Ретинопатия – причины, проявления и лечение

Ретинопатия является патологическим процессом, который характеризуется поражением сетчатки. При этом заболевании в патологический процесс вовлекаются сосуды, питающие сетчатку.

РетинопатияВ итоге, это приводит к следующим изменениям в глазном яблоке:

  • нарушается кровоснабжение в сетчатой оболочке;
  • дистрофические и атрофические процессы в зрительном нерве, который отвечает за передачу нервных импульсов в головной мозг и формирование зрительного образа. На этом фоне может развиться полная потеря зрения.

Причинные факторы

С учетом причины развития заболевания ретинопатии делятся на два вида:

  • первичные, при которых патологический процесс с самого начала поражает сетчатку глаза;
  • вторичные – в данном случае сетчатка вовлекается в патологический процесс вторично, в результате различных других патологических процессов.

Первичные ретинопатии делятся на следующие виды:

  • центральная серозная;
  • острая задняя многофокусная;
  • наружная экссудативная.

Причины вторичных ретинопатий более разнообразны. С этой точки зрения они делятся на следующие виды:

  • диабетическая – развивается на фоне сахарного диабета первого и второго типа в результате неадекватного уровня компенсации глюкозы;
  • гипертоническая – развивается на артериальной гипертензии, которая сопровождается поражение сосудов мелкого калибра;
  • травматическая – в результате травмы глазного яблока;
  • гематологическая, развивающаяся на фоне заболеваний крови, которые приводят к ишемическим поражениям сетчатки.

https://www.youtube.com/watch?v=8Cs5wNuFH88

Учитывая особенные патогенетические механизмы развития поражений сетчатки у детей при преждевременных родах, в особую форму выделяют ретинопатию недоношенных. Очень часто она сопровождается потерей зрения (детки с рождения слепые и медицина в данном случае бессильна). Данная форма развивается при ранних и очень ранних преждевременных родах, когда первичная дифференцировка глазных структур не завершена и вне утробно она не может самостоятельно закончиться.

Клинические проявления

Симптомы ретинопатии заключаются в зрительных нарушениях.

Важно! При этом заболевании никогда не характерна боль, поэтому пациент долгое время не обращается к офтальмологу, а на протяжении всего этого периода патологические изменения прогрессируют и на каком-то этапе могут стать необратимыми.

Проявления заболеванияОсновными клиническими признаками ретинопатии является триада:

  • появляющиеся скотомы, то есть перед глазами плавают «пятна»;
  • появляющаяся пелена перед глазами, что снижает остроту зрения;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения .

Диагностика

Диагностика при подозрении на ретинопатию преследует следующие цели:

  • уточнение диагноза (либо его подтверждение, либо его опровержение);
  • выяснение причины развития патологического процесса.

Основными диагностическими методами, которые применяются в данном случае, являются:

  1. консультации смежных специалистов с учетом наиболее вероятной причины заболевания;
  2. оценка зрительных функций с помощью измерения остроты зрения, а также определения полей зрения (периметрия);
  3. офтальмоскопическое исследование;
  4. биомикроскопическое исследование с использованием щелевой лампы и целенаправленной подачей светового пучка для лучшего рассматривания структур глазного яблока;
  5. офтальмоскопическое исследование, которое позволяет оценить состояние сетчатой оболочки, непосредственно визуализируя ее;
  6. ангиография сосудов глазного дна для оценки микроциркуляторных нарушений;
  7. ретинография, то есть регистрация электрических импульсов, источником которых является сетчатка;
  8. исследование глазного яблока с помощью ультразвука и т.д.

Лечение

Лечение ретинопатии – не простая задача, которая сопряжена с целым рядом трудностей.

Принято выделять три основных способа лечения данной патологии:

  • консервативное лечение;
  • лазерная коррекция;
  • хирургическое лечение.

Лечение заболеванияКонсервативная терапии ретинопатии зависит от ее вида. С учетом этого назначаются препараты, которые предупреждают прогрессирование патологического процесса и по возможности устраняют причину, которая привела к поражению сетчатки. Такими мероприятиями являются:

  • прием сахароснижающих препаратов либо таблетированных, либо инсулина;
  • прием гипотензивных средств при повышенном артериальном давлении;
  • проведение противовоспалительной терапии у пациентов с травматическими повреждениями глаза и т.д.

В рамках консервативной терапии также показаны следующие ее направления:

  1. метаболические средства, которые улучшают течение энергетических процессов в нервной ткани и сетчатке;
  2. витаминотерапия (витамины являются кофакторами в окислительном фосфорилировании, необходимом для получения энергии);
  3. ноотропные средства, которые помогают нормализовать течение метаболических процессов в нервной ткани, особенно при ее повреждениях ишемического происхождения;
  4. применение гормональных глазных капель, которые предупреждают воспалительные осложнения данного патологического процесса.

Учитывая такое осложнения ретинопатии, как отслойка сетчатки, для его предупреждения показано проведение лазерной коррекции. Она заключается в прижигании сетчатки для профилактики ее отслойки. Обычно такое лечение показано на второй-третьей стадии, когда происходит разрастание новообразованных сосудов, отличающихся большой хрупкостью и способностью легко разрываться.

Лечение ретинопатии Хирургическое лечение ретинопатии может быть проведено по следующим методикам:

  • витрэктомия – удаление стекловидного тела, которое может просачиваться между слоями сетчатой оболочки и приводит к ее отслойке;
  • склеропломбирование, то есть придавливание сетчатки в месте отслойки.

Таким образом, хирургическое лечение преследует одну цель – улучшить зрение человека при отслойке сетчатки, которая развивается, как осложнение ретинопатии.

Профилактические мероприятия

Профилактика ретинопатии заключается в следующих мероприятиях:

  1. регулярное посещение офтальмолога особенно пациентами из группы риска (больные сахарным диабетом, артериальной гипертензией, системными заболеваниями соединительной ткани и т.д.);
  2. контроль уровня глюкозы крови и консультация эндокринолога при нарушениях в углеводном обмене;
  3. контроль уровня артериального давления и регулярный прием гипотензивных препаратов при диагностированной артериальной гипертензии;
  4. предупреждение ранних и очень ранних преждевременных родов;
  5. использование средств индивидуальный защиты глаз при работе не опасном производстве.

В заключение необходимо отметить, что ретинопатия представляет собой не воспалительное поражение сетчатки. При этом заболевании наблюдаются микроциркуляторные нарушения в сетчатой оболочке глаза, а также дегенеративно-дистрофические поражения зрительного нерва. Заболевание является очень серьезным, так как в большинстве случаев сопровождается частичной или полной потерей зрения. Поэтому очень важно своевременно обращаться за помощью к офтальмологу, который назначит ряд дополнительных методов исследования для подтверждения диагноза и выяснения причины развития данного состояния. Однако стоит отметить, что консервативная терапия ретинопатии является очень сложной задачей, поэтому заболевание лучше предупредить, чем ждать его развития.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: