Все сведения о гифеме

Заболевание гифемаГифема – скопление крови, локализующееся между радужной и роговой оболочкой в передней камере глаза. В норме в передней камере находится прозрачная жидкость, которая вырабатывается в задней камере и поступает в переднюю через зрачок. Функцией этой жидкости является трофика структур глаза. Если в переднюю камеру попадает кровь, которая тяжелее чем внутриглазная жидкость, то она опускается на дно. Объем кровоизлияния может варьировать от состояния, когда следы крови можно обнаружить только под микроскопом до тотального кровоизлияния, характеризующегося полным заполнением передней камеры.

Причины развития заболевания

Основными причинами развития кровоизлияния в переднюю камеру глаза считаются:

  1. травматическое повреждение глаза – наиболее часто встречающаяся причина развития гифемы. При проникающем ранении наблюдается полное повреждение всех глазных оболочек, а соответственно и всех сосудов, которые в них расположены. Кровь из поврежденных сосудов различного калибра скапливается в передней камере. При тупой (не проникающей) травме глазного яблока кровотечение может развиваться в результате быстрого перепада внутриглазного давления, которое ведет к разрыву сосудов или внутренних оболочек, (радужки, цилиарного тела, хориоидеи или сетчатки);
  2. полостные и лазерные оперативные вмешательства на глазах – часто кровотечение в передней камере глаза наблюдается как осложнение проведенных операций. Причиной развития гифемы в этом случае может стать повреждение целостности сосудов радужки или цилиарного тела. В ходе оперативного вмешательства такие кровотечения легко устраняются, но возможно их развитие на протяжении некоторого времени после хирургического лечения. Гифема может развиваться в результате повреждения того же сосуда или повреждения стенок сосудов, образовавшихся на месте разреза;
  3. заболевания глаз, которые способствуют образованию и росту сосудов в радужке. К таким заболеваниям можно отнести – декомпенсированный сахарный диабет, опухоли структур глаза, тромбоз центральной ретинальной вены. Причиной развития кровотечения является повреждение неполноценных стенок новообразованных мелких сосудов в результате перепада давления, как артериального, так и внутриглазного;
  4. заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови – анемия, гемофилия, лейкоз.

Клинические проявления и возможные осложнения

Важно! Гифема может проявляться болью в поврежденном глазу, нарушениями зрения (снижением остроты или затуманенностью изображения).

При наличии видимого кровотечения внешние признаки заболевания варьируются от едва видимой полоски до так называемого «черного» глаза. При последней патологии кровяной сгусток заполняет все пространство камеры, и глаз окрашивается в красно-коричневый или почти черный цвет.

Степени сложности

Специалисты выделяют несколько степеней сложности гифемы (эта классификация основана на объеме кровоизлияния):Степени сложности гифемы

  • микрогифема – состояние, при котором следы крови во внутриглазной жидкости обнаруживаются только при микроскопии;
  • І – заполнение передней камеры кровью не достигает трети ее объема;
  • ІІ – кровь занимает до половины объема камеры;
  • ІІІ – более ½ объема занято кровью;
  • ІV – тотальная или черная гифема, когда весь объем передней камеры занят кровяным сгустком.

Возможные осложнения

Несвоевременно начатое лечение гифемы может привести к развитию пропитывания роговой оболочки кровью, такое состояние может со временем увеличиваться и вызывать снижение остроты зрения, не проходящее даже после скопления крови.

Важно! При тотальной гифеме возможно повышение внутриглазного давления и появление вторичной глаукомы.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика гифемыДиагностика начинается с опроса пациента, который позволит выявить возможные травмы и повреждения, перенесенные за несколько дней до появления симптоматики. Далее необходимо провести исследование остроты зрения, измерение давления внутри глаза, осмотр внутренних структур при помощи щелевой лампы. В обязательном порядке необходимо сдать анализ на скорость свертываемости крови. Уроженцам Африки и средиземноморья обязательно пройти обследование на наличие серповидноклеточной анемии и талассемии. После травмы обязательно назначается компьютерная томография для выяснения тяжести повреждений.

Лечение гифемы должно проводиться исключительно по назначению и под контролем врача-офтальмолога. Попытки самостоятельно вылечить заболевание могут привести к развитию осложнений. В первое время пациенту назначается постельный режим (изголовье кровати обязательно должно быть приподнято). На поврежденный глаз накладывается стерильная повязка. Назначаются следующие препараты:

  1. местно принимают глюкокортикостероидные и циклоплегические препараты;
  2. для того, чтобы не допустить развития повторного кровотечения назначаются антифибринолитические препараты и аминокапроновая кислота;
  3. при болях используются обезболивающие препараты, например, тайленол (ацетаминофен);
  4. при повышенном давлении внутри глаза назначаются бета-адреноблокаторы в виде капель.

Важно! Строго запрещено принимать препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты). При наличии тотальной или нерассасывающейся гифемы назначается хирургическое лечение, заключающееся в промывании камеры глаза и устранении кровяного сгустка.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил техники безопасности при работе с повышенным риском травматизма глаз.

Две-три недели после повреждения глаза необходимо носить повязку, не заниматься спортом и избегать повышенных физических нагрузок, спать необходимо с приподнятой головой. На протяжении некоторого времени надо соблюдать график контрольных посещений, который разработан офтальмологом. После полного выздоровления проходить профилактические осмотры надо будет минимум один раз в год.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: