Причины и лечение диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатияОдно из страшнейших заболеваний нашего времени – сахарный диабет. Поражающий не только пожилых, но и молодых людей. Не так страшен он сам по себе, как его последствия и осложнения. Одно из таких последствий – диабетическая ретинопатия, болезнь, более опаснее, чем все остальные причины, вместе взятые, вызывающая слепоту и ослабление зрения во всем мире. Это не специфическое микрососудистое осложнение характерно для инсулинозависимого и инсулинонезависимого типов диабета.

Причины возникновения

Главная опасность данного осложнения заключается в том, что осложнение диабета на глаза долгое время никак себя не проявляет и без регулярного офтальмологического исследования выявить его на ранних стадиях крайне тяжело. Первые признаки патологии глазного дна заметны спустя 5-10 лет после того, как пациент заболевает диабетом. Нарушается кровообращение в самых мелких сосудах, но зрение пока еще остается в норме. Исследования выявили следующую закономерность – у диабетиков в возрасте до 30 лет шанс потерять составляет порядка 50% через 10 лет после заболевания диабетом, а через 20 лет достигает шанса в 75%. У пациентов в зрелом и пожилом возрасте шанс возникновения осложнения в 75% достигается уже через 7 лет после постановки диагноза.

На данный момент пока сложно сказать, что именно влияет на развитие этого осложнения, каковы его причины, однако совершенно точно выявлены группы риска. Наибольший шанс лишиться зрения наблюдается, если у пациента:

  • гипертония;Причины возникновения диабетической ретинопатии
  • постоянно повышен показатель глюкозы в крови;
  • хронические болезни почек;
  • генетическая предрасположенность;
  • зрелый или пожилой возраст;
  • беременность на любом сроке;
  • вредные привычки (алкоголь, курение).

Конечно, никто не может повлиять на свою генетику или же возраст, но здоровый образ жизни и своевременное лечение значительно снижают риск получить диабетическую ретинопатию.

Симптомы диабета глаз

Симптомы диабета глазНа ранних стадиях осложнения, нет никаких ярко выраженных симптомов, зрение не снижается, а у человека нет жалоб, хотя поражение глаз уже началось. И хотя офтальмолог с опытом работы с диабетиками уже найдет симптомы ретинопатии, обычный пациент может лишь периодически испытывать ощущение пелены на глазу или же темных пятен, которые вскоре исчезают. Но со временем кровоизлияния приводят к появлению черных пятен перед глазами или же сильной пелены, а затем и к полной потере зрения. Больной не может различать предметы вблизи или читать.

Диагностика заболевания

Диагностика осложнения на глаза обычно определяется с помощью офтальмоскопии и ФАГД. Офтальмоскопия помогает выявлять патологические изменения в сосудах и капиллярах на глазном дне. Обычно, лечащий врач направляет пациента к окулисту в течение первых пяти лет болезни диабетом, а затем осмотр должен повторяться не реже раза в год, даже при отсутствии признаков ослабления зрения.

Отдельный вопрос – обследование беременных женщин, больных сахарным диабетом. По правилам, первичный осмотр должен быть пройден еще на стадии планирования беременности. Затем акушеры сами дают направления на офтальмологический осмотр в каждом триместре, и также полагается проводить обследование, если беременность будет прервана.

Во время офтальмологического обследования могут быть использованы следующие методы:

  • анамнез;Диагностика диабетической ретинопатии
  • авторефрактометрия;
  • биомикроскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопия с использованием линз;
  • расширение зрачка;
  • дополнительные методы исследования.

Также, если врач решит использовать последнюю категорию исследований, то возможно и фотографирование глазного дна, оптическая когерентная томография, ФАГ сетчатки, компьютерная периметрия и УЗИ структур глаза.

В зависимости от результатов исследования, выделяют следующие формы заболевания:

  1. непролиферативную – может развиться у любого больного диабетом, если вовремя не начать лечения, развивается в последующие формы;
  2. препролиферативную – характеризуется серьезными повреждениями сосудов и глубокими кровоизлияниями;
  3. пролиферативную – самая тяжелая стадия, новообразования сосудов у зрительного нерва, кровоизлияния и отслоение сетчатки, снижение зрения и появление слепых пятен.

Лечение

Как показала практика, лечение исключительно сосудов при диабетической ретинопатии бессмысленно, поэтому имеет место комплексная терапия – сюда же входят режим питания и медикаментозные препараты, назначение курсов ангиопротекторов. Любые новообразования практически в обязательном порядке удаляются лазерной коагуляцией сетчатки или хирургическим удалением с эндолазерной коагуляцией.

https://www.youtube.com/watch?v=8Cs5wNuFH88

Также со стороны пациента и лечащего врача важен контроль глюкозы крови, повышенного артериального давления, функционирования почек. Естественно, что на начальных стадиях диабетических осложнений полагается проводить динамическое наблюдение и терапевтическое лечение. Далее пациенту может быть предложено перейти к хирургическому полостному лечению или лазерному лечению – в последнем случае лечащий врач предварительно проводит процедуры по расширению зрачка. Иногда во время процедур возможны болезненные ощущения, для предотвращения которых врач может назначить местное обезболивание.

Важно! В качестве побочных эффектов может выступать кратковременное снижение зрения, уменьшение поля и ночного зрения, но этот период сменяется стабильным улучшением.

Конечно, сохраняется риск осложнений и возможно повторное кровоизлияние. В этом случае могут назначить очень сложную и тонкую операцию на глаз, проводимую под общим наркозом – витрэктомию, замену стекловидного тела глаза на специальный раствор, удаление сгустков крови, оставшихся от кровоизлияний, возвращение отвергнутой организмом сетчатки на место. К сожалению, успех подобных операций составляет всего 60%.

Лечение народными средствами

Поскольку снижение зрения при диабетической ретинопатии напрямую зависит от общего состояния организма и, в первую очередь, от стабилизации диабета, лечение может осуществляться народными средствами:

  1. принимать сок алоэ трижды в день по одной чайной ложке, закапывать на ночь в глаза по две капли;
  2. принимать половину чайной ложки цветочной пыльцы трижды в день;
  3. принимать настой соцветий календулы перед каждым приемом пищи по половине стакана и промывать этим настоем глаза.

Профилактика

Основной путь профилактических мер заключается в поддержании компенсации сахарного диабета. Для эффективной профилактики необходим контроль уровня глюкозы в крови, соблюдение диеты и поддержание здорового образа жизни. Также предотвратить слепоту поможет соблюдение периодичности осмотров у офтальмолога, которую можно уточнить как у своего лечащего врача, так и по приведенным ниже таблицам.

[table th=»true»]

Начало диабета,Первый осмотр

До 30 лет,В течении 5 лет

После 30 лет,Постановка диагноза

Беременность,Ранний срок (1-10 недель)[/table][table th=»true»]Результат, Повторный осмотр

Отсутствие заболевания,Каждый год

Первая стадия диабетического ретинопатии,Каждые полгода

Вторая или третья стадия;отек,2 недели — 6 месяцев

[/table]

В целом, можно сказать что лечение диабетической ретинопатии напрямую зависит от того, как быстро она будет выявлена и настолько тщательно пациент будет следовать указаниям врача. Регулярное наблюдение у офтальмолога и прохождение плановых осмотров, вовремя замеченные признаки снижения зрения и дискомфорта помогут выявить осложнение в ранней его форме и начать эффективное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: