Причины развития, клиника и методы лечения амблиопии

Причины развития заболевания амблиопииАмблиопией или ленивым глазом называют обратимое нарушение правильного функционирования зрительной системы, при котором один глаз частично или полностью исключен из зрительного процесса. У людей, страдающих амблиопией, нарушена способность головного мозга совмещать получаемые с обоих глаз картинки в одно объемное изображение (бинокулярное зрение). Бинокулярное зрение необходимо для целостности восприятия изображения, оценки глубины, объема картинки и очередности расположения предметов.

Причины развития заболевания

Специалисты выделяют два вида амблиопии:

  1. Первичная – развивается внутриутробно, при нарушении формирования и роста одного из глазных яблок;
  2. Вторичная – которая может появиться на протяжении всей жизни из-за развития патологий зрительной системы.

Важно! Основой развития амблиопии является исключение из работы одного глаза из-за того что картинка, поступающая с него в головной мозг, нечеткая, размытая или плохо различимая.

Причиной искажения изображения могут стать следующие патологии глаза:Амблиопия фото

  • помутнение оптических сред, чаще хрусталика;
  • косоглазие является наиболее часто встречающаяся причина возникновения заболевания в детском возрасте. Косящий глаз передает в мозг неправильную информацию, что приводит к невозможности совместить изображения и он выключается из работы;
  • различная острота зрения на правом и левом глазу (чаще встречается при неадекватно проведенной коррекции и различных заболеваниях глаз);
  • цветослепота, причиной которой являются аномалии развития колбочек (амблиопия при этом всегда двухсторонняя).

Причиной появления заболевания может быть одна патология или комбинация сразу нескольких. В некоторых случаях страдают оба глаза, двухсторонняя амблиопия возникает при равномерном понижении остроты зрения на обоих глазах, причиной такого состояния могут стать:Классификация амблиопии

  • развитие близорукости с понижением остроты более чем на 8 диоптриев;
  • дальнозоркость, если зрение снижено более чем на 5 диоптриев;
  • астигматизм с двухсторонним понижением на 2.5 диоптрия и больше.

Классификация амблиопии

По причине, вызвавшей развитие заболевания, можно выделить несколько его форм:

  1. депривационная или обскурационная амблиопия возникает при нарушениях светопроводимости оптических сред глаза (помутнение роговицы или хрусталика, появление птоза или катаракты, кровоизлияние в стекловидное тело), может сохраняться и после удаления вызвавшей ее причины;
  2. дисбинокулярная или страбизматическая – причиной ее развития является косоглазие, можно выделить страбизматическую амблиопию двух видов (в зависимости от которых выбирается методика лечения данной формы):
    1. с правильной (центральной) фиксацией – фиксирующий участок на центральной части сетчатки глаза;
    2. с неправильной (нецентральной) фиксацией.
  3. анизометропическая – возникает при различной рефракции правого и левого глаза;
  4. рефракционная – характеризуется бессимптомным течением, нередко обнаруживается при плановом профосмотре (чаще у деток в возрасте от 3 до 7 лет). Ведущее место среди причин развития этой формы амблиопии занимают аномалии рефракции:
    1. астигматизм с разницей рефракции обоих глаз более 1.5 диоптриев;
    2. высокая степень миопии, когда разница составляет не менее 2 диоптриев;
    3. гиперметропическая анинизометропия – 0.5 диоптриев и более.
  5. истерическая – достаточно редко встречающаяся форма заболевания, которую называют еще психогенной слепотой, возникающая после перенесенного нервного потрясения. Характеризуется она резкой внезапной потерей зрения, продолжающейся от нескольких часов до нескольких лет, снижение зрения при этом может быть частичным или полным.

Учитывая потерю остроты зрения можно говорить о следующих степенях амблиопии:

  • слабая – от 0.4 до 0.8;
  • средняя – от 0.2 до 0.3;
  • высокая – от 0.05 до 0.1;
  • очень высокая – ниже чем 0.04.

Клинические проявления амблиопии

Вне зависимости от формы и степени заболевания можно выделить несколько общих симптомов, по наличию которых можно заподозрить его развитие:Причины развития амблиопии

  • снижение зрения одного или обоих глаз от незначительного до полной потери;
  • наличие расходящегося или сходящегося косоглазия;
  • человек отклоняется в сторону или закрывает один глаз при чтении, работе на компьютере или просмотре телепередач;
  • при попытке рассмотреть предмет пациент поворачивает или наклоняет голову;
  • может наблюдаться нарушение темновой адаптации зрения,
  • иногда нарушено восприятие цветовой гаммы.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врачу необходимо провести некоторые из следующих обследований:

  • для начала проводится первичный осмотр глаз и, по таблице, определяется острота зрения (как с коррекцией так и без нее). Для детей еще не знающих буквы предусмотрено использование специальных таблиц с картинками;
  • осмотр глазного дна со специальной линзой;
  • по возможности проводится периметрия – исследование границ поля зрения каждого глаза;
  • определяется цветоощущение при помощи полихроматической таблицы;Амблиопия истерическая
  • для определения темновой адаптации используется адаптометр;
  • проводятся тонометрия и биомикроскопия;
  • угол косоглазия можно определить при помощи офтальмоскопа или на синоптофоре;
  • определение прозрачности преломляющих сред обоих глаз;
  • определить рефракцию можно по характерному движению теней в области зрачков;
  • для исследования функционального состояния сетчатки глаз проводят электроретинографию.

Дополнительно могут быть назначены ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ глаз, консультация у невролога.

Лечение заболевания

Лечение заболевания, начатое в раннем возрасте (6-8 лет) дает хорошие результаты, тогда как после 12 лет болезнь поддается терапии с большим трудом.

Совет! Необходимо помнить о том, что несвоевременная или неадекватно проведенная терапия амблиопии может привести к стойкой потере зрительной функции одного или обоих глаз. Своевременное обращение к окулисту поможет выявить заболевание на ранней степени развития, облегчит его лечение и гарантирует хорошие результаты.

Для лечения различных форм заболевания используются свои методики:

  1. для лечения анизометропической амблиопии в первую очередь подбирается оптимальная коррекция (при помощи очков, контактных линз или лазерная);
  2. в случае обскурационной необходимо устранить причину ее развития для этого надо провести пластику век, лечение катаракты, рассасывающую терапию или витреэктомию при кровоизлиянии, методы фоторефракционной хирургии помогут устранить помутнение роговицы;
  3. при страбизматической используются методы активной или пассивной плеоптики, которые заключаются заклейке здорового глаза (пассивная) к которому при активной добавляется воздействие на сетчатку больного световыми или электрическими импульсами;
  4. при двухсторонней амблиопии возможна оперативная коррекция косоглазия;
  5. при обнаружении заболевания у деток до четырехлетнего возраста проводят терапию методом пенализации, который заключается в целенаправленном ухудшении (путем закапывания атропина) остроты зрения доминирующего глаза.

Методы лечения амблиопииИз физиотерапевтических методов при лечении амблиопии применяют рефлексотерапию, лекарственный электрофорез и вибромассаж. Положительные результаты дает лечение аппаратными методами с использованием аппаратов Панорама или Амблиокор.

Прогноз заболевания при обнаружении в раннем возрасте благоприятен, во взрослом амблиопии практически не лечится, так как окончательное формирование глазного яблока заканчивается к 12 годам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: