориоидеи, но и на основании результатов дополнительных методов исследования.

Диагностика заболеванияРекомендуется проведение следующих диагностических тестов:

  • ангиография флюорисцентная, позволяющая непосредственно оценить состояние сосудов;
  • офтальмоскопическое исследование;
  • исследование глазного яблока с помощью ультразвука;
  • компьютерная томография глазного яблока.

Лечение

Лечение хориоретинита консервативное. Оно обязательно должно быть комплексным, то есть направленным на устранение причинного фактора и негативных последствий патологической воспалительной реакции. Учитывая серьезность хориоретинита, это заболевание является показанием для госпитализации и проведения терапии в стационаре под постоянным контролем врача за эффективностью проводимых терапевтических мероприятий.

Лечебная программа в остром периоде заболевания выглядит следующим образом:

  1. назначение антибиотиков, к которым чувствительны причинные микроорганизмы. При травматическом повреждении глазного яблока, которое приводит к развитию хориоретинита, антибиотики назначаются для предупреждения инфицирования, то есть с профилактической целью;
  2. местное введение кортикостероидных препаратов, которые способствуют быстрому купированию воспалительного процесса и предупреждают аллергизацию организма. При тяжелом течении заболевания дополнительно используют и системные кортикостероиды;
  3. применение мидриатических средств, которые расширяют зрачок и улучшают отток внутриглазной жидкости.

После стихания воспалительного процесса офтальмолог проводит рассасывающую и метаболическую терапию. Это позволяет восстановить нормальное функционирование сетчатки и сосудистой оболочки в полном объеме.

Лечение заболеванияВ рамках такой терапии показаны:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • метаболические препараты, которые улучшают обмен веществ в нервной ткани;
  • вазоактивные препараты.

Длительность этого этапа лечения составляет несколько недель, так как восстановительный период после хориоретинита продолжительный.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания направлена на реализацию следующих целей:

  1. предупреждение инфицирования глаз контактным путем (данное направление обязательно включает в себя мытье рук);
  2. предупреждение общих инфекционных заболеваний, которые повышают вероятность развития хориоретинита, особенно при респираторных вирусных инфекциях;
  3. своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, являющихся очагами хронической инфекции, которые могут периодически активироваться;
  4. своевременное лечение очагов хронической инфекции в ротовой полости (кариозные зубы, пульпит и т.д.).

В заключение необходимо отметить, что хориоретинит является воспалительным поражением как сосудистой, так и сетчатой оболочек, которые вовлекаются одновременно в патологический процесс. Появление первых подозрительных симптомов должно являться веским аргументом для немедленной консультации офтальмолога. Это позволит предупредить развитие серьезных осложнений, в том числе и потери зрения. После детального обследования офтальмолог определит лечебную программу с учетом возможной причины заболевания.